健康评估呼吸困难培训课件
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呼吸肌主要是膈肌和肋间肌，还有一些腹部和 颈部参与呼吸的肌肉，为呼吸辅助肌
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
病因
呼吸系统疾病 气道阻塞：喉水肿、喉癌、异物、哮喘 肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿 胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折、大量 胸腔积液 神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻痹 膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
循环系统疾病 心力衰竭、心包积液
中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒
血液系统疾病 重度贫血、高铁血红蛋白血症
神经精神性因素 颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症
第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
发生机制与临床表现 肺源性呼吸困难
产生原因：呼吸面积减少，影 响换气功能
产生原因
常见疾病：大面积肺炎、弥漫 性肺纤维化、大量胸腔积液、
呼吸系统疾病引起肺气通胸气和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二特氧点化碳潴留
呼吸浅快
常见类型
肺源性呼吸困难
细支气管痉挛、狭窄
产生原因
常见疾病：支气管哮喘、肺气 肿
呼吸系统疾病引起肺通特气点和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二氧呼呼化气气碳费时潴力间留明显延长或缓慢
常见类型
常伴哮鸣音
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
发生机制与临床表现 产生原因：喉、大气道狭窄与
肺源性呼吸困难
阻塞
产生原因
常见疾病：喉炎、喉水肿、喉 癌、气管内异物
呼吸系统疾病引起肺通特气点和（或）肺换气功能障碍，
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
血源性呼吸困难 原因 ★红细胞携氧能力减少，血氧含量下降 ★缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激 常见疾病 ★贫血、高铁血红蛋白血症 ★急性大出血、休克 特点 ★呼吸急促、心率加快
导致缺氧和（或）二吸吸氧气气化费时碳力出潴、现留吸“气三时凹间征延”长
常见类型
常伴干咳及高调吸气性喉鸣
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
发生机制与临床表现 产生原因：肺组织弹性减弱或
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
神经精神性呼吸困难 ●神经性呼吸困难 原因：颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢 常见疾病：重症颅脑疾病 特点：呼吸变慢变深、节律异常（呼吸遏止、双吸 气 ） ●精神性呼吸困难 原因：受精神、心理因素影响 常见疾病：癔症 特点：发作性呼吸困难，呼吸浅快
吸气与呼气均感费力
Fra Baidu bibliotek
吸气性呼吸困难
常伴呼吸音减弱或消失 可有病理性呼吸音
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
心源性呼吸困难 产生机制
左心衰竭--主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低 ◆肺循环淤血→气体弥散功能降低 ◆肺泡弹性降低→肺活量减少 ◆肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器→兴奋呼吸中枢 ◆肺循环压力升高→反射性刺激呼吸中枢 右心衰竭--主要原因是体循环淤血 ◆肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限 ◆右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢 ◆酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢
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发生机制与临床表现 肺源性呼吸困难
产生原因 呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍， 导致缺氧和（或）二氧化碳潴留
常见类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难
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六、呼吸困难
定义
主观感到空气不足、呼吸费力 客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、 节律与深度的异常 重者可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、 发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动
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类型 劳力性呼吸困难 ◆呼吸困难于活动时出现或加重 ◆休息后减轻或缓解 夜间阵发性呼吸困难 ◆夜间睡眠中突感胸闷、憋气 ◆被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽 ◆数分钟或数十分钟缓解
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中毒性呼吸困难 ●酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸） 原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 常见疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声 ●吗啡类、巴比妥类中毒 产生原因：抑制呼吸中枢 特点：呼吸缓慢、变浅并伴有呼吸节律异常
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端坐呼吸 ◆仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻
心源性哮喘--常见于急性左心衰 ◆高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音 ◆咳粉红色泡沫样痰 ◆两肺底满布湿性罗音 ◆心率增快，有奔马律
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病因
呼吸系统疾病 气道阻塞：喉水肿、喉癌、异物、哮喘 肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿 胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折、大量 胸腔积液 神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻痹 膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水
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循环系统疾病 心力衰竭、心包积液
中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒
血液系统疾病 重度贫血、高铁血红蛋白血症
神经精神性因素 颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症
第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
发生机制与临床表现 肺源性呼吸困难
产生原因：呼吸面积减少，影 响换气功能
产生原因
常见疾病：大面积肺炎、弥漫 性肺纤维化、大量胸腔积液、
呼吸系统疾病引起肺气通胸气和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二特氧点化碳潴留
呼吸浅快
常见类型
肺源性呼吸困难
细支气管痉挛、狭窄
产生原因
常见疾病：支气管哮喘、肺气 肿
呼吸系统疾病引起肺通特气点和（或）肺换气功能障碍，
导致缺氧和（或）二氧呼呼化气气碳费时潴力间留明显延长或缓慢
常见类型
常伴哮鸣音
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
发生机制与临床表现 产生原因：喉、大气道狭窄与
肺源性呼吸困难
阻塞
产生原因
常见疾病：喉炎、喉水肿、喉 癌、气管内异物
呼吸系统疾病引起肺通特气点和（或）肺换气功能障碍，
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
血源性呼吸困难 原因 ★红细胞携氧能力减少，血氧含量下降 ★缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激 常见疾病 ★贫血、高铁血红蛋白血症 ★急性大出血、休克 特点 ★呼吸急促、心率加快
导致缺氧和（或）二吸吸氧气气化费时碳力出潴、现留吸“气三时凹间征延”长
常见类型
常伴干咳及高调吸气性喉鸣
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
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发生机制与临床表现 产生原因：肺组织弹性减弱或
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
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神经精神性呼吸困难 ●神经性呼吸困难 原因：颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢 常见疾病：重症颅脑疾病 特点：呼吸变慢变深、节律异常（呼吸遏止、双吸 气 ） ●精神性呼吸困难 原因：受精神、心理因素影响 常见疾病：癔症 特点：发作性呼吸困难，呼吸浅快
吸气与呼气均感费力
Fra Baidu bibliotek
吸气性呼吸困难
常伴呼吸音减弱或消失 可有病理性呼吸音
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
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心源性呼吸困难 产生机制
左心衰竭--主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低 ◆肺循环淤血→气体弥散功能降低 ◆肺泡弹性降低→肺活量减少 ◆肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器→兴奋呼吸中枢 ◆肺循环压力升高→反射性刺激呼吸中枢 右心衰竭--主要原因是体循环淤血 ◆肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限 ◆右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢 ◆酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢
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发生机制与临床表现 肺源性呼吸困难
产生原因 呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍， 导致缺氧和（或）二氧化碳潴留
常见类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
六、呼吸困难
定义
主观感到空气不足、呼吸费力 客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、 节律与深度的异常 重者可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、 发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动
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第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
类型 劳力性呼吸困难 ◆呼吸困难于活动时出现或加重 ◆休息后减轻或缓解 夜间阵发性呼吸困难 ◆夜间睡眠中突感胸闷、憋气 ◆被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽 ◆数分钟或数十分钟缓解
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
中毒性呼吸困难 ●酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸） 原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 常见疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声 ●吗啡类、巴比妥类中毒 产生原因：抑制呼吸中枢 特点：呼吸缓慢、变浅并伴有呼吸节律异常
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
第2章 问诊 当之处第，2请节联系常本人见或症网状站删问除诊。
端坐呼吸 ◆仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻
心源性哮喘--常见于急性左心衰 ◆高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音 ◆咳粉红色泡沫样痰 ◆两肺底满布湿性罗音 ◆心率增快，有奔马律