新生儿心力衰竭新优秀课件
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小儿心力衰竭(存)课件
缓解心力衰竭症状。常用的利尿 剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。
强心剂
强心剂可以增强心脏收缩力，提高 心输出量，改善心力衰竭症状。常 用的强心剂有洋地黄、地高辛等。
血管扩张剂
血管扩张剂可以扩张血管，降低血 压，减轻心脏负担，缓解心力衰竭 症状。常用的血管扩张剂有硝酸异 山梨酯、硝苯地平等。
非药物治疗
心脏再同步治疗
在病情稳定后，进行适当 的康复训练，如运动疗法、 心理辅导等，有助于促进 患儿的身心康复。
长期管理和监测
定期复查
在患儿出院后，定期进行心电图、 超声心动图等检查，以监测心功
能状况和评估治疗效果。
调整生活方式
指导患儿及其家长调整生活方式， 如合理饮食、适量运动、保持良 好的作息习惯等，以降低心力衰
竭的复发风险。
目的和目标受众
目的
本课件旨在帮助医学生、儿科医生和 护士了解小儿心力衰竭的病因、诊断 、治疗和护理，提高他们对小儿心力 衰竭的认识和处理能力。
目标受众
本课件适用于医学生、儿科医生、护 士以及其他从事小儿心力衰竭相关工 作的医护人员。
型
定义
小儿心力衰竭是一种由于心脏功 能不全导致的临床综合征，通常 表现为心输出量减少、组织灌注 不足和肺循环或体循环淤血。
详细描述
非药物治疗包括生活方式调整、饮食控制、运动康复等。对于小儿心力衰竭患者，合理 的生活方式和饮食习惯有助于改善病情，提高生活质量。在病情稳定后，适当的运动康
复也有助于增强患儿的体质和心功能。
案例四：小儿心力衰竭的长期管理和康复
总结词
长期随访，关注心理健康
VS
详细描述
小儿心力衰竭需要长期管理和随访，家长 需密切关注孩子的病情变化和心理状态。 在康复过程中，家长和医生需共同协作， 帮助孩子树立信心，积极面对疾病，提高 治疗效果和生活质量。
强心剂
强心剂可以增强心脏收缩力，提高 心输出量，改善心力衰竭症状。常 用的强心剂有洋地黄、地高辛等。
血管扩张剂
血管扩张剂可以扩张血管，降低血 压，减轻心脏负担，缓解心力衰竭 症状。常用的血管扩张剂有硝酸异 山梨酯、硝苯地平等。
非药物治疗
心脏再同步治疗
在病情稳定后，进行适当 的康复训练，如运动疗法、 心理辅导等，有助于促进 患儿的身心康复。
长期管理和监测
定期复查
在患儿出院后，定期进行心电图、 超声心动图等检查，以监测心功
能状况和评估治疗效果。
调整生活方式
指导患儿及其家长调整生活方式， 如合理饮食、适量运动、保持良 好的作息习惯等，以降低心力衰
竭的复发风险。
目的和目标受众
目的
本课件旨在帮助医学生、儿科医生和 护士了解小儿心力衰竭的病因、诊断 、治疗和护理，提高他们对小儿心力 衰竭的认识和处理能力。
目标受众
本课件适用于医学生、儿科医生、护 士以及其他从事小儿心力衰竭相关工 作的医护人员。
型
定义
小儿心力衰竭是一种由于心脏功 能不全导致的临床综合征，通常 表现为心输出量减少、组织灌注 不足和肺循环或体循环淤血。
详细描述
非药物治疗包括生活方式调整、饮食控制、运动康复等。对于小儿心力衰竭患者，合理 的生活方式和饮食习惯有助于改善病情，提高生活质量。在病情稳定后，适当的运动康
复也有助于增强患儿的体质和心功能。
案例四：小儿心力衰竭的长期管理和康复
总结词
长期随访，关注心理健康
VS
详细描述
小儿心力衰竭需要长期管理和随访，家长 需密切关注孩子的病情变化和心理状态。 在康复过程中，家长和医生需共同协作， 帮助孩子树立信心，积极面对疾病，提高 治疗效果和生活质量。
小儿心力衰竭的科普知识PPT课件
治疗
治疗
药物治疗 - 利尿剂：减轻体内液体负担 - 血管扩张剂：降低心脏负荷，改善
心功能 - 心脏强化剂：增加心脏泵血能力
治疗
外科手术 - 修复先天性心脏病 - 植入心脏起搏器或力衰竭的科普知 识PPT课件
目录 介绍 什么是小儿心力衰竭 病因 症状 治疗
介绍
介绍
知识普及的目的是增加对小儿心力衰竭 的了解，提高预防和治疗意识 本课程将介绍小儿心力衰竭的定义、病 因、症状和治疗
什么是小儿心力衰竭
什么是小儿心力衰竭
小儿心力衰竭是一种心脏功能不全的疾 病，心脏无法提供足够的血液供应给身 体各部分 这种疾病通常由其他心血管疾病导致， 如先天性心脏病和心肌炎
病因
病因
先天性心脏病 - 出生时心脏发育异常，影响功能 - 缺血、缺氧等并发症导致心力衰竭
病因
心肌炎 - 心肌炎导致心脏肌肉受损 - 心肌无法正常收缩，影响心脏泵血
功能
症状
症状
呼吸困难 - 呼吸急促、浅表而快速 - 运动时特别明显
症状
疲劳 - 活动后疲乏感 - 焦虑、易怒、嗜睡等
症状
全身水肿 - 腿部和腹部的水肿 - 头部水肿可导致头痛、视力模糊
新生儿心力衰竭(新)PPT课件
增加心脏负担，引起新生 儿心力衰竭。
.
19
（三）日龄大小与心力衰竭原因的关 系
不同日龄的常见病因：
1．生后立即或数小时内 新生儿严重窒息缺氧缺血导致心肌
损害：
心内膜下心肌、乳头肌坏死及急性 二尖瓣及三尖瓣关闭不全，引起心力 衰竭甚至死亡。
.
20
2．出生～2周
先天性心脏病中左心发育不良综 合症、右心发育不良综合症、主动脉 缩窄、大动脉转位（TGA）、完全性 肺静脉异位回流等。
.
29
（三）体循环淤血的表现（右心 衰竭）
1．肝脏肿大：为静脉淤血最早最 常见的体征
在右肋缘下≥3cm，以腋前线最明 显。
可在短期内进行性增大，心力衰 竭控制后缩小。
.
30
2．颈静脉怒张： 新生儿颈短、胖不易望诊，可
将小儿抱起，观察颈部浅静脉是否
扩张或头皮静脉扩张（不哭时）。
.
31
3. 水肿： 可不明显，有时可见眼睑及胫骨、 骶骨处轻度水肿。
.
6
2．新生儿心肌中交感神经未发育 成熟
心肌中交感神经纤维少，正肾上 腺素在心肌内储存少，因此，周 围小动脉收缩不明显，易发生低 血压。
.
7
3．生后心排血量增加，左 室压力和容量负荷均增加。
但新生儿心肌储备力低，代 偿能力不足，易致心衰。
.
8
4．动脉导管重新开放 新生儿早期常处于低氧状态下
.
27
（二）肺循环淤血的表现（左心衰竭） 呼吸急促：呼吸急促、费力，安静时呼
吸频率>60次/分，病情重时可有呻吟、 鼻扇、三凹征及青紫。
吃奶、平卧可使呼吸困难加重，直抱 或卧肩可减轻。
.
28
肺部罗音： 肺淤血、支气管粘膜水肿时出现干罗音，
.
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（三）日龄大小与心力衰竭原因的关 系
不同日龄的常见病因：
1．生后立即或数小时内 新生儿严重窒息缺氧缺血导致心肌
损害：
心内膜下心肌、乳头肌坏死及急性 二尖瓣及三尖瓣关闭不全，引起心力 衰竭甚至死亡。
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20
2．出生～2周
先天性心脏病中左心发育不良综 合症、右心发育不良综合症、主动脉 缩窄、大动脉转位（TGA）、完全性 肺静脉异位回流等。
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29
（三）体循环淤血的表现（右心 衰竭）
1．肝脏肿大：为静脉淤血最早最 常见的体征
在右肋缘下≥3cm，以腋前线最明 显。
可在短期内进行性增大，心力衰 竭控制后缩小。
.
30
2．颈静脉怒张： 新生儿颈短、胖不易望诊，可
将小儿抱起，观察颈部浅静脉是否
扩张或头皮静脉扩张（不哭时）。
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31
3. 水肿： 可不明显，有时可见眼睑及胫骨、 骶骨处轻度水肿。
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6
2．新生儿心肌中交感神经未发育 成熟
心肌中交感神经纤维少，正肾上 腺素在心肌内储存少，因此，周 围小动脉收缩不明显，易发生低 血压。
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7
3．生后心排血量增加，左 室压力和容量负荷均增加。
但新生儿心肌储备力低，代 偿能力不足，易致心衰。
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8
4．动脉导管重新开放 新生儿早期常处于低氧状态下
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27
（二）肺循环淤血的表现（左心衰竭） 呼吸急促：呼吸急促、费力，安静时呼
吸频率>60次/分，病情重时可有呻吟、 鼻扇、三凹征及青紫。
吃奶、平卧可使呼吸困难加重，直抱 或卧肩可减轻。
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28
肺部罗音： 肺淤血、支气管粘膜水肿时出现干罗音，
小儿心力衰竭PPT精选课件
• 心律失常：房室传导阻滞、室早、阵发性 心动过速等
• 消化道症状：恶心、呕吐等 • 处理：停用洋地黄和利尿剂，补钾（钾盐
能控制室早和阵发性心动过速、抗心律失 常药）
35
环磷酸腺苷(cAMP)依赖性正性肌 力药，兼有外周血管扩张作用
（1）ß-受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺 （2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农
20
诊断
其它诊断指标： 1、心脏射血分数（EF）：左室射血分数低于45%为
左室收缩功能不全 2、心排指数(CI)：正常范围3-5L/min.m2, 低心排血
量性心衰，CI小于2.5L/min.m2 3、E/A峰血流比值：正常大于1 4、脑利钠肽（BNP）：100ng/L 5、核素心室造影及心肌灌注显像
36
ß-受体激动剂
（1）多巴胺： 小剂量（2~5ug/min/kg）兴奋多巴胺体 中等剂量（6~10 ug/min/kg）兴奋ß1体 大剂量（>10 ug/min/kg）兴奋a1受体
37
ß-受体激动剂
• 适应症：急性心衰伴有心源性休克、低血 压、少尿等
• 缺点：正性变速性作用，心肌耗氧增加
38
ß-受体激动剂
42
左西孟旦(1evosimendan)：是钙增敏剂，治疗 心脏手术后和扩张性心肌病的心衰，短期使用有 良好疗效。负荷量静脉注射12 ug／kg ，以后 0．1～0．2ug／(kg·min)，一般用24 h
43
利尿剂
不论急性或慢性心衰除血容量不足外，利尿剂均起关键 作用，缓解心衰症状快 ①碱性利尿剂 • 依他尼酸
首次给洋地黄化部量的1/2，余量分2次，每 隔4～6小时给予，多数于8～12小时内达到 洋地黄化
31
• 能口服：地高辛，首次给洋地黄化总量的 1/3或1/2，余量分2次，每隔6～8h
• 消化道症状：恶心、呕吐等 • 处理：停用洋地黄和利尿剂，补钾（钾盐
能控制室早和阵发性心动过速、抗心律失 常药）
35
环磷酸腺苷(cAMP)依赖性正性肌 力药，兼有外周血管扩张作用
（1）ß-受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺 （2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农
20
诊断
其它诊断指标： 1、心脏射血分数（EF）：左室射血分数低于45%为
左室收缩功能不全 2、心排指数(CI)：正常范围3-5L/min.m2, 低心排血
量性心衰，CI小于2.5L/min.m2 3、E/A峰血流比值：正常大于1 4、脑利钠肽（BNP）：100ng/L 5、核素心室造影及心肌灌注显像
36
ß-受体激动剂
（1）多巴胺： 小剂量（2~5ug/min/kg）兴奋多巴胺体 中等剂量（6~10 ug/min/kg）兴奋ß1体 大剂量（>10 ug/min/kg）兴奋a1受体
37
ß-受体激动剂
• 适应症：急性心衰伴有心源性休克、低血 压、少尿等
• 缺点：正性变速性作用，心肌耗氧增加
38
ß-受体激动剂
42
左西孟旦(1evosimendan)：是钙增敏剂，治疗 心脏手术后和扩张性心肌病的心衰，短期使用有 良好疗效。负荷量静脉注射12 ug／kg ，以后 0．1～0．2ug／(kg·min)，一般用24 h
43
利尿剂
不论急性或慢性心衰除血容量不足外，利尿剂均起关键 作用，缓解心衰症状快 ①碱性利尿剂 • 依他尼酸
首次给洋地黄化部量的1/2，余量分2次，每 隔4～6小时给予，多数于8～12小时内达到 洋地黄化
31
• 能口服：地高辛，首次给洋地黄化总量的 1/3或1/2，余量分2次，每隔6～8h
新生儿心力衰竭课件
特点
病情发展迅速，需要及时诊断和 治疗，同时需要关注病因和病理 生理机制。
病因与病理生理
病因
新生儿心力衰竭的病因多种多样，包括先天性心脏病、心肌炎、心律失常、感 染、缺氧等。
病理生理
新生儿心力衰竭的病理生理机制主要包括心脏收缩和舒张功能受损、心脏瓣膜 功能障碍、心包积液等。这些因素导致心脏无法正常泵血，引起全身组织器官 的血液供应不足。
定期复查
患儿出院后应定期到医院复查 ，以便及时了解病情变化和调
整治疗方案。
健康教育
医护人员应对家长进行健康教 育，指导家长如何预防心衰的 复发和预防并发症的发生。
05 新生儿心力衰竭的预后与 展望
预后影响因素
疾病严重程度
新生儿心力衰竭的预后 与疾病严重程度密切相 关，病情越重，预后越
差。
病因
不同的病因对预后影响 不同，如先天性心脏病、 心肌炎等，其预后效果
临床表现与诊断
临床表现
新生儿心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、喂养困难 、生长发育迟缓等。严重情况下可能出现急性心力衰竭的症 状，如突发呼吸急促、心率加快、肝脏肿大等。
诊断
新生儿心力衰竭的诊断主要依据临床表现和相关辅助检查， 如心电图、心脏超声、心肌酶谱等。同时需要排除其他可能 导致类似症状的疾病，如肺炎、先天性肺发育异常等。
个体化治疗
针对不同病因和病情严重程度，制定个体化 的治疗方案，以提高治疗效果。
随访与康复
加强患儿随访和康复工作，提高患儿生存质 量，减少后遗症。
治疗进展与新药研发
治疗进展
近年来，新生儿心力衰竭的治疗取得 了显著进展，如机械通气、体外膜氧 合等技术的应用，提高了患儿生存率 。
新药研发
针对新生儿心力衰竭的病因和发病机 制，国内外学者正积极开展新药研发 工作，以期为临床治疗提供更多选择 。
病情发展迅速，需要及时诊断和 治疗，同时需要关注病因和病理 生理机制。
病因与病理生理
病因
新生儿心力衰竭的病因多种多样，包括先天性心脏病、心肌炎、心律失常、感 染、缺氧等。
病理生理
新生儿心力衰竭的病理生理机制主要包括心脏收缩和舒张功能受损、心脏瓣膜 功能障碍、心包积液等。这些因素导致心脏无法正常泵血，引起全身组织器官 的血液供应不足。
定期复查
患儿出院后应定期到医院复查 ，以便及时了解病情变化和调
整治疗方案。
健康教育
医护人员应对家长进行健康教 育，指导家长如何预防心衰的 复发和预防并发症的发生。
05 新生儿心力衰竭的预后与 展望
预后影响因素
疾病严重程度
新生儿心力衰竭的预后 与疾病严重程度密切相 关，病情越重，预后越
差。
病因
不同的病因对预后影响 不同，如先天性心脏病、 心肌炎等，其预后效果
临床表现与诊断
临床表现
新生儿心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、喂养困难 、生长发育迟缓等。严重情况下可能出现急性心力衰竭的症 状，如突发呼吸急促、心率加快、肝脏肿大等。
诊断
新生儿心力衰竭的诊断主要依据临床表现和相关辅助检查， 如心电图、心脏超声、心肌酶谱等。同时需要排除其他可能 导致类似症状的疾病，如肺炎、先天性肺发育异常等。
个体化治疗
针对不同病因和病情严重程度，制定个体化 的治疗方案，以提高治疗效果。
随访与康复
加强患儿随访和康复工作，提高患儿生存质 量，减少后遗症。
治疗进展与新药研发
治疗进展
近年来，新生儿心力衰竭的治疗取得 了显著进展，如机械通气、体外膜氧 合等技术的应用，提高了患儿生存率 。
新药研发
针对新生儿心力衰竭的病因和发病机 制，国内外学者正积极开展新药研发 工作，以期为临床治疗提供更多选择 。
新生儿急性心力衰竭ppt课件
6. 血管扩张剂 使用血管扩张剂能扩张 血管，减轻心脏前后负荷，增加心排出量，临床上常用酚妥拉明0.5-5.0ug/kg.min静脉注射。 7.血管紧张素转换酶抑制剂 （1）巯 甲丙脯酸：新生儿口服口服剂量为0.1mg/kg.次，2-3次/d，然后渐增加至1mg/kg.d。（2）乙丙脯氨酸：用药从小剂量开始，开始剂量0.1mg/kg.d，逐渐增加，最大量不超过0.5mg/kg.d，分2次口服。 8.心肌能量代谢赋活药 心衰时均伴有明显的心肌能量代谢异常，因此应用药物改善心肌能量代谢，对心衰有一定作用。常用（1）磷酸肌酸 :静脉滴注，每天1-2g；（2）果糖二磷酸钠 剂量为100-200mg/kg.d ,每日1次静脉滴注，速度为10ml/min（75mg/ml）
（1）供氧 一般心衰均需供氧，但在特殊情况下应慎重，如患主动脉闭锁、主动脉狭窄、主动脉弓离断、大动脉转位、左心发育不良综合征、三 尖瓣闭锁等的新生儿，动脉导管开放是生存所必需的，而血氧增高可促使动脉导管关闭，对这样的新生儿应规范化管理，氧疗时使氧饱和度达到75%-85%即可。 （2）镇静 烦躁可增加新陈代谢和耗氧量，使心衰加重，应用镇静剂使患儿安静十分必要。 （3）纠正代谢紊乱 心衰时易发生酸中毒、低血钙、低血糖和电解质紊乱，必须及时纠正。 （4）控制液体入量 一般较正常需要量减少1/4-1/3,保持水、电解质平衡、严重心衰患儿应限制液体量为每日65ml/kg。钠1-4mmol/kg.d,钾1-3mmol/kg.d。最好根据测得的电解质浓度决定补给量。
心衰的诊断标准 （1.）可能引起心衰的病因存在 （2）提示心衰：①心动过速大于160次/分，②呼吸急促大于60次/分，③心脏扩大（X线或超声心动图），④轻度肺水肿。 （3）.确诊心衰: ①肝大于或等于3cm，短期内进行性增大，治疗后缩小，以右心衰竭为主要特征；②奔马律；③明显肺水肿，为急性左心衰表现； 具有以下条件者确诊心衰:（1）项+（2）项中4条，多为左心衰竭早期表现;(2）项中4条+（3）项中任意一条；（2）项中2条+（3）项中2条；(1)项+(2)项中3条+（3）项中1条 （4）.重症或晚期心衰出现周围循环衰竭、血压下降、脉弱、心率慢、肢端发绀、 呻吟等。 近年发现心衰时血浆脑钠肽（BNP）增高。BNP检测结果稳定，方法简便，检测设备要求不高，且不受年龄（生后4天内除外）、性别影响。因此以BNP作为心衰定量诊断标准受到国内外广泛认同。
新生儿心力衰竭PPT课件
新生儿心力衰竭的病因 1． 心脏血管疾病
1）前负荷增加：前负荷即心脏在收缩之前所面 临的负荷，又称容量负荷。 前负荷增加可见于：左向右分流性先天性心脏 病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。 二尖瓣、三尖瓣返流。医源性输血，输液 过多。
2）后负荷增加：后负荷即心室肌开始收缩 后才遇到的负荷，又称压力负荷。 使后负荷增加的疾病见于：先天性心脏病 主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉狭窄 及肺动脉高压等。 3）心肌收缩力减弱：心肌本身的收缩力减 弱。 影响心肌收缩力的疾病有心肌炎、心肌病、 心内膜弹力纤维增生症等。
稳定，注射部位可坏死。地高辛除片剂外，尚有 地高辛酏剂，使用方便（ 50ug/ml），用量准确。 国 际 已 广 泛 使 用 ß- 甲 基 地 高 辛 （ ß-methyl digoxin）, 其优点在于口服吸收好，蓄积作用小。 急性心衰时也可选用西地兰（Cediland）。
（3）用法用量：近年来国内外学者一致认为小 儿使用剂量较前偏小。 原因： 新生儿红细胞内有更多的地高辛受体。 新生 儿尤其是早产儿药物半衰期比成人长（早产 儿为57~72小时，足月儿为35~70小时）。 新生儿肝肾功能不成熟，廓清率较低。故新 生儿应采用较小剂量。
4）严重心律紊乱：心率过快、过慢都可影响心 室充盈，影响心排血量。 过快：阵发性室上性及室性心动过速、心房扑 动、心房颤动。 过慢：严重房室传导阻滞等。
2．非心脏血管疾病
1）新生儿窒息：引起心肌缺血缺氧可导致心内膜下 心肌坏死，是新生儿心力衰竭的重要原因。 2）呼吸道疾病：新生儿肺透明膜病、肺不张、肺出 血等。 3）感染性疾病：败血症、肺炎等因缺氧和感染影响 心肌收缩力而引起新生儿心力衰竭。 4 ）严重贫血：如 RH 血型不合引起的溶血，或大量 的胎儿－胎盘输血或双胎间输血等引起严重贫血。 增加心脏负担，引起新生儿心力衰竭。
新生儿心力衰竭PPT课件
50
• （3）用法用量 近年来国内外学者一致认为 小儿使用剂量较前偏小。 原因： 新生儿红细胞内有更多的地高辛受体。 新 生儿尤其是早产儿药物半衰期比成人长（早 产儿为57~72小时，足月儿为35~70小时）。 新生儿肝肾功能不成熟，廓清率较低。故新 生儿应采用较小剂量。
51
• 地高辛的用法及用量 • 地高辛饱和量（mg/kg） 维持量 • 口服 静脉注射 早产儿0.02~0.025 3/4 口服量 1/4~1/5饱和 量分2次 足月儿 0.03 3/4 口服量 1/4~1/5饱和 • 量分2次
25
• 3． 奔马律：三音心律，增强的 第三心音，说明心功能受损。心 力衰竭控制，奔马律即消失。
26
• 4． 喂养困难及多汗：心力衰竭患儿 • 易疲劳，多有吸允无力、拒奶及喂哺困难。 • 由于心功能受损时儿茶酚胺分泌增多，患儿出汗较多， 尤其是吃奶后睡眠时明显。
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• （二）肺循环淤血的表现（左心衰竭） • 呼吸急促：呼吸急促、费力，安静时呼吸频 率 >60次 /分，病情重时可有呻吟、鼻扇、三 凹征及青紫。 吃奶、平卧可使呼吸困难加重，直抱或卧 肩可减轻。 •
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• • • • •
3． 洋地黄的应用 （1）药物动力学 作用： 增强心肌收缩力，增加心搏出量。 减慢心率， 改善静脉淤血,增加尿量 。
47
• （2）制剂的选择 推荐应用地高辛 作用可靠，吸收和排泄迅速。 口服1小时后浓度达最高峰。半衰期 32﹒5小时。 蓄积作用不大，即便出现中毒，作 用时间短暂，使用较安全。
7
• 3 ．生后心排血量增加，左室 压力和容量负荷均增加。 • 但新生儿心肌储备力低，代偿 能力不足，易致心衰。
8
4．动脉导管重新开放 新生儿早期常处于低氧状态下 （窒息缺氧、感染、肺透明膜病等） 低氧使动脉导管可重新开放，使血液 左向右分流，增加心脏负担，导致心 衰。
小儿心力衰竭科普宣传PPT
可能导致死亡。 - 如果得到及时诊断和治疗，可以大
大提高患者的生存率和生活质量。
症状
症状
小儿心力衰竭的常见症状包括 ：
- 呼吸困难 - 疲劳 - 水肿，特别是在腿部和腹 部 - 心跳加快 - 食欲不振 - 体重心力 衰竭：
- 体格检查 - 血液和尿液检查 - 心电图 - 超声检查
治疗
治疗
小儿心力衰竭的治疗方法包括 ：
- 药物治疗 - 手术治疗 - 心脏移植
治疗
药物治疗： - ACE抑制剂和β受体阻断剂通常被
用于治疗小儿心力衰竭。 - 药物可以帮助减轻症状、延长生命
，并提高生活质量。
治疗
手术治疗： - 如果药物治疗无效，手术
可能是一个选择。 - 常见的手术包括心脏手术
小儿心力衰竭 科普宣传PPT
目录 引言 症状 诊断 治疗 预防 结语
引言
引言
什么是小儿心力衰竭？ - 心力衰竭是一种心脏病，
是指心脏无法将足够的血液泵 入身体各处。
- 在小儿中，心力衰竭通常 是由其他疾病引起的，如心脏 缺陷或心肌炎。
引言
为什么需要关注小儿心力衰竭？ - 小儿心力衰竭是一种严重的疾病，
，如冠状动脉旁路移植和心脏 瓣膜置换。
预防
预防
小儿心力衰竭的预防方法包括： - 预防心脏疾病：通过健康的生活方
式、良好的饮食和适度的运动来预防心 脏疾病。
- 进行常规体检：通过定期进行体检 来发现可能的心脏问题。
结语
结语
小儿心力衰竭是一种严重的疾 病，需要及时治疗。
通过预防心脏疾病和定期体检 ，您可以减少患上小儿心力衰 竭的风险。
结语
如果您的孩子出现了呼吸困难、疲劳和 水肿等症状，请立即就医。
谢谢您的观赏聆听
大提高患者的生存率和生活质量。
症状
症状
小儿心力衰竭的常见症状包括 ：
- 呼吸困难 - 疲劳 - 水肿，特别是在腿部和腹 部 - 心跳加快 - 食欲不振 - 体重心力 衰竭：
- 体格检查 - 血液和尿液检查 - 心电图 - 超声检查
治疗
治疗
小儿心力衰竭的治疗方法包括 ：
- 药物治疗 - 手术治疗 - 心脏移植
治疗
药物治疗： - ACE抑制剂和β受体阻断剂通常被
用于治疗小儿心力衰竭。 - 药物可以帮助减轻症状、延长生命
，并提高生活质量。
治疗
手术治疗： - 如果药物治疗无效，手术
可能是一个选择。 - 常见的手术包括心脏手术
小儿心力衰竭 科普宣传PPT
目录 引言 症状 诊断 治疗 预防 结语
引言
引言
什么是小儿心力衰竭？ - 心力衰竭是一种心脏病，
是指心脏无法将足够的血液泵 入身体各处。
- 在小儿中，心力衰竭通常 是由其他疾病引起的，如心脏 缺陷或心肌炎。
引言
为什么需要关注小儿心力衰竭？ - 小儿心力衰竭是一种严重的疾病，
，如冠状动脉旁路移植和心脏 瓣膜置换。
预防
预防
小儿心力衰竭的预防方法包括： - 预防心脏疾病：通过健康的生活方
式、良好的饮食和适度的运动来预防心 脏疾病。
- 进行常规体检：通过定期进行体检 来发现可能的心脏问题。
结语
结语
小儿心力衰竭是一种严重的疾 病，需要及时治疗。
通过预防心脏疾病和定期体检 ，您可以减少患上小儿心力衰 竭的风险。
结语
如果您的孩子出现了呼吸困难、疲劳和 水肿等症状，请立即就医。
谢谢您的观赏聆听
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新生儿心肌炎，严重心律紊乱。 ， 新生儿严重呼吸系统疾病（肺炎、肺 出 血 、 MAS、RDS 等 ） ， 新 生 儿 持 续肺动脉高压。
新生儿严重贫血。
3．2周～1个月：先天性心脏病 中有大量左向右分流的室间隔 缺损、动脉导管未闭、房室通 道等。
心肌炎，严重心律紊乱，败血 症，新生儿肺炎等。
四．新生儿心力衰竭的临床表 现的因素
1．新生儿心肌结构未发育成 熟 心肌肌节数少，肌细胞较细， 收缩力弱，代偿能力差。
2．新生儿心肌中交感神经未发育 成熟
心肌中交感神经纤维少，正肾上 腺素在心肌内储存少，因此，周 围小动脉收缩不明显，易发生低 血压。
3．生后心排血量增加，左 室压力和容量负荷均增加。
1．肝脏肿大：为静脉淤血最早最 常见的体征
在右肋缘下≥3cm，以腋前线最明 显。
可在短期内进行性增大，心力衰 竭控制后缩小。
2．颈静脉怒张： 新生儿颈短、胖不易望诊，可
将小儿抱起，观察颈部浅静脉是否
扩张或头皮静脉扩张（不哭时）。
3. 水肿： 可不明显，有时可见眼睑及胫骨、 骶骨处轻度水肿。
1．可能引起心衰的病因存在。 2．提示心力衰竭： ①心动过速＞160次/分； ②呼吸急促＞60次/分； ③心脏扩大（体检、X线或超声心 动图）；
④肺部有干、湿罗音，轻度肺水 肿。
3．确诊心力衰竭： ①肝脏肿大≥3cm，短期内进行性增大，
治疗后缩小，为右心衰竭的主要特征；
②奔马律； ③明显肺水肿，为急性左心衰竭的表现。
增加心脏负担，引起新生 儿心力衰竭。
（三）日龄大小与心力衰竭原因的关 系
不同日龄的常见病因：
1．生后立即或数小时内 新生儿严重窒息缺氧缺血导致心肌
损害：
心内膜下心肌、乳头肌坏死及急性 二尖瓣及三尖瓣关闭不全，引起心力 衰竭甚至死亡。
2．出生～2周
先天性心脏病中左心发育不良综 合症、右心发育不良综合症、主动脉 缩窄、大动脉转位（TGA）、完全性 肺静脉异位回流等。
遇到的负荷，又称压力负荷。
使后负荷增加的疾病见于：
先天性心脏病主动脉瓣狭窄、 主动脉缩窄、肺动脉狭窄及肺动脉 高压等。
3）心肌收缩力减弱 心肌本身的收缩力减弱。
影响心肌收缩力的疾病有 心肌炎、心肌病、心内膜弹 力纤维增生症等。
4）严重心律紊乱
心率过快、过慢都可影响 心室充盈，影响心排血量。
过快：阵发性室上性及室 性心动过速、心房扑动、心房 颤动
新生儿心力衰竭新
新生儿心力衰竭（以下简称 心衰）是新生儿常见的危重急症 之一。特点：
临床表现不典型，易与原发病的 表现混淆
与年长儿的表现也有很大不同。
病情变化快，死亡率高。
必须提高对此病的认识和警惕， 早期诊断和治疗。
一、新生儿心力衰竭的定义
新生儿心力衰竭是指在某些 病因的作用下，心脏泵出血 量不能满足血液循环及组织 代谢需要而出现的一系列病 理状态。
晚期心力衰竭可表现心动过缓，心 率<100次/分。
3． 奔马律：三音心律，增 强的第三心音，说明心功能 受损。心力衰竭控制，奔马 律即消失。
4． 喂养困难及多汗：心力衰竭患儿
易疲劳，多有吸允无力、拒奶及喂 哺困难。
由于心功能受损时儿茶酚胺分泌增 多，患儿出汗较多，尤其是吃奶后睡眠 时明显。
新生儿左、右心衰竭不易截然分开， 往往表现全心衰竭。
主要临床表现有：
（一）心功能减退的表现
1．心脏扩大：是心脏泵血功能的 代偿机制，心脏可表现扩大或肥厚， (主要靠胸部X线、超声心动图诊 断)。
如超过代偿能力，衰竭。
2 ．心率增快：也是一种代偿机制，安 静时心率持续>160次/分，如过快，反而 使心室舒张充盈减少，故起代偿是有限 的。
（二）肺循环淤血的表现（左心衰竭） 呼吸急促：呼吸急促、费力，安静时呼
吸频率>60次/分，病情重时可有呻吟、 鼻扇、三凹征及青紫。
吃奶、平卧可使呼吸困难加重，直抱 或卧肩可减轻。
肺部罗音： 肺淤血、支气管粘膜水肿时出现干罗音，
在新生儿闻及湿性罗音较少，一旦出现 表明心衰严重。
（三）体循环淤血的表现（右心 衰竭）
但新生儿心肌储备力低，代 偿能力不足，易致心衰。
4．动脉导管重新开放 新生儿早期常处于低氧状态下
（窒息缺氧、感染、肺透明膜病等）
低氧使动脉导管可重新开放，使 血液左向右分流，增加心脏负担， 导致心衰。
5．新生儿易发生低血糖、 低血钙，代谢性酸中毒。
影响心脏的收缩功能， 也是引起心衰的重要因 素
4.具备以下条件者确诊心力衰竭： 1项+2项中4条，多为左心衰竭的早期表
现；
1项+2项中3条+3项中1条。 2项中4条+3项中任何1条； 2项中2条+3项2条；
5． 重症或晚期心力衰竭出现 周围循环衰竭，血压下降、脉 弱、心率慢、肢端紫绀、呻吟 等。
1992年Ross提出婴儿心衰的诊断标准
过慢：严重房室传导阻滞 等。
2． 非心脏血管疾病
1）新生儿窒息
引起心肌缺血缺氧可导致 心内膜下心肌坏死，是新生 儿心力衰竭的重要原因。
2）呼吸道疾病 新生儿肺透明膜病、肺
不张、肺出血等
3）感染性疾病 败血症、肺炎等
因缺氧和感染影响心肌 收缩力而引起新生儿心力 衰竭。
4）严重贫血
如 RH 血 型 不 合 引 起 的 溶 血，或大量的胎儿－胎盘输 血或双胎间输血等引起严重 贫血。
（二）新生儿心力衰竭的 病因
1． 心脏血管疾病 1）前负荷增加：前负荷即心脏在收缩
之前所面临的负荷，又称容量负荷。
前负荷增加可见于： 左向右分流性先天性心脏病如房间 隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 二尖瓣、三尖瓣返流。 医源性输血，输液过多。
2）后负荷增加 后负荷即心室肌开始收缩后才
或可表现为短期内体重骤增，
4. 肾滤过率下降引起尿少和轻度蛋白尿 5 .肠道淤血致食欲不振。
其他检查
近年来提出一些小儿心力衰竭的新的 检测手段，如心功能检查（超声心动 图：射血分数EF、心肌工作指数Tei 指数），血浆脑利纳肽等，在新生儿 的应用尚无经验。
五．新生儿心力衰竭诊断标准
1993年全国新生儿学术会议制定 的心衰诊断标准
新生儿严重贫血。
3．2周～1个月：先天性心脏病 中有大量左向右分流的室间隔 缺损、动脉导管未闭、房室通 道等。
心肌炎，严重心律紊乱，败血 症，新生儿肺炎等。
四．新生儿心力衰竭的临床表 现的因素
1．新生儿心肌结构未发育成 熟 心肌肌节数少，肌细胞较细， 收缩力弱，代偿能力差。
2．新生儿心肌中交感神经未发育 成熟
心肌中交感神经纤维少，正肾上 腺素在心肌内储存少，因此，周 围小动脉收缩不明显，易发生低 血压。
3．生后心排血量增加，左 室压力和容量负荷均增加。
1．肝脏肿大：为静脉淤血最早最 常见的体征
在右肋缘下≥3cm，以腋前线最明 显。
可在短期内进行性增大，心力衰 竭控制后缩小。
2．颈静脉怒张： 新生儿颈短、胖不易望诊，可
将小儿抱起，观察颈部浅静脉是否
扩张或头皮静脉扩张（不哭时）。
3. 水肿： 可不明显，有时可见眼睑及胫骨、 骶骨处轻度水肿。
1．可能引起心衰的病因存在。 2．提示心力衰竭： ①心动过速＞160次/分； ②呼吸急促＞60次/分； ③心脏扩大（体检、X线或超声心 动图）；
④肺部有干、湿罗音，轻度肺水 肿。
3．确诊心力衰竭： ①肝脏肿大≥3cm，短期内进行性增大，
治疗后缩小，为右心衰竭的主要特征；
②奔马律； ③明显肺水肿，为急性左心衰竭的表现。
增加心脏负担，引起新生 儿心力衰竭。
（三）日龄大小与心力衰竭原因的关 系
不同日龄的常见病因：
1．生后立即或数小时内 新生儿严重窒息缺氧缺血导致心肌
损害：
心内膜下心肌、乳头肌坏死及急性 二尖瓣及三尖瓣关闭不全，引起心力 衰竭甚至死亡。
2．出生～2周
先天性心脏病中左心发育不良综 合症、右心发育不良综合症、主动脉 缩窄、大动脉转位（TGA）、完全性 肺静脉异位回流等。
遇到的负荷，又称压力负荷。
使后负荷增加的疾病见于：
先天性心脏病主动脉瓣狭窄、 主动脉缩窄、肺动脉狭窄及肺动脉 高压等。
3）心肌收缩力减弱 心肌本身的收缩力减弱。
影响心肌收缩力的疾病有 心肌炎、心肌病、心内膜弹 力纤维增生症等。
4）严重心律紊乱
心率过快、过慢都可影响 心室充盈，影响心排血量。
过快：阵发性室上性及室 性心动过速、心房扑动、心房 颤动
新生儿心力衰竭新
新生儿心力衰竭（以下简称 心衰）是新生儿常见的危重急症 之一。特点：
临床表现不典型，易与原发病的 表现混淆
与年长儿的表现也有很大不同。
病情变化快，死亡率高。
必须提高对此病的认识和警惕， 早期诊断和治疗。
一、新生儿心力衰竭的定义
新生儿心力衰竭是指在某些 病因的作用下，心脏泵出血 量不能满足血液循环及组织 代谢需要而出现的一系列病 理状态。
晚期心力衰竭可表现心动过缓，心 率<100次/分。
3． 奔马律：三音心律，增 强的第三心音，说明心功能 受损。心力衰竭控制，奔马 律即消失。
4． 喂养困难及多汗：心力衰竭患儿
易疲劳，多有吸允无力、拒奶及喂 哺困难。
由于心功能受损时儿茶酚胺分泌增 多，患儿出汗较多，尤其是吃奶后睡眠 时明显。
新生儿左、右心衰竭不易截然分开， 往往表现全心衰竭。
主要临床表现有：
（一）心功能减退的表现
1．心脏扩大：是心脏泵血功能的 代偿机制，心脏可表现扩大或肥厚， (主要靠胸部X线、超声心动图诊 断)。
如超过代偿能力，衰竭。
2 ．心率增快：也是一种代偿机制，安 静时心率持续>160次/分，如过快，反而 使心室舒张充盈减少，故起代偿是有限 的。
（二）肺循环淤血的表现（左心衰竭） 呼吸急促：呼吸急促、费力，安静时呼
吸频率>60次/分，病情重时可有呻吟、 鼻扇、三凹征及青紫。
吃奶、平卧可使呼吸困难加重，直抱 或卧肩可减轻。
肺部罗音： 肺淤血、支气管粘膜水肿时出现干罗音，
在新生儿闻及湿性罗音较少，一旦出现 表明心衰严重。
（三）体循环淤血的表现（右心 衰竭）
但新生儿心肌储备力低，代 偿能力不足，易致心衰。
4．动脉导管重新开放 新生儿早期常处于低氧状态下
（窒息缺氧、感染、肺透明膜病等）
低氧使动脉导管可重新开放，使 血液左向右分流，增加心脏负担， 导致心衰。
5．新生儿易发生低血糖、 低血钙，代谢性酸中毒。
影响心脏的收缩功能， 也是引起心衰的重要因 素
4.具备以下条件者确诊心力衰竭： 1项+2项中4条，多为左心衰竭的早期表
现；
1项+2项中3条+3项中1条。 2项中4条+3项中任何1条； 2项中2条+3项2条；
5． 重症或晚期心力衰竭出现 周围循环衰竭，血压下降、脉 弱、心率慢、肢端紫绀、呻吟 等。
1992年Ross提出婴儿心衰的诊断标准
过慢：严重房室传导阻滞 等。
2． 非心脏血管疾病
1）新生儿窒息
引起心肌缺血缺氧可导致 心内膜下心肌坏死，是新生 儿心力衰竭的重要原因。
2）呼吸道疾病 新生儿肺透明膜病、肺
不张、肺出血等
3）感染性疾病 败血症、肺炎等
因缺氧和感染影响心肌 收缩力而引起新生儿心力 衰竭。
4）严重贫血
如 RH 血 型 不 合 引 起 的 溶 血，或大量的胎儿－胎盘输 血或双胎间输血等引起严重 贫血。
（二）新生儿心力衰竭的 病因
1． 心脏血管疾病 1）前负荷增加：前负荷即心脏在收缩
之前所面临的负荷，又称容量负荷。
前负荷增加可见于： 左向右分流性先天性心脏病如房间 隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 二尖瓣、三尖瓣返流。 医源性输血，输液过多。
2）后负荷增加 后负荷即心室肌开始收缩后才
或可表现为短期内体重骤增，
4. 肾滤过率下降引起尿少和轻度蛋白尿 5 .肠道淤血致食欲不振。
其他检查
近年来提出一些小儿心力衰竭的新的 检测手段，如心功能检查（超声心动 图：射血分数EF、心肌工作指数Tei 指数），血浆脑利纳肽等，在新生儿 的应用尚无经验。
五．新生儿心力衰竭诊断标准
1993年全国新生儿学术会议制定 的心衰诊断标准