吉海旺治疗纤维肌痛症的经验
纤维肌痛症患者的康复护理 (2)
认知行为疗法
通过改变思维方式、行为 模式和情绪反应，来减轻 疼痛和焦虑。
社交支持
与家人和朋友保持联系， 参加社交活动，以获得情 感支持和鼓励。
生活方式调整
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，改善睡眠 质量，有助于缓解疼痛和疲劳。
患者根据自身情况，制 定未来的康复计划和目 标，以期达到更好的康 复效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
康复团队
由医生、护士、康复师等专业人员组成，为患者提供全方位的康复 护理服务。
康复活动
组织患者参加康复活动和交流会，促进患者之间的互动和支持。
CHAPTER
06
纤维肌痛症患者的康复护理案 例分享
成功康复案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、病情 状况等基本信息。
康复过程描述
详细描述患者接受康复 护理的过程，包括治疗 方式、护理措施、康复
纤维肌痛症患者的康复 护理
汇报人：可编辑 2024-01-02
CONTENTS
目录
• 纤维肌痛症概述 • 纤维肌痛症的康复护理原则 • 纤维肌痛症患者的日常护理 • 纤维肌痛症患者的心理护理 • 纤维肌痛症患者的社会支持与护理 • 纤维肌痛症患者的康复护理案例分享
CHAPTER
01
纤维肌痛症概述
物质支持
03
为患者提供必要的康复设备和工具，帮助他们改善生活质量。
家属在护理中的作用
情感支持
给予患者情感上的支持和鼓励，增强他们的信心和勇气。
生活照顾
协助患者进行日常生活活动，如饮食、洗漱、穿脱衣物等。
康复陪伴
陪伴患者进行康复训练和活动，促进他们的身体康复。
治纤维肌痛综合征验方
ＣＨ１ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＩ ￣ ＡＴＨＹ Ｍ＠ ｒ ？０１５ Ｖ。 １ ２３ Ｎｏ ３
．
先 治血 、 血行 风 自灭 ” 之 效 。在 生 活 中 ， 饮食 要 有 规 律 ，
以上 ， 腰 部 及 下 肢 功 能 基 本 恢 复 正 常 。好 转 ： 腰 腿 痛 减
３ ． ＴＤ Ｐ灯 照射外 敷部 位 ， 每次 ４ Ｏ ～６ ０ ｍｉ ｎ 。 注意 事项 ： ① 为防止烧 烫 伤 ， 针 刺要快 入快 出 ， 不留
针 。② 为防止 针刺 过深 伤及其 他组 织器 官 ， 可 用左 手捏
起 患处皮 肤 ， 然后进 针 。
微 火针点 刺 ， 每 ６ ｄ一 次 ； 中药 外 敷 、 ＴＤ Ｐ灯 照 射 ， 每 天 １次 。６ ｄ为 １ 个疗 程 。
治 纤 维肌 痛 综合 征 验方
江 慧 张 悦
（ 山东 省 青 州 市 中 医院 ， ２ ６ ２ ５ ０ ０ ）
没药 ４ ０ ｇ ， 咀竭 ２ ５ ｇ ， 红花 ２ ５ ｇ ， 螃蟹 壳 １ ５ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ，
防风 ２ ５ ｇ ， 地鳖 虫 ２ ０ ｇ ， 白芷 ２ ５ ｇ 。上 药 混 匀 ， 共研 细 末， 过 ８ Ｏ目筛 ， 装 瓶备 用 。外敷方 法 ： 取药粉 ３ ０ ｇ ， 陈醋
（ 收 稿 日期 ２ Ｏ １ ４ 一 Ｏ ８ 中 男 性 １ ９例 ， 女性 ｌ ６例 ； 年 龄
２ ９ ～４ ７ 岁； 病 程 最 长 ５年 ， 最短 １ ３ ｄ 。
治 疗 方 法
治疗部 位 ： 以腰部 疼痛 部位 为 中心 ， 向上 、 向下各 扩
治 疗 结 果
仙 １ ５ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ 。水 煎 分 ２次 温 服 ， 日 ｌ剂 ， １ ０ ｄ为 １ 个疗 程 。
吉海旺教授治疗类风湿性关节炎的学术经验研究
吉海旺教授治疗类风湿性关节炎的学术经验研究摘要：类风湿性关节炎（RA）是一种较为常见的慢性炎症性自身免疫性疾病。
目前的治疗手段主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素以及疾病修饰抗风湿药（DMARDs）等。
吉海旺教授在临床实践中发现，针对不同的RA患者应用个性化的方案进行治疗，可显著提高治疗效果，降低不良反应。
具体而言，他推荐采用特定DMARDs的联合应用、针对差异化疗效的评价方法、以及智能化管理模式等。
本文分析了吉海旺教授的治疗经验研究，旨在提高RA患者的治疗效果，减少并发症和不良反应。
关键词：类风湿性关节炎；个性化治疗；DMARDs；评价方法；智能化管理1. 前言类风湿性关节炎（RA）是一种较为常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵袭关节及其周围软组织。
该疾病的发病率逐年上升，已成为危害人类健康的重要疾病之一。
目前的治疗手段主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素以及疾病修饰抗风湿药（DMARDs）等。
然而，在实际临床中，RA的治疗效果不尽如人意，尤其是长期使用糖皮质激素等药物可能会引发多种不良反应。
面对治疗RA的难题，不少医学专家进行了探索和研究，尝试寻找更为有效、安全的治疗方法。
吉海旺教授是其中的佼佼者。
他在临床实践中发现，针对不同的RA患者应用个性化的方案进行治疗，可显著提高治疗效果，降低不良反应。
本文探讨了吉海旺教授的治疗经验与研究。
2. 吉海旺教授的治疗经验2.1 个性化治疗方案吉海旺教授在临床实践中，将RA患者根据其人群学、临床表现、病程、关节损害的部位、影像学表现、疾病活动程度、合并症等因素进行评估。
他针对不同的患者特点，应用个性化的治疗方案进行治疗。
比如，对于合并有心、肝、肾等器官损害的患者，吉海旺教授会更加谨慎地选择药物，并加强患者的监测。
对于老年患者，采取激素、NSAIDs等药物时应更小心，考虑到骨转换的情况。
此外，其个性化治疗方案还包括以下几个方面：（1）重视早期干预：吉海旺教授强调，早期干预是防治RA关键，他推荐开始治疗的时机是在诊断得到之后48小时以内。
吉海旺教授治疗强直性脊柱炎经验浅析
吉海旺教授治疗强直性脊柱炎经验浅析作者：高蓉石亮吉海旺来源：《风湿病与关节炎》2014年第07期【摘要】吉海旺教授从事临床工作40年，对强直性脊柱炎治疗积累了丰富的经验。
其在临床治疗过程中强调要重视整体观念，注重整体调节，补肾活血贯穿治疗的始终，同时强调顾护脾胃之气以调养后天、倡导调节情志，推崇任督并治，促进患者的早日康复。
【关键词】脊柱炎，强直性；治疗经验；吉海旺doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.07.017强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯中轴关节，可累及外周关节及内脏的慢性进展性炎症性疾病，晚期可发生关节强直、脊柱畸形，脊柱表现为“竹节样”改变。
AS属中医学“尪痹”“大偻”“肾痹”“龟背风”“竹节风”“骨痹”等范畴，肾虚为其发病内因，外邪侵入或跌扑损伤为外因。
吉海旺教授在40年的临床工作中积累了丰富的治疗AS的经验，对于治疗风湿类疾病具有独特的见解。
笔者有幸跟师学习，受益良多，现对吉海旺教授治疗AS的经验加以整理，以做借鉴。
1 注重整体调理AS早期病变主要在脊柱，日久可累及全身脏器，是一种全身性的疾病。
不仅要进行局部关节的治疗，同时要对全身正气的强弱、邪气的盛衰、病邪的深浅、脏腑的功能多方面、全方位地进行调理。
治疗AS时应着眼于整体，《孟子·告子下》有云“有诸内，必形诸外”。
AS虽以脊柱、骶髂关节的症状表现为主，但实质上与全身各个脏腑的功能密切相关。
心主血脉，肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，五脏均与AS的发生有关。
因此，吉海旺教授在分析AS的病因病机时，更注重人体内各脏腑之间的协同及制约作用。
风、寒、湿等邪气侵犯关节、肌肉，经脉痹阻、气血不通是AS的基本病机，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”，外邪作用于人体，由于各邪的致病特点、传变不同，且常合邪为患，需针对不同病因、病机做出不同的诊断与治疗；除此之外，AS的发生与个人体质、气候环境、饮食习惯等因素密切相关。
2024梅奥诊所纤维肌痛指南解读：纤维肌痛的药物选择
2024梅奥诊所纤维肌痛指南解读：纤维肌痛的药物选择虽然多部指南强调非药物疗法是纤维肌痛康复的基础，但对部分患者朋友而言药物治疗也是重要一环。
今天给大家分享《梅奥诊所纤维肌痛指南：夺回生活的策略》一书中关于纤维肌痛的药物治疗相关内容，梅奥诊所是享誉全球的医疗机构，尤其在纤维肌痛诊疗方面处于领先水平，这本书借鉴了梅奥诊所几十年来治疗纤维肌痛的经验，希望今天的分享也能给患者朋友们带来一些帮助。
纤维肌痛的药物选择纵观疼痛的问题，纤维肌痛是一种疼痛障碍，这意味着疼痛是该病症的主要症状。
从这个角度来看，想想你在其他情况下感受到疼痛的，比如扭伤了脚踝的情况下，当你的伤势在愈合时，服用止痛药物可以缓解疼痛。
但纤维肌痛是不同的，它不是像扭伤脚踝那样的急性疼痛，而是慢性的持续了很长一段时间。
无论是你扭伤了脚踝还是患有纤维肌痛，你都感到疼痛，在这两种情况下依靠药物会感觉好些，但是不是最好的选择呢？实际上，并非如此简单。
止痛药只是纤维肌痛治疗的一部分，而其他类型的药物可以帮助缓解该病症的其他症状，但是要使用什么药物，如何使用，以及风险和益处是因人而异的。
需要知道的是，没有一种药物能够始终缓解你所有的纤维肌痛症状，甚至在许多情况下，药物可能一点作用都没有，甚至可能让你感觉更糟。
在本章中，你将了解到已获批准用于帮助治疗纤维肌痛的药物的作用方式以及它们的优缺点。
疼痛药物入门首先让我们聚焦于其主要症状：疼痛。
纤维肌痛是慢性的，这意味着它持续时间超过三个月，它也与日常生活中伤口或骨折导致的急性疼痛不同，急性疼痛通常有明确的原因，也有许多的药物用于治疗急性疼痛。
然而，慢性疼痛却不总是有明显的原因。
所有这些急性疼痛与纤维肌痛这样的慢性疼痛之间的差异都表明需要更仔细地研究止痛药物，以及它们的使用方式和如何选择。
获批药物选择与许多其他疾病不同，并没有一种单一的药物能够缓解纤维肌痛的所有症状。
在这种情况下，美国食品药品监督管理局(FDA)已批准了三种药物用于治疗纤维肌痛：•普瑞巴林(1yrica)•度洛西汀(Cymba1ta)•米那普仑(Save11a)你的医生可能会选择使用这些已批准的药物，或者使用其他药物。
纤维肌痛，治疗用药要选对
40Copyright ©博看网. All Rights Reserved.41用药之道之道物治疗，且常联合进行。
非药物治疗包括避免寒冷、潮湿的环境，改善睡眠，适度体力活动，心理指导等。
药物选择方面，应针对最困扰患者的症状，同时考虑任何可能发生的不良反应。
从低剂量开始并逐渐向上增加药量，以提高耐受性。
当需要同时解决多个症状时，需联合用药，这种情况下，必须注意药物相互作用。
用药期间，需定期评估药物的疗效和不良反应，同时要了解，药物的不良反应可能与纤维肌痛的症状相似。
本病的常用治疗药物包括：1.普瑞巴林普瑞巴林在体内与电压门控钙通道的α2 -δ亚基相结合，减少钙离子依赖的兴奋性神经递质（如谷氨酸和P物质）释放，从而起到镇痛作用。
研究表明，与安慰剂相比，普瑞巴林在减轻疼痛、改善睡眠和生活质量方面均有较好的疗效。
其不良反应包括头晕、嗜睡、水肿和体重增加等。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）包括度洛西汀和米那普仑。
度洛西汀可显著改善纤维肌痛患者的疼痛程度和抑郁症状，并且效果可长期维持，但对疲劳无明显改善，对睡眠障碍的影响也不确定。
其不良反应包括失眠、恶心、口干、便秘、乏力、嗜睡、多汗、食欲降低等。
米那普仑可有效改善纤维肌痛患者的疼痛、疲劳及认知能力，对睡眠无改善，最常见的不良反应为恶心、头痛和便秘。
3.阿米替林（低剂量）阿米替林作为三环类抗抑郁药，其代谢产物去甲替林可有效增强去甲肾上腺素活性，这使得低剂量阿米替林具有良好的镇痛效果。
其抗胆碱能作用明显，常伴有抗组胺、抗肾上腺素能等不良反应。
4.曲马多曲马多是一种弱阿片类受体激动剂，同时可以增强5-羟色胺和去甲肾上腺素的活性，对疼痛具有中度改善作用，但对健康相关的生活质量并无改善，具有与其他阿片类药物相似的不良反应，需要注意药物耐受或依赖，和其他提高5-羟色胺浓度的抗抑郁药物联用有导致5-羟色胺综合征（主要表现包括精神状态和行为改变，如意识混乱、轻躁狂、激越等；运动系统功能改变，如肌强直、震颤、共济失调等；植物神经功能紊乱，如发热、腹泻、心动过速、呼吸急促、瞳孔散大等）的风险，建议谨慎联用。
吉海旺治疗类风湿性关节炎经验
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。
该病以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征,临床表现变化多端,预后往往较差,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损,同时可造成心、肺、’肾等多脏器、多系统损害,严重危害患者的健康和生存质量。
RA在世界各地均有发病,我国北方地区为本病的高发区。
因此,RA的防治具有重要的理论与社会意义。
中医学中并没有类风湿性关节炎这一病名,多归属于“痹证”范畴。
因该病病情顽固、缠绵难愈、临床表现多样,并可造成多脏器、多系统损害,故又将其称为“顽痹”、“骨痹”、“肾痹”、“风湿”、“历节”、“鹤膝风”、“鼓槌风”等,现代中医多以焦树德教授确立的“旭痹”为其诊断名称。
吉海旺教授,主任医师,博士生导师,从医30余载,致力于中医内科疾病的诊治与研究,治杂病推崇脏腑辨证,从脏腑入手,驾简驭繁。
提出从脾论治咳嗽、从肝论治痞满、从脾肾论治痛风、从脾胃论治难治性口腔溃疡、从肝脾肾论治脱发等脏腑辨证论治的学术思想。
在风湿病的研究领域中,吉海旺教授进行了深入研究,积累了丰富的临床经验,建树颇多。
认为类风湿性关节炎具有起病较缓、病程长、缠绵难愈的特点,肾虚是发病的基础,外邪侵入是发病的重要条件,瘀血阻络为其病理基础。
这里所说的“外邪”只是一个广义的概念,包含寒冷、潮湿等不良环境因素以及现代医学所说的细菌、病毒等因素。
肾虚既包括先天禀赋的缺陷,也包括免疫功能的紊乱。
提出治疗类风湿性关节炎以肾为主,补肾填精以益先天、补肾健脾以养后天、补肾滋肝养阴柔筋、补肾养血充实营卫、补肾温阳活血通络的学术思想。
根据类风湿性关节炎的发病过程,吉海旺教授将其分为急性期、亚急性期及慢性期三期。
本着急则治其标、缓则治其本的原则,在急性期多证属湿热伤肾,治以清热祛风,补肾活血；亚急性期多证属肾虚寒侵,治以祛风除湿,补肾活血；慢性期多证属肾虚血瘀,治以补肾活血,通络止痛。
吉海旺教授分期辨证治疗类风湿关节炎临床经验分析
吉海旺教授分期辨证治疗类风湿关节炎临床经验分析2. 西安市灞桥区人民医院，陕西西安710038；3. 陕西省人民医院，陕西西安710068)摘要：本文对吉海旺教授在类风湿关节炎治疗中的临床经验进行了整理分析，认为该病可分为急性、亚急性和慢性期，临床治疗需根据患者病症予以辨证治疗，补肾活血是其中的治疗关键，应贯穿始终。
关键词：吉海旺教授；类风湿关节炎；辨证治疗类风湿关节炎是免疫性疾病的一种，具有反复性强、治疗周期长等特点。
随着人们生活方式的改变使得该病发病人数逐年提升，且老龄化的加剧使得中老年人成为该病的主要发病群体，且多合并其他基础病症，在一定程度上提升了治疗难度【1】。
根据症状表现此疾病在中医中属于“痹证”【2】，而疾病发生的重要条件则是外邪入体，阻滞气血，最终形成疾病。
吉海旺教授为国家级中医药专家，从事中医临床科研教学近五十年，对于风湿类疾病治疗极为擅长，现将老师相关临床经验进行总结。
1.类风湿关节炎的病因病机吉海旺教授将外邪入侵作为类风湿关节炎关键病因。
所谓“外邪”既包括不良环境因素，如潮湿、寒冷等，也包括病毒、细菌等现代医学因素。
就其根本原因而言，类风湿关节炎发病的根本是肾虚，患病者多存在先天禀赋不足。
肾脏能够有效发挥监视和自稳功能，与现代医学上的免疫系统功能类似。
患者肾虚则会造成外邪入侵，造成疾病的发生。
肾脏受损会造成筋骨失养、关节不利，最终造成类风湿关节炎的发生。
类风湿关节炎具有反复性强、治疗周期长等特点，病理基础为瘀血阻络。
2.1 急性期临床表现与治疗2.1.1 风寒湿阻证风寒湿阻证患者多存在关节疼痛、屈伸不利、晨僵、畏寒等症。
风寒湿阻证患者治疗以祛风除湿、温经散寒为主要原则。
组方包括：川乌、黄芪、桂枝、独活、羌活、白芍、防风、甘草。
方中川乌、桂枝为君药，川乌起除湿止痛、祛风散寒之效；桂枝温经活血、发汗解表。
羌活、防风、独活为臣药，起祛湿止痛之用；白芍、黄芪为佐药，缓急止痛、益气固表；甘草调和诸药。
纤维肌痛治愈案例
纤维肌痛治愈案例
纤维肌痛的治愈案例有不同的说法。
一种观点认为，脑肠轴是内分泌的重大影响因素，人体内共生的肠道菌群产生了90%的神经递质，很多抑郁症后遗症等可以通过粪便移植在小鼠身上重复，从而可能治愈纤维肌痛。
另一种观点认为，目前研究公认，纤维肌痛综合征患者肌肉组织无特异性损伤，但近年国外研究发现纤维肌痛综合征患者股四头肌活检中存在细胞基膜空袖、脂褐质小体和其他退行性改变，提示纤维肌痛综合征患者可能存在局部肌肉血液灌流减少，通过一定的治疗和改善措施可以缓解症状，但难以治愈。
因此，虽然有些患者通过某些方法可能缓解了纤维肌痛的症状，但目前纤维肌痛仍是一种难以治愈的疾病。
如果患有这种疾病，建议寻求专业医生的帮助，采取合适的治疗方法缓解症状，提高生活质量。
吉海旺治疗类风湿性关节炎经验
吉海旺治疗类风湿性关节炎经验衣蕾;雷瑗琳【摘要】类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthrits,RA)是以关节滑膜慢性、进行性炎症损害为特征,进行性及侵蚀性关节炎为主要临床表现的慢性致残性自身免疫性疾病,晚期关节畸形,最终出现不同程度的残疾.吉海旺教授在30余年的研究和临床工作中,对RA的治疗积累了丰富的经验,现介绍如下.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2010(016)007【总页数】2页(P582-583)【关键词】类风湿性关节炎;中医药疗法;经验;吉海旺【作者】衣蕾;雷瑗琳【作者单位】陕西省人民医院,陕西,西安,710068;陕西省人民医院,陕西,西安,710068【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthrits，RA)是以关节滑膜慢性、进行性炎症损害为特征，进行性及侵蚀性关节炎为主要临床表现的慢性致残性自身免疫性疾病，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾。
吉海旺教授在30余年的研究和临床工作中，对RA的治疗积累了丰富的经验，现介绍如下。
类风湿性关节炎属中医“痹证”、“骨痹”、“尫痹”范畴。
吉老师认为其发病主要是由于正气不足，腠理不密，卫外不固，或感受风、寒、湿、热等邪气所致。
而内因(正气不足)是发病的基础，正气不足既包含先天禀赋不足，亦包含着机体免疫调节失调。
现代医学研究认为，RA发病有一定遗传倾向，发病有家族聚集性，人类白细胞抗原(HLA)研究发现，DW4与 RA的发病有关，患者中70%HLA-DR4阳性，具有该位点的易感基因，这充分说明先天禀赋的缺陷是导致RA的重要原因。
RA的发病正是因为正气不足而致卫外不固，从而出现邪气侵犯而致病，正如《济生方·痹》所说“皆体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也。
”外因(邪气)是 RA发病的重要条件，邪气既包括风﹑寒﹑湿﹑热等外来之邪，也包括由于气﹑血﹑津液运化失常及脏腑功能异常而产生的内寒﹑内热﹑痰浊及血液不能正常运行所滞留于局部的产物-瘀血，瘀血与寒﹑热﹑痰浊等相互交结，停留在局部，阻碍气血，导致关节肿胀﹑疼痛﹑僵硬﹑畸形，内舍于脏腑，导致脏腑功能失调，变证丛生。
纤维肌痛综合征经方案例
纤维肌痛综合征经方案例
夏某，女，49岁，郑州人。
在4年前出现全身性广泛性对称性疼痛，经多次检查，最后诊断为纤维肌痛综合征，屡屡服用中西药，但未能取得预期治疗效果，近因疼痛加重前来诊治。
刻诊：全身性广泛性对称性肌肉筋脉痛如针刺，因情绪异常加重，急躁易怒，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。
辨为郁瘀阻滞证，治当疏肝理气，活血化瘀，给予柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方加味，柴胡12ｇ，陈皮12ｇ，川芎10ｇ，枳实10ｇ，白芍10ｇ，香附10ｇ，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，桃仁12g，红花10g，炙甘草6g。
6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：疼痛略有减轻，自觉身体发热，白芍为30g，柴胡为15g，以前方6剂。
三诊：身热消除，减柴胡为12g，以前方6剂。
四诊：疼痛明显好转，以前方6剂。
五诊：急躁易怒止，以前方6剂，六诊：舌苔恢复正常，且脉仍沉涩，当归为15g，以前方6剂。
之后，为了巩固疗效，以前方治疗40余剂，诸证悉除。
随访1年，一切正常。
用方提示：根据痛如针刺辨为瘀血，再根据因情绪异常加重辨为气郁，因苔薄黄辨为郁瘀夹热，以此辨为郁瘀阻滞证。
方以柴胡疏肝散疏肝理气，调理气机；以蛭虻归草汤破血逐瘀，益气补血，加桃仁、红花，以增强活血化瘀。
方药相互为用，以奏其效。
浑身疼痛又睡不好觉,警惕“纤维性肌痛”
家庭医药 2019.0816预防与治疗·专家门诊浑身疼痛又睡不好觉，警惕“纤维性肌痛”□上海中医药大学附属市中医医院神志病科（医学心理科）主任医师 许 红 上海国际医学中心风湿免疫科主诊医师 李姝玉门诊上常会看到因浑身疼痛来就诊的患者，大多数辗转过很多医院很多科室，骨科、疼痛科甚至是肿瘤科，都查不出所以然来。
医生无法判断病情，家人也不相信他们真的疼痛难忍，到最后患者几乎有苦说不出。
这究竟是不是病呢？事实上，他们很可能是患上了一种叫做纤维性肌痛综合征（FS）的疾病。
在国内，很多医生对该病认识不足，容易造成漏诊、误诊。
现在的我们由于生活节奏增快，很多人工作压力增大，久而久之就容易患上这种疾病，所以该病也算是一个现代生活方式病。
因Lady Gaga被大家熟悉说起纤维性肌痛综合征，上一次该病被推上新闻头条还是跟美国流行歌手Lady Gaga有关。
最早是在2017年9月的时候，Lady Gaga因为纤维性肌痛综合征无预警宣布暂退歌坛，该病才被大家知晓。
虽然纤维性肌痛综合征的知名度并不高，但发病率却不低，而且，这病也确实麻烦——因为就算出现症状，患者也不知道该到哪个科室挂号看病。
事实上，纤维性肌痛综合征是一种非关节性风湿病，这种病在1990年首次被提出，直到2011才修改诊断标准。
根据国外流行病学调查，成人纤维性肌痛综合征的发病率约 0.7% ~3.3%，其中女性发病率约1.0%~4.9%，男性的发病率约0.0%~1.6%。
常见的发病年龄在25~60岁。
纤维性肌痛综合征的病因尚不明确，但一般认为与基因、生活环境、创伤、感染、免疫等相关，且女性发病多于男性。
全身酸痛还疲倦要引起警惕日常生活中，纤维性肌痛综合征的患者经常会感到自己全身酸痛、肢体僵硬，但又说不出到底是哪里痛，甚至有时会因不适而特别容易感到疲倦，同时这种不适还会导致晚上睡不好觉。
经过体检、实验室检验以及各种影像学检查，却没有发现异常，因此可能会被医师认定为自主神经失调症或是心因性症状。
纤维肌痛综合症怎么办
纤维肌痛综合症怎么办
一、概述
婆婆之前有一段时间是出现了失眠障碍，晨僵，焦虑的现象，而且还有出现全身多处骨骼有压痛的现象。
当然，在知道婆婆出现这样的病症之后，大家也不敢怠慢，立即将婆婆送到医院检查，经过检查发现，婆婆是患有纤维肌痛综合症，诊断出来之后，医生就为婆婆组织了治疗，现在婆婆的情况好转很多。
二、步骤/方法：
1、在婆婆进医院的时候，医生就询问了婆婆一些基本病情，做了一个大概的了解了之后，就带婆婆到检查室做了检查，发现婆婆是患了纤维肌痛综合症。
知道之后，医生的治疗也很快展开。
2、医生首先针对婆婆的失眠障碍等病状，给她开了一种三环类抗抑郁药，也就是阿米替林，要求婆婆在睡前服用该药，一天两粒，一天一次。
这个药婆婆在吃了之后虽然很口干，但是睡眠质量改善。
3、之后，对抗婆婆的压痛现象，医生给婆婆开了肌松药环苯扎林，在睡前服用，每天10mg。
这个药是减轻疼痛的，所以婆婆在坚持吃这个药的过程中，病情得到缓解。
4、最后，医生就是提醒婆婆，在日常生活中要多参加运动锻炼，强健肌肉；还要保持一个乐观开朗的心，这样对病情的治疗有效。
经过医生的指点与治疗，婆婆现在已经康复出院了。
2021纤维肌痛的临床诊疗专家共识要点(全文)
2021纤维肌痛的临床诊疗专家共识要点(全文)纤维肌痛(fibromyalgia , FM)是一种常见的慢性弥漫性疼痛综合征，除多部位疼痛外，病人常伴有疲乏、睡眠和情绪障碍等多种临床症状。
由于缺乏明确的特异性实验室指标，诊断多基于临床症状，因而容易出现漏诊和误诊。
为进一步推动国内FM的规范化诊断和治疗，国内疼痛专家在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的同时，结合临床经验和中国国情，编写了此共识，以供参考。
定义和发生机制纤维肌痛又称为纤维肌痛综合征，是一种中枢神经感觉传入处理功能失调引起的慢性弥漫性疼痛综合征，其主要症状包括多部位疼痛、重度疲乏、僵硬感、睡眠障碍、认知障碍以及心理问题。
FM常与其他系统性疾病合并存在，对病人生活质量造成严重影响。
FM病因和发病机制目前仍不清楚。
中枢敏化是FM发病的主要机制之一, 其他方面如神经递质失衡、神经功能异常、下丘脑-垂体-靶腺轴异常等也可能与其发病相关。
临床表现1.疼痛和压痛疼痛是FM的核心症状，表现为全身多部位疼痛和压痛、疼痛异常、痛觉过敏和痛觉超敏。
疼痛性质多样，常见为酸痛、冷痛、痉挛牵扯痛等，肩胛带、颈、背、骸等部位为常见。
疼痛可以发生在躯干、肢体，也可以在关节部位，但不会出现关节肿胀和功能受限。
2.疲劳绝大多数病人主诉易疲劳，部分病人可出现不同程度的劳动能力下降，甚至无法从事普通家务劳动。
病人常诉在清晨醒后也有明显疲倦感。
3.睡眠障碍表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、无恢复性睡眠、精神不振。
4.神经精神症状表现为情绪低落、烦躁，对自己病情的过度关注，甚至呈严重的焦虑、抑郁状态。
很多病人出现注意力难以集中、记忆缺失、执行能力减退等认知障碍。
5.头痛通常由颈部肌肉紧张引起的，也可能由于头颈部压痛点所致。
6.多种伴随症状多数病人有怕凉怕风的症状，在环境温度低或吹到凉风时常病人感到不适和疼痛感，并因此而加重。
眩晕、发作性头晕以及四肢麻木、酸胀、刺痛、蚁行感也是常见的伴随症状。
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心，消除其不良情绪，舒畅情志，从而使得患者气机调畅，气畅则郁舒，湿、瘀、痰等病理因素自消。
这也是谈师治疗不孕的一个宝贵经验。
５ 总 结 中医药调整月经周期节律法对盆腔炎性不孕症的治疗，顺应了在月经周期不同阶段阴阳消长转化规律，改善盆腔气血阴阳的失衡，提高了机体免疫力及自身修复功能，并且以调周法结合辨证，加入清利化瘀、解毒之品，既可清除余邪，又有利于气血阴阳平衡的恢复，共奏“扶正祛邪”之功。
湿热瘀结为盆腔炎性不孕主要病因病机，中药保留灌肠针对其病机，清热解毒，活血化瘀，消肿散结，通过局部用药直达病灶，改善局部疼痛与炎症症状，又经长时间保留，药物可充分吸收而发挥药理作用，因而疗效较好［１３］。
谈师充分把握盆腔炎性不孕症的病因病机特点及中医“肾主生殖”的理论，以补肾为基础，根据女性周期各个阶段的特点灵活用药，此法能改善女性生殖内分泌环境，同时结合中药外治灌肠，为盆腔炎性不孕症的治疗提供了宝贵经验。
参考文献［１］ 罗 欣，漆洪波．盆腔炎性疾病与不孕不育的关系［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００８，２４（４）：２５６‐２５７．［２］ 狄 文，叶 婧．盆腔炎性疾病与不孕不育［Ｊ］．医学与哲学（临床决策沦坛版），２００９，３０（８）：２０‐２１．［３］ 曹凤莲，郑丽霞，思 琼．腹腔注射配合理疗治疗慢性盆腔炎８０例疗效观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１３，４２（７）：９１３‐９１４．［４］ 李玉珍．口服皂刺通管汤配合通液法治疗输卵管阻塞不孕４６例［Ｊ］．陕西中医，２０１０，３１（７）：８７４‐８７５．［５］ 刘沈林，马明深．江苏省中医院中医临床家［Ｍ］．人民卫生出版社，２０１０：４９６．［６］ 池 雷，夏桂成．夏桂成教授调周疗法治疗月经病述要［Ｊ］．实用医技杂志，２００８（３３）：４９１４．［７］ 许家莹，莫 蕙．补肾调周法治疗慢性盆腔炎临床研究［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００７，３４（４）：４７８‐４７９．［８］ 张 昱，任青玲．夏桂成治疗慢性盆腔炎性包块经验撷菁［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００６，３３（３）：２６８．［９］ 钱秀红．中药灌肠治疗盆腔炎体会［Ｊ］．中医药临床杂志，２００９，２１（３）：２４２‐２４３．［１０］ 王海娜，胡超峰，蒋优芬．中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（１２）：２４９２‐２４９３．［１１］ 李春娣，伍朝霞．慢盆汤内服配合灌肠方灌肠治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎的疗效及对血液流变学的影响［Ｊ］．河北中医，２０１０，３２（４）：５０４‐５０６．［１２］ 姜 茜，韩兴军，宋洪玉，等．不孕与情志关系初探［Ｊ］．山东中医杂志，２００９，２８（８）：５３１‐５３４．［１３］ 闫京宁，王玉荣．补肾调周法联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症临床观察［Ｊ］．山西中医，２０１１，２７（８）：１８‐１９．（收稿２０１４‐０１‐０３；修回２０１４‐０２‐１１）礂陕西省人民医院（西安７１００６８）吉海旺治疗纤维肌痛症的经验杨 方 董巧云礂 指导 衣 蕾礂 陕西中医学院２０１２级研究生（咸阳７１２０４６） 摘 要 目的：总结吉海旺治疗纤维肌痛症的临床经验。
方法：从临床辨证分型、用药原则、合方配伍方面总结阐述吉海旺教授的治疗经验。
结论：本病多发于中年女性，主要与体质、情绪、气候条件、生活环境及饮食等密切相关，吉海旺教授将纤维肌痛症分为“肝郁脾虚、寒湿痹阻型”和“肾虚督寒、脉络闭阻型”两种证型进行论治，取得理想疗效。
主题词 纤维肌痛／中医药疗法 中医师 ＠吉海旺 【中图分类号】 Ｒ５９３ 【文献标识码】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００‐７３６９．２０１４．０５．０４１ 吉海旺教授是陕西省首届名中医，全国第四、第五批名老中师承教育指导老师，本人有幸跟随老师学习，仅就其辨治纤维肌痛症的经验介绍如下。
纤维肌痛症是一种常见的慢性软组织疾病。
与损伤、组织退变、炎症期组织粘连有关，临床上以颈、腰、肩和骨盆等处多见，常成对称性，主要表现为局部软组织肿胀、增厚、疼痛、压痛，甚至可形成条索状硬结，与情绪、气候变化有关。
本病的病因目前不明确，可能由外伤史、病灶感染、慢性劳损、感受风寒与潮湿等混合因素所引起，严重影响了患者的工作和生活质量。
１ 吉老师对纤维肌痛症的病因病机见解 从传统医学讲该病属中医“痹症”范畴中痛痹、肌痹范围，多见于中年女性，此时肾气渐衰，天癸枯竭，冲任二脉虚衰，精血不足，致阴阳失去平衡；肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡养，脏腑气血不相协调，故而引发诸多疾病［１］。
本病的发生主要与体质、情绪、气候条件、生活环境及饮食等密切相关。
吉老师认为本病以阳虚肝郁为主，肝属木，主疏泄，在体合筋，性喜条达而恶抑郁，主要为疏畅气机，调畅情志和调节血液和筋脉。
肝的疏泄功能正常，则气机畅通，气血调和，筋脉舒畅，脏腑功能正常运转。
肝气抑郁，疏泄失常，气机郁滞，而生诸病。
朱丹溪曰：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。
”郁则火动诸病生，久郁化火，母病及子，火扰心神，则出现口苦咽干、急躁易怒、失眠多梦等症状；肝的气机疏泄功能正常，还可促进脾的运化，脾健则湿无以留；脾为后天之本，气血生化之源，其运化功能正常，营养精微物质得以正常输布，则人体周身得以濡养；肾为先天之本，肾气的强弱，取决于先天禀赋及后天滋养，亦决定人的禀赋特征，致使不同个体具有对于某种致病因素和某些疾病的易感性［２］，肾主一身之阴阳，督脉循脊隶属于肾，肾阳不足，导致督脉凝滞，温煦卫外功能下降，外邪得以内侵；内因外邪互相为病，外邪主要是风、寒、湿邪侵袭、滞留筋脉、关节、肌肉，导致气血运行受阻，不通则痛。
此即枟济生方・痹枠所云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。
２ 辨证与辨病结合分型论治 吉老师认为本病治疗的关键在于抓住其本虚标实的病理特点，根据枟内经枠“虚则补之，实则泻之”的原则具体施治［３］，治疗当“补其不足，损其有余”，扶正祛邪、活血通络。
扶正其意有二：一是培补脾、肾，固护正气；二是健脾养血，畅达脉络。
祛邪：一是疏肝解郁，二是散寒祛湿。
枟素问・阴阳应象大论枠曰：“治病必求于本”，吉老师把该病分为①肝郁脾虚、寒湿痹阻型，②肾虚督寒、脉络闭阻型两种证型进行论治。
２．１ 肝郁脾虚、寒湿痹阻证 此类患者临床多表现为肌肉骨骼疼痛，晨僵，头痛，焦虑易怒，抑郁、失眠多梦，疲乏无力，腹痛腹泻，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦细。
治法：疏肝解郁、理气止痛。
组方：柴胡、白芍、枳壳、川芎、酸枣仁、珍珠母、黄芩、胆南星、法半夏、当归、鸡血藤加减。
方中柴胡、白芍疏肝柔肝理气止痛为君药；枳壳、川芎理气行为臣药；酸枣仁、珍珠母、养心安神、黄芩清泻郁火共为佐药；胆南星、法半夏燥湿化痰散浊，当归、鸡血藤补血活血通络共为使药，方中诸药共奏疏肝解郁、理气止痛之效。
典型病例 患者李某，女，４８岁，以“全身多处肌肉、关节酸痛３月，加重伴头痛半月”之主诉于２０１３年１月２１日来院就诊，患者３月无明显诱因出现全身多处肌肉、关节全酸痛，伴心慌、烦躁，就诊于当地人民医院，给予心电图、血沉、抗“Ｏ”、类风湿因子等检查后未见明显异常，诊断为更年期综合症，给予对症治疗后病情好转（具体用药不详），后上述症状反复出现，症状相对较轻，未再进行继续治疗，半月前患者因情绪波动后上述症状加重，伴有头痛、烦躁、失眠多梦，为求进一步中西医结合治疗，来我院就诊，发病以来，患者感全身多处肌肉、关节酸痛，头痛，烦躁易怒，失眠多梦，乏力，食纳差，大小便尚可，舌质红，苔薄白，脉弦。
查血沉、风湿系列均为阴性，诊断：纤维肌痛症；吉老师认为证属肝郁脾虚、寒湿痹阻证，治宜疏肝解郁、理气止痛。
处方：柴胡、白芍、当归、炒白术各１５ｇ，川芎、枳壳、秦艽各１０ｇ，红花、羌活、独活、黄芩各１２ｇ，酸枣仁、珍珠母各２０ｇ，７剂，１ｄ１剂，水煎服，分早晚服，复诊时患者全身肌肉酸痛、烦躁症状较前明显缓解，睡眠改善，偶有头痛，患者诉口干，续在前方加入玉竹１２ｇ，继服２周。
再次就诊时患者诉偶有多梦，余症状已不明显，为了巩固疗效，以前方治疗７剂，诸症基本悉除。
之后随访半年余，病情稳定。
２．２肾虚督寒、脉络闭阻证 临床多表现为：肌肉骨骼酸软疼痛，晨僵，面色萎黄或白，消瘦，自汗，四肢乏力，健忘、眩晕，畏寒。
舌质淡，苔白，脉细弱或沉细。
治法：补肾祛寒、散风活络；方以仙灵脾、仙茅、桂枝、杜仲、川断加减，方中仙灵脾、仙茅补肾温阳，祛风除湿、扶正固本共为君药；桂枝、鸡血藤温通经络、养血活血、助通脉络为臣药；杜仲、川断、桑寄生、金毛狗脊补益肝肾、强壮筋骨为佐药；独活、秦艽、伸筋草祛风除湿通络、散寒止痛为使药。
全方在扶正补虚的基础上，突出温养筋脉、疏通脉络、祛瘀行滞，此乃立法、组方之特色所在。
典型病例 患者徐某，女，５２岁，以于“四肢肌肉酸软疼痛２月，加重伴晨僵半月”之主诉于２０１３年４月６日来院就诊，发病来患者感四肢肌肉酸软疼痛，晨起双肩、肘关节僵硬，活动后僵硬逐渐减轻，遇冷后症状加重，面色萎黄，易自汗，乏力，畏寒，小便频数，大便正常。
舌质淡，苔白，脉细缓。
实验室检查：血沉、风湿系列均未见异常，双手Ｘ线未见明显异常。
吉老师认为此患者证属肾阳虚、脉络痹阻型，治宜补肾祛寒、散风活络；药用仙灵脾、仙茅、桂枝各１２ｇ，独活、杜仲、川断各１５ｇ，延胡索、威灵仙各１０ｇ，益智仁２０ｇ。
水煎服，１ｄ２次，治疗３周后，患者临床症状明显减轻，再次巩固１周后，患者临床症状消失，随访至今病情稳定。
参考文献［１］ 温玉华，李坤寅，李泽福，等．补肾疏肝法配合情志疗法治疗围绝经期综合３０例［Ｊ］．陕西中医，２０１２，３３（３）：２５９‐２６０．［２］ 雷瑗琳．吉海旺治疗痛风经验［Ｊ］．中医杂志，２０１１，５２（１２）：１０６１‐１０６２．［３］ 石 亮，高 蓉，衣 蕾．吉海旺教授辨治产后痹的经验［Ｊ］．风湿病与关节炎，２０１３，２（３）：５７‐５８．（收稿２０１３‐１２‐１７；修回２０１４‐０１‐２０）吉海旺治疗纤维肌痛症的经验作者：杨方， 董巧云， 衣蕾作者单位：杨方(陕西中医学院 咸阳 712046)， 董巧云,衣蕾(陕西省人民医院 西安710068)刊名：陕西中医英文刊名：Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine年，卷(期)：2014(5)引用本文格式：杨方.董巧云.衣蕾吉海旺治疗纤维肌痛症的经验[期刊论文]-陕西中医 2014(5)。