药理学青光眼病例分析
恶性青光眼病例分析
青光眼术后第五天
鼻下方巩膜穿刺口置入灌注管，抬高灌注瓶，加 压灌注。巩膜钉塞住鼻上和颞上巩膜穿刺口。
约30分钟后，颞下方位巩膜切开排除脉络膜下液 体，停止手术操作。
，见脱离脉络膜已基本平伏。 在低负压条件下，后路法完整切除晶状体，清除
玻璃体积血，检验无明显视网膜和脉络膜脱离后 缝合巩膜伤口。 前房注入粘弹剂分离房角。玻璃体腔注射地米。
可能发生： 重在早期处理——及时将其消灭在萌芽
阶段！ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ已经发生：
重在联合治疗——涉及青光眼、白内障 以及玻璃体等亚专业旳协同合作！
谢谢
UBM
怎样早期发觉？
术后浅前房旳观察
UBM
UBM旳诊疗价值：
显示房角关闭、晶状体前移、虹膜与角膜和晶 状体接触，睫状体水肿， 睫状突旋前。
A超检验：
经过测量眼轴长度来帮助判断眼球大小。
B超检验：
检验玻璃体内是否有水囊样旳变化。
怎样处理？
药物治疗：（最基本旳）
睫状肌麻痹剂： 药物：1%阿托品滴眼液qid，夜间用眼膏 机理：松弛睫状肌，加强晶状体悬韧带旳张力， 使晶状体后移。
病因
内因：
解剖缺陷→小眼球、远视眼。 远视眼调整过分→睫状肌肥厚,睫状突旋前
病因
外因：
药物原因：睫状肌收缩→睫状体前移与晶体赤道部接触 炎症原因：睫状体痉挛、充血水肿，睫状突与晶体赤道
部接触。 手术原因：
操作损伤大，刺激睫状体，造成睫状体痉挛、充血水肿 影响前后房交通，如小眼球中植入大直径人工晶状体， 炎症性瞳孔闭锁，虹膜与IOL、与玻璃体前界膜 术中眼压骤然下降，玻璃体忽然膨胀冲击晶体，悬韧带断
术中：
对于术中出现旳不正常旳情况要仔细分析，并及时予以 正确旳处理。
眼科疾病的病例分享与讨论
眼科疾病的病例分享与讨论在日常生活中，我们可能会碰到各种各样的健康问题，其中眼科疾病也是比较常见的一种。
本文将通过分享一些眼科疾病的病例，并展开讨论，帮助大家更加了解这些疾病及其治疗方法。
病例一：青光眼患者王女士，50岁，因视力模糊和眼压升高而就诊。
经检查，确诊为青光眼。
青光眼是一种慢性眼病，如果不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。
在治疗过程中，患者需要定期复诊，严格控制眼压，避免用眼过度。
通过及时治疗和有效管理，王女士的眼压得到了控制，视力逐渐恢复。
病例二：白内障患者李先生，60岁，因近期视力下降而就诊。
经检查，李先生被确诊为白内障。
白内障是一种老年性眼病，常见于60岁以上的老年人群。
治疗白内障的主要方法是手术治疗，手术后患者一般需要配合使用人工晶状体来恢复视力。
李先生接受了手术治疗，术后康复良好，视力得到了显著改善。
病例三：结膜炎患者张小姐，25岁，因眼部发炎、刺痛而就诊。
经检查，张小姐被确诊为结膜炎。
结膜炎是一种常见的眼部疾病，可由细菌、病毒或过敏引起。
治疗结膜炎的方法包括使用抗生素眼药水、注意卫生清洁等。
在治疗过程中，患者需要避免揉眼睛，养成良好的用眼卫生习惯。
张小姐经过一段时间的治疗，结膜炎症状逐渐缓解，眼部不适感减轻。
综上所述，眼科疾病种类繁多，每种疾病都有其特定的治疗方法和注意事项。
对于一些慢性眼病，患者需要定期复诊，积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，才能有效控制病情，维护眼部健康。
希望通过这些病例的分享与讨论，可以帮助更多人了解眼科疾病，并及时采取有效的治疗措施，保护视力健康。
急性闭角型青光眼病例分析
用药：
2%美开朗 sol od bid (β受体阻滞剂) 0.2%阿法根 sol od bid （а受体激动剂） 10%派立明 sol od bid ( 碳酸酐酶抑制剂） 1% 毛果芸香碱 sol ou qid （缩瞳剂） 0.3%泰利必妥 sol ou bid （氧氟沙星） 20%甘露醇 250ml iv drip
左 1.0，光方向准确，矫正无提高
眼压
43.3mmHg
眼球运动 正常，眼球突出度正常
16mmHg 正常，眼球突出度正常
眼睑泪器 无红肿、内外翻、倒睫，泪小点 无红肿、内外翻、倒睫，泪小
正常，泪道通畅
点正常，泪道通畅
结膜
睑结膜充血（+）球结膜充血（+） 无充血
巩膜 角膜
前房
无黄染
直径11mm，水肿（++），色素 性KP（+），无染色，其余无特 殊
既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无输血史及手术史，否认药物过敏 史。
个人及婚姻史：已婚，配偶体健。
家族史：否认遗传病史，否认免疫疾病史，否认精神病史。
体格检查
T：36.6 0 C; R：20次/分; P：80次/分; BP：120/75mmHg.
营养发育：良好；
皮肤：无黄染，无皮疹；
炎症控制后择期行手术治疗
手术指征： 右眼急性闭角型青光眼发作后眼压控制在
正常范围，房角粘连闭合小于1/2 左眼房角窄，属于临床前期 暂无手术禁忌症 手术方式 双眼周边虹膜切除术+前房形成术
该手术的适应证
适合于原发急性闭角性青光眼急性发作期，经药 物治疗后眼压恢复正常(停药或用药下)，和前房 重新开放，或少数未经用药而眼压自行控制下降 至正常水平和前房重新开放，或充血发作后存留 前房粘连闭合少于1/2圆周的患眼，
青光眼病例分析PPT课件
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼 ，右眼急性发作期，左眼临床前期。
•治疗： 1．停用地西泮，并嘱咐患者
以后不再用地西泮等苯二氮卓类 药物。
2．20%甘露醇注射液250ml快 速静脉滴注，30min内滴完。6h 后重复一次。
3．1%毛果芸香碱滴眼剂，右 眼每次1滴，每5～10min一次， 瞳孔缩小后6h一次。
4．乙酰唑胺0.25g，每日3次， 首次量加倍。
1.为何停用地西泮？
• 闭角型青光眼是因为睫状肌松弛退向一边,而 使悬韧带拉伸,晶状体成扁平引起的.地西泮具 有镇静作用,使平滑肌松弛,扩瞳,发生反向“调 节麻痹”作用,会加重病情。 • 苯二氮卓类有弱的抗胆碱作用。即拮抗M受 体的作用(类似于阿托品) 括瞳、眼内压升高， 加重病情。
青光眼病例分析
青光眼
青Hale Waihona Puke 眼由于眼压增高而引起 视盘（曾称视乳头）凹陷、 视野缺损，最终可以导致失 明的严重眼病。正常人的眼 压为10～21mmHg（ Schitz眼压计），超过 24mmHg为病理现象。
• 原发性青光眼 • 先天性青光眼 • 继发性青光眼 • 混合型青光眼
• 闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪 波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看 电视电影等。 • 发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头 痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状(雾视)，夜 晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。 • 病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而 不能再缓解时，方来就医。
病例回顾
患者，男性，54岁，干部。右眼间断胀痛2 年余，每于过度劳累或情绪激动时加重，休息数 日可缓解，未曾治疗过。2天前晚上服用地西泮2 片后安然入睡，凌晨因右眼剧烈胀痛，右侧头面 部疼痛而惊醒，视力模糊，在电灯泡周围可见彩 虹。疑为偏头痛，又服地西泮2片，病情无好转 ，因右眼胀痛难忍，遂来急诊。
常见的青光眼病例分析
常见的青光眼病例分析青光眼是一种眼压升高，并导致视神经损伤的疾病。
以下是一些常见的青光眼病例分析：1. 开角型青光眼：此种类型的青光眼是最常见的一种类型，其中房角（前房角）被视为开放，但排出房水的通路被视为闭塞或受阻，导致眼压升高。
患者可能在视力变化，眼痛，头痛，眼红和眼球硬度等方面出现症状。
2. 角闭型青光眼：此种类型的青光眼是由于房角被视为完全封闭而引起的，房水不能正常排出。
常见症状包括剧烈的眼痛，恶心，呕吐，视力丧失或模糊等。
角闭型青光眼是一种紧急情况，需要立即就医进行治疗，以避免严重并持久的视力损失。
3. 低眼压青光眼：与常见的开角型青光眼相比，低眼压青光眼的特点是眼压较低（即低于正常范围），但却导致视神经损伤。
这可能是由于血流不足、自身免疫性炎症或其他疾病因素导致。
症状包括视力模糊，眼球疼痛，颜色视觉异常等。
4. 儿童青光眼：青光眼在儿童中相对较罕见，但可以在出生后的几个月或几年内发展。
儿童青光眼可以是原发性或继发性的。
常见症状包括眼泪，角膜混浊，眼睛灵敏度增加等。
早期诊断和治疗对于预防视力损害很重要。
5. 继发性青光眼：继发性青光眼是由其他眼部或全身疾病引发的。
常见的引发因素包括眼外伤，眼部炎症，青光眼手术并发症，眼部肿瘤等。
继发性青光眼的症状和治疗方法可能因具体疾病而有所不同。
以上只是一些常见的青光眼病例分析，具体的病例种类和临床表现还需要具体的医学专业人士进行详细评估和诊断。
如果您怀疑自己或他人有青光眼，请咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。
药物相关性青光眼51例临床分析
高 血压静 脉滴 注硝 酸甘 油 时发病 。临床表 现均 类似
急性 闭 角型青 光 眼急性 发作 ， 均 眼压４ ｍＨ ， 平 ５ ｍ ｇ 眼
出通 路受 阻 ， 而 诱 发 青光 眼急 性 发 作 Ｊ 从 。直 接 性
药物 散瞳 是检 查和 治 疗 眼 部疾 病 的一 种 手 段 ， 引 其
有影 响精 神 的药物 、 抑郁 症 药 物 、 组 胺 药 、 胺 抗 抗 单 氧化 酶抑 制 剂 、 帕 金 森 药 物 、 抗 自主 神 经 系 统 药 物 等 Ｊ 因此 间接 性 散 瞳常 涉 及 其 内外 科 和 麻 醉科 ， 。
［ ］ 中国优生与遗传 杂志 ，０ １ １ （ ）３ ３ ． Ｊ． ２ １ ，９ ４ ：３． ４ 【 ］ 余红 ， ４ 赵矫 ， 赵小平 ， ． 等 染色体 多态性 的生育 异常临 床效应 分析 ［ ］ 现代预防医学，００，７ １ ） １９ １９ ． Ｊ． ２ １ ３ （ Ｏ ：９ ８— ９９ （ 收稿 Ｅ期 ：０ １— ７— ３ ｌ ２１ ０ ２）
一
，
【 参考文献 】
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中 图分 类 号 文章 编 号 Ｒ７５３ ７ ． 文 献标 识码 Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０８ ．０ ２０ ．３ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４． １８２ １ ．７０ ２ ｓ １０ ０ ８ （ ０２ ０ ０７ ０ ０ ４— １８ ２ １ ）７— ７ ６． ３
青光眼疑难病例讨论
病情摘要患者吕吉祥，男，52岁，住院号：472822。
因“双眼视力渐进性下降5年”入院。
入院眼科检查：V OD 0.4，OS0.4 ，IOP R 40.8mmHg，L 32.7mmHg。
左眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，晶状体无混浊，房角呈N4。
眼底：视乳头边界清，无水肿，色淡，C/D=0.9 黄斑中心凹光反射消失，网膜无出血或渗出。
右眼无结膜充血，角膜无水肿，透明，前房浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射存在，晶状体无混浊，房角呈N4。
眼底：视乳头边界清，无水肿，色淡，C/D= 0.9，黄斑中心凹光反射消失，视网膜无出血或渗出。
行双眼视野检查示：双眼管状视野。
明确诊断为“双眼闭角型青光眼”。
于11月21日在局麻下行“右眼小梁切除+虹膜根切术”，术后第一天患者右眼眼压：20.9mmHg，右眼前房稍浅，滤过泡明显，第二天患者右眼眼压升值54mmHg，前房极浅，滤过泡不明显，给予阿托品、复方托吡卡胺散瞳治疗，效果不佳，右眼球结膜下注射肾上腺素+利多卡因+阿托品散瞳，效果不佳，给予前房穿刺注入肾上腺素后除颞上方虹膜后粘连外，余方位虹膜散开，眼压降至30mmHg，给予降眼压药物及脱水药物治疗，第三天患者右眼眼压53.1mmHg，前房仍浅，滤过泡弥散，患者自感右眼胀痛，视物不清。
再次行右眼前房穿刺注入肾上腺素进一步散瞳，注入气泡撑起前房。
此后继续给予降眼压药物治疗，患者右眼眼压在30－40mmHg波动，视力下降至0.1。
经全科医师讨论后明确患者右眼术后出现右眼睫状环阻滞性青光眼，药物治疗效果不佳，需行右眼晶状体ｐｈａｃｏ＋前部玻璃体切割术。
左眼行Y AG激光治疗。
于12月6日再次在表面麻醉下行“右眼晶体phaco+前部玻璃体切割术”，术后右眼眼压下降至正常，双眼视力R 手动/眼前，L 0.7，双眼眼压：R 14mmHg，L 21mmHg，眼压稳定，经上级医师同意后于12月8日出院。
眼科疾病的病例分享与讨论
眼科疾病的病例分享与讨论眼科疾病是指影响眼部结构和功能的疾病，包括各种眼科病症和眼科手术。
随着现代医学的进步和技术的不断创新，对于眼科疾病的诊断和治疗也取得了显著的进展。
本文将分享一些常见的眼科疾病的病例，并进行相应的讨论。
一、青光眼的病例分享与讨论青光眼是一种引起眼内压增高的疾病，主要损害视神经，导致视力逐渐减退并可能最终导致失明。
在我们的眼科门诊中，我们遇到了一位患有青光眼的患者。
根据她的病史和检查结果，我们可以分析其病情、制定相应的治疗方案，并对其疾病的预后进行讨论。
对于青光眼的治疗，常见的方法包括药物治疗和手术治疗。
我们可以对这位患者进行药物治疗，如降眼压药物和保护视神经的药物等。
同时，我们也可以考虑手术治疗，如激光手术或手术减压等。
在讨论时，我们可以探讨这些方法的优缺点、适应症和风险等因素。
二、白内障的病例分享与讨论白内障是指眼内的晶状体变成混浊，使得视线模糊不清。
我们接诊了一名年长患者，患者主诉出现视力下降、乃至夜间视力障碍等症状。
通过眼底检查和超声波检查，我们诊断患者为白内障。
对于白内障的治疗，目前最常见的方法是手术治疗，即白内障摘除术。
我们可以与同行讨论白内障手术的选择，如传统手术和激光手术等。
在讨论中，我们还可以探讨手术前后的护理措施、手术风险和复原情况等方面的问题。
三、视网膜脱离的病例分享与讨论视网膜脱离是一种严重的眼科紧急情况，需要及时诊断和治疗。
我们遇到了一名年轻患者，患者主诉看到有像蚊子一样的飞蚊，且中央视野逐渐模糊。
通过视网膜检查，我们确诊为视网膜脱离。
对于视网膜脱离的治疗，手术是主要的治疗方法。
我们可以邀请其他眼科专家一起讨论手术的选择，如巩膜外固定手术和玻璃体切割手术等。
在讨论时，我们可以重点关注手术的时机、手术方式的选择以及手术后的康复护理等问题。
四、角膜移植的病例分享与讨论角膜移植是一种常见的眼科手术，用于治疗阻碍光线通过角膜的疾病。
我们遇到了一位角膜病变患者，需要进行角膜移植手术。
458例住院青光眼患者病例分析
458例住院青光眼患者病例分析青光眼是病理性眼球内压升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床侯群。
有研究表明青光眼在未来将成为继角膜病之后的第二位致盲性眼病。
青光眼造成的视功能损伤是不可逆的,后果极为危机,对个人、家庭和社会造成了难以估计的强大痛苦和损失。
但青光眼患者如被早期发现,合理治疗,绝大多数人均可保持有用的视力。
本研究旨在探讨长春市某三甲医院住院青光眼患者的自然情况、疾病分类、例外职业以及例外类型青光眼的病程、发病季节、眼别、既往病史等相关因素的构成比,探讨各类型青光眼的发病特点,为制定青光眼防治的新策略提供可靠信息。
本次研究选取2005年～2008年长春市某大型三甲医院住院的458例青光眼住院患者,对患者的性别、年龄、职业、病程长短、发病季节、既往病史、住院费用等资料进行调查与分析。
采用SAS8.02统计软件对数据进行统计分析。
结果显示458例住院青光眼患者的分布特征为以女性,60岁以上老人居多,多以退休患者为主。
各类型青光眼中,原发性急性闭角型青光眼的构成比最高。
多数患者高发于冬季,左眼高发于右眼。
原发性急性闭角型青光眼以病程<30天多见,原发性慢性闭角型青光眼病程以>365天多见。
青光眼患者中,有糖尿病史、眼病史、眼外伤病史、眼科手术史的患者以继发性青光眼多见。
青光眼患者中有家族史的患者以原发性慢性闭角型青光眼多见。
各类型青光眼中原发性开角型青光眼费用最高,继发性青光眼费用最低。
本研究通过住院青光眼患者的调查分析,总结出青光眼住院患者的各种临床分型的构成以及青光眼患者的性别、年龄、职业分布,以及例外类型青光眼的病程、发病季节、眼别、既往病史等相关因素的构成比,为以后青光眼的防治工作提供可靠的信息,对青光眼的预防具有指导作用。
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中医外科病历范文(眼科-青光眼)
中医外科病历范文(眼科-青光眼)中医外科病历范文（眼科-青光眼）就诊信息- 就诊日期：20XX年X月X日- 就诊科室：眼科- 就诊医生：XXX医生患者信息- 姓名：XXX- 性别：X- 年龄：XX岁- 职业：XXX- 住址：XXX主诉- 患者主诉：眼压高，视力模糊，眼疼现病史- 患者X年前开始出现视力模糊，眼疼等症状，持续时间不断延长。
- 近X年来，患者就诊于眼科专科医院，被确诊为青光眼，并接受药物治疗。
- 患者服用药物后症状有所缓解，但眼压一直处于较高状态。
既往史- 青光眼确诊后，患者遵医嘱规范用药，无不良反应。
- 无其他重大疾病史。
家族史- 无眼科疾病家族史。
体格检查- 进一步检查显示：- 一侧眼球充血明显，视力模糊，眼压较高。
- 另一侧眼球正常。
中医辨证- 望诊：- 左眼红赤，泪多，角膜水肿，巩膜混浊。
- 右眼正常。
- 闻诊：- 左眼眼睛痛，针刺感，疼痛随情绪波动。
- 右眼未出现疼痛症状。
- 切诊：- 舌苔：黄腻厚- 脉象：弦- 辨证结果：肝阳上亢，肝火上炎，肝经湿热犯眼，气滞血瘀。
中医诊断- 主病：青光眼- 辨病：肝阳上亢中医治疗方案1. 中药方剂：XXX方剂- 组成：- XXX- XXX- XXX- 用法用量：每日3次，每次XX剂量，煎服2. 针灸疗法：局部针刺穴位 XXX，每周2次，每次XX分钟随访计划- 患者每周复诊一次，观察疗效和病情变化。
- 根据患者病情变化，调整中药剂量和针灸疗法次数。
注意事项- 忌辛辣食物，注意饮食调理。
- 避免过度劳累，保持心情稳定，避免情绪波动。
以上为患者病历范本，仅供参考。
急性闭角型青光眼案例分析
急性发作期临床体征
球结膜：混合性充血或伴球结膜水肿。 角膜：雾状水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后 色素沉着。 前房：极浅，周边部前房几乎完全消失。房水可有混 浊，甚至出现絮状渗出物。 瞳孔：因瞳孔括约肌麻痹呈竖椭圆形中等散大，光反 射消失，有时可见局限性后粘连。
急性发作期临床体征
护理措施：
一.疼痛眼痛伴偏头痛 与眼压升高有关 1、药物护理 ：给予降眼压药物和缩瞳剂，注 意观察药物的副作用。 （1）拟副交感神经药（缩瞳剂） （2）碳酸酐酶抑制剂 （3）B肾上腺能受体阻滞剂 （4）高渗剂
护理措施：
2.辅助治疗局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血 及虹膜炎炎症反应。全身症状重者，可给予止 吐 镇静 安眠药物. 3.神经保护性治疗 青光眼治疗除降眼压外,应重 视神经保护性治疗。钙离子通道阻滞剂. 谷氨 酸拮抗剂.神经营养因子.抗氧化剂（维生素C. 维生素E）及某些中药可起一定的保护视神经 的作用。 4.手术护理 原发性闭角型青光眼以手术治疗为 主。
辅助检查：
诊断：
双眼急性闭角型青光眼 右眼急性发作期 左眼先兆期
急性闭角型青光眼
以眼压急剧升高并伴有相应 症状和眼前段组织改变为特征 的原发性闭角型青光眼
发病机制-瞳孔阻滞
瞳孔阻滞易感因素
瞳孔阻滞促进因素
前房角狭窄 晶状体增厚
瞳孔括约肌— 副交感神经 瞳孔开大肌— 交感神经
健康指导：
4、经常运动，体育锻炼能使血流加快，眼底 淤血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜 做倒立，以免使眼压升高 5、饮水要适度，引用过多的液体时，人体内 血容量增加，房水生成亦相应增多，如果短期 内摄入大量水分，则会引起眼压明显升高，造 成青光眼急性发作。
青光眼病例内容
青光眼病例内容
青光眼是一种眼部疾病，通常与眼压异常有关，可能导致视神经损伤和视力丧失。
以下是青光眼病例的一般内容：
1. 病史：病例开始会记录患者的个人信息，例如年龄、性别和家族史。
还会询问患者有无其他眼部疾病的历史，如近视、眼外伤等。
2. 既往病史：了解患者是否有其他系统性疾病，例如糖尿病、高血压或心血管病等，因为这些疾病可能增加患者患上青光眼的风险。
3. 主诉：患者通常会主诉视力模糊、眼部疼痛、眼压感和视野缺损等症状。
4. 检查：医生通常会测量患者的眼压，这是诊断青光眼的重要指标。
其他常规的眼部检查包括视力测试、眼底检查、视野测试等。
5. 诊断：如果患者的眼压高于正常范围，并且伴有其他典型的临床表现，可能会被诊断为青光眼。
医生还需要进一步确定青光眼的类型，如原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼或继发性青光眼等。
6. 治疗：治疗青光眼的目标是控制眼压，防止或减缓视神经损伤。
常用的治疗方法包括药物治疗（眼药水或口服药物）、激光治疗（激光周边虹膜切除术或激光三棱镜房角成形术）和手
术治疗（瞬时性前房深度扩大术、滤过性房水减压术或永久性房水减压术）等。
7. 随访：患者通常需要定期回诊进行眼压监测和视野检查，以确保疾病得到控制并防止视力下降。
青光眼是一种慢性疾病，患者需要终身治疗并定期进行复查，以维持眼压在正常范围内，从而保护视力。
及早检查和治疗青光眼是非常重要的，以避免进一步损害患者的视力。
急性闭角型青光眼案例分析
护理措施：
二.感知改变 视力障碍 眼压升高致角膜水 肿 视网膜及视神经损 （1）教会病人使用床旁传呼系统，并鼓励病人 寻求帮助。 （2）厕所.浴池等必须安置方便的设施，如作便 器.扶手等,并教会病人使用方法。 （3）按照方便病人使用的原则，将常用的物品 固定位置摆放，活动的空间不设置障碍物，避 免病人绊倒。
危险因素
远视眼 年龄增加 女性 周边前房变浅 前房角关闭的家族史
一般情况
年龄：>50岁者占90％，为老年人常见眼病 性别：男:女＝1:2，多见于50岁以上妇女
眼别：双眼病，可双眼同时发病，也可先后发病
遗传：30-65％有家族史。发病与前房深度有肯定 的关系
急性闭角型青光眼
注意事项
具有解剖的窄前房角或前房角关闭 的患者，不主张散瞳检查眼底，评 估视神经乳头、RNFL和视野应推迟 到适当治疗后
护理诊断：
1.疼痛眼痛伴偏头痛 与眼压升高有关 2.感知改变 视力障碍 眼压升高致角膜水肿 视网膜及视神经损害 3.自理能力缺陷 于视力障碍有关 4.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及 护理知识 5.焦虑 对青光眼的预后缺乏信心
护理措施：
三.自理能力缺陷 于视力障碍有关 协助病人各项生活护理，满足病人各项生活所 需 四.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及 护理知识 1、评估病人对青光眼相关知识的了解程度， 以及希望得到的知识 2、讲解本病的相关知识，尤其是发病的诱因。
护理措施：
五.焦虑 1、根据青光眼病人性情急躁，易激动的特点， 做好耐心细致的心理疏导工作。 2、教会病人控制情绪方法，消除自卑，焦虑 等心理，保持良好的心态。
青光眼病例讨论
个性化治疗
基于基因组学、代谢组学的研究， 为患者提供更为精准和个性化的
治疗方案。
预防策略的制定
未来研究将更注重预防策略的制 定，降低青光眼的发病率。
青光眼患者的日常护
05
理与预防
定期眼科检查的重要性
早期发现
定期眼科检查有助于早期发现青光眼，及时采取 治疗措施，避免病情恶化。
监测病情
定期检查可以监测青光眼病情的发展，根据情况 调整治疗方案。
03
药物治疗
药物治疗是青光眼治疗的基础，主要 用于控制眼压、缓解症状和保护视功 能。
药物治疗需要长期坚持，定期监测眼 压和视功能，根据病情调整药物剂量 或更换药物种类。
常用的药物包括前列腺素衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，这 些药物可以单独使用或联合使用，以 达到最佳的治疗效果。
激光治疗
手术治疗
手术治疗是青光眼治疗的必要手段之一，主要用于降低眼压、改善视功 能。
常用的手术方法包括小梁切除术、非穿透性小梁切除术、房水引流物植 入术等，这些方法可以单独使用或联合使用，以达到最佳的治疗效果。
手术治疗具有降低眼压、改善视功能等优点，但需要严格掌握适应症和 操作规范，避免出现并发症和复发。
激光治疗是青光眼治疗的常用方法之一，主要用于降低眼压、保护视功能。
常用的激光治疗方法包括激光虹膜成形术、激光小梁成形术、选择性激光睫状体光 凝术等，这些方法可以单独使用或联合使用，以达到最佳的治疗效果。
激光治疗具有微创、恢复快、并发症少等优点，但需要严格掌握适应症和操作规范， 避免造成不必要的损伤。
04
青光眼病例讨论与启
示
病例讨论的重点与难点
诊断准确性
青光眼病例的早期诊断是 关键，但常常由于症状不 明显或与其他眼病混淆导 致误诊。
青光眼疑难病例讨论
病情摘要患者吕吉祥，男，52岁，住院号：472822。
因“双眼视力渐进性下降5年”入院。
入院眼科检查：V OD 0.4，OS0.4 ，IOP R 40.8mmHg，L 32.7mmHg。
左眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，晶状体无混浊，房角呈N4。
眼底：视乳头边界清，无水肿，色淡，C/D=0.9 黄斑中心凹光反射消失，网膜无出血或渗出。
右眼无结膜充血，角膜无水肿，透明，前房浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射存在，晶状体无混浊，房角呈N4。
眼底：视乳头边界清，无水肿，色淡，C/D= 0.9，黄斑中心凹光反射消失，视网膜无出血或渗出。
行双眼视野检查示：双眼管状视野。
明确诊断为“双眼闭角型青光眼”。
于11月21日在局麻下行“右眼小梁切除+虹膜根切术”，术后第一天患者右眼眼压：20.9mmHg，右眼前房稍浅，滤过泡明显，第二天患者右眼眼压升值54mmHg，前房极浅，滤过泡不明显，给予阿托品、复方托吡卡胺散瞳治疗，效果不佳，右眼球结膜下注射肾上腺素+利多卡因+阿托品散瞳，效果不佳，给予前房穿刺注入肾上腺素后除颞上方虹膜后粘连外，余方位虹膜散开，眼压降至30mmHg，给予降眼压药物及脱水药物治疗，第三天患者右眼眼压53.1mmHg，前房仍浅，滤过泡弥散，患者自感右眼胀痛，视物不清。
再次行右眼前房穿刺注入肾上腺素进一步散瞳，注入气泡撑起前房。
此后继续给予降眼压药物治疗，患者右眼眼压在30－40mmHg波动，视力下降至0.1。
经全科医师讨论后明确患者右眼术后出现右眼睫状环阻滞性青光眼，药物治疗效果不佳，需行右眼晶状体ｐｈａｃｏ＋前部玻璃体切割术。
左眼行Y AG激光治疗。
于12月6日再次在表面麻醉下行“右眼晶体phaco+前部玻璃体切割术”，术后右眼眼压下降至正常，双眼视力R 手动/眼前，L 0.7，双眼眼压：R 14mmHg，L 21mmHg，眼压稳定，经上级医师同意后于12月8日出院。
中医治疗青光眼的常见病例讨论
利水渗湿
选用茯苓、泽泻等利水渗湿药物，以 利水渗湿，缓解眼部水肿。
针灸治疗
可采用针灸治疗，选取太阳、阳白、 合谷等穴位，以疏通经络，调和气血 。
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02
病因分析：患者长期情绪不稳定 ，导致肝气郁结，气郁化火，上 炎于目，引发青光眼。
症状表现
Hale Waihona Puke 眼部胀痛、头痛、恶心、呕吐、视力下降等。 舌红苔黄，脉弦数。
中医治疗方案
疏肝清热
选用龙胆泻肝汤加减，以疏肝清热，泻火明目。
针灸治疗
取太冲、行间、太阳等穴位，以平肝降火，缓解眼部 疼痛。
日常调理
保持心情舒畅，避免情绪波动；饮食清淡，忌辛辣、 油腻食物；保证充足睡眠，避免过度劳累。
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病例二：肝肾阴虚型青 光眼
病例描述
病程：3年
患者年龄：55岁
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家族史：无
既往史：无
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病因：肝肾阴虚，虚火上炎 ，脉络受阻
症状表现
眼部症状
眼痛、眼胀、视力下降、视物模 糊、畏光、流泪等
全身症状
头晕、耳鸣、腰膝酸软、口苦咽 干、舌红少苔、脉细数等
中医治疗方案
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药物治疗
以滋补肝肾、养阴清热为主，常用药物有枸杞子、菊花、熟地黄、山茱
头痛
由于眼压升高，压迫视神经， 导致头痛。
失眠
由于眼痛、头痛等症状影响睡 眠质量。
中医治疗方案
药物治疗
采用活血化瘀、行气止 痛的中药方剂，如桃红
四物汤加减。
针灸治疗
选取太阳、阳白、合谷 等穴位进行针灸治疗， 以疏通经络、调和气血
青光眼15例回顾性分析
青光眼15例回顾性分析【摘要】目的：总结分析青光眼发病原因及致盲因素等。
方法：收集我院15例青光眼患者的临床资料回顾性分析。
结果：15例患者职业全部是农民，拒绝转院手术治疗患者9例，按我国盲分级标准，出现致盲眼11眼；低视力9眼。
结论：农民受经济、文化、生活等因素影响，对青光眼的危害性认识不足，需要眼科医生大力宣传有关青光眼知识，让广大人民群众了解青光眼致盲的严重性，做到早诊断、早治疗，从而降低盲人数。
【关键词】青光眼；致盲；眼压；临床分析；措施青光眼是一种发病迅速、危害性大、可随时导致失明的常见疑难眼病。
特征是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的早晚而已，在急性发作期24～48h即可完全失明。
青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。
本文收集本院15例农村居民青光眼患者的临床资料分析道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组15例患者中，男8例，女7例，单眼发病4例，双眼发病11例，共计26眼。
年龄：单眼27～55岁，平均43.6岁，双眼56～86岁，平均70.5岁。
职业：15例全部为农民。
1.2视力情况光感以下：单眼2眼，双眼7眼；0.05 以下：单眼无，双眼7眼；0.05～0.30：单眼1眼，双眼4眼；0.3以上：单眼1眼，双眼7眼。
1.3 引起青光眼的原因单眼青光眼发病原因主要与眼部外伤、眼部炎症有关。
双眼则与房角有关，即为原发性青光眼。
1.4治疗情况局部点氧氟沙星眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液，全身营养神经、抗感染、降眼压等治疗。
同意转院手术治疗6例，占总人数的40.00％；拒绝手术9例，占总例数的60.00％。
2结果拒绝转院手术治疗9例患者，按我国盲分级标准，出现致盲眼11眼；低视力9眼。
3讨论青光眼是一种眼压不正常且伴有视功能损害的疾病总称，一般分为三大类，即原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。
青光眼（病案）
青光眼（病案）
青光眼(病案)
许某，女、72岁，住河北省河间县沙河桥。
1975年5月19日初诊。
病史及症状：患者于3个月前开始左眼视物不清，眼球胀痛，在当地医院诊为青光眼并予手术治疗。
术后左眼仍视物不清，且右眼也开始有视物不清及胀痛症状。
治疗：嘱自灸。
1日，中脘、足三里各30分钟；2日，期门30分钟，太冲25分钟；3日，肝俞25分钟，命门30分钟；
4日，头临泣、巨髎各20分钟，关元60分钟；5日，风池 25分钟，上星、合谷各20分钟；6日，颈四椎旁、丝竹空、光明各20分钟；7日，肾俞30分钟，照海25分钟。
以上7日穴循环灸，每日灸脐30分钟。
灸10天后来信云，两眼均觉舒适；灸4个月后，来信告愈。
转自《马氏温灸法》。
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3. 还有哪些药物可用于青光眼的治疗？
抗胆碱酯酶药（毒扁豆碱，新斯的明） 抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱积聚在突触 间隙，而发挥M样和N样作用，所以为间接拟胆碱药。其 具有缩瞳、减低眼内压和解痉挛的作用。毒扁豆碱主要局 部用于治疗青光眼，吸收选择性差毒性较大，可用阿托品 解救。
噻 吗 洛 尔 ： 属 于 β受 体 阻 断 药 ， 有 降 低 眼 压 作 用 , 可 能 与 其 减 少 房 水 生 成 有 关 。 主用于开角性青光眼、无晶体青光眼。
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼，右眼急性发作期，左眼临床前期。
治疗：
1．停用地西泮，并嘱咐患者以后不再用地西泮等苯二氮卓类药物。 2．20%甘露醇注射液250ml快速静脉滴注，30min内滴完。6h后重复
一次。
3．1%毛果芸香碱滴眼剂，右眼每次1滴，每5～10min一次，瞳孔缩 小后6h一次。
4．乙酰唑胺0.25g，每日3次，首次量加倍。
1.确诊为青光眼后，为何停用地西泮?
地西泮具有镇静作用,使平滑肌松弛,扩瞳,发生反向“调节麻痹” 作用,会加重病情。 苯二氮卓类有弱的抗胆碱作用。即拮抗M受体的作用(类似于 阿托品) 扩瞳、眼内压升高，加重病情。
2.甘露醇、毛果芸香碱、乙酰唑胺治疗青光眼的作用机制 是什么? 还有间断胀痛两年余，每于过度劳累或情绪 激动时加重，休息数日可缓解，未曾治疗过。2天前晚上服用地西泮2片 后安然入睡，凌晨因右眼剧烈胀痛，右侧头面部疼痛而惊醒，视力模糊， 在电灯泡周围可见彩虹。疑为偏头痛，又服地西泮 2 片，病情无好转， 因右眼胀痛难忍，遂来急诊。 检查：右眼混合充血，角膜水肿呈雾状混浊, 前房显著变浅，前房角闭 塞，瞳孔竖椭圆形散大，对光反射消失，眼球指压坚硬如石，左眼无充 血，角膜清，前房浅，周边前房1/3CT（角膜内壁与虹膜周边部之间的距 离，以角膜厚度为记录单位，周边前房深度＜1/3CT时疑似为闭角型青光 眼）, 瞳孔对光反射灵敏，眼压：右眼58.02 mmHg，左眼20.55 mmHg， 其他无显著异常。
普萘洛尔：β受体阻断剂，用于单纯性青光眼。 肾上腺素：用于单纯性青光眼。使用肾上腺素后会引起瞳孔散大 阻塞房角,房水循环中断,房水不能正常循环引起房水增多,然后眼 压升高。
毛果芸香碱:拟胆碱药，能够兴奋M胆碱受体，使瞳孔缩小 和睫状肌收缩，开放前房脚，增加房水排除率，此外亦有扩 张脉络膜血管加速血液回流，解除其淤血的作用，用于原发 性青光眼。 甘露醇:是利尿剂，可以降低眼压力的。甘露醇是根据眼压 力的升高来调节量的。 乙酰唑胺:为碳酸酐酶抑制剂。通过抑制肾小管上皮细胞中 的碳酸酐酶的活性 ，使H＋一Na＋交换减少，增加水和碳 酸盐的排出而产生利尿作用，排出碱性尿。