心肺复苏的医护配合PPT课件
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双人心肺复苏ppt课件
02
双人心肺复苏的步骤及操作技巧
Steps and operational skills of dual cardiopulmonary resuscitation
双人心肺复苏的步骤
一、双人心肺复苏的必要性
在紧急情况下，单人进行心肺复苏可能会面临一些挑战，如按压深度不足、 频率不均等。双人心肺复苏则可以解决这些问题，提高复苏的成功率。一项 发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，双人CPR的效率比单人CPR高 40%，且双人CPR的按压深度和频率更加接近指南要求。
2. CPR效果评估与调整技巧：双人心肺复苏中，调整CPR的效果非常重要。急救人员应定期评估CPR效果， 以确保其有效性。评估CPR效果时，可通过观察患者胸部下陷、呼气时是否有胸延伸、颈静脉充盈、患者面色改 善等指标来判断。如果观察到胸部下陷不够深或效果不佳，急救人员应及时调整。调整技巧包括：增加按压深度、 更均匀用力、调整按压位置、确保无压松间歇等。同时，急救人员还应在CPR过程中交替进行，以避免疲劳对 CPR效果的影响。评估和调整CPR的频率应根据患者情况而定，通常建议每2分钟进行一次评估和调整。
双人心肺复苏技巧导引
"通过共享呼吸和心肺复苏技巧，双人心肺复苏技巧导引实现了更高效的急救反应。 "
汇报人：XXX
目录Байду номын сангаас
CONTENTS
双人心肺复苏的基本原理 双人心肺复苏的步骤及操作技巧 双人心肺复苏的注意事项和常见错误 双人心肺复苏团队的配合与协调 双人心肺复苏的实操演练与模拟训练
01
双人心肺复苏的基本原理
1. 心肺复苏需要两名人员共同执行，确保操作的流畅和高效。 2. 在开始心肺复苏之前，双方应事先商定好各自的角色和责任， 以确保两人协调一致。 3. 在进行胸外按压时，应确保两人的手掌重叠，使用身体的重量 而非力量来施加压力，以避免不必要的损伤。 4. 交替进行胸外按压和人工呼吸，保持正确的频率和节奏，并定 期交换角色，确保手术者的疲劳程度得到恰当的缓解。
《CPR最完整版》PPT课件
04
分享教学心得与经验， 促进教学方法的不断改 进
普及途径及宣传推广策略
普及途径
线上网络课程、线下培训课程、宣传 资料等
宣传推广策略
利用社交媒体、电视广播、报纸杂志 等渠道进行宣传；组织公益活动、知 识竞赛等形式吸引公众关注；与相关 机构合作，共同推广心肺复苏术培训 与普及工作。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
团队成员之间应建立相 互信任和默契，以提高 团队协作的效率和质量
。
05
心肺复苏术（CPR）后处理及 评估
复苏后患者监测与护理要点
严密监测生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时 发现异常情况。
注重保暖和舒清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅 。
。
人工呼吸方法与技巧
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开 放患者气道。
人工呼吸
口对口吹气两次，每次吹气时间为 1秒以上，看到患者胸廓起伏后即 可停止吹气。
避免漏气
在吹气过程中，要注意捏紧患者鼻 孔，并保持口唇紧密贴合，避免漏 气。
除颤仪使用方法
开启除颤仪
粘贴电极片
将除颤仪放置在患者左侧，打开电源开关 ，根据语音提示进行操作。
03
心肺复苏术（CPR）操作步骤
判断意识与呼吸情况
判断患者意识
轻拍患者肩膀，大声呼唤患者名字， 观察是否有反应。
寻求帮助
如患者无意识、无呼吸或呼吸不正常 ，应立即呼叫急救人员，并开始进行 心肺复苏。
判断呼吸情况
观察患者胸廓是否有起伏，判断呼吸 是否正常。同时，将耳朵贴近患者口 鼻处，倾听是否有呼吸声，并感受是 否有气流呼出。
电除颤
对于心室颤动的患者，使 用电除颤器进行电击除颤 ，恢复正常心律。
心肺复苏病人的护理1ppt课件
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（三）复苏药物的应用
1．用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力； 防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防 治脑水肿。
2．给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建
立静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺 是主要的给药途径。
（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人。 （3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺 的可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能 将药物误注入心肌内，故一般不主张使用。
2．组织灌流情况：神志、瞳孔--反映脑部血液灌 流和脑功能恢复情况；尿量--反映肾血流情况； 皮肤、口唇的颜色、四肢的温度和温度--判断外 周组织灌流情况。
3．辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气 分析、血电解质、肝肾功能等变化。
4．并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌 尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、 压疮、导管并发症等发生 。
心跳、呼吸骤停的诊断依据：意识突然消失、大动脉搏动 消失、呼吸动作消失。
注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳孔变化、 作心电图检查等而延误抢救时机。
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心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）分三期： 1．初期复苏：又称现场急救、基础生命支持
（BLS ） 2．二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步生命
胸外心脏按压
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2．胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨骨折、 张力性气胸、心包填塞等）、胸廓畸形、胸腹部 手术中等病人心跳骤停时，由于不能作胸外心脏 按压，需紧急切开胸壁，将手伸入胸腔直接挤压 心脏，挤压频率以60次/分左右为宜。
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《紧急救护心肺复苏》安全教育PPT课件
心肺复苏……注意事项
一般每做一次人工呼吸，需要做
4—5次心脏挤压，如此挤压，如 此反复进行。
复苏成功的表现
• 面色,口唇变红润。
• 呼吸脉搏恢复。 • 病人眼球能活动，手脚Hale Waihona Puke 动， 呻吟。大家一起动动手
以小组为单位，要求每个成员都要 熟悉并掌握“心肺复苏”的正确方法步 骤。并将在操作过程中出现的疑问记录 下来。 温馨提示：只有通过学习正确的紧急救 护方法，才能在“化险为夷”，救人一 命，相反如果动作不规范，也许就会有 相反的效果。
生物学死亡期：心脏骤停 10分钟后
1、检查脉搏
抢救者采用摸颈动脉或肱动脉，观察是否
有搏动，判断患者有无心脏跳动。
检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判
断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两
侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。
第一步：检查病人
2、检查呼吸：正常每分钟呼吸16—20次。 当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则 直至停止呼吸。 耳听！
检查病人判断： 一、呼吸停止 二、心脏停止跳动
下一页
• 当呼吸停止时： 立即人工呼吸！
方法步骤： 1、仰卧。头 后仰。解衣领， 松腰带。 2、清除病人 口鼻内的异物 和污物 3、救护者深 吸一口气后， 对着病人之口， 将气吹入。
当心脏停止跳动时：
人工胸外心脏挤压
病人仰卧，救护者 两手掌叠在一起置 于病人胸前的胸骨 下端，两肘伸直， 有节律地垂直带冲 击力地下压病人的 胸骨。使之下陷3-4 厘米，然后放松。
“我要怎么做？”
有一个周末，我的语文作业“游 记”，为了完成作业，妈妈陪我去白水 湖游玩，玩得正开心时，听着有人喊救 命，随着声音找去，发现有个孩子湿漉 漉的躺在地上，昏迷着，而旁边的妈妈 不停的哭喊着，听说刚打了120，我心想： 120可能在10分钟以来到不了，时间紧 迫，我该怎么做呢？
2024年度心肺复苏ppt课件
注意事项
使用简易呼吸器前需检查其完好性，连接简易呼吸器后要保持患者呼吸道通畅，将面罩紧扣患者口鼻，避 免漏气。挤压呼吸囊时要注意力度和频率，同时观察患者胸廓起伏情况，判断通气是否有效。
2024/3/24
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05
药物治疗与除颤技术应 用
CHAPTER
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21
常用药物介绍及给药途径选择
心脏骤停、窒息、溺水、电击等导致 呼吸心跳骤停的紧急情况。
禁忌症
胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞等严重 胸廓疾病，以及无法实施胸外按压的特 殊情况。
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5
实施原则及步骤
• 实施原则：快速、准确、有效、安全。
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6
实施原则及步骤
步骤
评估现场安全，做好个人防护；
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心肺复苏ppt课件
2024/3/24
1
目
录
2024/3/24
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与方法 • 人工呼吸操作规范及注意事项 • 药物治疗与除颤技术应用 • 复苏后处理及并发症预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2 contents
01
心肺复苏基本概念与重 要性
2024/3/24
27
预防并发症发生举措设计
脑保护措施
维持良好的脑灌注压，降低颅内 压，减轻脑水肿，预防脑损伤。
肺部并发症预防
加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染和呼吸衰竭。 2024/3/24
肾功能保护措施
避免使用肾毒性药物，维持足够 的尿量，预防急性肾衰竭。
胃肠道并发症预防
尽早恢复胃肠道功能，合理饮食， 预防应激性溃疡和肠道感染。
护理--心肺复苏PPT课件
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
77
与2005主要变化
“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径
早起动 早CPR
早除颤
早ALS 78
现场CPR方法：
评估与判断；启动 EMSS、放置CPR体位
人工循环(C) 通畅气道(A) 人工呼吸(B) 体外除颤(D) 心肺复苏有效表现
.
79
评 估与判 断 意 识
及时：越早越好 ，争分夺秒
有效：达到最基 本的生命支持
BLS
.
9
.
10
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止15秒钟 ---昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟----瞳孔散大
心跳停止1-2分钟----瞳孔固定
心跳停止4-5分钟---大脑细胞不可
逆损害
.
92
仰头举颏法
要领：用一只手按压伤病者 的前额，使头部后仰，同 时用另一只手的食指及中 指将下颏托起。
头后仰程度为：下颌、耳廓 的联线与地面垂直抬颏时， 防止用力过大压迫气道
托颌法
（脊椎损伤时,专业人员）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
如何保证有效按压？
——正确的部位 ——正确地姿势
快速
——正确地用力
有力
——正确的频率
均匀
连续
.
89
高质量心脏按压技术
.
90
开放气道(Airway , A ) 非专业人士可不进行人工呼吸
.
91
打开气道之前首先要清理口腔
清理方法：
2024版新版心肺复苏ppt课件
01心肺复苏基本概念与重要性Chapter心肺复苏定义及目的定义目的心脏骤停原因与危害原因危害心脏骤停后，患者全身血液供应中断，尤其是大脑对缺氧极为敏感。
若不及时进行心肺复苏，患者可能在几分钟内出现不可逆的脑损伤甚至死亡。
心肺复苏在急救中地位重要性心肺复苏是急救体系中的核心环节，对于挽救患者生命具有至关重要的作用。
在医疗专业人员到达现场前，及时的CPR措施可以为患者争取宝贵的抢救时间。
普及意义由于心脏骤停等紧急情况随时可能发生，因此普及心肺复苏知识和技能对于提高公众自救互救能力、降低死亡率具有重要意义。
通过广泛的宣传和培训，让更多人掌握基本的CPR技能，能够在关键时刻挽救生命。
02识别心脏骤停与启动应急反应系统Chapter01020304意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止或异常呼吸皮肤苍白或发绀识别心脏骤停表现呼叫急救电话并启动应急反应系统启动应急反应系统拨打急救电话根据所在场所的应急计划，启动心肺复苏团队，准备相关设备和药物。
保持电话通畅评估现场安全做好个人防护实施防护措施030201现场安全评估与防护措施03胸外按压技巧与注意事项Chapter正确胸外按压部位和姿势按压部位胸骨下半部分，两乳头连线中点处。
姿势要求身体前倾，双臂伸直，双手重叠，掌根着力。
保持稳定按压过程中需保持身体稳定，避免摇晃。
按压深度和频率要求按压深度按压频率注意事项避免按压中断和过度通气按压中断过度通气04人工呼吸方法及注意事项Chapter开放气道捏住鼻子深吸气并吹气松口、松鼻同口对口人工呼吸方法。
用一手拇指和食指捏住患者嘴唇，防止漏气。
施救者深吸气后，用嘴包住患者鼻孔，缓慢吹气，持续1秒钟以上，使胸廓隆起。
吹气后，松开封闭嘴唇的手，同时侧转头吸入新鲜空气，准备下一次吹气。
开放气道封闭嘴唇深吸气并吹气松口、松鼻按压中断时间在进行人工呼吸时，应尽量减少胸外按压的中断时间，以确保持续有效的血液循环。
按压与人工呼吸比例对于成人患者，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。
2024版《心肺复苏术》PPT课件
《心肺复苏术》PPT课件目录•心肺复苏术基本概念与重要性•心肺复苏术操作流程与规范•常见错误操作与纠正方法•心肺复苏术并发症预防与处理策略•心肺复苏术培训教育与宣传推广•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01心肺复苏术基本概念与重要性定义及作用定义心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护技术，通过胸外按压、人工呼吸等方式，维持患者呼吸和循环功能，为抢救生命争取时间。
作用在心脏骤停等紧急情况下，及时进行心肺复苏术可以挽救患者生命，减少脑部等重要器官的损伤。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、窒息、淹溺、电击伤、药物中毒等导致呼吸心跳停止的情况。
禁忌症胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞、主动脉夹层等患者不宜进行胸外按压；同时，对于无法确定病因的昏迷患者，也应谨慎实施心肺复苏术。
国内外应用现状及发展趋势国内应用现状01近年来，我国心肺复苏术普及率逐步提高，但仍存在公众认知度不足、培训不规范等问题。
未来，需要加强心肺复苏术的普及和培训，提高公众的自救互救能力。
国外应用现状02在发达国家，心肺复苏术普及率较高，公众认知度也相对较高。
同时，国外在心肺复苏术的研究和应用方面也更加深入和广泛。
发展趋势03随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，心肺复苏术将更加注重个体化治疗、精准化施救和智能化辅助等方面的发展。
同时，心肺复苏术的培训和教育也将更加普及和规范化。
CHAPTER02心肺复苏术操作流程与规范确保自身和伤者的安全，避免受到危险因素的威胁。
评估现场环境安全判断意识判断呼吸轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有反应。
观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸颊感受患者口鼻处是否有气流。
030201判断意识与呼吸情况呼叫急救电话并启动应急反应系统拨打急救电话根据不同国家或地区的急救电话号码，及时拨打并告知患者情况和所在位置。
启动应急反应系统根据现场情况，启动相应的应急反应程序，如使用AED （自动体外除颤器）等。
2024心肺复苏术ppt课件免费全新
给予患者两次人工呼吸，每次吹气时 间持续1秒以上，使患者胸廓隆起。
03
CATALOGUE
高级生命支持技术
气道管理：气管插管、喉罩等应用
气管插管术
掌握气管插管术的适应症、 禁忌症、操作步骤及并发 症处理。
喉罩通气
了解喉罩通气的原理、适 应症、禁忌症及操作方法。
气道异物处理
熟悉气道异物的识别与处 理，包括Heimlich手法等。
定期评估团队绩效，及时调整和优化救治流程
05
CATALOGUE
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
肋骨骨折
按压时用力过猛、按压位置不当 等导致。
血气胸
肋骨骨折刺破肺部或胸壁血管引 起。
胃内容物反流误吸
按压时腹部受压，胃内容物反流 至食管，再被吸入气管。
预防措施制定和执行情况回顾
规范化培训
加强医护人员心肺复苏术培训，提高操作技能水 平。
伦理要求
在进行心肺复苏术时，应尊重患者的生命权和尊严，遵循医学 伦理原则，尽最大努力挽救患者生命。同时，急救人员应保护 自身安全，避免在救治过程中受到不必要的伤害。
02
CATALOGUE
现场评估与初步处理
现场安全评估与自我保护
确认现场环境安全
在接近患者之前，首先要观察周围环境，确保没有危险因素，如火灾、电击、有毒 气体等。
脱水降颅压
掌握脱水降颅压的药物选择、使用 方法及注意事项，如甘露醇、呋塞 持良 好的脑灌注压、控制血糖及体温等。
04
CATALOGUE
团队协作与沟通技巧
组建高效急救团队
选拔具备专业技能和 团队精神的成员
建立高效的团队沟通 机制和协作流程
制定明确的团队目标 和任务分工
心肺复苏的医护配合
抢救病人时对护士的要求
了解病人的病情，知道现在工作区域内发 生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头 脑清楚，反应敏捷
抢救病人时对护士的要求
发现病人出现异常情况，在第一时间通知 医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人， 一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序
抢救病人时对护士的要求
保证吸氧管路通畅 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行医嘱 积极配合大夫进行各种抢救操作 及时准确详细地书写护理记录
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用
呼吸机、监护仪、心电图、除颤仪、洗胃 机、输液泵、注射泵等熟练掌握操作流程 各种急救药物的配置 各种急救药物的作用、副作用
抢救的护理记录
及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表 现对病人采取的急救措施、用药剂量、用 法及时间（准确到分钟）
心肺复苏的医护配合
闻喜县人民医院 徽标
公司
急诊科
抢救时场景
配合模式
急诊危重患者抢救中医护配合的有效模式 护护配合
医护配合
方 法
定位
细化医护 配合
操作流程
定岗
能级对应
定职责
医护配合模式—2医3护
抢救协调及指挥，注意各项 抢救措施的规范操作与执行， 医1 和家属沟通。 医1:能级：副主任医师以上 胸外按压、协助使用心肺复 苏机、除颤、系统性全身检 查及处理 医2:能级：住院医师以上 判断病情、心肺复苏、备 除颤仪、呼吸机、心肺复 苏机等急救仪器，协助医 生除颤，处置措施落实， 跑外、协调（请会诊）， 终末处理。 护2:能级：N1以上
心肺复苏的抢救流程及医护配合
流程梳理与优化
定期对心肺复苏的抢救流程进行梳理与优化，确保流 程简洁、高效。
引入新技术与新设备
积极引入新技术与新设备，提高心肺复苏的抢救成功 率。
培训与考核相结合
将培训与考核相结合，确保医护人员能够熟练掌握心 肺复苏技能并应用于实际工作中。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心肺复苏的抢救流程及医护配合
目录
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 抢救流程及操作步骤 • 医护配合策略及注意事项 • 常见并发症预防与处理措施 • 复苏后治疗与护理要点 • 培训与演练提高实战能力
01 心肺复苏基本概念与重要 性
心肺复苏定义及目的
定义
心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患 者采取的一种紧急抢救措施，通过人 工呼吸、胸外按压等方式维持患者基 本生命体征。
05 复苏后治疗与护理要点
维持循环稳定，纠正休克状态
密切监测生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现 并处理异常情况。
补液治疗
根据患者病情和监测结果，制定合理的补液计划， 维持血容量和血压稳定。
应用血管活性药物
必要时使用血管活性药物，以改善微循环和器官 灌注。
保护重要脏器功能，减少后遗症发生
抢救成功率与影响因素
抢救成功率
心肺复苏的抢救成功率受多种因素影响，如患者年龄、基础 疾病、心脏骤停时间、抢救措施是否及时有效等。一般来说 ，抢救成功率随着心脏骤停时间的延长而降低。
影响因素
影响心肺复苏抢救成功率的因素包括患者自身因素（如年龄 、基础疾病等）、抢救人员技能水平、抢救设备和药物等。 提高抢救人员的技能水平和加强抢救设备的配备可以提高抢 救成功率。
有效沟通
医护人员之间应保持简洁、明了、 有效的沟通，确保信息传递准确
定期对心肺复苏的抢救流程进行梳理与优化，确保流 程简洁、高效。
引入新技术与新设备
积极引入新技术与新设备，提高心肺复苏的抢救成功 率。
培训与考核相结合
将培训与考核相结合，确保医护人员能够熟练掌握心 肺复苏技能并应用于实际工作中。
THANKS FOR WATCHING
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心肺复苏的抢救流程及医护配合
目录
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 抢救流程及操作步骤 • 医护配合策略及注意事项 • 常见并发症预防与处理措施 • 复苏后治疗与护理要点 • 培训与演练提高实战能力
01 心肺复苏基本概念与重要 性
心肺复苏定义及目的
定义
心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患 者采取的一种紧急抢救措施，通过人 工呼吸、胸外按压等方式维持患者基 本生命体征。
05 复苏后治疗与护理要点
维持循环稳定，纠正休克状态
密切监测生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现 并处理异常情况。
补液治疗
根据患者病情和监测结果，制定合理的补液计划， 维持血容量和血压稳定。
应用血管活性药物
必要时使用血管活性药物，以改善微循环和器官 灌注。
保护重要脏器功能，减少后遗症发生
抢救成功率与影响因素
抢救成功率
心肺复苏的抢救成功率受多种因素影响，如患者年龄、基础 疾病、心脏骤停时间、抢救措施是否及时有效等。一般来说 ，抢救成功率随着心脏骤停时间的延长而降低。
影响因素
影响心肺复苏抢救成功率的因素包括患者自身因素（如年龄 、基础疾病等）、抢救人员技能水平、抢救设备和药物等。 提高抢救人员的技能水平和加强抢救设备的配备可以提高抢 救成功率。
有效沟通
医护人员之间应保持简洁、明了、 有效的沟通，确保信息传递准确
心肺复苏医生PPT课件
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护） 第12页/共64页
判断依据宜简
• 突然意识丧失 • 大动脉搏动消失
➢摇动其双肩 ➢大声呼叫
方法
第13页/共64页
• 取听诊器、听心音 • ECG检查证明
应该
第
•就 地 抢 救
一
•呼 叫 来 人
时 间
第39页/共64页
院内CPR
• 尽早使用袋氧面罩呼吸囊 • 尽早气管插管—接人工呼吸机进行
机械通气
• 目的
• 保持有效的氧供应 • 有效通气
插管操作需要30秒内完成
第40页/共64页
复苏药物
CPR时选用药新物三的联新×认识 老三联×
首选药物：
肾上腺素、加压素 √
第41页/共64页
剂量
经典用法：肾上腺素1mg,iv每3-5分钟一次 中剂量：肾上腺素2-5mg，iv每3-5分钟一次 递增量：肾上腺素1mg-3mg-5mg，iv每3-5
第4页/共64页
心跳呼吸骤停的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 大动脉无搏动； • 呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
第5页/共64页
心跳骤停的临床表现
• 心跳停止4秒以上出现黑朦 • 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征） • 20-30秒后呼吸停止 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害
阿托品
2010年指 南
阿托品：
不再建议在治疗无脉性心电活动/心
《心肺复苏》 (2)幻灯片PPT
胸廓回弹
理由：胸廓充分回弹即指在 心肺复苏的减压阶段，胸骨回到 其自然或中间位置。胸廓回弹能 够产生相对胸廓内负压，促进静 脉回流和心肺血流。在按压间隙 倚靠在患者胸上会阻碍胸廓充分 回弹。回弹不充分会增加胸廓内 压力，减少静脉回流、冠状动脉 灌注压力和心肌血流，影响复苏 存活率。
尽可能减少按压中断 理由：胸外按压中断可能因急救需求〔
根底生命支持 〔Basic Life support，BLS〕的程序
1、判断
2、呼救 3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
5、口对口人工呼吸
心肺复苏的 CAB ——C: Chest compression〔人工循环〕 ——A: Airway〔开放气道〕 ——B: Breathing〔人工呼吸〕
别出心脏骤停、进展呼救、开场心肺复苏并给予除颤(即:公共场所除颤)，直 到承受过紧急医疗效劳(EMS) 培训的专业团队接手后，将患者转移到急诊室 或心导管室。患者最终会被转移到重症监护病房承受后续救治。
按压速率
理由： 按压速率超过 120 次每分钟时， 按压深度会由于剂量依存的原理而减少。
及早识别患者并启动应急反响系统
潮气量：(6-7ml/kg或者500-600m1) 。 球囊的1/3。救助者在按压暂停进展人工呼 吸，每次呼吸超过1秒。如果可能应该连接 氧气，理想的球囊应该连接一个贮氧袋， 可以提供100％的氧气〔吸入纯氧〕。
2021/5/22
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人工呼吸－－几个观点
1．在SCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可 能没有胸外按压重要。 2．当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸 外按压对SCA患者都十分重要。 3．过度通气不仅不必要，而且有害。
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15
单向阀 安全阀
面
罩
呼气阀
简易呼吸器
储气阀
储气 袋
进气阀
氧气连接管
气囊
16
简易呼吸器操作注意事项
01 由于活瓣失灵或漏气，使病人得不到
有效通气，所以要定时检查、测试、 维修和保养。
02 面罩要与患者口鼻部紧密接触，否则
容易发生漏气。
03
挤压呼吸囊时，压力不可过大，一次 挤压应有400-600ml空气进入肺内，
机、输液泵、注射泵等熟练掌握操作流程 ▪ 各种急救药物的配置 ▪ 各种急救药物的作用、副作用
22
抢救的护理记录
▪ 及时准确地记录第一手资料 ▪ 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 ▪ 及时、详细、准确记录生命体征的变化 ▪ 要特别注意记录病人病情变化的时间、表
14
及早进行电击治疗
▪ 保证在猝死3min内实施电击。 ▪ 采取单次电击方案：一次不成功，继续CPR。 ▪ 电击波形与能量：
双相波静能够降低除颤所需能量、减少心肌损伤 ，提高除颤成功率。故双相首选。 ▪ 双相波首剂：150J或厂家建议剂量。 ▪ 单相波首剂：厂家建议剂或最大剂量（360J）。 ▪ 后续电击剂量≧首剂。
组织、指挥、协调抢救 医1
家属沟通、交病危、气管插管、签字
护2
简易呼吸器辅助呼吸 气管插管（麻醉医生担任）
护1
胸外按压
护3
建立静脉通路、各种抢救措施时间记录
8
医护配合模式—2医3护
下书面交代病情 及
医2护2 一起上心肺复苏机
医2
做心电图，联系会诊，跑外等
护2
护1 护3
胸外按压
整理抢救用品后脱离抢救
建立静脉通路、各种抢救措施时间记录 抽血，核对口头医嘱并双签字
9
医护配合模式—1医3护
医1:能级：值班医师并向 上级医师汇报 医1
胸外按压，除颤、 系统性的全身检查 及处理，和家属沟 通（人工气道建立 需麻醉医生配合）
协助胸外按压，备除 颤仪、呼吸机、心肺 复苏机等急救仪器， 协助医生除颤，处置 措施落实，跑外、协 护2 调（请会诊），终末 处理。
护3
建立静脉通道、生命体征监测、 标本留取，静脉给药，治疗护理 措施落实，抢救记录。 护3:能级：N1以上
5
医护配合模式—2医3护
简易呼吸器辅助呼吸
医2
查体、呼叫、胸外按压
护2
准备除颤仪
继续胸外按压
组织、指挥、协调抢救 家属沟通、交病危、气管插管、签字
医1
简易呼吸器辅助呼吸
护1
上心电监护、监测生命征
护1:能级：N2以上
建立静脉通道、生命体 征监测、检测标本留取、 静脉给药、治疗、护理 措施落实，抢救记录。
11
静脉给药
气管插管术 心肺复苏术
必备急救技能
简易呼吸器使用 口头医嘱执行
终 除末 颤处理
12
2015版心肺复苏
13
除颤注意事项
1、 除颤位置正确。 2、导电糊涂抹正确。 3、电极板与皮肤紧密接触。 4、去除患者金属物品。 5、细颤波变为粗颤波再除颤。 6、除颤后立即恢复胸外按压。 7、避开起搏器。 8、除颤后停顿一秒再离开。
护2:能级：N1以上
护1:能级：N2以上 护1
气道管理：心肺复苏、吸 氧、心电监护、简易呼吸 器辅助呼吸、协助开放气 道、吸痰、上呼吸机，和 护3 家属沟通。
建立静脉通道、生命体征 监测、各种标本留取、静 脉给药、治疗、护理措施 落实，抢救记录。
护3:能级：N1以上
10
医1:能级：值班医师并向 上级医师汇报 医1
护3
建立静脉通路、各种抢救措施时间记录
6
医护配合模式—2医3护
护1
简易呼吸器辅助呼吸
护2
准备除颤仪
医2
电除颤继、续胸胸外外按按压压
组织、指挥、协调抢救 家属沟通、交病危、气管插管签字
医1
胸外按压
护3
建立静脉通路、各种抢救措施时间记录
7
医护配合模式—2医3护
准备吸痰器，呼吸机 准备心肺复苏机
医2
医2护2 一起上心肺电复除苏颤机、胸外按压
▪ 维持抢救现场秩序
20
抢救病人时对护士的要求
▪ 保证吸氧管路通畅 ▪ 建立静脉通路，保证用药途径畅通 ▪ 迅速，准确地执行医嘱 ▪ 积极配合大夫进行各种抢救操作 ▪ 及时准确详细地书写护理记录
21
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 ▪ 呼吸机、监护仪、心电图、除颤仪、洗胃
苏机、除颤、系统性全身检
查及处理
医2:能级：住院医师以上
护2
判断病情、心肺复苏、备 除颤仪、呼吸机、心肺复 苏机等急救仪器，协助医 生除颤，处置措施落实， 跑外、协调（请会诊）， 终末处理。
护2:能级：N1以上
医护配合模式—2医3护
护1
气道管理：吸氧、心电监护、生命 体征监测、简易呼吸器辅助呼吸、 协助开放气道、吸痰。 护1:能级：N2以上
18
抢救病人时对护士的要求
▪ 了解病人的病情，知道现在工作区域内发 生了什么事情
▪ 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
▪ 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头 脑清楚，反应敏捷
19
抢救病人时对护士的要求
▪ 发现病人出现异常情况，在第一时间通知 医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人， 一边采取急救措施一边呼叫
2L的简易呼吸器，挤压1/3即可。
17
是否需要立即气管插管
▪ 如果插管会阻碍胸外按压，必须考虑延缓插管。 ▪ 气囊通气即可。
以下情况考虑插管： ▪ 无法通过气囊通气。 ▪ 可以在不阻碍胸外按压的前提下插管。
插管后如何通气？呼吸机如何设置？ 如有高级气道，以100－120次/分速率持续按压，并每6秒进 行一次人工呼吸。（呼吸机 f ＝10次/分） 。
心肺复苏的医护配合
闻喜县人公徽司标民医院 急诊科
1
抢救时场景
2
配合模式
急诊危重患者抢救中医护配合的有效模式 护护配合
医护配合
3
方法
定位 定岗
操作流程
细化医护 配合
能级对应
定职责
4
抢救协调及指挥，注意各项
抢救措施的规范操作与执行， 和家属沟通。
医1
医1:能级：副主任医师以上
医2
胸外按压、协助使用心肺复
胸外心脏按压、 除颤、系统性的 全身检查及处理， 和家属沟通（人 工气道建立需麻 醉医生的配合）
胸外按压，准备除颤 仪、监护仪、呼吸机、 心肺复苏垫板等急救 仪器，必要时协助医 护2 生除颤，落实处置措 施如留置尿管、跑外、 协调（请会诊），终 末处理。
护2:能级：N1以上
医护配合模式—1医2护
护1 气道管理：吸氧、心 电监护、简易呼吸器 使用、协助开放气道、 吸痰、上呼吸机，和 家属沟通。
单向阀 安全阀
面
罩
呼气阀
简易呼吸器
储气阀
储气 袋
进气阀
氧气连接管
气囊
16
简易呼吸器操作注意事项
01 由于活瓣失灵或漏气，使病人得不到
有效通气，所以要定时检查、测试、 维修和保养。
02 面罩要与患者口鼻部紧密接触，否则
容易发生漏气。
03
挤压呼吸囊时，压力不可过大，一次 挤压应有400-600ml空气进入肺内，
机、输液泵、注射泵等熟练掌握操作流程 ▪ 各种急救药物的配置 ▪ 各种急救药物的作用、副作用
22
抢救的护理记录
▪ 及时准确地记录第一手资料 ▪ 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 ▪ 及时、详细、准确记录生命体征的变化 ▪ 要特别注意记录病人病情变化的时间、表
14
及早进行电击治疗
▪ 保证在猝死3min内实施电击。 ▪ 采取单次电击方案：一次不成功，继续CPR。 ▪ 电击波形与能量：
双相波静能够降低除颤所需能量、减少心肌损伤 ，提高除颤成功率。故双相首选。 ▪ 双相波首剂：150J或厂家建议剂量。 ▪ 单相波首剂：厂家建议剂或最大剂量（360J）。 ▪ 后续电击剂量≧首剂。
组织、指挥、协调抢救 医1
家属沟通、交病危、气管插管、签字
护2
简易呼吸器辅助呼吸 气管插管（麻醉医生担任）
护1
胸外按压
护3
建立静脉通路、各种抢救措施时间记录
8
医护配合模式—2医3护
下书面交代病情 及
医2护2 一起上心肺复苏机
医2
做心电图，联系会诊，跑外等
护2
护1 护3
胸外按压
整理抢救用品后脱离抢救
建立静脉通路、各种抢救措施时间记录 抽血，核对口头医嘱并双签字
9
医护配合模式—1医3护
医1:能级：值班医师并向 上级医师汇报 医1
胸外按压，除颤、 系统性的全身检查 及处理，和家属沟 通（人工气道建立 需麻醉医生配合）
协助胸外按压，备除 颤仪、呼吸机、心肺 复苏机等急救仪器， 协助医生除颤，处置 措施落实，跑外、协 护2 调（请会诊），终末 处理。
护3
建立静脉通道、生命体征监测、 标本留取，静脉给药，治疗护理 措施落实，抢救记录。 护3:能级：N1以上
5
医护配合模式—2医3护
简易呼吸器辅助呼吸
医2
查体、呼叫、胸外按压
护2
准备除颤仪
继续胸外按压
组织、指挥、协调抢救 家属沟通、交病危、气管插管、签字
医1
简易呼吸器辅助呼吸
护1
上心电监护、监测生命征
护1:能级：N2以上
建立静脉通道、生命体 征监测、检测标本留取、 静脉给药、治疗、护理 措施落实，抢救记录。
11
静脉给药
气管插管术 心肺复苏术
必备急救技能
简易呼吸器使用 口头医嘱执行
终 除末 颤处理
12
2015版心肺复苏
13
除颤注意事项
1、 除颤位置正确。 2、导电糊涂抹正确。 3、电极板与皮肤紧密接触。 4、去除患者金属物品。 5、细颤波变为粗颤波再除颤。 6、除颤后立即恢复胸外按压。 7、避开起搏器。 8、除颤后停顿一秒再离开。
护2:能级：N1以上
护1:能级：N2以上 护1
气道管理：心肺复苏、吸 氧、心电监护、简易呼吸 器辅助呼吸、协助开放气 道、吸痰、上呼吸机，和 护3 家属沟通。
建立静脉通道、生命体征 监测、各种标本留取、静 脉给药、治疗、护理措施 落实，抢救记录。
护3:能级：N1以上
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医1:能级：值班医师并向 上级医师汇报 医1
护3
建立静脉通路、各种抢救措施时间记录
6
医护配合模式—2医3护
护1
简易呼吸器辅助呼吸
护2
准备除颤仪
医2
电除颤继、续胸胸外外按按压压
组织、指挥、协调抢救 家属沟通、交病危、气管插管签字
医1
胸外按压
护3
建立静脉通路、各种抢救措施时间记录
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医护配合模式—2医3护
准备吸痰器，呼吸机 准备心肺复苏机
医2
医2护2 一起上心肺电复除苏颤机、胸外按压
▪ 维持抢救现场秩序
20
抢救病人时对护士的要求
▪ 保证吸氧管路通畅 ▪ 建立静脉通路，保证用药途径畅通 ▪ 迅速，准确地执行医嘱 ▪ 积极配合大夫进行各种抢救操作 ▪ 及时准确详细地书写护理记录
21
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 ▪ 呼吸机、监护仪、心电图、除颤仪、洗胃
苏机、除颤、系统性全身检
查及处理
医2:能级：住院医师以上
护2
判断病情、心肺复苏、备 除颤仪、呼吸机、心肺复 苏机等急救仪器，协助医 生除颤，处置措施落实， 跑外、协调（请会诊）， 终末处理。
护2:能级：N1以上
医护配合模式—2医3护
护1
气道管理：吸氧、心电监护、生命 体征监测、简易呼吸器辅助呼吸、 协助开放气道、吸痰。 护1:能级：N2以上
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抢救病人时对护士的要求
▪ 了解病人的病情，知道现在工作区域内发 生了什么事情
▪ 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
▪ 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头 脑清楚，反应敏捷
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抢救病人时对护士的要求
▪ 发现病人出现异常情况，在第一时间通知 医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人， 一边采取急救措施一边呼叫
2L的简易呼吸器，挤压1/3即可。
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是否需要立即气管插管
▪ 如果插管会阻碍胸外按压，必须考虑延缓插管。 ▪ 气囊通气即可。
以下情况考虑插管： ▪ 无法通过气囊通气。 ▪ 可以在不阻碍胸外按压的前提下插管。
插管后如何通气？呼吸机如何设置？ 如有高级气道，以100－120次/分速率持续按压，并每6秒进 行一次人工呼吸。（呼吸机 f ＝10次/分） 。
心肺复苏的医护配合
闻喜县人公徽司标民医院 急诊科
1
抢救时场景
2
配合模式
急诊危重患者抢救中医护配合的有效模式 护护配合
医护配合
3
方法
定位 定岗
操作流程
细化医护 配合
能级对应
定职责
4
抢救协调及指挥，注意各项
抢救措施的规范操作与执行， 和家属沟通。
医1
医1:能级：副主任医师以上
医2
胸外按压、协助使用心肺复
胸外心脏按压、 除颤、系统性的 全身检查及处理， 和家属沟通（人 工气道建立需麻 醉医生的配合）
胸外按压，准备除颤 仪、监护仪、呼吸机、 心肺复苏垫板等急救 仪器，必要时协助医 护2 生除颤，落实处置措 施如留置尿管、跑外、 协调（请会诊），终 末处理。
护2:能级：N1以上
医护配合模式—1医2护
护1 气道管理：吸氧、心 电监护、简易呼吸器 使用、协助开放气道、 吸痰、上呼吸机，和 家属沟通。