踝关节运动学ppt课件

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后侧浅层
腓肠肌 起点：股骨内外侧髁 止点：经跟腱止于跟骨。 功能：跖屈、（继续跖屈可膝屈曲） 神经：胫神经 动脉：腘动脉腓肠支
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比目鱼肌 起点：腓骨头后面及腓骨干上1
／3，胫骨 比目鱼线（胫骨內缘中1／3胫骨与腓骨间的腱弓） 止点：经跟腱止于跟骨 功能：跖屈踝关节 神经：腓神经 动脉：胫后动脉，腓动脉，
神经：胫神经
动脉：腘动脉
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使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
功能：踝关节跖屈、外翻
神经：腓浅神经
动脉：胫前动脉、腓动脉
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腓骨短肌 起点：腓骨外侧面下2 ∕ 3 止点：第五跖骨外侧 功能：踝关节跖屈、外翻 神经：腓浅神经 动脉：腓动脉
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后侧肌群
浅层
腓肠肌 比目鱼肌
跖肌
深层
肌
胫骨后肌 趾长屈肌
踇长屈
腘肌
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踝关节功能解剖学
康复科：程凤玉
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学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
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一、踝关节组成与运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 （一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
证了踝穴的稳定性
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可触及的结构七
距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
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（二）踝关节的韧带
踝关节的主要韧带有： 1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
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2.外侧韧带：
（1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。
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（三）肌肉
1、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸 肌 、第三腓骨肌
2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌
3、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后
肌
、 趾长屈肌
拇长屈肌
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小腿前侧肌肉
胫骨前肌
起点：胫骨外髁，胫骨外侧面上
1∕3
止点：第一跖骨内侧及跖面，
第一跖骨底
功能：踝关节背曲及内翻
神经：腓深神经
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趾长屈肌 flexor digitorum longus
起点：胫骨后面中2∕3 止点：外侧四趾末节趾骨底跖面 功能：屈曲外侧四趾 神经：胫神经 动脉：胫后动脉
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腘肌
起点：股骨外髁、腘斜韧带
止点：比目鱼肌线上方胫骨
后面的三角面
功能：屈曲膝关节，屈曲开始时使胫骨内旋
内侧楔骨 第一跗跖关节 第一跖骨粗隆 第一跖骨干 第一跖趾关节
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可触及的结构四
跟骨 第五跖骨粗隆 骰骨 外侧楔骨
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可触及的结构五
内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨 第一跖骨 第二跖骨 第三跖骨 第四跖骨 第五跖骨
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可触及的结构六
距骨 距骨小腿关节 跟距关节（距下关节） 距舟关节 （跗横关节的一部分） 前宽后窄的距骨滑车结构保
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可触及的结构一
内踝 踝部内侧面，胫骨远端突起 外踝 踝部外侧面，腓骨远端突起 外踝低于内踝 外翻受限，容易内翻损伤
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可触及的结构二
跟骨载距突 舟骨粗隆 足弓重要的结构 距骨 三角韧带（内侧副韧
带） 强健的内侧副韧带结
合较低的外踝，保证 了踝关节的内侧稳定 性
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可触及的结构三
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后侧深层
胫骨后肌 tibialis posterior 起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上2∕3 止点：舟骨粗隆、全楔骨底面， 第234跖骨底面、骰骨载距突 功能：踝关节跖屈，内翻 神经：胫神经
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踇长屈肌flexor hallucis longus
起点：腓骨下2∕3 止点：踇趾末节趾骨底 功能：踇趾屈曲 神经：胫神经 动脉：腓动脉肌支
（2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。
概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
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3.下胫腓韧带
此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带下胫腓 横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
动脉：胫前动脉
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踇长伸肌
起点：腓骨前面中部1∕3
止点：踇趾末节骨底部
功能：伸展踇趾、持续伸展时
踝关节背曲
神经：腓伸神经
动脉：胫前动脉
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趾长伸肌
起点：胫骨外髁、腓骨前面上3∕4
止点：外侧四趾中节趾骨及末节
趾骨背面
功能：外展四趾，伸展动作持续时
踝背屈
神经：腓深神经
动脉：胫前动脉
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第三腓骨肌 起点：腓骨下前面（趾伸肌第五腱 止点：第五跖骨底背面 功能：踝关节背曲及外展 神经：腓深神经 动脉：胫前动脉
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小腿外侧肌
腓骨长肌 腓骨短肌
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腓骨长肌
起点：胫骨外髁，腓骨小头及腓骨
外侧面上2 ∕ 3
止点：第一楔骨外侧第一跖骨基底
腓骨短肌等。
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2.踝关节运动肌群的功能特征
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（二）运动方向
绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻
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二、踝关节功能解剖
（一）骨
与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。 1块胫骨、 1块腓骨、 7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 5块跖骨、 14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。
腘动脉腓肠支
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跖肌 plantaris 起点：股骨外上髁 止点：跟腱 功能：跖屈踝关节 神经：胫神经 动脉：腘动脉腓肠支
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小腿三头肌
由比目鱼肌和腓肠肌合成 腓肠肌为双关节肌，以快肌为
主 比目鱼肌为但关节肌，以慢肌
为主 作用屈小腿和上提足跟，在站
立时，能固定踝关节和膝关节， 防止身体向前倾倒。