健康信念模式在吸烟行为矫正中的应用

健康信念模式在吸烟行为矫正中的应用

1，关于健康信念模式

健康信念理论模式（HBM）是由美国的Hochbaum, Kegeles, Leventhal and Rosenstock 于20世纪50年代初提出来的。用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检”。健康信念是个体对自身健康的追求、认识、期望和标准，即欲达到的目的。现以健康信念的内容来对吸烟行为的矫正进行具体应用。

健康信念模式主要包括3部分内容：(1)个体的健康信念，即人对健康与吸烟的看法，吸烟的危害及戒烟的认知等。(2)行动的线索或意向，通过教育和宣传使吸烟的人能否树立起足够大的信念戒烟，开始吸烟的人能否引起足够重视不去吸烟，不吸烟的人能否劝诫吸烟的人戒烟。(3)影响及制约因素，是指影响及制约吸烟者决定戒烟的因素和未吸烟者开始吸烟的因素。其中心就是个体信念影响个体的行为。

2. 针对适用人群进行健康教育

按烟草的接触程度和接触途径可以将人群分为以下几类：一般人群、开始吸烟、烟草依赖、健康危害的人群四类。四者可以通过被动吸烟环节建立如下关系：

进行健康教育及干预方式：

环节一主要原因为：同龄人的影响；长时间压力过大；以为吸烟有一定好处；老师或者所尊敬的人持续吸烟等。其主要对象是青少年等低年龄段人群。主要策略是进行健康教育宣传等，可以通过大众传播媒体的宣传、学校教育等措施，高素质人群的劝告、卫生保健人员的提醒、报刊杂志的介绍、家人或朋友患过此病等，特别是要反复提醒教育青少年远离烟草，还可以通过政府立法提高香烟价格，提高香烟质量等。目的是让其树立其吸烟对身体有害这个信念模式。

环节2、3产生的原因是烟草的依赖，需要通过监督戒烟。主要策略是督导戒烟。吸烟者戒烟的几个阶段是戒烟前、准备戒烟、采取戒烟状态、维持戒严状态。戒烟的主要问题是戒烟者的决心。戒烟前鼓励患者充分了解吸烟的危害和戒烟的好处，寻找戒烟的障碍，明确戒烟的激发期和制定合理的戒烟计划。开始戒烟阶段要采取着实可靠的方法，如逐渐减量戒烟法（如每周一包烟减为一周半包），突然停止戒严法（如依靠人监督，不带烟不带打火机），以及尼古丁替代法（如用咀嚼胶或贴剂形式的尼古丁替代产品）。戒烟中可能会遇到一些不适症状，如烦躁、入睡困难等症状，可以通过深呼吸、睡前运动等方式进行适时调节。坚持戒烟的持续阶段，要采取一些有效地方法远离诱惑，如吸烟的场所尽量不要去。当然也要运动和保持愉悦的心情，适时缓解压力对于戒烟很有帮助。

E 环节主要靠宣传和政府、行政等部门制定相关法规。主要通过减少吸烟人数、隔离吸烟人群（如在公共场所禁止吸烟，可以采取罚款等措施或者设立专门吸烟区）等措施。

3.健康信念模式在戒烟行为中的评估

健康信念模式认为个体的健康信念影响个体的行为，也就是说患者是否有健

康教育需求和是否愿意接受健康教育．这主要和患者的健康信念密切相关。此外，还和许多的外在影响因素有关。

1. 对吸烟者健康信念的评估健康信念模式认为个体的健康信念受以下4种认知程度的制约：(1)对疾病易感性的认知。如对“你知道吸烟有哪些危害?”等问题的回答较充分者则表明认知好。(2)对疾病严重程度的认知。如说“每天都有很多人死于吸烟”等．则对吸烟的严重程度认知好；(3)对戒烟所产生的效果的认知。如认为“我准备戒烟以减少心血管病的发生”．则理解为其已认识到遵守预防性措施的利益及好处。(4)对预防性措施障碍的认知。如认为“我将劝说周围人少吸烟”认知较好，对健康信念的评估主要是从其对这4个方面的认知情况进行评估。以确定其健康信念程度的高低。

2. 对促进作用的因素健康信念模式认为，人能否采取预防性措施，除个体的健康信念起作用外，他人的提醒、报刊杂志的宣传、亲朋好友的忠告也起很大的作用。因此，注意了解这方面的情况，确定患者的行为是否受他人的影响。如果有亲人的鼓励则动员其朋友来鼓励效果可能更好，如果有朋友戒烟成功则又会有很大的鼓励。

3．对制约作用的因素健康信念模式认为，影响个体采取所建议的预防性措施因素包括年龄、性别、人格、文化程度、职业、经济条件等。例如吸烟者比较内向适应能力比较差，工作者应尽力帮助患者，如争取患者的亲朋好友的支持。如果比较活泼开朗，适应能力强，则对戒烟者的负面影响小。

因此，健康信念模式在健康教育评估中的应用，可以根据患者的健康信念高低来选择教育内容和教育计划，避免对所有患者都采取千篇一律的健康教育方式；对促进因素和制约因素的评估，可根据这些影响因素，选择有效的教育方式，提高健康教育质量，从而取得患者的配合，自觉地参与康复训练和自我保健护理。