陕西省2017年上半年重症医学主治医师考试题

陕西省2017年上半年重症医学主治医师考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、支气管扩张引起大咯血的原因为

A．支气管动脉先天性解剖畸形

B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C．合并重度支气管炎

D．支气管发生囊性扩张

E．支气管黏膜溃疡

2、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关

A．血白细胞计数B．PCT

C．CRP D．血沉E．BNP

3、临床死亡的概念应除外

A．呼吸停止B．瞳孔散大

C．脑电图静止D．面色发绀

E．脉搏消失

4、关于失血性休克的治疗正确的是

A．原则上输注全血补充失血量

B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压

C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞

D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒

E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液

5、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为

A．＜80 B．＞80 C．＞10

D．＞105 E．＞110

6、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是

A．氯霉素破坏了红细胞

B．氯霉素缩短了红细胞的寿命

C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性

D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能

E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能

7、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括

A．肠道内毒素产生和吸收增加

B．门体分流致内毒索进入体循环

C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环

D．肝枯否细胞吞噬功能抑制

E．以上都是

8、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是

A．蛋白质消耗增加

B．葡萄糖利用增加

C．脂肪分解受抑制

D．糖异生受抑制

E．蛋白质需要受抑制

9、缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒

C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应

D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E．缺氧可引起黄疸和消化道出血

10、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是

A．Ca2+和组织因子

B．因子Ⅻ和组织因子

C．因子Ⅻ和Ca2+

D．因子X和组织因子

E．Ca2+和组织因子

11、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的

A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法

B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi

C．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi

D．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi

E．为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值

12、对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误

A．急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病

B．急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病

C．短期内黄疸进行性加深

D．出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA)≤40%

E．肝脏进行性缩小

13、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

A．前壁心肌梗死

B．前间壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死

E．高侧壁心肌梗死

14、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施

A．利尿B．5%碳酸氢钠静滴

C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射

D．血液净化治疗

E．泌尿系B超检查

15、关于失血性休克的治疗原则正确的是

A．迅速补充血容量并止血

B．立即输全血

C．大剂量的升压药

D．大剂量的强心药物

E．大剂量的糖皮质激素

16、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是

A．体内蛋白质不断的合成与分解

B．白蛋白不能作为营养补充剂

C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低

D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量

E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解

17、引起真菌感染的常见致病菌是

A．曲霉菌B．光滑念珠菌

C．白色念珠菌D．热带念珠菌

E．近平滑念珠菌

18、O2与CO2相比较，在体内的扩散系数

A．较小，因为O2溶解度低

B．较大，因为O2与血红蛋白结合

C．较小，因为O2的分子量小

D．较大，因为O2的分压梯度大

E．基本相同

19、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关

A．肾素水平升高

B．促红细胞生成素水平降低

C．甲状旁腺激素水平升高

D．甲状旁腺激素水平降低

E．高胃泌素血症

20、引起急性肺损伤的危险因素是

A．胃食管反流误吸B．大量输血

C．溺水D．肺挫伤E．以上都是

21、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属

A．正常颅内压B．颅内压轻度升高

C．颅内压中度升高

D．颅内压重度升高E．尚不能判断

22、有关肝功能衰竭分类，哪项错误

A．急性肝衰竭

B．亚急性肝衰竭

C．慢加急性(亚急性)肝衰竭

D．慢性肝衰竭

E．终末期肝衰竭

23、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是

A．洋地黄+异丙肾上腺素

B．洋地黄+阿托品