疑难病例查房- PPT课件
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疑难病例护理查房课件
、康复训练等。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者保持良好
的心态。
护理效果评估
过程评估
对护理措施的实施过程进行评估，及时发现问题 并改进。
结果评估
对护理效果进行评估，包括患者的生理指标、生 活质量、满意度等方面。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈并调整护理方案，以提 高护理效果。
THANKS
谢谢您的观看
患者有高血压、糖尿病病史， 长期服用药物治疗。入院前曾 因胸闷、气短症状就诊于当地 医院，诊断为冠心病，予以药 物治疗后症状缓解不明显。
体温36.5℃，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压 140/90mmHg。心界向左扩 大，心率齐，心音低钝，未闻 及杂音。双肺呼吸音清晰，未 闻及干湿啰音。
心电图示ST段压低，心肌酶谱 轻度升高。心脏彩超示左心室 扩大，左室射血分数降低。
疑难病例护理查房课件
汇报人： 2023-12-26
目录
• 病例介绍 • 护理查房过程 • 护理方案制定 • 护理经验分享 • 疑难病例讨论
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三
住院号：12345678 科室：心血管内科
年龄：65岁 性别：男
病例病情概述
主诉
病史
体征
辅助检查
反复胸闷、气短3个月，加重1 周。
04
护理经验分享
成功护理案例
01
案例一
高血压患者的护理
02
案例二
糖尿病患者的护理
03
案例三
心脏病患者的护理
04
案例四
脑梗患者的护理
护理经验总结
总结一
针对不同疾病类型的患者，采取不同的护理措施，如高血 压患者需控制饮食、定时记录血压情况，糖尿病患者需监 测血糖、合理安排饮食等。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者保持良好
的心态。
护理效果评估
过程评估
对护理措施的实施过程进行评估，及时发现问题 并改进。
结果评估
对护理效果进行评估，包括患者的生理指标、生 活质量、满意度等方面。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈并调整护理方案，以提 高护理效果。
THANKS
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患者有高血压、糖尿病病史， 长期服用药物治疗。入院前曾 因胸闷、气短症状就诊于当地 医院，诊断为冠心病，予以药 物治疗后症状缓解不明显。
体温36.5℃，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压 140/90mmHg。心界向左扩 大，心率齐，心音低钝，未闻 及杂音。双肺呼吸音清晰，未 闻及干湿啰音。
心电图示ST段压低，心肌酶谱 轻度升高。心脏彩超示左心室 扩大，左室射血分数降低。
疑难病例护理查房课件
汇报人： 2023-12-26
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• 病例介绍 • 护理查房过程 • 护理方案制定 • 护理经验分享 • 疑难病例讨论
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三
住院号：12345678 科室：心血管内科
年龄：65岁 性别：男
病例病情概述
主诉
病史
体征
辅助检查
反复胸闷、气短3个月，加重1 周。
04
护理经验分享
成功护理案例
01
案例一
高血压患者的护理
02
案例二
糖尿病患者的护理
03
案例三
心脏病患者的护理
04
案例四
脑梗患者的护理
护理经验总结
总结一
针对不同疾病类型的患者，采取不同的护理措施，如高血 压患者需控制饮食、定时记录血压情况，糖尿病患者需监 测血糖、合理安排饮食等。
一例高钙危象患者的护理查房(疑难病例)课件
一例高钙危象患者的护理查房(疑难病例)课件xx年xx月xx日•病例介绍•高钙危象的相关知识•护理措施及实施效果•护理体会与总结目•参考文献录01病例介绍病例基本信息性别：男年龄：55岁患者姓名：张三住院号：123456治疗过程药物治疗（降钙素、糖皮质激素、利尿剂等）、饮食控制（限制钙摄入）、补液治疗（纠正脱水）、对症治疗（止痛、止吐等）病例病情及治疗经过诊断高钙危象病因原发性甲状旁腺功能亢进症症状恶心、呕吐、腹痛、便秘、乏力、头痛、肌肉疼痛、口渴、多尿护理问题与难点患者恶心呕吐症状较重，影响进食和药物治疗效果，需要采取有效的止吐措施。
恶心呕吐症状的控制患者需要限制钙摄入，但实际执行情况并不理想，需要加强饮食宣教和监督。
饮食控制的监督患者需要接受补液治疗，需要密切观察患者的生命体征和尿量变化，及时调整补液方案。
补液治疗的观察与护理患者肌肉疼痛症状较重，影响患者的活动和睡眠，需要采取有效的止痛措施，提高患者的舒适度。
疼痛的护理02高钙危象的相关知识高钙危象的定义与病因高钙危象定义指血清钙离子浓度异常升高，导致一系列严重临床表现的综合征。
高钙危象病因常见病因包括甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、维生素D中毒等。
神经精神症状高钙危象可引起头痛、乏力、抑郁、记忆力下降等神经精神症状。
骨骼系统表现患者可出现骨质疏松、骨折、骨骼疼痛等表现。
消化系统表现高钙危象可引起食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。
其他症状患者还可能出现高血压、肾结石、贫血等表现。
高钙危象的临床表现01020304高钙危象的危害及并发症高钙危象可导致肾结石、肾钙化等肾脏病变，进而引发肾功能不全甚至肾衰竭。
肾功能损害高钙危象可导致高血压、心律失常等心血管病变，严重时可发生心肌梗死。
心血管病变高钙危象可引起消化道溃疡、出血等消化系统病变。
消化系统病变高钙危象可引起癫痫、昏迷等神经系统病变。
神经系统病变高钙危象的治疗原则快速降低血钙通过输液、利尿等措施，快速降低血钙至安全范围。
一例高钙危象患者的护理查房(疑难病例)课件
一例高钙危象患者的护理查房(疑难病例)课件汇报人：2023-12-07目录CONTENTS •病例介绍•护理查房•高钙危象的病理生理及处理•疑难病例讨论•经验分享与总结01病例介绍年龄：60岁性别：男体重：80kg 身高：175cm 患者姓名：张三患者基本信息主诉现病史既往病史病情背景患者张三因恶心、呕吐、乏力、厌食、便秘等症状入院。
入院前1周，患者自述有感冒症状，随后出现恶心、呕吐、乏力、厌食、便秘等症状。
患者曾尝试口服药物治疗，但症状未缓解反而加重。
患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，一直在服用降压药和降糖药，血压和血糖控制尚可。
02护理查房病史询问心理状况患者有长期肾衰竭病史，一直进行透析治疗。
患者情绪紧张，焦虑。
患者信息身体检查护理措施患者为中年男性，因高钙危象入院。
患者血压升高，心率加快，有脱水症状。
进行术前准备，包括备皮、药物过敏试验等。
手术为血液透析滤过。
手术信息手术顺利，未出现并发症。
手术过程护士密切观察患者的生命体征，配合医生进行手术操作。
护理配合观察患者的生命体征，以及手术部位的情况。
术后观察护理措施健康宣教进行术后护理，包括更换敷料、监测生命体征等。
对患者进行健康宣教，包括饮食、运动等方面的指导。
03020103高钙危象的病理生理及处理骨骼系统01高钙血症可导致骨形成为活跃，骨吸收增加，骨丢失，骨质疏松，骨皮质变薄，骨小梁结构破坏，骨膜下骨皮质吸收，骨膜下皮质骨溶解、坏死、骨膜反应增强等。
消化系统02高钙血症可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
泌尿系统03高钙血症可引起肾小管损害，出现肾小管浓缩功能障碍，夜尿增多等表现。
降低血钙浓度采取综合措施，包括补液、利尿、纠正脱水，使用能抑制骨吸收的药物如泼尼松等，以及使用能减少肠道钙吸收的药物如噻嗪类利尿剂等。
去除病因针对不同病因采取相应的处理措施，如停用一切可能引起血钙升高的药物、去除导致血钙升高的原发病因等。
对症治疗针对患者出现的不同症状进行相应的处理，如针对呕吐、腹泻等消化道症状给予止吐、止泻等治疗。
如何做好护理业务查房和疑难病例讨论--ppt课件
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检查中发现很多护士对护理诊断一知半解，加强对护理诊断的学习，提高护理诊断准确性，是推行优质护理的基础。
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护理诊断的定义来自北美护理诊断协会。 1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
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三部分陈述即PSE公式：多用于现存的护理诊断 体温过高：病人体温高达39℃以上 与细菌感染有关 P S E
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（二）二部分陈述：即PE公式，没有症状和体征 多用于潜在的护理诊断。（1、如皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关。2、有受伤的危险与视力障碍有关） （三） 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断 例如：母乳喂养有效；寻求健康行为。
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4.护理诊断的原因部分必须明确，以便为护理活动提供方向。例如：感知的改变 耳聋：与用药有关（原因不明）；应该是与链霉素或具体某种药物有关。护理诊断要避免价值判定。如社交障碍：与退休和丧偶有关（对）。社交障碍：与道德欠佳和人缘不好有关（错）
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5.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的或缓解的，而不是与医疗范畴有关的问题。 6.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”。若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。 7.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
护士
患者
病床旁查房站位规范：
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5.讨论 a.参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解 b.疾病相关知识 c.疑难或不妥的护理问题及护理措施 d.提出本专科国内、外护理进展情况
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检查中发现很多护士对护理诊断一知半解，加强对护理诊断的学习，提高护理诊断准确性，是推行优质护理的基础。
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护理诊断的定义来自北美护理诊断协会。 1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
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三部分陈述即PSE公式：多用于现存的护理诊断 体温过高：病人体温高达39℃以上 与细菌感染有关 P S E
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（二）二部分陈述：即PE公式，没有症状和体征 多用于潜在的护理诊断。（1、如皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关。2、有受伤的危险与视力障碍有关） （三） 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断 例如：母乳喂养有效；寻求健康行为。
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4.护理诊断的原因部分必须明确，以便为护理活动提供方向。例如：感知的改变 耳聋：与用药有关（原因不明）；应该是与链霉素或具体某种药物有关。护理诊断要避免价值判定。如社交障碍：与退休和丧偶有关（对）。社交障碍：与道德欠佳和人缘不好有关（错）
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5.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的或缓解的，而不是与医疗范畴有关的问题。 6.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”。若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。 7.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
护士
患者
病床旁查房站位规范：
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5.讨论 a.参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解 b.疾病相关知识 c.疑难或不妥的护理问题及护理措施 d.提出本专科国内、外护理进展情况
护理疑难病例查房的站位PPT
•护理疑难病例
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
01.病例简介 02.主要治疗 03.腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04.如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
• 01
•病例简介
有利于课题实验的各种邀请会议，我们也都能参加，这给我们借鉴他人的课题实验成功的经验提供 了非常好的机会。4．编制学校课题实验研究的工作方案。在课题组成员的共同商讨下，学校制定了 《广东省中山市第一中学课题组工作方案（试行草案）》。该方案对学校课题实验研究的目标、内 容和实施方法、流程作了统一规划。9月份开学后课题组成员又对此方案进行讨论，通过讨论，一方 面让教师了解实验研究，对实验研究有更多的感性认识，另一方面对教师也是一个进一步发动和统 一思想的过程。5．确定我校实验研究的目标。根据我校实际选定实验研究的切入口，学校按总课题 组的总体目标：“数学教育改革的核心是学生数学学习方式的变革，要变被动接受的学习
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用 金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛， 近日加用易蒙停止泻。效果不佳
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心 力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上 人群可达6%～10%,到80岁增 加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加 10岁，心衰的发病率升高2倍
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
01.病例简介 02.主要治疗 03.腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04.如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
• 01
•病例简介
有利于课题实验的各种邀请会议，我们也都能参加，这给我们借鉴他人的课题实验成功的经验提供 了非常好的机会。4．编制学校课题实验研究的工作方案。在课题组成员的共同商讨下，学校制定了 《广东省中山市第一中学课题组工作方案（试行草案）》。该方案对学校课题实验研究的目标、内 容和实施方法、流程作了统一规划。9月份开学后课题组成员又对此方案进行讨论，通过讨论，一方 面让教师了解实验研究，对实验研究有更多的感性认识，另一方面对教师也是一个进一步发动和统 一思想的过程。5．确定我校实验研究的目标。根据我校实际选定实验研究的切入口，学校按总课题 组的总体目标：“数学教育改革的核心是学生数学学习方式的变革，要变被动接受的学习
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用 金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛， 近日加用易蒙停止泻。效果不佳
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心 力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上 人群可达6%～10%,到80岁增 加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加 10岁，心衰的发病率升高2倍
一例高钙危象患者的护理查房(疑难病例)课件
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不 良情绪。
经过上述护理措施的实 施，患者的血钙水平逐 渐下降，症状得到缓解 。
护理难点与护理亮点
难点
高钙危象患者的病情较为严重，需要密切监测生命体征和症 状变化，以及时发现并处理可能出现的并发症。
亮点
在药物治疗的同时，注重饮食调整和心理护理，使患者能够 更好地配合治疗和护理工作。同时，加强与医生的沟通协调 ，确保治疗方案的有效实施。
分工合作
医护人员之间要保持及时沟通，共同制定治 疗方案和护理措施。
医护人员要分工合作，确保治疗和护理工作 有序进行。
定期评估
持续学习
定期对患者进行评估，及时调整治疗方案和 护提高治 疗和护理水平。
05
学术前沿
相关研究进展
1
近年来，高钙危象的发病率逐年上升，成为临 床关注的焦点。
高钙危象的相关文献综述显示，该病的发生机制、诊断标 准和治疗方案仍在不断研究和改进中。
解读相关文献有助于我们更好地了解高钙危象的本质和最 新治疗方法，为临床实践提供理论支持。
THANKS
感谢观看
04
经验总结
治疗经验总结
迅速降低血钙水平
采用静脉滴注生理盐水、血液透析和口服 降钙药等方法，迅速降低血钙水平。
消除病因
针对不同病因采取相应措施，如切除肿瘤 、停用引起高钙的药物等。
纠正电解质紊乱
根据患者具体情况，适当补充钾、钠、氯 等电解质，维持电解质平衡。
避免并发症
密切观察患者病情变化，及时处理并发症 ，确保患者安全。
一例高钙危象患者的护理查 房(疑难病例)课件
xx年xx月xx日
目 录
• 病例介绍 • 病例分析 • 护理查房 • 经验总结 • 学术前沿
季度护理查房及疑难危重病例讨论-PPT文档
该患者诊断为冠心病、心源性晕厥、肺部 感染、贫血，治疗措施如下：
头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 立普妥（降脂、稳定斑块） 胃达喜（保护粘膜） 泮托拉唑（制酸） 输血（纠正贫血）
该患者特点
高多冠贫高恐生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
判断晕厥类型的方法
（一） 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于心源性晕厥，也可见于脑源性 晕厥 以疼痛、情绪不稳、恐惧、见血等为诱因者，多 见于血管迷走性晕厥 以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者，应为颈动 脉窦性晕厥 由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥 在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿 性晕厥
其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
反射性晕厥
反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
反射性晕厥的特点是
疼痛 饥饿
有一定的促 发因素
恐惧 体位变化 排尿排便
疲劳
咳嗽
检测体位性低血压的方法
厥
理
史
缺
陷
该患者的护理
卧床休息，床边备急救药械 吸氧 观察病情：床边监护 防跌倒、坠床、压疮 用药护理 健康宣教 协助生活护理
讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时，无诱 因突发意识丧失，伴大汗、面色苍白、双 眼上翻，口吐舌头，脉搏未触及，心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型？
多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 植入临时或永久性起搏器
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
便秘疑难病例查房
治疗难点
01
病因复杂：便秘原因多样，难以确 02
治疗方案选择：不同病因需要不同
定具体病因
的治疗方案，难以确定最佳方案
03
药物副作用：部分药物可能产生副 04
患者依从性：患者可能难以坚持治
作用，影响患者生活质量
疗方案，影响治疗效果
预后评估
✓ 病情严重程度：根据患者
✓ 治疗方案：根据病情严
症状、体征、实验室检查
适当运动等
查房效果评估
查房过程中，医生对患者的病情进行了详细了解，并 提出了针对性的治疗方案。
查房过程中，医生与患者及其家属进行了充分的沟通， 解答了患者的疑问，提高了患者的治疗信心。
查房过程中，医生对患者的病情进行了全面的评估， 为后续治疗提供了重要的参考依据。
查房过程中，医生对患者的治疗效果进行了评估，为 调整治疗方案提供了依据。
6
预后评估：根据患者的病情和治疗方案，评估患者的预后情况，包括复发风险、并发症等
诊断思路
01
详细询问病史：包括便秘持续时 间、频率、排便习惯、饮食情况 等
03
辅助检查：包括血常规、便常规、 生化全套、腹部X线等
05
制定治疗方案：根据诊断结果， 制定个性化的治疗方案，包括药 物治疗、生活方式调整等
02
重程度选择合适的治疗
等评估病情严重程度
方案
12
34Leabharlann ✓ 预后因素：分析影响预✓ 预后评估：根据以上因素
后的因素，如年龄、性
综合评估患者的预后情况，
别、合并症等
为治疗提供参考
查房总结
经验教训
1
详细了解病 史，包括生 活习惯、饮
食习惯等
4
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术后一般情况
7.09 华法林2.5mg口服每晚一次，后逐渐增加剂量至5mg 每天。 07.11出现体温反复，可达39.0度左右，行导管尖端血培养 为阴性拔除腹腔引流管后发现切口感染。07.16停用静脉营 养，仅抗生素静脉滴注。至今体温未见明显异常， 术前右腹部包块，术后发现是疝气，嵌顿疝，疼痛剧烈， 现已复位。 二级护理，流质饮食，测血压脉搏每日2次，显示生命体 征平稳。口服马来酸依那普利片、双克、安体舒通等强心 利尿。
主要探讨问题
2.心脏瓣膜术后再次行手术治疗患者如何预防术后并发症 出血、感染、心衰等。
出血或血栓 瓣膜术后血栓形成及栓塞是主要并发症，抗凝治疗是防止瓣 膜术后血栓栓塞的必要措施。瓣膜术后患者一般都在接受长期 的抗凝治疗，如术前不调整抗凝治疗，势必会增加术中、术后 的出血，甚至引起大出血或血不凝。术前、术后调整抗凝治疗 是手术安全的可靠保证。 对术前复查PT为正常对照2倍以上者，术前2～3d停抗凝药， 对急症患者或预计术中出血较多者，手术开始时应立即缓慢 静脉推注维生素K 1 20mg，使PT恢复正常或接近正常，以减少 出血。术后1～2h再恢复抗凝治疗。 术后关注病人引流管的色质量及患者的生命体征。
疑难病例讨论
南西7 8床马某
病情介绍
患者马XX，男，57岁，因“左下腹隐痛伴便 血20天余”由门诊拟“腹痛”“结肠占位 ”“风湿性心脏病”“瓣膜置换术后”收 住入院。 T：36.6℃， P：81次/分， R：19次/分， BP:139/75mmHg。
病情介绍
患者约20天前无明显诱因下出现左下腹部隐痛，时伴 有右下腹部胀痛，伴有便血，量中等，一直不规则口服药 物治疗。经治疗后患者腹部隐痛及便血症状未有缓解，遂 至南京市第一.30予极化液静滴，调整心功能，同时予头孢 呋辛静滴完善肠道准备. 7.01术前检查示：患者心肺功能良好，PT（凝 血酶原时间）增高。 7.02停用华法林抗凝治疗，同时予替硝唑口服 完善肠道准备，流质饮食。 7.03白蛋白静滴完善术前准备。夜寐欠安，（ 属心肾不交）予中药煎剂口服，以健脾利水，理 气活血.
主要护理问题
目前
睡眠形态紊乱 活动无耐力 潜在并发症：感染、肺栓塞等
主要探讨问题
1.心功能异常的病人术后如何补液
量 和 滴速
5日：1200ml 6日：2500ml ...... 微量泵控制滴速，80ml/h
严格控制补液滴速，每分钟 2030滴，急性肺水肿者应控制在每 分钟15~16滴，有条件情况下可 采用微量输液泵来控制滴速。
极化液
常规极化液（G-I-K）
组成：用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静 脉滴注。每日1次，7～14日为1个疗程。 作用：心肌细胞在除极过程中的离子交换主要是Na + 、Ca 2+ 离子的内流 、K + 离子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态” ，但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复，心肌细胞未达到真正的极 化状态，还必须依靠钠-钾泵，由ATP供给能量，排出Na + 、Ca 2+ ， 摄回K + ，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态———极化状态 。 胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等。 可使血中K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低;缺血损伤的心肌纤维中的钾 外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素， 可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢;促进葡萄糖进入 心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺 血心肌中堆积。胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液 能 使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、 改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用 。
手术方式及术后一般情况
07.05在全麻下行结肠癌根治术+直肠息肉切除术
术后颈部深静脉置管和胃肠减压管各一根、腹腔 引流管2根及保留导尿管一根.
予头孢匹罗、奥硝唑抗感染，醋酸去氨加压素止 血，兰索拉唑抑酸，帕瑞昔布钠止痛，复合磷酸 氢钾、脂溶性维生素，丙胺酰谷氨酰胺、转化糖 电解质补液对症治疗。
补液期间观察要点
• 注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性或夜间阵发性呼 吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部 闻及舒张期奔马律时，应及时与医生联系， 一旦出现急性
• 定时测量心率、血压、呼吸，一般为30~60 min进行1次， 危重患者应予连续监测。输液过程中应根据患者血压、心 率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速。
术后一般情况
7.06 术后第一天，禁食，切口处疼痛明显，咳嗽 伴有少量咯痰，夜寐差，小便量偏少。治疗为： 停用醋酸去氨加压素，加用卡文、氯化钾及人血 白蛋白营养补液支持治疗，同时予以呋塞米 20mgqd利尿强心。雾化吸入强化止咳化痰治疗。 患者连续数日每天一次强痛定和安定注射，连续2 晚21：00吗啡注射。期间出现胸闷不适症状，均 吸氧后缓解。 腹腔引流管术后一周每天均有200-400ml的红色液 体流出。
结肠占位，性质待定，结肠多发息肉。
病理回示：“60cm占位”“50cm隆起”结肠腺癌，“乙 状结肠”绒毛状腺癌，上皮呈低级别上皮内瘤变。
既往史
患者既往因“风湿性心脏病、二尖瓣、三尖瓣、主动 脉关闭不全”2008年于我院心外科行瓣膜置换术，术后恢 复尚可，一直服用“华法林”治疗，现治疗量为5mgqd。 入院时心律不齐，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣区听诊为机 械性“嘀嗒”样心音。 有内痔病史十余年。原籍出生，无外地久居史，无毒 物接触史，生活较规律，有吸烟史三十年，每日一包，有 饮酒史。适龄婚配，子女体健。无家族性遗传病、传染病 史，无类似病史。
主要护理问题
术前
焦虑 睡眠形态紊乱 活动无耐力 疼痛
主要护理问题 术后24小时
生命体征的改变 疼痛 潜在出血的危险 睡眠形态紊乱 活动无耐力 焦虑 潜在并发症：感染、引流不畅 ......
主要护理问题
术后一周内 疼痛 睡眠形态紊乱 活动无耐力 焦虑 潜在并发症：感染、引流不畅、肺栓塞等 ......
术日晚病情
16：16患者诉腹部疼痛难忍，遵医嘱予盐酸布桂 嗪（强痛定）100mg肌肉注射； 17：00p128次/分 BP： 120/69mmhg，17：40予 患者艾司洛尔100mg静脉注射； 19:30予 50%葡萄糖20ml内加去乙酰毛花苷注射液 0.4mg静脉注射； 22：00 患者诉难以入睡，予其地西泮5mg肌肉注 射。