外科护理泌尿系统肿瘤病人的护理
泌尿外科护理_常规
泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1．执行外科一般护理常规。
2．鼓励病人多饮水,一般每日饮水量2000～3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。
3．观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。
4．有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。
5．做好各种标本的采集工作.6．手术前训练病人卧床排尿,以免术后不习惯，出现排尿困难。
训练患者卧床排便，戒烟酒。
7．凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应,如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等.8.阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。
9。
做好保留尿路引流管病人的护理.(1)选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。
（2)导尿管要妥善固定，防止脱落,位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次.（3)尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。
（4)每日一次用0.5％碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次。
（5）长期留置导尿管者,拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。
（6）肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作.（7）对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者,可做密闭式膀胱持续冲洗。
（8）各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固，一旦发现导管脱落，即嘱患者卧床，并立即通知医生。
二、泌尿外科术前护理常规1．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项,取得合作。
2．术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。
3．执行术前医嘱并给予术前药物。
准备术中所用物品。
4。
根据医嘱术前留置尿管。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
5.根据医嘱查血型、备血。
向患者介绍手中配合方法。
6.指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后并发症。
三、泌尿外科术后护理常规1。
与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护理常规。
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答泌尿系统肿瘤大多数为恶性。
最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
男性多于女性，多在40岁以后发生。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
一、肾肿瘤肾肿瘤多为恶性：成人以肾癌多见，男比女为2：1,高发年龄为：50〜70岁。
小儿以肾母细胞瘤最常见，占小儿恶性实体肿瘤的8%〜24%,也是最常见的小儿腹部肿瘤。
（一）病因肾肿瘤的病因至今不明。
肾癌有一定的家族遗传倾向，与吸烟量及开始吸烟的年龄相关，研究认为男性吸烟相对危险性增加1. 1〜2. 3倍。
喝咖啡会增加女性肾癌的机会。
（二）病理生理肾癌来自于肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肾癌局限时恶性程度低，穿破假包膜后经血液或淋巴转移。
癌细胞可直接侵入肾静脉、腔静脉形成癌栓，也可转移到肺、脑、骨、肝等。
（三）临床表现.血尿（2）膀胱切除术：适应于浸润性膀胱癌。
根据浸润范围及深度选择膀胱部分切除术或全切除术。
膀胱全部切除手术后须行尿流改道手术。
1.其他治疗浸润邻近器官的膀胱癌手术已无意义，放疗和化疗可延长生命、减轻痛苦。
（七）护理评估.健康史了解患者的年龄、性别与职业，了解有无吸烟史，有无癌前期病变。
1.目前的身体状况（1）症状体征：有无间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重表现，是否合并膀胱刺激症及排尿困难。
（2）膀胱镜检查、影像学检查以及病理学检查结果有助于定位定性。
2.心理、社会状况评估患者和家属对病情、手术方式及术后排尿型态改变的认知程度和心理承受能力，对术后护理配合及健康教育等知识的掌握程度。
家人及社会的经济支持程度。
（八）常见的护理诊断/问题.恐惧恐惧与对癌症的惧怕，对手术的担忧有关。
1.血尿血尿与肿瘤坏死、溃疡、感染有关。
2.营养失调：低于机体需要量营养失调与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
3.排尿异常排尿异常与肿瘤浸润膀胱、尿潴留有关。
4.有感染的危险感染与手术切口、置管引流有关。
泌尿外科术后护理措施
一、引言泌尿外科手术是治疗泌尿系统疾病的重要手段，手术的成功与否与术后护理的密切配合密切相关。
术后护理是泌尿外科治疗过程中的重要环节，对患者的康复具有重要意义。
本文将针对泌尿外科术后护理措施进行详细介绍。
二、术后一般护理1.体位：术后患者应保持平卧位，床头抬高15°-30°，以利于呼吸和血液循环。
术后6-8小时，可协助患者坐起，逐步增加活动量。
2.观察生命体征：术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如发现异常，及时报告医生。
3.疼痛管理：术后患者会出现疼痛，可根据医嘱给予镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
4.营养支持：术后患者食欲下降，应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，必要时给予静脉营养支持。
5.预防感染：术后患者抵抗力下降，易发生感染。
加强口腔、皮肤、尿路等部位的清洁，定期更换床单、衣物，保持室内空气流通。
三、泌尿外科术后特殊护理1.尿管护理：（1）保持尿管通畅：观察尿色、尿量，如有阻塞，及时处理。
（2）保持尿袋清洁：定期更换尿袋，防止尿液逆流。
（3）观察尿管周围皮肤：保持尿管周围皮肤干燥，防止压疮。
2.引流管护理：（1）保持引流管通畅：观察引流液的颜色、性状和量，如有阻塞，及时处理。
（2）防止引流管脱落：妥善固定引流管，防止受压、扭曲。
（3）观察引流管周围皮肤：保持引流管周围皮肤干燥，防止压疮。
3.术后并发症护理：（1）出血：密切观察患者生命体征和伤口出血情况，及时处理。
（2）感染：加强伤口护理，预防感染。
（3）尿潴留：指导患者进行膀胱功能锻炼，促进排尿。
（4）尿路刺激症状：给予抗感染、利尿等治疗。
四、心理护理1.建立良好的护患关系：与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。
2.鼓励患者树立信心：告知患者术后护理的重要性，鼓励其积极配合治疗。
3.心理疏导：针对患者存在的心理问题，给予心理疏导，减轻心理负担。
五、健康教育1.饮食指导：告知患者术后饮食注意事项，如多饮水、低盐、低脂等。
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规一、术前准备1.了解患者的病史和体征，包括泌尿系统疾病、过敏史、手术史等。
2.患者需要进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
3.检查患者是否有感染，如泌尿道感染等，必要时进行抗感染治疗。
4.做好围手术期的准备工作，包括患者的皮肤准备、手术器械和药品的准备等。
二、术中护理1.根据医嘱，解释手术过程和操作步骤给患者，消除患者的紧张情绪。
2.帮助患者协助操作，如配合手术台位置调整、解除内源性尿道阻力、协助手术器械的适当使用等。
3.根据手术类型和手术进程，做好备份工作。
在手术中根据医生的要求，准备好需要的手术器械、药品和相关卫生材料。
4.术中做好卫生控制，保持手术器械、药品和护理工作的无菌，确保手术安全。
5.密切观察患者术中病情变化，如出血情况、术中并发症等，及时向医生汇报。
三、术后护理1.根据患者的手术情况，给予相应的治疗，如镇痛治疗、抗感染等。
2.观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察患者的术后症状，如伤口出血、感染等，并及时处理。
4.教育患者术后护理注意事项，如伤口清洁、饮食控制、药物使用等。
5.协助医生对患者进行相关检查，如伤口护理、拆线等。
四、术后康复护理1.安排患者进行康复锻炼，如尿道伸展操、盆底肌肉锻炼等，促进患者的康复。
2.指导患者进行饮食控制，如饮食宜忌、饮水量控制等，避免影响术后恢复和再发。
3.重要时期定期复查，如尿路造影、B超、CT等，及时发现并处理疾病的复发或并发症。
综上所述，泌尿外科护理常规包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复护理。
护士需要熟悉泌尿外科疾病的护理知识，掌握相应的护理技能，为患者提供全方位的护理服务，确保患者的安全和康复。
泌尿外科个案护理范文
泌尿外科个案护理范文
尊敬的医务人员，
我写信是因为想向您咨询一份泌尿外科个案护理范文，以便在我的护理岗位上能够给予患者最好的护理。
我理解泌尿外科主要涉及一系列与泌尿系统相关的手术和治疗。
个案护理范文应该涵盖以下方面：
1. 术前护理：患者在进行泌尿外科手术之前需要进行一系列评估和准备工作。
护士需要收集患者的病史、过敏史和药物史，并与患者沟通术前禁食和饮水的时间。
在术前，护士还需要协助医生执行必要的预检查和准备工作，如静脉通路建立、血液检查和麻醉评估。
2. 术中护理：泌尿外科手术常规需要麻醉，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
护士应确保手术室环境整洁、仪器设备齐全，并协助医生完成手术操作。
在手术过程中，护士负责记录手术时间、手术过程中的关键操作步骤。
3. 术后护理：泌尿外科手术后，患者需要监测生命体征、术后伤口和引流情况。
护士应及时处理术后并发症和不适，如疼痛管理、用药计划和相关复杂导管护理，如尿管、输尿管等。
同时，护士还应教育患者术后护理注意事项，如饮食、活动和卫生习惯。
4. 康复期护理：泌尿外科患者在出院后，护士应关注患者的康复情况，进行回访和追踪。
护士还可以为患者提供术后康复指导和建议，如饮食、药物和健康管理。
以上仅为个案护理范文的主要内容，具体范文需要根据不同手术类型和患者病情的不同来设计。
我希望您能提供一份范文供我参考，非常感谢您的帮助！
谢谢，
XXX。
外科护理学-PPT第二十章泌尿系统疾病病人的护理2-1
4．经皮肾穿刺造影 5．膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 6．肾动脉造影 7．淋巴造影 8．CT扫描
（二）MRI扫描 （三）超声波检查 1．B型超声检查 2．多普勒超声仪 （四）放射性核素检查 1．肾图 2．肾显像 3．肾上腺显像
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨 盆严重损伤时的合并伤，以男性尿道损伤 最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤 最少见。
查。
（3）心理和社会支持状况。
2．术前护理 （1）密切观察生命体征 （2）术前准备 （3）心理护理 （4）肾损伤非手术治疗的护理 1）休息；2）病情观察；3）维持水、电解质
及血容量的平衡；4）对症处理。
3．术后护理 （1）体位 （2）饮食 （3）预防感染 （4）伤口及引流管护理 （5）留置导尿的护理 （6）并发症的护理 （7）心理护理
【处理原则】 1．紧急处理 2．非手术治疗 3．手术治疗
（三）尿道损伤
尿道损伤（injury of uethra）多见 于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为 界，分为前、后两段。前尿道包括球部和 阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球 部和膜部损伤最为多见。早期处理不当， 常产生尿道狭窄（urethral stricture）、 尿瘘（urinary fistula）等并发症。
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第二十章 泌尿、男性生殖系统疾病 病人的护理 2-1
教学目标
1．掌握：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症 状、检查和护理；泌尿系统损伤的临床表 现及护理措施。
2．熟悉：泌尿、男性生殖系统疾病的主要检 查和护理。
3．了解：泌尿系统损伤的病因病理、、辅助 检查、治疗原则。
泌尿外科疾病一般护理常规
泌尿外科疾病一般护理常规一、入院护理：1、鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000～3000ml，尿少尿闭，肾功能不良者和继发高血压、水肿者例外。
2、观察病人尿液量及性质。
3、有尿瘘或尿失禁者，注意保持会阴部清洁、干燥，预防并发症。
4、对年老病人，要观察心肺功能的变化。
5、手术前训练病人卧床排尿。
6、做好持续导尿的护理，严格执行告之程序。
二、术前护理：1、做好心理护理解除思想顾虑取得合作。
2、备皮。
3、术前5小时开始进无渣半流质饮食，术前1小时改流质饮食。
手术前晚，术晨清洁支流物，术前12小时禁食，4～6小时禁水，以免术中呕吐，并减轻术后的酸胀。
三、术后护理：1、严格病人交接程序。
2、了解手术过程及病情变化，手术名称等。
3、腰麻、硬膜外麻醉的病人平卧6小时后改半卧位。
4、立即监测各项生命体症，根据病情及时测量血压，并详细记录。
5．遵医嘱治疗及时用药。
6．观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况，出现异常查找原因并报告后作及时处理。
7．伤口疼痛者，根据程度给予止痛剂。
8．手术后6-8小时，不能自行排尿者，进行诱导排尿，无效时行无痛导尿引流尿流。
腹股沟疝护理常规一、术前护理1、执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
2、防止腹内压增高。
（1）避免重体力劳动和活动。
（2）禁止吸烟并积极治疗气管炎。
（3）防止固定后，咳嗽、使劲、排尿困难而致腹内压增高。
3、进易消化的饮食，术前12h禁食。
4、手术前嘱病人排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、伤口处压沙袋0.9kg，1-2h，并用提睾袋将阴囊抬高，以防疝气、血肿形成，若出现伤口下或阴囊内有血肿现象。
先行试验性穿刺，将血抽尽，用冰袋压迫止血。
出血多时，应施行手术止血。
3、术后3小时内取平卧位，以减少局部张力。
5小时可自行活动，防止手术后的粘连，肺炎、肺不张等并发症的发生。
4、术后一日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白，高维生素的半流质饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，以防便秘。
泌尿外科护理常规措施有哪些
泌尿外科护理常规措施有哪些泌尿外科是专门治疗泌尿系统疾病的医学科目，包括泌尿系统的各种疾病和损伤。
泌尿外科护理是对泌尿外科患者进行的一种重要的护理工作，其目的是帮助患者尽快康复，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
泌尿外科护理常规措施包括术前准备、术后护理、并发症预防等多个方面，下面将详细介绍。
术前准备。
1. 了解患者病史，护理人员应该详细了解患者的病史，包括既往病史、家族病史等，以便为手术做好准备。
2. 心理护理，术前焦虑是患者常见的心理问题，护理人员应该与患者进行沟通，了解其心理状态，并进行相应的心理疏导工作。
3. 皮肤护理，术前应对患者进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，以减少手术感染的风险。
4. 饮食护理，术前应指导患者进行禁食，以避免手术中出现呕吐等并发症。
术后护理。
1. 观察患者生命体征，术后护理人员应密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2. 疼痛管理，术后患者常常会出现疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛治疗。
3. 导尿护理，术后患者常常需要留置导尿管，护理人员应定期观察导尿管的引流情况，及时更换导尿袋。
4. 伤口护理，术后患者的伤口需要定期更换敷料，护理人员应做好伤口护理，防止感染的发生。
5. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食护理，包括逐渐恢复正常饮食，避免刺激性食物等。
并发症预防。
1. 深静脉血栓预防，术后患者需要卧床休息，容易出现深静脉血栓，护理人员应进行被动活动，定时翻身，使用抗凝药物等预防措施。
2. 尿路感染预防，术后患者常常需要留置导尿管，容易出现尿路感染，护理人员应加强导尿管的护理，保持导尿通畅，预防感染的发生。
3. 术后并发症预防，术后患者可能出现各种并发症，护理人员应密切观察患者的情况，及时发现并处理各种并发症。
总之，泌尿外科护理是一项综合性的工作，需要护理人员具备丰富的临床护理经验和专业知识，才能做好相关的护理工作。
泌尿系统外科护理论文
泌尿系统外科护理论文泌尿系统是人体内重要的器官之一，它主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官的作用是将排泄的废物从体内有效地排出。
当泌尿系统出现疾病或损伤时，需要进行外科治疗，而泌尿系统外科护理是病人在手术后恢复期间重要的一项护理工作。
本文主要介绍泌尿系统外科护理的相关知识。
一、术前护理在手术前，护士需要了解患者的病史、病情及用药情况，帮助医生进行必要的检查和评估，确保手术的安全和顺利进行。
此外，还需要进行血压、心率、体温等常规检查，并向患者进行相关术前准备，如禁食禁水、进行皮肤消毒等。
二、手术护理在手术过程中，护士需要协助医生完成手术操作，并对患者的生命体征进行监测，如观察病人的呼吸、心跳、血压等。
在膀胱手术中，还需要协助医生进行膀胱充气和排气，确保手术顺利完成。
此外，护士需要进行手术室消毒和清洁，并对手术器械进行患者安全标记和管理，以避免手术器械遗留或误用发生。
三、术后护理在手术后，患者需要进行口糖水等的口腔护理，并进行深呼吸、咳嗽等活动，以促进肺部通气、预防并发症。
护士还需要观察患者的尿液颜色和量，观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状。
对于腰部手术的患者，需要协助翻身和更换体位，避免压迫性损伤和静脉血栓形成。
在患者出现疼痛时，需要启动相应的疼痛管理策略，如给予镇痛药物等。
四、防感染护理手术后患者极易感染，因此护理工作中需要重点防止感染，护士需要对伤口进行清洁处理，并观察伤口部位是否有红肿、渗出等异常情况。
同时，还需要对生活环境和医疗器械进行清洁和消毒，如更换床单、清洗衣物等。
护士还需要指导患者如何正确使用导尿管和尿袋，避免感染的发生。
五、营养护理术后恢复期，营养对患者的恢复和治疗具有非常重要的作用。
护士需要关注患者的饮食营养，坚持低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，避免食用刺激性食物和饮料。
同时，还需要指导患者进行适当的运动和体育锻炼，以帮助恢复身体功能和提高免疫力。
综上所述，泌尿系统外科护理是一个非常细致而重要的工作，需要医护团队共同协作完成。
泌尿外科护理常规措施及要求
泌尿外科护理常规措施及要求泌尿外科是一门致力于治疗泌尿系统疾病的专业领域，包括肾脏、膀胱、尿道、前列腺等器官的疾病和损伤。
在泌尿外科手术后的护理工作中，护士的角色至关重要。
他们需要对患者进行全面的护理，包括术后疼痛管理、伤口护理、并发症预防等方面。
本文将介绍泌尿外科护理的常规措施及要求，以帮助护士更好地开展护理工作。
1. 术后疼痛管理。
泌尿外科手术通常会导致患者术后疼痛，因此疼痛管理是护理工作中的重要环节。
护士需要密切关注患者的疼痛程度，并根据医嘱及时给予止痛药物。
同时，护士还需要教育患者如何正确使用镇痛药物，避免过量或不足的用药。
2. 伤口护理。
泌尿外科手术后，患者的伤口需要进行定期的清洁和更换敷料。
护士需要做好伤口护理工作，包括清洁伤口、更换敷料、观察伤口愈合情况等。
在进行伤口护理时，护士需要做好手部消毒，佩戴手套，并严格遵守无菌操作规范，以避免感染的发生。
3. 导尿护理。
泌尿外科手术后，患者可能需要留置导尿管，以帮助排尿。
护士需要定期检查导尿管的通畅情况，观察尿液的颜色和量，及时更换导尿袋，并做好导尿管的清洁和固定工作，以避免导尿相关并发症的发生。
4. 液体管理。
泌尿外科手术后，患者需要密切监测体液情况，包括尿量、血压、血液电解质等指标。
护士需要根据医嘱合理控制患者的液体摄入和排出，避免出现水电解质紊乱的情况。
5. 饮食护理。
泌尿外科手术后，患者需要根据自身情况选择适宜的饮食，避免刺激性食物和过于油腻的食物。
护士需要根据医嘱进行饮食指导，帮助患者选择适宜的饮食，保证营养摄入的均衡。
6. 并发症预防。
泌尿外科手术后，患者可能会出现各种并发症，如尿路感染、深静脉血栓形成等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，避免病情的恶化。
7. 术后康复指导。
泌尿外科手术后，患者需要进行术后康复护理，包括适当的运动、康复训练等。
护士需要对患者进行术后康复指导，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
泌尿外科疾病知识及观察护理要点
泌尿外科疾病知识及观察护理要点泌尿外科是专门研究泌尿系统疾病的临床学科，主要包括肾脏、尿路、泌尿器官等疾病的诊断和治疗。
在进行泌尿外科病人护理时，医护人员需要掌握相关疾病的知识以及观察护理的要点，以确保患者得到及时有效的治疗和护理。
常见的泌尿外科疾病有肾结石、尿路感染、肾癌、膀胱炎等。
以下是一些泌尿外科疾病的知识及观察护理要点：1.肾结石：-知识：肾结石是泌尿外科常见疾病，主要由尿中过多的草酸钙、草酸氨、尿酸、胱氨酸和氧化钙等物质沉积所致。
可导致肾绞痛、血尿等症状。
-观察护理要点：观察病人是否出现腰部疼痛、血尿、尿频等症状，并及时记录病情变化。
鼓励病人多饮水、多排尿，促进结石排出。
配合医生进行药物治疗或手术治疗。
2.尿路感染：-知识：尿路感染是一种常见的泌尿外科疾病，主要由细菌感染引起。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。
-观察护理要点：观察病人是否出现尿路感染的症状，并及时采集尿液进行细菌培养和药敏实验。
按时给予抗生素治疗，促进病情恢复。
鼓励病人多饮水，维持良好的尿液排泄。
3.肾癌：-知识：肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤之一，多数为肾细胞癌。
常见症状包括腰部肿块、血尿、腹痛等。
-观察护理要点：观察病人是否出现腰部肿块及是否有血尿等症状。
监测病人的血常规、肝肾功能等指标，及时发现异常状况。
术后定期做CT检查，评估病情。
4.膀胱炎：-知识：膀胱炎是膀胱的炎症，常见病因包括细菌感染、尿路感染等。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
-观察护理要点：观察病人是否出现尿频、尿急、尿痛等症状，并及时采集尿液进行细菌培养和药敏实验。
按时给予抗生素治疗，促进病情恢复。
饮食注意清淡、多饮水。
此外，还需要注意以下几个方面：-观察病人的生命体征，包括体温、心率、血压等指标，及时发现异常情况。
-定期监测病人的尿量、尿色、尿液清洁度等指标，及时发现尿路问题。
-关注病人的饮食及排便情况，如有需要，可进行膳食指导和排便辅助。
-提供心理支持和教育，解答病人的疑问，帮助他们正确对待疾病，积极配合治疗。
外科护理泌尿系肿瘤本科讲课文档
• （3）其他：晚期浸润癌可在耻骨上区扪及坚硬肿块； 广泛浸润盆腔或转移时可出现腰骶部疼痛；肿瘤阻塞 输尿管口可引起肾积水。
第34页，共34页。
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病理
•膀胱癌绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为移行 上皮肿瘤，主要为移行细胞乳头状癌，少数为鳞癌和腺 癌；非上皮肿瘤（多为肉瘤）极少见，好发于儿童。 •肿瘤的扩散以向膀胱壁内浸润为主，以至累及膀胱外 组织及邻近器官。 •淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴 结群，癌肿浸润至深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细 胞。 •血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、骨和皮肤 等处。
第29页，共34页。
护理措施—术后
•（6）膀胱灌注化疗：让病人排空膀胱后，安置仰卧位； 用50 ml注射器，将化疗药物稀释至40～50 ml备用；按 无菌操作插入一次性导尿管，将化疗药物注入膀胱；指 导病人每15分钟更换一次体位（俯卧、仰卧、左侧卧、 右侧卧），使药物与膀胱壁充分接触，以发挥更好的疗 效；药物在膀胱内保留2小时后，嘱病人自行排出。若 病人有尿频、尿急、尿痛症状，应暂停灌注化疗，以防 尿管刺激尿道和膀胱加重上述症状。
第22页，共34页。
护理诊断与合作性问题
•1.恐惧、焦虑 与对癌症的恐惧、害怕手术、尿流改道 等有关。 •2.营养失调：低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗、 手术创伤等有关。 •3.自我形象紊乱 与膀胱全切尿流改道有关。 •4.潜在并发症：术后出血、感染。
第23页，共34页。
外科护理学之肿瘤患者的护理
鼓励患者与家人、朋友等社会支持系统进行沟通，获取更多的情感 支持和心理安慰。
03
肿瘤患者的术后护理
术后疼痛管理
1 2 3
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质 ，为制定个性化疼痛管理方案提供依据。
药物治疗
根据疼痛评估结果，为患者提供合适的镇痛药物 ，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，确保患者疼 痛得到有效控制。
伤口愈合。
感染预防
03
遵医嘱给予患者抗生素等药物，预防感染；同时，加强患者营
养支持，提高患者免疫力，降低感染风险。
术后并发症的预防与处理
呼吸系统并发症
鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，预防肺 部感染、肺不张等并发症的发生。如有异常，及时通知医 生进行处理。
泌尿系统并发症
关注患者术后排尿情况，预防尿潴留、尿路感染等并发症 。如有需要，为患者提供导尿等护理措施。
呼吸困难护理
保持呼吸道通畅，提供氧气疗法，以及进行呼吸锻炼和体位调整，缓 解患者的呼吸困难。
提升生活质量的方法与措施
心理支持
提供心理咨询和心理治疗，帮 助患者和家属面对肿瘤带来的 心理压力和困扰，增强患者的
心理韧性。
社交支持
鼓励患者参加社交活动，加入 肿瘤患者互助组织，与其他患 者分享经验和情感，减轻孤独 感和无助感。
良性肿瘤：生长缓慢，不侵入邻近组织，不发生远处转 移，对人体影响相对较小。
分类
恶性肿瘤：生长迅速，可侵入邻近组织，并可通过淋巴 、血液等途径发生远处转移，对人体危害较大。
肿瘤患者护理的重要性
01
02
03
缓解症状
通过专业的护理措施，可 以有效缓解肿瘤患者疼痛 、恶心、呕吐等症状，提 高患者生活质量。
泌尿外科护理问题及解决措施
泌尿外科护理问题及解决措施什么是泌尿外科？首先我们要区别开泌尿外科和泌尿科，这两者是完全不同的概念，与泌尿系统相关的疾病都属于泌尿外科治疗范围，比如：泌尿系的结石、尿路感染或炎症、泌尿系统中肾脏的肿瘤和膀胱的肿瘤、男性中高发的前列腺炎、前列腺增生等，甚至有些性功能障碍患者也需要在泌尿外科治疗。
由于人们每天都会有多次的排尿，身体内的泌尿系统运作频繁，所以泌尿疾病的发生频率是比较高的，如果生活中有以上不适，都应该早点去医院做检查，根据检查结果进行对症治疗。
泌尿外科护理注意事项有哪些？从临床结果来说，很多泌尿外科的患者都有以下表现，主要为排尿不正常、坐立不安、血压和平常相比有明显不同。
所以作为医护人员在平时做泌尿外科护理时，都要多留心，注意做好下面几点内容：虽然病人会有排尿异常的症状，但还是要多喝水，可以加快体内的新陈代谢，但并不是所有患者都适合多喝水，对于高血压患者或者青光眼及肾功能不全的人群来说，是要控制好饮水的频率及量。
要多观察病人的每日排尿情况并做好相关记录，从尿液颜色、排尿量等方面进行对比，将记录的结果反馈给医生。
作为护理人员要帮助病人做各项检查，并及时讲解所需检查的科目及注意事项，多和患者沟通，消除病人和家属的顾虑；在检查中要规范操作采血流程、保留并标记好尿液标本，为医生提供最为准确的诊断依据。
4、针对引流管的相关护理。
有些病人因排尿困难需要用到引流管，那么护理人员需要将引流管固定好，不能让病人将其打折、拉扯、返流或者重压。
一旦发现有引流不顺的情况需要检查具体问题，如果位置不对需尽快调整，如异物堵塞需及时冲洗或者更换一个新的引流管。
除此之外，还要观察引流出来的液体颜色和引流量，如有异常也需及时反馈给医生。
注意预防患者的进一步感染，就需要保证患者的尿道口和阴部干净、不潮湿。
所以每天要对患者尿道口和阴部进行清洁，针对男女患者有不同的清洁方式，基本是要用到千分之零点二的碘伏棉球，不仅是祛除上述部位的血痂，还要将分泌物清理干净。
泌尿外科护理常规全
泌尿外科护理常规全精选资料.08年业务培训材料第一节泌尿外科一般护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面：1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。
3、协助做好各项检查和诊疗。
检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。
正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。
4、引流管的护理：（1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。
如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。
（3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。
②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可恰当处长更换时间，但不宜超过1个月。
5、病情观察：（1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。
（2）观察生命体征的变革：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。
定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。
对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。
（3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。
尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。
可修改编辑精选资料.（4）经泌尿系器械检查、治疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、吐逆、寒战、发烧等反应，应按照病情嘱咐并协助患者多饮水，需要时报告医师、按医嘱进行处置惩罚。
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②肾盂癌：发生于肾盂黏膜，多为移行细胞乳头状癌，高
发年龄为40～70岁，常有早期淋巴转移，血尿出现较早。
③肾母细胞瘤：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，发生于胚胎性
肾组织，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，约75％的病 例发生于1～5岁之间，易早期侵犯肾周围组织，但很少侵犯 到肾盂和肾盏内，临床上无明显血尿。
护理评估
护理评估
心理—社会状况
泌尿系肿瘤早期大多无明显表现，病人易 延误诊治。
随着病情加重，出现疼痛、肿块等，会出 现担心、焦虑；一旦确诊为恶性肿瘤病人 常会产生恐惧、甚至绝望等心理反应。
护理评估
辅助检查
1 实验室检查
①尿常规：可了解血尿情况和尿路是否感染。 ②血常规：可明确有无贫血和继发感染。
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辅助检查
2 影像学检查
①B超：是目前泌尿系肿瘤首选的检查方法，能发 现肿瘤及其部位，缺点是分辨率较低。
②X线检查：尿路平片可显示肾的形态，静脉尿 路造影可显示双侧肾功能和双侧尿路肿瘤的部位 和大小。
③CT和MRI检查：分辨率和准确度较高，能检查 出肿瘤部位、大小、形态，还可了解肿瘤浸润、 转移情况。
护理评估
辅助检查
3 其他检查
①膀胱镜检查：能直接观察膀胱内肿块情况， 对可疑组织可钳取活检，明确诊断，也可同时 进行治疗。
②尿液细胞学检查：收集尿液离心沉淀图片， 如能找到脱落的肿瘤细胞，泌尿系肿瘤的诊断 明确。
处理原则
以手术为主，辅以化疗、放疗等其他治疗方法的综合治疗
肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤目前主要采取根治性肾切除术。 膀胱肿瘤，根据肿瘤浸润的程度不同，可分别采取经尿道电 切术、膀胱部分切除术和膀胱全切术，膀胱全切术术后须行 尿流改道和膀胱替代，常用回肠或结肠代替膀胱功能。
护理评估
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肾癌
③肿块：肿瘤较大时可在腹部或腰部可触及肿块。小 儿肾母细胞瘤肿块出现较早，且增长迅速，很少浸润 到肾盂肾盏，不易出现血尿和疼痛。 血尿、疼痛和肿块被称为肾癌三联症。 ④部分患者可因肿瘤细胞分泌激素，导致内分泌异常 ，可出现低热、贫血、消瘦、高血压等肾外表现。
护理评估
膀胱癌
①血尿：间歇性、无痛性全程肉眼血尿，是膀胱癌主要症 状，常反复出现。 ②膀胱刺激症状：癌肿晚期，肿瘤出现坏死、溃疡或继发 感染时，易引起尿频、尿急、尿痛等症状。 ③排尿困难、尿潴留：为癌肿或血块堵塞膀胱出口引起。 ④消瘦、恶病质：晚期因肿瘤广泛转移，营养消耗过度而 发生。
护理评估
了解病人的年龄、性别、职业、饮食习惯、抽 咽喝酒等不良嗜好、生活环境和工作环境，尤 其是职业接触有毒物质情况。了解既往史和家 族史。
护理评估
间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤早期的 主要症状，容易被病人轻视而延误诊治。
护理评估
肾癌
①血尿：肾盏、肾盂部位肿瘤，易早期出现间歇 性、无痛性肉眼血尿，肾实质肿瘤出现血尿，表 明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。 ②疼痛：因肿瘤长大，肾包膜张力增大，或肿瘤 侵犯腰肌、邻近脏器会引起腰部钝痛或隐痛；出 血时，血块通过输尿管时可引起肾绞痛。
为减少膀胱肿瘤复发和转移，有转移的病人常需采取全身化 疗；无肿瘤转移、保留膀胱的病人，可行膀胱内灌注化疗。
焦虑与恐惧 与疼痛、手术和肿瘤愈后等有关。
自我形像紊乱 与膀胱全切、尿流改道术后排尿方式改变有关。
营养失调
与肿瘤消耗、长期血尿、手术创伤等有关。
潜在并发症
出血、感染、尿失禁、尿瘘等。
护理措施
护理措施
术后护理
引流管的护理
④预防感染：定期更换流口敷料，保持其清洁、干燥；定 期在无菌操作下更换引流袋；遵医嘱适当使用抗生素。
⑤拔管：切口引流管，1～2天后，引流通管畅条件下，无 明显渗液引出即可拔管；代膀胱造瘘管，术后2～3周，经 造影检查新膀胱无尿瘘及吻合口无狭窄后可拔除；肠代膀 胱术后，留置的导尿管需待新膀胱容量＞150ml后方可拔 除。
1 一般护理
休息与活动：适当休息和运动，保证充足的睡眠 ，以增强抵抗力。
饮食与营养：给予病人高蛋白、高热量、高维生 素、易消化吸收的饮食，以改善病人营养。必要 时增加经静脉途径加强营养支持。严重贫血者需 适当输血。鼓励病人多饮水，多排尿，可减轻膀 胱刺激症状和减少血块堵塞尿路的发生机会。
护理措施
2 病情观察
术前主要观察血尿、腰腹部疼痛、肿块、膀胱刺 激征和排尿困难等症状。
术后需密切观察生命体征，还要观察排尿情况和 引流液的性状、颜色和量，如有异常，应及时报 告医生，协助处理。
护理措施
3 治疗配合
术前护理 术后护理
护理措施
术前护理
做好手术前各项常规准备外，讲解手术、尿流改道 的必要性、重要性。
应充分做好拟行膀胱全切、肠道代膀胱手术病人的 肠道准备： ①术前3日少渣饮食； ②术前3日遵医嘱给予口服抗生素，减少肠道细菌； ③手术前1日下午服用泻药，排空肠道； ④手术前晚和术日晨清洁灌肠； ⑤术前留置胃管、尿管。
护理措施
术后护理
体位与活动
①体位：病人麻醉作用消失，生命体征平稳，多采用半 卧位；肾肿瘤行肾切除术者也可采用健侧卧位。
②活动：根治性肾切除术者术后3～5日后可下床活动， 肾部分切除术者需绝对卧床1～2周，血尿消失1周后， 才能下床活动。
护理措施
术后护理
引流管的护理 ①妥善固定：避免翻身、活动时牵扯脱出。 ②保持引流通畅：防止引流管受压、弯曲、折叠，必要 时定期从近端向远端挤捏引流管。 ③观察与记录：密切观察引流液的颜色、性质、量并做 好记录。
肾癌
肾盂癌
肾母细胞瘤ຫໍສະໝຸດ 病理生理膀胱癌多见于中老年男性，绝大多数为移行上皮细胞乳头 状癌，少数为鳞癌或腺癌。好发于膀胱侧壁和后壁。
少数病人有淋巴转移，晚期经血循向远处转移。
根据肿瘤浸润膀胱壁的深度分为：
Tis原位癌 Ta无浸润的乳头状癌 T1浸润到粘膜层 T2浸润到肌层 T3穿透膀胱壁 T4浸润到邻近器官
第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病 人的护理
第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理
泌尿系统各部位都可发生肿瘤，最常见的是 膀胱癌，其次是肾肿瘤，输尿管癌少见。
肾癌
病因
吸烟 职业接触 环境污染
遗传
膀胱癌
吸烟 长期接触化学染料
膀胱结石 慢性膀胱炎
病理生理
肾肿瘤
①肾癌：发生于肾小管上皮细胞，多为透明细胞癌，其高