急救 病例分析
急救中心(站)院前急救病历
急救中心(站)院前急救病历引言概述：急救中心(站)院前急救病历是指在患者发生急危重病症后，在送往医院之前，急救人员对患者进行的一系列急救措施的记录。
这份病历对于医院医生了解患者的病情、做出正确的诊断和治疗决策具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述急救中心(站)院前急救病历的内容。
一、患者基本信息1.1 患者个人信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
1.2 病情描述：记录患者的主要症状、发病时间、病情变化等。
1.3 家庭病史和过敏史：了解患者的家族病史和过敏情况，有助于医生判断病因和制定治疗方案。
二、现场急救情况2.1 现场环境描述：记录患者发病地点的具体位置、环境条件等。
2.2 伤害原因：如果患者是由于外伤引起的急危重病症，需要详细描述伤害原因。
2.3 现场急救措施：记录急救人员在现场进行的急救措施，如心肺复苏、止血、固定骨折等。
三、生命体征监测3.1 呼吸道管理：记录患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等。
3.2 循环系统监测：包括心率、血压、脉搏等生命体征的监测。
3.3 意识状态评估：记录患者的意识水平，如清醒、昏迷等。
四、药物和治疗措施4.1 药物使用记录：详细记录急救过程中使用的药物名称、剂量、途径等。
4.2 治疗措施：记录急救中心(站)对患者采取的各种治疗措施，如氧疗、静脉输液等。
4.3 治疗效果评估：记录治疗后患者的病情变化和治疗效果。
五、交接班和转运记录5.1 交接班记录：对患者的病情交接给下一个医护人员时，需要详细记录患者的病情、治疗措施和需要注意的事项等。
5.2 转运记录：记录患者从急救中心(站)到医院的转运过程，包括转运方式、转运时间、转运中的监护措施等。
5.3 转院意见：如果患者需要转院治疗，需要记录医生的转院意见和建议。
结论：急救中心(站)院前急救病历是医生了解患者病情、制定治疗方案的重要依据。
在记录病历时，需要准确详细地描述患者的基本信息、现场急救情况、生命体征监测、药物和治疗措施以及交接班和转运记录。
人员医疗急救处理报告
人员医疗急救处理报告
受伤人员姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
时间：2024年10月15日15:30
地点：XX路与XX街交叉口
报告人：李四（急救人员）
事件经过：
张三先生是一名35岁男性，因工作需要当天下午前往XX路与XX街
交叉口处理业务，途中不慎被一辆闯红灯的摩托车撞倒。
事故发生后，张
三先生立即被送往附近的急救中心接受紧急救治。
伤情描述：
1.头部受伤：张三先生的头部受到了重击，导致头部多处擦伤和淤青，可能存在头部骨折的风险。
2.肢体受伤：张三先生的左手和右腿受到了较严重的伤害，可能存在
骨折的情况。
3.多处擦伤：张三先生身体多处皮肤擦伤，伤口较浅，但需做适当处理。
急救处理：
1.头部伤口处理：首先用清洁纱布擦拭伤口，并进行消毒处理。
对于
可能存在骨折的情况，建议进行头部X光检查确认伤情。
2.肢体骨折处理：对于左手和右腿可能存在的骨折，先进行固定处理，然后送往医院进一步检查。
3.伤口处理：对于身体多处擦伤，进行清洁处理，并涂抹适当的消毒
药膏，防止感染。
转移建议：
由于张三先生受伤较为严重，建议尽快转移到医院进行进一步检查和
治疗。
特别是对于可能存在骨折的情况，需要及时进行X光检查确认伤情，并进行相应的治疗。
心肺复苏案例分析
心肺复苏案例分析心肺复苏（CPR）是一种紧急医疗措施，用于挽救心脏停跳或呼吸停止的患者。
在医疗急救中，CPR是至关重要的，它可以挽救生命，减少患者因心脏骤停或呼吸停止而导致的严重后果。
本文将通过一个实际案例来分析心肺复苏的过程和效果。
案例描述：一位名叫小明的男子在家中突然感到胸闷、呼吸困难，并最终倒地不起。
他的家人立即拨打急救电话，并开始进行心肺复苏。
在急救人员到达之前，小明的家人进行了大约5分钟的心肺复苏，直到急救人员接管了急救工作。
分析过程：1. 及时发现并拨打急救电话小明的家人在他出现症状后立即意识到了危险，并及时拨打了急救电话。
这是心肺复苏成功的第一步，及时的急救电话可以缩短急救人员的到达时间，提高患者的生存率。
2. 快速开始心肺复苏小明的家人在拨打急救电话后立即开始了心肺复苏。
在心脏骤停或呼吸停止的情况下，每一分钟都至关重要，因此迅速开始心肺复苏是至关重要的。
3. 正确的心肺复苏技术小明的家人在进行心肺复苏时使用了正确的技术，包括按压胸部和进行口对口人工呼吸。
正确的心肺复苏技术可以有效地维持患者的血液循环和氧气供应，从而减少器官损伤和提高生存率。
4. 急救人员的及时到达尽管小明的家人进行了5分钟的心肺复苏，但急救人员的及时到达对他的生存也起到了至关重要的作用。
急救人员能够提供更专业、更全面的急救服务，包括使用自动体外除颤器（AED）等高级急救技术。
效果分析：小明在接受急救人员的进一步治疗后，最终成功恢复了心跳和呼吸，并被送往医院进行进一步的治疗。
这个案例充分展示了心肺复苏在挽救生命中的重要性。
如果小明的家人没有及时进行心肺复苏，他可能会错过最佳的救治时机，导致更严重的后果。
结论：心肺复苏是一项至关重要的急救措施，它可以在心脏骤停或呼吸停止的情况下挽救生命。
在实际急救过程中，及时的发现和拨打急救电话、快速开始心肺复苏、正确的技术操作以及急救人员的及时到达都对心肺复苏的效果起到了至关重要的作用。
急救感人案例分析报告范文
急救感人案例分析报告范文案例背景案例发生在一位名叫李华的心脏病患者身上。
李华今年65岁，平时身体虚弱，经常感到胸闷呼吸困难。
一天晚上，李华突然感到胸口剧痛，并出现了冷汗、呼吸急促等症状。
他的家人赶紧给他打电话叫救护车，并在等待救护车的过程中，尝试了一些急救措施。
急救过程1. 呼叫急救车：当李华感到剧痛并出现明显呼吸困难时，他的家人立即拨打了急救电话，向急救中心报告李华的症状和家庭地址。
2. 倾斜李华的上体：李华的家人发现他完全无法平躺，所以他们轻轻地将李华的上半身抬高，以减轻心脏负担。
3. 给李华服用急救药物：李华的家人知道李华是心脏病患者，他们在急救箱中找到了他的急救药物，并按照说明进行了给药。
4. 等待急救车的到来：在等待救护车的过程中，李华的家人时刻保持着和李华的对话，在心理上给予他安慰和支持。
救护车到达大约10分钟后，急救车到达了李华的家。
急救人员立即对李华进行了初步检查和治疗。
1. 心电图监测：急救人员给李华采集了心电图，初步了解了他的心脏状况。
2. 按压胸部：李华的心脏停止了跳动，急救人员立即进行了心肺复苏术，按压胸部以恢复心脏跳动。
3. 给予急救药物：急救人员给李华注射了急救药物，以稳定他的病情。
4. 运送至医院：急救人员将李华转移到了急诊部，并将他的病情和之前的急救过程向医生作了详细的报告。
救治结果经过医生的进一步抢救治疗，李华的心脏恢复了跳动。
他在医院接受了一段时间的监护和治疗，并在治疗后康复出院。
李华的家人非常感激急救人员的及时救助和医生的专业治疗。
他们意识到如果没有正确进行急救措施，李华的生命可能会受到威胁。
急救反思这个案例展示了正确的急救措施在救治心脏病患者的关键作用。
以下是我们对这个案例的一些反思和总结：1. 见证效用：李华的家人和周围的人立即意识到李华的病情严重，立即拨打了急救电话。
这种快速行动的见证效用至关重要。
2. 知识和技能：李华的家人对李华的病情非常了解，他们知道应该怎么做，如何使用急救药物等。
院前急救4386例病例分析
２ｏ ０ ７年 １ 第 ４卷 第 ３ ２月 ５期
・
调 查研 究 ・
院前 急救 ４３ ６例 病例 分 析 ８
关 中 宪
（ 山东 省兖 州 市人 民 医院 急救 中心 ， 山东兖 州
２２０ ） ７ １０
【 要】 摘 目的 ： 分析 ３年来 院前 急救 病例 ， 了解 本市 院前急 救 病例 的疾 病病 种分 类 和危 重 、 亡 病例 的病种 构成 ， 讨 死 探
【 中图分 类号】 Ｒ ５ ． ４ ９７
【 献标 识码】Ｃ 文
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ７ １ （ ） １ ９ ０ ６ ３ ７ １ ２ ０ ）２ ｂ 一 ２ — ２
表 １ ８ ４ ３ ６例 院前 急救 病 例 病 种 分 类
院前 急 救是 急诊 医学 的重要 组 成 部分 ． 日益 受 到社 会 和
提高 院前 急救 水平 的方 法 和措施 。方法 ： 总结 分析 ２ ０ ０ ３年 ５月 ～ ０ ６年 ４月 院前 急救 病 例 ４３ ６例 ， 析 院前 急救 ２０ ８ 分
病例病 种 构成 。 结果 ： 院前 急 救病 种前 ４位 是创 伤 、 血管 疾病 、 血管 疾 病 、 性 中毒 ； 重 、 脑 心 急 危 死亡 病例 前 ４位 病 种
由 于我 市 地处 区域 交 通 中心 ， 路 、 速公 路 、 铁 高 国道 、 省 道 汇集 ， 通 比较 发 达 ， 流 、 流 相 对 密 集 ， 通 事 故 多有 交 物 人 交 发 生 ， 有 逐年 上 升 趋势 ； 上本 地 煤 矿 较 多 ， 、 且 加 大 中型 企业 相对 密 集 ， 厂矿 事故 时有 发生 ； 另外 本 地城 区 、 区各地 基础 郊 建设 较 多 ， 建筑 工地 较密 集 ， 关 创伤 多有 发 生 ， 伤 占我 院 相 创 院前 急 救病 种第 １ ３ ． 及 院前 急救 危重 、 亡 病例 病 种 位ｆ１２ 死 第 １ （ ７８ 。随着人 们 生活 节奏 加 快 ， 活方 式 的改 变 、 位 ２ ．％） 生 心理 压 力 加 大及 进入 老 龄 化社 会 ， 血 管 疾病 、 血 管 疾病 脑 心 分 别 占我 市 院 前 急 救 病 例 的 第 ２位 （ ８６ ） 和 第 ３位 １． ％ （４３ ， 分 别 占院前 危 重 、 亡病 例 中第 ２位 （５５ 和 １ ．％）且 死 ２ ．％）
心跳呼吸骤停病例分享
骤停的体征，心电图无异常改变。
低血糖昏迷
患者有低血糖病史，表现为意识丧失、出汗、手抖等，但无 心脏骤停的体征，心电图无异常改变。
诊断流程
快速识别
发现患者突然出现意识丧失、呼之不 应、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹 息样呼吸，应立即进行心肺复苏。
鉴别诊断
根据患者的具体情况进行针对性治疗 ，包括药物治疗、电复律和心肺复苏 等。
对社会的启示
1 2
公众急救知识普及
加强公众对急救知识的宣传和教育，提高公众在 遇到紧急情况时的自救和互救能力。
建立急救体系
政府和社会应建立完善的急救体系，提供及时、 有效的急救服务，保障人民生命安全。
3
关注健康问题
社会应关注心脏疾病等健康问题，鼓励人们养成 健康的生活方式，降低心跳呼吸骤停等突发事件 的发生风险。
03
呼吸停止或出现叹息样呼吸，随后呼吸停止。
02
大动脉搏动消失，血压测不出。
04
心电图表现为室颤、室扑、缓慢型或快速型室性心 律失常或心脏停搏。
鉴别诊断
1 3
假性心脏骤停
常见于麻醉或全身深度镇静状态下，患者无意识丧失，大动 脉搏动消失，心电图无异常改变。
癫痫发作
2
表现为意识丧失、抽搐、口吐白沫等，但无呼吸停止和心脏
THANKS
心电图检查
在心肺复苏的同时进行心电图检查， 明确心律失常类型，指导治疗。
治疗
根据患者的病史、体查和心电图检查 结果进行鉴别诊断，排除其他可能导 致意识丧失的疾病。
03
治疗方法和效果
治疗方法
心肺复苏术
在心跳呼吸骤停发生后，立即进行心肺复苏术是至关重要的。心肺复苏术包括胸外按压、人工呼 吸等步骤，旨在恢复患者的血液循环和呼吸功能。
院前急救猝死病例分析
院前急救猝死病例分析WHO猝死定义：看来健康的人或是一个病情平稳、或正在好转的痫人在6小时内意想不到地发生非暴力性死亡。
发病1小时之内的猝死绝人多数为心源性猝死。
急诊科20071月-12月的院前急救病人1274人次，其中符合心源性猝死标准人数47人，占院前急救人数的4％。
抢救成功2例，成功率4％，现回顾分析猝死痫例，寻找提高抢救猝死成功率的对策。
一资料与方法1.一般资料，男性32例占68％，女性15例，占32％年龄：<39岁1例，40-49岁5例，50-59岁11例，60-69岁16例，<70岁14例2.急救场所：家庭占38例占81％工地2例，占4％公共场所7例，占15％。
二诊断1.猝死前的症状；头痛、头晕5例，突然意识不清35例，心前区不适11例，呼吸困难3例。
2.猝死的判断标准：呼吸心跳停止，大动脉搏动消失。
3.心电图：室颤4例，房室分离3例心室停博、缓慢室性白搏心律40例。
4.猝死患者既往病史分析：冠心病34例，其中合并高血压或合并糖尿病22例，高血压3例，肺心病1例，既往健康6例，死因不详3例，其中猝死前有饮酒史3例。
三治疗到达现场后就地抢救，复苏措施依据《2005年国际CPR和心血管急救指南》进行，心搏骤停一经诊断，立即胸外按压，气管捅管并给予人工有效通气支持，室颤立即电击除颤，同时建立静脉通道，应用复苏药物。
四转归CPR成功标准心跳恢复为窦性心律，有或无自主呼吸，瞳孔缩小，血压升高≥90／60mmhg，时间维持2h以上。
抢救成功2例成功率4％。
五讨论从上诉资料分析：(1)猝死患者中男性比女性发病率高，这与男性心血管发病率高于女性有关。
(2)猝死场所在家庭的比率高。
(3)到达现场时间4-7分钟比率最高，(4)猝死患者基础疾病中冠心病合计高血压或糖尿病比率高。
(5)猝死多发生突然与意外，猝死前症状表现多无仃何先兆。
(6)由于多在3分钟之后到达现场，心电图多表现心室停搏。
二院外心源性猝死抢救成功率远低于院内猝死，通过院前急救病例分析总结如下：(1)缩短从发病到开始抢救时间，黄金3分钟内成功率为40％，每延长1分钟成功率减少10％，时间是抢救成功的关键。
浅谈院前急救(附30例死亡病例分析)
浅谈院前急救（附30例死亡病例分析）院前急救（急诊120）一般是指在医院外，对危急重症病人、意外事故受伤者提供及时有效的初步紧急抢救，以挽救生命，减轻伤残和痛苦，然后在医疗救护下将病人送到就近的医疗机构，继续进行抢救。
院前急救要求有一支通讯敏捷、反应迅速的专业救急队伍，并且24小时全天候接受生命救助。
本文通过2008年5月-2015年4月8年间我院120救护站接诊的急诊病人，120急救医生到达现场时已明确临床死亡或途中死亡病例作对比分析，就现场急救的重要意义及注意事项作如下探讨。
1临床资料1 30例死亡病人中，男21例，女9例，年龄1月-85岁，平均43.6岁；其中20-40岁中青年占37.5﹪，60岁以上老年人占52.3﹪，婴幼儿占11.2﹪。
从接到120指令到医护人员到达现场查看病人，时间5分钟-30分钟，平均20分钟，。
2病因分析车祸、高处坠落等外伤致颅脑损伤8例，占25﹪；冠状动脉粥样硬化性心脏病致急性心肌梗死、恶性心律失常、急性左心衰竭5例，占17﹪；严重脑溢血、晚期肿瘤、新生儿窒息等4例，占13﹪；剧毒农药中毒2例；电击伤1例；严重药物过敏性休克、肝衰竭肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂致呕血窒息、糖尿病酮症酸中毒、外伤致失血性休克、尿毒症各2例，占42﹪。
3心电图表现：接诊时心电图呈一直线26例，室扑、室颤4例。
前4位病因及急救120到达时间病因发病及救护人员到达时间平均时间车祸及高处坠落致颅脑损伤10-30分钟 25分钟8例心肌梗死、恶性心律失常、急性左心衰5-20分钟12.5分钟5例严重脑溢血致呕吐窒息、脑疝性形成15-30分钟22.5分钟4例溺水及新生儿窒息3例 10-26分钟18.5分钟4复苏过程：全部病人除120急救人员到达现场明确判断患者临床死亡外，均在转运过程中立即给予心肺复苏、吸氧、吸痰，针对性输液，直至患者出现临床死亡：无自主呼吸、双侧瞳孔开始散大、心跳停止、心电监测频发室早、室速、室颤、无心电活动为止。
中医院5828例院前急救病例分析
中 国 中西 医结 合 急 救 杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 １ ８卷 第 ５ 期
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中医院 ５８ ８ 院前 急救病 例分析 ２ 例
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急诊科病例分析【范本模板】
病例一、某男、35岁，河边钓鱼时不慎滑入河中，十分钟后救起,发现心跳呼吸已停，现场一卫生员进行心脏按压，5分钟后120急救人员赶到现场，立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救.入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗.讨论：1、为保持淹溺病人呼吸道通畅,应立即采取哪些措施？2、气管插管的途径有哪两种？气管插管的深度是多少？3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些?答案：1、为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草,有义齿者取下义齿，以防坠入气道。
将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。
并科采用膝顶法或肩顶法,也可用抱腹法做倒水处理。
2、气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管.气管插管的深度为:①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22c m±2cm；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。
3、常用的药物：①血管加压剂,常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心率失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁;③碳酸氢钠。
给药途径：①外周静脉途径；②骨髓腔途径;③气管导管途径；④中心静脉途径。
病例二、患者、女性，35岁,因与家人不和，自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院，入院后呕吐一次，吐出物有大蒜味,大小便失禁。
查体：T 36。
5℃,P 60次/分，R 30次/分，Bp 110/80mmHg,平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱，口角流涎，两肺听诊有湿罗音，心率60次/分，律齐,无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿.讨论:1、有机磷农药中毒的救治方法是什么？2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化?答案:1、（1）终止或减少有机磷农药侵入人体：①将中毒者尽快移离被有机磷农药污染的环境，脱掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液彻底清洗毒物污染的皮肤、头发等;②经消化道中毒者用温水或2％碳酸氢钠溶液洗胃,溅入眼内的毒物也可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。
车辆急救方案100例分析
车辆急救方案100例分析前言车辆在我们日常生活中是必不可少的交通工具，但是在驾驶车辆时，我们也可能面临突发状况，例如车祸、意外等，此时我们需要及时采取急救措施，以保护自己和他人的生命安全。
本文将从100个案例中分析车辆急救方案，希望能为大家提供一些参考。
案例分析1.发生车祸后，驾驶员昏迷，车内还有4名乘客，应该如何处理？对于这种情况，我们首先应该稳定情绪，尽快拨打120急救电话。
如果驾驶员仍然在车内，则需要将他拉出车外，清除呼吸道并采取相应的急救措施。
同时，我们还需要注意车内乘客的情况，确保他们安全，并对他们进行简单的急救处理。
如果乘客有受伤的情况，则应该及时送往医院。
2.某人行道上倒地不起，呼吸抽搐，可能是心脏病突发，应该如何处理？对于这种情况，我们应该立即拨打120急救电话，并保持患者的呼吸道通畅，放松患者的衣服，以便呼吸更加自由。
同时，我们还需要注意患者的身体姿势，应该让他平躺，以减轻心脏负荷。
如果患者已经失去意识，则应该进行心肺复苏，并在等待急救人员的到来时不断检查患者的呼吸和脉搏。
3.在车上进行心肺复苏时，需要注意哪些问题？在进行心肺复苏时，我们需要注意下面的问题：•确保呼吸道通畅，放松患者的衣服，以便呼吸更加自由。
•确定心脏位置并进行心脏按压，应该按照指定的速度和幅度。
•进行人工呼吸时，应该注意呼吸方法，以确保患者得到足够的氧气。
•在进行心肺复苏过程中，应该不断检查患者的呼吸和脉搏，以便及时调整急救措施。
4.在车祸现场如何快速进行伤员分类？在车祸现场，我们应该立即进行伤员分类，以便及时进行救治。
分类的原则是：• A 级伤员：生命体征稳定，能够自行行走。
• B 级伤员：生命体征稳定，需要他人的支持才能行走。
• C 级伤员：生命体征不稳定，需要立即进行急救和救治。
• D 级伤员：生命体征已经停止或者处于非常危险的状态，需要立即进行心肺复苏等急救措施。
在进行伤员分类时，我们需要做到科学、快速、准确，并根据不同的伤情难度以及救援条件合理安排伤员的救治顺序。
急诊急救病例分析试题.doc
1急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg 仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题 3 淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
急诊救治严重创伤病例分析
急诊救治严重创伤病例分析目的：对严重创伤病例进行回顾性分析，并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果：男性236，女性78例，年龄33.8（8～77）岁；创伤评分（TS）13.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12.4±3.6；创伤严重程度评分（ISS）20.1±11.7；多发伤152例（48.4%）.病因：交通伤163例（52%）；斗殴、工伤93例（30%）；坠落伤58例（18%）.休克253例，脱险率94%，抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间：抢救脱险组（54±28）min，死亡组（121±48）min，两组有统计学差异（P＜0.01）.结论：交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因，缩短急诊滞留时间，早期实施确定性治疗，可以有效地提高抢救成功率.标签：城市；创伤和损伤；急救引言創伤是危及人民生命安全的主要疾病谱，而严重创伤则是人们日常生活中最主要的杀手之一.如何提高严重创伤特别是多发伤患者的救治成功率已成为医院急诊外科研究的一个迫切课题.我们回顾性分析急诊救治的严重创伤病例资料，并进行临床讨论：1对象和方法1.1对象根据近段时间我院急诊部接诊病例中，危重抢救4759例，其中严重创伤314例，占同期危重抢救人数的7%.在314例中，男性236例（75%），女性78例（25%），年龄8～77岁，17岁以下39例（12.4%），18～30岁176例（56%），31～45岁59例（19%），46～59岁27例（8.6%），60岁以上13例（4%）.1.2统计标准按损伤严重评分（ISS）标准，将三个最严重损伤部位的最高AIS（简明创伤分度）编码的平方数值相加所得总和计分，把ISS≥16确定为严重创伤；严重创伤危及生命定为极重度创伤.1.3方法伤员送达后立即测血压、脉搏和心电监护，迅速建立两条外周静脉（套管针）通路，常规进行生化检查及配血、导尿并行常规化验；休克者先快速补液，根据伤情和化验结果继以代血浆、输血补充血容量；伴呼吸功能不全、误吸或误吸风险者行气管插管并给予氧气疗法；必要时行动脉血气检查，根据动脉血气决定是否行机械通气，凡SaO2<90%均予机械通气；外出血或骨折立即进行简单包扎固定，并做针对性强的检查；必要的辅助检查如B超、X线、心电图均在抢救室床旁进行；必须搬动的特殊检查如CT，MRI等，在休克稳定或已建立可靠静脉通路和气道后进行.在边抢救、边诊断的同时积极准备实施确定性抢救手术.初步抢救成功者立即转入相关科室，进行后续挽救生命的紧急手术.2结果2.1创伤严重程度创伤评分：13.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分：12.4±3.6；创伤严重程度评分：20.1±11.7，其中重度243例（77.4%），极重度71例（22.6%）.休克253例，其脱险率94%，抢救成功率89%.2.2创伤原因和类型创伤原因：交通伤163例（52%），斗殴、工伤93例（30%），坠落伤58S例（18%）.创伤类型：各种单纯损伤162例（51.6%），其中单纯颅脑损伤52例、腹部损伤46例、脊柱四肢伤34例、胸部损伤30例；各种多发伤152例（48.4%）.2.3死亡原因本组死亡18例，其中急诊救治中死亡5例、手术时或手术后死亡13例.死亡原因：①伤势严重来不及抢救；②诊断不明或漏诊或因检查耽误手术时机；③创伤后期严重感染和多器官功能衰竭.3讨论研究资料显示，75%的受伤人群年龄在18～45岁，反映城市中严重创伤以青壮年为多.创伤原因中以交通伤比例最高，其次是斗殴、工伤事故和坠落伤.创伤部位依次为颅脑、腹部、脊柱四肢和胸部损伤.本组资料统计显示：伤情与预后及急诊处理呈正相关.本组资料流行病学特点在城市综合医院急诊救治严重创伤方面具有代表意义.严重创伤伤员的抢救关键在于早期，创伤伤员的死亡有三个高峰期，可划分为即刻死亡、早期死亡和晚期死亡三期，每一期伤员的病理生理变化多相同.据统计，因创伤而死亡伤员，50%死于现场、30%死于创伤早期、20%死于创伤晚期.文献还报导，创伤伤员休克后1h内抢救的死亡率为10%左右，超过1h死亡率则明显增加、超过8h死亡率高达75%.如果在创伤后1h内能够及时送到条件较好的医院，按照高级创伤生命支持方案迅速进行伤情评估和复苏并获得确定性治疗，大多数伤员都可获得救治成功.所以，国内外均强调伤后“黄金1h”的抢救，而这1h内前10min又是决定性的时间，被称为“白金10min”，比黄金更贵重.严重创伤伤情变化快，对全身各系统生理功能均产生显著影响，死亡率高.我们的经验是诊治过程以急诊外科为主，协调各相关科室；贯彻并应用损伤控制性原则，采取综合复苏措施，制定有效的抢救计划；积极实施早期确定性抢救手术.在具体的抢救实施中，我们将严重创伤伤员分为三类：第一类是怀疑有潜在性损伤伤员，不能立即确定损伤严重程度，生命体征平稳，可以充分检查、留院严密观察，如迟发性肝破裂等；第二类是生命体征尚平稳，不会立即影响生命，但可能很快进入休克状态，应抓紧时间检查，并做好抗休克治疗和手术前准备，如肠破裂、腹膜炎、多发关节损伤等.收入病房或直接送住院部手术室；第三类是致命性创伤，如大出血、窒息、张力性气胸、心包填塞等.需立即手术，病情危急时可在急诊手术室进行.救命手术要简单有效，迅速结束，不求完美，只求救命，余下的事有待生命保住后再完成.如果不危及生命，尽量不要手术，以免过度干预而加剧严重创伤的创伤反应.参考文献[1]王一镗.现代临床急诊医学[M].北京：中国医药科技出版社，2002：5，312-320.[2]王正国.加强交通事故伤的研究[J].中华创伤杂志，1990，6（1）：21.[3]WillianC，ShoeMarker，AnderewB.Resuscitationfromseverehemorrhage[J].CritCareMed，1996，24（2suppl）：S12-23.[4]加来倍雄.紧急手术と救命率向上[J].急救医学，1992，16（10）：113.[5]陈德昌.多发伤救治面临的挑战[J].中华创伤杂志，2004，20（1）：4-6.。
急诊病例分析
病例：【胸痛】：患者，男性，67岁，胸痛半小时余急诊就诊。
诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。
予以肌注5mg 吗啡稍缓解，20分钟左右再次加重。
既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。
BP170/100mmHg ，双肺呼吸音粗，稍许细湿罗音，心界轻度左下扩大，心率107次/分，心律齐，心音低钝，未闻杂音。
腹软无阳性体征。
心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。
快速TnI为阴性。
该患者诊断考虑什么？分析：本例急性胸痛患者，有高血压和冠心病的病史，本次发病表现为突发剧烈胸痛，放射至背部，硝酸甘油不能缓解，肌注吗啡止痛效果不明显。
血压高，达170/100mmHg。
根据这些特点，首先考虑病因为常见的缺血性心脏病，但是心电图未发现ST改变，血TnI为阴性，不支持。
其次要优先考虑预后不良的疾病，根据患者有长期高血压病史，疼痛剧烈，放射至背部的特点，应该考虑主动脉夹层。
该患经主动脉螺旋CT检查证实为主动脉夹层。
【呼吸困难】：患者，男性，25岁，因持续气喘、胸闷2 h余就诊。
病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅感，少许干咳，并有胸闷不适，自服氨茶碱一片，症状无改善，且逐渐加重，气憋明显。
无发热、痰、胸痛。
既往有多次类似发作史。
体检：T 36℃，P 104次/min ，R 24次/min，Bp138/86mmHg。
患者呼吸急促，以呼气呼吸困难为主，喜前俯坐位。
多汗，双肺布满哮鸣音，无湿性罗音。
心界不大，未闻及心脏杂音。
血常规、生化检查基本正常。
胸片无异常发现。
心电图示窦性心动过速。
患者诊断考虑什么？如何处理？分析：患者为年轻男性，此次发病较急，发病前闻及刺激气味，既往有多次类似发作史，首先应考虑过敏因素导致。
气促以呼吸困难为主，肺部仅闻及干性啰音，提示细小支气管痉挛引起喘息。
无心脏病史及其体征，肺部无湿性啰音，可排除心源性哮喘。
辅助检查结果未见明显异常，可排除气胸等疾病。
2634例内科急救病例分析
结 论 ： 同 年 龄 、 同性 别 、 同 季节 急 救 患 者 的病 种 分 布 不 同 ， 年 和 心 脑 血 管 疾 病 患 者 应作 为 医 疗 防 治重 点 。 不 不 不 老
关 键 词 ： 诊 ；内科 ；病 因 ； 种 急 病 中 图 分类 号 ： ４ ９ ７ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （０ ７０ —８ ９０ １ ０—５ １ ２ ０ ） ８０ ６—３
等方面提供客观依据 。 方 法 ： １９ 对 ９ ８￣２ ０ 年我院急诊 内科收治的 ２６ ４例急救患者 的临床资料进行 回顾性分 ０１ ３
析 ， 计 分 析 不 同 年 份 、 同年 龄 段 、 同 季 节 的 病 种 分 布 及 急 性 中 毒 患 者 的 病 因及 年 龄 、 别 分 布 。 结 果 ：９ ８ 统 不 不 性 １ ９
维普资讯
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＵＲＮ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ Ｏ ＡＬ Ｏ Ｉ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ｇ ，０ ８ ＤＣ ＶＥ ＳＴ ０ ７Ａｕ ． ３ （ ）
８９ ６
２６ 内科 急 救病 例 分 析 ３ ４例
董旭南 ， 米娜瓦尔 ・霍加 ， 孙 禾 ，曲朝英
（ 新疆 医科大学第一附属医院普通综合 内科，新疆 乌鲁木齐 ８０５） ３ ０ ４
摘 要 ：目 的 ： 计 分 析 急 诊 内科 抢 救 病 例 ， 统 为本 地 区急 诊 急 救 工 作 的 合 理 安 排 和 科 学 管 理 以及 医 务 防 治重 点
急危重症多发性创伤病例分析题及答案
急危重症多发性创伤病例分析题及答案病例分析一:
高处摔落的多发性损伤患者，现场发现该患者同时存在着窒息、脑血肿、尿道断裂、腹腔内脏脱出、股骨开放性骨折伴出血，患者血压低、脉细速。
请问:急救时首先要处理什么?以后依次序如何处理?
处理方案
A首先解除呼吸道问题
B对有活动性出血立即剖腹止血并输血输液扩容
C处理颅脑中枢损伤
D处理泌尿系损伤
E最后处理骨折
病例介绍二
患者男，55岁,因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达现场，伤员当时意识丧失，呼吸微弱伴口唇严重发绀，脉搏摸不到，手足发冷,压测不到,左上胸有一气体漏出的伤口,右大腿有骨外露伴出血。
1、.该患者是否属于多发伤?是.
2、多发伤的病因，钝性损害和锐器伤交通事故最常见，其次是高处坠落、挤压伤、刀伤、塌方等.,Technology,伤情重且变化快，死亡率高休克发生率高低氧血症发生率高容易发生漏诊和误诊感染
发生率高多器官功能障碍发生率高伤情复杂，处理矛盾多,治疗困难并发症发生率高三多发伤的临床特点。
儿童安全与急救实践案例分析
儿童安全与急救实践案例分析儿童安全是家长和社会的重要责任，因为孩子们在成长过程中难免会面临各种潜在的危险。
要提高孩子们的安全意识并能做出正确的应对，家长和社会大众应该积极参与急救培训和实践，以保护孩子们的生命和健康。
实践案例一：小明（化名）是一名活泼好动的九岁男孩。
一天，在放学回家的路上，他突然摔倒了并撞到了头部。
附近的居民立刻报警并进行急救，但在急救员到达之前，小明因为突发的颅内出血去世了。
此案例的教训主要是强调事故发生时的及时反应和合理急救。
如果附近的居民能够迅速拨打急救电话，并采取有效的急救措施，可能会挽救小明的生命。
因此，我们应该加强对于常见伤害的认知和急救技能的学习，以增加对身边人的生命安全的保护能力。
实践案例二：小红（化名）是一名聪明可爱的七岁女孩。
一天，她在家中无意间吞下了一颗小颗粒，导致窒息无法呼吸。
幸运的是，她的妈妈在旁边及时发现并进行急救，成功地将颗粒取出，并保证了她的安全。
这个案例强调了家长对急救知识的重要性。
小红的妈妈因为了解了正确的急救方法，能够迅速采取适当的措施，拯救了小红的生命。
家长们应该定期参与相关的急救培训，以掌握常见急救技巧，并在紧急情况下能够做出正确的反应。
实践案例三：小亮（化名）是一名十岁的男孩，在学校足球比赛中受到了脚部的严重扭伤。
体育老师及时冷敷并将他送到附近的医院，医生通过适当的治疗，帮助小亮快速康复。
这个案例强调了学校和社会对于儿童安全的责任。
学校应该配备急救设备，并培训教师和工作人员的急救技能。
而社会应该提供必要的急救设施，确保在紧急情况下能够及时救治伤病儿童。
只有这样，我们才能提供一个安全、健康的成长环境给孩子们。
总结：通过以上的实践案例分析，我们可以得出以下结论：儿童安全与急救实践是一个全民参与的事业，需要家长、教师、社会大众共同努力。
家长应该掌握基本的急救知识，并随时保持警惕；学校应该加强急救设备的配置和教师的培训；社会应该提供必要的急救资源，确保儿童遇到危险时能够得到及时救治。
急救病例的讨论发言稿范文
大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家共同探讨一个急救病例。
以下是我对这个病例的分析和讨论，希望能够引起大家的关注和思考。
病例背景：患者，男性，45岁，突发剧烈胸痛伴出汗，持续约30分钟，无明显诱因。
既往有高血压病史，无心脏病史。
患者在家属陪同下急速来到我院急诊科。
病例分析：1. 病史采集：患者突发剧烈胸痛伴出汗，持续约30分钟，无明显诱因，考虑急性冠脉综合征可能性大。
2. 体征检查：患者面色苍白，血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏听诊无明显异常。
3. 辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段抬高，心肌酶谱正常。
4. 诊断：急性前壁心肌梗死。
急救措施：1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 给予阿司匹林肠溶片300mg口服，以抗血小板聚集。
3. 给予拜阿司匹林片100mg口服，以抗血小板聚集。
4. 给予单硝酸异山梨酯片20mg口服，以扩张冠状动脉。
5. 给予硝酸甘油片0.5mg舌下含服，以扩张冠状动脉。
6. 给予低分子肝素钙5000U皮下注射，以抗凝治疗。
7. 立即给予患者冠状动脉造影术，并行冠状动脉介入治疗。
讨论：1. 急性冠脉综合征是急诊科常见疾病，早期诊断和治疗至关重要。
本病例患者突发胸痛，心电图提示ST段抬高，诊断明确，治疗及时，为患者赢得了宝贵的治疗时间。
2. 阿司匹林和拜阿司匹林作为抗血小板药物，在急性冠脉综合征的治疗中发挥着重要作用。
本病例中，患者接受了两种抗血小板药物的治疗，有助于预防血栓形成。
3. 硝酸甘油和单硝酸异山梨酯作为扩张冠状动脉药物，可以缓解胸痛症状，改善心肌缺血。
本病例中，患者接受了这两种药物的治疗，胸痛症状明显缓解。
4. 抗凝治疗对于预防血栓形成具有重要意义。
本病例中，患者接受了低分子肝素钙的抗凝治疗，有助于预防血栓形成。
5. 冠状动脉介入治疗是治疗急性冠脉综合征的重要手段。
本病例中，患者接受了冠状动脉介入治疗，成功开通了阻塞的冠状动脉，挽救了患者的心肌。
急诊急救病例分析试题
急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1:急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5 小吋。
病史：患者男性，60 岁，冇高血压、高脂血症史多年，于5 小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘汕片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105 次/ 分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴別诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1 、卧床歇息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸片汕；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5 、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150? 200 万U30 分钟滴注(再灌注疗法)；6 、介入治疗(再灌注疗法)；7 、手术治疗(再灌注疗法)；8 、具他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及具他 B 受休阻滞剂、ACER ARB、他丁类、低份子肝素等；9 、向家属交待病情危重及诊治捲施，并请其签字。
试题2：心律失常(心室颤动) 主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32 岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾经发生晕厥、气促。
杏体: 意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消火，血压测不到。
辅助检杳：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS 波群、ST 段与T 波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断： 1 、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1 、识别判断：10 秒钟内完成；2 、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4 、胸外按压；5 、除颤和复律；6 、气管插管后用气囊或者呼吸机通气；7 、药物治疗：利多卡因1? 1.5mg/kg 静脉注射，无效，3? 5 分钟重复一次，总量达3mg/kg 仍不能成功，可给了胺碘酮300mg 缓慢静脉注射(大于10 分钟)，无效，可重复总量达150mg；8 、向家属交待病情危重及诊治扌吉施，并请其签字。
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【病例分析】⒈患者，女，22岁，农民。
主诉：被家人发现口服农药150ml并昏迷不醒一小时。
患者于一小时前自服农药150ml(具体种类不详)，约半小时前开始出现恶心、呕吐、呼吸困难，出汗，大小便失禁，并逐渐进入昏迷，立即送医院就诊。
查体：体温不升,呼吸7-8次/分，较表浅，脉搏61次/分，BP96/60mmHg。
神志不清，皮肤、黏膜潮湿，口唇紫绀，双侧瞳孔针尖大小，口鼻白色粘稠分泌物较多，呼出气体中带有大蒜味，面部可见肌束震颤；双肺呼吸音低，闻及大量哮鸣音及痰鸣音，肺底闻及中小水泡音；心率61次/分，心音低钝，无杂音。
腹软，肝脾未及，肠鸣音亢进。
双下肢巴氏征阳性。
该病人可能诊断及诊断依据是什么？主要与哪些疾病相鉴别？紧急处理原则有那些？【答案】⑴该病人诊断为(重度)急性有机磷农药中毒的可能性最大，并伴有脑水肿。
诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低等特征。
并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等脑损伤的临床表现。
⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。
因为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。
详细询问病史、毒物鉴定有利于区别。
⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症状、尽快查明中毒原因和毒物的种类，以及引起中毒的途径；如属经皮肤吸收引起的中毒，要彻底清洗皮肤；如属经口引起的中毒，要彻底洗胃、导泻。
若确诊为(重度)急性有机磷农药中毒后，不仅要对证支持治疗，还要正规使用胆碱酯酶复活剂治疗。
⒉.一老年男性，既往有冠心病20年，与人争吵后，突然倾倒、不省人事，口唇青紫，可能诊断是什么？现场将如何进行抢救？【答案】可能诊断：冠心病、心跳呼吸骤停。
①首先判断病人意识：拍打病人肩部呼喊，如无反应可能为意识丧失；②判断病人呼吸：脸贴近病人面口部位，感觉气息，双眼目视病人胸廓，如无呼吸动作则呼吸停止；③开放气道、清理呼吸道、仰面举颏④判断心跳：触摸病人颈动脉搏动，如无则可判断病人心跳停止；⑤口对口人工呼吸：采用口对口或口对鼻人工呼吸；吹气量800-1200ml;⑥胸外心脏按压次数100深度4-5cm，与人工呼吸的比例30：2⒊患者，男，52岁，农民。
既往高血压病史6年。
在家与人争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。
家人立即拨打120要求急救并转送送医院急诊。
我院医生到达后简单查体：见病人呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。
神志清，大汗淋漓，面及口唇紫绀，双侧瞳孔等大，，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂该病人可能诊断及诊断依据是什么？现场应采取哪些紧急处理措施？转运途中应注意哪些？【答案】⑴可能诊断：高血压、高血压心脏病、急性左心衰竭。
主要诊断依据：高血压病史，情绪激动后发病，争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。
呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。
大汗淋漓，面及口唇紫绀，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂音。
⑵紧急处理原则：去除诱因，降低心脏前后负荷，加强心肌收缩力，消除水肿，增加心排血量，治疗原发病①立即停止活动，避免情绪激动。
让病人取坐位，双下肢下垂，减少静脉回心血量及减轻腹腔脏器对于肺脏的压迫。
低血压或休克者，应选择半卧位。
尽量让患者体位舒适，以减少体力消耗②吸氧，从3升/分开始，逐渐增加至6—9升/分。
条件好者，可吸入通过30%—50%酒精湿化瓶的氧气，效果更好。
还可采用面罩吸氧③硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服，必要时重复数次。
注意勿使血压过⑶病人往医院转移时应注意：①等病人呼吸困难消失或症状明显减轻时，两肺水泡音减少②病人不伴有严重心律失常，心率不超过120次/分③测量血压应在安全范围内④让病人取坐位或半卧位⑤持续吸氧⑥确保呼吸道通畅⑦确保静脉通道通畅⑧持续心电监护⑨途中严密观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、周围循环以及引起急性左心衰竭的疾病变化。
⒋患者，男，16岁，学生。
主诉：不慎落入鱼塘中溺水半小时。
患者于半小时前不慎落入鱼塘中溺水，被救出时意识丧失，面色紫绀，呼吸微弱口吐白沫，急送我院急诊。
查体：意识丧失，面色紫绀，周身发凉，呼吸0次/分，口、鼻大量分泌物,心跳45次/分，BP50/0mmhg,四肢肌张力低，双下肢巴氏征（+）。
该病人的诊断是什么？所采取的紧急处理措施有那些？【答案】⑴淹溺（淡水淹溺），呼吸心跳骤停。
⑵所采取的紧急处理措施有：①迅速畅通呼吸道，立即清除口、鼻中的异物（杂草、污泥等），保持呼吸道通畅，控水②尽快给与人工呼吸（口对口或气管插管人工呼吸），吸氧③及时选用脱水剂、利尿剂、激素控制肺水肿、脑水肿等④积极补充2%-3%氯化钠溶液、碳酸钠⑤及时抽血化验血钠、钾、氯化物等电解质⑥溶血明显时给与输血治疗⑦注意预防和控制感染⑴该病人诊断为(重度)急性有机磷农药中毒的可能性最大，并伴有脑水肿。
诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低等特征。
并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等脑损伤的临床表现。
⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。
因为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。
详细询问病史、毒物鉴定有利于区别。
⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症状、尽快查明中毒原因和毒物的种类，以及引起中毒的途径；如属经皮肤吸收引起的中毒，要彻底清洗皮肤；如属经口引起的中毒，要彻底洗胃、导泻。
若确诊为(重度)急性有机磷农药中毒后，不仅要对证支持治疗，还要正规使用胆碱酯酶复活剂治疗。
可能诊断：冠心病、心跳呼吸骤停。
①首先判断病人意识：拍打病人肩部呼喊，如无反应可能为意识丧失；②判断病人呼吸：脸贴近病人面口部位，感觉气息，双眼目视病人胸廓，如无呼吸动作则呼吸停止；③开放气道、清理呼吸道、仰面举颏④判断心跳：触摸病人颈动脉搏动，如无则可判断病人心跳停止；⑤口对口人工呼吸：采用口对口或口对鼻人工呼吸；吹气量800-1200ml;⑥胸外心脏按压次数100深度4-5cm，与人工呼吸的比例30：2⑴可能诊断：高血压、高血压心脏病、急性左心衰竭。
主要诊断依据：高血压病史，情绪激动后发病，争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。
呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。
大汗淋漓，面及口唇紫绀，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂音。
⑵紧急处理原则：去除诱因，降低心脏前后负荷，加强心肌收缩力，消除水肿，增加心排血量，治疗原发病①立即停止活动，避免情绪激动。
让病人取坐位，双下肢下垂，减少静脉回心血量及减轻腹腔脏器对于肺脏的压迫。
低血压或休克者，应选择半卧位。
尽量让患者体位舒适，以减少体力消耗②吸氧，从3升/分开始，逐渐增加至6—9升/分。
条件好者，可吸入通过30%—50%酒精湿化瓶的氧气，效果更好。
还可采用面罩吸氧③硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服，必要时重复数次。
注意勿使血压过⑶病人往医院转移时应注意：①等病人呼吸困难消失或症状明显减轻时，两肺水泡音减少②病人不伴有严重心律失常，心率不超过120次/分③测量血压应在安全范围内④让病人取坐位或半卧位⑤持续吸氧⑥确保呼吸道通畅⑦确保静脉通道通畅⑧持续心电监护⑨途中严密观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、周围循环以及引起急性左心衰竭的疾病变化。
⑴淹溺（淡水淹溺）⑵所采取的紧急处理措施有：①迅速畅通呼吸道，立即清除口、鼻中的异物（杂草、污泥等），保持呼吸道通畅，控水②尽快给与人工呼吸（口对口或气管插管人工呼吸），吸氧③及时选用脱水剂、利尿剂、激素控制肺水肿、脑水肿等④积极补充2%-3%氯化钠溶液、碳酸钠⑤及时抽血化验血钠、钾、氯化物等电解质⑥溶血明显时给与输血治疗⑦注意预防和控制感染【病例分析】⒈患者，女，22岁，农民。
主诉：被家人发现口服农药150ml并昏迷不醒一小时。
患者于一小时前自服农药150ml(具体种类不详)，约半小时前开始出现恶心、呕吐、呼吸困难，出汗，大小便失禁，并逐渐进入昏迷，立即送医院就诊。
查体：体温不升,呼吸7-8次/分，较表浅，脉搏61次/分，BP96/60mmHg。
神志不清，皮肤、黏膜潮湿，口唇紫绀，双侧瞳孔针尖大小，口鼻白色粘稠分泌物较多，呼出气体中带有大蒜味，面部可见肌束震颤；双肺呼吸音低，闻及大量哮鸣音及痰鸣音，肺底闻及中小水泡音；心率61次/分，心音低钝，无杂音。
腹软，肝脾未及，肠鸣音亢进。
双下肢巴氏征阳性。
该病人可能诊断及诊断依据是什么？主要与哪些疾病相鉴别？紧急处理原则有那些？【答案】⑴该病人诊断为(重度)急性有机磷农药中毒的可能性最大，并伴有脑水肿。
诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低等特征。
并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等脑损伤的临床表现。
⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。
因为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。
详细询问病史、毒物鉴定有利于区别。
⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症状、尽快查明中毒原因和毒物的种类，以及引起中毒的途径；如属经皮肤吸收引起的中毒，要彻底清洗皮肤；如属经口引起的中毒，要彻底洗胃、导泻。
若确诊为(重度)急性有机磷农药中毒后，不仅要对证支持治疗，还要正规使用胆碱酯酶复活剂治疗。
⒉.一老年男性，既往有冠心病20年，与人争吵后，突然倾倒、不省人事，口唇青紫，可能诊断是什么？现场将如何进行抢救？【答案】可能诊断：冠心病、心跳呼吸骤停。
①首先判断病人意识：拍打病人肩部呼喊，如无反应可能为意识丧失；②判断病人呼吸：脸贴近病人面口部位，感觉气息，双眼目视病人胸廓，如无呼吸动作则呼吸停止；③开放气道、清理呼吸道、仰面举颏④判断心跳：触摸病人颈动脉搏动，如无则可判断病人心跳停止；⑤口对口人工呼吸：采用口对口或口对鼻人工呼吸；吹气量800-1200ml;⑥胸外心脏按压次数100深度4-5cm，与人工呼吸的比例30：2⒊患者，男，52岁，农民。
既往高血压病史6年。
在家与人争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。
家人立即拨打120要求急救并转送送医院急诊。
我院医生到达后简单查体：见病人呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。