创伤弧菌
创伤弧菌护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 创伤弧菌简介 02. 护理策略与方法 03. 护理实践案例
1
创伤弧菌简介
创伤弧菌的概述
1
创伤弧菌是一 种海洋细菌， 广泛存在于海 水、河口、海 滩等环境中。
2
3
感染途径：通 过伤口、皮肤 破损、食入等 方式进入人体。
感染症状：发 热、寒战、恶 心、呕吐、腹 泻、肌肉疼痛 等。
预防措施
01
保持伤口清洁：定期 清洁伤口，避免感染
02
避免接触污染源：避免 接触污染的水源、食物 等
03
加强个人卫生：勤洗手、 勤换衣物，保持个人卫 生
04
加强环境消毒：对患者 居住环境进行消毒，减 少感染风险
治疗方案
抗生素治疗：选 择敏感抗生素， 如头孢类、氟喹 诺酮类等
01
营养支持：补充 营养，提高免疫 力，促进伤口愈 合
4
严重感染可能 导致败血症、 休克、多器官 功能衰竭等。
感染原因及途径
01
感染原因：创伤弧菌是一种 02
感染途径：创伤弧菌可通过
海洋细菌，主要存在于海水、
伤口、口腔、消化道等途径
海产品、海水污染的淡水中。
进入人体，导致感染。
03
感染症状：感染创伤弧菌后， 04
感染风险：高风险人群包括
可能出现发热、寒战、恶心、
03
实施护理措施：按照护理计划进行 04
监测病情变化：密切关注患者病情
护理操作，如清洁伤口、换药等
变化，及时调整护理措施
护理效果与反思
护理效果：患 者病情得到有 效控制，生命
体征稳定
护理反思：护 理过程中需要 注意的细节和
创伤弧菌原理
创伤弧菌原理一、引言创伤弧菌是一种常见的细菌，它可以引起人类和动物的创伤感染。
了解创伤弧菌的原理可以帮助我们更好地预防和治疗相关疾病。
本文将介绍创伤弧菌的原理及其相关知识。
二、创伤弧菌的特点创伤弧菌是一种革兰氏阴性杆菌，属于弧菌科，主要生存在淡水和海水中。
它具有以下特点：1. 线粒体：创伤弧菌具有线粒体结构，可以进行氧化磷酸化作用，从而产生能量。
2. 弧形：创伤弧菌的形态呈弧形，这也是其命名的原因。
3. 运动性：创伤弧菌具有鞭毛，可以自由活动。
三、创伤弧菌的感染途径创伤弧菌感染主要通过以下途径传播：1. 水源：创伤弧菌主要生存在淡水和海水中，人们在游泳、洗澡或饮用受污染的水源时容易感染该菌。
2. 食物：海鲜是创伤弧菌感染的另一个重要途径，未经充分加热的海鲜可能存在创伤弧菌污染。
四、创伤弧菌的致病机制创伤弧菌感染后，会通过以下机制引起疾病：1. 毒力因子：创伤弧菌产生一种称为外毒素的物质，它能破坏宿主细胞的结构，导致细胞死亡和组织损伤。
2. 炎症反应：创伤弧菌感染会引起宿主免疫系统的炎症反应，导致局部组织充血、水肿和炎症细胞浸润。
五、创伤弧菌感染的临床表现创伤弧菌感染的临床表现因个体差异而有所不同，但常见症状包括：1. 皮肤感染：创伤弧菌感染可以引起皮肤溃疡、红肿、疼痛等症状。
2. 肠道感染：创伤弧菌感染还可以引起腹泻、腹痛、恶心等胃肠道症状。
六、创伤弧菌感染的预防和治疗为了预防创伤弧菌感染，我们可以采取以下措施：1. 注意个人卫生：勤洗手、饭前便后洗手，尽量避免接触污染的水源和食物。
2. 合理烹饪：海鲜在烹饪过程中要充分加热，确保熟透。
3. 清洁环境：保持环境清洁，定期清洗和消毒水源设施。
对于创伤弧菌感染的治疗，常用的方法包括：1. 抗生素治疗：对于严重感染的患者，可以使用抗生素治疗，如头孢菌素、阿奇霉素等。
2. 支持疗法：对于轻度感染的患者，可以采取支持疗法，包括补液、镇痛等。
七、结论创伤弧菌是一种常见的病原菌，引起人类和动物的创伤感染。
食品安全-18创伤弧菌(5页)
摘要
近期有媒体报道：我省潮汕地区出现了1例因感染创伤弧菌病情危重的患者；8月4日在美国也报道了3名因感染此细菌而死亡的病例。
创伤弧菌是一种革兰氏阴性嗜盐菌，广泛存在于亚热带海洋中，能引起人类急性胃肠炎、坏疽性伤口感染及败血症，致死、致残率很高，对于慢性肝病、糖尿病患者或免疫功能低下者的危害相当严重。
什么是创伤弧菌？创伤弧菌主要有哪些感染途径？如何降低感染创伤弧菌的风险？本文参考同行相关研究，结合文献资料，整理有关观点，提出对策建议。
创伤弧菌
1.认识创伤弧菌
2.创伤弧菌感染途径
3.创伤弧菌感染临床表现
4.创伤弧菌流行特征
5.相关标准
6.减轻风险手段
7.参考文献
创伤弧菌。
创伤弧菌检测方法
申报近海水域创伤弧菌检出率调查的检测方法确定1.概述创伤弧菌是一种可能致命的病原菌，深入了解水体、海产品等各种环境中创伤弧菌的生态学，将有助于降低消费者感染创伤弧菌的风险。
目前创伤弧菌检测方法主要有传统分离鉴定方法、免疫学及基因检测方法[1]，介于当前本中心的实验条件，适宜采用传统分离鉴定方法。
以下对该方法进行表述。
2.传统分离鉴定方法2.1仪器与试剂2.1.1创伤弧菌标准菌株创伤弧菌属于危害程度第三类病原微生物[2]，本实验室已配备生物安全柜，具有BSL-2实验室水平，满足第三类病原微生物的操作要求。
在准备阶段，需购买创伤弧菌标准菌株（ATCC 27562）进行方法确认。
2.1.2选择性培养基选择性原理：①以纤维二糖为碳源，创伤弧菌利用纤维二糖后产生黄色菌落，便于与其他菌落区分。
②添加了抗生素，所添加的抗生素对创伤弧菌的抑制作用较小，而对其他大多数细菌的生长具有较强的抑制作用。
③培养温度高，在较高温度条件下，创伤弧菌能正常生长，而其他大多数细菌在这个温度下生长受到抑制或根本就不能存活。
在环境分离中分离创伤弧菌时，最好是先用CC琼脂培养基、VVM培养基或VVMc培养基进行培养，在获得创伤弧菌菌株后，再用CPC 琼脂培养基或mCPC琼脂培养基进行纯化，这样可以再较短的时间内获得创伤弧菌纯化菌株[3]。
此外在海产品检测中，用TCBS进行分离也是一种有效的常规方法。
2.2检测方法2.2.1样品采集拟与宁海县海洋渔业局合作，对近海水产品和海水按区域进行样品采集，其中近海水产品主要为贝壳类养殖水产品。
海水采集按季节（气候条件）分区域按《海洋环境监测规范》操作；海产品根据海水采集点分别就近采集，以获取其关联性信息。
计划采集样品200份。
2.2.2分离鉴定2.2.2.1 海水样品水样处理：采集的海水样品摇匀后量取100mL，加入无菌Tween 80至终浓度为5×10-6g/mL，振荡20~30min成悬浮液，用无菌生理盐水按10倍浓度梯度系列振荡稀释[4]。
创伤弧菌感染一例
创伤弧菌感染一例【摘要】我院今年收治1例创伤弧菌感染病患，65岁，肾内科病人，长期血透，并患有丙肝。
血培养鉴定为创伤弧菌，基因测序 Vibrio Vulnificus 1.954。
入院经头孢替安注射治疗好转出院。
【关键词】创伤弧菌血培养基因测序创伤弧菌 V. vulnificus为细菌域 Bacteria变形菌门Proteobacteria γ-变形菌纲Gammaproteobacteria弧菌目 Vibrionales弧菌科 Vibrionaceae弧菌属 Vibrio二名法Vibrio vulnificus(Reichelt et al. 1979) Farmer 1980 emend. West et al. 1986模式株324 = ATCC 27562 = CAIM 610 = BCRC (formerly CCRC) 12905 = CCUG 13448 = CCUG 16394 = CIP 75.4 = DSM 10143 = IFO (now NBRC) 15645 = JCM 3725 = LMG 13545创伤弧菌（Vibrio Vulnificus）是一种革兰氏阴性嗜盐菌，自然生存于河口和海洋环境中，能够引起胃肠炎、伤口感染和原发性败血症。
通常人类感染是因为食用生或半生的受污染海产品，或是因为伤口接触了带菌的海水或海洋动物[1]我院今年收治1例创伤弧菌感染病患，65岁，肾内科病人，长期血透，并患有丙肝。
患者白天手指头遭到水潺刺伤，半夜手指头肿大并有淤青水泡红疹到我院就诊，第二三天溃烂蔓延至手腕。
连续高烧，血培养鉴定为创伤弧菌，药敏显示多数药都敏感。
医院制定治疗方案是使用抗生素治疗创伤弧菌，用点滴方式注入。
若短时间内是没有效果，就将其溃烂部份切除。
病人经治疗后好转，出院。
1材料血琼脂平板；BacT/ALERT SN培养瓶；BacT/ALERT FA培养瓶；仪器：BacT/ALERT 微生物监测系统；生物梅里埃ATB 细菌鉴定及药敏分析系统2细菌培养结果菌落形态：37℃培养扁平的、带黄色晕黄的嫩黄色菌落生化反应：AＰI20E生化鉴定试剂条，菌落初步分离后，仅培养24h即可进行鉴定[2]药敏结果：氨苄西林/舒巴坦 S；替卡西林 S；替卡西林/棒酸 S；哌拉西林 S；哌拉西林/他唑巴坦 S；头孢吡肟 S；亚胺培南 S；美洛培南 S;头孢他啶 S;阿米卡星 S；庆大霉素 S；妥布霉素S；环丙沙星S;多粘菌素E R；复方新诺明 S.基因分析: Vibrio Vulnificus 1.954.3 结果讨论创伤弧菌是普遍生存在海洋中的一种菌，感染创伤弧菌的途径有两种。
创伤弧菌知识点总结
创伤弧菌知识点总结一、病原特性创伤弧菌是一种革兰氏阴性杆菌，形态呈弧状，具有多种抗原型。
创伤弧菌主要存在于海水和海产品中，尤其是在暖水季节，特别是夏季，创伤弧菌的浓度会显著增加。
创伤弧菌在适宜的温度和盐度条件下可以迅速生长和繁殖，因此海产品和海水成为创伤弧菌感染的主要来源。
此外，创伤弧菌也可以存在于淡水和淡水产品中，因此在温水鱼产品中也存在传播的可能。
二、感染途径创伤弧菌感染的主要途径包括：经口摄入、皮肤伤口接触和呼吸道感染。
其中，经口摄入主要是通过食用生或未煮熟的海产品，特别是贝类和鱼类，而感染率尤高。
皮肤伤口接触是指人体皮肤上面存在创口，当接触被污染的海水或海产品时就容易被创伤弧菌感染。
呼吸道感染则是通过受污染的海水或海产品进入呼吸道引发感染，不过这种途径相对较少见。
三、临床表现创伤弧菌感染的临床表现多种多样，轻者仅表现为皮肤局部红肿、疼痛、水疱或出血点等，重者则可能产生败血症、感染性休克、坏死性皮下炎、蜂窝织炎以及敗血症等严重并发症。
同时，由创伤弧菌引发的创伤感染还可能导致患者出现剧烈的腹泻和呕吐等消化系统症状。
四、诊断方法创伤弧菌的诊断主要依靠实验室检测。
可通过患者病情的临床表现、流行病学史、实验室检测等综合分析来确定创伤弧菌感染的可能性。
实验室检测通常包括对患者体液或组织样本（如血液、伤口渗液等）进行细菌培养和鉴定，通过高度革兰染色、专门的白金卢勒克斯琼脂、VP琼脂培养基等实验室检测方法可以对创伤弧菌进行明确识别。
五、治疗原则对于创伤弧菌感染的治疗，目前主要采用抗生素和手术清创。
一般情况下，应用第三代或四代头孢菌素类抗生素为首选，如头孢他啶、头孢曲松等。
对重症患者可根据药敏试验结果，联合应用大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素。
由于创伤弧菌感染的发展较快，建议患者一旦出现感染症状，应及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
六、预防措施预防创伤弧菌感染的措施主要包括：①正确处理和烹饪海产品：尽量避免食用生或未煮熟的海产品，特别是贝类和鱼类；②皮肤伤口的保护：在接触海水或海产品时，应保护好自己的皮肤，避免出现皮肤创口；③加强环境卫生管理：加强对生产和销售海产品的环境卫生管理，防止水产养殖场等场所的环境受到污染；④个人卫生：加强个人卫生，保持身体清洁，特别是在接触海产品后，要及时清洗双手。
创伤弧菌检验(食品安全企业标准)
DBS13/004—2016
食品安全地方标准 创伤弧菌检验
1 范围 本标准规定了水产品中创伤弧菌（Vibrio vulnificus）的检验方法。 本标准适用于水产品中创伤弧菌的检验。
2 设备和材料 除微生物实验室常规灭菌及培养设备外，其他设备和材料如下：
2.1 恒温培养箱：36 ℃±1 ℃、39.5 ℃±0.5 ℃； 2.2 冰箱：2 ℃～5 ℃、7 ℃～10 ℃； 2.3 恒温水浴箱：45℃±1 ℃； 2.4 均质器或无菌乳钵； 2.5 天平：感量 0.1 g； 2.6 无菌试管：18 mm×180 mm、15 mm×100 mm； 2.7 无菌吸管：1 mL（具 0.01 mL 刻度）、10 mL（具 0.1 mL 刻度）或微量移液器及吸头； 2.8 无菌锥形瓶：容量 250 mL、500 mL、1000 mL； 2.9 无菌培养皿：直径 90 mm； 2.10 无菌手术剪、镊子等； 2.11 全自动微生物生化鉴定系统。 3 培养基和试剂 3.1 3％氯化钠碱性蛋白胨水：见附录 A 中 A.1。 3.2 改良纤维二糖-多粘菌素 B-多粘菌素 E（mCPC）琼脂：见附录 A 中 A.2。 3.3 纤维二糖-多粘菌素 E（CC）琼脂：见附录 A 中 A.3。 3.4 3％氯化钠胰蛋白胨大豆琼脂：见附录 A 中 A.4。 3.5 3％氯化钠三糖铁琼脂：见附录 A 中 A.5。 3.6 嗜盐性试验培养基：见附录 A 中 A.6。
虾蟹扎手也能丧命,当心其藏着“创伤弧菌”
家庭医药 2020.0265身边的医学·健康生活虾蟹扎手也能丧命，当心其藏着“创伤弧菌”□王 敏54岁的林先生是一名厨师，前段时间他在厨房工作时，不慎割伤手指头，但他并没有将这个“小伤”放在心上，自行简单包扎后继续洗鱼虾等海产品。
当天晚上，林先生出现发热，伴寒战畏寒，随后双下肢肿胀、疼痛，皮肤有深红色淤斑，且逐步扩展到双侧大腿融合成片，并出现发黑，病情发展迅速。
第二天被家人送到当地医院急诊科时，林先生已经出现休克，因病情危重被送入重症医学科（ICU）治疗，医生诊断为“双下肢脓毒血症、脓毒性休克，急性肾功能衰竭，肺部感染”，经细菌培养，确定患者感染海洋创伤弧菌。
后抢救无效，不幸身亡。
无独有偶，家住连云港的王大妈，在家里清洗海虾时，右手中指不小心被虾尾刺破。
一开始她没当回事，结果没过两天，王大妈开始发烧并且双下肢肿胀，后病情迅速发展导致其多脏器功能衰竭，最终不治身亡。
细菌培养结果，确定为海洋创伤弧菌感染。
海洋创伤弧菌，又称海洋弧菌、创伤弧菌，是栖息于海洋中的一种革兰氏阴性嗜盐性弧菌，临床上常造成严重的败血症及肢体坏死，发病急，病情发展快，死亡率极高。
有研究发现，75%的患者在入院48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克，导致多脏器功能衰竭而死亡。
与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为造成人类感染疾病的三大弧菌，被称为“海洋中的无声杀手”。
呕吐、发烧需注意海洋创伤弧菌感染后患者会出现呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等症状，临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。
如果伤口接触到海水、贝壳或鱼类，便有可能感染到此弧菌。
一般来说这样的感染多半较为轻微，但在高风险的族群上，此类弧菌感染可以很快速地传播，并导致严重的肌炎和肌膜炎，引发严重的坏疽。
一般情况下，人体被创伤弧菌感染后，会有一周以内的潜伏期，如果发现上述一些症状，切记尽快送医院治疗。
特别是有嗜酒习惯的人，一旦发现自己的双腿出现红肿、疼痛、淤青起斑等症状，千万不要掉以轻心，应立即去医院检查，争取早发现早治疗。
创伤弧菌，一种会“吃人肉”却鲜少人知的病原细菌
创伤弧菌，⼀种会“吃⼈⾁”却鲜少⼈知的病原细菌⽂章来源科学⽹张磊的博客 2018-6-17 22:05创伤弧菌是⼈类新型的病原体，1976年科学家才⾸次从⾎液中分离出该菌。
它嗜盐如命，既能栖息在海⾥，亦能潜伏在美味海鲜之中。
诸如被鱼刺扎⼀下导致半条⼿臂就没了、⼩伙⽣吃海鲜死亡、海边游玩险些丧命等骇⼈听闻的消息⼤多是创伤弧菌带来的恶果。
被它感染的患者，在48⼩时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等症状，若不及时抢救，患者不是直接死亡，就是难逃缺胳膊少腿的命运。
研究发现，这种“海洋中的⽆声杀⼿”畏冷⼜怕热，它有欺软怕硬的⼀⼤劣性。
因此，只要我们平⽇⾥稍加注意，便能轻⽽易举地逃过它的毒⼿。
2017年1⽉10⽇，朱某像往常⼀样处理刚买回来的鱼。
不⼀会⼉，他的右⼿不⼩⼼被鱼刺扎伤了⼀下。
本来这是平⽇⾥再普通不过的⼩事，他和家⼈⾃然也没把它放在⼼上。
可是到第⼆天，朱某突然发⾼烧，右⼿⼿部也肿⼤起来了。
家⼈意识到了情况不对，便⽴马把他送往医院治疗。
很快，他⼜开始全⾝发冷、眩晕、呕吐并陷⼊半昏迷的状态。
紧急抢救后他才苏醒过来了，但右⼿剧烈疼痛，且肿胀得发⿊了。
经过⾎液化验之后，医⽣确认他是感染了海洋创伤弧菌。
之后，由于他的病情不断加重，医⽣不得不连夜对他进⾏右上肢截肢⼿术，才让他捡回⼀条性命。
就这样，朱先⽣从被鱼刺刺伤不到两天的时间就没了条⼿臂，实在让⼈难以接受。
朱某被鱼刺刺伤的⼿创伤弧菌是⼈类新型的病原体，1976年科学家才⾸次从⾎液中分离出该菌。
当时⼈们对它知之甚少，有的只是确定它喜欢在温暖的海⽔中繁衍⽣息，潜伏在海产品的体表中。
3年后，它才被正式命名为创伤弧菌，属于⼀种⾰兰⽒阴性的细菌。
随着研究的不断深⼊，科学家发现它是⼀种嗜温、嗜盐、嗜碱型的海洋致病菌。
因此，它与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为造成⼈类感染疾病的三⼤弧菌之⼀。
顾名思义，创伤弧菌就是能够通过伤⼝感染侵⼊⼈体的细菌。
像洗海鲜时刺伤⽪肤这样不起眼的⼩事便是最适应创伤弧菌⼊侵的途径之⼀。
创伤弧菌（Vibrio
創傷弧菌（Vibrio vulnificus ）本文作者：胸腔內科醫師創傷弧菌（V. vulnificus）又稱海洋弧菌，通常生長在溫帶的河流出海口（半鹹水）附近；在美國最大的河口灣－－切薩皮克灣（Chesapeake Bay）的研究，這個菌佔總細菌量的8%。
在以過濾器進食有機泥的動物（Filter-feeding shellfish），如蚵或蠔體內，此細菌含量更比環境多兩倍（參考資料1）。
當海水氾濫時，這個原本在海裏的微生物更隨之侵犯陸地生物，比如卡崔娜颶風（Hurricane Katrina）曾造成14個人傷口感染，3名因此死亡（21%）（參考資料2）。
感染創傷弧菌（V. vulnificus）發病的人，大多本身有潛在疾病。
文獻曾經統計原發性創傷弧菌敗血症患者（參考資料3）約31-43% 有酒精性肝硬化.約24-31% 有慢性肝炎，比如B型、C型肝炎.約24-31% 有酒癮（但尚未引起酒精性肝硬化）.約12% 有血色素沉積病（hemochromatosis）.其他7-8%病人有慢性病，比如糖尿病、類風濕關節病、地中海貧血、慢性腎病或血液淋巴瘤等。
創傷弧菌（V. vulnificus）感染是很要命的。
本篇著重在以原發性敗血症表現的。
這類病人吃了含創傷弧菌（V. vulnificus）且未煮熟的生猛海鮮後發病（見圖1，2），1/3病人在住院的12小時內休克，3/4病人皮膚有著名的出血性水泡。
病人血小板下降，常合併廣泛血管內凝血（DIC），也常合併胃腸道出血。
死亡率大於40%，其他「會好的也不完全」，常併發多重器官衰竭（MOSF）。
圖片說明：美國CDC網站的資料，來自台大薛博仁等醫師的圖/ncidod/EID/vol10no8/images/04-0047_2b.jpg 圖A是75歲肝硬化病人的腿，呈現壞死與出血性水泡，該病人休克、血液培養出創傷弧菌（V. vulnificus）；圖B是某45歲尿毒症病人，左手第四指被魚骨傷到，第二天就有創傷弧菌（V. vulnificus）菌血症；圖C是這個病人血液培養出的格蘭陰性弧菌（參考資料4）。
1例手被海鱼刺伤感染创伤弧菌的实验室诊断
1例手被海鱼刺伤感染创伤弧菌的实验室诊断【摘要】本实验报告描述了一例手被海鱼刺伤感染创伤弧菌的实验室诊断过程。
患者病史显示手部创伤后出现红肿疼痛等症状。
实验室采用培养法和PCR法对患者进行检测，结果显示阳性。
根据实验室检测结果和临床表现，最终确诊为创伤弧菌感染。
治疗方案采用抗生素联合外科清创，并取得显著疗效。
本研究强调了实验室诊断在感染疾病诊断中的重要性，提出了预防措施建议包括穿戴防护手套等措施来避免海洋动物刺伤感染创伤弧菌。
通过本次实验报告，我们可以更好地认识和预防创伤弧菌感染引起的海洋创伤。
【关键词】手被海鱼刺伤、感染、创伤弧菌、实验室诊断、背景介绍、研究目的、患者病史、实验室检测方法、实验室检测结果、诊断方法、治疗方案、实验室诊断的重要性、预防措施建议1. 引言1.1 背景介绍海鱼创伤是常见的外伤类型，其中刺伤是其中较为常见的一种。
海水中存在着许多细菌，其中弧菌是一种常见的致病菌。
弧菌引起的感染可以导致严重的感染症状，甚至危及生命。
及时准确地诊断和治疗海鱼刺伤感染创伤是非常重要的。
实验室诊断在海鱼刺伤感染创伤的诊断中起着关键作用。
通过实验室检测可以确定患者体内是否存在弧菌感染，为临床治疗提供关键依据。
掌握实验室诊断的方法和意义对于及时发现和治疗海鱼刺伤感染创伤至关重要。
本文将通过一例手被海鱼刺伤感染创伤的案例，介绍实验室诊断的重要性和诊断方法，以及针对该病情的治疗方案和预防措施建议。
希望通过本文的介绍，能够加深对海鱼刺伤感染创伤的认识，提高对该病情的诊断和治疗水平。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨手被海鱼刺伤感染创伤弧菌的实验室诊断方法，以提高对该病原体感染的早期诊断率和治疗效果。
由于创伤弧菌感染往往具有隐匿性和症状不明显的特点，容易被忽视或误诊，因此建立准确、快速的实验室诊断方法尤为重要。
通过本研究，旨在总结不同实验室检测方法的优缺点，提出更有效的诊断策略，为临床医生提供更可靠的诊断支持，从而减少创伤弧菌感染导致的并发症与死亡风险。
创伤弧菌 生物安全等级
创伤弧菌生物安全等级创伤弧菌（Vibrio vulnificus）是一种常见的水生细菌，属于弧菌科（Vibrionaceae）下的一种细菌。
它是一种革兰阴性菌，具有弧形或弯曲的形态。
创伤弧菌广泛存在于海洋和淡水环境中，尤其是温暖的海洋水域。
它主要寄生在一些水生生物体内，如贝类、鱼类和甲壳类动物等。
创伤弧菌是一种高度致病性的细菌，可以引起人类和动物的感染。
人类感染创伤弧菌通常是通过摄入受污染的海鲜或接触受污染的水体而引起的。
感染通常发生在夏季和早秋季节，因为在这个时候水温较高，创伤弧菌的数量也会增加。
创伤弧菌感染可以引起多种疾病，包括创伤性软组织感染、败血症和坏死性肠炎等。
创伤性软组织感染是最常见的感染类型，通常发生在皮肤损伤或溃疡暴露于受污染的水体中的情况下。
这种感染可以导致严重的皮肤炎症和组织坏死，甚至可能导致肢体坏死或死亡。
创伤弧菌感染对于某些人群来说尤其危险，如免疫力低下的人、老年人和慢性疾病患者等。
这些人群往往对感染更为敏感，并且可能出现更严重的症状和并发症。
为了防止创伤弧菌感染的发生，我们应该采取一些预防措施。
首先，我们应该避免食用生或未充分煮熟的海鲜，特别是贝类和鱼类。
其次，我们应该避免接触受污染的水体，尤其是有开放性伤口或溃疡的人应特别注意。
此外，我们还应该保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持清洁环境等。
对于已经感染创伤弧菌的人来说，早期诊断和治疗非常重要。
如果出现发热、皮肤红肿、溃疡等症状，应及时就医并告知医生可能接触到创伤弧菌。
医生可能会进行相关检查，如血液培养和组织培养等，以确认感染并选择合适的治疗方法。
总之，创伤弧菌是一种具有高度致病性的细菌，可以引起人类和动物的感染。
为了预防感染的发生，我们应该注意食用海鲜的安全性，并避免接触受污染的水体。
对于已经感染的人来说，早期诊断和治疗非常重要。
通过加强宣传教育和个人卫生习惯的培养，我们可以有效预防创伤弧菌感染的发生，并保障人民健康安全。
创伤弧菌感染研究进展PPT课件
6
2011 急救 继教 培训
研究进展
1.3 感染源与感染途径：众多的研究表明，创伤 弧菌的主要感染途径为生吃牡蛎等海鲜和经过肢体 破损创口、海鲜刺伤肢体接触海水，感染往往从下 肢开始。前者由肠道感染所引起，表现为原发性创 伤弧菌性败血症，后者为肢体局部的皮肤、肌肉坏 死等，继而迅速发展为败血症。Hlady等报告， 83%的原发性败血症患者在发病前的1周内食用过 生牡蛎。尽管如此，目前认为海水、牡蛎等贝壳类 海生动物是创伤弧菌感染性疾病的主要传播媒介。
急诊科 主任医师
张小英
创伤弧菌感染研究进展
1
研究进展
创伤弧菌，或称为海洋弧菌，是一种栖息于海洋中 的细菌。如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中， 创伤弧菌会在伤口上繁殖，可能引发溃烂，甚至导 致组织坏死 创伤弧菌。若食用了遭误染的海鲜， 也有罹患肠胃炎的可能，临床最常出现的两种表现 为伤口感染以及原发性败血病。
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2011 急救 继教 培训
研究进展
1.2 地区及季节分布:文献报道该病常发生在欧洲、 美洲、亚洲等区域的一些沿海城市,国内仅浙江省 沿海有发生创伤弧菌脓毒血症病例报告，如温州市 的龙湾区、苍南县、平阳县、瑞安市、永嘉县、乐 清市、洞头县等沿海地区，发病时间在3—11月份， 以夏天最多见。Klontz等报告创伤弧菌感染患者发 病时间在4—10月份，港湾水表平均温度>21℃， 此时易感人群接触海水容易发病。日本人创伤弧菌 感染常常在南部区域,在6—9月份流行，创伤弧菌 只能在盐度为0.7%～1.6%、温度>20℃的水中 生长。说明创伤弧菌感染有明显季节性特点。
该病发病急骤，病情进展迅速，24～48h内出现多器官功能障碍综合 征(MODS)的表现。
临床表现发热或低体温，下肢肿胀、皮肤局部红斑、瘀斑、坏死、大疱 性皮肤损害、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、肌炎、肌肉坏死等，
创伤弧菌脓毒症
LIRNEC评分
(laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis score） （坏死性筋膜炎风险实验室评分)
0
1
2
4
CRP（mg/L） <=150
>150
WBC（/mm3） <15
15-25 >25
Hb（g/dl）
>13.5 11-13.5 <11
创伤弧菌脓毒症
致病因子
• 5.脂多糖（LPS）： • LPS位于G-细菌细胞壁的最外层。 • 创伤弧菌活体繁殖或崩解时可释放LPS。 • 可激活TLR4-NF-KB信号转导通路，刺激巨
噬细胞，中性粒细胞和内皮细胞等释放炎 性介质，酶等，作用于凝血，纤溶系统激 发播散性凝血。
创伤弧菌脓毒症
致病机制
• 3.肢体病变多在1-2天左右迅速扩大并向躯 体蔓延。
创伤弧菌脓毒症
肢体损害图片
创伤弧菌脓毒症
休克
• 1.43%患者出现低血压休克，出现少尿，无 尿。
• 2.多数患者于48小时内死于多脏器功能衰竭， 病死率超过50%。
• 3.进展为入院即为脓毒性休克的患者病死率 高达70%-100%。
创伤弧菌脓毒症
菌体免受机体免疫细胞及补体的吞噬。 • 制备缺失荚膜突变体，其对小鼠模型的毒
力明显减弱。 • 注射荚膜抗体对染菌动物有保护作用。
创伤弧菌脓毒症
致病因子
• 2.金属蛋白酶（VVP）： • 曾一度被认为是创伤弧菌的主要致病因子。 • 成熟的蛋白酶为413个氨基酸组成的多肽，
分子量45KD。 • 提纯的蛋白酶注射到小鼠体内，能增加血
• 6小时内：CVP 8-12mmhg
创伤弧菌 生物安全等级
创伤弧菌生物安全等级创伤弧菌是一种病原菌，属于肠道杆菌科，是一种革兰氏阴性杆菌。
该菌能引起严重的创伤弧菌感染，导致创伤性伤口感染、腹泻和败血症等疾病。
考虑到其传播途径和病原性，对于创伤弧菌的生物安全等级的划分非常重要。
创伤弧菌作为一种病原菌，应该符合生物安全等级的划分标准。
生物安全等级是根据病原菌的危害程度、传播途径、传染性和治疗方法等因素来确定的，用于指导实验室和研究人员对相关病原菌的管理和防护措施。
根据相关研究和国际规定，创伤弧菌属于生物安全等级2级。
2级生物安全等级要求对该菌的处理和操作需要在实验室内进行，要求采取一系列的生物安全措施来防止菌种的外泄和传播，确保实验室人员和周围环境的安全。
对于2级生物安全等级的实验室，需要满足一定的条件。
首先，实验室应该有足够的设施和设备来实施菌株的处理和鉴定工作。
实验室内应有合适的生物安全柜和个人防护装备，以保障实验人员的安全。
而且，实验室需要有相应的标识和警示，以提醒人员注意生物安全等级的要求。
在实验室内对创伤弧菌进行操作时，必须采取严格的操作规程和生物安全措施。
实验人员应佩戴适当的个人防护装备，如实验服、手套和口罩等，以防止菌株接触人体或通过空气传播。
同时，实验室应建立规范的操作流程，包括菌株的处理、培养和处置等，以最大限度地降低传播风险。
此外，实验室内对创伤弧菌的存储和处置也需要符合相关的生物安全要求。
创伤弧菌应该储存在专门的容器中，标注明确的标识和警示语，以便随时进行监测和追踪。
当菌株失活或不再使用时，需要按照相关规定进行处置，以避免对环境和公共安全造成风险。
除了实验室内的管理和防护，创伤弧菌的生物安全等级还涉及到其在实验室外的传播控制。
创伤弧菌传播主要通过食物和水源，因此在食品加工和水处理等领域需要采取相应的措施来防止创伤弧菌的污染和传播。
生物安全等级的划分对于创伤弧菌的研究和管理至关重要。
只有合理划分和正确实施生物安全措施，才能保障实验人员的安全，防止菌株的外泄和传播，减少创伤弧菌引起的疾病发生。
被生蚝壳划伤？小心创伤弧菌
什么情况下会被感染
当我们皮肤的破损处直接接触含有创伤弧菌的海水、海鲜，或者吃下被创伤 弧菌污染的生或半生海鲜时，可能会被感染。
因此，我们要避免生吃或食用没煮熟的海鲜。同时，在户外活动时，尽量避 免有伤口的部位与海水接触。
感染创伤弧菌的概率与人的健康状况有关。身体健康的人一般不会轻易感染 创伤弧菌，即使被感染，情况也不会严重。而免疫力较差的人容易被感染。
感染后有哪些症状
感染创伤弧菌后，局部皮肤肿胀，疼痛明显，伤口周围或感痛、腹泻、呕吐、低血压等症状。这 时应马上就医。
（特约编辑 张思瑾 实习编辑 李开颜）
发明与创新 2024年2月中旬
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奇趣天地
被生蚝壳划伤？
小心创伤弧菌
◎本刊综合
◎米琪乐
在享受生蚝这一美食的时候，如果不小心被生蚝壳划伤，你们可要小心了。 生蚝壳上可能藏着十分危险的“无声杀手”——创伤弧菌。
什么是创伤弧菌
创伤弧菌是一种海洋致病细菌。在光学显微镜下，这种细菌像个逗号，拖着 一条名叫“鞭毛”的尾巴，身上有一些头发丝一样的“菌毛”，这些结构有助于 它们运动和黏附。
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致病機轉:
可從細菌及宿主兩方面探討:
1.就宿主而言—因體內的高鐵含量及不健全的免 疫系統是創傷弧菌的易感因子。 2.就細菌致病而言—可能是致病因子含有 polysaccharide capsule及人體血液中 transferrin取鐵的能力。但目前尚未有統一而 具體的定論。
抗生素療法:
在臨床治療方面過去認為首選藥物 tetracycline，對此菌感染的療效仍有待 感善，所以有研究顯出cefotaxime及 minocycline兩者有加成作用，之後也證 實合併療法比單一藥物來的好。
預防:
慢性肝病、其他慢性病及免疫功能不全 的民眾因避免生吃海鮮及未煮熟的海鮮 類食物，至於傷口感染較難預防，唯處 理海鮮類時應帶手套以防止扎傷。
結論:
創傷弧菌感染症會引起嚴重的皮膚軟組 織感染及敗血症。對於有肝病病患若有 敗血症或特殊皮膚表癥的病患，當病患 有接觸到海水、海鮮時，應懷疑此症的 可能性，儘早投予適當的抗生素治療。
THE
END
病原菌:
創傷弧菌是革蘭氏陰性，具移動性、 彎曲的桿菌，單獨存在，或尾端相 連成“C”或“S”型。此菌普遍存在 於海水及含鹽的水中，所以只生長 於鹼性的環境中，對酸性敏感， PH6以下就不生長。
此菌可生長的agar:
1.MacConkey agar
2.Heart infusion medium
3.TCBS(Thiosulfate-Citrate-Bile saltSuccrose agar)
臨床表現:
創傷弧菌的感染造成臨床上的病癥有兩種: 1.原發性敗血症(primary septicemia) →此由腸胃道感染引起的，是由於吃入生的或 未煮熟的魚蝦類或生蠔，病人會有發熱、噁心、 嘔吐、皮膚病變、壞死性潰瘍及敗血症休克等 症狀，死亡率高達50﹪以上。
2.傷口感染 →通常是因傷創傷弧菌在弧菌區分性培 養基TCBS agar 上，其外觀呈現綠色菌 落。 在鹽類耐受性生長試驗中，可在含1﹪及 6﹪NaCl培養基生長。 在生化反應中Arginine dihydrolase和Lys decarboxylase皆為陽性。
大部分的弧菌菌屬與產氣單胞桿菌 (Aeromonas species)的生化反應極為類 似，就可利用O129藥物來做區分: 弧菌菌屬—呈感受性(S) A.species--呈耐受性(R) 另外創傷弧菌也可利用salicin產生酸而 與腸炎弧菌作區別。
創傷弧菌 (Vibrio vulnificus)
報告人:傅蘭琇
前言:
嗜鹽性水生弧菌屬創傷弧菌(Vibrio vulnificus)被報告可引起人體傷口感染及 敗血症以來，因此菌感染導致的病情嚴 重，而且病程發展迅速，近年來頗受醫 學矚目。且在台灣地區尤其是南部，此 菌所引起的感染有顯著增加。
創傷弧菌是一種存在於海鮮及海水 的細菌，且較易於在慢性肝炎及 hemochromatosis的病患身上造成 感染。台灣地區四面環海、B型肝炎 高盛行區且一般名眾喜歡吃海鮮類 的食物，因此創傷弧菌感染症就更 值得吾人注意了。