_损伤形成机制分析及致伤物推断1例

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利用皮肤损伤形态特征推断致伤物1例分析

利用皮肤损伤形态特征推断致伤物1例分析
马志刚;宋春阳
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】2005(022)003
【摘要】钝性物体作用于皮肤会出现表皮剥脱和皮内出血，特别是皮肤受物体的
撞击会留下作用面表面的形态特征，这在法医实践中推断致伤物有极其重要的意义。

【总页数】1页(P53)
【作者】马志刚;宋春阳
【作者单位】张家口市公安局刑警支队,河北,张家口,075000;河北省崇礼县公安局,河北,张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R289
【相关文献】
1.由损伤特点推断致伤物 [J], 段喜华
2.鱼叉刺创致伤物推断1例 [J], 许小明;邱慈梧;楼旭鹏;凌思群;龚志强;郑剑
3.颅骨内外板骨折的致伤物推断1例 [J], 黎宇飞;陈兴武;依伟力;孙勇峰
4.对比创口和刺器量度推断致伤物2例 [J], 郭琥;高建勋
5.头部损伤致伤物推断一例 [J], 牛晓军;宋永科
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活体颅脑损伤成伤机制鉴定案例分析1例

口圜￡
Ｓｃ科ｉｅＢｃｅ＆技Ｔｅｃｈ视ｎｏｌｏｇｙ／界Ｖｉｓｉｏｎ
活体颅脑损伤成伤机制鉴定案例分析１例
刘燕文赵文勇１．２陈锐１．２（１．广东医科大学司法鉴定中心，广东东莞５２３８０８；２．广东医科大学法医学系，广东东莞５２３８０８）
【摘要】在法医司法鉴定工作中，颅脑损伤是极为常见的一种损伤类型，但其成伤机制较为复杂本例通过审阅被鉴定人伤后病历及影像
学资料．结合事发现场情；也．对其成伤机制进行了成功分析，供同行参考借鉴【关键词】法医临床学：颅脑损伤；成伤机制；活体
一
Ｉ．Ｉ ຫໍສະໝຸດ 图２２０１７年２月４日ＣＴ片
２讨论
２．Ｉ被鉴定人损伤特点分析病历及影像资料ｉ哉．被鉴定人门；椠除右额顶部及右胫腓，ｉ ¨ ］１。前侧ｒｆ１段分别・皮肤裂创外，余体表术明损伤：头颅及胸腹部（ｒｒ示：有额颢顶部皮肿胀．左额颗部硬膜下Ｉ觚肿．左额颞叶腩挫裂伤什蛛网膜下腔… １０【，颅ＩＩＩＬ无坩 ’ ｊ ’ 折．颅底骨折可疑：胸骨体骨折伴前纵隔眦肿．双肺挫伤，双侧胸腔私ｌ液ｆｌｑｌｑｉ轻度缩．右侧第４、５前肋及左侧笫２前肋骨折ｉ ‘ ｉ；时，人院Ｆ术探盎，左硬膜下ｍ肿约６（）ｎ、ｌ，左侧额、Ｉｊ场况颞叶裂伤什左颞叶皮动脉破裂活动性Ⅲ ｍ此说明被鉴定入受脱场少ｆ偻梯怫少阶一较人［ｉｆｔ￣ｌ＇ｉ．ＩＩ Ⅱ 内及其周罔台阶地面伤时体表损伤相对轻微、ＩｌｉＪ侧分布（躯ｆ右侧）．ｆ『１体内脏器拍ｊ伤较敞溶少｝１：Ｅ发．１．一怫少台阶片状擦蹭ｍ迹ｌ处、钥匙链Ｉ串，为广泛、严重Ｈ处于一受力线范同．符合高坠损伤特点㈦ｌ０ｌｆＩｒ１下力工．Ｊ仃楼梯 ¨ ．两侧均术安装防护２．２闭合性腑ｆ损伤机制Ｉｉ１３１Ｊ．４法。 ’ 蛉、Ｉ，暴力作用于头部叫‘ ，脯颅腔内可表现为线．挤压旋转等不２０ｌ７＂１－３Ｊｊ８Ｆ１法术愉验：步态正常，步幅一致，神清语问运动方式，巾卣线运动所敛的加速性颅腩损伤和减速性颅脯损伤晰．问祷＝｜ＪＪ题．怵合作：爱额颢顶部明凹陷伴ｌ３ｃｍｘＩ１．５ｎ颅骨缺最为常『见１）『ＪＩ１速性颅腑搠伤：处下静止状态的尖部遭受运动物体拟．边缘２６．８ ¨ ｌ１ｘ（（），Ｉ一（）－３） ¨ ｌｒ ‘ 屿蹄形 ” 条状瘢痕：右额顶部见的作用（如棍棒、砖类ｄｔＪ－Ｊ ‘ 头部）时．头部静止状态转变为加速运６．５ｔ・ｎｌｘ０．２ｒＩｌｌ弧肜条状雅痕：额纹对称．Ｌ睑无下垂．眼球各向活动动状态所造成的腑拟伤此时．由于头部运动受到其相连的颈部和如，舁沟尤变浅．Ｊｆ１．皱额、鼓腮、露齿、吹哨可：颈、胸、腹及腰躯ｆ：的限制．据Ｊ不能助头部运动ＩｆｉＴ得到杵１应的衰减．造成着力部背部木』ＵＪｌ砰常；Ｉ小ｆｌｉｌ！ｔｆ，段ｌ｛订ｆ！Ｉ！Ｉｌ２３ｃｎｌｘ１．５ｔ！Ｉｌｌ紫红色瘢痕：余位惜质变形或发生骨折．进Ｉ『ｌｉ撞击脑组织形成脑冲击点伤Ｉ冲击伤）．故怵未ＩＵＪ５常肴力点处脑冲击伤较最；反之．力作川ｔ的对侧（对冲部位）．由于义部Ｉ．５彬像：资料受到部和躯ｔ的同定羽Ｉ颅骨变形或骨折致使暴力逐渐衰减．脑的运１）２０Ｉ７Ｉ门３Ｉ【ｉ、２Ｊ１１ＨＣＴ片示：额颞顶部头戍肿胀，左动范嘲较小．荆应域骨质的摩擦、撞击柳对较轻．敝对冲部ｆ茬损协额颞部硬膜卜ｈ｝ｌ，：颓ｌｌ ‘ 脯桦裂伴蛛网膜下腔｝ＩＪ血．颅盖无骨（对冲伤）较２）减速忡损伤：运动的头部撞击于卡 ¨ 时静止的物体折．颅底泞折Ｉ，ｆ疑（Ｉ】：嘲休骨折伴前纵隔ｍ肿．双肺挫伤．双侧（如高坠、跌倒头部撞击地而）．颅脑Ｆｈ・陌速甚至加速运动突然减速或胸腔积液ｆ＇ｌｑｌｉｌｉ辑Ｊ受ｆ矗０第４、５前肋及左侧第２前肋骨折 ” 、．２）静止时造成的聃损伤 … ］符力部值的颅骨变彤或骨折．造成蕾力点２０Ｉ７ｑ－：－２ＪＪ２¨ ，２川４¨ ｃｒ复查片提示：左额颞部硬膜下ｔｉｌｔ／Ｊ４￣、蛛网处腩冲击伤，荇力点的对侧部化．运动的头部碰撞于物体Ｌ而突膜腔 … 逐渐暇收，Ｊｊｌｉｉ裂伤Ｊ嗣嗣水肿明（罔２）：双肺挫伤、前纵然静止，在颅骨停止运动的｝瞬间．脑惯ｒ￡作川继续向前运动．原始速隔Ｉｆｌｔｔｌ，Ｉｌ逐渐【１殷ｌＪ．蚁侧舱夥｛液量略仃增多度越大则脯ＩｉｊＪ荷乃对侧运动幅度也越夫．造成对冲部位腑底面ｊ颅前窝或颅中窝的骨质摩擦、冲撞ｌ产生腑计冲伤．通常埘冲伤比冲击伤严蠹．有时－耐Ｊ击伤几乎缺ｆ（１ｉ而埘冲伤却很严霞本例被签定人行额顶部仃一头皮裂刨伴头皮肿胀（暴力冲击部化），仇对应硬腑膜外、下叭肿及脑组织挫裂伤等冲击伤不著．然而其对冲部位（左额颇部）硬膜下『ｎｌ肿（约６０ｎ１１）、脑挫裂伤伴蛛网膜Ｆ腔ＩｆｌＩ等对冲伤严蠹，分析认为．被鉴定人邝某颅腑损伤符合线减逑运动损伤特．坠可以彬成Ｌ颅脯损伤２．３书发当『１ｌｆ观场情况巾心现场步行楼梯梯步台阶ＩｆＩＬ内及其周仃阶地面散＇ｆｆｆ少许毛发．钥匙链ｆ眭于ｌｉ＇ｉＬ＇ｉｌｆ附近，ｌｌｉｔ￣ｌ＇Ｉ，ｌ下方步行楼梯两（下转第２１０页）图１２０１７年２月１日ＣＴ片

交通事故损伤致伤方式分析1例

法医学杂志2019年6月第35卷第3期1案例1.1简要案情某日21：08，郑某醉酒后驾驶“别克”牌小型轿车沿右侧车道行驶至某小学门前路口处时，轿车前部与由道路右侧向左侧横穿马路的行人李某相撞，事故后郑某驾车逃离现场。

21：16，同方向王某驾驶“大众”牌小型轿车同向行驶将李某碾压。

21：25，“120”急救车到达现场后，发现李某已经死亡。

1.2尸体检验尸表检验：身长160.0cm ，额部正中见5.2cm×3.4cm 皮肤挫伤。

左颞顶部见4.0cm 挫裂创，创腔内见血痂附着。

左乳下方胸壁见6.0cm×3.5cm 皮肤青紫，左肩部见5.0cm×3.0cm 皮肤挫伤，左肘部见4.5cm×4.0cm 皮肤擦挫伤，左膝部见5.0cm×3.0cm 皮肤擦伤，左内踝见8.0cm×4.5cm 皮肤青紫，上述损伤部位皮肤切开均见皮下组织出血。

右侧胸壁见三处条形皮肤擦伤，大小分别为5.0cm×1.0cm 、8.0cm×1.0cm 、15.0cm×2.0cm ，右侧胸腹部右腋中线前侧区域见35.0cm×23.0cm 大片状灰白色皮肤擦伤，擦伤表面见油污样物附着，上述损伤表面未见液体渗出，切开未见皮下组织出血（图1）。

右小腿下段成角畸形，胫、腓骨骨折。

尸体解剖：左颞枕部头皮下出血，右颞部头皮下出血，双侧颞肌出血。

以左颞顶枕部为中心的颅骨粉碎性骨折，骨折线延伸至双侧颅中窝、枕骨大孔及右颞部（图2）。

颅前窝骨质下出血。

硬脑膜下未见出血，蛛网膜下隙弥漫性出血。

胸骨、锁骨未见骨折，左侧胸腔积血约60mL ，左侧第2~8肋骨于腋后线处见肌肉出血，剥离肋间肌后见对应肋骨线形骨折。

左侧第5~8肋骨于腋前线处骨折，骨折断端周围肌肉明显出血，右侧第5肋骨于锁骨中线处骨折，骨折断端周围肌肉未见明显出血。

左肺下叶大片挫伤、出血。

心脏表面及切面未见异常，冠状动脉左前降支未见狭窄。

法医病理学第十二章致伤物的推断

4．根据挫裂创形态推断致伤物
(1)头皮条状挫裂创
(2)头皮椭圆形挫裂创 (3)头皮或颜面皮肤的弧形挫裂创 (4)角形挫裂创 (5)带有方角的挫裂创 (6)十字形或星芒状挫裂创
5．根据骨折形态推断致伤物
(1)单纯线状颅骨骨折
(2)舟状凹陷颅骨骨折 (3)圆形凹陷或穿孔性骨折 (4)角形凹陷骨折 (5)扇形凹陷骨折或穿孔骨折 (6)粉碎性骨折或颅顶、颅底联合骨折
如损伤部位的衣着完整或仅见磨损的情况，
为钝器所致；损伤部位的衣着破裂，但没有火药成分沉着或／和高温作用痕迹，一般是锐器所致；还能根据断端尖锐整齐或撕裂起毛的情况推断是单刃、双刃或无刃锐器；损伤部位的衣着破裂，伴有火药成分沉着或／和高温作用痕迹则可帮助判断枪弹创；损伤部位或附近衣着沿原缝线撕裂，一般为高坠或交通工具损伤所致衣服上的车轮印，粘附的油垢、碎石、泥沙有助于推断交通工具损伤。

在法医检案中，有些特殊形态的挫伤，有
助于推断致伤物。 (1)体表平行条状挫伤 (2)带状或线状皮肤挫伤 (3)印痕样损伤 (4)圆形或弧形挫伤 (5)长方形、正方形或类方形挫伤 (6)具有特殊花纹印迹的皮下或皮内出血 (7)大面积皮内出血和皮下出血 (8)挫伤、出血广泛且不规则
第十二章致伤物的推断
致伤物的推断(estimation
of the instrument causing the trauma)，是指根据损伤的形态特征，结合现场情况，对致伤物的类型、大小、质地、重量及作用面形状等特点进行分析推断的过程。致伤物的认定(identification of the instrument causing the trauma)，是指根据损伤的形态特点与嫌疑致伤物进行比较，从而对嫌疑致伤物是否即为该损伤的致伤物进行分析推断和认定的过程。

同一致伤物致多种损伤形态检验1例

１案例
１案情．１
某年２月２７日】：０许，区公安分局接到报３０某案称：该区某家属院３楼室内发现３具尸体，在分别
以上创Ｅ均创缘整齐，壁光滑，角锐利，腔无ｌ创创创组织问桥。尸体解剖：顶部、左顶部正中、顶部颅骨右外板缺损面积分别为２９ｃ１ｍ、．ｃ４７ａ．ｍｘ．ｅ６ｍｘ．ｍ、９０４６ｒ１．ｃｘ．ｃｕ５ｍ。右顶部及右颞部有多条骨折线。右颞
ＪＡｎ１Ｔｏｉｏ，０３，７８）５５５９ａｘｃｌ２０２（：９ — ９．
《稿日期：０００ — ９收２１— ５１】（文编辑：建华）本张
同一致伤物致多种损伤形态检验１例
李坤明
（阳市公安局刑侦支队，南濮阳４７０）濮河５００
的不同部位击打３名受害人致死
图２王某右侧顶枕部头皮砍创
王某长子，尸表检查：部发际至右眉弓７岁额上５０ｍ处有一１ｍ的斜行创口，开２６ｍ．．ｃ３ｃ哆．ｃ多
图１现场菜刀
创角且伴有皮瓣．骨骨质暴露，应部位颅骨内颅对外板缺失（３左顶部有一长６ｃ创口（４。图）ｍ图）顶
ＪＡｎｌＴｏｉｏ，０３，７８）５５５９ａｘｃｌ２０２（：９ — ９．

案例讨论

案例讨论<案例一>(一)案情及现场简介死者：黄某，男，39岁。

某县渔民。

黄平时有爱占小便宜习惯和偷摸行为。

1961年7月31日清晨，被发现死在距他家约2华里的河中。

头顶有创口数处。

距尸体约40米处有死者家的小船一条，船上堆有新砍的高梁，船舱边有少数飞溅状的血迹，河对岸3块高梁地里的高梁有被新砍的现象。

当地公安局根据调查，初步分析是死者在偷他人的高梁后被人用蔑刀之类的锐器砍伤头部后又投入河中溺死。

时经半月调查无进展，又有人检举其要有男女作风问题，使案情趋于复杂，要求法医开棺验尸。

(二)开棺验尸所见尸体已严重腐败。

头顶部皮肤可见紧密相连的3条创口，走行与前正中线平行，长度为5—7cm，创角较锐，但有的呈撕裂状，创缘亦较整齐，有的创缘两侧伴轻度的擦伤和挫伤；创壁不很平整，但亦无明显的组织间桥。

创底可见颅骨骨膜，骨膜下的顶骨有与创口走行一致的线状骨折一条，长4cm，右侧顶骨距人字点3cm、紧靠矢状缝右侧有一凹陷性骨折，其骨折片宽2cm、长3cm，右缘较整齐，左缘呈锯齿状。

此外，于左顶部、右颈顶及右颞枕部还见三条线状骨折，分别为12cm、14cm和4cm。

脑实质已腐败液化，不能分辨有无挫伤和出血。

气管及细小支气管内壁附有较多泥沙，说明最后是因溺水而死。

其它部位未检见明显损伤和异常。

(三)讨论题1．根据头部损伤情况，分析其头皮及颅骨损伤的种类和形成机制。

2．试推断形成头部损伤的致伤物的种类、性状及特点。

3．试分析案情性质是自杀，他杀还是意外?55 <案例二>(一)案情及现场简介死者：韩某，女，42岁，某研究所干部。

1969年11月15上午7时骑自行车自家中来研究所上班。

上午10时5分找其开会时，发现她死在自己的办公室内，尸体附近有较多血迹，遂向公安局报案。

现场在该研究所生物楼二楼14号房间，门未关。

尸体斜行仰卧于房内一壁柜与茶几之间，右上肢伸直紧贴于体侧，左手屈曲内收置于胸前，两手握拳状，两手背血迹左手多于右手。

头部损伤致伤物推断一例

兴梆顇伤黪伊物推断—例丨牛晓军宋永科，_、案例资料：1.1案情摘要：2017年06月14日，被鉴定人盖xx ,34岁。

在某牧场内被他人致伤。

被鉴定人自诉被挖虫草的工具致伤，受xx 公安局委托对其致伤工具进行鉴定。

1.2病历摘要：(1 )xx 县人民医院住院病历:患者以“头部外伤伴后背部、大腿处疼痛5小时余”为主诉。

自诉于5小时前被他人锐器致伤头部及后背部，专科情况:头顶部长约2.0cm 伤口深达头皮下、边缘整齐，后背部皮肤无明显青紫及红肿、压痛(+ )。

诊断为头部外伤，后背部软组织挫伤，左侧大腿软组织挫伤。

（2)省人民医院住院病历:以“头部外伤后5天，伴抽搐2次”为主诉。

患者家属代述于2017年06月14日下午被他人用锄头击伤头部，当时感头痛，头皮破裂渗血，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性呕吐，无肢体活动障碍急送当地医院(xx 县人民医院)就诊，头皮裂伤给予清创缝合。

头颅CT 示:右侧小脑半球出血。

出院诊断:右侧小脑半球出血，头皮裂伤。

1.3鉴定过程：检査见：前顶部距发际边缘5.0cm 处见一弧形 2.0cm 瘢痕，瘢痕宽度宽窄不一，宽度为别为0.5cm 、 0.3cm 、0• lcm 、0.2cm ，瘢痕边缘欠规整，无明显隆起及凹陷，局部部分色素及毛发脱失。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，心肺腹未查。

二、分析讨论：根据病历资料、公安机关提供的照片及法医学检验分析认为：（1)公安机关提供的8个致伤工具均具有同一特性，木柄铁头，木柄长约50-7〇c m ，铁头呈犁状，长约17cm ，铁头头端呈钝圆形，两边逐渐变宽，中间厚，有棱角凸起，边缘厚度约为2mm 左右。

致伤工具照片*作者单位：青海省人民检察院。

2020•第 2 期21青海检察QingHai's ProcuratorialBimonthly(2)公安机关提供的受伤当时照片见创口略呈弧形状，创口裂开，边缘不整，毛发未剃除。

损伤成因分析1例

ｇｉｅｓ【Ｊ】．ＦｏｒｅｎｓｉｃＳｅｉＩｎｔ，２００１，１２２：１９
２ＭａｎｔｌｅｄＫ，ＡｎｔｔｉＳ．ＭｕｔａｔｉｏｎａｔＹ —ＳＴＲｌｏｃｉ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｐａ—
ｔｅｍｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇａｎｄｆｏｒｅｎｓｉｃａｎａｌｙｓｉｓ【Ｊ】．ＦｏｒｅｎｓｉｃＳｅｉＩｎｔ，２００１，
与常染色体ＳＴＲ基因座相比，Ｙ染色体基因座的数目要少得多。至今为止，已报道的Ｙ染色体特异的ＳＴＲ基因座仅３０余个，而且单个Ｙ—ＳＴＲ基因座的多
态性也较常染色体差。但由于Ｙ非拟常染色体基因座呈连锁遗传，选择多态性好的Ｙ—ＳＴＲ基因座复合
ｌｌ８：ｌｌ６
３ＣａｒｒａｃｅｄｏＡ，ＢｅｃｋｍａｎｎＡ，ＢｅｎｇｓＡ，ｅｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｃｏｌｌａｂｏ—
ｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆＥＤＮＡＰｇｒｏｕｐｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙａｎｄＩＸ）一
ｂｕｓｔｎｅｓｓｏｆｔｈｅＹ — ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ
扩增，并进行Ｙ单倍体的检验将会大大提高Ｙ —ＳＴＲ
检验的识别能力。
参考文献
１ｉ￣ｍａｂｅｌＧＮ，ＭｉｋｅＥ，ＭａｆｉａＶＬ，ｅｔａ１．Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ￣ｃｔｕｒｅｏｆ１２
ｎｏｖｅｌＹｃｈｒｏｍｏ￣ｍｅｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅｓａｎｄＰＣＲａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅ—

肩袖损伤成伤机制及鉴定要点法医学分析

肩袖损伤成伤机制及鉴定要点法医学分析发布时间：2023-06-07T10:39:31.190Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：曾雪昂[导读]肩袖损伤成伤机制及鉴定要点法医学分析曾雪昂（永州市第三人民医院；湖南永州425000）摘要：在人体肩峰、肱骨头以及肩锁关节之间，可作为袖套状肌腱复合体，在人们日常生活中，肩关节活动具有多样化特征，而肩袖是十分重要的结构。

肩袖的致伤类型具有多样化特征，包括血管因素、退行性变和老化、撞击综合征、外伤等等，肩袖损伤的病理过程的复杂程度比较高，因此，在肩袖损伤患者法医鉴定中，需对肩袖损伤的成伤机制进行分析，为法医学鉴定提供可靠依据。

关键词：肩袖；损伤；法医学鉴定肩袖又被称为“肌腱袖”，如果发生肩袖损伤，则会对人体正常的肢体活动造成不良影响，危害人们日常生活。

根据调查研究发现，造成肩袖损伤的影响因素比较多，大部分肩袖损伤都是由于间接暴力引起，肩袖组织的退行性变、长期的过度用肩、反复的撞击、磨损都可以造成，各种引起因素以某种方式结合，共同导致了肩袖撕裂。

而不同患者的病情有所不同，因此，法医学鉴定难度较大。

基于此，在法医学研究中，可将肩袖损伤鉴定作为研究重点，对肩袖损伤的成伤机制展开详细阐述，为法医学鉴定提供适当参考。

一、肩袖解剖学结构及生物力学分析肩袖属于十分复杂的袖套样肌样结构，其是由冈上肌肩、胛下肌、冈下肌等所组成的，在保证人体肩关节活动灵活、稳定方面发挥着十分关键的作用。

肩袖肌群与肩胛回旋肌相互联合，即可确保肩关节处于稳定状态，在冠状面以及水平面，二者之间能够维持在动力平衡状态，其中，冈下肌和肩胛下肌之间相互作用，可作为一对力偶，在肩关节旋转中，即可发挥稳定平衡的作用，另外，三角肌、冈上肌能够与大、小圆肌之间形成已对力偶，在肩关节内收以及外展动作中，可发挥平衡作用。

当人体肩关节外展时，三角肌以及冈上肌二者均收缩，使得肱骨头向关节盂一侧施加压力，即可显著提升肩关节稳定性。

余甘子根致急性肝损伤1例报告

余甘子根致急性肝损伤1例报告目的：分析1例余甘子根致急性肝损伤的可能原因及机理。

方法：结合相关文献资料对余甘子根致急性肝脏功能损伤的病例进行分析讨论。

结果：患者自行服用余甘子根水煎液后，在伴有严重腹泻、呕吐及肝脏功能损伤的情况下出现血压下降。

结论：大剂量的余甘子根水煎液对肝脏功能有损伤作用。

余甘子根降压作用的药理机制尚不明确。

标签：余甘子根；急性肝脏损伤；降压余甘子别名油甘子、庵摩勒、油柑、余甘、橄榄子、滇橄榄等、是大戟科（Euphorbiaceae）叶下珠属Phyllanthus L.植物余甘子Phyllanthus emblica Linn.的干燥成熟果实，主要分布于印度、马来西亚等热带和亚热带国家，以及我国云南、广西、福建、广东、四川、贵州、台湾、海南等省。

其味甘、酸、涩，性凉，具有清热凉血、生津止咳、消食健胃等功效。

用于血热血瘀，消化不良，腹胀，咳嗽，喉痛，口干[1]。

近年有研究表明，余甘子具有抗氧化、抗癌、抗病毒、抗菌、抗突变、抗高血压、抗疲劳、抗缺氧、调血脂等作用[2]。

但目前国内对余甘子根的植物化学成分及其药理作用研究不多，多局限于对余甘子果实的研究，余甘子根的提起物中也含有单宁、鞣酸等成分[3]。

临床上应用余甘子根的案例非常少见，仅在一些少数民族验方中使用用于治疗肾虚[4]。

据了解，在云南部分地区一直有原住居民用余甘子根控制高血压的情况[5]。

但其治疗效果、毒副作用情况报道较少。

现以笔者收治的1例自行服用余甘子根治急性肝脏功能损伤的患者为例，进行余甘子根的相关治疗效果与毒副作用的讨论。

1病例介绍患者黄某，男，年龄：62岁，患高血压20余年，期间口服降压药进行治疗，控制尚可。

今年3月，发现服用降压药血压控制不好，血压：210/160mmHg，自行服用余甘子根控制血压。

首日，将新鲜余甘子根100g，用400ml水煎致100ml，后口服。

次日，测量血压150/100mmHg，收缩压及舒张压均下降了60mmHg，自觉身体无不适。

法医病理机械性损伤鉴定-致伤物推断

致伤物的推断
● 根据损伤形态推断 ● 根据创内异物推断 ● 根据衣物痕迹推断 ● 根据现场情况推断 ● 推测致伤物的质地
难题
致伤物种类繁多损伤形态复杂
同一致伤物可以形成不同形态的损伤
不同致伤物可以形成形态相似的损伤
判断钝器损伤依据：
擦伤、挫伤咬伤、挫裂创骨折
判断锐器伤
依据：切创砍创刺创剪创
机械性损伤法医学鉴定
机械性损伤鉴定
● 致伤物的推断和认定 ● 损伤时间推断 ● 死因及死亡方式确定
鉴定目的
● 为侦察提供线索 ● 为审判提供证据
致伤物推断和认定的概念
致伤物的推断指根据损伤的形态等特征对致伤物的类型、大小、质地、重量及作用面形状等特征进行分析推断的过程。
致伤物的认定指根据损伤的形态等特点推断的致伤物与嫌疑致伤物进行比较，进而确定嫌疑致伤物是否为造成该损伤的致伤物的分析认定过程。
切创
砍创
刺创
刺创(stab wound)具有锋利尖端的物体沿其长柱方向刺入人体。
单刃刺切创
刺入口菱形，创缘齐，创角一钝一锐。刃缘斜则形成切创
双刃刺切创
入口菱形，两创角锐
多刃刺切创
如三角刮刀
无刃刺创
剪创
判断枪弹创
根据皮肤组织损伤特征根据骨损伤特征根据X光片影像特征根据衣着损伤特征
ห้องสมุดไป่ตู้ 判断爆炸损伤
根据组织损伤特征根据现场特征
致伤物的认定
依据：致伤物表面形态推断血痕、毛发，组织碎片检验创口中异物认定衣物上破损检验

根据成伤机制推断致伤工具及致伤方式判断1例

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第104期231·病例报道·根据成伤机制推断致伤工具及致伤方式判断1例孙维立１，王丽丽２（1.吉林省吉林市公安局船营分局，吉林 132011；2.吉林省白城市公安局刑侦支队，吉林白城 132011）摘要：伤情检验是刑侦工作当中的重要部分，其对于行凶方、作案工具、作案动机等均有着较强的引导意义，并且可能成为指证行凶者或凶手的直接证据。

在实际工作当中，不同致伤工具所形成的伤口状态具有明显的区别，而且成伤机制也明显不同，掌握这些规律就能够快速、准确地对受害人伤口进行判断。

基于此，本文以某一案例作为参考进行深入分析。

关键词：成伤机制；致伤工具；致伤方式中图分类号：R826.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.1960　引言故意伤害在界定时需要提供双方证词、伤情医学鉴定、致伤工具、致伤方式等多项证据，由于实际生活当中能够成为作案工具的器物种类较多，不同工具形成的伤口形态和特点具有一定的相似之处，这给刑侦工作和法医的判断造成了一定的困扰，需要利用成伤机制对致伤工具进行有效的推断，从而保证检验判断的正确性[1]。

1　案例简介1.1　案情简介。

2014年7月某日下午3时，受害人蒋某与同村邻居赵某等人发生争执，并升级为推搡。

蒋某，男性，现年39岁，争执过程中由于势单力孤，为避免受到进一步伤害而选择逃离现场，进入自家车辆中躲避危险，并在此过程中电话向家属求助。

赵某独自一人发现躲藏在车内的蒋某，并追至车辆一侧拍打车窗，蒋某因害怕将车辆驶离现场。

后赵某亲属找到赵某时发现其已经受伤，随后向公安机关报案，声称蒋某以木凳腿对赵某进行人身攻击，并造成伤害，要求蒋某给予经济赔偿，并承担刑事责任。

在公安机关调查中，蒋某坚决否认当时曾使用木凳腿对赵某造成伤害，双方证词存在严重的矛盾。

1.2　法医检查报告。

受害人于受伤后第十天接受检查，可见其右侧额颞处具有一道明显的伤口，整体呈鱼钩状，伤口起点位于右侧耳廓上方，以斜上方向延伸至额颞部，终点位于发际的边缘处。

简述推断致伤物的方法

简述推断致伤物的方法一、推断致伤物的基本方法根据法医学专家总结出的死亡时间与损伤机理推断其损伤时间。

致命伤，是指能引起心跳、呼吸停止的创伤。

因此在法医学上将伤害致死者称为“一次性死亡”。

也就是说，一个人受到损伤后，只要不救活，他就可以立即死亡。

如果抢救及时并积极施治，还有可能把人救活。

致命伤应该是钝性物体直接作用于身体所形成的伤害。

钝器包括刀具、斧、锤等;锐器主要是指各种能够刺破皮肤和其它组织的利器，主要是指剪刀、匕首、钉子、锥子、螺丝钉、刀片、玻璃碎片等。

尖锐物体所造成的伤害，往往需要专门工具进行检验，如玻璃碴、针头等。

锐器、枪支、弹药等造成的死亡，往往通过分析枪支类型或弹药类型，大致判断其类型，而确定当事人死亡原因。

根据案件发生的现场条件，特别是作案手段、动机、工具、尸体搬运等，综合分析推断作案人员。

通常法医学的侦查人员，应注意观察被害人周围环境，包括车辆特征、现场遗留痕迹物证等，尽量从中找出与案件有关的信息，并对这些信息逐一分析、鉴定，最终准确地确定案犯。

对损伤特点分析，将损伤特点与死亡结果相比较。

分析某些损伤是否存在明显差异，分析损伤部位与死亡时间、伤情变化等，以确定损伤的机理，来源、原因等。

二、推断致伤物的意义;证明行为人实施了危害行为;提供确定侦查范围的重要线索;查清死亡原因，还原真相，确定是他杀、自杀或意外;推断死亡时间，调查嫌疑人，查找尸体，解剖尸体。

三、关于生前损伤1、骨折：骨折多由直接暴力引起。

暴力打击使脊柱骨折，尤其是横突骨折。

骨折可能在第二、三、四腰椎处。

受暴力撞击可引起骨折。

对高处坠落、高速撞击和严重的挤压伤易形成骨折。

2、颅脑损伤：头皮裂伤、挫伤和出血都是头部外伤中常见的表现，严重的脑损伤会危及生命。

3、胸腹部损伤：肋骨骨折或脏器损伤都属于常见的胸腹部损伤。

4、脊柱损伤：包括骨折脱位、压缩变形或完全性截瘫等。

5、四肢骨折：一般是根据创伤的程度，按照骨折的机理进行的分类。

变异型刺创的损伤过程分析1例

20182341作者简介:杨恒(1972—),男,副主任法医师,主要从事法医现场勘验及法医临床学鉴定;E-mail :yanghengyl@11.1简要案情461,(,54),(61),。

:,,,,,、(、、),,,,,,,。

1.2现场勘验,、,、,、。

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(2),20.2cm、8.2cm,,,,。

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变异型刺创的损伤过程分析1例杨恒(宜良县公安局刑事侦查大队,云南宜良652100)关键词:法医病理学;创伤和损伤;锐器伤;变异型刺创;致伤方式;死亡方式中图分类号:DF795.4文献标志码:Bdoi :10.3969/j.issn.1004-5619.2018.01.021文章编号:1004-5619(2018)01-0093-02图1现场尸体情况;图2木柄单刃切片刀121.3尸体检验、,、,。

71110.3cm×4.0cm 、,,0.8cm×0.6cm ,、(3A);,7.5cm,,(3B)。

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8.5cm×3.6cm ,17.0cm 。

()13.2cm×5.1cm (4A),、,,、,(4B)。

1.5cm×1.3cm 。

6、77.0cm×0.3cm 。

,(),。

93··Journal of Forensic Medicine,February2018,Vol.34,No.1BAA:;B:对合状态图3右腰背部创口ABA:肝组织上数条阶梯状平行分布的锐性切割创;B:肝右叶膈面后部与右三角韧带处贯通性创口图4肝组织创口1.4鉴定意见、,。

2,,,,、,(、、),、,[1]。

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711,、,9,7、8 ,,、、,,、。

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,,6、7,、,,,,、,,,,,,,,, ,。

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参考文献:[1]闵建雄.法医损伤学[M].2版.北京:中国人民公安大学出版社,2010:302-306.[2]李金富,张明,赵明军,等.200例变异型刺创形成机制的初探[J].法医学杂志,2000,16(1):33.(收稿日期:2015-05-29)(本文编辑:邹冬华)94··。

一起命案中致伤工具的分析

一起命案中致伤工具的分析作者：陈晴晴王贤亮代继东来源：《职工法律天地·下半月》2019年第06期摘要：致伤物的推断是指根据损伤的形态特征，结合现场情况，对致伤物的类型、大小、质地、作用面形状、作用方向及作用力大小等特点进行分析推断的过程。

致伤物的认定是指根据损伤的形态学特点与嫌疑致伤物进行比较，从而对嫌疑致伤物是否为该损伤的致伤物进行分析推断和种属认定的过程。

关键词：致伤物;案例分析一、案例资料2018年12月27日，我技术室接到我局某派出所的电话报告：在辖区内发生一起非正常死亡事件，有一家人正在办丧事，据死者家人报称，死者为意外摔伤致死，需要我室提供技术支持。

后经了解死者为郭某，家人发现其在西边卧室仰面躺在地上，面部有严重伤痕，头部肿胀，生命迹象微弱，后經抢救无效死亡。

（一）现场勘验现场位于安徽省滁州市定远县连江镇李集村黄庄组×号，现场北侧为农田，现场为定远县连江镇李集村黄庄组×家、×家，南侧为定远县连江镇李集村黄庄组×家、×家，东侧为定远县连江镇李集村黄庄组×家、×家，案发住宅为六间砖瓦结构带有后院，坐北面向南，中心现场位于六间中的东侧四间，其中东侧三间为堂屋，西侧一间为单间，堂屋入口双开门完好无损，在入口大门东侧窗户下方的地面上有一根长为82CM的木棍，拍照固定后实物提取，室内进门位置地面上设置有灵堂，地面上头南脚北仰卧一具尸体，在双开门西侧靠背墙地面上有一个带有“安乐制衣”字样的袋子，袋子里有一件左袖口带有可疑斑迹的藏蓝色薄袄，拍照固定后剪片提取，一件右肩部带有可疑斑迹的棕色羽绒服，拍照固定后棉签擦拭提取，堂屋西墙有扇门通往西侧单间，房间靠南墙由东向西分别为书架、写字台、木橱，靠西墙由南向北放置的为花生袋、行李箱、双层床，靠东墙有一张单人床、塑料凳，在距离南墙110CM、东墙120CM地面上有一处擦拭物可疑斑迹（物证编号1号），拍照固定后棉签擦拭提取，距离南墙210CM、西墙96CM处地面上有一处不规则圆型可疑斑迹（物证编号2号），拍照固定后棉签擦拭提取，在距离东墙130CM、南墙180CM处地面上有一处成团毛发（物证编号3号），拍照固定后实物提取，在双层床南侧凳子下方距离南墙215CM、西墙58CM处地面上有一处滴落状可疑斑迹，拍照固定后棉签擦拭提取。

身体损伤的病因与病机分析

身体损伤的病因与病机分析第一节病因伤病即人体在一定条件下，对外界损害因素作用的反应，这种反应通过人体内在的变化而反映出来。

因此，导致伤病发生、发展的因素，它必须作用于人体，通过人体的反应，才有可能构成伤病。

同时人体对于各种外界损害因素的反应，固然有它共同的规律，但由于人们所处环境、生理特点与病理因素的不同，这是产生了人体对外界损害因素反应的各种特殊性。

伤科疾病，根据发生的原因，可分为外在因素与内在因素方面。

一、外在因素是指从外界作用于人体的伤病因素。

如外力作用与邪毒感染。

１、外力作用由于跌扑、坠堕、撞击、闪挫、扭捩、压扎、负重、刀刃、劳损等所引起的伤病，都与外力作用有关。

根据外力性质的不同，可分为直接暴力、间接暴力、肌肉收缩和持续劳损等四种。

直接暴力所致的损伤常发生于外力接触的部位，如挫伤、创伤等；间接暴力所致的损伤发生在远离外力接触的部位，如传达暴力、挫伤暴力引起的骨折脱位等；肌肉紧张收缩亦可造成损伤，如跌扑时股四头肌强烈收缩可引起髌骨骨折；此外，持续劳损作用还可引起腰椎峡部、跖骨等疲劳骨折或慢性筋肉劳损等。

２、外感六淫与邪毒感染外感六淫诸邪或邪毒感染，均可导致筋肉、关节发生疾患。

由于创伤、细菌感染、损伤积瘀、经脉受阻，亦可化热成毒，形成化脓性疾病。

各种损伤可因风寒湿邪乘虚侵袭，气机不得宣通而出现反复发作性疼痛，或出现筋肉挛缩、松弛无力，致关节活动不利，肢体官能障碍等。

二、内在因素是指从内部影响于人体的伤病因素。

内在因素与伤科疾病的发生有密切关系。

年龄、体质、局部解剖结构、病理因素等的不同，可影响到疾病有不同特点。

如骨关节疾患可因轻微外力而引起病理性骨折、脱位，内分泌代谢障碍可使骨折愈合迟缓，某些骨肿瘤可能与遗传因素有关等。

伤科疾病的发生，外在因素是主要的，不同的外在因素，可以引起不同的伤病。

在不同的情况下，伤病的特点、种类、性质与程度也有所不同。

例如，外力的大小、方式、时间、速度，物体的体积、重量、形状、哽度等，均可造成不同程度的损伤；如跌倒时臀部着地，外力作用虽同，但老年人易引起股骨颈骨折，青少年则较少发生；传导外力作用于某一骨骼时，通常是在骨骼的疏松组织与致密组织交界处或在活动与固定部位的交界处发生骨折。