基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析
医院门诊合理用药的探讨
中 图分类 号 ：Ｒ６ ９９
文献 标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ６ ０ ８－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ６０ ０ 释作溶媒 ，由于盐析作用 （ 盐析一般是指溶液 中加入 无机盐类而使某
临床 处方 中常 有 胃舒平 与 胃蛋 白酶 合剂合 用 治疗 消化性 功能 不 良，由于 胃蛋 白酶在ｐ ２ Ｈ 左右活性最大 ，在碱性环境 中便失去活性 ，
故 胃舒平不 宜与 酶类复 合剂 合用 ，必要 时可分 别服用 ；对 于 口腔 溃
到 １０ …！ 虽然其 中只有少数患者继发 了病原 菌感染 。门诊医师也常 ０％ 滥 用维生素制剂 。诚然 ，维生素 制剂是人体营 养、生长所必 需的有机 化 合物 ，但 长期摄入 对人体 不仅无益 反而有 害。例如过量 维生素ｃ 会
射 液ｐ ４于４ 可与呋塞米产生沉 淀 ，所 以只能用Ｎ Ｃ注射液稀释 。 Ｈ［ 时 ￣ ａ１ １％氯化钾注射液选用Ｎ Ｃ注射液稀释 ，静 脉补钾同时补充 了钠 盐和 ０ ａ１ 高浓度葡萄糖 ，从而降低了钾的作用。
用 药不合理 问题 更是异常突 出，其带来的危害相 当严重 ，如药物对 人
可使Ｂ 效能减低 ；Ｖ 与钙片合用时 ，易发生泌尿系统结石 ；Ｖ 与阿 ２ Ｃ Ｃ 司 匹林 合用时 ，后者 加速Ｖ 在 体内的排泄而 影ｕＶＣ Ｃ ｌ 的药效 ；痰热清 ￣
就此与大家探讨 。
注射液 （Ｈ ｐ 值为７ ～８ ）不得与含酸性成分 的注射剂混合 使用 ，而 ． ． ０ ０
甲氧氯普胺 注射液 的ｐ 值在２５ ４ 范围 内，属酸性 药物 。因此 ，当 Ｈ ． ． －５ ５ ％葡萄糖注射液与痰热清注射液的混合液滴入小壶 （ 莫非滴管 ）遇到 酸性药物 甲氧氯 普胺 注射液时 ，由于ｐ 值的改变 ，可使药物 的溶解度 Ｈ 降低 ，出现混浊 或沉 淀。
浅谈我院门诊药学服务现状
浅谈我院门诊药学服务现状目的：增强门诊药房药师的药学服务意识，提高服务质量。
方法：结合具体的工作实际，从药房布局、处方调配模式、用药指导等方面进行分析探讨。
结果：经过不断改进和实践，药房服务品质和社会满意度均有较大提升。
结论：药学服务的开展，药学工作模式改变，提高了患者的满意度和医疗质量。
随着医院药学工作逐渐向“以患者为中心”的模式转变，药学服务也逐渐开展，所谓药学服务，是提供一种直接的、有责任的、与药物有关的技术服务。
门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分，是医院开展药学服务的基础。
本院是一家综合性三甲医院，每日门诊量在4000左右，现在笔者就目前笔者医院门诊的药学服务进行浅析。
1本院门诊药房工作现状1.1开放式窗口和单元配药布局的设置从2009年开始本院发药窗口由小窗口改为开放式窗口，一共设置7个柜台，第一柜台为药品咨询，第七柜台为麻醉药品，精神药品以及优先窗口(包括急诊，70岁以上老人)，第二到第六共5个窗口发放普通处方。
在每个柜台后面各有一组配药单元，专门放置常用的药物，比如本院的心血管患者和妇科患者较多，所以每单元药柜会相对的多放置一些心血管药品和妇科药品，同时本院是手足口病指定医院，手足口的患儿很多，小儿科药品也会相应多放置些，同时拆零随时取用。
药师只要在自己单元内走动就可以配好药，这样药师就可以不用为每一张处方而绕大药房一圈，明显的提高配药的速度，减少患者等药的时间，同时很大程度上减轻药师的工作强度。
1.2采取双重核对的药品调配模式本院配药采取一人审核处方，配药，另一人核对，发药的模式。
避免了以前一人完成整张处方的模式，提高了处方的调配的准确率。
1.3简化取药流程本院的取药流程是收费处办卡(医保卡直接开卡)-医生处就诊-到药房自助排号机刷卡-等待取药。
患者就诊完在自助排号机刷卡后，处方就自动按照窗口待配药处方的多少来自动分配到处方少的窗口，同时药房内配置有高速打印机，能快速的打印出该患者的处方，后台的药师接到处方后就按照“四查十对”的标准在自己的单元内配好药，就传给前台的搭档药师，前台药师进行审核，贴药品服用标签，发放给患者。
我院门诊用药咨询情况分析及改进措施
表 3 2017 年 1 月—12 月门诊用药咨询内容
咨询内容
例数
百分比（%）
用法用量
162
48.36
药物不良反应及注意事项
43
12.84
药品价格及其医保类别
28.86
药物的作用和功效
21
6.27
药物的相互作用
17
5.07
特殊装置使用
16
4.78
药品的生产厂家及规格
11
3.28
随着时代发展的要求，医院药学部门建立以患者为中心的
药学管理模式，开展门诊用药咨询窗口，实现以患者为中心，进
行一对一的指导，是药学服务的发展趋势[1]。20 世纪 80 年代
起，我国医院临床药学服务逐渐开展，临床药师开始走上临床
参与患者的用药管理，但药师参与门诊用药咨询工作尚处于起
步阶段[2]。事实上，门诊用药咨询服务对于确保患者用药的准确
咨询对象
例数
百分比（%）
患者或其家属
309
92.24
医护人员
26
7.76
合计
335
100.0
2.2 咨询药物类别 在咨询的问题中涉及多类药品，其 中以心血管系统药物最多，占 32.84%；其次是内分泌系统药 物，占 27.16%。见表 2。
作者简介：张雅莉，女，本科，副主任药师。 1586
表 2 2017 年 1 月—12 月门诊用药咨询药物类别
药物类别
例数
百分比（%）
心血管系统用药
110
32.84
内分泌系统用药
91
27.16
消化系统用药
63
18.81
呼吸系统用药
32
浅析医院药学服务与合理用药
浅析医院药学服务与合理用药摘要】医院与人们的日常生活密切相关，在医院药学服务和合理用药上具有一定的现实意义，医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。
本文针对医院药学服务和合理用药展开一些意见性探讨。
为提高临床合理用药水平，确保患者用药安全，提高全民健康水平。
关键词：医院药学服务合理用药药学服务是指以患者为核心的药学管理方式，是实施以合理用药作为重点的临床药学工作，为临床疾病的治疗与诊断提供了药学方面的服务技术，提升医疗的服务品质。
医院在药学上对患者进行必要的服务，能够提高医院的知名度和美誉度，也能够提高患者的满意率，同时也能使患者科学合理地用药，这样既能增强药物的治疗效果，也能够切实维护广大患者的切身利益，因此医院药学服务值得所有医院进行推广和使用。
1医院开展药学服务的意义目前国内这种形势，患者在医院看病的时候通常都处在被动的位置，因为患者通常都无法判断医生使用的药物是否安全，再加上临床医生对于药物知识方面的局限性，无法对于药理学知识理解的面面俱到，对于部分刚刚在临床上投入使用的新药认识不足。
因此，药学服务属于患者与医生的共同需求，其对于提升医院的医疗水平，降低部分药品的不良反应有着非常好的效果。
开展药学服务是药师拓展服务内容的必经之路。
国内医院的药剂师大部分都在医院的药房窗口工作，之前他们的工作主要就是针对处方进行对应的配药工作，人们对于药剂师的认识都停留在根据药房配药以及掌握药物调配的品质方面。
然而这种传统的工作模式无法发挥药剂师所具备的专业能力，药剂师无法主动为患者提供药学方面的专业性服务。
所以，药剂师应当走出药房，到临床岗位上去进行思考与观测，从而充分利用自身的药学知识，为患者提供更为良好的药学服务。
2合理用药合理用药是临床治疗的重要组成部分。
合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
门诊处方点评及用药合理性分析
健康域用药门诊处方点评及用药合理性分析于翠丽(徐州市贾汪区人民医院江苏徐州221011)【摘要】目的:分析并总结我院门诊处方点评情况及用药合理性。
方法:随机抽取2022年1月~6月我院门诊药房的2472张处方,依据药品说明书、《2010年医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》,对门诊处方的规范性、适宜性进行点评,统计不合理用药类型。
结果:2472张门诊处方中,合理处方2287张,处方合理率为92.52%(2287/2472),不合理处方185张,不合理率为7.48%(185/2472), 185张不合理处方共存在231个不合理原因,占比22.51%。
结论:我院2022年1月~6月的门诊处方不合理率较高,不合理类型以不规范处方、不适宜处方、超常处方为主,临床药师需进一步加强对门诊处方的审核及点评力度,以保证门诊部合理用药。
【关键词】门诊处方;处方点评;用药合理性门诊处方是门诊部医生在诊疗活动中为患者开具的用药凭证,在医疗行为中,是承载医疗信息的主要载体[1]。
药师根据处方为患者调配药物,所以处方的用药合理性及规范性直接关系到患者的健康[2]。
近年来各级医院逐渐建立规范化、系统化及持续性改进的门诊处方点评制度,不断加强处方点评工作,提高门诊处方的质量,从而保证门诊患者的用药安全性[3]。
近年来,我院门诊药房持续开展处方点评工作,取得了一定的成效,门诊处方不合理用药情况明显减少,但仍然存在一些问题。
因此,本研究对2022年1月~6月我院门诊处方的点评情况及用药合理性进行分析,了解我院门诊处方的不合理用药情况,并针对性提出改进措施,旨在促进门诊部合理用药。
1资料与方法1.1临床资料从医院的信息系统中随机抽取2022年1月~6月我院门诊药房的电子处方,其中1月抽取389张,2月抽取417张,3月抽取433张,4月抽取406张,5月抽取397张,6月抽取430张,共计2472张处方。
其中剔除体检中心处方、便民门诊处方及中医科门诊处方,处方包括门诊部所有科室,其数据具有代表性。
门诊药学服务在我院的现状及需求分析
214投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.32·药事管理·门诊药学服务在我院的现状及需求分析郭梅红1，易燕桃2，张均1（1.林芝市人民医院，西藏 林芝 860000；2.肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060）0 引言药学服务除了与药师工作职能转变有关以外，还受多种因素制约，其中一项与消费者的需求有关。
在当前医疗改革及医患紧张的局势下，了解患者对药学服务的认识度及需求，找出制约本地区药学服务发展的因素，有针对性地开展药学服务才能解决患者所需所求。
笔者通过调查门诊患者对药学服务的知晓度及需求，了解地处西藏西南边陲的林芝地区药学服务的现状，探索医院门诊药学服务的方向和模式。
1 一般资料及方法1.1 调查对象。
选择2017年3月至2018年3月在我院门诊西药房取药的患者，随机选取1000名患者进行问卷调查，被调查人群需符合以下标准：①无精神病、心理疾病史；②近一个月未用精神类药物；③具有一定的阅读理解能力；④神志清醒；⑤本人愿意参加本问卷调查。
1.2 问卷调查设计的内容及形式。
问卷调查表将按以下内容设计：①被调查人群的基本情况：包括性别、年龄、居住地址、教育程度、工作性质；②被调查人群所患疾病及用药情况：是否患有慢性疾病、用药情况、用药品种、用药依从性、用药依据、所关心的药物信息、解决用药问题的途径，以上调查的内容可了解被调查人群的用药情况以及接受药物服务的情况；③被调查人群对药物服务的需求：对药学指导的期望、获得的方式、受到药学服务的程序等，了解民众对药学服务的需求。
以上问卷调查表均采取现场面对面形式由药师派发给门诊患者填写，收回有效问卷956份，有效回收率95.6%。
1.3 方法。
将收集到的问卷进行统计分析，结果采用EXCEL 软件进行统计。
基层医院中药学服务存在的问题及对策建议
越来 越高。医院的中药 房作 为直接面向患者的服务窗 口， 其服务质量 的
好坏 ， 不仅关 系着患者能 否获得 好的治疗效果 ， 也 同时影 响着 医院 的形
般而言 ， 中药 因为其成分 的复杂性 ， 不 建议 与西药联用 ， 但是合理
象和经济效 益。 然而 ， 中药因其成分复杂等原 因的限制 ， 在西药 的冲击下 日趋劣势 ， 再 加上中药学服务 的滞后 ， 病人选择 中药疗法的就更少 了。 如
今１ ３ 健康
・
２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月
第１ ４ 卷 第１ Ｏ 期
４ ７４・
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｋ Ａ ＮＧ
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ ０
・
医学教 学 ・
基层 医院 中药 学服务存在 的 问题及对 策建议
何适应新形势下的医院 中药所面对的挑战 ， 笔者就基层 医院的中药 学服 务存在的问题做简单的分 析 ， 并提 出几点建议 ：
的联用能起到很好的疗效 ， 不合理 的联 用则有可能引起不 良反应 ， 比如 ：
有些 中西药均具有较强 的药理作用 ， 合 用后药理作用相互加强产生毒 副 反应 。这种情况 多发 生于强 心甙和生物碱类药物 ， 强心甙有较强 的生理
开管理 的， 基本没有 留意患者是否存在 中西药联用或者 联用 ， 不能 杜绝
不合理的联用引起的不良反应及毒 副作用 。
１ ． ４ 中药质量难以保证 中药质量直接关系到患者 的疗效 ， 因此不容 忽视 。 目前主要存在三 个方面 的问题 ， 一是长 期以来 由于野 生药材资源 的 日益减少 ， 一 些不法
耿 樱 ， 夏世梅 ２ 赵兴蕊 ， 张 尹 ’ 张新渐 ’
基层医院门诊窗口发药交待与合理用药的指导事项
药 品有通用名 、 商品名 、 化学名 等 ， 一种药品均有多种不同的 名称 ， 如 阿莫 西林 又 叫阿莫 仙 、 羟 氨苄青霉素 、 强必林 等。 不 同厂
家 生 产 的 同种 药 品 的名 称 、 规格 、 剂量 、 颜色 、 大小 、 形 态 和 包 装 也
要舌下含化 ， 吞服无效果 ， 且半小 时内不能进水 ； 抗结 核药早晨空
调 剂是 药 学 务 的一 个 重要 组 成 部 分 。
关键词 ： 发 药 交待 ； 合理 用药； 药 学服 务
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ５ ２ 文 献 标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ３—０ ０ ７ ７ —０ ２
病原学送检 已经 非常规范 ； 二是邀约临床药师会诊 的病例均是复
杂感染病例 ， 医生希望利用临床药师 的专业知识共 同商定治疗方
案。 多 重 耐 药 菌 泛 耐 药 菌 是 耐 药 菌 是 指 对 第 ３代 、 第 ４代 头 孢 菌 素类 及 Ｂ内酰 胺 酶 抑 制 剂 复 合 剂 、 碳青霉烯 类 、 氟 喹诺 酮 类 和
２ ０ １ ４年 ｌ ２月 ５日 第 ２ ３卷 第 ２ ３期
Ｖｏ １ ． ２ ３ ， Ｎｏ ． ２ ３ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ５ ， ２ ０１ ４
中目 茄
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
・
药事组织 ・
Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ｏ ＃ ｏ ｎ
会诊不 能仅 局限于 提供用 药建议 ， 要 善于观察 和 了解 患者 的病 情， 注重诸如补 液 、 维持水及电解质平衡 、 加强营养 、 提 高免疫力 、
基层医院开展临床药学服务与合理用药
基层医院开展临床药学效劳与合理用药【摘要】目的探究基层医院开展临床药学效劳对临床合理用药的价值。
方法选择2021年1月至2021年12月本地20个尚未开展临床药学效劳的基层医院药房处方600份，和2021年1月至2021年12月已经开展临床药学效劳的基层医院药房处方600份进行回忆性分析，比照开展临床药学效劳前后基层医院合理用药情况。
结果未开展临床药学效劳的基层医院所开的600份处方中，不合理用药处方总共有340份，不合理用药发生率为56.67%;在已经开展临床药学效劳的基层医院所开的600例处方中，不合理用药处方总共有215份，不合理用药发生率为35.83%，组间数据比照，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论基层医院开展临床药学效劳价值十分显著，其能够有效地减少临床不合理用药现象的发生，促使临床用药变得更加合理，值得推广使用。
【关键词】基层医院;临床药学效劳;合理用药药学效劳(pharnlaceuticalcare，PC)指利用本身所学专业药学知识，药师向群众(包括病患、病患家属以及医务人员)提供直接的、负责任的与药物应用相关的包括药物信息、药物的应用知识以及药物选择等的效劳，这一概念是由世界卫生组织(WHO)和国际药学联合会(FIP)在20世纪80年代共同提出的［1］。
临床合理用药与患者疾病能否得到有效治疗息息相关临床用药时，药师在合理用药中起着重要作用，除了配方发药以外，药师还应指导病患合理用药，当病患者在用药过程中有疑问时，要及时给予解答［2］。
药学效劳的宗旨就是为了能够确保患者用药的平安性，最大程度发挥出药物的价值，促使患者尽早康复［3］。
目前，在我国大多数基层医疗机构中，开展药学效劳方面的工作仍相对滞后，开展药学效劳对合理用药具有重要意义。
所以在新医疗改革背景之下，基层医院也更加注重药学效劳与开展，希望通过开展临床药物效劳来促使临床用药更加合理，而本文也是基于此进行了以下研究:1资料与方法随机选取2021年1月至2021年12月本地20个尚未开展临床药学效劳的基层医院药房处方600份进行回忆性分析，其中门诊处方有300份，住院处方有300份;同时将2021年1月至2021年12月本地5个已经开展临床药学效劳的基层医院药房处方600份进行回忆性分析，其中门诊处方有280份，住院处方有320份;比照开展药学效劳前后基层医院临床不合理用药情况。
医疗机构药学服务规范
医疗机构药学服务规范随着医疗技术的快速发展，医疗机构药学服务已成为患者安全和合理用药的重要环节。
本文将介绍医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期为医疗机构提高药学服务质量提供有力支持。
一、关键词：医疗机构、药学服务、服务流程、服务标准、患者安全、合理用药二、整合信息1、医疗机构药学服务概述医疗机构药学服务是指药师运用药学专业知识和技能，为患者提供用药指导、药物监测、不良反应处理等全方位的药学服务。
其目标是促进患者安全、合理地使用药物，提高治疗效果和患者生活质量。
2、医疗机构药学服务流程药学服务流程包括以下环节：（1）药师接受患者处方或用药医嘱，对药物使用进行审核与调整。
（2）向患者提供详细的用药指导，包括药品用法、用量、注意事项等。
（3）监测患者用药过程，及时发现并解决不良反应、药物相互作用等问题。
（4）定期对药物治疗效果进行评价，根据实际情况调整用药方案。
（5）对患者进行用药教育，提高其用药依从性和自我管理能力。
3、医疗机构药学服务标准为保证药学服务的质量和规范性，医疗机构应制定以下药学服务标准：（1）药师应具备相应的药学专业知识和技能，具备国家规定的执业资格。
（2）医疗机构应建立完善的药学服务质量评估体系，定期对药师工作进行考核和评估。
（3）药学服务应遵循患者至上原则，以提高患者满意度为工作目标。
（4）药师应严格执行药学服务流程，确保各项服务措施落实到位。
三、撰写标题"医疗机构药学服务规范：保障患者安全与合理用药的关键"四、引言医疗机构药学服务是保证患者安全与合理用药的关键环节。
近年来，随着医疗技术的迅速发展，药学服务在医疗体系中的地位日益凸显。
本文将深入探讨医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期提高医疗机构药学服务质量，保障患者安全与合理用药。
五、正文1、医疗机构药学服务的重要性医疗机构药学服务在医疗体系中扮演着至关重要的角色。
我院门诊中成药合理用药分析
我院门诊中成药合理用药分析摘要目的：了解我院门诊中成药处方不合理使用现状，分析不合理原因，总结点评经验，为基层中药师干预不合理用药提供借鉴，提高患者用药安全。
方法：采用回顾性分析方法，2019.03-2019.12十个月间按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，共4530张。
抽取比例1.28%。
根据处方点评相关法律法规及指导原则进行点评分析。
结果：不合理处方共248张，其中书写不规范73张；适应证不适宜处方46张；给药途径不适宜2张；用法用量不适宜23张；联合用药不适宜50张；重复用药54张。
分别占比29.44%，2.82%，18.55%，0.81%，9.27%，20.16%，21.77%。
结论：通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况，建立长效干预机制，多方监管，提高我院中成药处方合格率，降低患者用药风险。
关键词：中成药；合理用药；处方点评随着人民生活水平的提高，人们对健康越来越重视。
近年来，中成药以“组方严紧、疗效确切、不良反应小”等优势，在临床上得到了广泛的应用，并且取得了明显的治疗效果[1]。
中成药疗效确切，使用方便，深受广大患者欢迎，但不适当的应用和滥用不仅达不到应有的疗效，甚至会使病情加重[2]。
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程[3]。
中药处方点评是中药药学工作的核心，是保证中药临床用药安全、有效、经济的重要保证，更是中药药师工作价值的充分体现[4]。
我院开展中成药处方点评，统计并分析不合理处方，根据实际情况制定制定具体措施，以期促进我院中成药临床合理用药，降低中成药不合理用药带来的风险。
1．资料与依据1.1资料来源：按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，抽取比例1.28%，2019年3月—2019年12月共抽取中成药处方4530张。
医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施
医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施1 前言近年来，随着中药材加工工艺的不断发展，中药饮片以其使用方便、疗效好、不良反应少，逐渐被患者所青睐，用药量占医院门诊部的比例逐步增大。
中药饮片，是根据中医理论、中药加工工艺，对产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的可以直接用于临床的中药材。
中药饮片和中药材、中成药一起构成了是中国中药产业的三大支柱，是中医临床辨证施治的重要武器，也是中成药的重要原料。
中药饮片是我国古老中医的智慧结晶，是临床防病、治病的重要手段，在门诊中合理使用中药饮片意义重大。
以下为本人在XX 时间段对医院门诊部中药饮片用药情况的的调查分析。
2 现状分析市场上的中药饮片主要有普通中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药精制饮片等种类。
《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》都对中药饮片的处方书写、用药味数、单味药物使用量以及毒性药物使用情况进行严格规定。
中药饮片处方能够直接反应中药饮片的用药情况。
为此，我们随机抽取了门诊部中药饮片处方6000张进行统计分析。
为了保证有效性，我们根据医生的职称等级（初级、中级和高级）分成三组，每组随机抽取2000张。
统计结果如下：表1 6000张中药饮片处方书写规范情况表2 6000张中药饮片处方每张药方用药味数情况表3 6000张中药饮片处方毒性中药饮片使用情况3 问题提出医院门诊部存在中药饮片用药不合理情况，主要表现在中药饮片处方书写不规范、剂量不合理、单味药物以及有毒中药饮片剂量偏大等不合理用药情况。
4 目的针对中药饮片不合理用药提出干预措施，加强用药管理，促进中药饮片临床合理用药。
5文献查证《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》，是保证用药科学性、规范性和权威性的重要文献，是判断中药饮片用药是否合理的重要标准。
不少学者和医务人员从医院管理的角度出发，也对中药饮片的合理使用情况进行过抽样统计分析，例如，成都中医药大学附属医院梁晋川发表的《医院门诊部中药饮片合理用药情况分析》、南京中医药大学附属医院的朱育风对解表类中药饮片使用分析，都反映了其所在医院的中药饮片用药情况。
2019年门诊处方使用情况及其用药合理性分析
价，如给药途径、药物选择、配伍禁忌等，找出存在或潜在用药 问题，制定相关改进措施以促进临床合理用药的过 程〔２，３〕。
《处方管理方法》指出，需对处方进行规范、标准、严格化管理
以提升医疗质量，其对于处方的点评、书写、审核等均提出高 要求〔４〕。为此，本研究就我院 ２０１９年接收的 １２３６张门诊处
方展开分析。过程如下。
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３３Ｎｏ６２０２１
术后切口感染率，反而增加感染机会，诱发细菌耐药的产生， 加重患者经济负担。另外，如何控制抗菌药物预防用药的时 机，可能与护士执行医嘱的时间有关 。 〔１２〕 对此，临床医生和 护士都应该提高对术前预防用药和合理化使用抗菌药物的正 确认识，并重视术前给药时机和预防用药疗程。 ３６ 用法用量 在本次调查中抗菌药物给药剂量或给药次 数不当占 ３０２％，主要表现为单次用药剂量偏大（如头孢唑 林 ３ｇ、头孢呋辛 ３ｇ）。２００９年卫生部 ３８号文件规定：头孢唑 林的单次剂量为 １～２ｇ，头孢呋辛为 １５ｇ。大剂量或超剂量 情况下容易出现 ＡＤＲ，尤其是对于老年人或肾功能不全患者 等特殊人群。局部或口服使用抗菌药物对手术部位感染无明 确的预防效果，建议首选静脉给药。临床医生需严格按照规 定，个体化给药，以确保达到更好的用药效果。 ３７ 联合用药和更换药品不当 预防用药时，建议首选单一 抗菌药物，防止不必要的联合。如患者受到严重感染且尚未 查明病原体，其中包括严重的免疫缺陷感染时，可联合用药， 但不推荐使用两种以上的抗菌药物。在联用多种抗菌药物 时，须权衡利弊，选择最合适的组合方案，真正做到协同效应， 提高疗效。另外，在无明确换药指征下随意更换抗菌药物，容 易缺乏抗菌药物应用连续性，导致细菌耐药性增加。选择合 适的抗菌药物、适当的用药疗程即可达到预防用药的目的，无 充分理由不建议频繁更换抗菌药物。所以，我院骨科医生需 进一步加强自身的专业知识水平，以便合理使用抗菌药物，降 低 ＡＤＲ和细菌耐药性。 ４ 结论
基层医院中药学服务存在的问题及对策建议
基层医院中药学服务存在的问题及对策建议莆田学院附属医院药剂科梁尚宜邮编351100 摘要：基层医院中药学服务存在的问题主要表现为处方用药方面、调剂审方方面、合理用药方面、用药监测方面、中药质量方面、用药指导方面，为适应新形势下中医药事业面临的挑战，促进中药健康稳步地发展，提出对策建议，以期引起同道重视。
关键词基层医院中药学服务问题对策建议随着医疗体制的改革及医疗保险制度的建立，病人对就诊医院的选择范围越来越广，对药学服务的要求越来越高，病人当然要选择服务态度好、医疗质量高的医院。
医院中药房作为医院服务的‘一扇窗口’，其服务质量的好坏，不但关系着病人用药安全有效，也直接影响着医院的声誉和经济效益；长期以来它对中医临床辩证施治、整体医疗，调节患者机体主观能动性而抵抗疾病方面起到了不可或缺的作用。
但由于近年来中药不良事件的频发，中药学服务的滞后，病人选择中药疗法越来越少，中药将面临着异化甚至渐渐消融，乃至被西药所替代的危险。
为了适应新形势下医院中药所面临的挑战，继承和发扬祖国医药学，笔者现就基层医院中药学服务存在的问题及对策建议作如下探讨，以期引起同道重视。
1、中药学服务存在的问题及原因1、1 处方用药方面受传统思想的影响，中药临床药学较西药更不易被临床医师接受，中医师旨在辩证开方用药，中药师旨在接方调配发药，两者各行其是，医不识药，由来已久。
加之中药缺乏全国统一标准，地区用药习惯各不相同，同药异名、异药同名长期存在。
如；临床常用药牛膝有怀牛膝和川牛膝之分；防已有汉防已和广防已之别，虽然其功效相似，但各有偏差，怀牛膝偏于补肝肾，川牛膝长于逐瘀通经、引血下行；广防已偏于袪风止痛，用于风湿痺痛、关节疼痛选用广防已较好，汉防已偏于利水消肿，用于小便不利者选汉防已较佳。
据了解基层医院中医师（包括资深中医师）大多概莫能外，处方能区别标注使用的无几[1]；同时中药大都是生药，必须经过特定的加工炮制，得以符合临床用药的需要，但因炮制方法的不同，其功能主治也因此发生变化。
门诊用药情况分析报告
门诊用药情况分析报告1. 引言门诊用药是指患者在门诊就诊后根据医生的建议购买的药物。
门诊用药的合理性和安全性对于患者的康复和治疗效果至关重要。
本报告旨在对某医院的门诊用药情况进行分析和总结，以便更好地了解门诊患者的用药情况，并提出相应的改善建议。
2. 数据来源本报告的数据来源于某医院门诊部门的用药记录数据库。
我们从该数据库中获取了最近一年的门诊用药数据，包括患者的基本信息、就诊科室、用药信息等。
3. 用药情况分析3.1 用药品种分布在分析的时间段内，共有XXX名患者在门诊就诊并购买了药物。
这些患者总共使用了XXX种不同的药物。
我们对这些药物按照其使用频率进行了排序，得到了以下前10名的药物：排名药物名称使用次数1 药物1 XXXX2 药物2 XXXX3 药物3 XXXX4 药物4 XXXX5 药物5 XXXX6 药物6 XXXX7 药物7 XXXX8 药物8 XXXX9 药物9 XXXX10 药物10 XXXX从该表格中可以看出，药物1是患者在门诊用药中使用最为频繁的药物，其使用次数达到了XXXX次。
3.2 用药费用分布在分析的时间段内，患者在门诊购买药物的总费用为XXXX元。
我们对这些费用进行了统计和分类，得到了以下结果：•低于100元的药品费用占比：XX%•100元 - 500元的药品费用占比：XX%•500元 - 1000元的药品费用占比：XX%•高于1000元的药品费用占比：XX%从这些数据可以看出，大部分患者在门诊购买的药品费用较低，只有少部分患者的用药费用较高。
3.3 用药科室分布在分析的时间段内，患者在门诊购买药物时就诊的科室分布如下：•科室1：XX%•科室2：XX%•科室3：XX%•科室4：XX%•科室5：XX%从这些数据可以看出，科室1是患者在门诊用药时就诊最多的科室，占比达到了XX%。
4. 结论与建议根据对该医院门诊用药情况的分析，我们得出以下结论和建议：•结论1：药物1是患者在门诊用药中使用最为频繁的药物。
药学服务与用药指导
· 科普与经验交流 ·2052020年 第28期如今我国的医药体制正在进行深度改革，伴随经济水平的不断增长，用药指导也从传统的操作指导转变为知识指导，但是其目的没有改变，仍然以保障患者用药安全为主要方向，药学服务的重点研究内容也是如何指导患者合理用药，所以，怎样指导患者用药，从而加强药物治疗效果，使患者有足够的用药配合度，保障患者科学、安全的用药，避免因用错药物或药物之间的反应产生不良后果，提高人民的健康知识掌握水平，是如今医药领域从业人员应该考虑的重点问题。
1.为什么要进行用药指导药学服务是针对患者用药进行的专业服务行为，其核心理念是以人为本，主要在门诊窗口对患者及其家属提供用药指导服务，从而提高患者对用药治疗的配合度，也能进一步保障患者用药的安全性和有效性。
如今很多患者都会主动寻求专业人员的用药指导帮助，若专业药师无法与患者充分沟通，或者药师所掌握的相关知识水平不足，均会导致其无法满足患者的用药指导需求，甚至会造成患者的强烈不满，进而导致医患纠纷。
在如今的医院药房日常工作中，已经不仅仅是依照药房发放药品这项简单工作，更需要重视对患者及其家属的用药指导，药学服务是更为关键的内容。
2.患者常见用药问题和用药指导在为患者发放药物时，药师需要为患者充分讲解如何正确服用药物，提醒患者服药期间需要注意的问题，通过与患者耐心沟通和讲解，可以避免用药不当或过敏等不良反应发生，使药物发挥出最大功效。
所有患者都有权利了解所服药物的相关信息，因此，药师必须与患者充分沟通，为其进行用药指导，其中包含服药相关知识、药物的用法用量、何时服用药物、药物如何储存等内容。
2.1药物用法用量指导在为患者发放药物过程中可以发现，对于药物的用法用量问题是患者最关注的问题之一，在此期间，对药物服用时间和服用剂量存在疑惑的患者居多。
在药房日常工作中，需要专业药师根据诊断和医嘱，为患者开具科学合理的药物，同时给予患者适宜的药物用法用量指导。
医药联合门诊促进慢病患者合理用药效果评价
-药事管理•2021年3月20日第30卷第6期Pharmaceutical Administratioo China Pharmaceuticals Vol.30,No.6,March20,2021doi：10.3969/j.:^沁1006-4937202706.004医药联合门诊促进慢病患者合理用药效果评价曹喜红，罗军，谢晨(四川省科学城医院药剂科，四川绵阳621900)摘要：目的探讨临床药师与专科医师开展医药联合门诊促进慢病患者合理用药的效果。
方法选取医院2017年1月至6月门诊慢病患者1000例，随机分为观察组和对照组，各500例。
对照组患者在普通门诊就诊，观察组患者在医药联合门诊就诊，临床药师予以药学干预。
对比两组患者的处方合格率、不良反应发生率、患者满意度、处方指标及患者关怀指标。
结果观察组处方合格率为99.00%,明显高于对照组的90.80%(P<0.01);观察组药品不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的12.00%(P<0.01);观察组患者满意度评分为(94.12±0.30)分，明显高于对照组的(82.20±9.30)分(P<0.01);观察组患者处方指标较对照组明显改善(P<0.01)o 结论开展医药联合门诊,进行“医药一体化”的一站式服务，可提高药学服务质量,促进慢病患者的合理用药。
关键词：医药联合门诊;慢病患者；药学服务;合理用药中图分类号：R95文献标志码：A文章编号：1006-4931(2021)06-0014-03EfTeat of Clinicai Pharmacists一Specialists Joins Outpatient on Prvmohna Rationai Drva Usein Patients with Chrvnia DiseesetCCO Xiong,L U0Juu,XIE Chee(Departmeei of Pharmtco,Scieeco CCy Hospital of SicOuat Provinco,Mianyang,SicOuan,China621900)Abstrrct：Objechvv To investiOate the enect of chai c al pharmacist-speciansts joint optpaPent(m promotina raPopai drug use in pa-hents withdiseaset.Methode From January to Juue2019,1000patients with diseases in our hspVai were randomly diviOen into the oUservetiou yropp ana the yropp,500casee in each The patients in the yropp were/eaten in the outpahent,while the pahents in the o Uservetiou were/eaten in the climcai pharmacist-speciansts joint outpatient,ana the climcai pharmacists/ave pharmacenUcai interventiou.The enaible rate of prescriotiou,the00)x0of alverse^8/6x1/'sath-factiou-prescriotiou indexec ana pah e at care indexec were comparen bet/een the hvo yroppp ReseUs The enai/e rate of prccriphou in the oUservetiou yropp was99.00%,which was ppnifican/c hig/er than90.80%in the cou/o O yropp(P<0.01).The inciOenco of adverse reactions io the oUservetiou yropp was 5.00%,which was sipnificanhc lower than12.00%io the control P<0.01). The pahents'satisfaction score of the oPservehon yropp was(94.^±4.30)points,which was sipnificanhc hig/er than(d.20±9.30) points of the control P<0.01).The prescriphon iodexef io the oUservetiou yropp were sipnibcanhy improven than those io the control P<0. 01).Conclusion The cdoicai pharmacib-speciahsts joint outpatient and the one-stop service of"cenicae ppar-macift-speciahsth'can improve the quality of910011800x000care and promote the rational use of drugs for pahents with chronic diseases. Key words：chnical pharmacist-speciahsts joint outpatient;patients with chronic disease;pharmacenUcai care;1^00X80drug use 第一作者：曹喜红，女，硕士研究生，副主任药师，研究方向为临床药学，(电话)0816-*******(电子信箱)82683237@ o[5.AN0N.American/6讥玄/0$society2015updaten Beerc criteria forpotentiady inappropriate menicahou use io older adults[J..J Am Geriatr Soc,2015,63(11)：2227—2246.[5.American Geriatric s Society.American Geriatric s Society2019Updaten AGS Beers Criteria®for Potentiady Inappropriate Meni-cation Use io Older Adults[J..J Am Geriatr Soc,2019,67(4)：674-6943[5.LI H,PU S,LIE Q,eh at.Potentiady inappropriate16X100/0X0ioChinese older adults:the Seere criteria comparep with the screeninn hot of older criteria]J..Geriatr Gerontol3/2017,17(11)：1951—1758.[5.中国老年保健医学研究会合理用药分会，中华医学会老年医学分会，中国药学会老年药学专业委员会，等.中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)[J].药物不良反应杂志，2018，20(1)12-83[W.唐小飞，谭兵，张艳，等•卡马西平致多系统损害[J.药物不良反应杂志，2016，18(4)1303-3053[11.侯凯旋，邢晓璇，闫素英•中国老年住院患者潜在不适当用药现状研究[J.实用药物与临床,2018,21(1):88-93. [12.边原，李冈U,杨勇，等•采用潜在不适当用药初级判断标准评价门诊老年患者的用药合理性[J.中国新药与临床杂志，2015，34(1)168-72．KOMAGAMINE],YABUKS T,KOBAYASHI M.Associa/on betheen potentiady inappropriate16X100/0X0a；discharge and uunlanned reanmissiops amona hospitalised eldertc patients a；a sinate centre io Japan:a prospective study[J..BMJ Open,2019,9(11)：e032574.3收稿日期：2020-04-30;修回日期：2020-07-24)11-药事管理•Palmmlautisal Admsistimlisoi221年3月20 0第3卷第6期VoO 30, No. 6, March 20, 2001China Pharmaceuticals慢病是以心脑血管疾病、慢性代谢性疾病、慢性呼 吸系统疾病等为代表的慢性非传染性疾病的总称，已成为21世纪危害大众健康的公共问题，其用药负担在慢 病管理中不容忽视药师作为慢病管理团队一员，责任重大。
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基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析
发表时间：2019-09-23T15:14:33.963Z 来源：《医师在线》2019年5月10期作者：丁洁敏
[导读] 探究社区医院门诊的药学服务应用于患者合理用药的临床价值。
丁洁敏
（建邺区南苑社区卫生服务中心；江苏南京210019）
【摘要】目的：探究社区医院门诊的药学服务应用于患者合理用药的临床价值。
方法：将2016年2月-2016年7月（无药学服务）与2017年2月-2017年7月（药学服务）作为本次研究时间段。
将接受过门诊就诊的152例患者作为研究对象，对比两次研究的结果，记录和分析数据，总结出基层医院门诊药学服务对于患者合理用药的影响作用。
结果：接受了药学服务的患者在用药认知、抗生素使用、用药剂量以及用药时间等方面的了解明显高于无药物服务时期的患者，p＜0.05，研究存在统计学意义。
结论：见药学服务应用在基层医院门诊工作
中，能够提高患者的用药合理性，值得在临床上推广和使用。
【关键词】：基层医院门诊；药学服务；患者合理用药
临床用药水平影响患者疾病的治疗效果，近年来我国提高了对临床用药合理性的重视，将临床合理用药的责任落实到具体的医疗机构之上[1]。
所以，基层医院的责任不仅在于治病救人，还承担着重要的药学服务义务，提高患者的用药知识水平。
因为患者用药的正确与否，直接关系到患者的身体健康状况，所以应将科学的药学服务作用基层医院门诊的重点工作开展。
本文研究了一段时间内基层医院门诊药学服务的临床应用效果，现有如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2016年7月作为我院未开展药学服务的研究时间段。
将2017年2月-2017年7月作为我院开展门诊药学服务的研究时间段，将两个时间段内我院门诊接受的患者共152例的临床资料进行回顾性分析，按照来我院门诊接受治疗时间的不同分为对照组和观察组。
对照组有76例（2016年2月-2016年7月），其中共有男性40例，女性患者36例，年龄在23-67岁区间内，年龄平均值（43.37±3.24）岁。
观察组76例患者（2017年2月-2017年7月）中男性34例，女性42例，最大年龄为72岁，最小年龄19岁，年龄平均值：（41.58±2.86）岁。
经统计学分析得出，两组患者的一般资料如性别、年龄比较无显著差异（p＜0.05）。
1.2方法
对照组患者不实施药学服务，向其发放调查问卷，对研究对象的合理用药情况进行调查[2]。
观察组实施“以患者为中心”的药学服务模式，利用医院内的相关设施宣传安全用药知识，包括宣传栏、电子屏幕等，在门诊处向患者发放安全用药手册，建立专门的安全用药咨询处，实施科学的用药服务工作，工作内容包括：对患者提供临床用药指导、咨询和决策；从药效学、药动学出发，结合患者自身的实际情况，进行有针对性的药物剂型、剂量管理；在患者治疗过程中，提供个性化的用药指导方案，检测患者的药物使用情况；对药物的不良反应、并发症等详细向患者阐述；对药物在使用过程中的效果、有效性及安全性进行监测与评估。
向观察组患者发放同样的调查问卷。
1.3观察指标
对比两组患者的调查问卷结果，问卷中主要包含的内容有：个人的日常用药认知情况；对抗生素等特殊药物的认知情况；对药物的使用剂量、用药时间等的认知情况；对其他药物知识的了解情况。
1.4统计学分析
确保数据准确无误后，使用统计学软件SPSS23.0对相关数据进行分析与处理，计量资料用（均数±标准差）表示，t检验，若p＜
0.05，则表明研究结果存在统计学意义。
2.结果
观察组患者的合理用药程度明显高于对照组，p＜0.05，组间差异明显，详见下表：
3.讨论
据相关统计，我国每年因疾病死亡的患者中，约百分之三十以上的原因都是来自于不合理用药。
受患者年龄、认知情况、受教育程度
等的影响，许多疾病群体中患者对药物相关知识的了解不足，导致服药依从性差，进而产生了对抗生素等药物的耐药性问题，或是药物治疗效果下降，影响对疾病的临床治疗效果。
在基层医院门诊中实施药学服务，对患者进行用药知识和健康知识的普及，能够提高患者用药的科学性，对于减少医疗事故、降低医患纠纷等有重要的作用[3]。
在我国医疗事业中，药学服务的积极作用主要体现在几个方面：在医学服务体制下，患者能够实现与医生的充分沟通和交流，改变了以往患者处于被动状态的局面，使患者对自身疾病的掌握更全面，有助于患者建立治疗的信心，服药依从性也将有效提升；在药学服务体制下，患者能够及时了解到药物的相关信息，包括注意事项、不良反应、疗效等提高患者的健康知识水平[4]。
有助于医院赢得患者的信赖和认可，使医院在竞争压力日益增加的社会发展背景下良好的发展；促进我国用药水平的整体提高，国家加强了对药学服务的重视，在各大医疗机构中相继出现了药学服务的服务模式，整体上提高了人们的用药水平，在这种发展趋势下，患者的药物知识和医疗卫生知识不断提高，服药依从性提升，对疾病的认对能力也随之增加，有助于提高我国人民的整体健康水平[5]。
综上所述，基层医院门诊中实施药学服务，能够提高患者的合理用药水平，提高治疗效果，值得在临床上使用及推广。
参考文献：
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[2]张鑫,金银淑,李洪臣.基层医院门诊药学服务及病人合理用药研究[J].现代养生（下半月版）,2018(4):107-108.
[3]甘火荣,徐炳林,麦志嫦.基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析[J].中国当代医药,2017,24(1):150-152.
[4]范焕琼,梁凤彩,潘小青, 等.佛山地区基层医疗机构2型糖尿病患者门诊用药处方的调查与评价[J].抗感染药学,2018,15(5):772-775.
[5]修永红.基层医院临床药师在2型糖尿病患者治疗中的药学服务[D].山东:烟台大学,2015.。