药物的用法用量

３．灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后， 可促进胆汁的分泌，促进微粒型粉末的溶解， 便于人体吸收，可提高血浆浓度近２倍．
４．非甾体抗炎药，如舒林酸（奇 诺力），吡罗昔康（炎痛喜康）， 依索昔康，氯诺昔康，美洛昔康， 奥沙普嗪
４．舒林酸（奇诺力）与食物同服，可使镇 痛的作用更持久．吡罗昔康，依索昔康，氯 诺昔康，美洛昔康，奥沙普嗪与饭同服，可 减少胃黏膜出血．
药物的用法用量
用药方法
口服
注射 局部用药
一．用药次数与用药时间
１．用药次数
大多数药品是每日３次，即每间隔８小 时服用１次，以使用药浓度保持平稳．在体 内消除快的药品，给药次数可略予增加；在 体内消除慢的药品可每日服用２次（如磺胺 嘧啶，复方磺胺甲瘢唑），或１次（多西环 素，氨氯地平），甚至间隔３－５日服用１ 次（如磺胺多辛.
三．不可嚼碎服用的药品
１．肠溶片
肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能 够崩解和吸收的一种片剂. 将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床 医疗的需要． 这是因为：许多药在胃液的酸性条件下不稳定， 易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在 小肠中能吸收．因此在片剂的外层包裹一些明胶， 虫胶，苯二甲酸醋酸纤维素，树脂等肠溶衣，使 得在胃液中２小时不会发生崩解或溶解，如果吃 药时，把肠溶片嚼啐，也就失去了上述的保护意 义．
３．其他：如呋喃妥因，普萘洛尔，螺内酯， 以利于吸收 氢氯噻嗪
睡前
药品示例 说明
１．催眠药，各种催眠药的起效时间有快，慢之分， １．使适时入睡 水合氯醛，咪哒唑仑（速眠安），司可巴比妥（速 可眠），艾司唑仑（舒乐安定），异戊巴比妥（阿 米妥），地西泮（安定），硝西泮（硝基安定）， 苯巴比妥
２．平喘药，如沙丁胺醇，氨茶碱，二羟 丙茶碱（喘定）
说明
３．抗抑郁药，如氟西汀（百忧解）， ３．抑郁的症状如忧郁，焦虑，猜疑等 常表现晨重晚轻． 帕罗西汀（赛乐特），瑞波西汀，氟 伏沙明 ４．驱虫药，如四氯乙烯，甲硝唑
５．盐类泻药，如硫酸镁，硫酸钠 ６．免疫抑制剂
４．迅速进入肠道，并保持高度浓度．
５．晨服可迅速在肠道发挥作用，服后 ４－５小时致泻． ６．因为食物可减少其吸收
但乳酶生是活菌制剂，使用不当难以收 效，因此，在服用时注意３点： （１）不宜与抗感染药同时使用． （２）不能与活性炭，鞣酸蛋白同服，如确 实需要可间隔２－３小时， （３）不宜空腹服用，以防被胃酸杀灭而失 去活性，最佳时间是餐中吞服，不要嚼啐或 以开水溶化．
４．利胆药
熊去氧胆酸（熊脱氧胆酸，护肝素）能抑制肝脏胆 固醇的合成，减少胆汁中胆固醇的分泌，有利于结石 中胆固醇的溶解． 本品能增强肝脏过氧氢酶的活性，促使肝脏合成有 溶石作用的胆汁用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石，但不能溶 解其他结石，如胆色素石，混合结石及Ｘ线不能透过 的结石．
１．因为人体内激素的分泌高峰出现 在早晨７－８小时，此时服用可避免 药品对激素分泌的反射性抑制作用， 对下丘脑－垂体－肾上腺皮质的抑制 较轻，可减少不良反应．
２．血压在早晨和下午各出现１次高 峰，因此有效控制血压，每日仅服１ 次的长效降压药宜在早７时左右服； 每日服２次的宜在下午４时再补充１ 次．
药品示例
２．药品的服用时间
药品的服用时间，须根据具体药品而定，一般服药时间： ⑴清晨空腹：
药品示例
说明
１．肾上腺皮质激素，如泼尼松 （强的松），泼尼松龙（强的松 龙），倍他米松，地塞米松（氟美 松）等．
２．长效降压药，如氨氯地平，依 那普利,贝那普利，拉西地平，络 沙坦，缬沙坦，索他洛尔，复方降 压平（北京降压０号）
５．缓泻药，如酚酞（果导），比沙可啶， ５．服后约１２小时排便，于 次日晨起泻下． 液状石蜡
二．需要嚼啐服用的药品
在普通人看来，药片需整片吞咽．然 而，有一部分药片依其所对疾病的作用非 嚼啐不可． 像复方氢氧化铝片，胶体次枸橼酸铋 片，嚼啐后进入胃中很快地在胃壁上形成一 层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的 刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多， 不嚼啐在胃内形成黏性团块，会影响药品的 作用； 再加冠心病患者随身携带保健盒，心 绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼 啐含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状；
（２）不宜与乳制品或食物同服的抗感染药品
抗感染药若与牛乳或奶酪合用，会降低血浆药物 浓度，服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星，氧氟 沙星，左氧氟沙星时，如与牛奶一起服用，其血浆药物 浓度比起以白开水送服的浓度要低５０％左右． 另外，头孢拉定（泛捷复，克必力）与食物或牛 乳同服可延迟吸收；头孢克洛（希刻劳）与食物同服所 达血浆峰值浓度仅为空腹服用的５０％－７５％，氨苄 西林（安比林），阿莫西林（阿莫仙），阿奇霉素（泰 力特），红霉素，克拉霉素（克拉仙）的吸收也受食物 的影响． （３）可以与乳制品或食物同服的抗感染药品 有两个抗感染药与众不同．灰黄霉素为增加吸收， 宜与脂肪餐服用；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性 增强而吸收良好．
℃）下保存，如双歧三联活菌胶囊（培菲 康）． （２）有些活菌不耐酸，宜在餐前３０分钟服 用，如双歧杆菌活菌（丽珠肠乐），以避免就 餐时剌激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌体． （３）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜 以热水送服，宜选用温开水． （４）不宜与抗生素，小檗碱（黄连素），药 用炭，鞣酸蛋白，铋剂，氢氧化铝同服，以免 杀灭菌株或减弱药效，可错开时间约２小时．
五、宜多喝水的药品
１．平喘药
茶碱或茶碱控释片（舒弗美），氨茶碱，胆茶碱， 二羟基茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具 有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干，多 尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低．因此， 宜注意适量补充液体，多喝白开水． ２．利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道， 有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的 残留结石．但利胆药中苯丙醇（利胆醇），曲匹布通 （舒胆通），羟甲香豆素（胆通），去氢胆酸和熊去 氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服 用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水．
说明
６．于餐前服用吸收快． ７．与食物同服可延迟吸 收．
８．使较快通过胃入肠，不 为食物所阻． ９．使药品通过胃时不致过 分稀释．
１０．使药品保持有效浓度， 发挥作用快．
餐时
药品示例 说明 １．助消化药，如乳酶生，酵母， １．宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发 胰酶，淀粉酶 挥的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破 坏． ２．降糖药，如二甲双胍，阿卡波 ２．宜餐中服，以减少对胃肠道的刺激． 糖，格列美脲 ３．抗真菌药，如灰黄霉素
四．不宜用热水送服的药品
１．助消化药
如胃蛋白酶合剂，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶 片，乳酶生，酵母片等，此类药中多是酶活性蛋 白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用， 达不到助消化的目的． ２．维生素类 维生素类中的维生素Ｃ，维生素Ｂ１，维生素 Ｂ２性质不稳定．受热后易还原破坏而失去药 效． ３．止咳糖浆类 此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释 糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护 性的“薄膜”，影响疗效．
３．助消化药
乳酶生（表飞明）：
为嗜酸性乳酸杆菌，粪链球菌和糖化菌的混合 干燥制剂，１Ｇ内含活肠链菌不得少于３００万 个， 在肠内可分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高， 抑制肠内腐败菌的生长繁殖，并防止肠内蛋白质 发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用， 用于治疗肠内异常发酵引起的消化不良，腹胀， 儿童饮食失调引起的腹泻，绿便等．
六、常用化学药品的正确服用方法
１．抗感染药 （１）需要多喝水的抗感染药品
磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可 形成结晶性沉淀，易发生尿路剌激和阻塞现象，出 现结晶尿，血尿，疼痛和尿闭． 在服用磺胺甲疽唑（新诺明）和复方磺胺甲疽 唑（复方新诺明）后宜大量饮水，以用尿液冲走结 晶，有条件可加服碳酸氢钠（小苏打）以碱化尿液， 促进结晶的溶解度提高一些． 氨基糖苷类抗生素（链霉素，庆大霉素，卡那 霉素，奈替米星，阿米卡星）对肾的毒性大，浓度 越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快 药的排泄．
服药时间：餐前（餐前３０－６０分钟）
药品示例
１．止泻药，如鞣酸蛋白，药用炭
说明
１．鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进 入小肠，遇碱性小肠液而分解了鞣酸， 使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用，药 用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸 附胃肠道有害物质及气体的作用． ２．餐前吃可充分地附着于胃壁，形成 一层保护屏障． ３．宜于饭前１０分钟左右服，可增加 食欲和胃液分泌． ４．宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和 食物向下排空，帮助消化． ５．小剂量在早餐前服用疗效高，血浆 达峰浓度时间比餐中服用短．
２．缓释片
缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片 外包有一层半透膜．口服后，胃液可通过半透膜进 入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和 药物溶液通过膜上的微孔，孔子在一定的时间内非 恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出 体外．且每日用药次数比普通片剂少．若嚼啐服用， 刚破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用． ３．控释片 控释片是指将药物臵入一种人工合成的优 质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或 接近恒速地释入．即定时定量释放，药物释放完 毕．聚合物随之溶化或排出体外，且每日用药次数 比普通片剂少．因此，不能嚼啐服用．
５．治疗胆结石和胆囊炎药，如熊 ５．于早，晚进餐时服用，可减少胆汁胆固 去氧胆酸（护肝素） 醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解．
餐后（餐后１５－３０分钟）
药品示例 说明
大部分药品可在饭后服，特别是：１．刺激性 １．避免对胃产生 药品，包括阿司匹林，水杨酸钠，保泰松，吲 刺激． 哚美辛（消炎痛），布洛芬（芬必得），盐酸 奎宁，硫酸亚铁，金属卤化物（如碘化钾，氯 化铵，溴化钠等），呋喃丙胺，亚砷钾溶液， 醋酸钾，多西环素，黄连素 ２．维生素，如核黄素（维生素Ｂ２） 以利于吸收