【PPT课件】手术室麻醉护理配合
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麻醉的护理配合ppt课件
医生密切观察手术中失血的情况，如根据吸引量、纱布血 量、手术失血情况来决定输血量，以保证循环系统的稳定。 输血前应于麻醉医生严格执行查对工作。在输血过程中应 保证静脉通路通畅，严密观察有无输血反应，如遇有荨麻 疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻 醉医生指导下给予处理和再次进行查对工作。
▪ 3、纠正麻醉和手术中的体液：体液的纠正是手术中循环 管理的重要阶段。手术前、手术中、手术后输液是保证手 术病人安全的关键，手术室护士应该在麻醉医生指导下掌 握输液量，以维持水电解质平衡及血容量稳定，对小儿或 老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉医生指导下严格 控制输入量。
手术中血液的丢失是正常的，手术室护士应协助麻醉
四、 麻醉中的配合
1、建立有效的静脉通道：静脉通道是 保证麻醉、手术中给药、补液、输血， 是确保麻醉、手术成功的重要环节。
▪ 2、协助摆好体位：麻醉开始前，手术室护 士应协同麻醉医生共同安置好体位，原则 为保持呼吸道通畅，维持循环系统的稳定， 应避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压， 还要充分显露视野，使病人舒适的进行手 术。
业务学习 手术室护士与麻醉的配合
内容提要
主要内容： ▪ 1、麻醉分类 ▪ 2、手术前预备工作 ▪ 3、手术开始前的准备 ▪ 4、麻醉手术中的配合 ▪ 5、麻醉手术后的配合
引言
▪ 麻醉定义：用药物或其他方法使病人整 体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、 安全、肌肉松弛的目的，以利于手术的 顺利进行。
▪ 3、输血准备 ▪ （1）手术病人术前应核查血型； ▪ （2）交叉配血试验； ▪ （3）配备适量手术用血。 ▪ 4、病历资料准备 ▪ （1）无缺页 ▪ （2）知情同意书双方签字 ▪ （3）化验单齐全并在有效期内
三、手术开始前的准备
▪ 3、纠正麻醉和手术中的体液：体液的纠正是手术中循环 管理的重要阶段。手术前、手术中、手术后输液是保证手 术病人安全的关键，手术室护士应该在麻醉医生指导下掌 握输液量，以维持水电解质平衡及血容量稳定，对小儿或 老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉医生指导下严格 控制输入量。
手术中血液的丢失是正常的，手术室护士应协助麻醉
四、 麻醉中的配合
1、建立有效的静脉通道：静脉通道是 保证麻醉、手术中给药、补液、输血， 是确保麻醉、手术成功的重要环节。
▪ 2、协助摆好体位：麻醉开始前，手术室护 士应协同麻醉医生共同安置好体位，原则 为保持呼吸道通畅，维持循环系统的稳定， 应避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压， 还要充分显露视野，使病人舒适的进行手 术。
业务学习 手术室护士与麻醉的配合
内容提要
主要内容： ▪ 1、麻醉分类 ▪ 2、手术前预备工作 ▪ 3、手术开始前的准备 ▪ 4、麻醉手术中的配合 ▪ 5、麻醉手术后的配合
引言
▪ 麻醉定义：用药物或其他方法使病人整 体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、 安全、肌肉松弛的目的，以利于手术的 顺利进行。
▪ 3、输血准备 ▪ （1）手术病人术前应核查血型； ▪ （2）交叉配血试验； ▪ （3）配备适量手术用血。 ▪ 4、病历资料准备 ▪ （1）无缺页 ▪ （2）知情同意书双方签字 ▪ （3）化验单齐全并在有效期内
三、手术开始前的准备
手术室麻醉护理配合
02 经验积累
在实际工作中不断积累经验，提高对 紧急情况的反应速度和处理能力。
谢谢
汇报人：XXX
手术室麻醉护 理配合
汇报人：XXX
01
麻醉前护理
02
麻醉中护理
03
录
01 麻醉前护理
评估患者情况
麻醉前护理
在麻醉前，对患者进行全面的评估，了解其身体状况、病史和用药情况，以确保手术的安全进行。
准备手术室 及物品
01
手术室准备
确保手术室清洁、整齐，符合无菌 要求，准备好麻醉所需的仪器和设 备。
急救措施
01 心脏骤停处理
一旦出现心脏骤停，需迅速采取 急救措施，如胸外按压和除颤器
除颤。
02 呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，防止窒息和误吸。
03 并发症处理
对于麻醉过程中可能出现的并发 症，如过敏反应和低血压，应迅 速识别并采取相应的急救措施。
03 麻醉后护理
监测患者情况
患者体征监测
在麻醉后，需要密切 监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼 吸等，以确保患者的 安全。
苏醒情况观察
麻醉苏醒过程中，要 观察患者的意识状态、 呼吸情况等，及时发 现并处理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，了解疼痛程度和位置。
疼痛缓解措施
根据评估结果，采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等。
02
物品准备
根据手术需求，准备适当的麻醉药 品、抢救药品和医疗器械，确保齐 全且在有效期内。
心理护理
患者心理疏导
为患者提供必要的心理支持，帮助其减轻紧张、焦 虑情绪。
健康宣教
向患者及其家属介绍麻醉前准备和注意事项，增强 患者对手术麻醉的认知和信任。
手术室麻醉与护理配合
，Leabharlann ’＇ ｌ ＇＇ ｌ ，
，
投 稿 小 知 识
标 题 和 图 表
本刊对 来稿有权删改或摘要发表 ， 如不统一删改者 ， 注明“ 勿删改” 请 请 字样。 文章 中各级 标题依 次用阿拉伯数字连续编号 ，
如 １ １ ，．．， 级 标 题 均 需 顶 格 写 ， 需要 加 小标 题 。文 章 中 图 、 务 求 少 而精 ， 需要 图序 、 ，． １１ 各 １ １ 均 表 且 图题 、 序 、 表 表题 ， 能 用 “ 不 附表 ” 表 示 。 能 用 文 字表 述 得 尽 量 不 用 图 、 ， 字 、 、 表 文 表 图三 者 表 达 切 忌 重 复 。表 格 要 用三 线表 ， 必要 时 可加 辅 助 线 。
医学信息 ２ ０ 年 １ ０９ 月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ２０ ． ｏ ２ ． ｏ１ ２ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ａ ｏ ．ａ ０ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｃ ｆ ｉ ．
手术室麻醉 与护理配合
刘 建 关． 艳 萍 徐
（ 东省 招 远 市 人 民 医院 ， 东 招远 ２ ５ ０ ） 山 山 ６ ４ ０
皮试结果 、 术前用药 、 禁饮食情况等。室内温度在 ２ ｏ～ ５ｃ ２ｃ ２ ｏ ，
相对湿度 ４ ％～ ０ ０ ５ ％。向患者介 绍所使用 的麻 醉方式 以及需
３ 术 后 护 理
手术完毕 ， 麻醉 终止 ， 但病人受麻醉影 响没有清除 ， 为维 持 呼吸道通 畅常将患者 头侧 向一侧 以利于 口鼻 内分 泌物排
麻醉是 手术成功 的先决条 件和手 术顺 利 实施与进 展 的
手术室护士要严格无菌操作 ， 避免输血输 液反应及感染 的发生 。 手术开始后要坚守岗位 ， 严密观察病情变化 。 手术室 护 士必须熟练 掌握各种抢 救技术 ， 意外情况发 生时 ， 有 护士
，
投 稿 小 知 识
标 题 和 图 表
本刊对 来稿有权删改或摘要发表 ， 如不统一删改者 ， 注明“ 勿删改” 请 请 字样。 文章 中各级 标题依 次用阿拉伯数字连续编号 ，
如 １ １ ，．．， 级 标 题 均 需 顶 格 写 ， 需要 加 小标 题 。文 章 中 图 、 务 求 少 而精 ， 需要 图序 、 ，． １１ 各 １ １ 均 表 且 图题 、 序 、 表 表题 ， 能 用 “ 不 附表 ” 表 示 。 能 用 文 字表 述 得 尽 量 不 用 图 、 ， 字 、 、 表 文 表 图三 者 表 达 切 忌 重 复 。表 格 要 用三 线表 ， 必要 时 可加 辅 助 线 。
医学信息 ２ ０ 年 １ ０９ 月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ２０ ． ｏ ２ ． ｏ１ ２ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ａ ｏ ．ａ ０ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｃ ｆ ｉ ．
手术室麻醉 与护理配合
刘 建 关． 艳 萍 徐
（ 东省 招 远 市 人 民 医院 ， 东 招远 ２ ５ ０ ） 山 山 ６ ４ ０
皮试结果 、 术前用药 、 禁饮食情况等。室内温度在 ２ ｏ～ ５ｃ ２ｃ ２ ｏ ，
相对湿度 ４ ％～ ０ ０ ５ ％。向患者介 绍所使用 的麻 醉方式 以及需
３ 术 后 护 理
手术完毕 ， 麻醉 终止 ， 但病人受麻醉影 响没有清除 ， 为维 持 呼吸道通 畅常将患者 头侧 向一侧 以利于 口鼻 内分 泌物排
麻醉是 手术成功 的先决条 件和手 术顺 利 实施与进 展 的
手术室护士要严格无菌操作 ， 避免输血输 液反应及感染 的发生 。 手术开始后要坚守岗位 ， 严密观察病情变化 。 手术室 护 士必须熟练 掌握各种抢 救技术 ， 意外情况发 生时 ， 有 护士
《麻醉护理》ppt课件
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《麻醉护理》ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 麻醉护理概述 • 麻醉基础知识 • 麻醉护理实践 • 麻醉护理教育与培训 • 麻醉护理研究与发展趋势
01
麻醉护理概述
麻醉护理的定义与角色
定义
麻醉护理是指在围术期，麻醉医师和 护士共同为患者提供专业护理服务的 过程，旨在确保患者安全、舒适地度 过手术期。
局部麻醉药物
如利多卡因、普鲁卡因等 ，通过阻止神经冲动传导 ，产生局部无痛觉状态。
麻醉前准备与评估
术前评估
术前禁食禁饮
对患者进行全面体格检查和实验室检查， 了解患者病史、过敏史、手术史等信息， 评估患者对麻醉和手术的耐受能力。
根据手术需要，遵医嘱要求患者进行术前 禁食禁饮，以降低术中反流误吸风险。
国内外麻醉护理研究动态
国际合作加强
随着全球化的推进，国内外麻醉护理学界交流与合作日益频繁，共同推动麻醉 护理技术的进步。
国内研究蓬勃发展
国内麻醉护理研究在临床试验、技术创新等方面取得了长足进步，不断推动麻 醉护理实践水平的提升。
未来发展趋势与挑战
个性化麻醉护理
随着基因测序等技术的发展，未来麻醉护理将更加个性化 ，根据患者的基因特征、生活习惯等因素制定针对性的麻 醉护理方案。
行业交流
鼓励麻醉护士参加国内外学术会议、 交流活动，拓宽视野，汲取先进经验 与技术。
05
麻醉护理研究与发展趋势
麻醉护理研究现状
研究领域广泛
麻醉护理作为一个重要的医疗领 域，目前研究涉及麻醉前准备、 麻醉过程中监护、麻醉后恢复等 各个方面。
研究成果显著
近年来，麻醉护理在疼痛管理、 并发症预防等方面取得了显著的 研究成果，有效提升了手术患者 的康复速度和生活质量。
手术室护士与麻醉的护理配合
术前准备
熟悉骨科手术器械和特殊 设备，协助患者进行术前 准备和体位摆放。
术中配合
协助医生进行手术操作， 保持手术区域无菌，及时 传递骨科器械和内固定材 料。
术后护理
观察患者肢体血液循环和 感觉运动功能恢复情况， 提供康复指导和心理支持 。
神经外科手术护理配合
术前准备
了解患者神经系统病变情况，准备神经外科专用 器械和显微镜等设备。
准备手术所需物品
护士在术前需根据手术要求准备相关器械、药品等物品，确保手术 过程中所需物品齐全、准确。
协助麻醉师进行麻醉操作
在麻醉过程中，护士需协助麻醉师进行气管插管、静脉穿刺等操作 ，确保麻醉过程顺利进行。
减少并发症发生率
预防并发症的发生
通过手术室护士与麻醉师的紧密配合 ，可以及时发现并处理可能导致并发 症的因素，从而降低并发症的发生率 。
麻醉实施与监测
麻醉诱导
根据患者的具体情况和手术要求 ，麻醉师会选择合适的麻醉药物 和剂量进行麻醉诱导，确保患者 平稳进入麻醉状态。
术中监测
在手术过程中，麻醉师会密切监 测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等指标，确保患者的 安全。
麻醉后恢复室管理
恢复室观察
手术结束后，患者会被送入恢复室进行观察。麻醉师会在此阶段继续监测患者的 生命体征，评估患者的恢复情况。
04 手术室护士与麻醉师配合流程
术前沟通与交流
术前访术中的护理配合打下基础。
与麻醉师交流
手术室护士需与麻醉师进行充分的交流，了解麻醉计划、麻醉药物 的使用、可能出现的并发症等，以便做好相应的准备工作。
术前准备
根据手术和麻醉的需要，手术室护士需准备好相应的药品、器械、设 备等，确保手术的顺利进行。
各类麻醉护理配合ppt课件
在椎管内麻醉、神经阻滞麻醉的过程中， 患者意识一般是清醒状态，要严格遵守保 护性医疗制度，防止喧哗，以免给患者心 理上造成不良刺激。
2.5 配合处理麻醉过程中可能发生的并发 症
麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能 都会产生一定影响，术中可能导致并发症发生， 因此，护士应掌握监护仪的使用，根据血压、心 率、呼吸、氧饱和度、尿量等变化，及时协助麻 醉医生处理。
度，屈肘90度，呈“敬礼〞状
2、4麻醉施行后护理本卷须知
麻醉施行后，患者由于全身或部分知觉已 丧失，肌肉松弛，保护性反响消失，丧失自 身调节才能，巡回护士应协同麻醉医生共同 安置患者于舒适的体位，以保证呼吸道通畅， 维持循环系统的稳定，尽量防止神经损伤或 骨突出部位皮肤受压。注意患者四肢的固定， 防止术中和麻醉恢复时患者的肢体躁动造成 不良后果。同时注意保暖，防止低体温导致 寒战或麻醉清醒延迟。
姐妹们，辛苦了!
谢谢聆听 欢送交流
常用的镇静药：地西泮〔0.1-0.2mg/kg〕， 咪达唑仑〔0.05-0.2mg/kg〕 ，依托咪脂 〔0.3mg/kg〕 ，丙泊酚 〔2-2.5mg/kg〕 等
常用的镇痛药：芬太尼〔0.1-0.3mg〕 ，舒 芬太尼〔2-8ug/kg〕 ，瑞芬太尼〔24ug/kg〕
常用的肌松药：琥珀胆碱〔1-2mg/kg〕 维 库溴胺〔0.07-0.15mg/kg〕 ，顺阿曲库胺 〔0.15-0.2mg/kg〕
麻醉恢复期，护士协助麻醉医生拔除硬膜外导管 或气管导管后，巡回护士与麻醉医生共同护送患者 回病房或ICU，并与值班护士详细交代手术和麻醉过 程中的根本情况、术后麻醉本卷须知等，待值班护 士测量血压、血氧饱和度正常后返回。
为我们曾经的愉快合作表 示感谢，对将来的默契配 合寄予厚望，在医疗平安 的路上我们同行！
手术护理人员手术配合策略培训课件
患 者
第2助手
手术护理人员手术配合策略
3
器械护士的职能
1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无 菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺 手术单
2、手术中工作的配合 保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→
遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器 械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配 合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦 拭血渍并协助包扎伤口
5
物品准备注意事项
1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品 用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 5.已打开的包即使未用也要重新灭菌。
21
应熟悉手术步骤
配合医生常规消毒、铺巾后, 按腹腔镜胆囊切除术法 常规置入腹腔镜全套, 建立气腹, 如需同时行胆囊切除, 则 先用电凝钩、超声刀或分离钳等解剖游离胆囊三角, 处理 胆囊动脉, 钛夹夹闭或丝线结扎胆囊管, 用弹簧钳将胆囊向 右外侧牵引。再用电凝钩、超声刀或剪刀解剖充分暴露胆 总管术野, 用7号穿刺针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后, 于 网膜孔处放置纱布1块, 防止胆汁及结石漏入小网膜囊, 用 剪刀纵行剪开胆总管, 约10～20mm切口, 用取石钳取出 或用钳挤出胆总管结石, 接着在腹腔镜的监视下从剑突下 10mm Trocar戳孔置入胆道镜行胆总管探查和网篮套石, 随时将结石放入标本收集袋, 以防结石流失。
手术护理人员手术配合策略
23
应熟悉手术步骤
取净结石后冲洗胆总管, 选择合适的T管, 修剪好后从 剑突下戳孔全程置入, 用分离钳将2短臂分别置入胆总管内, 用持针器、3-0可吸收线间断全层缝合胆总管3～5针, 然后 经右肋缘下锁骨中线5mm Trocar戳孔处将T形管引出体 外, 向管腔内注入生理盐水50～60ml, 观察胆总管缝合处 周围有无渗漏。接着切除胆囊, 彻底止血, 用生理盐水冲洗 右上腹, 吸尽冲洗液。小网膜孔置引流管, 从右肋缘下腋前 线5mm Trocar戳孔处引出。取出胆囊和结石, 放尽气腹, 同时观察各引流管位置及各戳孔处是否出血。取出各切口 器械, 缝合各切口, 覆盖伤口, 固定并标识各引流管。
医院手术室麻醉的护理配合
医院手术室麻醉的护理配合麻醉指在安全条件下，使手术患者的整个机体或机体的某部分痛觉暂时消失，并为手术操作创造良好的条件。
随着医学科学的不断发展，麻醉已远远超出单纯解决手术无痛的范围。
现代麻醉学包括临床麻醉、疼痛治疗、急救复苏、重症监测和科学研究等，临床麻醉的目的除了手术期间消除患者疼痛，保障患者安全，创造良好的手术条件外，还应对患者的各种生理功能进行监测、调节和控制，减少麻醉的并发症，促进患者术后迅速恢复。
手术室护士在麻醉的过程中担负着大量的护理、配合工作，这不仅要求掌握各种护理技术、麻醉的护理配合，也应了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面、系统的认识。
麻醉与护理之间的配合主要体现在对麻醉患者的管理上，包括麻醉前、麻醉中、麻醉后三方面。
（一）麻醉前1核对病人姓名、血型、将实施的手术名称、异常化验等，通过护理病人，应初步判断病人的一般情况，术前用药情况，假牙是否去除，以及禁食情况。
术前的短暂交谈可以消除病人的紧张情绪，避免不必要的交感兴奋，是一项名副其实的心理护理，对医患双方都十分有利。
2.检查病人手术野皮肤的情况，核对从病房带入手术室的液体、药物等。
若发现术前未备皮，或手术野皮肤有脓、疗、痛、压疮等感染情况，应立即通知手术医生或麻醉科医生，重新讨论麻醉和手术方式，避免不必要的浪费。
另外,从病房带入的补液可能含有抗生素、钾离子等会对病人产生过敏、心肌抑制、循环抑制的重要药物，应予以停药，并告知麻醉科医生或手术医生，杜绝重大事故的发生。
3.核对手术体位，结合病人的实际情况，设计好电刀负极板的位置，向麻醉科医生建议建立不受体位限制的静脉通路。
这样手术室护士在手术和麻醉科医生之间起到了桥梁作用，使两者的操作在开始之前就做到了密切配合，保证了以后的工作能有条不紊地顺利进行。
(-)麻醉中麻醉中护士与麻醉科医生的配合因麻醉方式、麻醉阶段的不同而有所区别。
主要分为麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉苏醒期3个部分。
麻醉的认识和配合培训课件
麻醉的认识和配合
2
麻醉医师的要求
麻醉科医生需有广泛的知识才能胜任着一 工作，需具备病理生理、药理、内科、外 科、妇儿、麻醉等基础和临床医学多学科 的知识。作为麻醉科医生要解除病人的疼 痛，要管理病人的重要生命体征，包括呼 吸、心率、血压、心脏、神经系统、肝肾 功能等。
麻醉的认识和配合
3
麻醉科医生对围术期（手术中和术前、术后的一段时间） 人出现的医疗问题进行治疗。麻醉科医生术前对病情进行判 断，依据病人的身体情况，考虑个体差异，并依此制定治疗 方案，在术中利用先进仪器监测病人的生命功能。麻醉科医 生必须依靠各种复杂、精密的仪器对病情作出准确的诊断， 维持病人的生命，有些已经是很脆弱的生命。麻醉科医师的 工作如同飞机驾驶员的工作。飞机起飞和着陆就相当于麻醉 诱导和恢复，飞行时用的自动驾驶仪则相当于麻醉药、肌肉 松驰药和机械呼吸。手术过程中，麻醉科医师必须持续观察 病人、通过眼、耳、手所得到的信息不断地进入中枢神经系 统，对监测资料进行分析、思考形成某些细致而复杂的判断 结果后，进行药物（包括麻醉药、肌松剂、液体及止血药等 ）作一些调整，以尽可能维持手术患者生理功能平稳，并在 紧急情况下施行急救复苏处理。
麻醉的认识和配合
12
术前有什么注意事项？
手术前的病友首先要解除思想顾虑，可以向你的 医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种 风险以及术中可能出现的不适等情况。尽量配合 医务人员的指导作好术前准备， 戒烟戒酒，早晚
刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要 的各种训练等。术前因其它疾病服食药物的必须 向医生说明，以明确是否需要停药。入手术室前， 禁饮禁食 10小时（小儿4-8小时），未插尿管的 病人要排空尿液 。另外，由于麻醉科医生需进行
6、请勿化妆，以免影响正常肤色之观察。
【PPT课件】手术室麻醉护理配合
脉搏氧饱和度和呼气末co2分压
a
6
麻醉
现代麻醉学特点
• 选择对机体影响损害更小、更轻的药物 • 加强监测手段，特别是无损伤监测手段 • 先进设备的产生和应用 • 麻醉医师素质的提高
a
7
麻醉
理想的麻醉
保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果 好、能控制应激情况，并且安全、副作 用少
a
8
麻醉分类
根据麻醉药作用于神经系统不同部位 • 全身麻醉 • 局部麻醉
a
48
谢谢
a
49
谢谢！
a
50
情况 • 病人感到自己得到大家的重视 • 沟通带来病人对手术组的信任
a
16
二、麻醉前禁食目的
防止术中或术后呕吐物反流,避免 误吸而造成肺部感染或窒息意外
禁食时间 麻醉前6-12小时禁食
a
17
三、输血准备
1、手术病人术前应核查血型 2、交叉配血试验 3、配备适量手术用血
a
18
四、病历准备
1、无缺页 2、知情同意书双方签字 3、化验单齐全并在有效期内
a
11
二、静脉麻醉 将麻药注入静脉，通过血液循环作用于
中枢神经系统而产生全身麻醉
给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度
a
12
局部麻醉
将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经 阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞 方式
a
38
常用血 制品
• 全血 • 血浆 • 成份血
红细胞、血小板、白蛋白等
a
39
输血注意事项
• 麻醉医生填写取血单，护士持单取血并 核对
a
6
麻醉
现代麻醉学特点
• 选择对机体影响损害更小、更轻的药物 • 加强监测手段，特别是无损伤监测手段 • 先进设备的产生和应用 • 麻醉医师素质的提高
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麻醉
理想的麻醉
保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果 好、能控制应激情况，并且安全、副作 用少
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麻醉分类
根据麻醉药作用于神经系统不同部位 • 全身麻醉 • 局部麻醉
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情况 • 病人感到自己得到大家的重视 • 沟通带来病人对手术组的信任
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二、麻醉前禁食目的
防止术中或术后呕吐物反流,避免 误吸而造成肺部感染或窒息意外
禁食时间 麻醉前6-12小时禁食
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三、输血准备
1、手术病人术前应核查血型 2、交叉配血试验 3、配备适量手术用血
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四、病历准备
1、无缺页 2、知情同意书双方签字 3、化验单齐全并在有效期内
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二、静脉麻醉 将麻药注入静脉，通过血液循环作用于
中枢神经系统而产生全身麻醉
给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度
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局部麻醉
将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经 阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞 方式
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常用血 制品
• 全血 • 血浆 • 成份血
红细胞、血小板、白蛋白等
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输血注意事项
• 麻醉医生填写取血单，护士持单取血并 核对
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麻醉前常用药
• 抗胆碱药----减少呼吸道分泌物 阿托品、东莨菪碱、长托宁 • 镇静药----解除焦虑 咪唑安定（力月西）、地西泮 • 镇痛药----减轻麻醉前疼痛 吗啡、杜冷丁 • H2受体拮抗剂----预防误吸，减轻误吸后危害 雷尼替丁
麻醉方法选择
• 依据手术类型，综合分析病情和手术 需要，现有条件和医生的经验能力 参考手术医生意见和病人的意愿
麻
理想的麻醉
醉
保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果 好、能控制应激情况，并且安全、副作 用少
麻醉分类
根据麻醉药作用于神经系统不同部位
• 全身麻醉 • 局部麻醉
全身麻醉
麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠 灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑 制
病人意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射 活动减弱
一、吸入麻醉 麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入 血液循环，产生中枢神经系统抑制 给药方法 面罩法----通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送 入 体内 导管法----通过气管插管将麻醉剂送入体内
四、尿 量 监 测
常用于 危重病人、长时间或复杂手术、术中大量 失血及术前术中应用利尿剂的病人
方法 留置导尿管，观察尿量及颜色
硝普钠使用注意 1. 易分解现配现用，避光保存 2. 只能使用5%葡萄糖液溶解，不与其他 药物混合 3. 起效快，最好使用微量泵控制入量 4. 连续使用监测血氰化物浓度
常用血 制品
建立静脉通路
作用
• • • • 静脉给药 输血、输液补充血容量 意外时抢救 深静脉测量中心静脉压,调整补液量
建立静脉通路
• 穿刺针选择 根据手术大小、患者年龄和体重，选择 不同型号静脉套管针
• 穿刺部位 外周首选上肢静脉 深静脉可选择锁骨下静脉或颈内静脉
麻醉前用药目的
• • • • 使病人意识松弛,情绪稳定 提高痛阈,增强麻醉作用 降低基础代谢 减少呼吸道分泌物,保证呼吸通畅
麻醉配合小结
• • • • 熟悉常用麻醉药的名称和剂量 知道输血原则和注意事项 掌握心脏除颤器等常用仪器的使用方法 熟练配合手术意外的抢救
谢 谢
谢谢！
麻醉恢复
• 提前告之 • 途中严密观察 • 详细交接班
紧急情况的处理
心脏骤停
• 立即协助麻醉医生进行抢救 • 根据医嘱迅速抽取各种急救药 • 准备体外除颤器，必要时准备胸内心脏 除颤器 • 准备开胸包刷手上台 • 报告护士长请求支援并做相关记录
再次心脏手术
配合要点 • • • • 抢救用药准备齐全 粘贴心脏体外除颤电极片 准备心脏除颤电极板、吸引装置 入室温度22~24℃为宜
麻
定义
醉
用药物或其他方法使病人整体或局部 暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉 松弛的目的.而后进行手术
麻
八十年代麻醉学特点
醉
• 突出麻醉监测与麻醉安全 • 监测手段：体温、动静脉血压、心电图、 脉搏氧饱和度和呼气末co2分压
麻
现代麻醉学特点
醉
• • • •
选择对机体影响损害更小、更轻的药物 加强监测手段，特别是无损伤监测手段 先进设备的产生和应用 麻醉医师素质的提高
• 全血 • 血浆 • 成份血 红细胞、血小板、白蛋白等
输血注意事项
• 麻醉医生填写取血单，护士持单取血并 核对 • 检查血袋包装和血液质量 • 执行双人核对原则 • 输入大量库血前应适当加温
输 血 注 意事 项
• 密切观察输血反应 • 两袋血之间给予间隔，用0.9%生理盐水 冲净输血器 • 随时观察有无渗漏现象 • 血袋保留24小时后毁形弃之
老年人麻醉
配合要点 心理：减轻恐惧 解释：取得配合 检查：取出假牙 保暖：防止着凉
体
温
体温下降原因 • 手术间温度低 • 皮肤蒸发散热 • 降低代谢产热→皮肤血管扩张 • 冷溶液静脉注射降低中心温度 • 机械通气吸入干冷气体
体
体温下降后果
• • • • •
温
降低药物代谢 苏醒延迟 出血时间延长 抑制免疫功能，影响伤口愈合 机体耗氧增加，加重术后疼痛
二、循 环 系 统
• 中心静脉压 衡量右心排出回心血量能力的指标 正常值：6~12 cmH2O
• 肺动脉导管（漂浮导管） 监测血液动力学变化
三、体 温 监 测
常用于 恶性高热、体外循环手术、新生儿、 老年人、烧伤病人和脊髓损伤病人
方法 采用各种电子温度计，置测温探头于病 人的鼻腔、食道、直肠或膀胱
二、静脉麻醉 将麻药注入静脉，通过血液循环作用于 中枢神经系统而产生全身麻醉
给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度
局部麻醉 将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经 阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞 方式 病人神志清醒，机体生理性干扰轻， 麻醉并发症少
手术大出血
1. 协助抢救，必要时于近心端处快速建立静 脉通路，补充胶体液及输血 2. 配合安装血液回收装置 3. 记录引流瓶内液体量及纱布数量 4. 准备血管收缩药 5. 联系血库增加配血量
麻醉配合小结
• 以得当的方式协助麻醉医生保障病人的 舒适和利益 • 麻醉前、麻醉中帮助消除病人的恐惧 • 诱导麻醉时不离病人，使其镇静 • 知晓常见麻醉穿刺部位及体位
二、麻醉前禁食目的 防止术中或术后呕吐物反流,避免 误吸而造成肺部感染或窒息意外 禁食时间 麻醉前6-12小时禁食
三、输血准备 1、手术病人术前应核查血型 2、交叉配血试验 3、配备适量手术用血
四、病历准备 1、无缺页 2、知情同意书双方签字 3、化验单齐全并在有效期内
手术前准备
• 查阅手术通知单，为手术作好准备 • 根据术式和麻醉方式提供物品和药品的 准备 • 各种仪器设备须处于良好运转状态
手术室护理 麻醉配合
护士与病人
• • • • 病人的情感需要各不相同 护士态度和行为对病人的影响 护士的言谈举止应表达对病人健康的关怀 在病人面前保持安静、高效工作
护士职责 • 为病人的舒适和利益创造有利的环境 • 了解术前诊断及将要进行的手术程序 对病情进行评估 • 参与麻醉和外科护理配合
• 以病人为中心 懂得病人、尊重病人、体贴病人 • 发挥护理知识和技能的作用 • 手术组成员协调一致工作，防
温
• • • •
提高手术间温度 输入加温液体 体表保暖减少散热 水循环加温毯
各项生理参数的监测
一、呼 吸 系 统
脉搏血氧饱和度（SpO2） 正常值：95%以上
二、循 环 系 统
• 心电图 用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死电 解质紊乱的早期发现和诊断
• 动脉血压 反映机体器官灌注情况和应激反映程度 分为：有创监测和无创监测
•
达到----安全、无痛、肌松、镇静、遗忘
手 术 开 始
• 诱导时护士站在病人身旁，给予精神上的 鼓励和支持，减轻恐惧感 • 协助麻醉医生给药、气管插管 • 手术室内保持安静 • 协助麻醉医生、外科医生摆体位
小儿麻醉
• 观察呼吸，保持通畅，防止误吸 • 严格控制液体入量，精确计算出入量 • 协助医生静脉给药时注意观察血压、心率 及尿量 • 摆放体位动作轻柔，注意保护气管插管、 动脉测压管和静脉通路 • 保暖 室温最好设定24~26℃左右
基础麻醉 麻醉前使用药物使病人神志消失的方法 多用于小儿 仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用
手术前准备
• • • • 术前宣教、访视 胃肠道准备 输血准备 病历资料准备
一、探 视 病 人 • 术前访视对病人和护士双方有利 • 判断病人身心需求，决定如何满足 • 病人有机会表达自己，了解手术相关 情况 • 病人感到自己得到大家的重视 • 沟通带来病人对手术组的信任