人体发育学基础
人体发育学
曹建国 深圳市儿童医院 副教授/主任
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制作人员
人体发育学
第一章 人体发育学概论 第二章 胎儿期发育 第三章 婴幼儿期粗大运动发育 第四章 婴幼儿期精细运动发育 第五章 婴幼儿言语语言发育 第六章 婴幼儿期认知功能发育 第七章 婴幼儿情绪情感的发育 第八章 学龄前期与学龄期 第九章 青春期发育 第十章 成人期
主编简介
陈翔，男，45岁，浙江温州人，医学博士， 教授，主任医师，硕士生导师，温州医学院康 复系副主任，附属第二医院康复科主任，中国医师协会 康复专业委员会委员，医学遗传学国家重点实验室客座 研究员、中国神经科学学会会员，美国科学学会会员。 1996年中南大学湘雅医学院小儿神经专业博士研究 生生毕业，获医学博士学位，2005年9月赴美国新泽西医 科与牙科大学神经系进修访问1年。 迄今发表论文近60余篇，参加编写出版著作11部， 其中主编4部（人民卫生出版社和科学出版社出版），主 持和参加各项课题16项（国家自然科学基金2项、卫生部 基金2项，省厅级课题12项）。
人体发育学知识总结
名词解释：●人体发育学：属于发育科学的分支领域, 是一门新的学科, 是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。
●生长：是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高〔身长〕、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。
●发育：是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，重点涉及儿童的感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和学习能力的发育等，是质的改变。
●成熟：是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态，心理学的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。
●本我：是与生俱来的，包含各种欲望和冲动，是无意识的、非道德的，服从于“快乐原那么〞。
●自我：是从“本我〞中开展而来，代表人们在满足外部现实制约的同时，满足本我的根本冲动的努力，是有意识的、理性的，按“现实原那么〞行事。
●超我：代表着社会的伦理道德，按“至善原那么〞行动，限制“自我〞对“本我〞的满足。
●胎动：是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。
胎儿8周时即可出现，妊娠28～30周是胎动最活泼的时期。
明显的胎动有3种类型：①缓慢的蠕动或扭动，在妊娠3～4个月时最易发觉；②剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩；③剧烈的痉挛动作。
●胎教：即胎儿教育的简称，就是通过调节孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的影响，根据胎儿各感觉机能发育的实际情况对胎儿有针对性地、积极主动地给予适当合理的训练和教育，旨在使胎儿的身心发育更加健康成熟，为其出生后的继续教育奠定良好的物质根底。
●粗大运动发育：是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最根本的姿势和移动能力的发育。
粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。
●平衡：在不同环境和情况下，维持身体直立姿势的能力。
主要包括保持体位，在随意运动中调整姿势，对外来干扰做出平安有效反响。
靠视觉、躯体感觉和前庭。
人体发育学概论
3. 成熟（maturation）是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态，心理学的 成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。
第一节 概 述
二．研究范围
1. 正常发育规律 ① 生理功能发育 ② 心理功能发育 ③ 社会功能发育
2. 异常发育及其影响因素 ① 先天因素与后天因素、内在因素与环境因素等对 生长发育的影响及特征，作用机制及后果。
3. 发育评定 ① 对生长发育的水平、趋势、速度、过程、规律和 特点等进行观察与研究并作出评定。
三、发展简史
（二）中国
一．形成初期（19世纪前） ○ 确立了以人性论为主线索的心理学理论探讨
二．形成期（19世纪至20世纪80年代） ○ 中国第一部儿童心理学教科书《儿童心理之研究》 出版
三．发展期（20世纪80年代至今） ○ 开展了儿童发育量表的研究，成立了发育与行为研 究会，推动对儿童发育与行为的研究
第二节 正常发育 规律
五．与体格生长有关的发育
六．骨骼
1. 颅骨 ① 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已接近闭合。 正常健康小儿约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时 间不超过2岁。
2. 脊柱 ① 脊柱的生长反映扁骨的发育，1岁内生长快于四肢， 以后生长速度落后于四肢。
3. 骨化中心 ① 骨骼的生长有两种方式：①干骺端成骨，②骨膜成 骨
六．神经系统发育
1. 中枢神经系统的发育 ① 脑的形态结构 ② 脑发育的关键期 ③ 脑的可塑性 ④ 脊髓
第二节 正常发育规律
人体成长过程学重点
人体成长过程学重点1. 婴幼儿期- 身体发育：婴幼儿期是人体生长最快的时期，身高、体重和头围都会迅速增长。
- 运动发展：婴幼儿期开始研究掌握头部控制、坐立、爬行、站立和行走等基本运动技能。
- 大脑发育：婴幼儿期是大脑发育的关键时期，语言、认知和情感等方面的发展迅速。
2. 学龄前期- 身体发展：学龄前期的身高和体重增长较为缓慢，但肌肉力量、灵敏度和协调性会逐渐增强。
- 运动能力：学龄前期的儿童开始研究跑、跳、爬、滑、滚和投掷等各种复杂的运动技能。
- 大脑发展：学龄前期是大脑连接和认知能力发展的关键时期，语言、记忆、思维和创造力等方面得到了显著提升。
3. 学龄期- 身体发展：学龄期是身高和体重增长的关键时期，青春期前身高增长最为迅速。
- 运动和体育：学龄期开始参与更复杂的体育运动，并逐步发展自己的特长。
- 大脑发展：学龄期的大脑发展进一步完善，研究能力、创造力和社交能力得到加强。
4. 青春期- 身体发展：青春期是生长最后的阶段，性征的发育和骨骼的成长达到顶峰。
- 运动和锻炼：青春期需要做适量的运动和锻炼，以维持身体健康和促进肌肉发育。
- 大脑发展：青春期的大脑进一步成熟，对抗压力、做出决策和规划未来有更好的能力。
5. 成年期和老年期- 身体健康：成年期和老年期需要关注营养和健康，保持适度的运动和饮食惯。
- 身体变化：成年期和老年期，肌肉力量和柔韧性可能逐渐减弱，但通过锻炼和健康生活方式可以延缓衰老过程。
- 大脑健康：成年期和老年期应注重大脑健康，进行适度的认知训练和保持社交活动。
以上是人体成长过程期间的重点内容，希望对您有所帮助。
人体发育学基础说课讲解
非对称性紧张性颈反射(ATNR)
检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展 位。检查时施加的刺激是使头部转向一侧。 阴性反应：无论患儿的头部转向哪一 侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。
阳性反应：当头部向侧方旋转，处于同
侧一方的上下肢伸展或者伸肌的肌紧张 度增高，而另一侧的上下肢屈曲或者屈 肌的紧张器→传入神经→中枢→传出神 经→效应器五部分组成。一切反射都必须通 过反射弧来实现。
反射的出现与消失
1.从发育神经学的角度观察小儿反射的发育，反射表现 出明显的规律性。
2.新生儿期的反射是脊髓、脑干下部水平的神经发育， 称为原始反射。
3.生后2个月时的反射是桥脑水平的神经发育，以紧张性 颈反射占优势。
评价：阳性反应在小儿出生后的4个月到6个月之间出现为正常。6个月以后 出现阳性反应，则有可能是神经系统育停滞或迟缓的一个症侯。6个月以 后包括成年，如果非对称性颈反射呈阳性反应，那么无论在哪个年龄段 出现都是病理性的一个症候。
对称性紧张性颈反射
检查体位是四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上。检查时施加的刺激是 使头部前屈。
4.生后4个月时的反射，神经的发育达中脑水平，原始反 射逐渐消失，出现中脑水平的立直反射。
5.生后10个月左右，神经的发育达皮层水平，因此小儿 出现皮层水平的平衡反射。
出生即有，终身存在的反射
角膜反射 瞳孔对光反射 咽反射 吞咽反射 呼吸反射 咳嗽反射 排便反射
出生即有，随后消失的反射
发育的概念 神经的发育
神经系统的发育
中枢神经系统的发育 周围神经系统的发育
神经反射的发育
运动功能的发育
粗大功能的发育 精细功能的发育
人体发育学理论
认知言语的发育 心理社会的发育
发育学
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人体发育学基础 / 小儿神经反射的发育 / 脊髓水平
(1) 屈肌反射(flexor withdrawal) 仰卧位，迅速刺激足 底诱发出下肢不协调性屈曲为阳性反应。
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人体发育学基础 / 小儿神经反射的发育 / 脊髓水平
(2)伸肌反射(extensor thrust) 仰卧位，令一侧下肢屈 曲，另一侧下肢伸展。刺激屈曲侧的足底部，可出现该侧下 肢不协调性伸展为阳性反应。
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反射发育的时间性特征具有临床意义，可以通过评价反射 的出现或消失的时间变化，来判断中枢神经发育水平及有 无疾病影响。
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3．中枢神经系统的损害引起反射发育的延迟或倒退 正常反射的发育所具有的时间性规律，可因中枢神经系统的损害而破 坏，导致发射发育水平的延迟或倒退。 如：脑性瘫痪因脑受损害，运动反射(反应)该出现的时候不出现，原 始反射该消失的时候不消失，导致患儿躯干和肢体运动障碍。成人的 脑卒中、脑外伤后，高层次中枢神经系统对下一级神经系统的兴奋抑 制(整合)作用减弱或消失，可以使早已抑制的原始反射“获释”或重 现，妨碍了正常运动的执行，如出现了抓握反射、紧张性颈反射，同 时现有的随意运动、平衡反应以及保护性伸展反应也可以出现障碍， 产生了运动反射的发育向初期退化的现象。
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人体发育学基础 / 小儿神经反射的发育 / 脊髓水平
(3)对侧伸肌反射(crossed extension) 仰卧位，令一侧 下肢屈曲，另一侧下肢伸展。被动地使伸展侧下肢屈曲，而 对侧下肢出现不随意的伸展为阳性反应。
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人体发育学基础 / 小儿神经反射的发育 / 脊髓水平
(4)节间反射指脊髓动物上下肢活动常常表现出一定程度 的协调性，称为节间反射或长脊髓通路反射。这种协调性 建立在脊髓各节段中间神经元之间的相互联系上。如牵拉 近端关节屈肌可引起同侧肢体的反射性屈曲，当快走、跑 步时该反射较明显。脑瘫患儿、脑卒中偏瘫患者的特有的 联合反应、协同运动也与节间反射、屈肌反射、伸肌反射 的异常有关。
人体发育学（考试重点）讲解学习
人体发育学（考试重点）讲解学习第一章人体发育学概论二、名词解释2.生长：生长是指儿童身体器官系统和身体形态上的变化，以身高(身长)、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。
3.发育：发育是个体内在的，潜在的功能随时间的变化逐渐表现出其相应的特征，是身体认知，情绪，运动等各种功能有机的统一并伴随时间而变化的过程，是质的改变。
4.成熟：成熟是指生命体的结构和功能成为稳定的完全的发育状态，心理学的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。
(三)简答题生长发育的分期：①胎儿期②新生儿期③婴儿期④幼儿期⑤学龄前期⑥学龄期⑦青春期⑧成人期7.生长发育的一般规律。
生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
9.生长发育的连续性和阶段性。
10.生长发育的不均衡性。
15.运动发育的主要特点。
①运动发育包括粗大运动与精细运动发育两部分，是一个连续的过程。
粗大运动发育在先，精细运动发育在后，两者相互交融，共同发展；②原始反射的发育存在与消失是以后自主运动发育的基础；③立直反射与平衡反应的发育是人类建立和保持正常姿势运动的基础；④每个小儿都有运动发育的“关键龄”，关键龄时运动发育会有质的变化；⑤头部运动先发育成熟，上肢运动发育比下肢早，会走之前手的功能已发育较好；⑥头颈躯干的运动发育早于上肢与下肢的发育；⑦所有小儿运动发育的顺序相同，但发育速度存在个体差异；⑧粗大运动主要是指抬头、坐、翻身、爬、站、走等运动；⑨精细运动主要指手的运动。
第二章胎儿期(二)名词解释1.胎儿期：胎儿期是人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共10个月左右，约280天。
2.胎动：胎动是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。
(三)简答题胎儿期认知发育：①视觉的发育②听觉的发育③味、嗅、触觉的发育④记忆力⑤言语⑥学习的可能性第三章婴幼儿期粗大运动发育(二)名词解释1.粗大运动发育：粗大运动发育指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。
人体发育学概论
3.20世纪以来
出现了许多有关心理或心理社会发育的研究，大致包括 五个方面： （1）动物研究 （2）儿童学习的研究 （3）儿童智力测试研究 （4）儿童精神分析的研究 （5）儿童认知的研究
（二）中国
1.早期
中国古代教育家在教育理论和实践上已经涉及很多儿 童心理发育方面的问题，但尚未作为一门独立学科在 中国出现。
三、影响生长发育的因素
影响生长发育的因素主要包括： （一）遗传因素； （二）环境因素： 1．营养因素； 2．疾病因素； 3．母亲因素； 4．社会因素。
四、神经与心理发育
儿童生长发育过程中，神经心理发育与体格的 生长具有同等重要意义。 神经系统的发育和成熟是神经心理发育的物质 基础，神经心理发育的异常不仅可以是某些系 统疾病的早期表现，而且会阻碍儿童的健康成 长，甚至会影响终生。
异常发育
一、运动功能障碍
运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导 致的与运动功能有关的神经系统、运动系统损 伤所致。 1．先天性运动功能障碍 2．后天性运动功能障碍 3．脑性瘫痪
二、行为障碍或异常
1．生物功能行为问题 2．运动行为问题 3．社会行为问题 4．性格行为问题 5．语言障碍 6．注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）
（二）感知的发育
感觉（Sensory）是指人脑对直接作用于感觉 器官的事物的个别属性（颜色、声音、气味等） 的反映。 知觉是在感觉基础上产生的，是人脑对作用于 感觉器官事物的整体属性的反映。 具体包括：视感知发育、听感知发育、味觉和 嗅觉发育、皮肤感觉发育和知觉等。
人体发育学基础 PPT
一、人体发育学 • （一）概念
• 人体发育学是研究人体发生、发育全过程及 其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的 生理功能、心理功能、社会功能等方面的研 究。 • 具体讲包括人体的发生、发育、成熟及衰退 这一人生轨迹的全过程。是研究个体生命全 过程的科学。
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一、生长发育分期与特点
• 6.学龄期 6~7岁到11岁（青春期） 体格生长相对缓慢。 认知功能继续发育，智能发育更加成熟。 思维由具体形象到抽象逻辑思维。
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一、生长发育分期与特点
• 6.学龄期 6~7岁到11岁（青春期） 情感是广度深度和稳定性提高，道德感、 理智感、美感开始发育。 意志的自觉性、坚持性和自制力。 个性和气质逐渐形成和显露。
（一）正常发育规律
• 1.生理功能发育 • 2.心理功能发育 • 3.社会功能发育
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三、人体发育学研究的内容
（二）异常发育及其影响因素 • 异常发育主要研究对生长发育产生影 响的各种因素和作用机制。 • 内容：运动、言语、心理行为、学习、 智力等障碍和相关疾病。
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二、生长与发育
（二）发育与行为的影响因素
• 小儿生长发育过程中，受到外界的影 响，社会环境、家庭环境、生活方式 等，如果没有正确教育引导，就会出 现异常行为模式，比如孤独症、注意 缺陷、阅读障碍。正确的干预是康复 治疗的主要内容。
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三、人体发育学研究的内容
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三、人体发育学研究的内容
（三）发育评定 • 对生长发育的水平、趋势、进程、规 律和特点等进行观察研究并作出评判， 及时发现功能障碍，为康复目标和方 案的制定及实施提供依据。
人体发育的细胞学基础
(三)联体双胎 当一个胚盘上形成两个原条时，常
因发育成的两个胚胎分离不完全而形成 联体双胎。
腹部联体（手术前后）
拉丹和拉蕾
罕见的联体
（双头颈,单躯 干, 双腿三臂， 双脊髓、心、胃， 三肺、肾，脐以 下器官共用）
形成二倍体 受精卵
雌原核
雄原核向雌原核靠近
(3)受精卵
两个原核融 合，形成受 精卵
人工授精 人工授精是指用人工方法使精子与 卵子结合,可分为体内和体外两种。 ①体内人工授精是将精液注入处于排 卵期的女性生殖管道内,让精子与卵 子自然结合形成受精卵。 ②体外人工授精是用人工方法取出卵 子放入试管内,同时加入获能的精子, 使卵子受精形成受精卵(试管婴儿)。
出生前期
一、生殖细胞和受精 1.生殖细胞
受精时-----迅速完成
精子 23，X / Y 卵子 23，X
(1)精子的获能
精子在子宫和输卵管中运行时，其
头部阻止顶体酶释放的糖蛋白被女性生
殖管道分泌物中的酶降解，从而获得受
精能力。 糖蛋白
顶体
细胞膜
精子的部分头部
（去除糖蛋白）
精子获能 卵子成熟
受精
输卵管 壶腹部 卵子
出现，45天达高峰） 绒毛膜促乳腺生长激素
固醇类： 孕激素 雌激素
人胚外形演变实物图
六、双胎、多胎和联胎
(一)双胎 双胎又称孪生，发生率约1％。双
胎有两种。
1.双卵双胎： 一次排出两个卵子，分别 受精后发育而成。
2.单卵双胎： 由一个受精卵发育而来。
子 宫 内 的 孪 生 儿 1周1 龄
人体发育学 复习资料
人体发育学复习资料《人体发育学》目录第一章人体发育学概论第一节概述一、概念二、研究范围三、发展简史四、基本理论五、学习和研究人体发育学的意义第二节正常发育规律一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素四、体格发育五、与体格生长有关的发育六、神经与心理发育第三节异常发育一、运动功能障碍二、行为障碍或异常三、言语和语言障碍四、学习障碍五、精神发育迟滞六、孤独症七、重症身心发育障碍第四节发育评定一、概述二、体格发育评定三、神经心理发育评定四、运动发育评定第二章胎儿期发育第一节胎儿期发育规律一、胎儿宫内发育分期二、胎儿发育进程三、胎儿期生理功能发育四、胎儿期运动功能发育五、胎儿期认知发育第二节胎儿发育的影响因素一、影响因素及异常发育二、胎教第三节胎儿发育的监测一、胎儿发育监测的途径二、胎儿监测方法及内容第三章婴幼儿粗大运动发育第一节粗大运动发育规律一、反射发育二、姿势运动发育第二节影响因素及异常发育一、影响因素二、异常发育第三节粗大运动发育评定一、评定内容及方法二、常用的评定量表第四章婴幼儿精细运动发育第一节精细运动发育规律一、手功能发育二、视觉功能发育三、手眼协调能力发育第二节影响精细运动发育的冈素及异常发育一、精细运动发育的影响因素二、精细运动的异常发育第三节精细运动发育评定一、精细运动发育评定内容和方法二、常用康复评定量表第五章婴幼儿言语语言发育第一节言语语言发育规律一、语言概述二、言语功能发育的生理基础三、前言语行为四、言语的发生发育五、语言发育的特点第二节影响言语语言发育的因素及异常发育一、语言发育的影响因素二、言语语言功能的异常发育第三节言语语言功能发育评定一、言语功能发育评定二、构音障碍运动功能评定三、其他评定第六章婴幼儿认知功能发育第一节认知功能发育规律一、认知功能概述二、认知功能的发育三、上肢功能与认知发育的关系四、游戏与婴幼儿认知功能发育第二节影响认知功能发育的因素及异常发育一、影响认知功能发育的因素二、异常发育第三节认知功能发育评定一、认知功能发育的评定方法二、认知功能发育评定量表第七章婴幼儿情绪情感发育第一节情绪情感的发育规律一、情绪情感发育的意义二、情绪情感发育的特点三、情绪情感发育的阶段四、基本情绪的发育五、情感引发的社会功能发育第二节情绪情感发育的影响因素及异常发育一、情绪情感发育的影响因素二、情绪情感的异常发育第三节情绪情感及其社会功能发育评定一、评定方法二、评定内容第八章学龄前期与学龄期第一节学龄前期一、生理发育特点与心理发育特征二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导第二节学龄期一、生理发育特点与心理发育特征二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导第九章青春期发育第一节生理及心理发育一、生理发育特点二、心理发育特点第二节影响因素及异常发育一、生长发育的影响因素二、生长发育的异常第三节生理及心理发育指导一、合理营养二、注重体育锻炼三、生理卫生知识教育四、促进心理健康和心理发展第十章成人期第一节青年期一、生理发育特点与心理发育特征二、生理与心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导第二节成年期一、生理发育特点与心理发育特征二、中年期个性与社会性的发展三、中年期生理与心理发育的影响因素及其心理卫生问题四、中年期心理发育的指导第三节老年期一、生理发育特点与心理社会特征二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导一、重点难点（复习要点）格塞尔设计的《格塞尔发育诊断量表》,是最著名的行为发育测量方法出生时的平均头围32-34cm1岁左右头胸围交叉,一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早婴儿最先出下中切牙,一般6岁左右先出第一磨牙（又称6龄齿）,12岁后出第二磨牙,17岁后出第三磨牙胎儿在宫内的发育是人的整个发育过程的初始环节和重要阶段胚胎期（受精后3-8周）是胎儿器官,四肢和其他生理系统分化,生成的最重要时期,即关键期,也是胎儿发育的最敏感期外胚层发展成皮肤,头发,指甲和部分牙齿,感知器官和神经系统；中胚层发展成肌肉,骨骼,泌尿,血液和循环系统；内胚层发展成消化系统和其他内部器官和腺体正常胎儿神经系统发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。
第一章 人体发育学概述
第二节 人体发育学的基本观点及意义
一、人体发育学的基本观点
1. 人生周期 一次生命的周期过程——从受精卵→胎内发育→出生后
发育→成长→成熟→衰老→死亡。只有一次。 2. 人体发育的整体观 人体发育是综合整体的，应协调地、综合地去看待和研
究人体发育的全过程。不能忽视身体、精神、社会发育 任何一个方面。 3. 渐进发育理论 人体发育的过程中，某一发育阶段从时间和空间上是在 前一阶段的基础上产生的。各阶段不是顺序的延续，而 是呈台阶样发展的，是个渐进的过程。
三、人体发育学的发展简史
时间
17世纪 18世纪
事件/著作 代表人物
影响
西方社会
《人类理解论》白板 学说
洛克
说明了环境对人的影响，但 否定了遗传作用。
《爱弥儿》
卢梭
提出儿童身心发展呈阶段性， 不同阶段发展速度快慢不一。
1877年 《一个婴儿的传略》 达尔文 发育和行为儿科学奠基人
19世纪后 半期
《儿童心理》
“玉不琢，不成器；人不学，不知义。”
（二）生长发育相关概念
能够区分三 者的差别
发育（development ）：是身体、认识、情绪、社会等
各种功能有机地统合并伴随着时间而变化的过程。反映 质的变化，是一种固有的变化过程，涵盖成长和成熟两 个过程。
生长（growth）：指体格的增大（身体大小的增加），
5. 社会功能发育——社会知觉、人际吸引、人际沟通、 人际相互作用的发育。
• 社会知觉：在社会交往中建立对自己、他人和群体的认识。
• 人际吸引：在社会活动中形成的情感联系而产生的一种特殊 的人际关系形式。
• 人际沟通：在信息交流过程中，通过言语及非言语等方式进 行观点和思想感情的表达。
人体发育学相关概念
第一章人体发育学概论（一）名词解释1、发育学:发育学是研究事物发生、发展及其变化规律的科学，研究对象是伴随时间而发生变化的物体。
2、成长与成熟：成长是指体格的增大，反应了量的变化。
成熟在生物学上市指生命体的结构和功能在有机结合成长过程中成为完全发育状态，即机体具有相对稳定的结构和功能状态；在心理学上是指内在自我调节机制的完成和完善状态。
3、生长与发育：生长是指成长过程中机体内在的增大。
发育是指包含成长在内的到达成熟的过程，是量变和质变的过程。
4、能力与智力：能力是指人顺利地完成某种活动所必备的心理特征。
智力属于一般能力，其核心是抽象逻辑思维能力。
5、社会知觉与人际吸引：社会知觉是指对人、对己和对群体的知觉，指的是交往过程中人们之间相互认识和理解。
人际吸引是指人际关系的一种特殊形式。
6、人格：人格是指一个人所具有的综合稳定的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等。
(二)简答题1、人体发育学的研究范围包括哪5个方面？答：主要包括1、运动功能发育2、心理功能发育3、智力发育4、社会功能发育5、人格特征发育2、研究人体发育学有哪4个方面的意义？答：1、促进各相关学科从传统的非人体发育研究转到对人的行为的总体全面研究上.2、把与年龄相关的人生阶段和事件互相结合起来使之成为一个更富有意义的整体。
3、形成人体发育科学的新观念。
4、促进康复治疗技术的发展。
第二章发育理论（一）名词解释1、互相渗透模式：人体的发育取决于遗传因素和环境因素相互作用的结果，个体离不开环境，于环境相互作用，两者同时发生变化。
2、成熟理论：格赛尔研究总结了不同的年龄阶段行为和动作发育德规律性，以此来判断儿童神经生理学发育的成熟度，提出发育成熟理论，以此作为评判儿童行为和动作发育德诊断依据。
3、本我、自我、超我：本我是指人的原始本能和驱动力，在出生时与生俱来即主宰人类。
自我是指心理中有计划、有理性的一部分，使个人能与环境维持适应状态的一种心理功能。
人体发育学基础
俯卧位的发育
坐位的发育
立位的发育
步行的发育
精细运动发育
上肢功能发育 视觉功能发育 手眼协调发育
精细运动-抓握
尺侧手掌抓握（3个月） 全手掌抓握（5个月） 桡侧手掌抓握（6～7个月） 桡侧手指抓握（8个月） 拇、食指对指抓握（9～10个月）
抓握动作由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育
婴幼儿精细运动发育的关键年龄
检查方法：小儿仰卧位， 检查者将小儿的头转向一 侧。
反应：小儿颜面侧上下肢 因伸肌张力增高而伸展， 后头侧上下肢因屈肌张力 增高而屈曲。
存在metrical tonic neck reflex, STNR）
检查方法：小儿呈俯 悬卧位，使头前屈或 背屈。
发育顺序
无规则运动Random
眼
环境视觉为主
定向运动Reach
视觉引导
手
共同运动形式或反射 性的 将手伸向目标
抓住对象Grasp
视觉固定、两眼注视 物体
操作阶段Manipulation 视觉操作：调节、辐 辏和视线转移
抓握 精细运动
反应：头前屈时，上 肢屈曲，下肢伸展； 头背屈时，上肢伸展， 下肢屈曲。
存在时期：0～4个月
原始反射出现及存在时间
原始反射
觅食反射 握持反射 拥抱反射 放置反射 踏步反射 张口反射 上肢移位反射 侧弯反射 紧张性迷路反射 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 交叉伸展反射 阳性支持反射
出现及存在时间
存在时期：0～4个月。
2．握持反射 （palmar grasp reflex）
检查方法：将手指或 其它物品从婴儿手掌 的尺侧放入并按压
反应：小儿手指屈曲 握物。
存在时期：0～4个月。
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双足步行期
婴幼儿步行发育的特点： （1）由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展 （2）由上肢上举到上肢下降发展 （3）由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动。 （4）由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动。 （5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的 步态发展。 （6）由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋 （7）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地 （8）站立位的膝过伸展
侧弯反射 吸引反射 颈翻正反射 屈肌反射 伸肌反射 对侧伸肌反射 不对称性紧张性颈反射 对称性颈紧张反射 紧张性迷路反射
先天性非条件反射
拥抱反射 紧张性颈反射
踏步反射
握持反射
爬行反射
交叉性伸展
检查方法是，让患儿处于仰卧位，面部朝上，头部呈中间位，一侧下肢屈 曲，另一侧下肢伸展，检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲。 阴性反应： 如果让处于伸展位的下肢屈曲， 另—侧的下肢仍处于屈曲状态
出生时没有，以后逐渐出现并维持终身的反射 翻正反射 保护性伸展 倾斜反射 防御反射
视觉翻正反应
检查方法是让被检查者以俯卧位的姿势保持在空间，检查施加 的刺激是让患儿在空间保持俯卧位姿势。 阴性反应：检查者的头部不能自动 调整到正常的直立位。
阳性反应：头部能够自动地调整
立位臵，面部垂直，到正常的直 口保持在水平位。
神经纤维髓鞘化不完善 中枢神经系统发育过程中结构和化学物质的 变化是导致人体发育过程中行为和功能变化的 根本。
发育的概念 神经的发育
神经系统的发育
中枢神经系统的发育 周围神经系统的发育
神经反射的发育
运动功能的发育
粗大功能的发育 精细功能的发育
人体发育学理论
认知言语的发育
全身粗大运动的发展
（一）姿势运动的控制
1．身体形态 2．肌力的作用 3．肌张力的作用 4．平衡功能 （1）躯体感觉系统的作用 （2）视觉系统的作用 （3）前庭系统的作用 5．运动系统的作用 6．运动的协调性
1.仰卧位姿势运动发育
1.头向一侧
2.头正中位
3.四肢对称屈曲
4.手口眼协调
5.四肢自由伸展
评价：阳性反应正常的情况下在小儿出生后6—8个月时出现，以后终身存在。 在8个月以后仍然出现阴性反应，则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。
保护性伸展反应
这是在新生儿期和婴幼儿期所能见到的一组反射反应，它同翻正反应存在 于同一个发育阶段。 拥抱(Moro)反射：检查时，被检查者的体位是半仰卧位。检查时所施加的刺 激是让其头部从后方下落。 阴性反应：有轻度的受惊吓的反应 阳性反应：上肢外展外旋或者屈曲， 或看不到任何反应。 各手指伸展、外展。
阳性反应：
如果让伸展位的下肢屈曲， 随即，最初屈曲状态的下肢变成伸 展位
评价：阳性反应在小儿出生后的2个月之内出现为正常反应，如果在小儿出 生2个月之后仍然出现阳性反应，那么，可能是神经系统发育停滞或迟缓的 一个症侯
非对称性紧张性颈反射(ATNR)
检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展 位。检查时施加的刺激是使头部转向一侧。
屈膝坐位期
主要特点是： ①由屈曲向伸展发育。 ②抗重力伸展发育。 ③由低爬向高爬的发育。
双足步行期
1.阳性支持反射 2.不支持 3.短暂支持 4.尖足支持 5.立位跳跃（5-6个月） 6.扶站（7-8个月） 7.独站（10个月） 8.牵手走（11个月） 9.独走（12个月）
双足步行期
分为如下十个阶段： 阳性支持反射→不能支持体重→短暂支 持体重→足尖支持体重→立位跳跃→扶站 →抓站→独站→牵手走→独走。
小脑的发育
出生时---较差 6个月达高峰,以后减慢. 2岁时发育仍不完善, 6岁时达成人水平
脊髓发育
脊髓在胚胎期已开始发育，出生时形态结构较 完善，2岁时与成人相似。婴幼儿脊髓的比例 相对较成人长，胎儿期达骶管，新生儿达第二 腰椎下缘，4岁时达第一腰椎。
周围神经的发育
神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞 的连接少.
第一节二、研究范围
发育的概念 神经的发育
神经系统的发育
中枢神经系统的发育 周围神经系统的发育
神经反射的发育
运动功能的发育
粗大功能的发育 精细功能的发育
人体发育学理论
认知言语的发育
心理社会的发育
神经系统的基本结构
脑 中枢神经系统
（大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥、延髓）
由头到尾:
由近到远:
由粗到细:
指发育的次序从头逐渐向下肢进行,如头部 先生长,最后为下肢;在动作发育上,也是先抬 头,继而抬胸、坐起、站立,这是从上到下的 发育规律,也叫头尾规律. 指以躯干为中心,小儿的活动是先臂后手、先 腿后脚,躯干的生长先于四肢,肢体近端的生长 先于远端. 表现为在用手拿物时,先都是全掌握持,以后才 会用手指取物
发育（development）：在生物体生活史中，构 造和功能从见到到复杂的变化过程 （二）发育：（成长、成熟） 1、成长：指体格的增大，反映量的变化，质的变 化称为发育。 2、成熟： （1）生物学：指生命体的结构和功能在有机结合 成长的过程中成为完全发育状态。 （2）心理学：指内在自我调节机制的完成和完善 状态，自我调节决定个体发育方向、发育顺序、 显露时期等。
康复教研室 古琨如
人体发育学基础
受 精 卵
胎 儿
婴 幼 儿
儿 童
青 少 年
青 年
成 年
老 年
发育的概念 神经的发育
神经系统的发育
中枢神经系统的发育 周围神经系统的发育
神经反射的发育
运动功能的发育
粗大功能的发育 精细功能的发育
人体发育学理论
认知言语的发育
心理社会的发育
反射的出现与消失
1.从发育神经学的角度观察小儿反射的发育，反射表现出明 显的规律性。 2.新生儿期的反射是脊髓、脑干下部水平的神经发育，称为 原始反射。
3.生后2个月时的反射是桥脑水平的神经发育，以紧张性颈
反射占优势。 4.生后4个月时的反射，神经的发育达中脑水平，原始反射 逐渐消失，出现中脑水平的立直反射。 5.生后10个月左右，神经的发育达皮层水平，因此小儿出现
仰卧位姿势运动发育
婴幼儿仰卧位姿势运动发育的特点是： ①由屈曲向伸展发育。 ②从反射活动到随意运动发育。 ③手、口、眼的协调发育。
屈膝坐位期-屈膝站立期
1.瞬间抬头（新生儿期） 2.臀头同高，瞬间抬头 3.抬头45度，两肘支撑 4.抬头45~90度，胸离床 5.抬头90度两手支撑（6个月） 6.腹爬（8个月） 7.四爬（10个月）-降落伞反应 8.高爬（11个月）
对称性紧张性颈反射
检查体位是四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝上。检查时施加的刺激是 使头部前屈。 阴性反应：上下肢的肌紧张度没 有变化。
阳性反应：上肢屈曲，或者说
是上肢的屈肌肌紧张度占优位；而下肢 伸展或者说下肢的伸肌肌紧张度占 优位。
评价：阳性反应从出生4个月开始到6个月这段时间内出现属于正常；如果 在6个月以后出现阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个 症候。
脊髓 （31个节段包括颈8、胸12、腰5、骶5、尾1）
神经系统 脑神经 （12对）
周围神经系统
脊神经（31对）
脑 中枢神经系统 脊髓 神经系统 脑神经 周围神经系统 脊神经 内脏神经 躯体神经
传入神经
传出神经
传入神经 （自主神经） 传出神经 植物神经 交感神经 副交感神经
1）大脑皮质沟回的形成
2）脑重的发育
评价：阳性反应大约在小儿出生后6个月左右出现，并可延续到18个月时。 如果出生6个月后仍继续存在阴性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟 缓的一个症候。
阳性支持反射
检查体位：被检者保持立位。 检查方法：被检者脚掌着地跳数次 或脚掌坚定地着地。
阳性反应：下肢伸肌肌张力增高，
僵硬伸展；甚至引起膝反张；踝 关节跖屈 出现时间：出生时。 消失时间：6个月。
（三）人体发育学的定义
人体发育学属于发育科学(developmental science)的分支领域, 是研究人体发生、发育全 过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶 段的运动功能、智能、心理功能、社会功能、 人格特征的研究。 其研究包括人体的发生、发育、成熟及衰 退这一人生轨迹的全过程。
人体发育学对于康复的意义: （一）正常发育规律 1.生理功能发育 2.心理功能发育 3.社会功能发育 （二）异常发育及其影响因素 （三）发育评定
颈部的翻正反应
检查时被检查者的体位是仰卧位，面部朝上，头部处于中间位。检查所施 加的刺激是自动地或他动地让被检查者的头部向一侧旋转。
阴性反应：被检查者的身体不会随着 头部的旋转而一同转动。
阳性反应：身体整体性与头部
向同一方向旋转。
评价：阳性反应从新生儿出生到6个月之间这段时间出现为正常。如果出生 6个月以后仍出现阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个 症候。如果新生儿出生一个月后就可见到阴性反应，也可能是神经系统 发育停滞或迟缓的一个症候。
发育的概念 神经的发育
神经系统的发育
中枢神经系统的发育 周围神经系统的发育
神经反射的发育
运动功能的发育
粗大言语的发育
心理社会的发育
生长发育的一般规律 1.生长发育的不平衡性 两个高峰:婴儿期和青春期 2.生长发育的渐进性 表现为其生长发育的程序呈现出 由头到尾 由近到远 由不协调到协调，泛化到集中 由粗到细 由正面到反面. 3.生长发育的个体性: 遗传和环境因素