小儿呼吸系统疾病课件
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小儿呼吸系统疾病课件
适、乏力等，部分患儿可有食欲不振、呕吐、腹
泻和腹痛等消化道症状，多为并发急性肠系膜淋 巴结炎所致。
17
婴幼儿多急性起病，以全身症状为 主，局部症状轻，多有发热，体温高
达39~40℃，热程2~3天至1周。
年长儿以局部症状为主，全身症状 轻，仅轻度发热。
18
体征 体检可见咽部充血，扁桃体肿 大；有时可见下颌和颈部淋巴结肿大疼 痛，肺部听诊正常，肠道病毒感染者可
（三）免疫特点
特异性和非特异性免疫功能均较差。 • Th细胞功能暂时性低下，SIgA，IgG等 含量少。肺泡巨噬细胞功能不足。其他 如干扰素、溶酶体、补体数量和活性均 不足，易造成感染。 • 咳嗽反射和纤毛运动差，不能有效清除 吸入的尘埃和颗粒（包括病原体）。
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呼吸系统主要功能
呼吸功能：
肺通气：肺与外界环境之间气体交换 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间气体交换 防御功能： 物理机制：鼻部加温、咳嗽、支气管收缩 化学机制：溶菌酶、蛋白酶抑制剂 细胞吞噬：巨噬细胞、多核巨细胞
小儿呼吸系统疾病
• • • • 急性上呼吸道感染（上感） (AURI) 目的要求(purpose and requirement) 了解小儿呼吸系统解剖生理特点 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床 表现、并发症及防治要点。
1
2
3
（一）解剖特点
• 上下呼吸道分界点为环状软骨。 • 鼻：婴幼儿鼻腔狭窄，鼻黏膜柔嫩、富 含血管，感染时黏膜肿胀，极易造成鼻 堵，引起呼吸困难，出现张口呼吸和吮 乳困难。 • 鼻窦：婴幼儿发育较差，一般在学龄后 才逐渐充分发育。
11
二、急性上呼吸道感染
acute upper respiratory infection
儿科呼吸系统疾病ppt课件
案例分析
• 患儿，男，8个月。发热、咳嗽、拒食1天 为主诉入院。体检：T 39.4℃，咽部充血 ，有3个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发 病时为10月份。
• 请问该患儿可能的诊断是什么？
• 该患儿治疗方法有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
一、病因
• 内因：呼吸道解剖生理和免疫特点 • 外因 ➢ 90%以上病毒引起 ➢ 少数细菌感染，最常见溶血性链球菌 易感人群
1. 营养不良、贫血、VitD缺乏性佝偻病、先心
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
二、临床表现
并发症 中耳炎
邻近
上感
咽后壁脓肿 颈淋巴结炎
向 下
支气管炎
肺炎
入血：败血症
细菌如链球菌 急性肾炎 风湿热
病毒如柯萨奇病毒 心肌炎 脑膜脑炎
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例分析
• 患儿，女，2岁，咳嗽2天，发热1天为 主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙， 可闻及少许中湿啰音。
• 该患儿诊断为何种疾病？ • 治疗措施有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
答案提示
管腔狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏
《小儿呼吸疾病》课件
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少病菌滋生。
合理饮食
鼓励孩子多饮水，多吃蔬菜水果，避 免食用辛辣、油腻食物。
增强免疫力
保证孩子充足的睡眠和适当的运动， 有助于提高免疫力。
观察病情
密切关注孩子的呼吸状况，如出现咳 嗽、气喘等症状应及时就医。
预防措施
接种疫苗
避免接触病原体
Байду номын сангаас
按照国家免疫规划及时为孩子接种疫苗， 预防呼吸道传染病。
症状观察
观察患儿是否有咳嗽、呼吸困 难、喘息等症状，以及症状的
严重程度和持续时间。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、心率、 体温、肺部听诊等，以初步判 断是否存在呼吸系统疾病。
实验室检查
进行血常规、痰液检查等实验 室检查，以确定病原菌或炎症 程度。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部病变情况，有助于明
感谢您的观看
THANKS
尽量避免带孩子去人群密集的场所，外出 时佩戴口罩。
保持个人卫生
定期健康检查
教育孩子勤洗手，注意口腔卫生，避免病 从口入。
定期带孩子进行健康检查，及早发现潜在 疾病。
注意事项
01
避免滥用抗生素
如无必要，不要给孩子使用抗生素 ，以免产生耐药性。
及时就医
如孩子病情严重或持续时间较长， 应及时就医，遵医嘱治疗。
感染性原因
01
02
03
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞 病毒等，可引起上呼吸道 感染、支气管炎、肺炎等 疾病。
细菌感染
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可引起肺炎、支气管 炎等感染。
结核菌感染
结核菌可引起肺结核等呼 吸系统疾病。
小儿呼吸系统疾病介绍精品PPT课件
3
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
小儿呼吸系统常见病ppt课件
① 上气道咳嗽综合征（UACS）：又名鼻后滴流综合征， 是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至 反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
② 咳嗽变异性哮喘 （CVA）；
③ 感染后咳嗽：呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽
仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，患者多表现
为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，
断 学龄期6目岁－青春期：上气道咳嗽综合征，咳嗽变 中 异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道 的 异物以及支气管扩张等。
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4
小儿呼吸道生理及免疫特点
生理特点：
① 呼吸频率快；由于中枢调节能差，易出现 节律不齐；呼吸肌易疲劳。
② 肺活量小（按体表面积算成人是小儿的3 倍）
③ 潮气量小：死腔/潮气量比值大于成人。
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30
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎(typical pneumonia) 非典型性肺炎(atypical pneumonia)
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31
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎
（community acquired pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎
（hospital acquired pneumonia,HAP)
感染性肺炎
细菌性肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎
原虫性肺炎
非感染性肺炎
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28
按病程分类
急性肺炎(acute pneumonia) 迁延性肺炎(prolonged pneumonia) 慢性肺炎(chronic pneumonia)
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儿科学呼吸系统疾病医学PPT
肿瘤性
由呼吸道肿瘤引起的疾病，如 肺癌。
临床表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
呼吸急促、气喘或呼吸困难等 症状。
发热
感染性呼吸系统疾病常伴有发 热。
胸痛
胸痛可由肺部炎症或肿瘤侵犯 胸膜引起。
02
儿童呼吸系统疾病的特点
儿童呼吸系统的生理特点
呼吸道黏膜柔嫩
02
支气管镜能够直接观察气道病变，进行活组织检查和清理气道，
为诊断和治疗提供有力支持。
基因检测与精准治疗
03
随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变导致的呼吸系统
疾病，基因治疗和精准医疗为患儿带来更多治疗选择。
THANKS
感谢观看
健康生活方式
科学就医
教育家长和儿童在发现呼吸系统疾病 症状时及时就医，遵循医生的诊疗建 议。
倡导健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息习惯等。
05
儿童呼吸系统疾病的治疗进展
药物治疗进展
抗生素的合理使用
随着对病原菌耐药性的深入了解，医生更加注重根据药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
详细描述
急性支气管炎的治疗主要包括使用抗生素、止咳药和化痰药等，同时需要注意保 持呼吸道通畅，避免窒息。
肺炎
总结词
肺炎是指肺部组织的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种 病原体引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
详细描述
肺炎的治疗需要根据病原体类型选择相应的抗生素或抗病毒 药物，同时需要对症治疗，如使用退热药、止咳药等。对于 重症肺炎，需要住院治疗，进行氧疗和机械通气等。
儿科学呼吸系统疾病医学
小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】
婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后，成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量：指1次深吸气后的最大呼气量，占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg，按体表面积算成 人大于小儿3倍，安静时，潮气量/肺活量：年长 儿12.5%，婴幼儿30%，说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律：年龄越小，频率越快， 易节律不齐，早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸：脉搏
新生儿
40-50
1：3
1岁以内
30-40
1：3-4
1-3岁
25-30
1：3-4
4-7岁
20-25
1：4
8-14岁
18-20
1：4
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2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
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诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
－流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎
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治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等 对症：退热、止咳 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
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临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。
小儿呼吸系统疾病PPT课件
4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防)
5 、治疗合并症 酸中毒、心衰、呼衰.
〔预 后〕 约1/2发生哮喘
第五节 肺炎 ( pneumonia )
〔定义〕不同病原体或其他因素（吸入有 毒气体、羊水、胎粪、油脂类） 所致肺部（肺泡及间质）炎症
腹胀：低钾，中毒性肠麻痹
❖ 激素：指征 ❖ 其他
2 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)
①急、重 ②肺部体征出现较晚 ③易发生其他系统功能障碍 ④X线特点:病灶易融合 ⑤病程迁延
3、革兰氏阴性杆菌性肺炎
(Gram-negsweative bacillary pneumonia) ① 多见于<4 岁小儿 ② 起病亚急性 ③ 全身中毒症状重，易并发脓胸、脑膜炎、
〔分类〕病理、病因、病程、病情、典型及非典 型、住院 48 小时前、后发生
支气管肺炎
（ bronchopneumonia ）
〔病原〕 病 毒 细 菌 肺炎支原体等
〔病理生理〕
病原体(细菌、病毒等） 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎
毒素
支气管粘膜 充血、水肿、渗出
通气障碍
肺组织充血、水肿、渗出 换气障碍
5 、衣原体肺炎(chlamydial pneumonia)
沙眼衣原体肺炎： ①多见于<6 个月婴儿 ②起病缓慢，一般不发热 ③ X 线为间质性病变为主
肺炎衣原体肺炎: ①常见于>5 岁小儿 ②起病隐匿，无发热，
咳嗽可持续 1～2月， 两肺可闻干湿罗音 ③胸片为浸润病灶表 现。
〔治疗〕
❖ 一般治疗 ❖ 病原治疗
1、末梢血 WBC 计数及分类 2 、病原学检查：病毒、细菌、其他。
儿童呼吸道疾病ppt课件
14
肺炎常见临床表现
1.呼吸系统
发热：热型不一，可正常或体温不升（ 早产儿，营养不良） 咳嗽：初干咳，后有痰；口吐白沫（早产儿，新生儿）
气促及呼吸困难：呼吸频率快，伴辅助呼吸运动。
鼻翼扇动、三凹症、点头状呼吸道、呼气性呻吟、口唇紫绀 肺部罗音：固定的细湿罗音
15
2.循环系统(心力衰竭的临床表现)
儿童呼吸道解剖生理特点
1
呼吸系统以环状软骨为界
上呼吸道:
鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会咽、喉
下呼吸道:
气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛 细支气管、肺泡管、肺泡
2
上呼吸道解剖特点
易鼻腔阻塞：婴幼儿
易患鼻窦炎：6个月后
易患中耳炎：婴幼儿
易患扁桃体炎：1岁后 易喉部狭窄：婴幼儿
18
5. 常见的肺炎并发症
脓胸:
常由葡萄球菌引起,G-杆菌次之； 导致胸膜炎症 进入胸腔
脓气胸：肺边缘脓肿破裂，脓液与气体
肺大泡：细支气管因炎症形成活瓣样部分阻塞，
气体只进不出
19
支气管肺炎(bronchopneumonia)
20
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
21
肺炎的治疗
41
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和（或清晨）发 作、痰少、运动后加重。临床无感染症象，或经较长期 抗生素治疗无效。 2.气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断备件）。 3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可作辅 助诊断。 4.气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助 诊断。
激素疗法： 中毒症状明显，严重喘憋，伴脑水肿、中毒性脑病、 感染性休克，胸膜有渗出
肺炎常见临床表现
1.呼吸系统
发热：热型不一，可正常或体温不升（ 早产儿，营养不良） 咳嗽：初干咳，后有痰；口吐白沫（早产儿，新生儿）
气促及呼吸困难：呼吸频率快，伴辅助呼吸运动。
鼻翼扇动、三凹症、点头状呼吸道、呼气性呻吟、口唇紫绀 肺部罗音：固定的细湿罗音
15
2.循环系统(心力衰竭的临床表现)
儿童呼吸道解剖生理特点
1
呼吸系统以环状软骨为界
上呼吸道:
鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会咽、喉
下呼吸道:
气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛 细支气管、肺泡管、肺泡
2
上呼吸道解剖特点
易鼻腔阻塞：婴幼儿
易患鼻窦炎：6个月后
易患中耳炎：婴幼儿
易患扁桃体炎：1岁后 易喉部狭窄：婴幼儿
18
5. 常见的肺炎并发症
脓胸:
常由葡萄球菌引起,G-杆菌次之； 导致胸膜炎症 进入胸腔
脓气胸：肺边缘脓肿破裂，脓液与气体
肺大泡：细支气管因炎症形成活瓣样部分阻塞，
气体只进不出
19
支气管肺炎(bronchopneumonia)
20
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
21
肺炎的治疗
41
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和（或清晨）发 作、痰少、运动后加重。临床无感染症象，或经较长期 抗生素治疗无效。 2.气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断备件）。 3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可作辅 助诊断。 4.气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助 诊断。
激素疗法： 中毒症状明显，严重喘憋，伴脑水肿、中毒性脑病、 感染性休克，胸膜有渗出
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〔病因及流行病学〕
呼吸道合胞病毒
(respiratory syncytial virus， RSV）
副流感病毒，腺病毒、肺炎支原体
人类偏肺病毒（hMPV）
病变部位在直径为75~300µm的气道
2020/11/4
10
〔发病机制〕
1、免疫机制：抗RSV IgE 可溶性因子 接种RSV疫苗→严重毛支炎
过敏体质者RSV或其他病毒感染 更易引起毛支炎
15
4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防)
5 、治疗合并症 酸中毒、心衰、呼衰.
〔预 后〕 约1/2发生哮喘
2020/11/4
16
第五节 肺炎 ( pneumonia )
〔定义〕不同病原体或其他因素（吸入有 毒气体、羊水、胎粪、油脂类） 所致肺部（肺泡及间质）炎症
通气障碍
肺组织充血、水肿、渗出 换气障碍
低O2血症 (hypoxemia) 二氧化碳潴留(hypercapnia)
毒血症
肺一 高压
肺一反 射性收缩
心衰 心肌营养不良
2020/11/4
酸中毒
胃肠道毛细血管通透性 ，消化
道出血 中毒性脑病
中毒性肠麻痹
19
中毒性心肌炎
〔临床表现〕
1.体温改变(fever) 2.咳嗽(cough) 3.气 促(dyspnea)
2 ） HR>180 次/分，心音低钝，或奔马律
3 ） R>60 次/分
4 ）肝迅速增大
5 2020/11/4 ）尿少或无尿，浮肿
23
（ 2 ）神经系统： （ 3 ）消化系统：
2020/11/4
24
〔合并症〕：脓胸 (empyema) 脓气胸 (pyopneumothorax) 肺大泡 (pneumatocele).
2020/11/4
30
4 、肺炎支原体肺炎
(mycoplasma pneumoniae pneumonia)
年长儿：①亚急性起病
②刺激性咳嗽突出
肺部体征轻或无
婴幼儿：喘憋
X 线表现：①肺门影增浓
②支肺炎改变
③间质性肺炎改变
2020/11/4
④均一的实变影
31
5 、衣原体肺炎(chlamydial pneumonia)
三、免疫特点(immunology)
2020/11/4
3
第二节 急性上呼吸道感染
( Acute Upper Respiratory Infection,AURI )
〔病因〕etiology 〔临床表现〕clinical menifestations
1 、全身
2 、局部
3 、两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎(herpangina)：
2020/11/4
20
4 、紫绀 (cyanosis)
2020/11/4
21
5 、肺部体征： 固定的，较密集的中小水泡音，在肺底
及脊柱旁较多
2020/11/4
22
重症肺炎 (severe pneumonia)
（ 1 ）心血管系统
给 O2 ，镇静后
1 ）突然极度烦躁不安，明显紫绀， 面色苍灰,甲皱微循环时间延长。
2020/11/4
咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fev4er)
〔并发症〕(complications) 〔诊断及鉴别诊断〕(diagnosis and differential diagnosis) 〔治疗〕 (treatment) 〔预防〕 (prevention)
2020/11/4
〔诊断及鉴别诊断〕
〔治疗〕
1 、支持治疗 1) 氧 疗 2) 补 液 3) 湿 化
2020/11/4
2 、抗病毒治疗 1) 病毒唑
2) 双黄连
14
3 、平喘治疗 1 ) 支气管扩张剂: 喘乐宁+爱喘乐 雾化吸入
2) 皮质激素: 琥珀酸氢化可的松、 甲基强的松龙静脉用药 或普米克令舒雾化吸入
2020/11/4
2020/11/4
29
3、革兰氏阴性杆菌性肺炎
(Gram-negsweative bacillary pneumonia) ① 多见于<4 岁小儿 ② 起病亚急性
③ 全身中毒症状重，易并发脓胸、脑膜炎、 败血症、心包炎等
④ 胸片多样化，可呈支气管肺炎，大叶性肺 炎或肺段实变改变，常伴胸腔积液征。
⑤ 外周血白细胞增高
2020/11/4
35
谢谢！
沙眼衣原体肺炎： ①多见于<6 个月婴儿 ②起病缓慢，一般不发热 ③ X 线为间质性病变为主
肺炎衣原体肺炎: ①常见于>5 岁小儿 ②起病隐匿，无发热，
咳嗽可持续 1～2月， 两肺可闻干湿罗音 ③胸片为浸润病灶表 现。
2020/11/4
32
〔治疗〕
❖ 一般治疗 ❖ 病原治疗
① 抗生素原则 ② 抗生素停药时间 ③ 抗病毒
1 、金黄色葡萄菌肺炎 (staphylococcus aureus pneumonia) ①急、重、快
② 肺组织破坏严重易出现并发症，可有肺外迁 徒病灶。
③ 皮疹
④ 白细胞总数及中性粒细胞增高
2020/11/4
28
2 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)
①急、重 ②肺部体征出现较晚 ③易发生其他系统功能障碍 ④X线特点:病灶易融合 ⑤病程迁延
小儿呼吸系统疾病课件
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
一、解剖特点 (anatomy)
（一）上呼吸道 (upper respiratory tract)
（二）下呼吸道 (lower respiratory tract)
（三）胸廓 (thorax)
2020/11/4
2
二、生理特点(physiology) ： 二小、二大、一快
〔分类〕病理、病因、病程、病情、典型及非典 型、住院 48 小时前、后发生
2020/11/4
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支气管肺炎
（ bronchopneumonia ）
〔病原〕 病 毒 细 菌 肺炎支原体等
〔病理生理〕
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病原体(细菌、病毒等） 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎
毒素
支气管粘膜 充血、水肿、渗出
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❖ 对症治疗
氧疗：鼻导管给氧，流量 0.5-1 升/ 分。
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保持呼吸道通畅：祛痰、解痉、雾化、 吸痰、补液。
心衰治疗：镇静，给 O2 西地兰 <2 岁 0.03-0.04 毫克/公斤 >2 岁 0.02-0.03 毫克/公斤 首剂半量，余量分 2 次， 4-6 h 酌情给 im 或 iv 利尿 血管活性药:酚妥拉明
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第三节 急性感染性喉炎
( acute infectious laryngitis )
〔病因〕
〔临床表现〕
声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征， 严重者 窒息
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〔治疗〕
1 、保持呼吸道通畅 2 、抗生素 3 、激素 4 、异丙嗪 5 、气管切开
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第四节 急性支气管炎 (acute bronchitis)
〔病因〕 细菌和病毒混合感染较常见
〔临床表现〕
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1 、全身表现 2 、局部表现 3 、哮喘性支气管炎
(asthmatic bronchitis)
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〔 X 线检查〕
〔治疗〕
1 、一般治疗 2 、抗生素 3 、对症治疗
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第五节 毛细支气管炎 （bronchiolitis）
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〔临床表现〕
①仅见于 2 岁以下, 多为<6m ②喘憋 ③ 无热或低～中度发热 重者发生呼吸衰竭
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〔辅助检查〕
1、病原学： 标本：咽拭子找鼻咽分泌物 方法：免疫荧光、免疫酶技术、PCR
2、 胸片：不同程度肺气肿或肺不张，肺 纹理增粗。
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〔 X 线检查〕： (Chest X-Ray)小 斑片状阴影， 以下肺野,
内中带明显。
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〔实验室检查〕(laboratory findings)
1、末梢血 WBC 计数及分类 2 、病原学检查：病毒、细菌、其他。
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诊断及鉴别诊断
几种不同病原体肺炎的特点