常见传染性疾病预防PPT课件

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病毒性肝炎特点
传染性强、传播途径复杂、流行面广、 发病率高
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【流行病学】
（一）传染源甲型肝炎的主要传染源 是急性病人和亚临床感染者，在甲型 肝炎自然史中，亚临床型或隐性感染 是主要的。甲型肝炎暴发流行时，隐 性感染与显性感染的比例最高为 10∶1。甲型肝炎患者自潜伏末期至 发病后10天传染性最大，出现黄疸 后20天始无传染性。
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急性肝炎病人大多在6个月内恢复， 乙型、丙型和丁型肝炎易变为慢性， 少数可发展为肝硬化，极少数呈重症 经过。慢性乙型，丙型肝炎与原发性 肝细胞癌的发生有密切关系。
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病毒性肝炎分型、病毒、传播
甲型 HAV RNA 肠道 乙型HBVDNA血行 丙型HCVRNA血行 丁型HDV-RNAHBV +HDV血行 戊型HEVRNA肠道 庚型HGVRNA血行 TTV型 TTV DNA 输血
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性传播
夫妻一方HBsAg阳性时，经过 平均27个月，其HBV指标的阳 转率高达53％。但 HBsAg的阳性率仅14％，提示 夫妻间HBV 传播率虽高，但转慢率不高， 多数自然
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乙型肝炎的诊断指标
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HBsAg指标检测的临床意义
1.乙肝表面抗原HBsAg 最早在澳大利亚土著居民中发 现，故曾命名为“澳大利亚抗 原”，简称“澳抗”。HBsAg 的阳性提示乙型肝炎病毒的现 症感染，反之如果阴性则大多 数无感染。一般来讲，HBsAg 为诊断现症乙型肝炎病毒感染 21
传播途径
病原微生物从传染源体内排出后，经不同方 式到达易染者的所经道路称为传播途径
（1）空气传播：肺结核、SARS、普通感 冒、流感、麻疹、白喉、猩红热等
（2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎
（3）经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、 甲肝
（4）饮食传播：肠道传染病菌痢
（5）虫媒传播：蚊、蝇、蚤、螨、白蛉等。 疟疾、丝虫病、乙脑
（6）接触传播：狂犬病、性病
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病毒性肝炎 VIRAL HEPATITIS
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病毒性肝炎（viral heptitis）是 由多种肝炎病毒引起的常见传 染病，具有传染性强、传播途 径复杂、流行面广泛，发病率 较高等特点。临床上主要表现 为乏力、食欲减退、恶心、呕 吐、肝肿大及肝功能损害，部 分病人可有黄疸和发热。有些
（三）人群易感性
甲型肝炎主要发生于儿童及青少年，婴儿在 出生后3个月内血清中抗-HAV约60%呈阳性， 主要是从母体中被动获得。6个月后抗-HAV 迅速下降，故在儿童期内易得甲型肝炎。在 一些发达的国家，甲型肝炎的流行率较低。 人群中抗-HAV的阳性率随年龄增长而逐渐 上升。50岁以上年龄组大部分已具有抗HAV。相反，在一些发展中国家，甲型肝炎 流行率很高，幼年时大部分获得感染。我国 部分地区的人群抗-HAV阳性率调查结果： 上海平均阳性率为51.0%，30岁以上者 90.0%，50岁以上几乎均有甲型肝炎抗体； 广州为62.3%，北京67.0%，太原72.4%， 说明甲型肝炎在我国人群有普遍易感性。 15
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急性和慢性乙型肝炎患者以及病毒携 带者均是本病的传染源，急性患者从 潜伏期末至发病后66～144天，其血 液内都具有传染性。由于传染期短， 作为传染源的意义不如慢性肝炎患者 和病毒携带者大。根据各国人群中乙 型肝炎的检测结果，估计全世界约有 2.15亿乙型肝炎病毒携带者，构成了 重要传染源。
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抗-HBs指标检测的临床意义
2.乙肝表面抗体HBs 抗是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙 肝病毒感染的保护抗体。一般出现在 乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注 射后。
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HBeAg指标检测的临床意义
3.乙肝e抗原HBeAg 是病毒复制过程中的副产品， 与病毒复制密切相关。因其容 易检测，故常作为评估病毒复 制水平的标志，是评价抗病毒 药物疗效的重要指标。但近年 来病毒前C区基因突变株的增多， 导致e 抗原不能产生，但病毒 23
丙型肝炎HCV感染率最高的危险人 群以接受输血者为甚。故慢性丙型肝 炎和HCV或抗HCV阳性无症状携带 者均是本病传染源
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（二）传播途径
甲型肝炎病毒主要从肠道排出， 通过日常生活接触而经口传染。 本病多呈散发性，集体单位如 不注意病人的隔离、食具消毒， 宿舍、厕所等的卫生，以及在 流行地区未抓好食品检验工作 和对饮食、摊贩人员的卫生监 督等措施，则有发生本病大小 不等流行的可能。甲型肝炎常 引起爆发流行，主要通过水或 14
抗-Hbe指标检测的临床意义
4. e抗体HBe 抗是HBeAg的中和抗体，它不是 乙肝病毒的保护性抗体，但它 可能对病毒的复制有一定的抑 制作用，因此在抗-HBe出现后， 病毒的复制水平往往较低下。 但如果出现了前C区变异，则抗 -HBe的出现不再表示病毒复制24
抗-HBc指标检测的临床意义
5. 核心抗体抗-HBc 在急性乙肝的急性期、恢复期， 慢性肝炎的全程以及隐性感染 现已痊愈的正常人均可测到， 而且该抗体一旦产生常常终生 携带。我国乙肝隐性感染的人 数较多，抗-HBcIgG的阳性率 在自然人群中高达55～60％。25
HBs病预防 广州华港中医肝病医院
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传染病定义
病原体通过某种传播途径使人致病并 流行的，称为传染病
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传染病流行过程的三个基本环节
1. 传染源 2. 传播途径 3. 易感者
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传染源定义
体内有病原微生物存在，并能 将其排出体外的人和动物。 （1）病人：病毒性肝炎、艾滋 病、性病、肺结核等 （2）病原携带者：流脑、菌痢、 伤寒、脊髓灰质炎 （3）受染动物：血吸虫病、狂4
病毒性乙型肝炎
传染源：急性和慢性乙型肝炎病人， 病毒携带者。 急性病人从潜伏期末至发病后66144天，其血液内都具有
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乙肝的传播途径
我国乙肝的传播途径有垂直传播和水 平传播两种。垂直传播以母婴传播为 主；水平传播的主要方式为血液传播 和性传播。
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医源性传播
因消毒不严格的医疗器械而传播，如 多次使用的注射器、针头、针灸针、 各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治 疗、手术等。该方式以农村地区较高， 医务人员(意外暴露)较高。