药理学考试重点精品习题-第二十三章-抗高血压药
药理学(版)抗高血压药
7. 长期应用可逆转或改善高血压所致的左心室肥 厚，改进心脏功能，增加血管顺应性。
8. 对缺血心肌有保护作用，有抗动脉粥样硬化作 用，故有利于高血压患者的预后。
硝苯地平 nifedipine
1.降压作用特点
(1)利尿降压药：氢氯噻嗪
（2)RAAS抑制药
① 血 管 紧 张 素 转 化 酶 （ ACE ） 抑 制 药 ： 卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 ③肾素抑制药：雷米吉林
(3)钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼 群地平等。
(4)肾上腺素受体阻断药 ①α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。
3. 降压时不降低心、脑、肾等器官的血流量；肾血 管阻力下降，肾小球滤过率升高，对伴有糖尿病 患者及实质性肾病者有利。
4. 扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，增加心脏的血流 量；亲脂性较高的尼莫地平和尼卡地平可改善脑 循环，对痉挛血管的扩张作用尤其的明显。
5. 抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力和降低 血粘滞度，改善组织血流。
2. 久用可降低血锌可致皮疹、嗜酸细胞增多、味 觉及嗅觉改变。
3. 高血钾及妊娠初期禁用(因使胎儿生长迟缓 ) 。
耐受性良好，但应从小剂量开始使用。
【ACE致咳机理】
可能与下列因素有关: （1）抑制缓激肽的灭活，缓激肽在血中堆积， 作用于支气管，通过迷走神经反射引起支气管 痉挛，粘膜充血，分泌增加所致； （2）前列腺素E2 产生增加，可能导致咳嗽的 发生。
泌减少→打断RAAS形成； 3.抑制外周交感神经活性：阻断突触前膜
执业药师2017药学知识测试题之抗高血压药
一、单选题1. 下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是A.左旋氨氯地平B.地尔硫卓C.坎地沙坦D.阿利克仑E.甲基多巴正确答案： C2. 下列药物中不属于降压药的是A.阿利克仑B.利血平C.左旋多巴D.肼屈嗪E.硝普钠正确答案： C3. 能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力农D.氢氯噻嗪E.依那普利正确答案： E答案解析：E本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。
依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。
故答案选E。
4. 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是A.地高辛B.氨力农C.氯沙坦D.美托洛尔E.卡托普利正确答案： C5. 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是A.普萘洛尔B.利舍平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦正确答案： B答案解析：B本题考查抗高血压药的禁忌证。
支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利舍平，肾动脉狭窄及妊娠妇女禁用氯沙坦、卡托普利。
故答案选B。
6. 易引起顽固性干咳的抗高血压药是A.普萘洛尔B.卡托普利C.氯沙坦D.氨氯地平E.米诺地尔正确答案： B答案解析：B本题考查抗高血压药的不良反应。
卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。
故答案选B。
7. 氢氯噻嗪降血压的作用机制主要是A.抑制醛固酮分泌B.排钠，使细胞内Na+减少C.降低血浆肾素活性D.排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少E.拮抗醛固酮受体正确答案： B8. 伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氯沙坦D.氨氯地平E.利血平正确答案： C9. 抗高血压药物不包括A.肾素抑制药B.血管收缩药C.血管紧张素转化酶抑制药D.α、β受体阻断药E.利尿药正确答案： B10. 伴有脑血管病的高血压患者宜选用A.硝苯地平B.维拉帕米C.尼莫地平D.尼群地平E.非洛地平正确答案： C11. 卡托普利的主要降压机制是A.抑制血管紧张素转化酶B.促进前列腺素I2的合成C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解正确答案： A答案解析：A本题考查卡托普利的药理作用。
第二十三章抗高血压药
α、受体阻断剂-拉贝洛尔
阻断α1、受体 降压作用温和 适合于各型高血压及伴有心绞痛的患者,静滴可用于高血压危象 不良反应：诱发支气管 哮喘，头皮刺麻感
四、钙通道阻滞药
【机制】抑制细胞外钙离子的内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。 降压特点： ① 降压时不减少心、脑、肾的血流，有些药物还可改善其血液供应 ② 可逆转高血压患者的心肌肥厚和血管肥厚 ③ 排钠利尿作用 ④ 不影响脂质代谢及葡萄糖耐量
抗高血压的一线用药
1. 利尿药：主要影响血容量 2. 肾素-血管紧张素系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制剂—卡托普利 血管紧张素II受体阻断药—洛沙坦
3. 肾上腺素受体阻滞药：哌唑嗪(α1受体),普奈洛尔（β-受体） 4. 钙通道阻滞药:硝苯地平
一、利尿药
常用的基础降压药 与其他降压药合用，增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。
3. 脑：脑小动脉硬化、内皮损伤、内膜增厚、官腔变窄， 使血压进一步升高，血压波动时—血管痉挛—形成血 栓或动脉破裂—偏瘫，失语，神志不清；
4. 肾：细小动脉硬化，狭窄，部分肾单位发生纤维 化玻璃样变，另一方面则有代偿性肥大—失代偿 时—肾功能不全（尿毒症）。
5. 长期的高血压还可导致眼睛的损坏，甚至失明。
起效快、作用强、时程短
体液调节（递质、激素、因子） 肾素-血管紧张素系统(RAS)：重要作用 内皮素：作用最强的缩血管物质 内皮细胞舒张因子：NO 缓激肽和血管舒张素：最强的舒张血管物质 心钠素：排钠、利尿、扩张血管、降低心输出量
肾脏对血压的调节(长期调节) 通过对水盐代谢的影响调节血容量，而调节血压，这种机制称为肾-血容量控制系统。
药理学第22,23章抗高血压药
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2.临床应用
❖ 治疗中度高血压，常用于其他降压药无效时。 对高血压危象应静脉滴注给药。还可用于吗啡类药 物成瘾者的戒毒治疗。
精选ppt课件
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❖ 3.不良反应 可见口干、嗜睡、头痛、便秘等，可引起水钠潴留， 与利尿药合用可减轻。长期应用不宜突然停药，可 引起交感神经功能亢进现象，如心悸、出 汗、血压升高等。
醛固酮分泌→ 水钠潴留
利尿药 (噻嗪类) 4
第一节 抗高血压药物的分类
❖ 根椐化学药物作用部位和作用机制不同可分六类：
❖ （一）主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的 药物：可乐定、α-甲基多巴等
❖ （二）神经节阻断药:美加明, 咪噻吩
❖ （三）影响肾上腺素能神经递质药：利舍平、胍乙 啶等。
❖ （四）肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、哌唑嗪、 拉贝洛尔等。
第22章
抗高血压药
Antihypertensive drugs
精选ppt课件
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❖ 概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在 静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超 过90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血 压（90%~95%）和继发性高血压。原发性高血压 亦称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种 表现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压 危象。
❖ 代表药：利舍平 Reserpine。胍乙啶 Guanethidine.
❖
利舍平(降压灵) ：
❖ [药动学] 口服吸收不完全,代谢物及原形肾和肠排出
❖ [作用和用途] 1.降压缓慢, 作用温和、缓慢而持久， (伴有心率减少,用阿托品可对抗,但不影响降压作用)❖精选源自pt课件16降压机制
❖
选择性对交感神经末梢中的囊泡膜上的胺泵结
药理学习题十三(抗高血压药 )练习题库及参考答案
第二十五章抗高血压药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．血管扩张药的主要不良反应是___________， ___________，常与___________，___________合用，既可增强疗效，又可纠正不良反应。
心动过速水钠潴留β受体阻断药利尿药2．常用的利尿降压药为___________，其降压强度___________，不易引起___________和___________，常与其他降压药合用纠正其他药物___________的不良反应。
氢氯噻嗪较弱耐受性心动过速水钠潴留3．巯甲丙脯酸（卡托普利）属于___________药，适用于___________型和___________型高血压患者。
血管紧张素转化酶抑制药高肾素型肾性4．巯甲丙脯酸的降压机理是________________________和_______________________。
抑制血管紧张素转化抑制缓激肽的水解5．肼苯哒嗪与___________、____________合用，既可增强疗效，又可相互纠正不良反应。
心得安氢氯噻嗪6．氢氯噻嗪降压作用的机理为_________________________、__________________________。
利尿使血容量减少排钠使血管扩张7．可用于抢救高血压急症的降压药有______________、______________。
硝普钠硝苯地平8.目前常用的降压药有(1)______________、（2）_______________、(3)________________ 、(4)________________、(5)__________________ 、(6)_______________________。
钙拮抗药利尿药 ACEI β受体阻断药血管紧张素Ⅱ受体阻滞药α1受体阻滞药9.伴有痛风的高血压病人不宜用_______________________；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用_______________________；伴有心动过速的高血压病人宜选用______________或________________。
初级药士-专业知识-药理学-抗高血压药
初级药士-专业知识-药理学-抗高血压药[单选题]1.可乐定的降压作用机制A.与激动中枢的α2受体有关B.与激动中枢的α1受体有关C.与阻断中枢的α1受体有关D.与阻断中枢的α2（江南博哥）受体有关E.与阻断中枢的β2受体有关正确答案：A参考解析：可乐定为中枢性α2受体激动剂。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]2.卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是A.抑制肾素活性B.抑制血管紧张素转换酶活性C.抑制血管紧张素II的生成D.抑制β-羟化酶的活性E.阻滞血管紧张素受体正确答案：B参考解析：卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]3.血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A.低钾血症B.血管神经性水肿C.低血糖D.血锌降低E.首剂低血压正确答案：A参考解析：血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：1）首剂低血压；2）刺激性干咳；3）中性粒细胞减少；4）高钾血症；5）血锌降低。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]4.与卡托普利相比，氯沙坦无明显A.皮疹B.干咳C.眩晕D.低血钾E.低血压正确答案：B参考解析：氯沙坦不引起咳嗽及血管神经性水肿，与不影响缓激肽降解有关。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]5.为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是A.空腹服用B.低钠饮食C.减少首次剂量，临睡前服用D.舌下含用E.首次剂量加倍正确答案：C参考解析：哌唑嗪:将首次用量减为0.5mg，并在临睡前服用，可避免发生首剂现象。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]6.对靶器官保护作用较好的降压药是A.胍乙啶B.利血平C.卡托普利D.肼屈嗪E.β受体阻断剂正确答案：C参考解析：临床经验认为，对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。
AT1受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]7.可乐定的降压机制是A.激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体B.激动外周α1受体C.影响NA释放D.扩张血管E.阻断α1受体正确答案：A参考解析：可乐定降压作用与激动延髓腹外侧嘴部的咪唑啉I1受体、降低外周交感张力致血压下降有关。
药理学-抗高血压药(Anti-hypertensive drugs)
一线用药
利尿剂 －受体拮抗剂 钙通道阻断剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ATEI)或血
管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 由上述药物组成的固定剂量复方降压
制剂
利尿药
一、概况 二、优点 三、降压机理 四、不良反应
利尿药作为降压药的优点
1.降压疗效稳定而确切。 2.口服简便易行。 3.与各类扩血管药合用，可防止这些药
抗高血压药(Anti-hypertensive drugs)
一、概述 二、病理生理 三、药物分类 四、利尿药 五、 ACEI
六、 -阻断剂 七、钙拮抗药 八、交感神经抑制药 九、血管扩张药 十、合理应用
高血压病的特点
三高
发病率高 致残率高 死亡率高
三低
知晓率低 服药率低 控制率低
高血压的发病规律
1991年，WHO发布健康与寿命公告， 提示高血压病的发病规律：
60％取决于本身 15％取决于遗传 10％取决于社会因素 8％取决于医疗条件 7％取决于气候因素
高血压病的发病诱因
遗传
父母阳性，子女50％发病 父母单方阳性，子女25％发病 父母阴性，子女3％发病
遗传 紧张焦虑－交感神经兴奋－ 血管收缩－血液上升
物的体液潴留。 4.价廉，适于推广
利尿药降压的机理
1.水、钠排出，削减血容量 2.降低血管壁内过多的水钠含量，使血管平滑
Na+-Ca2+交换减少，增加管壁柔顺性，利于降 低外周阻力。 3.降低血管壁对缩血管物（NE、ET）的敏感性。 4.诱导动脉壁产生扩血管物如激肽、PGs
临床应用
末梢递 质释放
利血平
胍乙啶
突触后 膜受体
药理学复习-抗高血压药物
药理学抗高血压药物
1. 抑制Ang II 生成：
➢AT1效应→
➢血管收缩（BP↑）、醛固酮分泌（水钠潴留）、心肌重构、血管重构、激活交感神经→
➢防治高血压、心力衰竭，心血管重构
2. 保存缓激肽活性：抑制缓激肽降解
药理学抗高血压药物
药理学抗高血压药物
药理学抗高血压药物
药理学抗高血压药物
利尿药：
ACEI 肾脏损伤作用：二氢吡啶类药物，漏服后区别：Question：
1.伴有高脂血症的患者可用____代替噻嗪类利尿药？伴有高脂血症的患者可用吲达帕胺代替噻嗪类利尿药
2.ACEI/ARB+β受体阻断剂是否优先推荐合用？
3.AT1受体阻断剂氯沙坦、依普沙坦无此作用，说明什么？
4.严重的肾动脉狭窄患者是否可以用ACEI？
作用于RASS系统的药物原理：。
药理学习题第23章
药理学习题第23章作用于心血管系统的药物第23章抗高血压药1．了解高血压病的诊断标准及临床分型。
高血压病的发病机制及抗高血压药的治疗地位和分类。
2．掌握利尿药（氢氯噻嗪等）、血管紧张素转换酶抑制药（卡托普利等）、β-受体阻断药、钙拮抗药、可乐定、甲基多巴、哌唑嗪、肼苯哒嗪、长压定等抗高血压的药理作用、作用机制、临床适应证及主要的不良反应。
3．熟悉交感神经阻滞药及血管舒张药的特点。
单项选择题A 型题1.下列哪种药物首次服用时可能引起较严重的体位性低血压A 哌唑嗪B 可乐定C 普萘洛尔D 硝苯地平E 卡托普利2.遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是A 二氮嗪、B 硝普钠C 哌唑嗪D 硝酸甘油E 肼屈嗪3.ACEI的长期降压效应与下述哪一作用有关？A 抑制血管内皮释放NOB 抑制局部组织中RAASC 抑制缓激肽的降解D 促进缓激肽的降解E 减少前列腺素的合成4.对α、β受体均有竞争性拮抗作用的降压药是A 吲哚洛尔B 噻吗洛尔C 拉贝洛尔D 普萘洛尔E 美托洛尔5.治疗伴有溃疡病的高血压病可选用A 利血平B 可乐定C 甲基多巴D 肼屈嗪E 米诺地尔6.可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机制有关A 突触后膜α1受体数目增多B 突触后膜α1受体敏感性增加C 中枢发放的交感冲动增加D 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱E 以上都不是7.可诱发心绞痛的降压药是A 可乐定B 哌唑嗪C 利血平D 普萘洛尔E 肼屈嗪8.具有显著首过效应的抗高血压药物是A 肼屈嗪B 哌唑嗪C 硝普钠D 硝苯地平E 胍乙啶9.在长期用药的过程中，突然停药易引起心动过速，这种药物最可能是A 哌唑嗪B 肼苯哒嗪C 普萘洛尔D α-甲基多巴E 利血平10.可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是A 可乐定B 甲基多巴C 利血平D 胍乙啶E 莫索尼定11.利尿药初期降压机制可能是A 降低血管对缩血管药的反应性B 增加血管对扩血管药的反应性C 降低动脉壁细胞的Na离子含量D 排钠利尿、降低细胞外液及血容量E 以上都对12.长期使用利尿药的降压机制主要是A 排钠利尿，降低血容量B 降低血浆肾素活性C 增加血浆肾素活性D 减少小动脉壁细胞内钠E 抑制醛固酮分泌13.莫索尼定的降压机制是A 激活中枢的I1-咪唑啉受体B 激动中枢的α1-受体C 阻断中枢的α2-受体D 阻断中枢的α2-受体E 激动中枢的M-受体14.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用A 利尿药B β受体阻断药C α受体阻断药D 钙拮抗剂E 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）15.卡托普利不会产生下列哪种不良反应A 低血钾B 干咳C 低血压D 皮疹E 脱发16.高血压伴有糖尿病的病人不宜用A 血管扩张药B 血管紧张素转化酶抑制药C 噻嗪类D 神经节阻断药E 中枢降压药17.关于β受体阻断药的降压机制，下列叙述那项不正确A 抑制肾素释放B 减少心输出量C 利尿作用D 减少交感递质释放E 中枢降压作用B 型题18. A 硝酸甘油B 肼屈嗪C 哌唑嗪D 硝苯地平E 硝普钠扩张动脉和静脉，起效快，维持时间短（）对动脉有明显扩张作用，可引起踝关节水肿（）19. A 硝普钠B 氢氯噻嗪C 肼屈嗪D 拉贝洛尔E 普萘洛尔促进NO释放，扩张血管的药是（）阻断αβ受体，扩张血管的药是（）对变异型心绞痛最有效的药物是（）多项选择题1、直接扩张血管的降压药，其不良反应有A.使心率加快B.使肾素活性增加C.使醛固酮分泌减少D.心输出量增加E.使循环中血管紧张素Ⅱ增加2、长期应用噻嗪类利尿药可引起的不良反应是A.血中总胆固醇增加B.甘油三酯含量增加C.高尿酸血症及血浆肾素活性增加D.糖耐量降低E.血钾浓度增加3、普萘洛尔的降压机制可能是A.阻断心脏β1受体B.阻断突触前膜α2受体C.阻断延脑、下丘脑β受体D.阻断突触前膜β2受体E.阻断肾脏邻球器β1受体4、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药的主要不良反应有A.咳嗽B.味觉、嗅觉缺失C.血Zn2+下降D.腹泻E.血管神经性水肿5、卡托普利的降压机制是A.抑制循环中RAASB.抑制局部组织的RAASC.降低缓激肽的降解，增加BK量D.促进缓激肽的合成，增加BK量E.直接扩张血管平滑肌6、高血压药物治疗中主要选用的降压药是哪几类A.利尿药B.钙拮抗药C.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药D.β受体阻断药E.直接扩管的降压药7、血管紧张素I转化酶抑制药，有下列哪些特点A.适用于各型高血压B.降低死亡率C.不引起脂质代谢紊乱D.逆转血管和心肌增生E.改善高血压患者的生活质量8、下列哪些抗高血压药物属于钾通道开放药A.二氮嗪B.米诺地尔C.吡那地尔D.克罗卡林E.硝普钠9、可乐定的降压机制是A.激动延脑腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体B.激动延脑α2受体C.激动突触前膜α2受体D.激动突触前膜的I1-咪唑啉受体E.激动血管平滑肌α2受体10、普萘洛尔的作用有A.抗交感作用B.抑制RAAS系统C.抗心律失常D.抗高血压E.抗心绞痛简答题1、何为哌唑嗪的首剂效应？如何防止？2、简述卡托普利与利尿药合用的目的。
(精选)药理学考试重点精品习题 第二十三章 抗高血压药
第二十三章抗高血压药一、选择题A型题1、治疗高血压危象时首选：A利血平B胍乙啶C二氮嗪D甲基多巴E双氢克尿噻2、肾性高血压宜选用：A可乐定 B 硝苯地平C美托洛尔 D 哌唑嗪 E 卡托普利3、高血压伴心绞痛病人宜选用：A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D 氢氯噻嗪 E 卡托普利4、对肾功能不良的高血压病人最好选用：A利血平B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠E胍乙啶5、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：A哌唑嗪 B 肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴 E 利血平6、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：A 利血平B 甲基多巴C 可乐定D 米诺地尔E 以上都不是7、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 肼屈嗪E可乐定8、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：A K+B Fe2+C Ca2+D Mg2+E Zn2+9、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：A 肼屈嗪B 哌唑嗪C 普萘洛尔D 硝苯地平E 米诺地尔10、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：A 利血平B 可乐定C 甲基多巴D 肼屈嗪E 米诺地尔11、可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机制有关：A 突触后膜α1受体数目增多B 突触后膜α1受体敏感性增加C 中枢发放的交感冲动增加D 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱E 以上都不是12、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：A 二氮嗪B 米诺地尔C 哌唑嗪D 普萘洛尔E 氢氯噻嗪13、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药E 中枢降压药14、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴E 普萘洛尔15、卡托普利等ACEI药理作用是：A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶C 减少缓激肽的释放D 引起NO的释放E 以上都是16、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：A 可乐定B 甲基多巴C 利血平D 胍乙啶E 克罗卡林17、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关E 抑制转肽酶有关18、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：A 维拉帕米B 地尔硫卓C 粉防己碱D 硝苯地平E 以上都不是19、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体E 以上都不是20、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：A 拉贝洛尔B 可乐定C 依那普利D 普萘洛尔E 米诺地尔B型题问题21~23A 卡托普利B 美加明C 利血平D 普萘洛尔E 胍乙啶21、高血压伴有肾功能不全者宜选用22、高血压合并消化性溃疡者不宜选用C：23、高血压合并心衰，心脏扩大者不宜选用：D问题24~28A 拉贝洛尔B 阿替洛尔C 普萘洛尔D 酚妥拉明E 哌唑嗪24、能阻断β1受体和β2受体，又能阻断α1受体的药物是A25、对突触后膜α1受体的阻断作用远大于阻断突触前膜α2受体的药物是E26、对α1和α2受体无选择性阻断的药物是D27、对β1受体有选择性阻断的药物是B28、、对β1受体和β2无选择性阻断的药物是C问题29~30A 硝苯地平B 普萘洛尔C 氢氯噻嗪D 呋塞米E 利血平29、伴有支气管哮喘的高血压病人不宜用B30、伴有外周血管病的高血压病人不宜选用AC型题问题31~32A 硝普钠B 二氮嗪C 两者均是D 两者均不是31、口服不吸收，须静滴的降压药是32、可治疗高血压危象及高血压脑病的降压药C问题33~34A 普萘洛尔B 卡托普利C 两者均是D 两者均不是33、可间接减少醛固酮的分泌C34、可促进毛发生长D问题35~36A 氢氯噻嗪B 二氮嗪C 两者均是D 两者均不是35、降低糖耐量C36、兼有降压和利尿作用A问题37~38A 卡托普利B 氢氯噻嗪C 两者均是D 两者均不是37、可使血K+升高A38、可使血K+降低B问题39~40A 普萘洛尔B 双氢氯噻嗪C 两者均是D 两者均不是39、高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜选用A40、伴有痛风及潜在性糖尿病的高血压患者宜选用DX型题41、下列何药的降压作用与激活ATP所中介的钾通道有关A 二氮嗪B 米诺地尔C 甲基多巴D 哌唑嗪E 肼屈42卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关A 减少血液循环中的AⅡ生成B 增加内皮依赖性松弛因子生成C 减少局部组织中的AⅡ生成D 增加缓激肽的浓度E 阻断α受体43、可引起心悸而诱发心绞痛的药物有：A 肼屈嗪B 硝苯地平C 维拉帕米D 利血平E 卡托普利44、下列哪些药物可治疗高血压危象：A 硝普钠B 二氮嗪C 拉贝洛尔D 可乐定E 甲基多巴45、钙拮抗剂抑制C a2+内流的结果是：A 松弛血管平滑肌致血压下降B 降压时不降低重要器官的血流量C 不引起脂质代谢的改变D 不改变葡萄糖耐受量E 有“节能”效，保护心机46、卡托普利的不良反应是A 低血压B 血管神经性水肿C 干咳D 嗅觉、味觉缺损E 脱发47、具有中枢性降压作用的药物包括A 肼屈嗪B 普萘洛尔C 甲基多巴D 可乐定E 二氮嗪48 、不减少肾血流量的药物A 胍乙啶B 美加明C 肼屈嗪D 卡托普利E 甲基多巴49、下列哪些药物属可乐定的不良反应A 长期使用可引起水钠潴留B 长期使用可引起腮腺痛C 可使肾小球滤过率降低D 口干E 便秘50、肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应A 头痛B 心悸C 鼻充血D 全身性红斑性狼疮综合征E 心肌缺血51、普萘洛尔的降压机理包括A 阻断血管平滑肌上的β受体 B 阻断心血管运动中枢的β受体C 阻断外周突触前膜的β受体D 阻断心肌上的的β1受体E 阻断肾小球旁细胞上的的β受体二、问答题1、简述血管紧张素转化酶抑制剂及利尿药的降压机制。
药理精品题库 第二十三章 抗高血压药
第二十三章抗高血压药【内容提示及教材重点】成人血压经常≥21.3KPa（160mmHg）/12.6KPa（95mmHg）为高血压。
抗高血压药物的分类：一线用药包括：1.利尿药；2.血管紧张素I转化酶抑制及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药；3.β受体阻断药；4.钙拮抗药；其它药物有：5.交感神经抑制药包括中枢性抗高血压药、抗去甲肾上腺素能神经末梢药、肾上腺素受体阻断药；6.扩血管药（直接舒张血管药、钾通道开放药、其他扩血管药）（一）利尿药：中效利尿药如氢氯噻嗪、氯噻酮是基础降压药，单独使用适用轻度高血压，中重度时常与其他药物合用；高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血压伴肾功能不全患者。
注意电解质和代谢紊乱，如低血钾, 高肾素, 高血糖, 高血脂等。
（二）钙拮抗剂：因松驰小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。
降压时一般不减少心输出量和心、脑、肾血流量；不引起体位性低血压；不引起水钠潴留；一般对老年人、低肾素活性的高血压疗效较好；二氢吡啶类对血管选择性强，降压易引起反射性交感兴奋(控释剂可延长作用时间，降低反射性兴奋作用)；（三）β受体阻断药：常用无内在活性的β受体阻断药；对支气管敏感者宜选用选择性β1受体阻断；该类药降压时作用缓慢、平稳，适用于轻、中度高血压(尤其是伴有心绞痛和脑血管疾病和心输出量和肾素活性高患者)；不引起体位性低血压；常口服给药(静脉给药因反射性交感神经兴奋，降压效果差),停药过快易至血压反跳；长期用药不产生耐受性(可长期用药)；常与利尿药、血管扩张药合用，取长补短。
（四）血管紧张素Ｉ转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药：ACEI如卡托普利，通过抑制整体或局部RAAS的AT Ⅱ形成，减少缓激肽的降解，对血管、肾发挥直接作用，并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而降压，降压时无反射性心率增快；对脂质和糖代谢无不良影响；改善血管重构，防止动脉粥样硬化；降压无耐受性；对心脏有保护作用；对肾脏有保护作用。
药师职称考试试题与解析-药理学-抗高血压药
药理学-抗高血压药一、A11、下列有关依那普利的叙述中不正确的是A、是一个不含巯基的前体药B、是一个含巯基的前体药C、作用较卡托普利强而持久D、抑制血管紧张素I转化酶E、主要用于各级高血压和心力衰竭2、可乐定的降压作用机制A、与激动中枢的α2受体有关B、与激动中枢的α1受体有关C、与阻断中枢的α1受体有关D、与阻断中枢的α2受体有关E、与阻断中枢的β2受体有关3、卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是A、抑制肾素活性B、抑制血管紧张素转换酶活性C、抑制血管紧张素II的生成D、抑制β-羟化酶的活性E、阻滞血管紧张素受体4、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A、低钾血症B、血管神经性水肿C、低血糖D、血锌降低E、首剂低血压5、与卡托普利相比，氯沙坦无明显A、皮疹B、干咳C、眩晕D、低血钾E、低血压6、为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是A、空腹服用B、低钠饮食C、减少首次剂量，临睡前服用D、舌下含用E、首次剂量加倍7、对靶器官保护作用较好的降压药是A、胍乙啶B、利血平C、卡托普利D、肼屈嗪E、β受体阻断剂8、可乐定的降压机制是A、激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体B、激动外周α1受体C、影响NA释放D、扩张血管E、阻断α1受体9、硝普钠主要用于A、高血压危象B、中度高血压C、肾型高血压D、轻度高血压E、原发性高血压10、普萘洛尔降压机制不包括A、减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、减少去甲肾上腺素释放C、抑制Ca2+内流D、减少心排出量E、中枢性降压作用11、氯沙坦降压作用原理是阻断A、α受体B、β受体C、AT1受体D、AT2受体E、I1受体12、高血压合并糖尿病或痛风者不宜选用A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、氯沙坦D、哌唑嗪E、胍乙啶13、具有中枢性降压作用的抗高血压药物是A、哌唑嗪B、利血平C、可乐定D、卡托普利E、尼群地平14、可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的降压药是A、美加明B、哌唑嗪C、胍乙啶D、可乐定E、肼屈嗪15、高血压患者，餐后2小时血糖12.6mmol／1，尿糖(++)，血压190／120mmHg，最宜选用的降压药物是A、普萘洛尔B、依那普利C、氢氯噻嗪D、尼莫地平E、缬沙坦16、患者男性，46岁。
药理学练习题-抗高血压药
第二十三章抗高血壓藥【內容提示及教材重點】成人血壓經常≥21.3KPa（160mmHg）/12.6KPa（95mmHg）為高血壓。
抗高血壓藥物的分類：一線用藥包括：1.利尿藥；2.血管緊張素I轉化酶抑制及血管緊張素Ⅱ受體（AT1）阻斷藥；3.β受體阻斷藥；4.鈣拮抗藥；其它藥物有：5.交感神經抑制藥包括中樞性抗高血壓藥、抗去甲腎上腺素能神經末梢藥、腎上腺素受體阻斷藥；6.擴血管藥（直接舒張血管藥、鉀通道開放藥、其他擴血管藥）（一）利尿藥：中效利尿藥如氫氯噻嗪、氯噻酮是基礎降壓藥，單獨使用適用輕度高血壓，中重度時常與其他藥物合用；高效利尿藥僅短期用於高血壓危象和高血壓伴腎功能不全患者。
注意電解質和代謝紊亂，如低血鉀, 高腎素, 高血糖, 高血脂等。
（二）鈣拮抗劑：因鬆馳小動脈平滑肌，降低外周血管阻力而降壓。
降壓時一般不減少心輸出量和心、腦、腎血流量；不引起體位性低血壓；不引起水鈉瀦留；一般對老年人、低腎素活性的高血壓療效較好；二氫吡啶類對血管選擇性強，降壓易引起反射性交感興奮(控釋劑可延長作用時間，降低反射性興奮作用)；（三）β受體阻斷藥：常用無內在活性的β受體阻斷藥；對支氣管敏感者宜選用選擇性β1受體阻斷；該類藥降壓時作用緩慢、平穩，適用於輕、中度高血壓(尤其是伴有心絞痛和腦血管疾病和心輸出量和腎素活性高患者)；不引起體位性低血壓；常口服給藥(靜脈給藥因反射性交感神經興奮，降壓效果差),停藥過快易至血壓反跳；長期用藥不產生耐受性(可長期用藥)；常與利尿藥、血管擴張藥合用，取長補短。
（四）血管緊張素Ｉ轉化酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素Ⅱ受體（AT1）阻斷藥：ACEI如卡托普利，通過抑制整體或局部RAAS的AT Ⅱ形成，減少緩激肽的降解，對血管、腎發揮直接作用，並進一步影響交感神經系統及醛固酮的分泌而降壓，降壓時無反射性心率增快；對脂質和糖代謝無不良影響；改善血管重構，防止動脈粥樣硬化；降壓無耐受性；對心臟有保護作用；對腎臟有保護作用。
药理学习题十三（抗高血压药）练习题库及参考答案
药理学习题十三（抗高血压药）练习题库及参考答案第二十五章抗高血压药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．血管扩张药的主要不良反应是___________， ___________，常与___________，___________合用，既可增强疗效，又可纠正不良反应。
心动过速水钠潴留β受体阻断药利尿药2．常用的利尿降压药为___________，其降压强度___________，不易引起___________和___________，常与其他降压药合用纠正其他药物___________的不良反应。
氢氯噻嗪较弱耐受性心动过速水钠潴留3．巯甲丙脯酸（卡托普利）属于___________药，适用于___________型和___________型高血压患者。
血管紧张素转化酶抑制药高肾素型肾性4．巯甲丙脯酸的降压机理是________________________和_______________________。
抑制血管紧张素转化抑制缓激肽的水解5．肼苯哒嗪与___________、____________合用，既可增强疗效，又可相互纠正不良反应。
心得安氢氯噻嗪6．氢氯噻嗪降压作用的机理为_________________________、__________________________。
利尿使血容量减少排钠使血管扩张7．可用于抢救高血压急症的降压药有______________、______________。
硝普钠硝苯地平8.目前常用的降压药有(1)______________、（2）_______________、(3)________________ 、(4)________________、(5)__________________ 、(6)_______________________。
钙拮抗药利尿药ACEI β受体阻断药血管紧张素Ⅱ受体阻滞药α1受体阻滞药9.伴有痛风的高血压病人不宜用_______________________；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用_______________________；伴有心动过速的高血压病人宜选用______________或________________。
药理学——抗高血压药
抗高血压药一．选择题A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。
）1．下列利血平错误的叙述项是：A．作用缓慢、持久 B．有中枢抑制作用C ．能反射性加快心率 D．降压作用较弱E．心输出量减少2．伴有肾功能不良的高血压患者宣选用：A．氢氯噻嗪 B．利血平C．瓜乙暖 D．肼屈曝E．硝苯地平3 伴消化性溃疡的高血压患者宜选用：A．甲基多巴 B．可乐定C．腆屈咳 D．利血平E ．胍乙啶4．关于米诺地尔错误的叙述是；A．开放钾通道 B．增加细胞内游离Ca2+水平C．反射性心率加快 D．引起水钠潴留E．主要用于严重的原发性高血压5．可乐定的降压机制：A．激动中枢的I1-咪唑啉受体 B．激动中枢的α1受体C．阻断中枢的α2受体 D．阻断中枢的α1受体E．激动中枢M受体6．哌唑嗪降低血压不引起心率加快的原因；A．阻断α1受体而不阻断α2受体B．阻断αl受体与α2受体C．阻α1物受体与β受体D．阻断α2受体E．阻断M受体7下列关于卡托普利，错误的叙述项是:A．降低外周血管阻力B．可用于治疗慢性心功能不全C．与利尿药合用可增强其降压作用D．可增加体内醛固酮水平E．双侧肾动脉狭窄的患者忌用8长期使用利尿药的降压机制主要是：A．排Na+利尿，降低血容量B．降低血浆肾素活性C．增加血浆肾素活性D．减少小动脉壁细胞内Na+E．抑制醛固酮分泌B型题（配伍题。
按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。
A．维拉帕米 B．硝苯地平C．尼莫地乎 D ．吗啡E．普萘洛尔9 伴支气管哮喘的高血压患者不宜选用：10伴慢性心功能不全的高血压患者宜选用:11伴脑血管痉挛的高血压患者宜选用：A．低血钾B．“首剂现象”(首剂综合征)C．副交感神经功能亢进症状D．血管、支气管收缩，痉挛E．刺激性干咳12．利血平的主要不良反应是；13．哌唑嗪可出现：14．卡托普利的主要不良反应是:C型题（比较配伍题。
ihn抗高血压药习题
抗高血压药习题（一）单项选择题1．高血压危象伴心功能不全者可选用( )A．硝苯地平B．硝普钠C．硝酸甘油D．普萘洛尔E．维拉帕米2．下述抗高血压药物中，哪一药物易引起踝关节水肿？( )A．氢氯噻嗪B．硝苯地平C．胍乙啶D．可乐定E．硝普钠3．利尿药初期的降压机制可能是( )A．降低动脉壁细胞的Na+含量B．降低血管对缩血管物质的反应性C．增加血管对扩血管物质的反应性D．排钠利尿、降低血容量E．以上均是4．遇光易破坏,滴注时需避光，且药液应新鲜配制的抗高血压药是( ) A．二氮嗪B．硝苯地平C．粉防己碱D．硝普钠E．肼屈嗪5．高血压伴有外周血管痉挛性疾病者宜选用( )A．利舍平B．氢氯噻嗪C．钙拮抗剂D．普萘洛尔E．可乐定6．高血压危象时可选用哪一种药物静脉滴注？( )A．硝普钠B．普萘洛尔C．胍乙啶D．肼屈嗪E．利舍平7．高血压合并溃疡病者宜选用( )A．卡托普利B．可乐定C．胍乙啶D．氢氯噻嗪E．拉贝洛尔8．可引起刺激性干咳的抗高血压药是( )A．氢氯噻嗪B．卡托普利C．肼屈嗪D．硝苯地平E．普萘洛尔（二）填空题1、卡托普利可使血管紧张素Ⅱ形成______ 及缓激肽水解______ ，使血管平滑肌______ ，从而血压______ 。
卡托普利的主要适应症是___________，___________ 。
2．对高血压危象和急进型高血压病人可采用______ 静脉给药。
3．氯沙坦为______ 受体阻断药，主要用于治疗______ 。
（三）问答题1．高血压患者久用利尿药为什么还引起降压作用？其主要临床适应证有哪些？2．试述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。
3、并举例说明高血压伴有不同并发症时治疗用药。
抗高血压药习题参考答案（一）单项选择题1．B 2．B 3．D 4．D 5．C6．A 7．B 8．B（二）填空题1、减少减少扩张降低高血压慢性心衰2．硝普钠3．ATⅡ高血压抗慢性心功能不全药习题（一）单项选择题1．强心苷治疗充血性心力衰竭的最主要药理作用是( )A．降低心肌耗氧量B．正性肌力作用C．使已扩大的心室容积缩小D．减慢心率E．减慢房室传导2．强心苷对心力衰竭病人的利尿作用主要由于下列哪种作用?( )A．抑制抗利尿素的分泌B．抑制肾小管Na+, K+-ATP酶C．改善肾血流动力学D．增加交感神经活力E．继发性醛固酮增多症3．强心苷中毒最常见的早期症状是( )A．心电图出现Q-T间期缩短B．头痛C．房室传导阻滞D．低血钾E．胃肠道反应4．强心苷治疗心力衰竭疗效最好的适应证是( )A．舒张功能障碍伴有心室纤颤和心室率快的心衰B．收缩功能障碍伴有房室传导阻滞的心衰C．收缩功能障碍伴有心房纤颤和心室率快的心衰D．舒张功能障碍伴有心房纤颤和心室率快的心衰5．强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐?( )A．室性早搏B．室性心动过速C．阵发性室上性心动过速D．房室传导阻滞E．心房纤颤6．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用( )A．阿托品B．肾上腺素C．氯化钾D．利多卡因E．氨茶碱7．血管扩张药治疗心衰的药理依据主要是( )A．减慢心率B．扩张冠脉、增加心肌供氧量C．降低血压D．扩张动、静脉，减轻心脏的前、后负荷E．降低心输出量8．强心苷中毒出现室性早搏及室性心动过速宜选用( ) A．苯妥英钠B．奎尼丁C．维拉帕米D．异丙肾上腺素E．阿托品9．氯沙坦治疗充血性心力衰竭的机制是( )A．阻断β受体B．减少血管紧张素Ⅱ的形成C．减少肾素分泌D．阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合E．阻断α1受体10．强心苷对下列哪一种心力衰竭治疗无效( )A．先天性心脏病所致的心衰B．高血压病所致的心衰C．甲状腺机能亢进、贫血所致的心衰D．缩窄性心包炎所致的心衰E．肺原性心脏病所致的心衰11．用于治疗充血性心力衰竭和高血压病的药物是( )A．洋地黄毒苷B．多巴酚丁胺C．米力农D．西地兰E．卡托普利12下列哪一药物不能用于心源性哮喘?( )A．吗啡B．毒毛花苷KC．硝普钠D．异丙肾上腺素E．氨茶碱13．治疗剂量强心苷增强心肌收缩力的作用原理是( )A．激动心脏的β1受体B．促进儿茶酚胺的释放C．激活腺苷酸环化酶D．抑制Na+, K+—A TP酶的活性E．抑制磷酸二酯酶14．能防止和逆转充血性心力衰竭时心肌重构肥厚并降低病死率的药物是( )A．地高辛B．ACEIC．硝普钠D．利尿药E．米力农15．地高辛的t1/2为36小时，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需( )A．12天B．10天C．9天D．6天E．3天（二）填空题1、地高辛和心肌细胞膜上的__________结合，使其活性__________，致细胞内__________增多，通过__________机制，使细胞内__________增多，心肌收缩力__________。
药理学21抗高血压药
等，一般都较短暂，可自行消失。
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血管紧张素原
肾素
血管紧张素Ⅰ
（—）转换酶抑制剂
食靡酶→
利、依那普利
血管紧张素Ⅱ→心血管重构
氯沙坦 +
抑制去甲肾上腺素释放
扩张血管
降压
莫索尼 抑制交
（二）肾上腺素受体阻断药
1.-肾上腺素受体阻断药（心得安）
-受体阻断药的抗高血压作用主要与其-受体阻断作用有关。 可能是通过多种作用途径而产生降压作用的，主要有以下几点：
量↓
→
1.阻断 降压
心
脏
上的
1
-
R
→
心
肌收缩力
↓
、
心
率
↓
→心排出
→
A
2.阻断肾脏入球小动 ngⅡ ↓ →降压
钙拮抗药可单用，也可与其他抗高血压药如 -受体阻断 药、转化酶抑制药合用。钙拮抗药对难治性高血压及高血 压危象亦有效，但用于高血压危象时，剂量不宜过大，以 免血压急剧下降，引起脑缺血，尤其是对老年高血压患者。
用法：硝苯地平缓释片（Nifedipine Retard, Ecodipin）：口服，20mg/次， 2次/日,必要时可增加到40mg/次；硝苯 地平控释剂：硝苯地平GITS（拜心痛控 释片，Adalat GITS）：口服，30mg/ 次,1次/日。
Ca2+ Ca2+通道进入细胞内 细胞内Ca2+↑ Ca2+-钙调蛋白复合物 激活肌球蛋白轻链激酶 肌球蛋白与肌动相互作用（肌丝滑行） 肌肉收缩
2023年抗高血压药物考试题及答案
2023年抗高血压药物考试题及答案（一）单项选择题1.老年收缩期性高血压的降压目标水平，下列哪项正确（）A.收缩压＜130mmHg,舒张压＜85mmHgB.收缩压140~150mmHg,舒张压＜80mmHgC.收缩压140mmHg,舒张压＜85mmHgD.收缩压140~150mmHg,舒张压＜90mmHg(但不应＜65~70mmHg)E.收缩压160mmHg,舒张压100mmHg2.血管紧张素转化酶抑制剂最突出的副作用是（）A.白细胞减少B. 皮肤过敏C. 药物性红斑狼疮D. 咳嗽E. 恶心，呕吐3.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的（）A. 单个药物小剂量开始，逐渐加量B. 血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药C. 联合用药D. 血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平E. 发生高血压危象时要紧急降压4.下列各种高血压，哪项最适合用β受体阻滞剂治疗（）A. 高血压伴心衰B. 高血压伴肾功能损害C. 高血压伴支气管哮喘D. 高血压伴心动过缓E. 高血压伴特发性梗阻性心肌病5.口服钙通道阻断剂时首先考虑的副作用为反射性心率加快，一般不与下列哪种药物联合应用（）A.β受体阻滞剂B. 利尿剂C.α受体阻滞剂D. ARB类E. ACEI6.下列哪种情况适合用β受体阻滞剂（ )A.高血压心脏病EF<30%B. 中年人以舒张压升高为主C. 高血压病并窦性心动过缓D. 高血压心脏病，心功能NV级E. 高血压合并二度房室传导阻滞7.哌唑嗪在治疗剂量时最易引起下列哪项副作用（ )A. 头痛B.心动过速C. 心动过缓D. 直立性低血压E.血白细胞减少8.下列有关高血压病药物治疗的论点中，最适当的是（）A. 间歇使用降压药物，以防耐药性出现B. 单一降压药物比联合用药好，可避免各药物间的拮抗C. 大剂量开始，以期使血压迅速降至正常D. 根据个体化的原则决定用药和调整用药量E. 用降压药期间应严格卧床休息9.治疗高血压的药物中下列哪项联合用药不首选（）A. ACEI+利尿剂B. 钙通道阻滞剂＋利尿剂C. ARB+利尿剂D. 钙通道阻滞剂部β受体阻滞剂E. ACEI-钙通道阻滞剂10.治疗高血压的药物中，对左心室肥厚逆转效果最好的是（）A. 利尿剂B.a受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D. ACEIE. 钙通道阻滞剂11.下列哪种药物降压作用迅速，心率增快（）A. 卡维地洛B. 美托洛尔C. 硝苯地平D. 卡托普利E. 维拉帕米12.肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用（）A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂E. 中枢交感神经抑制剂（二）多项选择题1.年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压，其临床特点有（）A. 约半数以上为单纯收缩期高血压B. 靶器官并发症较常见C. 约半数以上为混合型高血压D. 血压易波动E. 易引起直立性低血压2.下列对高血压流行病学描述正确的是（）A. 患病率北方高于南方，沿海高于内地B. 高血压患病率与年龄呈正相关C. 女性更年期前患病率高于男性，更年期后低于男性D. 与饮食习惯有关E. 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季3.β受体阻滞剂的临床运用，正确的是（）A. 增加血甘油三酯B. 常规用于冠心病II级患者C. 增加血高密度脂蛋白D. 对缺血性心肌病有较好的保护作用E. 适用于心功能II-级患者4.β受体阳滞剂适用于下列哪些高血压的治疗（ )A. 快速心律失常B. 合并充血性心衰C.伴有脂质代谢紊乱或2型糖尿病者D. 合并支气管哮喘者E. 合并心绞痛者5.治疗原发性高血压时血压控制的目标值为（）A.一般应降至＜140/90mmHgB.高血压合并糖尿病者应＜130/80mmHgC.高血压合并慢性肾病的应130/85mmHgD.老年收缩性高血压应＜140~150/90mmHgE.高血压合并慢性肾病的应＜130/80mmHg6.高血压的治疗决策应考虑（）A. 血压水平C. 靶器官损害E. 并存的临床倩况，如心脑血管病、肾病等7.高血压药物应用原则正确的是（）A. 尽量采用最小有效剂量B. 高剂量单一用药优于低剂量多药联合用药C. 通常需要终身治疗D. 个性化治疗E.最好选用可一天一次可持续24小时降压的药物8.现有临床试验结果支持利尿药和下列哪些抗高血压药物联合应用（）A.β受体阻滞剂B. ACEIC. ARBD. 钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂9.下列哪些降压药物，孕期可以使用（ )A. ACEI类B. 血管紧张素II受体拮抗剂C. 阿替洛尔D. 利尿剂E. 甲基多巴10.β受体阻滞剂和ACEI适用于合并下列哪些情况的高血压（）A. 合并心力衰竭B. 合并哮喘C. 合并冠心病D. 合并妊娠E. 合并慢性阻塞性肺病11.ACEI类和AT拮抗剂可用于下列那些高血压的治疗（）A. 合并糖尿病或糖耐量降低B. 合并有肾功能损害C. 伴妊娠D. 合并有心力衰竭或左室肥厚E. 伴高血钾12.硝苯地平适用于哪些高血压的治疗（）A.合并周围血管病B.老年人收缩期高血压C.合并快速型心律失常D.合并心衰E. 合并冠心病13.以下哪些药物适用于能作为儿童青少年高血压的首选治疗（）A. ACEIB. ARBC. 利尿剂D.β受体阻断药B14.关于妊娠期高血压的治疗，以下说法错误的是（）A. 妊娠早、中期高血压患者可使用CCB控制血压B. 美托洛尔和拉贝洛尔等β受体阻断药对脸儿的影响较小，可考旧使用C. 要兼顾血压的适度控制和靶器官损伤的预防和延缓D. ACEIARB可用于妊娠期高血压的血压控制E. 妊娠早、中期高血压患者可使用CCB控制血压15.关于高血压合并糖尿病的治疗，以下说法错误的是（ )A. 优先考虑使用ARB或ACEIB. 当ARB或ACEI使用效果不住时，可考虑使用大剂量利尿剂C. 可优先考虑CCB或利尿剂单独使用D. ARB/ACEI可与CCB联合应用E. ARB/ACEI可降低尿白蛋白排泄率，保护肾小球功能三、填空题1.影响血压的因素很多，主要决定于( )及( )。
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第二十三章抗高血压药
一、选择题
A型题
1、治疗高血压危象时首选：
A 利血平
B 胍乙啶
C 二氮嗪
D 甲基多巴
E 双氢克尿噻
2、肾性高血压宜选用：
A 可乐定
B 硝苯地平
C 美托洛尔
D 哌唑嗪
E 卡托普利
3、高血压伴心绞痛病人宜选用：
A 硝苯地平
B 普萘洛尔
C 肼屈嗪
D 氢氯噻嗪
E 卡托普利
4、对肾功能不良的高血压病人最好选用：
A 利血平
B 甲基多巴
C 普萘洛尔
D 硝普钠
E 胍乙啶
5、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：
A 哌唑嗪
B 肼屈嗪
C 普萘洛尔
D 甲基多巴
E 利血平
6、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：
A 利血平
B 甲基多巴
C 可乐定
D 米诺地尔
E 以上都不是
7、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：
A 哌唑嗪
B 甲基多巴
C 二氮嗪
D 肼屈嗪 E可乐定
8、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：
A K+
B Fe2+
C Ca2+
D Mg2+
E Zn2+
9、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：
A 肼屈嗪
B 哌唑嗪
C 普萘洛尔
D 硝苯地平
E 米诺地尔
10、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：
A 利血平
B 可乐定
C 甲基多巴
D 肼屈嗪
E 米诺地尔
11、可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机制有关：
A 突触后膜α1受体数目增多
B 突触后膜α1受体敏感性增加
C 中枢发放的交感冲动增加
D 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱
E 以上都不是
12、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：
A 二氮嗪
B 米诺地尔
C 哌唑嗪
D 普萘洛尔
E 氢氯噻嗪
13、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：
A 噻嗪类
B 血管扩张药
C 血管紧张素转化酶抑制剂
D 神经节阻断药
E 中枢降压药
14、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：
A 肼屈嗪
B 可乐定
C 利血平
D 甲基多巴
E 普萘洛尔
15、卡托普利等ACEI药理作用是：
A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶
B 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶
C 减少缓激肽的释放
D 引起NO的释放
E 以上都是
16、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：
A 可乐定
B 甲基多巴
C 利血平
D 胍乙啶
E 克罗卡林
17、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：
A 抑制前列腺素合成有关
B 增加前列腺素合成有关
C 增加肾素分泌有关
D 抑制肾素分泌有关
E 抑制转肽酶有关
18、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：
A 维拉帕米
B 地尔硫卓
C 粉防己碱
D 硝苯地平
E 以上都不是
19、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：
A 抗α1及β受体
B 抗α2受体
C 抗α1及α2受体
D 抗α1受体，不抗α2受体
E 以上都不是
20、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：
A 拉贝洛尔
B 可乐定
C 依那普利
D 普萘洛尔
E 米诺地尔
B型题
问题 21~23
A 卡托普利
B 美加明
C 利血平
D 普萘洛尔
E 胍乙啶
21、高血压伴有肾功能不全者宜选用A：
22、高血压合并消化性溃疡者不宜选用C：
23、高血压合并心衰，心脏扩大者不宜选用：D
问题 24~28
A 拉贝洛尔
B 阿替洛尔
C 普萘洛尔
D 酚妥拉明
E 哌唑嗪
24、能阻断β1受体和β2受体，又能阻断α1受体的药物是A
25、对突触后膜α1受体的阻断作用远大于阻断突触前膜α2受体的药物是E
26、对α1和α2受体无选择性阻断的药物是D
27、对β1受体有选择性阻断的药物是B
28、、对β1受体和β2无选择性阻断的药物是C
问题 29~30
A 硝苯地平
B 普萘洛尔
C 氢氯噻嗪
D 呋塞米
E 利血平
29、伴有支气管哮喘的高血压病人不宜用B
30、伴有外周血管病的高血压病人不宜选用A
C型题
问题 31~32
A 硝普钠
B 二氮嗪
C 两者均是
D 两者均不是
31、口服不吸收，须静滴的降压药是A
32、可治疗高血压危象及高血压脑病的降压药C
问题 33~34
A 普萘洛尔
B 卡托普利
C 两者均是
D 两者均不是
33、可间接减少醛固酮的分泌C
34、可促进毛发生长D
问题 35~36
A 氢氯噻嗪
B 二氮嗪
C 两者均是
D 两者均不是
35、降低糖耐量C
36、兼有降压和利尿作用A
问题 37~38
A 卡托普利
B 氢氯噻嗪
C 两者均是
D 两者均不是
37、可使血K+升高A
38、可使血K+降低B
问题 39~40
A 普萘洛尔
B 双氢氯噻嗪
C 两者均是
D 两者均不是
39、高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜选用A
40、伴有痛风及潜在性糖尿病的高血压患者宜选用D
X型题
41、下列何药的降压作用与激活ATP所中介的钾通道有关
A 二氮嗪
B 米诺地尔
C 甲基多巴
D 哌唑嗪
E 肼屈嗪42卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关
A 减少血液循环中的AⅡ生成
B 增加内皮依赖性松弛因子生成
C 减少局部组织中的AⅡ生成
D 增加缓激肽的浓度
E 阻断α受体
43、可引起心悸而诱发心绞痛的药物有：
A 肼屈嗪
B 硝苯地平
C 维拉帕米
D 利血平
E 卡托普利
44、下列哪些药物可治疗高血压危象：
A 硝普钠
B 二氮嗪
C 拉贝洛尔
D 可乐定
E 甲基多巴
45、钙拮抗剂抑制 C a2+内流的结果是：
A 松弛血管平滑肌致血压下降
B 降压时不降低重要器官的血流量
C 不引起脂质代谢的改变
D 不改变葡萄糖耐受量
E 有“节能”效，保护心机
46、卡托普利的不良反应是
A 低血压
B 血管神经性水肿
C 干咳
D 嗅觉、味觉缺损
E 脱发
47、具有中枢性降压作用的药物包括
A 肼屈嗪
B 普萘洛尔
C 甲基多巴
D 可乐定
E 二氮嗪
48 、不减少肾血流量的药物
A 胍乙啶
B 美加明
C 肼屈嗪
D 卡托普利
E 甲基多巴
49、下列哪些药物属可乐定的不良反应
A 长期使用可引起水钠潴留
B 长期使用可引起腮腺痛
C 可使肾小球滤过率降低
D 口干
E 便秘
50、肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应
A 头痛
B 心悸
C 鼻充血
D 全身性红斑性狼疮综合征
E 心肌缺血
51、普萘洛尔的降压机理包括
A 阻断血管平滑肌上的β受体
B 阻断心血管运动中枢的β受体
C 阻断外周突触前膜的β受体
D 阻断心肌上的的β1受体
E 阻断肾小球旁细胞上的的β受体
二、问答题
1、简述血管紧张素转化酶抑制剂及利尿药的降压机制。
2、哌唑嗪降压作用特点有哪些？
3、试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普萘洛尔的优点。
4、试述高血压伴有不同并发症时治疗用药。
选择题答案
1 C
2 E
3 B
4 B
5 C
6 C
7 E
8 E
9 C 10 B 11 D 12 D 13 A
14 A 15 E 16 A 17 A 18 D 19 D 20 C 21 A 22 C 23 D 24 A 25 E 26 D
27 B 28 C 29 B 30 A 31 A 32 C 33 C 34 D 35 C 36 A 37 A 38 B 39 A
40 D 41 AB 42 ABCD 43 AB 44 ABC 45 ABCDE 46 ABCDE 47 BCD
48 CDE 49 ABCDE 50 ABCDE 51 BCDE
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