浅表器官及组织的超声诊断
浅表器官疾病超声诊断价值探讨
【 摘
要】 ：本 文 就 针 对超 声 诊 断技 术 在 浅 表 器 官 的应 用 进 行探 讨 ，分 析 了超 声 诊 断 浅 表 器 官疾 病 的 过 程 ，进 而探 讨 了
该 技 术 对 浅表 器 官 疾 病诊 断 的价 值 ，并 指 出 了该 方 法 存 在 的 不 足 和提 出解决 方 法 。
一
２２ 超声 对 显示 皮 肤 弥 漫性 或 结节 性 病 变 的作 用 ． 超声 显 示 皮 肤 表 现 为 两条 平 行 的 强 回声 细 带 中间 夹一 较 宽 的低 回声 带 ，其 中耦 合剂 与皮 肤 表 面 的
界 面 为第 一 层 稍 强 回声 层 ，其 下 的稍 低 回声 为 真
１ ． 病 灶边 界 的 界定 利用 超 声可 以清 晰 地 辨认 ２ 出肿 块 的边 界 、包 膜 ，如 恶 性 肿瘤 的 细 毛刺 、蟹 足 样 、锯 齿 样 边 界 以及 良性 肿 瘤 的包 膜样 回声 及 囊 肿 壁 回声 在 超 声 下非 常清 晰 、明确 。 良恶 性 淋 巴结 在二 维 声 像 图 上有 一 定 特征 ， 良性 淋 巴结 椭 圆形 ，长短 径 比＞ ，其 低 回声 的皮 质 区 与强 回声 ２ 的 髓 质 区分 界 清 晰 ，皮 质 与 髓 质之 比＜ ；而 恶 性 ２
３ 讨 论
淋 巴结则 呈 圆 形 或不 规 则 形 状 ，长短 径 ｌ＜ ，皮 ： ２ ｂ
【 关键 宇 】 ：浅 表 器 官
超声
诊 断 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】１０ － ５ ７ （０ ８ １０ ２ － ２ ０ ７ ８ １ ２ ０ ）１ － ０ ５ ０
【 图 分类 号 】Ｒ ＃ ． 中 ４ ５１
浅 表 器 官超 声 诊 断 ，是 专 门针 对 浅表 较 小 的
浅表超声诊断
谢谢！
声像特点
甲状腺增大（中度） 颈前间隙消失 低回声区（“冲洗征”）
亚急性甲状腺炎声像图
亚急性甲状腺炎声像图
桥本氏甲状腺炎
声像特点 甲状腺增大（峡部明显） 光点增粗（网格样改变）
结节性甲状腺肿
声像特点 甲状腺不规则非对称性增大 多发非均质性结节 周边甲状腺组织光点增粗
结节性甲状腺肿声像图
结节性甲状腺肿声像图
乳腺纤维瘤声像图
乳腺癌
声像特点 病灶形态不规则，边界呈锯齿状 内部多为低回声，病灶后方回声衰减 常可见病灶向皮肤等周边组织浸润
乳腺癌声像图
淋巴结声像图
肿大淋巴结声像图
脂肪瘤
声像特点 多位于皮下，长轴与皮肤平行 病灶形态常为扁平形 探头加压可变形
脂肪瘤声像图
血管瘤
坐骨结节囊肿
腘窝囊肿
浅表超声诊断范围
浅表软组织及浅表器官（皮肤、肌肉、 血管、眼球、甲状腺、甲状旁腺、涎腺、 乳腺等） 探头选择（7.5～12MHZ） 手法：轻柔
甲状腺超的声诊断
甲状腺解剖 上起甲状软骨，下至第6颈椎平面，气管 前方。长3～5cm，宽2～3cm，厚1～ 2cm。可异位生长 前方：皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前肌。 侧方：胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉 后方：气管、食管
异常甲状旁腺声像图
涎腺的超声诊断
涎腺：腮腺、颌下腺、舌下腺 病种：炎症、结石、损伤、肿瘤 解剖：腮腺形似不规则三角形，位于外耳 道前下方。
正常腮合瘤声像图
乳腺疾病的超声诊断
乳腺解剖 胸前2～6肋软骨之间，胸大肌 的浅面。起 自腋前线，内至胸骨缘。 病变类型：增生性疾病
炎症、肿瘤
正常乳腺声像图
乳腺增生
声像特点 内部结构紊乱，回声不均匀 可见粗大光点、光斑 严重者可见散在液性暗区或(和)低回声结节
浅表小器官超声诊断规范
浅表、小器官超声诊断规范第一节甲状腺甲状腺位于颈前区，呈蝴蝶形，由两侧叶和峡部组成，部分有椎叶。
甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉。
甲状腺上动脉来自颈外动脉起始部，甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干，从下级的背侧进入。
甲状腺动脉的血流频谱，最大流速15-45cm/s,甲状腺的动脉是低阻力动脉，阻力指数在0.5到0.6。
甲状腺主要产生甲状腺激素T3和T4甲状腺激素（T3,、T4）。
T3、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡的胶体中；经蛋白水解酶作用释放入血，血液中T3占10%,T4占90%,T3生理作用较T4高4〜5倍.甲状腺激素影响能量代谢和物质代谢。
增高时表现为甲亢：代谢增强，消瘦、多汗、心率快；减低时表现为甲低：代谢降低，水积蓄，粘液水肿。
一、适应证1、甲状腺肿大或萎缩。
2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。
3、鉴别单发或多发结节。
4、协作临床鉴别良性与恶性结节二、检查方法1、仪器选用7.5〜10MHz的高频线阵探头，直接进行检查2、患者准备一般采用仰卧位,肩下垫枕,头部后仰,使颈部充分暴露。
个别病例一侧甲状腺明显肿大,仰卧位不能得到满意的声象图时,可采用颈部侧向健侧探查。
或采用侧卧位，躯体侧向健侧，可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。
如检查颈侧方淋巴结时,头可偏向对侧,也可采取左侧或右侧卧位。
3、操作方法颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。
于正中横扫探查峡部。
正常参考值上下径40-55mm,横径20-25mm,前后径10-15mm,峡部的前后径＜4mm。
4、扫查切面与测量1右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
2右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。
3峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。
4左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
5左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
超声诊断浅表器官
颈动脉斑块、
颈动脉狭窄
动脉瘤等
23
24
13
高频超声
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
--------玻璃体 -------视网膜
视网膜剥离
--------玻璃体
视网膜剥离
-------视网膜
15
晶状体脱位
16
三、超声诊断－乳腺
临床应用范围： 乳腺增生 乳腺肿块等
17
乳腺囊肿
18
乳腺肿块
19
乳腺肿块
M
20
乳腺恶性肿瘤
21
神经、肌腱
22
四、超声诊断－颈部血管
超声诊断－浅表器官
1
超声诊断－浅表器官
一、甲状腺 二、眼球 三、乳腺 四、睾丸、附睾 五、涎腺 六、神经、肌间等 七、浅表肿物（腘窝囊肿、滑囊炎）
2
一、超声诊断－甲状腺
临床应用范围：
甲状腺肿块
甲亢
甲低 桥本等
3
正常甲状腺（横切面）
CCA---
气管
---- CCA
4
右侧叶甲状腺肿块
M CCA---气管
5
右侧叶甲状腺肿块
6
多发甲状腺肿块
7
甲状腺血流
8
异常甲状腺血流
9
甲状腺穿刺
10
二、超声诊断－眼球
临床应用范围：
视网膜剥离 玻璃体混浊 视网膜母细胞瘤等
11
正常眼球
-----------------角膜 -----------晶状体
---------玻璃体
---------球后脂肪
12
眼动脉血流及频谱
浅表器官包括乳腺、甲状腺、涎腺眼睛、睾丸、浅表软组织
结节性甲状腺肿 临床 因缺碘引起甲状腺肿大、增生， 增生复原交替进行。女性多见。 超声 甲状腺不对称增大 表面不光滑 多发、大小不等结节 回声不均 无正常甲状腺组织
甲状腺腺瘤
临床 无明显症状，女性多见
超声 园形、界清、光滑、有包膜；
光点均匀密集 无、低、高回声
涎腺(salivary glands)解剖
•腮腺(parotid giand)呈三角形，位于外耳
道的前下方，分浅层及深部，见腮腺导管； •颌下腺(maxillary gland )呈卵园性，位于 颌下三角区，分浅、深两部。
涎腺正常声像图(颌下腺)
浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，
涎腺正常声像图(腮腺)
浅表均匀点状低回
声光团，边界尚清，
超声引导组织学活检 (biopsy)
适应证
怀疑早期肿瘤或细胞学检查未能确诊 良性病变需获得组织病理诊断 CT 或超声显示肿块较大、侵犯较广， 无法手术 手术未取活检或活检失败 怀疑转移性肿瘤须确诊
禁忌证
出血倾向、 大量腹水、 嗜铬细胞瘤、 动脉瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎发作期
穿刺器械
Tru-cut 活检枪 Tru-cut 活检针
穿刺针
Chiba 针，20-23G
术前准备
术前检查血小板计数和出、凝血时间，有
出血倾向者，应纠正；
禁食8-12小时；
向患者说明穿刺步骤，解除紧张情绪。
操作方法
患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位， 穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头 再次明确进针点及穿刺途径；局部麻醉， 在超声引导下，穿刺针穿入肿瘤浅表拔出 针芯，接针筒抽吸，针腔在肿瘤内提插数 次，解除负压后拔针，抽吸物推片固定。 重复操作3－4次
研究全景超声成像在浅表软组织及小器官诊断中的应用
学检查 的定位下 确数为 ８ ７例 ， 合 率 为 ８ ． ％ ， 组 经 统 计 学 符 ７０ ０ 两
分析 ， 具有 显 著 的差 异性 （＜ ． ） Ｐ ００ 。见 表 １ ５ 。
断 与手 术 病 理 学 定 位 的 准 确 性 ， 比较 其 符 合 率 。 并
１３ 统 计 方 法 ．
数 据 采 用 Ｓ Ｓ ０１分 析 软 件 进 行 统 计 表 分 析 ． 量 资料 卡 Ｐ Ｓ１ ． 计
方 检 验 进 行 比较 分 析 。以 Ｐ ００ ＜ ．５为具 有 统 计 学 意 义 。
者， 恶性 肿 物 ３ ６例 ， 中 乳 腺 癌 １ 其 ５例 ， 甲状 腺 癌 ７例 ， 性 淋 巴瘤 ９例 ， 经 纤 维 肉瘤 １ ， 丸 精 原 细 胞 癌 ２例 ， 余 ６ 恶 神 例 睾 其 ４ 例 均 为 良性 肿 物 。实 验 组 检 查 与 手 术 病 理 学 检 查 的 符 合 率 ９ ． ％ ， 于 对 照 组 的符 合 率 ８ ． ％ ， 组 经 统 计 学 分 析 ， 有 ９０ ６ 高 ７０ 两 ０ 具 显 著 的 差 异性 （ ＜ ．５ 。 结论 经 全 景超 声成 像 技 术 在 浅 表 软 组 织 及 小 器 官诊 断 中 具 有 高 分 辨 率 特 征 ， 显 提 高 了浅 表 软 Ｐ ００ ） 明 组 织 及 小 器官 肿 块 的诊 断 率 ， 得 临 床 广 泛 推 广 和使 用 。 值
年 ７月 对 ２ ６例 患 者 ， ０ 随机 分 为 两 组 ， 验 组 １６例 ， 用 全 景 超 声 成 像 技 术 进 行 检 查 ， 照 组 １０例 ， 用 彩 色 多 普 勒 超 实 ０ 应 对 ０ 应
浅表器官疾病超声诊断价值
区少量胸膜腔积液或中等量胸膜腔积液。
[2]李云.白血病肺部浸润和并发症的病理 X 线分析[J].中华放射
3讨 论
学杂志,1978,12:9-12.
白血病是一种造血细胞的恶性肿瘤，其特点为骨髓内异常 [3]杨树森，等.白血病肺部改变的临床与分析.临床放射学杂志,
的白血病细胞弥漫性增殖取代正常骨髓组织，这种异常的幼稚 1989,8:229-229.
浅表器官超声诊断作为一种只针对浅表较小的器官及其疾患。
鉴别，可通过超声提高分辨率，要对囊实性病灶作出判别，如对
1 浅表器官疾病超声检查过程
乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤及附睾囊肿通过超声探头辨别其性质。
临床上常用的超声为机械环阵式探头，探头前方有一水囊，聚 不同病灶产生的检查现象是不一致的，皮肤局限性隆起的低回
Hale Waihona Puke X 线征象及诊断结论取得一致意见。70 例中，X 线胸片异常者 血病肺浸润，我们体会是：在诊断困难时可行纤维支气管镜肺活
31 例，占 44.2%。本组 X 线表现分为 5 个类型：（1）肺纹理增强 检有利于肺浸润与肺炎鉴别，肺部感染乃是白血病终末期常见
型，此型多见，有 17 例（占 61.2%）,特点是多数表现在双中、下肺 的并发症。白血病粟粒斑点结节型易误诊为尘肺、粟粒性肺结
气管肺泡灌洗液细胞学检查；肺组织穿刺活检病理证实为白血 质受白血病细胞浸润所致，临床上易与支气管炎相混淆。本组 2
病肺浸润 22 例（占 71%）。
例患者按照抗炎、止咳、化痰及时对症治疗，效果不好，化疗后症
2 结 果（X 线表现及分析）
状消失。白血病肺浸润咳嗽症状较轻且很少有痰，短期抗生素治
三位医学影像主治医师对所有患者前后胸片阅读，就各种 疗症状无改善，X 线胸片无变化或加重，可以鉴别之。肺炎型白
第十六章浅表器官超声诊断
肿）
结节性甲状腺肿大体标本
超声表现
大小：
不同程度弥漫性肿大，可达正常甲状腺3～5倍至10倍以上。中 早期一般呈对称性均匀性肿大，至晚期两侧叶常不对称。
边缘：
中早期表面光滑，形态饱满，随 着疾病的进展，表 面变的毛糙、凹凸 不平。
中早期 晚期
超声表现
内部回声：
单纯性甲状腺肿的内部回声与其分期有关。中早期内部回声可类似 正常；随着疾病的进展，实质回声变得很不均匀，从少量散在性边界模 糊的细小低回声区，到大小不等的多发性结节。 分布于一侧叶或峡部，也可以两侧叶、峡部 均有分布。 外形多呈圆形或椭圆形，一般无包膜，也可 以有不完整包膜，甚至可包膜完整。 边界清晰或欠清晰，绝大多数无晕环回声。 结节内部呈高回声、等回声或低回声都有可 能，分布一般不均匀。部分结节可发生内部出血、 液化、纤维组织增生和钙化等，表现出相应的声像 图特征。
（二）甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，气管的前方，喉的两侧， 平第5、6、7颈椎。
甲状腺的深面（内侧面）依 次有：
•
骨
甲状软骨、环状软
气管 咽下缩肌 食管 甲状腺上、下动脉 喉返神经 ……
• • • • • •
（二）甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，气管的前方，喉的两侧， 平第5、6、7颈椎。
甲 状 腺 实 质 的 检 查
灰阶：观察甲状腺实质的形态、内部回 声、包膜情况等，测量甲状腺大小。 彩色多普勒血流成像（CDFI）模式：观 察甲状腺的内部血流分布。
脉冲多普勒超声（PW）：一般情况下 不需要作；但是对于甲状腺功能亢进时者， 检测甲状腺上、下动脉的血流参数，比如收 缩期最大血流峰速度（PSV）、阻力指数 （RI）等。
不同超声频率探头对浅表软组织及小器官疾病的诊断价值研讨
2023年11月 第9卷 第11期* 器材应用与技术研究 *不同超声频率探头对浅表软组织及小器官疾病的诊断价值研讨易怀红溧阳市人民医院超声科，江苏常州 213300摘要 目的 分析不同超声频率探头对浅表软组织及小器官疾病的诊断价值。
方法 随机选取2020年4月—2023年4月于溧阳市人民医院就诊的80例浅表软组织及小器官疾病患者作为研究对象，以组织病理学检查作为诊断的“金标准”，所有患者均分别进行高频率探头超声检查和低频率超声检查，对比两种频率探头超声检查结果。
结果 组织病理学检查结果显示，80例均为浅表软组织及小器官疾病患者；高频超声检查结果显示，共有78例浅表软组织及小器官疾病患者；低频超声检查结果显示，共有70例浅表软组织及小器官疾病患者。
组织病理学结果显示，浅表软组织疾病患者9例，男性外生殖器疾病患者21例，乳腺疾病患者32例，甲状腺疾病患者18例。
高频超声对浅表软组织疾病、男性外生殖器疾病的诊断符合率高于低频超声，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 高频超声诊断各类浅表组织及小器官疾病的准确性较高，安全性高。
关键词 浅表软组织；小器官；高频超声；低频超声；诊断价值中图分类号 R 445445..1 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.15Discussion on the diagnostic value of different ultrasound frequency probes for su⁃perficial soft tissue and small organ diseasesYI HuaihongDepartment of Ultrasound, Liyang People's Hospital, Changzhou, Jiangsu Province, 213300 ChinaAbstract Objective To analyze the diagnostic value of different ultrasound frequency probes for superficial soft tissue and small organ dis⁃eases. Methods 80 patients with superficial soft tissue and small organ diseases who visited Liyang People's Hospital from April 2020 to April 2023 were randomly selected as the research subjects. Histopathological examination was used as the "gold standard" for diagnosis. All pa⁃tients underwent high-frequency probe ultrasound examination and low-frequency probe ultrasound examination, and the results of the two frequency probe ultrasound examinations were compared. Results The histopathological examination results showed that all 80 cases were pa⁃tients with superficial soft tissue and small organ diseases. The results of high-frequency ultrasound examination showed a total of 78 patients with superficial soft tissue and small organ diseases. The results of low-frequency ultrasound examination showed a total of 70 patients with superficial soft tissue and small organ diseases. The histopathological examination results showed that there were 9 patients with superficial soft tissue diseases, 21 patients with male external genital diseases, 32 patients with breast diseases, and 18 patients with thyroid diseases. The diagnostic accuracy of high-frequency ultrasound for superficial soft tissue diseases and male external genital diseases was higher than that of low-frequency ultrasound, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion High frequency ultrasound has high accuracy and safety in diagnosing various superficial tissue and small organ diseases.Key words Superficial soft tissue; Small organs; High frequency ultrasound; Low frequency ultrasound; Diagnostic value收稿日期：2023-09-09；修回日期：2023-09-29作者简介：易怀红（1979-），女，本科，副主任医师，研究方向为超声相关研究。
浅表器官超声诊断
02
浅表器官超声诊断技术
常规超声诊断
总结词
常规超声诊断是浅表器官超声诊断中最常用的技术，通过高 频探头获取器官的二维图像，显示器官的形态和结构。
详细描述
常规超声诊断通常采用高频探头（5-15 MHz），能够清晰 显示浅表器官的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系 。通过对二维图像的观察，医生可以对器官的异常进行初步 判断，如肿瘤、炎症、囊肿等。
04
浅表器官超声诊断病例分析
甲状腺结节的诊断
总结词
甲状腺结节的超声诊断是通过高频超声探头检查甲状腺组织，发现异常肿物或团块，进而评估结节的良恶性。
详细描述
甲状腺超声检查可发现甲状腺结节的大小、形态、边缘、内部回声及血流情况。根据超声特征，如低回声、钙化 、纵横比大于1等，可初步判断结节的良恶性。如有可疑恶性征象，需进一步进行细针穿刺活检确诊。
睾丸疾病的诊断
总结词
睾丸疾病的超声诊断是通过高频超声探 头检查睾丸组织，发现异常病变，进而 评估病变的性质。
VS
详细描述
睾丸超声检查可发现睾丸的大小、形态、 内部回声及血流情况。根据超声特征，如 睾丸体积增大、形态不规则、血流丰富等 ，可初步判断病变的性质。如有可疑恶性 征象，需进一步进行细针穿刺活检确诊。
淋巴结肿大的诊断
总结词
淋巴结肿大的超声诊断是通过高频超声探头 检查淋巴结组织，发现异常肿大淋巴结，进 而评估淋巴结的性质。
详细描述
淋巴结超声检查可发现淋巴结的大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况。根据超声特 征，如淋巴结体积增大、形态不规则、血流 丰富等，可初步判断淋巴结的性质。如有可 疑恶性征象，需进一步进行细针穿刺活检确 诊。
特点
具有无创、无痛、无辐射、实时动态 、可重复检查等优点，能够清晰显示 浅表器官的形态、结构、血流等信息 ，为临床提供准确的诊断依据。
浅表器官超声检查
37
右乳浸润性导管癌声像图
2021/8/17
38
右乳浸润性导管癌（3D）
2021/8/17
39
实性乳腺结节的超声鉴别
• 肿块：形态；边缘；部位；边界；回声；后方回声特征； 周围组织
• 可疑表现——主要：形态（不规则） 边缘（针芒样） 微钙化灶
次要：形态（圆形） 边缘（模糊，微小分叶，成角） 回声（混杂）
• 分类——1类：正常 2类：良性 囊肿，均匀的强回声 3类：非2，4，5类 4类：可疑表现，非5类 5类：主要可疑表现
2021/8/17
40
乳腺肿瘤的良恶性鉴别
形状 边界
内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 2血02供1/8及/1动7 脉频谱
良性
规则、椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜
• A：血管 • B：淋巴管
• A：正常导管细胞
• B：癌细胞
• C：基底膜
• D：淋巴管
• E：血管
• F：乳腺组织
2021/8/17
26
腋窝淋巴结 Axillary Lymph Nodes
• A：胸大肌 • B：腋窝淋巴结：Ⅰ • C：腋窝淋巴结：Ⅱ
• D：腋窝淋巴结：Ⅲ
• E：锁骨上淋巴结 • F：乳内淋巴结
• 检查方法：间接检查法（现已淘汰） 直接检查法
2021/8/17
32
乳腺癌超声表现
超声表现 声像图表现一般呈不均质的低回声团块，形态不规则，无包 膜，周围凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，有的肿块周边显示强 回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。CDFI示肿块内部 及周边点条状彩色血流信号。根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定 差异。如硬癌其体积小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示肿 瘤边界不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。髓样癌表现为瘤体较 大，边界光滑，内部为等回声，部分为无回声区，后方回声不衰减， 有时反而增强。特别注意炎性乳腺癌，其声像图表现为皮肤及皮下组 织增厚，回声增强，腺体结构紊乱，常不能发现肿块。
浅表器官疾病超声诊断的价值探讨
超声诊断技术在医学上备受关注。毋庸置疑，高频超声检查在浅表器 官疾病的诊断中具有重要的价值 ，目前已经在临床上得到应用。传统
超 声探 头的频率一般为 ７ ． ５ ～ １ Ｏ ＭＨ ｚ ，目前临床上 已经 很少 应用 ，常用 的探头超声频率 已经达到２ Ｏ ＭＨ ｚ 以上 。而且 随着超声探头频率的不断 提高 ，超声 的分辨 率也将不 断提高 ，扫查 范围将进一步扩 大 ，探头穿 透度将进一 步加深 ，使得超 声诊 断的准确性 得到进一步 的提 高 ，高频 超 声诊断浅表 器官疾病 的临床应用价值 非常高 ，因此值得 临床借鉴和 发展 ，并且让 高频超声诊 断得到推广 ，在 医学方面做 出巨大的贡献 。 给医务 人 员极大 的信 心 ，让 百姓 放心 。但 是超 声诊 断也有 其不 足之 处 ，如扫查范 围一 般较小 ，探 头穿透深度相对 较浅 ，只 限于 浅表部位 的病变等 。近 年来上述难题 已经被发展 完善 的超声成像技 术较好 的解 决了 ，利用对 连续扫查 的超 声图像进行分析 重建 ，扫查范 围的表面弧 度可 以很好 的显示 ，使得 图像 内部结 构也能变得清 晰，而且分辨力无
超声诊断，就是向人体发射超声，并利用其在人体器官、组织中传
播的过程 中，声的透射 、反射 、折射 、衍射、衰减、吸收而产生各种信 息 ，将其接收和放大 ，并将信息处理形成波型、曲线、图像或频谱 ，从 而来进行疾病诊断的方法 。在临床上 ，机械环阵式探 头为浅表器官疾病 超声检查过程常用的超声设备 ，因分辨率较高 ， 所 以就 减少 了浅表伪像 的 出现 ，使得超声检查对浅表组织病变和浅表器官 的诊断准确性大为提 高。病灶性质的确定 ：当临床上进行超声诊 断时，患者取仰 卧位 ，先用
较差 ，优 良率高达９ ４ ． ５ ５ ％。 ３讨 论
浅表器官超声诊断
眼动脉玻璃体 -------视网膜
视网膜剥离
视网膜剥离 玻璃体暗区出现异常光带
--------玻璃体 -------视网膜
晶状体脱位
玻璃体内金属异物
乳腺超声诊断
临床应用范围： 乳腺小叶增生 乳腺肿块等
乳腺囊肿
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
二、方法与正常图
测量方法：纵切扫查时测 量上下径及前后径，横切扫查 时测量左右径。
参考值：侧叶前后径、左 右径小于2cm,上下径4-5cm，峡 部前后径小于0.3cm。
二、方法与正常图
甲状腺两叶后方，可见一衰 减的弧形暗区，为气管。气管的 深部为食管，偏左。
二、方法与正常图
甲状腺内可探及短棒状或点状的散在 血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细 的分支状血流信号。
临床应用范围：
甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿瘤
正常甲状腺（横切面）
(一）甲状腺功能亢进
病理表现：甲状腺体积增大， 质地坚实，血管丰富，血流加 速，眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、
包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状
突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之
一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
颈部可见肿大淋巴结
甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物，内部回声不均。
内部可见沙砾样钙化灶
探讨浅表器官疾病超声诊断价值
探讨浅表器官疾病超声诊断价值摘要：目的：分析临床上浅表器官疾病利用超声诊断的价值。
方法：就临床上常见浅表疾病采用超声进行诊断。
结果：浅表器官超声诊断可针对浅表较小的器官及其疾患。
结论：临床运用中将浅表器官超声诊断与一般高频超声及新技术配合使用，可提高诊断的精确性。
关键词：浅表器官；超声诊断；疾病临床上浅表器官超声诊断与腹部超声诊断及心血管超声诊断、妇产科超声诊断一起，大致涵盖超声医学在诊断领域的应用范围。
浅表器官超声诊断作为一种只针对浅表较小的器官及其疾患。
1浅表器官疾病超声检查过程临床上常用的超声为机械环阵式探头，探头前方有一水囊，聚焦点表浅，穿透深度为2.0cm，扫查范围为1.5cm～2.5cm，轴向分辨率80um，横向分辨率20um，因分辨率较高，减少了浅表伪像。
1.1确定病灶性质：病灶的性质需要利用超声技术进行确定，因浅表部的某些小囊肿体积小，部位表浅与低回声(极低回声区)采用常规的检测方法不可确定病症，临床上要对囊实性病灶做出鉴别，可通过超声提高分辨率，要对囊实性病灶作出判别，如对乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤及附睾囊肿通过超声探头辨别其性质。
不同病灶产生的检查现象是不一致的，皮肤局限性隆起的低回声区为黑色素瘤临床检查表现，其浅表及深部界限一般尚清楚，有时两侧边界不清，经采用彩色多普勒检查在其内部及其深部可见较多的短线状血流。
1.2界定病灶边界：肿块的边界、包膜在超声检测下可进行清晰辨认，如恶性肿瘤的细毛刺、蟹足样、锯齿样边界及良性肿瘤的包膜样回声及囊肿壁回声在超声下非常清晰、明确。
于二维声像图上良恶性淋巴结有一定特征，良性淋巴结呈现椭圆形，长短径比＞2，其低回声的皮质区与强回声的髓质区分界清晰，皮质与髓质之比＜2；而恶性淋巴结则呈圆形或不规则形状，长短径比＜2，中央变细、变小或消失。
2浅表器官疾病超声检查的诊断价值2.1利用超声可提高浅表器官病变中微小钙化灶检出:经研究发现钙化颗粒小，为乳腺癌钙化的特征直径10~500μm，一般不超过1mm。
超声诊断学浅表器官部分课件整理
超声诊断学浅表器官部分课件整理眼一、眼球和眼眶的解剖概要二、探查方法及正常声像图（一）探查方法：仪器：眼科AB超、高频彩超。
1.直接探查法。
2.间接探查法。
运动试验、后运动试验、磁性试验。
（二）正常声像图：轴位切面依次显示眼睑、角膜、前房、晶状体、玻璃体、球壁、视神经及球后脂肪组织。
CDFI：视神经是选择血管的重要标志，视神经暗区中可以探测到视网膜中央动－静脉（取样点位于球后2－3mm）、脻状后动脉（取样点在视神经两侧，球壁后3－5mm）、眼动脉（取样点在球后15－25mm）。
三、眼球病变声像图表现（一）玻璃体病变：常见的玻璃体疾病有玻璃体积血、玻璃体浑浊等。
1、玻璃体积血：来自于周围组织，病因复杂，既可是全身性疾病所致，也可是眼局部疾病引起。
2、玻璃体混浊：玻璃体变性、玻璃体炎症等所致。
3、玻璃体后脱离：是很多玻璃体疾病的共同表现，为玻璃体的境界层与视网膜的。
目前，X线平片仍是眼内异物诊断的首选方法，但其对非金属异物不敏感，有时需CT明确诊断。
在异物定位上，超声优于其他检查，并可对继发病变进行诊断。
在眶性疼痛。
初期时多伴有上感表现。
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)升高。
中、青年女性多见。
（三）甲状腺腺瘤：分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，占甲状腺肿瘤的70％－80％，中青年女性多见。
呈类圆形，有包膜，质地软，半数以上有囊性变。
有10％可发生癌变，20％为高功能性，可引起甲亢。
（四）甲状腺癌：在甲状腺疾病中占的比例较小，占甲状腺肿瘤的 4.8%。
中老年女性多见。
50％－80％为乳头状腺癌，另外常见的有滤泡癌、髓样癌。
可侵犯淋巴结、血管、喉返神经。
甲状腺病变的鉴别诊断鉴别诊断：分弥漫性肿大和结节改变两大类。
弥漫性肿大见于亚甲炎、单纯性甲状腺肿、甲亢、桥本氏甲状腺炎。
结节样改变见于结甲、腺瘤、甲状腺癌。
甲状腺结节良恶鉴别要点（1）结节内性质：囊性、高回声、多发多为良性；实性、低回声、单发有恶性的可能。
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良恶性肿瘤共同特点
良性肿瘤——圆形、椭圆形,边缘光整， 包膜清晰，内部血流稀疏，周边见环 绕血流
恶性肿瘤——圆形、不规则形，境界 欠清，边缘呈毛刺状、蟹足样，内部 血流丰富
常见涎腺肿瘤声像图特点
涎腺多型性腺瘤——以腮腺居多。形态较规则， 边缘清晰，内部呈均匀低回声，肿瘤较大时呈分 叶状，瘤组织发生变性坏死呈混合性回声。
浅表器官及组织的超声诊断
目的
了解高频超声成像原理和过程 了解常见肿瘤声像图表现特征 了解高频超声的临床应用价值
高频超声的临床应用
超声波的特性——随着超声频率增加，其 穿透力减小而分辩力增强。
检查范围——皮肤、皮下组织、肌肉、神 经、血管、浅表淋巴结、乳腺、甲状腺、 涎腺、睾丸等位于人体浅表的组织和器官。
自动乳腺超声检查技术
象机器人一样对乳腺自动扫查 获得连续的二维切面及三维图像 是一种快速、无辐射、无创、经济
的乳腺病变筛查方法。
自动乳腺容积扫描仪
支持高的病人量的扫查
❖ 10 分钟以内自动完成六个切面的扫查 Vs. 手动扫查至少 30 分钟
❖ 呈现 3 个直交切面的三维容积成像
完整的精致、小巧的房间设计概念
淋巴乳头状囊腺瘤（Warthins瘤）——主要发生 在腮腺，圆形或卵圆形，表面光滑或呈分叶状， 内部呈低回声近视无回声，内见多个分隔。
涎腺恶性肿瘤——较小时与良性肿瘤相似。肿瘤 较大时形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。
腮腺warthins瘤 腮腺混合瘤
涎腺癌
甲状腺疾病的超声检查
超声是首选的影像学诊断方法，具有 较高的临床应用价值。
检查前要求
了解病史 受检部位皮肤完整 体表尚平整 病变不易太大 病变部位不易太深
检查方法
声像图上识别正常组织结构 与健侧对比识别有无异常回声 根据病变发生部位、层次、比邻
关系判断可能来源的组织 根据病变声像图表现特点推断其
性质
皮肤肿瘤
右前胸壁血管瘤
神经鞘瘤
皮下脂肪瘤
软组织肉瘤
❖ 平板基础支持扫描柱和机械臂 ❖ 独一无二的液压设计/机械动力固定探头设计 ❖ 人类工程学设计的定位按钮装置
自动乳腺超声检查技术优点
改变了传统的扫查方式，自动化图 像采集系统使超声检查降低了对操 作者的依赖，提高了超声成像的标 准化程度和工作效率
便于超声医生与临床医生沟通。术 前肿块定位更直观、更准确
甲状腺癌声像图
甲状腺乳头状癌
甲状腺癌声像图
甲状腺乳头状微癌
甲状腺癌声像图
乳腺良性肿瘤
纤维腺瘤——乳腺组织内探及圆形、 椭圆形及分叶状低至中等回声区，边 缘光整，可见包膜回声。肿块内血流 较少。
管内乳头状瘤——乳腺导管扩张，内 见乳头状高回声。
乳腺纤维腺瘤
乳腺管内乳头状瘤
乳腺恶性肿瘤常见的超声特征
球形或不规则形 纵横比增大 边缘毛糙（毛刺、蟹足） 内部见钙化 周边高回声晕（恶性晕） 周围组织纠集（汇聚征） 内部血流丰富
乳腺癌声像图
乳腺癌声像图
乳腺癌声像图
乳腺癌声像图
乳腺超声与钼钯
对于良恶性病变的敏感性不同 钼钯适合部分人群，超声适合所
有人群。 均有一定局限性。 超声与钼钯结合是最佳选择
对良恶性疾病诊断符合率较高，达90 ％以上。最小能检测到直径3mm微癌。
适合甲状腺疾病的随访及普查。
甲状腺腺瘤声像图特点
圆形、椭圆形 边界清晰、光整； 囊性变时为混合性回声 周边见声晕或包膜 肿瘤周边环状血流
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤囊性变
甲状腺癌声像图特点
1、好发部位：临近包膜、气管旁、峡部 2、形态：圆形、不规则形（纵横比增大） 3、边缘：不光整（成角），边界：欠清 4、内部结构（多为实质低回声，常伴钙化） 5、内部血流的形态、大小变化 观察内部结构、回声的变化 观察肿块的部位、大小、形态、
内部回声、血流
颌下腺
颌下腺
正常甲状腺声像图
甲状腺
乳腺
浅表肿块二维超声特征
位置： 大小： 形态：圆形、椭圆、分叶状，不规则 边缘：光滑、毛糙、毛刺、蟹足 回声：回声强度、均匀程度、钙化 血管分布 血流参数：RI