麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表
麻醉药品、第一类精神药品库存基数管理规定
麻醉药品、第一类精神药品库存基数管理规定
为加强麻醉药品、第一类精神药品的基数管理，保证正常医疗需求，根据我院相关工作制度，修订本制度。
一、药学部负责确定麻醉药品、第一类精神药品药库库存基数，依据临床用量可适当调整，一般不超过一个月的出库量。
二、药学部负责确定各调剂室麻醉药品、第一类精神药品专柜存放基数，依据临床用量可适当调整，一般不超过两周用量。
四、临床科室、护理部、药学部负责确定临床科室和护理单元备用麻醉药品、第一类精神药品周转库库存基数，依据临床急诊、夜班用量可适当调整，一般不超过定点覆盖范围的一天常用量。
五、麻醉科、药学部负责手术室备用麻醉药品、第一类精神药品周转库库存基量，依据手术量可适当调整，一般不超过三个工作日常用量。
六、周转库存基数根据临床医疗工作需要调整基数，按工作程序进行，保证临床工作正常运行和药品安全。
七、使用部门填写《麻醉药品、第一类精神药品备用单》由科主任、护士长、护理部（或门诊部）、药学部签字后，交药库备存。
麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格
附件：1。
麻醉药品和精神药品入库验收登记本2。
麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用)4。
麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）5。
麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）8-1。
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）8—2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）8—3。
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12。
麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用）13。
麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用）14。
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本（药库专用）第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药库专用)第( ）本年月日～年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格: 单位：附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药房/临床科室使用）第（)本部门年月日～年月日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6—1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表部门专管人签字：药库保管员签字: 药房负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字: 日期：（）麻醉药品、第一类精神药品备用表附件7编号：医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and Treatment for Hospital姓名性别出生年月（Name) （Gender）（Date of Birth)民族职业婚姻状况（Nationality) （Profession) （Marital Status)单位或住址（Work Unit/Home Address）联系电话(Telephone）药物过敏（Allergies)使用说明1。
医院麻醉一科麻醉药品、一类精神药品备用基数表模板
麻醉药品、第一类精神药品备用基数审批表
根据麻醉科工作需要，现对麻醉一科备用的麻醉药品、第一类精神药品的品规及数量进行调整，请严格按照麻醉药品、第一类精神药品管理管理的相关法律、法规、规章制度执行。调整后的麻醉药品、第一类精神药品的品规及数量详见下表：
序号
药品通用名称
药品规格
基数
单位
Ol
盐酸麻黄碱
30mg
20
支
02
枸檬酸芬太尼
0.1mg
5
支
03
注射用盐酸瑞芬太尼
Img
30
支
04
枸檬酸舒芬太尼注射液
50Ug
60
支
麻醉一科意见:
签名：日期:
药学部意见：
签名:
医务科：
签名：
日期：
分管院长意见：
签名：
日期：
药学部
2023年1月14日
麻醉药品表格
附件：1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用）4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）8-2. 麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）8-3. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用）13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（xx专用）14. 麻醉药品、第一类精神药品xx瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第（）本____年__月__日～____年__月__日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本（药库专用）第（）本____年__月__日～____年__月__日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药库专用）第（）本____年__月__日～____年__月__日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药房/临床科室使用）第（）本部门____年__月__日～____年__月__日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表时间：部门专管人签字：药库保管员签字：药房负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6-2科病区麻醉药品、第一类精神药品备用表麻醉药品表格附件7编号：医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and TreatmentforHospital姓名性别出生年月（Name）(Gender)(Date of Birth)民族职业婚姻状况（Nationality） (Profession) (Marital Status)单位或住址（Work Unit/Home Address）联系电话（Telephone）药物xx（Allergies）使用说明1. 对因疼痛治疗需长期使用药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者，需持疼痛专用门诊病历（以下简称“专用病历”）就诊，其余患者不需持“专用病历”。
普通药品、麻醉、第一类精神药品 第二类精神药品处方量
二类精神药品：地西泮注射液（片）、注射用苯巴比妥（片）、咪达唑仑注射液、阿普唑仑片、氯硝西泮片、曲马多针注射液（片）硝西泮片马来酸咪达唑仑片劳拉西泮片艾司唑仑片。
普通药品、麻醉药品处方用量
处方类别
每张处方用量
附注
普通处方
一般不得超过7日用量
对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
急诊处方
一般不得超过3日用量
对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
第二类精神药品处方
全部剂型
处方一般不得超过7日常用量
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具
控缓释制剂
处方不得超过15日常用量
其他剂型
处方不得超过7日常用量
住院患者麻醉药品和第一类精神药品处方
全部剂型处Leabharlann 为1日常用量处方应当逐日开具
第二十二条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
第二十六条对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
门（急）诊麻醉药品、第一类精神药品处方
麻醉药品、第一类精神药品基数申请领用表格模板
精心整理麻醉药品、第一类精神药品基数申请领用表
2.本表内容有变动要及时重新申请审批。
附件：
病区麻醉药品、一类精神药品管理制度
1.?应当指定专职人员（经医院麻、精药品培训并考试合格）负责麻醉药品、第一类精神药品?日常管理工作。
人员保持相对稳定并掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定。
熟悉麻醉药品和精神药品使用和安全管理制度。
处方医师必须是取得麻、精一处方权的职业医师。
??
向各?
3?
规格、
4
5?
6年龄、?
7
8
9、?对麻醉药品、第一类精神药品的储存、发放、使用实行批号管理和追踪，出现问题及时查?找或者追回并立即逐级上报。
??
10、患者使用麻醉药品、一类精神药品注射剂时，如单次使用剂量不足一支剂量时，应将残余?量弃去，并填写《麻醉药品、一类精神药品弃去记录表》，操作执行人和护士长双人签字。
???
11、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，各病区应当要求患者将剩余的麻醉药品、第?一类精神药品无偿交回药剂科不得私自处置或增加为基数。
麻醉药品、第一类精神药品库存基数管理规定
麻醉药品、第一类精神药品库存基数管理规定
为加强麻醉药品、第一类精神药品的基数管理，保证正常医疗需求，根据我院相关工作制度，修订本制度。
一、药学部负责确定麻醉药品、第一类精神药品药库库存基数，依据临床用量可适当调整，一般不超过一个月的出库量。
二、药学部负责确定各调剂室麻醉药品、第一类精神药品专柜存放基数，依据临床用量可适当调整，一般不超过两周用量。
四、临床科室、护理部、药学部负责确定临床科室和护理单元备用麻醉药品、第一类精神药品周转库库存基数，依据临床急诊、夜班用量可适当调整，一般不超过定点覆盖范围的一天常用量。
五、麻醉科、药学部负责手术室备用麻醉药品、第一类精神药品周转库库存基量，依据手术量可适当调整，一般不超过三个工作日常用量。
六、周转库存基数根据临床医疗工作需要调整基数，按工作程序进行，保证临床工作正常运行和药品安全。
七、使用部门填写《麻醉药品、第一类精神药品备用单》由科主任、护士长、护理部（或门诊部）、药学部签字后，交药库备存。
麻醉、一类精神药品月基数表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 药品名称 杜冷丁注射液 强痛定注射液 吗啡缓释片 强痛定片 芬太尼注射液 磷酸可待因片 复方桔梗片 吗啡片 三唑仑片 分类 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 精神I类 规格 0.1g 0.1g 30mg 30mg 0.1mg 15mg 0.3g 5mg 0.25mg 基数 10支 10支 10片*5盒 20片*2盒 30支 20片*2袋 20片*5袋 20片*2盒 50片*1瓶
麻醉、一类精神药品基数表（住院药房）
序号 1 2 药品名称 杜冷丁注射液 强痛定注射液 分类 麻醉药品 麻醉药品 规格 0.1g 0.1g 基数 10支 10支
3 4 5 6 7 8 9 10 11
吗啡片 奥施康定片 吗啡注射液
序号 1 2 3 4 5 6 药品名称 杜冷丁注射液 强痛定注射液 吗啡缓释片 强痛定片 芬太尼注射液 磷酸可待因片 分类 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 规格 0.1g 0.1g 30mg 30mg 0.1mg 15mg 基数 100支 100支 10片*50盒 20片*10盒 200支 20片*10袋
10mg
20片*40袋 20片*20盒 10贴 10片*30盒 50支 100支 50片*2瓶 50支 30支
30mg
7 8 9 10 11 12 13 14 15
复方桔梗片 吗啡片 芬太尼透皮贴剂 奥施康定片 吗啡注射液 芬太尼注射液 三唑仑片 氯胺酮注射液 麻黄碱注射液
麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 麻醉药品 精神I类 精神I类 易制毒类
0.3g 5mg 4.2mg 10mg 10mg 0.5mg 0.25mg
麻醉药品和第一类精神药品管理 各类表格模板格
五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件
六、医疗机构2006年购药计划
七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件
八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件
九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度
交回部门
交回人
接受部门
接受人
换领药品数量
单位
说明：1、本表用于记录医院有关科室向药房、药库移交麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴情况。
2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。
麻醉药品、第一类精神药品退库记录
品 名
剂型
规格
生产单位
批号
单位
退库数量
质量情况
退库原因
退库部门：
××××医院
年月日
表六：
年度麻醉药品精神药品购用计划表
药品名称
规格
计量
单位
上年度
实际用量
本年度
申请用量
药品监督部门核定用量
注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。
表五：
《麻醉药品和第一类精神药品》处方权
执业医师名录及签名留样
医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）
姓名
性别
职称
科室
执业范围
执业证书编号
医师签名留样
授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知
医院各科室：
麻醉药品表格
麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表 附件10
麻醉药品和精药品销毁
登记本
第（ ）本
年—月—日〜年—月__日
医院药学部门 麻醉药品和精神药品销毁登记表 部门：
（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。 以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义
务。
首诊医师签名：患者（家属）签名：
年__月__日年__月__日 相关证明复印件粘贴页
二级以上医院开具的诊断证明的复印件。
患者身份证、户籍簿或者其他相关有效身份证明文件的复印件。
11.麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本
12.麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用）
13.麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（xx专用）
14.麻醉药品、第一类精神药品xx瓿、废贴销毁登记本
附件1
麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本
第（ ）本
年—月—日〜年—月__日
医院药学部门 麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表 附件2
(1)二级以上医院开具的诊断证明。
(2)患者身份证、户籍簿或者其他相关有效身份证明文件。
(3)为患者代办人员身份证明文件。
以上材料复印件均需留存于 “专用病历 ”中，粘贴于 “相关证明复印件粘贴 页
”。
3.开具麻醉药品、第一类精神药品前，请先仔细阅读麻醉药品、第一类精 神药品使用知情同意书，签名同意后方可开具麻醉药品、第一类精神药品。
4.凭 专用病历” “x药品、第一类精神药品”专用处方（红色）、我院HIS系统取药信息至门诊药房取药，三者缺一不可。
5.取药后该“专用病历”留存于门诊药房，每天下午下班前由门诊药房专人 收集送至相应科室门诊分诊xx专人保管，并进行交接登记统一归档。
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序号
药品名称
剂型
规格
单位
基数
备注
病区
前台
后台
合计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
部门专管人签字：药库保管员签字： 药房负责人签字：
分管主任签字： 药学部门负责人签字：日期：
附件6-2
科病区麻醉药品、第一类精神药品备用表
日期: 年 月 日
编号:
序号
品名/规格/产地
剂型
单位
数量
单价
金额
1
附件5
_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表
序号
品名
剂型
规格
单位
*药房
**药房
**药房
**药房
**药房
**药房
合计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
16
17
部门负责人签字
药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：
附件6-1
药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表
2
3
4
5
6
总金额 (元)
审 批 意 见
医务处主任:
护理部主任:
病区科主任:
病区护士长:
药学部门负责人:
药房负责人:
年 月 日
年 月 日
年 月 日