手术同意手册剖腹探查术
手术讲解模板：胰腺外伤的剖腹探查术
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
手术步骤：
3.若手术前并未做出胰腺伤的诊断，只因 其他脏器伤施行剖腹探查，当发现有以下 的一些情况时，应该探查胰腺：①小网膜 囊内血肿；②胃穿透性伤；③横结肠系膜 根部水肿、淤血、血肿；④十二指肠壁血 肿；⑤十二指肠外侧腹膜后血肿、积气、 捻发感、胆汁染色；⑥腹膜后血肿；⑦腹 腔内（如网膜、系膜上）有脂Βιβλιοθήκη 手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
手术步骤： 或在视野不清的情况下，盲目钳夹止血， 以免发生大量失血，导致休克或心搏骤停。
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手术步骤： 严重的胰头部伤如见于汽车方向盘伤，除 了合并十二指肠伤外，可能并有肝动脉、 胆总管的撕脱伤。
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
手术步骤：
9.胰十二指肠伤是胰腺伤的严重情况，病 死率最高。由于胰头和十二指肠在解剖上 是一个整体，故十二指肠伤亦往往划归胰 腺伤的类别。胰十二指肠伤包括胰头部伤 而十二指肠伤较轻、外伤性十二指肠穿孔 而胰头伤较轻，以及外伤性十二指肠穿孔 和胰腺破裂。后者的病死率最高，对于此 种病人，重要的是选择合适的
手术禁忌： 1.对有多发伤的病人，应根据伤情分清先 后缓急，依次处理，胰腺伤本身并不立即 构成对生命的威胁。
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手术禁忌： 2.单独的血清淀粉酶升高不伴有腹部的症 状和体征时，不作为手术的指征。
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
术前准备： 1.积极的抗休克处理，使病人能有稳定的 血循环状态以便施行手术。
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
术前准备：
2.迅速了解伤情并做必要的检查，诊断未 能明确时，应有血清及尿淀粉酶测定、腹 膜腔穿刺抽液、胸X线片、上腹部B超或CT 检查。
剖腹探查术简介
3.急性上消化道出血 ⑴合并休克，非手术治疗病情不见好转者。 ⑵急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后 又有出血者或在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。 ⑷过去曾有多次类似出血史者。
4.腹部肿块 ⑴腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。 ⑵腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。 ⑶腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急 待解决者。 ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。
剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或 确定病变程度并进而采取相应手术的一种 检查和（或）治疗方法。由于经济、社会 的发展，腹部损伤随之增多，加上急腹症、 急性消化道出血和腹部肿块等，剖腹探查 术已成为基层医院一种常见的手术类型。
1.腹部损伤 ⑴有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容，或X线检查有气腹者。 ⑵失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。 ⑶胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。 ⑷腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。 ⑸腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。
凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊 肾；多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹 腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。
5.急性肠梗阻 ⑴有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。 ⑵合并休克。 ⑶经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。 ⑷经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。
as was vasopressor use (62.5% vs. 97.5%, p < 0.001), acute kidney injury (51.6% vs. 72.5%, p <
0.01), leukocytosis (53.1% vs. 71.3%, p < 0.04), and anemia (45.3% vs. 71.3%, p < 0.01). The
手术讲解模板：再剖腹探查术
手术资料：再剖腹探查术
适应证： 急性弥漫性腹膜炎⑴弥漫性腹膜炎诊断不 明而无局限倾向者。
手术资料：再剖腹探查术
适应证： ⑵虽然腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺 证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。
手术资料：再剖腹探查术
适应证：
⑶急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现 下列情况者：病情未见好转；病情有所加 重；体温逐渐上升；白细胞总数及中性细 胞不断增高；有休克趋势。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
脾区：腹部外伤病人，应常规检查脾区。 脾包膜下破裂，不一定呈现腹腔积血，只 有在触诊脾脏时，才发现有包膜下积血， 这时也应行脾缝合修补或切除术。此外， 还须检查结肠脾曲有无肿瘤等病变[图14]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
胃：用右手触诊自贲门至幽门的整个胃前 壁，大小弯，网膜及淋巴结。然后在小网 膜下作一切口，并从胃大弯处分开胃结肠 韧带，对胃后壁及胃床本身进行探查[图 1-5]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
胰：提起横结肠，于横结肠系膜基部用手 指向上后方按压触摸胰的头、体、尾部， 了解其硬度，有无结节及肿块[图1-8]。 于切开的胃结肠韧带口探查胰体部。必要 时可分离十二指肠降部，以显露胰头部 [图1-9]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
小肠：将横结肠及其系膜拉向上方，确诊 十二指肠悬韧带（treitz韧带）后，提出 十二指肠空肠曲，根据病情需要，从空肠 起始部依次一直检查到回盲瓣。在检查小 肠的同时，检查相应的肠系膜有无血液循 环障碍等情况[图1-10]。检查时，应及时 将检查过的肠段送回腹腔。
手术资料：再剖腹探查术
适应证： ⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时 好时犯，治疗效果不稳定者。
肝破裂剖腹探查术
外伤口在剑突下3厘米横行，长约5厘米；取上腹正中切口，长约15厘米，与外伤口右缘相交切开入腹。探查：见外伤口下右肋缘处肋间动脉破裂，出血较猛，迅速予以钳夹，双重结扎止血；腹腔有约1000毫升新鲜血性液，部分已凝结；吸净后见肝圆韧带有一长约3厘米横行裂口，钳夹、切端、结扎肝圆韧带，见肝左内叶膈面有一长约1厘米，深0.5厘米裂口，有少量血渗出，无胆汁，未穿透肝脏；双侧膈肌、脾、扎，肝修补术。于肝破裂处纱布压迫15分种后，无异常，未见新鲜出血后，止血纱布压迫，并于左肝膈面置胶管引流一枚于左上腹另戳孔引出，清点器械纱布如数，按层缝闭腹壁切口，术终。
术中经过顺利，失血约1000毫升，输血400毫升，输液1500毫升。
术前患者左肩部有一长约3厘米外伤口，检查无神经症状，术中切开、清创、止血，予以缝合，加压包扎。
剖腹探查 手术治疗知情同意书
手术治疗知情同意书住院号: ┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名：xx 性别：男年龄：69岁科室：普外科病房：普外科床号：x┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术前诊断：腹腔内出血，待查？肝脾破裂？拟行手术名称：剖腹探查术。
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术中和术后可能发生的常见并发症及意外:1.麻醉意外，严重者可致呼吸、心跳骤停而危及生命。
2.术中及术后大出血，引起出血性休克，甚至危及生命。
3.术中损伤周围组织器官而引起相应的功能障碍，如肠瘘、胰瘘等。
4.术中若探查发现肝脾破裂，行相应手术，可能行脾切除术，肝破裂修补术。
6.术后肠粘连、肠梗阻、肠瘘、腹腔感染、继发性出血、应激性溃疡出血等，有二次手术的可能性。
7.术后心、肺、肝、脑、肾等重要器官的功能衰竭，而危及生命。
8.术后因长期输液致电解质紊乱或术后因长期禁食致营养过度消耗导致低蛋白血症而致胸腹水发生，严重时也可危及生命。
9.术后腹部切口感染、伤口延迟愈合，严重者可引起败血症，危及生命。
腹部切口疝形成。
10.其它意外情况，如心脑血管意外、肺不张、肺栓塞、肺部感染、下肢静脉血栓形成等，可危及生命。
11.术后近、远期肿瘤复发与转移。
术中应用一次性胃肠吻合器、超声刀。
12.其他意外。
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面，如果同意手术请予签字。
患者本人签字:_______________ 家属签字或代理人签字：_主任或主治医师签字: 经治医师签字:年月日。
手术讲解模板：剖腹探查术
手术资料：剖腹探查术
适应证： ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检 查者。
手术资料：剖腹探查术
适应证：
凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查， 查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾； 多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱 尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转 移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。
手术资料：剖腹探查术
术前准备： 12.急性肠梗阻 ①术前检查血清钾、钠、 氯，二氧化碳结合力，x线腹部平片等。 ②重点在纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 1.体位 平卧位。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 2.切口选择 一般切口应选择在最靠近病 变的部位。
手术资料：剖腹探查术
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 囊肿蒂扭转等）。此外，应搜集部分液体 作涂片及培养，明确病原菌及对抗生素的 敏感情况。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤：
4.清除腹腔内血液及渗液 进入腹腔后， 首先用吸引器抽吸腹内的血液、胃肠液或 渗出液。有大出血时，应在抽吸血液的同 时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时 压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。如是， 才能减少失血量，挽救病人生命，显露术 野，便于探查和操作。
腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部 位及可能涉及的脏器来决定切口。一般正 中或正中旁切口较横切口用得多。右上腹 肿块可能涉及肝脏时，还应准备作胸腹联 合切口。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 肠梗阻的剖腹探查以采用正中或右正中旁 切口为宜。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤：
3.切开腹膜时的观察 切至腹膜外时，应 注意观察。腹腔内出血常可透过腹膜呈现 蓝色；弥漫性腹膜炎的腹膜有充血、水肿 的改变。切开腹膜时，应注意有无气体逸 出，腹腔内有无积液，辨别积液的气味、 颜色、数量及性质。如有血液流出，说明 有实质性脏器或血管破裂，在女性病人还 应考虑有子宫外孕破裂可能；
剖腹探查术手术记录
患者仰卧位，先对手术区域进行标记，手术区域为患者右侧腹直肌中线切口，约10㎝。3%络合碘消毒腹部术区3遍，铺巾展单后，再次用75%酒精溶液消毒切口区域。在标记处依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口，用拉钩将切口扩张，观察内部脏器及毗邻位置。确认腹腔并无异常情况，清点器械和敷料无误后，先对腹直肌后鞘和腹膜行连续缝合，再对腹直肌前鞘和皮肤行间断缝合，手术过程中严密缝合避免形成死腔，缝合完毕后对合皮缘，用75%酒精消毒伤口，手术结束。
手术记录单
姓名：小猪性别：女年龄：两个月住院号：001
术前诊断：急性腹痛术后诊断：原因不明
手术名称：剖腹探查术手术日期：2018年5月4日
手术开始时间：15:00手术结束时间：15:55
施手术者：助理手术者：
使用麻醉药品：戊巴比妥钠总量：5ml
施麻醉者：麻醉方式：全身麻醉
器械护士巡回护士：
手术步骤：
级专业学号:
签名：
2018年5月4日
剖腹探查术手术知情同意书
手术知情同意书姓名：*** 住院号：***姓名：*** 性别：男年龄：65岁住院号：***尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。
帮助您了解相关知识，作出选择。
疾病介绍和治疗建议【术前诊断】闭合性腹外伤【拟行手术指征及禁忌症】目前考虑不除外实质脏器破裂，应积极手术剖腹探查，进行修补或脏器切除等处理。
无手术禁忌症。
【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：保守治疗：延误伤情，若实质性脏器破裂，则导致失血性休克，有生命危险；若空腔脏器破裂，延误治疗，则易致弥漫性腹膜炎，感染性休克等。
【建议拟行手术名称】剖腹探查：脾切除、修补，肝修补，肝部分切除【手术目的】控制伤情进展，抢救生命。
【手术部位】腹部【拟行手术日期】【拒绝手术可能发生的后果】延误治疗，失去最佳手术时间或丧失手术机会。
【患者自身存在高危因素】 _______________________________。
【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________□自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书）手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
手术知情同意书姓名：*** 住院号：***2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1) 手术具体术式根据术中探查情况而定：如脾修补、切除，空腔脏器修补、部分切除，肝修补、部分切除等；2) 麻醉意外、心脑血管意外；3) 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；4) 术中胆道损伤，术后发生胆漏，胆汁性腹膜炎；5) 术中脾切除时胰尾损伤；6) 术中胃壁损伤，肠道损伤，消化道漏发生；7) 术后腹腔出血，需二次手术；8) 术后膈下积液、感染；9) 术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡；10) 脾切除术后脾热；11) 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；12) 粘连性肠梗阻；13) 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝；14) 术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成；15) 胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留；16) 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓形成及肺栓塞、脑栓塞等；17)急诊抢救手术，无法评估患者有无潜在性疾病，术后诱发，可致无法预料意外；18）其它目前无法预计的风险和并发症。
腹外伤剖腹探查手术同意书
疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有开放性腹外伤，建议可行治疗方案：1、剖腹探查术2、腹腔镜探查术3、保守治疗患者经慎重考虑，决定行第种治疗方案。
需要在气管插管全身麻醉下进行剖腹探查手术。
手术目的：进一步明确诊断、切除病灶（可疑癌变/癌变/功能亢进/其他）、缓解症状、其他预期效果：疾病诊断进一步明确、疾病进展获得控制/部分控制/未控制、症状完全缓解/部分缓解/未缓解、其他医生签名手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：（1）术中可能因肝脾破裂、大血管破裂而大量失血导致休克抢救无效死亡；（2）术中可能发现为空腔脏器破裂，腹腔严重污染，术后导致败血症、感染性休克死亡；（3）术中可能发现合并有胸部或泌尿系统的损伤，则手术的风险和术后的预后的不确定因素增加，并发症和后遗症增大；（4）根据损伤情况，术中可能作胃肠修补、肝修补、肾切除，胰十二指肠切除，结肠造瘘等相应的手术；（5）术后肠瘘、胰瘘、尿瘘；（6）术后腹腔内再出血或继续出血，严重时需再次手术止血；（7）术后迟发性或继发消化道穿孔导致腹膜炎需再次手术并可能致中毒性体克预后的凶险；（8）术后多器官功能衰竭，导致不治；（9）术中腹内感染，腹腔内脓肿；（10）肠粘连、肠梗阻；（11）切口感染、切口裂开；（12）结肠损伤行结肠造瘘需二期手术，单纯修补有愈合可能但肠瘘发生率高；（13）其它难以预料的意外及并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
消化道穿孔 手术治疗知情同意书
手术治疗知情同意书┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名：xx 性别：男年龄：45岁科室：普外科病房：普外科床号：5┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术前诊断：消化道穿孔。
拟行手术名称：剖腹探查术+胃肠穿孔修补术。
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术中和术后可能发生的常见并发症及意外:1.麻醉意外，严重者可致呼吸、心跳骤停而危及生命。
2.术中及术后大出血，引起出血性休克，甚至危及生命。
3.术中损伤周围组织器官而引起相应的功能障碍，如肠瘘、胰瘘等。
4.术中若探查发现胃肠，行相应手术，可能行胃肠穿孔修补术，也可能行胃肠部分切除术。
5.术后肠粘连、肠梗阻、肠瘘、腹腔感染、继发性出血、应激性溃疡出血等，有二次手术的可能性。
6.术后心、肺、肝、脑、肾等重要器官的功能衰竭，而危及生命。
7.术后因长期输液致电解质紊乱或术后因长期禁食致营养过度消耗导致低蛋白血症而致胸腹水发生，严重时也可危及生命。
8.术后腹部切口感染、伤口延迟愈合，严重者可引起败血症，危及生命。
9.术后切口脂肪液化，腹部切口疝形成可能。
10.其它意外情况，如心脑血管意外、肺不张、肺栓塞、肺部感染、下肢静脉血栓形成等，可危及生命。
11.其他意外。
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面，如果同意手术请予签字。
患者本人签字:_______________ 家属签字或代理人签字：_主任或主治医师签字: 经治医师签字:2019 年 9月 7日。
手术讲解模板：腹腔镜下剖腹探查术
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
手术步骤：
也是常见的出血所在，探查时应将小肠外 置，先后将其向两侧搬移（图1.4.1-3）， 使小肠系膜能充分显露；同时后腹膜也可 显露无遗；腹膜后大血管如有损伤出血， 其势汹涌，应迅速用手指压迫止血。当后 腹膜显露时，应趁机探查肾、输尿管和膀 胱。如小肠系膜两层之间有较大血肿，应 切开一侧浆膜，清除血块，处理破裂的血 管。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
适应证： 4.为开放伤做腹壁清创时，发现伤口与腹 腔相通者。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
适应证： 5.腹壁伤口有气体、胃肠道内容物或胆汁 溢出者。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
适应证： 6.从弹道方向或子弹（弹片）存留位置， 判断为涉及腹腔的贯通伤或盲管伤者。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
手术步骤：
十二指肠有破裂，应切开后腹膜，将十二指肠连同胰头翻起检查（图 1.4.1-7）；如横结肠系膜根部有血肿，则可能由十二指肠第3段破裂引起， 也应将该段游离后检查。对胰腺前面的检查，有3条径路，即切开肝胃韧 带、切开胃结肠韧带或切开横结肠系膜，以切开胃结肠韧带（图1.4.1-8） 为常用。
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
手术步骤：
3.寻找出血来源，控制出血：一般在凝血 块集中处即是出血部位。如发现脾破裂有 猛烈出血，可用手指捏住脾蒂（图1.4.11）。暂时止血，同时快速输血，改善休 克，然后将脾外置，切除。肝破裂大量出 血时，也可用拇、示二指捏住肝十二指肠 韧带血管，控制出血（图1.4.1-2）。小 肠系膜血管损伤
手术资料：腹腔镜下剖腹探查术
术后护理：
6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶，记引流 量。及时更换敷料，保持引流通畅，每日 转动香烟引流条，向外拔出少许，一般不 超过4～5日后完成拔除。
剖腹产手术同意术
剖腹产手术同意术
病人姓名：性别：年龄：病室床号：住院号：
工作单位：
家庭住址：住院日期：
诊断：
拟定手术/操作：
（对术中、术后或操作中、操作后可能发生的问题加以说明）
本手术/操作可能出现以下情况：
1、麻醉意外，心脑血管意外、羊水栓塞、DIC、产后出血危及生命。
2、术中可能损伤邻近脏器如：膀胱、直肠、输尿管等，如修补可致相应功能障
碍。
3、术中子宫收缩乏力、胎盘粘连、植入、产后出血，必要时切除子宫，日后再
无生育能力。
4、术后腹壁口脂肪液化、感染、延期愈合，必要时行II期缝合术，
5、产后感染、子宫切口感染、裂开、晚期产后出血，必要时切除子宫。
6、术后肠胀气、肠粘连、肠梗阻。
7、新生儿窒息、颅内出血、剖宫产儿综合症，吸入性肺炎，新生儿畸形不排除。
8、其他不可预料的意外。
注解：产妇及新生儿如有上述任何一种情况发生，经本门诊医师会诊及作出相应处理后，如需转上级医院治疗，医疗费用由产妇本人负责。
产妇签字：（同意）
家属签字：（同意）与产妇关系：
经治医师：
2006年月日。
剖腹探查手术同意书
绵阳市第三人民医院剖腹探查手术知情同意书疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ,需要在麻醉下进行手术。
手术潜在风险和对策医生告知我剖腹探查手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解手术可能发生的风险：1）、麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中。
麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。
2）、术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡。
3）、术中损伤神经、血管及邻近器官组织。
4）、手术有可能达不到目的或者阴性探查，术后需继续检查及治疗。
5）、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血，而危及生命。
也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。
或因病灶或患者健康原因而终止手术。
6）、手术中发现病变不能切除，或切除后易发生生命危险，则行姑息性手术或仅作探查，放弃手术；若为恶性肿瘤，均可能术中无法切除，术后均存在复发、远处转移、预后不佳。
7）、术中发现其它病变，需改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。
8）、术后因伤口渗血，腹腔内出血，可能需再次手术。
9）、术后感染，包括全身性感染（如菌血症、败血症、脓毒血症等）和腹膜炎、腹腔内残余感染或脓肿等。
10）、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。
术后切口疤痕增生、疼痛等。
11）、术后胃、肠吻合口出血、漏、狭窄、梗阻、胰漏等。
12）、术后胃二十指肠残端瘘、嗳气、返酸、呕吐、营养不良、贫血、返流性食管炎、倾倒综合症、腹腔残余感染等。
13）、直肠手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧失、大便失控、尿潴留等。
14）、术中因病情需要可能需要行肠造瘘。
剖腹探查术手术同意书
术前诊断: 1.小肠梗阻 2.左输尿管下段结石并尿潴留拟行手术名称: 剖腹探查术患者因患者小肠梗阻疾病,需行手术治疗。
本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。
经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。
由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。
本医师已充分向患者（患者近亲属、代理人）交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重病情或危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。
是否同意，请书面表明意愿并签字。
谈话医师签名：_____________日期: 年月日时分___________________________________________________________________ 本人系患者(或受患者委托的代理人),(患者)因患小肠梗阻疾病,在贵院治疗。
经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后。
我选择手术治疗,且承担上述风险,同意医师实施上述手术方案,同时授权委托医师根据手术中病情判断和患者利益,调整手术方案,并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。
医师以上说明我已充分理解，目前及以后不再对上述问题提出异议。
（签署意见:）患者（代理人）签名：_____________患者近亲属签名：_____________ 与患者关系：_______日期: 年月日时分_______________________________________________________________________本人系患者(或受患者委托的代理人),(患者)因患疾病,需行手术治疗。
经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后。
我决定拒绝接受上述手术治疗并承担相应后果。
因系本人意愿，以后对此不提出异议。
（签署意见:）患者（代理人）签名：_____________患者近亲属签名：_____________ 与患者关系：_______日期: 年月日时分手术谈话内容手术可能出现的并发症及不良后果列举如下：1、手术中、手术后可能发生隐性疾患突发；2、可能发生大出血；3、因解剖变异、严重粘连，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官；4、可能无法手术切除，或切除后复发，需进一步治疗；5、手术中可能使用特殊医疗用品，如化疗泵、吻合器械等；6、手术中可能使用特殊治疗，如射频治疗、冷冻治疗等；7、手术后可能发生再出血，局部、全身感染，吻合口漏等；8、因以上原因等可能需要再次手术；9、各专科手术特有的并发症及不良后果等；10、其它；（要求把所有可能情况写清楚，无关条款不要写上去）11.术中根据探查情况决定手术方式，必要时行肠切除吻合术。
医院妇科腹腔镜探查术知情同意书
________________医院妇科腹腔镜探查术知情同意书1、医师与家属知情沟通书姓名___________性别____年龄____ 病区_____ 床号_____ 住院病历号_______________ 尊敬的_______________女士：感谢您对我们医疗工作的支持和信任，我们将竭诚为您提供优质和高效的服务。
根据您目前的诊断______________________________________________________,需拟行手术（名称）__________________________________________________。
本医师已将您的病情、预后向您说明，并说尽告知了目前可行的治疗方案、各种方案的优点、缺点以及相关的不良反应、并发症等。
经过充分的医患沟通、达成一致意见，选择上述治疗方案。
由于病情的特殊性及个体差异，在现有医学科学技术的条件下，实施该手术可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果。
本医师已充分向您或您的亲属(或代理人)交代并说明。
一旦发生所述情况，可能导致手术失败、病情加重，甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。
是否同意，请书面表明意愿并签字。
谈话医师签名__________ _______年____月____日_____时___分2、妇科腹腔镜探查及手术谈话内容因病情需要，建议您采用腹腔镜探查术，并准备行以下手术：口卵巢囊肿剔除术口输卵管造口成形术口广泛子宫切除术口患侧卵巢切除术口骶前神经切除术口盆腔淋巴结清除术口___侧附件切除术口子宫骶骨韧带神经去除术口腹主动脉旁淋巴结节除或活检术口对侧卵巢切开活检术口子宫圆韧带缩短悬吊术口肿瘤细胞减灭术口子宫内膜异位病灶清除术口子宫肌瘤剔除术口大网膜切除术口___侧输卵管切除术口次全子宫切除术口阑尾切除术口输卵管切开取胚术口筋膜内子宫切除术口腹腔化疗术口粘连松解术口全子宫切除术口其他________________________ 口输卵管通液术口次广泛子宫切除术________________________ 现将您的病情、预后、治疗方案以及相关的不良反应、并发症等问题向您说明，希望您在了解病情的基础上慎重选择并积极配合治疗，以便提高疗效，减轻不良反应，减少并发症和后遗症。
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12）水电解质酸碱平衡紊乱；
13）诱发原有疾病恶化：
14）术后病理报告与术中冰冻活检结果不符，以最终病检结果为准；
15）再次手术；
16）以他不可预料的不良后果；
17）专科可能出现的意外和并发症如下：
1.手术为探查性质，具体手术方式需根据术中情况决定，可能行肝脏修补或部分切 除+右肾切除术，如肠道损伤可能行肠道修补或造痿：2.损伤临近血管，大出血，必要 时需输血，且有失血性休克其至死亡可能；3.术后可能发生肾功能失代偿，需行临时或 终身透析治疗；4.损伤胸膜，需行胸腔闭式引流或其他相应治疗；5.十二指肠及肠道损 伤，术后肠痿；6.损伤胰腺，术后胰痿或发生胰腺炎；7.术后切口及相应神经支配区长 时间疼痛；8.伤口感染，术后其他系统感染（如呼吸道、泌尿道、消化道等）；9.患者 不能耐受麻醉或手术，需终止手术；10•术中损伤神经、血管及邻近器官，如：胆管、 骨、小肠、结肠、肾、肾上腺、膈肌等，致胆痿、肠痿、气胸等；11.术后二次出血， 可能需要行二次手术；12.术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；13.术后胸腔积 液、肠粘连、肠梗阻；14.术后腹腔内感染，原发性腹膜炎；15.肿瘤切除术后复发、远 处转移；15.其他不可预知的手术风险或并发症。
7）呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；循环系统并发症：心
律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停；
8）尿路感染及肾衰；
9）脑并发症：脑血管意外、癫痫等；精神并发症：手术后精神病及其他精神问
题；
10）血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；
11）术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能
我的医生已经告知我病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并
发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并且解答了我关于该手术的 相关问题。
我要求施行手术，并理解手术并发症和手术风险。
我授权在手术中医生可以根据我的病悄对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出， 具体的手术方式根据不同患者的悄况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内 容，有特殊问题我可与医生讨论。
1•我理解任何手术、麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏 性休克，甚至危及生命。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有 吸烟史，以上这些可能会加大风险，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管 意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当、咳痰不力，或不遵医嘱，可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
3.我理解此手术可能发生后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；
3）术中根据具体病情改变手术方式；
4）术中损伤神经、血管及邻近器官；
5）伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、脂肪液化、伤口不愈合，痿管
及窦道形成：
6）血管栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全；
手术同意手册剖腹探查
YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020
四川省第二中医医院
手术知情同意书
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闪亡仏》； 七HT0地灵血
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患右肝肾挫裂伤，需行剖腹探查术