一级医院护理质量考核标准
特、一级护理质量标准
特、一级护理质量标准
（一）特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
6、特护合格率大于95%。
（二）一级护理质量标准
1、按等级护理要求定时巡视，严密观情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。
3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95％。
医院临床护理质量评价标准
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项 目
检 查 内 容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度（10分）建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。
体现持续改进。
2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。
无临床护理服务规范扣1分。
3.护理小组职责和管理（30分）护理小组负责全院的护理工作。
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
4.病历书写和护理核心制度管理（5分）知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
5.护理质量检查和改进（8分）护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。
未开展护理质量检查不得分。
无分析扣2分，无改进措施扣2分。
6.护理应急预案的培训或演练（1分）结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。
护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。
无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。
7.护理人员在职培训（3分）制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。
1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。
护理人员缺席或签到不清晰扣2分，知晓情况不足扣1分。
如果没有护理培训计划或者计划未落实，扣1分。
如果培训覆盖率未达标，扣1分。
考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。
2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清楚无脱落，无过期药品和器械。
消毒液应该有起止时间，使用符合要求。
医院特、一级护理质量评分表
医院特、一级护理质量评分表(100分)
质量分：90分合格率：85%
检查项目考核内容
分值
病情观察45分特护排班合理，24小时专人监护，一级护理一小时巡视一次 5 护理级别与病情、诊断、病历相符 2
床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤、穿刺部位及各种引流管情况等8 随时观察T、P、R、BP和病情及心理变化，护理记录有连续性10 各种管道通畅、位置正确、妥善固定、引流设施定时更换及消毒，引流物及时倾
倒
5 观察引流物色、量、性状，并准确记录 3 各种仪器及监护仪导线、电极清洁、位置合理 5 经常巡视病房、及时发现护理问题，及时处理 5 静脉留置针注明留置时间，定期更换 2
抢救与治疗40分用药及时准确，安排合理（时间、顺利、滴速、方法等） 5 按时送药，给病人服药入口，包括长期自备药 2 患者能够按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等） 3 各种治疗按医嘱准确及时执行，并做好记录 5 熟练掌握急救仪器的操作步骤：(ECG机、呼吸机、呼吸气囊、输液泵、吸痰器
等)
5 侵入性操作有防护措施，并保护好病人隐私 5 护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技能（心肺复苏术、除颤术、气管插管、
气管切开、深静脉置管、各种穿刺的配合等）
6 有护理要点，护理措施得当，氧流量与医嘱相符，避光药物符合要求（由瓶到针
头）
6 护理措施的实施按时间分项记录 3
基础护理15分床单位整洁，干燥，无污迹 2 患者卧位舒适，保持良好功能位 2 不能自理者有安全措施，无护理并发症 2 做好生活护理，保持“三短六洁” 2 预防压疮的护理措施具体、落实、皮肤情况描述与实际相符7。
一级医院护理质量考核标准-1(医院版)
时记录1次体温，连续测量三日正常后改为每日一次，危重病人每日测量四次（体温≥39℃，按标准执行），新入院患者
护理 当日三次为一天，物理降温、脉搏短绌按要求记录。
每一条一
文书 3、医嘱单：临时医嘱由执行者签名，产后、术后、作废医嘱按要求处理，敏感性抗生素医嘱均需标识皮试结果。
10 查看资料 项不合要
质量 4、评估单：所有住院病人均应建立首次护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单和自理能力评估单，其它风险评估根
无执业资格护士不得记录护理文书。
2、体温单：入院日期、住院天数、手术后或产后天数页码填写正确、完整。在40-42度间的相应栏内填写入院、手术、
分娩、转科、出院、死亡及时间。体温绘制点线清晰。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、脉搏、大便次数、入量
、出量、尿量。新入院、手术后、体温≥37.5℃，三日内每天绘制四次体温，正常体温每日绘制一次。体温≥39℃，4小
20
查看资料 现场查看 访谈患者
每一条一 项不合要 求扣0.2 分
6、有急救药品设备管理制度、急救药品设备管实行“五定”管理，近效期药品有标识；急救车内药品物品在有效期内，
急救设备保养记录和交接记录规范。
1、护理文书眉栏项目填写完整、字迹清楚，按护理级别、病情及医嘱及时记录，内容运用医学述语，护士规范签全名；
、客观、准确，与病情相符，体现疾病专科特点；抢救记录及时，具体到分钟，补记时在6小时以内完成，补记完毕后，
另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名，非抢救记录不得补记。
1、工作期间按季节规范着装：头发前不遮眉，侧不遮耳，后不过肩，头发不得彩染（综黄除外）；佩戴口罩时应遮住口
、鼻，不得将口罩挂在耳朵上；工作时间不得佩戴戒指、手镯、脚链、耳环、人工指甲、不涂指甲油；佩戴胸牌，胸牌 护士 上无任何饰物；工作服口袋不放砂轮、胶布、棉签、头皮针等物品；着白色护士鞋，大小适宜，清洁、干净、无破损。 素质 2、护士态度和蔼、服务热情、工作规范。 要求 3、护士严格落实护理制度、操作规范、护理常规。
医院分级护理质量评价标准
医院分级护理质量评价标准1.特级护理质量评价标准（1）安置病人于重症抢救室、监护室或单人病房，室内温湿度适宜。
24小时设专人护理. 严密观察病情及生命体征。
病情变化及时处置，各种管道通畅固定，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
（2）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
（3）24小时内制订护理计划，认真落实各项护理措施；做好生活护理，负责或协助病人饮食、排泄、个人卫生等；有安全措施，预防护理并发症；尽可能满足病人生理、心理、社会需求，提供适宜的健康教育指导及康复训练。
（4）及时、准确、完整、真实填写护理记录单，记录24 小时出入量，每班认真交接，并按规定做护理小结和总结。
（5）备齐急救药品和物品，使其处于良好备用状态。
（6）护士熟练掌握常用的抢救技能及监测仪器的使用，能及时有效地抢救病人。
执行告知制度，进行有创操作、保护性约束前有书面告知。
（7）严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，确保管道消毒与灭菌的可靠性。
2.一级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
（2）严密观察病情，按分级护理及医嘱要求执行，至少每1小时巡视病人1次。
（3）遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
（4）根据病情评估制定动态的护理计划，落实护理措施。
根据病人自理能力，提供或协助病人的饮食、排泄、个人卫生等生活护理，预防护理并发症。
尽可能满足病人生理、心理、社会需求。
（5）及时、准确观察记录病情变化，做好床头交接，按需要准备抢救药品和物品。
（6）针对病情，提供适宜的心理护理、健康教育指导和康复训练。
（7）护理记录及时、准确、完整、真实。
3.二级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
医院分级护理管理质量考核标准
5、皮肤状况不了解
3
6、阳性体征不了解
3
7、出入量不了解（有医嘱时）
3
治
疗
给
药
7、根据医嘱正确实施给药
护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗（包括口服药）
1、未按医嘱要求时间准确给药
2
2、给药或治疗方法不正确
2
3、护士不了解高危药、不常用药的方法及注意事项
2
4、病人不了解口服药服用方法
2
5、病人不了解口服药注意事项
2、病情变化未及时与医师沟通
3
3、即刻医嘱10分钟未执行
3
4、未按护理级别巡视病房
3
5、未及时记录护理单
3
6、危重症病人实施床旁交接班
提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、（引流量、出入量等）
1、未实施床旁交接班
3
2、病情不了解
3
3、生命体征不了解
3
4、治疗用药不了解
******医院分级护理管理质量考核标准
项目
质量标准
考核方法
扣分原因
扣分
检查时间、存在问题
基
础
与
专
科
护
理
1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
抽查四个病人，一级护理2人，二级护理2人：
头发清洁胡须短；指（趾）甲短，清洁无污垢，口腔清洁无味，口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单整洁、规范。
1、手术病人手术日未穿病号服
1、未落实专科护理常规
3
2、不熟悉专科护理常规（回答少于60%）
3
1、呼叫护士未及时到位（3分钟）
3
病
情
观
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准在医院的日常运营中，护理质量是非常重要的一环。
一级医院作为医疗服务的中心，其护理质量更是需要严格考核和监督。
本文将讨论一级医院护理质量考核标准，以确保医院护理服务的优质和安全。
第一章：医院护理质量考核标准的背景与重要性1.1 医院护理质量考核的目的与意义1.2 相关政策与法规的依据1.3 医院护理质量考核的标准制定原则第二章：护理人员数量与比例的考核标准2.1 不同科室的护理人员标准2.2 护理人员的专业水平要求2.3 护理人员与患者比例的要求第三章：护理工作环境与设施的考核标准3.1 清洁与卫生标准3.2 设施设备的完备性与先进性3.3 工作环境的安全与舒适性第四章：护理操作的执行与质量的考核标准4.1 护理操作的规范与标准4.2 对护理操作的考核流程4.3 护理操作质量的评估与监督第五章：护理文档记录与信息管理的考核标准5.1 护理记录的规范与完整性要求5.2 护理信息管理系统的使用与维护5.3 护理质量评估的数据分析与统计第六章：患者安全与满意度的考核标准6.1 患者安全指标的考核要求6.2 患者满意度的评价与改进6.3 对患者意见与投诉的处理流程第七章：护理质量考核的周期与频率7.1 护理质量考核的周期安排7.2 护理质量考核的频率要求7.3 考核结果的反馈与改进措施结论：通过建立一级医院护理质量考核标准，可以推动医院护理服务的质量提升，保障患者的安全与满意度。
同时，建立科学有效的考核机制，也能够激励护理人员不断提升自身技能和服务水平。
希望本文所提出的一级医院护理质量考核标准能够为医院提供参考和指导，实现优质护理服务的目标。
附录：（这部分可根据需要，包括相关的参考文献、问卷调查等内容）以上为一级医院护理质量考核标准的主要内容，通过对护理人员数量与比例、护理工作环境与设施、护理操作的执行与质量、护理文档记录与信息管理、患者安全与满意度等方面的考核，可以确保一级医院护理服务的优质和安全，提高患者的满意度和护理质量。
一级质控护理安全检查标准
2 一项措施落实不到位扣1分
扣分原因（存在问题）
扣分
项目
评价标准
1、实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度与明确的报 告流程，有护理人员主动报告的激励机制
分值 4
扣分方法 无制度不得分
2、有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训 2
一项不符扣1分
2、严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规 不良事件 定
无制度扣2分，一人次回答 4 不上扣2分，回答不全扣1
分
2、对住院患者跌倒、坠床风险评估及病情、用药变化后再评
抽查2份病历，无记录扣2
估，并在病历中记录。对高危患者入院时跌倒、坠床的风险评 4 分，漏高危患者分析评估
估率≥100%
表1例扣1分
3、主动告知患者跌倒、坠床及防范措施并有记录 跌倒／坠
2
抽查2份病历，无记录不得 分
5
整改措
施：
一项不符扣1分
扣分原因（存在问题）
扣分
追踪整改 落实效果 评价：
组长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名：
复查日期：201 年 月 日
2
一项不符扣1分
医嘱执行 及危急值
8分
1、医嘱执行及时、准确，抽查1名护理人员对医嘱执行制度的 落实及知晓。
2、抽查1名护理人员对危急值报告及处理流程、专科常见危急 值项目的正常值及危急值
4 4
一人次回答不上扣4分，回 答不全扣2分
一人次回答一项回答不全 扣2分
项目
评价标准
分值
评价方法
1、有防范患者跌倒、坠床等意外事件报告的相关制度、处理 预案及工作流程，护理人员并知晓
药品放置区域不正确扣2
临床护理质量标准
临床护理质量标准一、特级护理、一级护理合格率〔标准值为90%〕1、特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。
②制定并执行护理方案、严密瞧瞧病情。
③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。
④做好各项根底护理及专科护理，未发生并发症。
2、一级护理〔重症护理〕标准：①按病情需要预备急救用品，以备必要时应用。
②制定并执行护理方案。
③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，紧密瞧瞧病情变化，并做好记录。
④做好晨晚间护理，保卫皮肤清洁，无褥疮等并发症。
计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%二、根底护理合格率〔标准值为：90%〕根底护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出进院护理等。
标准为：清洁、整洁、舒适、平安、宁静、无并发症。
计算公式为：根底护理合格率=根底护理合格人数/抽查根底护理人数×100三、急救物品完好率〔标准值为100%〕标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。
②两及时：及时检查维修，及时领取补充。
③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量需求灭菌物品。
计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%四、病房治理质量标准病区布局合理，全然设备齐全；物品放置标准，环境清洁、整洁、宁静、有序、舒适、平安。
厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合根底护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不平安因素；物资设备治理，有分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、无丧失。
毒、麻、限制药符合治理；患者及探视陪护人员治理到位，有患者治理规那么，有探视陪护制度；有护理平安措施施。
五、褥疮发生率〔标准值为0%〕褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。
一级护理质量评价标准
21.1患者/家属不知晓饮食注意事项
1
一项不合格扣1分
22.患者/家属知晓特殊治疗的配合要点
22.1患者/家属不知晓特殊治疗的配合要点
1
一项不合格扣1分
23.患者/家属知晓特殊检查目的及配合要点
23.1患者/家属不知晓特殊检查目的
23.2患者/家属不知晓特殊检查的配合要点
11.4 未及时准确输血
11.5 未及时准确落实其他重要治疗护理措施
11.6 其他
6
一项不合格扣1分
项目
检查要点
检查内容
核查结果
否（标准化语言描述）
分值
扣分标准
床号及扣分
是
√
否
×
一级护理
（ 100
分)
专科护理
（56分）
★12.患者卧位安全、舒适。
12.1患者卧位不安全
12.2患者卧位不舒适
12.3其他
2
一项不合格扣1分
24.患者/家属知晓探视制度及相关注意事项
24.1患者/家属不知晓探视制度及相关注意事项
1
一项不合格扣1分
★25.专科护理措施落实到位，无护理并发症
25.1专科护理落实不到位
25.2发生静脉炎并发症
25.3发生药物渗漏并发症
14.4其他
4
一项不合格扣1分
15.基础护理落实到位
15.1床单位、衣裤不整洁、不干燥
15.2皮肤不清洁、指甲、头发、胡须不符合要求
15.3口腔不清洁、有异味
15.4其他
4
一项不合格扣1分
16.根据患者心理状况给予心理指导
16.1未根据患者心理状况给予心理指导
一级质控分级护理评分标准
二
级
护
理
根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
观察病情，完成各项诊疗和护理措施，提供健康指导
20
1、根据患者的病情和生活自理能力，按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
2、根据自理能力等级和病情等级确定护理分级，安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。
7、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；记录引流液量、性质和色泽等情况。
8Байду номын сангаас了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
9、有效的安全防护措施（床边有护栏等）确保患者安全。
8、认真做好心理护理,提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓。
不符合要求扣1分/处
三
级
护
理
根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
观察病情，完成各项诊疗和护理措施，提供健康指导
10
1、根据患者的病情和生活自理能力，按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
抽查4名患者及记录，每个级别各抽１名
若无特级护理病人时，加查1名Ⅰ级护理；若无Ⅲ护理病人时，加查１名Ⅱ级护理１名
不符合要求扣1分/处
一
级
护
理
根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
观察病情，完成各项诊疗和护理措施，提供健康指导，无护理并发症
一级护理的质量标准
一级护理的质量标准
一级护理是指对病人进行日常生活护理和基本医疗护理，是病人康复的重要环节。
一级护理的质量标准直接关系到病人的生命安全和康复效果。
因此，护士在进行一级护理时，必须要严格按照一定的标准进行操作，确保护理质量和病人安全。
本文将重点介绍一级护理的质量标准，以便护士们能够更好地进行护理工作。
首先，一级护理的质量标准包括对病人进行个人卫生护理。
护士在进行个人卫
生护理时，应该做到细致入微，保持病人的身体清洁，防止皮肤感染和其他并发症的发生。
同时，护士还要根据病人的特殊情况，合理安排洗澡、更换衣物等个人卫生护理工作，确保病人的身体清洁和舒适。
其次，一级护理的质量标准还包括对病人进行营养护理。
护士在进行营养护理时，需要根据病人的病情和营养需求，合理安排饮食，监测病人的饮食情况和体重变化，及时调整饮食方案，确保病人获得足够的营养和能量，促进康复。
此外，一级护理的质量标准还包括对病人进行康复护理。
护士在进行康复护理时，需要根据病人的康复需求，制定个性化的康复护理方案，包括康复体操、按摩、理疗等，帮助病人尽快康复。
最后，一级护理的质量标准还包括对病人进行心理护理。
护士在进行心理护理时，需要倾听病人的心声，关心病人的情绪变化，帮助病人排解焦虑和恐惧，增强病人的康复信心，提高治疗效果。
总之，一级护理的质量标准是护士工作的重要依据，护士们应该严格按照标准
操作，确保护理质量和病人安全。
希望通过本文的介绍，可以帮助护士们更好地进行一级护理工作，提高护理质量，促进病人的康复。
分级护理质量控制标准
分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。
护理质量控制标准:1、严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录，记录时间最长不超过 4 小时)。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24 小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施准备到位。
分级标准:1)一级护理-I 类:病情危重。
2)一级护理- Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类: 自己能活动，但病情不容许活动。
护理质量控制标准:1)一级护理-I 类:严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或者普通患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录)2)一级护理- Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。
分级标准:病情恢复期，可自由活动或者部份生活能自理。
护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题；②根据疾病需要，按时完成健康指导。
1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗 1-2 次；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢；⑦新患者应 24 小时内完成卫生处理。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清整齐；③小桌内用物及食物分开放置；④患者出院后，床单即将更换，床旁清洁。
3、饮食:①协助患者进餐(早、中、晚)；②根据患者需要协助饮水、进食水果。
一级护理质量评价标准
患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项,并履行书面同意手续
告知不到位扣0。5分,未履行书面手续扣0.5分
患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项,并履行书面同意手续
未告知扣3分，告知不到位或未履行签字扣0.5~２分
根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等)的健康指导
治疗处置过程中患者隐私保护不到位扣0。5分
各类导管标识清楚Biblioteka 护理规范现场查看无标识扣0。5分/例,管道护理不规范扣1分/例
患者卧位安全舒适，且符合病情需要
卧位存在明显不适或安全隐患扣1分,卧位与病情不符扣0。5分
严格交接班，重点突出
未床旁交接扣2分，床旁交接不到位扣0。5分/人次
健康
指导
15分
根据患者病情及需求制定健康教育计划
未根据患者病情及医嘱按时测量生命指标者，漏侧1项扣0.5分
根据医嘱记录出入量
漏记出入量扣1分，总量错误或漏总量一处扣0。5分
责任护士掌握患者姓名及诊断
一项不知晓扣0.5分
责任护士知晓患者适宜的饮食
不知晓扣1分
责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况
一项不知晓扣0。5分
责任护士了解患者心理状况并给与疏导
不了解扣1分。了解,但未给予疏导扣0.5分
现场查看无公示扣1分
过程
88分
基础
护理
15分
帮助/协助患者面部部清洗
现场查看面部不清洁扣1分
帮助/协助患者整理头发，必要时帮助/协助床上洗头
现场查看头发脏、乱各扣1分
必要时帮助/协助患者床上擦澡
现场查看皮肤不清洁扣1分
县人民医院特、一级护理考核标准
4.各导管有标识及日期。（2分）
10
病情
掌握
1.按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。（10分）
2.责任护士掌握病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性体征（包括检验、检查）、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠情况。（5分）
2.有预防并发症的措施及标识。（2分）
3.特殊病人翻身有记录，体位与记录相符。（2分）
4.发生压疮、跌倒、坠床、导管脱落及时上报。（2分）
5.对上述问题有原因分析及整改措施。（2分）
6..备齐抢救药品、物品。（2分）
13
3.健康教育落实，病人或家属“六知道”（诊断、用药名称、注意事项、功能锻炼、饮食营养、术前术后注意事项），做好出院指导。（10分）
4.病人及家属知道当天责任护士。（5分）
30
巡回
工作
1.按病情需要观察病情，有效解决需求并记录。（3分）
2.输液病人按要求巡视，及时记录，内容正确。（2分）
3.连续输液者每天更换输液管，更换时遵守无菌技术原则。（1分）
县人民医院特、一级护理考核标准
要求（护士长每周必查一次，医院、科室质控组每月查）
标准分100
三短
七洁
1.执行基础护理质量标准。（5分）
2.三短：胡须、指、趾甲短。（5分）
3.七洁：口腔、头发、手足、皮肤、衣服、外阴、床单位。（5分）
15
舒适护理
1.病人体位舒适安全，保持良好功能位置，保证各时段良好睡眠.
4.坚持床头交接班并有记录。（手术当天、一级+病危、特护，必须进行
床头交接班）（2分）
5.各项护理记录符合规范，字迹清晰可辨。（2分）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一级医院护理质量考核标准（100分）
单位：护士总数：人 在岗护士人数：人 检查人员：检查日期：考核与评价
考核办法
组织领导
制度预案
职 责
（10分）
1
建立完善护理管理组织，成立护理管理小组负责全院的护理工作。
1
无护理管理组织扣1分。
查阅资料
2
健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责；体现持续改进。
10
护理级别与自理能力不相符一人一项扣1分；患者面部、头发、口腔不洁一人一项扣1分；输液滴数超过医嘱滴数，每超过10滴扣1分；患者对相关内容不知晓的，一人一项扣2分。
现场查看患者评估情况，抽查病区5名患者，询问患者。
17
护理文书书写：1、体温单绘图点线清晰，绘图时用红、蓝铅笔或专用工具、书写时用碳素墨水或蓝黑墨水。2、首次评估单在24小时内完成，要求填写准确，资料收集属实，无缺项、无涂改。3、护理记录单要求真实、完整、准确，字迹清晰，应用医学术语。
科室实地检查
14
抢救室内的各种抢救物品和药品处于完好备用状态，清点记录完整；护士知晓抢救药品作用。
8
抢救药品和物品准备未处于完好状态不得分；清点交接记录不齐全扣1分。不知晓抢救药品作用扣2分。
实地现场检查，抽查1名护士对1-2种抢救药作用知晓
15
重危患者护理要求：1、有危重患者护理常规及技术规范。2、告病危、一级或特级护理患者24小时内制定护理计划，要求护理措施完整、准确，并能体现动态变化。3、卧位舒适、安全，有安全防护措施。4、保持监护仪、吸引器、吸氧装置的有效性，按要求落实保养、消毒与灭菌工作。
8
护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果；对存在问题有原因分析和改进措施。
4
未开展护理质量检查不得分；检查结果无分析扣2分，无改进措施扣2分。
查看质量检查的原始记录、结果分析和改进措施
9
结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练，护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录
4
无护理应急预案的培训或演练扣1分；不知晓扣2分；知晓1/2以下扣1分;护理人员培训未全覆盖扣1分。
检查培训或演练记录及签到表，抽查1名护士知晓情况
10
制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；覆盖率≥70%，有本人签到
3
无护理培训计划扣1分；护理培训计划未落实扣1分，护理人员培训覆盖率未达标扣1分。
10
未制定护理常规及技术规范扣1分；未及时评估、制定护理计划一人一项扣2分；护理措施不得当一人一项扣2分。
现场查看护理计划及记录书写情况；查看并询问1-2名患者。
16
病区患者管理要求：1、有护理级别标识，病人的护理级别与病情、病人生活自理能力相符。2、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢。3、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上标签规范。4、患者知晓分管医生、责任护士，知晓自身疾病的治疗、护理要点及注意事项，知晓率100%。
6
未落实护理不良事件主动报告制度不得分；不符合护理不良事件上报制度要求每项扣1分。
查阅资料，抽查1名护士知晓率。
20
保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期检测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
3
一项不符合要求扣1分。
现场查看仪器
8
缺一项或错一项扣1分；页面不整齐、不整洁、有涂改，一人一项扣1分。
现场查看，抽取现诊病历5份，归档病历5份。
18
每季度开展患者满意度调查，覆盖率不少于出院病人人数总量的30％，对患者的投诉有调查处理记录。
4
未开展满意度调查不得分；覆盖率未达标扣1分，对患者投诉无调查处理记录扣1分。
查阅资料
19
落实护理不良事件管理制度要求：1、每年举行至少一次的护理不良事件相关知识培训。2护理不良事件知晓率达到100%。3、护理不良事件分析眉栏填写清楚，有发现人、责任人，原因分析讨论透彻；4、改进措施具体有针对性、可操作性强。
4
无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分；无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分
查阅资料
3
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范
3
无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无临床护理服务规范扣1分。
查阅资料
4
护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作
2
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分
检查培训计划、培训记录，签到表
11
开展在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果有记录、有分析。
3
未开展理论和技能考核扣1分/项，考核每项每年少于2次扣1分；考核结果无记录、无分析扣1分。
检查考试试卷、成绩记录
临 床 护
理 服 务
（60分）
临 床 护
理 服 务
（64分）
12
治疗室、换药室分区合理，干净整洁；物品摆放整齐，标示清楚无脱落；无菌物品无过期；消毒液有起止时间，使用符合要求。
3
分区不合理扣1分，物品摆放混乱扣1分，标识、消毒液使用不符要求扣1分；有过期药品和器械不得分。
科室实地检查
13
留观室干净整洁；护士操作符合要求：1、治疗车上层清洁区，下层污染区，备有速干手消液，2、，遵循无菌原则，一人一巾一带；3、实行主动核对；
8
留观室环境不清洁扣1分；护士操作不符要求每项扣1分。
检查护士花名册和护理人员执业证书
临 床 护
理 管 理
（30分）
5
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有落实记录。
3
无月工作重点不得分
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
查阅资料
6
对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有督导落实记录。
5
未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落实扣1分。
现场查看或查阅资料。
7
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度
8
不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5分。
抽查1名护理人员，随机考核1项制度知晓；现场询问1-2名患者