常见肿瘤的TNM分期

常见肿瘤的TNM分期

鼻咽癌：

T：原发瘤

T1—肿瘤局限在一个部位

T2—肿瘤侵犯超过一个部位

T3—肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽

T4—肿瘤侵犯颅底和/或脑神经

N：颈部区域淋巴结

N0—没有摸到颈部舯大淋巴结

N1—同侧颈淋巴结单个转移，最大直径≤3cm

N2a—同侧单个淋巴结转移，最大直径＞3cm，但不超过6cm

N2b—同侧多个淋巴结转移，最大直径＜6cm

N2c—两侧或对侧颈淋巴结转移，直径＜6cm

N3—颈淋巴结转移，直径＞6cm

M：远处转移

M0—无远处转移

M1—有远处转移

TNM分期

Ⅰ期—T1N0M0

Ⅱ期—T2N0M0

Ⅲ期—T3N0M0，T1N1M0，T2N1M0，T3N1M0

Ⅳ期—T4N0-1M0，T1-4N2-3M0，T1-4N1-3M1

中线淋巴结可认作同侧淋巴结。

食管癌：

T：原发肿瘤

TX—原发肿瘤不能评估

T0—原发肿瘤大小、部位不详

Tis—原位癌

T1—肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层

T2—肿瘤浸润食管肌层

T3—肿瘤浸润食管外膜

T4—肿瘤侵犯食管邻近结构或器官

N：区域淋巴结

NX—区域淋巴结不能评估

N0—区域淋巴结无转移

N1—区域淋巴结有转移

区域淋巴结的分布因原发肿瘤位于不同食管分段而异。对颈段食管癌，锁骨上淋巴结为区域淋巴结；对胸食管癌，锁骨上淋巴结为远膈淋巴结。此时如有肿瘤转

移则为远处转移。同样对下胸段食管癌、贲门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结转移；对颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。

M：远处转移

MX—远处转移情况不详

M0—无远处转移

M1—有远处转移

TNM分期

0期—TisN0M0

Ⅰ期—T1N0M0

Ⅱa期—T2N0M0，T3N0M0

Ⅱb期—T1N1M0，T2N1M0

Ⅲ期—T3N1M0， T4，任何N、M0

Ⅳ期—任何T，任何N、M1

肺癌：

T：原发肿瘤

TX—痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测量

T0—无原发肿瘤证据

Tis—原位癌

T1—肿瘤≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也作为T1。

T2—肿瘤＞3cm，或肿瘤侵犯叶支气管，但距离窿突2cm以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，但未累及全肺

T3—任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张

T4—任何大小的肿瘤累及纵隔、心脏、大血管、气管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。

N：区域淋巴结

N0—无淋巴结转移

N1—支气管旁或同侧肺门淋巴结转移

N2—同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移

N3—对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移

M：远处转移

M0—无或未发现远处转移

M0—有远处转移，或有颈部淋巴结转移

TNM分期

隐匿癌—TXN0M0

0期—TisN0M0

Ⅰ期—T1N0M0、T2N0M0

Ⅱ期—T1N1M0，T2N1M0

Ⅲa期—T3N0-2M0， T1-3N2M0

Ⅲb期—任何T、N3、M0，T4、任何N、M0

Ⅳ期—任何T，任何N、M1

乳腺癌：

T：原发肿瘤

TX—原发肿瘤情况不详

T0—原发肿瘤未找到

Tis—原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房未扪及肿物

T1—肿瘤最大直径＜2cm

T1a—肿瘤最大直径＜0.5cm

T1b—肿瘤最大直径为0.5~1cm

T1c—肿瘤最大直径1~2cm

T2—肿瘤最大直径2~5cm

T3—肿瘤最大直径＞5 cm

T4—任何大小肿瘤直接侵犯胸壁和皮肤

T4a—肿瘤直接侵犯胸壁

T4b—乳房表面皮肤水肿（包括桔皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房

T4c—包括T4b及T4b

T4d—炎性乳腺癌

注：①皮肤粘连、乳头回缩或其他皮肤改变，除了T4b外可出现在T1、T2、T3中，不影响分期。

②Paget病时如乳房内有肿块，则按照肿瘤大小区分。

③胸壁指肋骨、肋间肌及前锯肌，不包括胸肌。

N：区域淋巴结

N0—区域淋巴结未扪及

Nx—区域淋巴结情况不详（以往已切除）

N1—同侧腋窝淋巴结有肿大，可以动

N2—同侧腋窝淋巴结有肿大，相互融合或与其他组织粘连

N3—同侧内乳淋巴结有转移

M：远处转移

Mx—有无远处转移不详

M0—无远处转移

M1—远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）

TNM分期

0期—TisN0M0

Ⅰ期—T1N0M0

Ⅱa期—T0N1M0，T1N1M0（N1的预后同N0），T2N0M0

Ⅱb期—T2N1M0，T3N0M0

Ⅲa期—T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N1~2M0

Ⅲb期—T4，任何N、M0，任何T，N3， M0

Ⅳ期—任何T，任何N、M1