肌力的分级

肌力肌力：即肌肉运动时最大收缩力。

检查方法：检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。

根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。

4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

5级肌力正常。

临床意义：不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪（轻瘫）。

不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。

级别名称标准相当正常肌力的%0 零（Zero，0）无可测知的肌肉收缩 01 微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节运动 102 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动 253 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 755 正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100★2013执考考点速记★1、夹纸试验——拇内收肌瘫——尺神经损伤。

2、伸肌腱牵拉试验（Mill征）——肱骨外上髁炎（网球肘）。

3、弹响指/弹响拇、握拳尺偏试验、痛性结节——手部狭窄性腱鞘炎。

4、上肢牵拉试验、压头试验——神经根型颈椎病。

5、直腿抬高试验、加强试验——腰椎间盘突出症。

6、关节弹响、“方形手”——非化脓性关节炎。

7、关节畸形（天鹅颈、纽扣花样）、对称四肢小关节梭型肿胀——类风湿性关节炎。

8、关节畸形、关节盂空虚、弹性固定——关节脱位。

9、经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出，X线早期蛀虫状——慢性骨髓炎。

10、拾物试验——脊柱结核。

11、“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯征——髋关节结核。

12、骨皮质变薄、X线：外界清楚的透亮区——骨囊肿。

13、进行性吞咽困难——食管癌；进行性肝肿大——肝癌；进行性黄疸——胆管癌/胰头癌。

14、左锁骨上淋巴结肿大——胃癌。

15、侧支循环形成——门静脉高压。

16、扑翼样震颤——肝性脑病。

17、穿刺抽浓棕褐色或巧克力色——阿米巴肝脓肿。

18、反射痛：左肩——胆囊结石/胆囊炎；脐周至腰部——急性胰腺炎；右肩——冠心病心绞痛；脐周——急性阑尾炎。

19、夏科三联征——肝外胆管结石。

20、雷洛五联征——急性梗阻性化脓性胆管炎。

21、白陶土样便、黄疸进行性加重、胆囊肿大、酱油色尿、“反3”——胰头癌。

22、黄疸反反复复——壶腹周围癌。

23、黄疸进行性加重+肝肿大——胆管癌。

24、右上腹钻顶样剧痛，可突然缓解——胆道蛔虫症。

25、钙皂斑——出血坏死性胰腺炎。

26、大量饮酒/暴饮暴食、剧烈持续腹痛、腰背带状放射、弯腰减轻、呕吐不能缓解、格雷征/库冷征——急性胰腺炎。

27、血钙降低——急性坏死性胰腺炎。

28、脂肪泻——慢性胰腺炎。

29、腹泻、courvoisier（库瓦洛埃征：肿大囊性、梧桐、光滑、活动胆囊）——胰头癌。

30、结肠克罗恩——柳氮磺吡啶。

31、不会癌变——DU、克罗恩病、阑尾（类癌）。

32、腹痛不会在睡眠中发作——肠易激综合征。

33、痛吐胀闭——肠梗阻。

34、X线：鸟嘴样——乙状结肠扭转/贲门失弛缓症。

35、麦氏点压痛——急性阑尾炎；Murphy征——急性胆囊炎。

36、排便时和便后肛门剧烈疼痛——肛裂。

37、呕血+黑便——上消化道出血。

38、腹壁柔韧感——结核性腹膜炎。

39、X线：“新月形”——胃肠穿孔；“花瓣状”——结直肠穿孔；胃大弯锯齿状——脾破裂；右膈肌升高——肝破裂。

40、外伤：左侧上腹部+内出血——脾破裂；右侧上腹部+出血+腹膜刺激征——肝破裂；单纯腹膜刺激征——肠破裂。

41、肌红蛋白尿——挤压综合征。

42、皮下空虚、皮肤漂浮——皮下坏疽。

43、皮下积气+捻发音+大理石花纹——气性坏疽。

44、蜡白、焦黄、碳化、树枝状血管栓塞——III°烧伤。

45、乳头皮肤橘皮样变/酒窝征——乳腺癌。

46、乳腺肿块+周期性疼痛——乳腺囊性增生病。

47、皮肤、黏膜樱桃红——CO中毒。

48、含糖原小泡、螺旋小动脉增生——子宫内膜分泌期（15~19日）。

49、宫颈粘液周期性变化，镜下见羊齿状结晶——雌激素升高。

50、宫颈粘液周期性变化，镜下见椭圆体——孕激素升高。

51、阴道后穹窿饱满，宫颈举痛或摇摆痛——输软管妊娠。

52、加德纳菌感染、线索细胞——细菌性阴道炎。

53、青白色小囊泡——宫颈腺囊肿。

54、串珠状改变——结核。

55、外阴奇痒——外阴鳞状上皮增生。

56、AFP升高：内科——肝癌；产科——胎儿神经管畸形；妇科——内胚窦瘤。

57、肿瘤标志物：CA125——上皮性卵巢癌；AFP——内胚窦瘤、肝癌；睾酮——睾丸母细胞瘤；HCG：原发性卵巢绒癌；雌激素——颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。

58、B超：宫内呈“落雪状、小囊泡或蜂窝状”——葡萄胎。

59、子宫后位后倾、痛性结节——子宫内膜异位症。

60、接触性出血+米汤样白带——宫颈癌。

61、大便常规：脂肪球（+）——轮状病毒肠炎。

62、豆腐渣——真菌。

63、双颞侧视野损伤、偏盲——腺瘤鞍上视神经交叉受压。

64、甲状腺上可闻及血管杂音、扪及震颤——甲亢。

65、粘液性水肿——甲减。

66、T3T4升高、I131分离、甲状腺疼痛——亚急性甲状腺炎。

67、高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症。

68、色素沉着——原发性慢性肾上腺功能减退（Addison病）。

69、阵发性高血压、香草扁桃酸（UMA）升高——嗜酪细胞瘤。

70、呼吸深大、烂苹果味、昏迷、尿酮体（++++）——糖尿病酮症酸中毒。

71、尿酮体弱阳性、高钠血症——高渗性非酮症糖尿病昏迷。

72、缺水、口渴——高渗性脱水。

73、本周蛋白——溢出性蛋白尿——多发性骨髓瘤。

74、洗米水样尿——肾结核。

75、静脉尿路造影（IVU）:肾盏边缘不光滑如虫蛀状；逆行造影：肾盂内充盈缺损；膀胱镜：输尿管口喷血——肾盂癌。

76、PSA检查——前列腺癌。

77、饮酒后排尿困难——前列腺增生。

78、透光试验——鞘膜积液。

79、异性淋巴细胞、三红三痛——流行性出血热（肾综合征出血热）。

80、病毒感染、白细胞升高——乙脑。

81、全身酸痛、腓肠肌压痛——钩端螺旋体病。

82、腓肠肌痉挛——霍乱。

83、回肠末端集合淋巴结、孤立淋巴滤泡——肠伤寒。

84、先泻后吐，先稀便后水样便——霍乱。

85、先吐后泻——肠炎；先稀便后粘液脓性便——菌痢。

86、双峰热——小儿麻痹症。

87、猫头鹰细胞——巨细胞病毒感染。

88、挖空细胞——尖锐湿疣。

89、黄绿视——洋地黄中毒。

90、心室率低、心房率快交替——心缓-速综合征。

91、第一心音强弱不等、室率绝对不齐、脉搏短拙——房颤。

92、心动过速突发突止、第一心音恒定、心室率规则（150~250）——阵发性室上速。

93、大炮音——III°房室传导阻滞。

94、复苏后又昏迷、抽搐——心跳骤停后脑水肿。

95、叹息样呼吸、短暂刺痛——心脏神经症。

96、ST段弓背向上抬高、宽而深的病理性Q波——急性心梗。

97、ST段弓背向下抬高——心包积液。

98、二尖瓣粘液变性——二尖瓣脱垂。

99、G-S杂音；梨形心；X线：双房影、keiley线；ECG：双峰P波；UCG：城墙样改变——二尖瓣狭窄。

100、迟脉——主动脉瓣狭窄。

101、年轻人慢性心衰、心腔扩大——扩张型心肌病（克山病）。

102、UCG：钻石样双峰——扩张型心肌病。

103、心动过速与发热不平行、第一心音减弱——心肌炎。

104、心包摩擦音（胸骨左缘3~4肋间可及、前倾、深吸气或加压时明显）、烧瓶心——纤维蛋白性心包炎。

105、Ewart征、呼吸困难、心浊音界向两侧扩大、贝壳三联征（颈静脉怒张、动脉压降低、心音遥远）——渗出性心包炎（心包积液）。

106、下肢内侧静脉站立时迂曲、卧位消失——大隐静脉曲张。

107、Homans征（踝关节过度背屈）——下肢深静脉血栓周围型。

108、股青肿、股白肿——下肢深静脉血栓。

109、双侧面瘫、对称性肢体瘫痪、脑脊液蛋白-细胞分离现象、腓肠肌压痛——格林巴利综合症。

110、颅底骨折：熊猫眼、鼻漏——颅前窝；耳漏——颅中窝；Battle、耳后皮下淤血——颅后窝。

111、<24小时，不留后遗症、可反复——TIA。

112、小写征——帕金森。

113、视觉先兆、搏动性头痛、麦角胺试验——典型偏头痛。

114、抗胆碱酯酶药物试验、腾喜龙试验、新斯的明试验、疲劳试验——重症肌无力。

115、血浆置换——核黄疸、肾衰高钾血症、格林巴利综合症、重症肌无力。

116、靠临床检查可诊断——颅底骨折、癫痫、AD。

117、睡眠减少无困倦感——躁狂症。

118、肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤。

119、Codman三角、“日光照射”现象、骨膜反应、葱皮样改变——骨肉瘤。

120、蜂窝状或泡沫状——动脉瘤性骨囊肿。

121、骨疣（突出物）——骨软骨瘤。

122、肘后三角关系异常——肘关节脱位。

123、骨盆分离试验、挤压试验——骨盆骨折。

124、磨砂玻璃状——骨纤维异样增殖症。

125、方肩畸形、搭肩试验（Duges杜珈）——肩关节脱位。

126、患肩下沉、手托患肘、头斜向患侧、锁骨肿痛——锁骨骨折。

127、中老年下肢外旋畸形，45°~60°，缩短、外旋、内收，Bryant三角底边缩短，大转子超过Naletan之上——股骨颈骨折。

128、大腿肿胀、疼痛、皮下瘀斑——股骨干骨折。

★QQ273727926★1、针尖样瞳孔+去大脑强直+脑膜刺激征——脑室出血。

2、针尖样瞳孔+交叉瘫——脑桥出血。

3、脖子硬+玻璃体膜下片状出血——蛛网膜下腔出血。

4、骨折+呼吸困难/呼吸窘迫——脂肪栓塞。

5、中老年人摔倒+髋部疼痛（下肢轴向叩击痛）——股骨颈骨折。

6、<5岁小儿前臂被提拉、肘部疼痛活动受限——桡骨头半脱位。

7、小孩大腿疼+寒战高热——急性血原性骨髓炎。

8、乳腺癌+周围骨髂疼痛——转移性骨肿瘤。

9、烧心+反酸——胃食管返流病。

10、进行性吞咽困难——食管癌。

11、喝酒或服用非甾体抗炎药后呕吐、黑便——急性胃炎。

12、上腹痛N年——消化性溃疡。

13、中来年+上腹不适+消瘦+呕血便血——胃癌。

14、X线：不规则龛影——胃癌。

15、扑翼样震颤——肝性脑病。

16、寒战高热+肝痛肿大——肝脓肿。

17、油腻饮食后疼痛加重——胆囊结石/胆囊炎。

18、钙皂斑——出血坏死性胰腺炎。