成都市医保支付接口规范V5.0

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成都市基本医疗保险支付接口应用编程规范

Version 5.0

2015年06月

1、变更说明

⏹2009-3-9文字错误更正

日常修正:

●门诊结算11交易的control XML漏写接口版本标志

●身份识别03交易的输出XML在个人帐户余额一段多写了,去掉。

●14A和14B交易的节点数据类型注释中yke170应为yae170

⏹2009-3-16调整输入输出节点

日常修正:

●20交易增加返回节点,不影响业务

●17交易增加返回节点,不影响业务

●14A、14B、16交易删除【yka105记账流水号】节点

●03、11交易control XML节点改名,【version】改为【edition】(因version之前

已使用)

⏹2009-3-19调整输入输出节点

日常修正:

●16交易返回节点【YKE141】,应为【YKC141】

⏹2009-3-27交易41、52调整

明细冲负及打印预结算单调整:

●41交易数量可以传入负数。HIS可以通过传入负数的数量或43交易两种方式来退明细●52交易:住院结算。控制xml中增加一个节点是否打印预结算单。预

结算单不能作为报销凭据,仅提供给参保人查看。如果该节点为1,则表示是打印预结算单。其他值或者无此节点,表示住院结算。

注意:(1)打印出预结算单可能和正式结算有差异,因为在预结算和正式结算之间,个人的信息可能改变,费用明细可能改变等原因。

(2)当打印预结算单时,交易标志aint_appcode返回的值总是小于零的。

⏹2010-6-28门诊统筹相关交易变更说明:

门诊统筹项目:

●100交易:医院医保信息新增申请

说明:新增交易

●101交易:医院医保信息停用申请

说明:新增交易

●102交易:医院医保信息查询

说明:新增交易

●103交易:药品新增申请

说明:新增交易

●104交易:医院药品对码

说明:新增交易

●105交易:医院药品停用申请

说明:新增交易

●106交易:医院医保药品目录查询

说明:新增交易

●107交易:药品基本信息查询

说明:新增交易

●108交易:挂号费项目查询

说明:新增交易

● 110交易:门诊挂号

说明:新增交易

● 111交易:门诊明细上传

说明:新增交易,本交易在医院医生工作站进行实时传输中医电子处方信息、西医电子处方信息、医嘱信息、门诊病例信息、检查信息、手术信息、中医四诊、挂号信息、

服务对象信息

● 11交易:门诊结算

说明:门诊明细上传后,可根据记帐流水号选择需要结算的明细费用

● 12交易:门诊结算回退

说明:增加支持挂号结算回退

● 30交易:查询住院和门诊统筹支付限额和不支付原因

说明:支持门诊统筹查询

● 43交易:住院和门诊费用明细退单

说明:支持门诊统筹费用退单

● 55交易:医保基金详单打印

说明:支持门诊统筹汇总单据、门诊统筹明细单据打印

● 71交易:清算申请

说明:支持城职门诊统筹、城乡门诊统筹清算

⏹2010-8-27交易16,25变更说明:

门特信息扩展完善:

⏹16交易:交易增加人员所申请过的门诊特殊病病种查询

⏹25交易:交易输入xml串增加病人联系电话、诊疗过程描述节点

⏹2011-4-15交易52变更,118新增说明:

单病种项目:

⏹52交易:增加病种编码,病种名称及医院负担部分节点

⏹118交易:查询单病种编码,ICD码和手术信息查询

⏹2013-07-31变更 120,121,122新增说明

新门特项目:

⏹14a交易增加病种编码节点

⏹14b交易增加病种编码节点

⏹16交易增加病种编码节点

⏹20交易增加新门特医院结算节点

⏹20a交易增加新门特医院结算节点

⏹41交易增加病种编码节点

⏹120交易病种认定交易(新增交易)

⏹121交易一般诊疗费置标(新增交易)(一般诊疗费置标)

⏹122交易病种认定查询交易

⏹2013-10-24 新增123,124说明

工伤康复项目:

⏹123交易工伤康复住院上传治疗方案

⏹124交易工伤康复住院撤消治疗方案

⏹20交易交易输入添加节点疾病诊断序号

⏹03交易添加工伤诊断输出节点多row

⏹14A 添加传入节点门特结束时间(针对工伤联网部分)

⏹2014-9-1修改说明

接口5.0部分:

⏹以下涉及到修改的交易编号(11、111、21、23、25等,除28a、28b类查询交易),

在control节点都需要传入edition节点,固定值为5.0

⏹25交易在ykd018dataset节点下增加中西医诊断信息节点。

⏹11交易中yke112医嘱记录序号字段为必传项,其对应的医嘱信息使用31号交易上传。

考虑到时效性,医嘱信息允许事后上传。其中医嘱记录序号允许对应多条费用信息。

⏹增加31A、31B、31C、31D交易

⏹34交易增加医嘱信息的输出

⏹111交易中对医嘱节点增加结构化数据

⏹25交易中增加yke659医疗付款方式、yke663出院科室编码、yke664实际住院天数、

yke665离院方式

⏹21交易增加yke660入院途径、yke380婚姻状况类别代码、aae004联系人姓名、

yke661联系人关系、aae005联系电话、yke662入院科室编码

⏹23交易增加yke660入院途径、yke380婚姻状况类别代码、aae004联系人姓名、

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