角膜的解剖与生理

2、角膜的化学成分
水、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐、胶 原、其他
3、角膜的营养代谢
a、角膜的营养有三个来源：角膜缘血管网、 房水、泪液。
b、角膜呼吸所需氧气有三个来源：角膜前 泪膜与空气、角膜缘血管网、房水。
4、角膜的透明性 透明性的维持主要取决于以下因素： a、角膜结构的特殊性 b、角膜上皮和内皮的完整性 c、电解质和渗透压的平衡 d、正常的物质代谢 e、眼内压
角膜的解剖与生理生化
陈润连 虎门中医院眼科
一、角膜的解剖
二、角膜的生理生化
一、角膜的解剖
角膜是眼球壁最外
层纤维膜的前1/6部分，
具有透明、无血管和感
觉神经丰富的特点。
1、角膜的大小 角膜前面略呈横椭圆型， 横径：11.5-12mm 垂直径：10.5-11mm 大于13mm者为异常。
2、角膜厚度
是球结膜上皮的延续，为复层上皮，总 厚度平均喂50微米，占整个角膜厚度的 10%，上皮厚薄均匀，是全身最均匀的上 皮，有利于形成光滑的前界面。上皮细胞 层再生能力强，损伤后再生较快，通常损 伤后48-72h内愈合，不遗留瘢痕。上皮细 胞分三种即基底细胞、翼状细胞和表层细 胞。
前弹力层
又称Bowman膜，主要由胶原纤维所组 成的一层均匀透明膜，厚8-14微米，无细 胞成分，至角膜周边部，前面与上皮细胞 层分界清楚，后面与基质层无明显界限， 此层抵抗力弱，易被损伤，无再生能力。 Lasik术后可保留完整的前弹力层。
基质层
占角膜厚度的90%，厚约500um。
由200多层与角膜表面平行的胶原纤维束薄
板组成，基质的主要成分为I、IV型胶原，
此层损伤后不能再生，以瘢痕组织所代替。
后弹力层
又称Descemet膜，成人厚为10-12微米， 与角膜基质层界限清楚，是由内皮细胞分 泌产生的一层较坚硬透明的均质膜，富有 弹性，抵抗力较强，损伤后可Leabharlann Baidu再生。
内皮细胞层
为单层六角形扁平细胞构成，具有角膜 房水屏障的功能，正常情况下房水不能透 过此层渗入到角膜组织中，在婴幼儿，内 皮细胞进行有丝分裂，但成人以后内皮细 胞损伤则不能再生，缺失的细胞只有依靠 邻近细胞扩张和移行来填补缺损区，若角 膜内皮细胞失去代偿功能，则角膜可发生 水肿和大泡性角膜病变。
角膜中央最薄，平均为0.5-0.57mm， 周边为1mm。
3、角膜的曲率半径
角膜中央瞳孔区附近约为4mm 直径的 圆形区域近似球行，各点曲率半径基本相 等；而中央区以外的中间区和边缘部角膜 较为扁平，各点曲率半径不相同。角膜形 态改变可出现扁平角膜，曲率异常则有圆 锥角膜，圆锥角膜是角膜手术需十分注意 的情况。角膜前、后表面曲率半径分别为 7.7mm、6.8mm
二、角膜的生理生化
1、角膜的生理功能
a、保护眼球
与巩膜一起构成眼球壁最外层，共同保护眼球；同时
神经末梢丰富，有敏锐的感觉功能与眼的保护有密切关系。
b、具有很强的屈光能力
是屈光介质的主要组成部分，提供70%的屈光力。
c、透入光线功能
角膜本身透明、无色、没有血管，因此光线通过角膜可 投入眼内。
4、角膜屈度力
前面为+48.3D，后面为-5.88D总屈 光力+43D，占眼球总屈光力的70%，
屈光指数为1.376。
5、角膜的神经
角膜的感觉神经十分丰富，主要由三
叉神经的眼支经结状神经达角膜，神经呈
从状分布于角膜各层，角膜为全身最敏感
的组织之一，角膜的痛触觉在角膜中央最
为敏感，并受年龄、药物、眼内压和疾病
等影响。
6、角膜的血管
角膜本身无血管，其营养主要来自角
膜缘血管网，房水及泪液，代谢所需氧约
80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，
5%来自房水。
7、角膜的组织学结构，分为五层： 上皮细胞层， 前弹力层 (Bowman膜)， 基质层， 后弹力层(Descemet膜) 内皮细胞层。
上皮细胞层