补办《出生医学证明》申请书
桂阳县妇幼保健院：
因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办《出生医学证明》。
出生信息：司俊翔（男），2013年2月28日在桂阳县人民医院出生，我们保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为感！
特此申请
申请人：（夫妻）
2016年月日
