前列腺增生护理查房
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前列腺增生护理查房课件
定义与特点
1
前列腺增生的病理机制
2
3
与雄激素、雌激素、生长因子等激素的调节密切相关。
激素调节
细胞凋亡在前列腺增生发病中起关键作用。
细胞凋亡
细胞外基质成分的变化在前列腺增生发生中起重要作用。
细胞外基质
尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困难、尿线无力、射程短、排尿不尽感。
前列腺增生的临床表现
症状
尿路感染、膀胱结石、肾功能损害、疝气、脱肛、痔疮、尿潴留、肾积水。
心理护理
01
患者教育
向患者及家属介绍前列腺增生的相关知识，包括发病机制、治疗方法及预期效果等，以增加患者的信心。
02
心理疏导
鼓励患者表达自己的感受和困惑，针对具体问题给予耐心解答，以缓解患者的心理压力。
避免大量饮水和饮料，控制咖啡、茶等利尿性饮料的摄入量。
控制液体摄入量
如辛辣、煎炸、烟酒等刺激性食物，以免刺激前列腺而加重病情。
并发症
血尿、尿道滴白、性功能障碍等。
其他表现
护理评估
02
症状评估
前列腺增生患者可出现尿频症状，尤其是夜间尿频更为明显。
尿频
尿急
排尿困难
尿痛
患者可有尿急症状，甚至出现急迫性尿失禁。
前列腺增生可导致尿道狭窄，排尿困难，尿线细而无力。
患者可出现尿痛症状，多表现为排尿后尿道疼痛或烧灼感。
体征评估
直肠指检：前列腺增生患者可有直肠指检时前列腺增大、表面光滑、质韧、边缘清楚。
尿流率检查：前列腺增生患者可有尿流率下降，尤其是最大尿流率下降更为明显。
超声检查：前列腺增生患者可有前列腺体积增大，形态饱满，向膀胱内突出。
血清前列腺特异性抗原（PSA）水平：前列腺增生患者可有PSA水平升高。
前列腺增生护理查房
06
前列腺纤维化：前列腺的纤维化病变，可表现为尿频、尿急、血尿等
临床表现
症状表现
尿频、尿急、夜尿增多
01
排尿困难、尿线变细、排尿时间延长
02
尿潴留、尿失禁
03
血尿、尿路感染
04
肾功能不全、高血压
05
性功能障碍、抑郁、焦虑
06
体征表现
尿潴留，膀胱过度充盈，导致下腹部胀痛
4
血尿，尿液中带有血液
5
尿频、尿急、夜尿增多
01
良性前列腺增生（BPH）：最常见的前列腺疾病，主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等
02
前列腺炎：前列腺的炎症性疾病，可表现为尿频、尿急、尿痛等
03
前列腺癌：前列腺的恶性肿瘤，可表现为尿频、尿急、血尿等
04
前列腺结石：前列腺内的结石，可表现为尿频、尿急、血尿等
05
前列腺囊肿：前列腺内的囊性病变，可表现为尿频、尿急、血尿等
3
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力。
4
提高患者生活质量
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
01
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
03Biblioteka 参加适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力
04
谢谢
1
泌尿系超声检查：了解前列腺的大小、形态、内部结构，判断是否有增生、结石等情况。
2
尿流率检查：了解尿液的流速、流量，判断是否有排尿困难等情况。
3
诊断标准
尿流率测定：尿流率低于15ml/s，提示前列腺增生可能
01
尿常规检查：尿液中出现红细胞、白细胞等异常，提示前列腺增生可能
完整版前列腺增生护理查房
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的？
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后下床活 动，下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置，以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
生活指导 康复指导
自我观察 定期观察
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避 免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑 自行车等，防止继续出血
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
12月27日： 胸片检查显示肺纹理增多 心脏彩超显示主动脉瓣退行 性变并反流 前列腺彩超提示前列腺体积 稍增大并钙化灶形成 其他常规检查未见ห้องสมุดไป่ตู้显异常
病史简介
治疗用药
药物名称 头孢西丁 奥美拉唑 氨基酸 丙帕他莫
主要作用 抗感染 保护胃粘膜 静脉营养 解痉止痛
护理评估
评估项目 压疮风险 跌倒风险
前列腺增生PTT
•
治疗方式
• （3）微波治疗 适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术 的患者，以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。系利用微波对 生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波 定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁 的并发症。 （4）激光治疗 激光手术的共同特点是术中出血相对较少，尤其适于高危因素 的患者，如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。利用激光热效应凝固汽化或切 除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利 用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出， 远期疗效和价格性能比有待观察。 5.其他 （1）经尿道针刺消融术（ TUNA）是一种简单安全的治疗方法，适用于前列 腺体积＜75ml，不能接受外科手术的高危患者，对一般患者不推荐作为一线 治疗方法。 （2）前列腺支架（Stents） 是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属(或聚亚 氨脂)装置。以缓解BPH所致下尿路症状。仅适用于伴反复尿满留又不能接受 外科手术的高危患者，作为导尿的一种替代治疗方法。常见并发症有支架移位、 钙化，支架闭塞、感染、慢性疼痛等。
治疗方式
• • • • 1.观察等待 对症状轻微，无需治疗。 2.药物治疗 3.手术治疗 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中、重度LUTS并已明显影 响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、 经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH 治疗的“金标准”。 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余 尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害； ④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并 腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效 果者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急 性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复 后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨 上膀胱穿刺造瘘。
前列腺增生的护理查房最终版
06
康复期管理与健康教育
康复期随访安排和内容
随访时间和频率
在患者出院后的1个月、3个月、6个月和12个月进行定期随访， 以后每年随访一次。
随访内容
包括评估患者的症状、生活质量、并发症情况，以及患者对治疗 的满意度和依从性。
随访方式
可以通过电话、邮件、在线平台或门诊等方式进行，确保患者能 够方便地接受随访。
体格检查
对患者进行全面体格检查，特别是泌 尿系统的检查，如前列腺大小、质地 、有无压痛等。
护理问题识别
01
02
03
排尿问题
评估患者的排尿情况，如 尿流率、残余尿量等，识 别是否存在排尿困难、尿 潴留等问题。
舒适度改变
评估患者的不适症状，如 下腹部坠胀、疼痛等，及 时采取措施提高患者舒适 度。
心理社会支持
前列腺增生的护理查房最终 版
2024-01-08
目录
• 前列腺增生概述 • 护理评估与计划 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗与护理支持 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与健康教育
01
前列腺增生概述
定义与发病机制
定义
前列腺增生是一种由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为 主要临床表现的前列腺疾病。
植物制剂
具有抗炎、抗水肿作用，能缓解前 列腺增生的症状。
药物副作用观察与处理
α1受体阻滞剂
可能引起体位性低血压、头晕、 头痛等副作用，应指导患者用药 期间避免驾驶、高空作业等危险 活动。同时注意观察患者有无出
现过敏反应。
5α还原酶抑制剂
可能导致男性乳房发育、性欲减 退等副作用，需告知患者并注意
观察相关症状。
超声检查显示前列腺体 积增大，膀胱残余尿量 增多；尿流率检查显示 最大尿流率降低，排尿 时间延长；血清前列腺 特异性抗原（PSA）水 平可升高。
前列腺增生护理教学查房
前列腺增生护理教学查房泌尿外科（前列腺解剖图）（已经有资料，可发给你们）（前列腺切除手术视频）（有视频资料）目录（主要内容）查房的目的，病历查看患者，患者基本资料，护理措施及效果评价，前列腺相关知识介绍。
查房目的通过本次查房，了解前列腺增生相关护理，督查责任护士护理措施落实情况。
通过这次查房，掌握前列腺增生的临床表现、手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。
下面有请责任护士介绍患者一般情况姓名金培如，性别男，年龄67岁。
体温36.2 脉搏88 呼吸20 血压128/80患者于2014-08-19入院，入院时神智清醒，精神好，营养中等。
患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。
20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。
患者起病以来精神状况食欲一般，大便正常。
既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。
化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2014年8月22日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。
病例报告完毕。
病房查看患者护理问题1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关3.潜在并发症：术后出血4.潜在并发症：感染5.有管道脱落的危险6.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关7.焦虑：与担心预后有关护理目标1.患者自诉疼痛减轻或消失2.患者恢复正常排尿形态3.病人未发生术后出血4.病人未发生感染5.患者未发生管道脱落6.患者皮肤完整性无损伤7.患者焦虑与恐惧减轻护理措施1.疼痛：a.术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。
前列腺增生护理查房培训课件
前列腺增生 护理查房
护理问题及护理措施
P3：有出血的危险—与术后伤口出血有关 护理目标：防止出血的发生 指导病人术后逐渐离床活动 服用芪蓉润肠口服液，保持大便通畅，预防 大便干结及用力排便时腹内压增高引起出血 。 护理评价：患者住院期间未发生出血
13
前列腺增生 护理查房
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激 素调节失衡
经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物
19
前列腺增生 护理查房Fra bibliotek临床表现
尿频、尿急 进行性排尿困难 尿潴留、尿失禁
20
前列腺增生 护理查房
辅助检查
• B超（首选检查项目） 可判断前列腺体积大小
21
前列腺增生 护理查房
辅助检查
• 尿流率检查（手术指征之一） 最 大 尿 流 率 小 于 15ml/s 提 示 排 尿 不 畅 ; 小 于 10ml/s提示梗阻严重，常围手术指征之一。
术前宣教 术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s 。术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂 、磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难者， 应及时到医院处理。
定期做尿流动力学、前列腺B超检查，复查尿 流率及残余尿量
前列腺增生 护理查房
前列腺增生相关知识
18
前列腺增生 护理查房
病因
首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎 、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
护理问题及护理措施
P3：有出血的危险—与术后伤口出血有关 护理目标：防止出血的发生 指导病人术后逐渐离床活动 服用芪蓉润肠口服液，保持大便通畅，预防 大便干结及用力排便时腹内压增高引起出血 。 护理评价：患者住院期间未发生出血
13
前列腺增生 护理查房
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激 素调节失衡
经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物
19
前列腺增生 护理查房Fra bibliotek临床表现
尿频、尿急 进行性排尿困难 尿潴留、尿失禁
20
前列腺增生 护理查房
辅助检查
• B超（首选检查项目） 可判断前列腺体积大小
21
前列腺增生 护理查房
辅助检查
• 尿流率检查（手术指征之一） 最 大 尿 流 率 小 于 15ml/s 提 示 排 尿 不 畅 ; 小 于 10ml/s提示梗阻严重，常围手术指征之一。
术前宣教 术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s 。术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂 、磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难者， 应及时到医院处理。
定期做尿流动力学、前列腺B超检查，复查尿 流率及残余尿量
前列腺增生 护理查房
前列腺增生相关知识
18
前列腺增生 护理查房
病因
首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎 、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
前列腺增生护理查房
尿量。 - 了解尿流情况对前列腺增生的
影响。
查房内容
前列腺特异性抗原(PSA)检查： - 检测PSA水平，评估前列腺
炎症和前列腺癌的风险。
查房内容
影像学检查： - 经直肠超声检查：评估前
列腺大小、形状和结构。
查房注意事项
查房注意事项
保持患者隐私权，进行查房前 应得到患者的同意。
对患者进行全面而细致的询问 ，了解病史及症状变化。
前列腺增生护 理查房
目录 前列腺增生的定义 查房内容 查房注意事项 评估和处理结果
前列腺增生的 定义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前列腺增生的定义
前列腺增生:指前列腺周围的尿道 因腺体增生而受压，引起尿流受阻 的一种疾病。 多见于老年男性，常伴有尿频、尿 急、尿痛等症状。
前列腺增生的定义
需要定期进行护理查房以监测 病情。
查房注意事项
仔细记录查房结果，包括触诊和各 项检查的数据。 注意查房过程中的卫生和感染控制 。
评估和处理结 果
评估和处理结果
根据查房结果，评估前列腺增 生病情的程度和进展。
根据患者的情况，制定个性化 的治疗计划。
评估和处理结果
定期复查，监测病情的变化和 治疗效果。 提供必要的护理指导和建议， 帮助患者改善症状和生活质量 。
查房内容
查房内容
体格检查： - 检查膀胱充盈情况及大小
。 - 触诊前列腺，评估前列腺
大小、压迫度和触痛情况。
查房内容
尿液分析： - 检查尿液常规，了解尿液
颜色、透明度、比重、PH值等 。
- 检测尿液中是否有白细胞 、红细胞、蛋白质等异常。
查房内容
尿流动力学检查： - 评估尿流量、尿流形态和剩余
谢谢您的 观赏聆听
影响。
查房内容
前列腺特异性抗原(PSA)检查： - 检测PSA水平，评估前列腺
炎症和前列腺癌的风险。
查房内容
影像学检查： - 经直肠超声检查：评估前
列腺大小、形状和结构。
查房注意事项
查房注意事项
保持患者隐私权，进行查房前 应得到患者的同意。
对患者进行全面而细致的询问 ，了解病史及症状变化。
前列腺增生护 理查房
目录 前列腺增生的定义 查房内容 查房注意事项 评估和处理结果
前列腺增生的 定义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前列腺增生的定义
前列腺增生:指前列腺周围的尿道 因腺体增生而受压，引起尿流受阻 的一种疾病。 多见于老年男性，常伴有尿频、尿 急、尿痛等症状。
前列腺增生的定义
需要定期进行护理查房以监测 病情。
查房注意事项
仔细记录查房结果，包括触诊和各 项检查的数据。 注意查房过程中的卫生和感染控制 。
评估和处理结 果
评估和处理结果
根据查房结果，评估前列腺增 生病情的程度和进展。
根据患者的情况，制定个性化 的治疗计划。
评估和处理结果
定期复查，监测病情的变化和 治疗效果。 提供必要的护理指导和建议， 帮助患者改善症状和生活质量 。
查房内容
查房内容
体格检查： - 检查膀胱充盈情况及大小
。 - 触诊前列腺，评估前列腺
大小、压迫度和触痛情况。
查房内容
尿液分析： - 检查尿液常规，了解尿液
颜色、透明度、比重、PH值等 。
- 检测尿液中是否有白细胞 、红细胞、蛋白质等异常。
查房内容
尿流动力学检查： - 评估尿流量、尿流形态和剩余
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前列腺增生护理查房
术后8日 （09-22）
生命体征平稳，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。
第十七页，共二十六页。
四 术后护理诊断
潜在并发症：出血
潜在并发症：高血压急症
潜在并发症：感染 潜在并发症：深静脉血栓 排尿模式改变 与留置导尿有关 躯体活动障碍 与膝部活动受限有关
知识缺乏 缺乏术后康复锻炼知识
第十八页，共二十六页。
出院小结
患者吴秀华，女，50岁，因“双膝疼痛一年，右膝疼痛
加重1月” 门诊以“双膝骨关节炎”收治入院，入院后积 极完善相关检查。于2015-09-14在全麻下行“右侧人工 膝关节表面置换术”针对术前术后护理问题，提出护理 诊断，制定护理计划，并严格落实。患者病情平稳，于 2015-09-31治愈出院，向患者及家属提供出院指导。
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
5：遵医嘱复查血常规及生化。
效果评价：09-15患者术后创腔引流量约370ml。
09-17遵医嘱拔除创腔引流管，未发生出血。
第十九页，共二十六页。
09-14 潜在并发症 感染
护理目标：1. 患者感染迹象能得到及时监测 。
2.患者一旦发生感染能得到及时有效处理。
措施：1：保持床单元清洁、干燥，病室环境整洁、舒适、通风。
第十二页，共二十六页。
前列腺增生症护理查房
1、尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数 增多。
2、进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿 线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
3、尿失禁：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿、 食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。
临床表现
4、急性尿潴留：如有受单凉击、此 饮处 酒编 辑、标劳题累样等式诱因而引起腺体及膀胱颈部
2.体征明显，保守治疗无效；
3.术前各项检查无手术禁忌症。
术前护理
1 执行泌尿外科术前一般护理常规。
2
症状护理：排尿困难时遵医嘱予以导尿。
心理护理：掌握病人的心理特点，
3 与病人交谈，对他们进行本病知 识的宣教，减轻心理负担。
4
术前准备：进行各种生化检查、心电 图胸片等检查，了解身体状况。
5
饮食护理：适当饮水，禁食辛辣刺激 性的饮食。不宜饮酒，嘱病人多食粗
1、生活规律增加营养，适量多进食高蛋白及蔬菜类饮食， 戒烟戒酒，禁食刺激性食物。 2、预防各种感染，加强个人卫生，特别注意会阴部的清 洁卫生。 3、保持大便通畅，定时排便。做到有尿就排，防止尿潴 留的发生。 4、避免久坐。经常参加文体活动有助于减轻症状。 5、注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。1-3个月不要剧 烈活动。 6、多喝水，达到尿路自净的作用。
纤维，防止便秘。术前禁食12h，禁
饮6-8h。
6
做好皮肤准备，剃除体毛、清洁外阴部。嘱 咐病人注意休息，预防感冒。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理诊断： 焦虑：与担心手术及预后有关。 护理目标： 患者焦虑情况缓解。 护理措施： 1、向患者介绍有关前列腺增生症相关情况。 2、向患者及家属解释手术的必要性和重要性，以及手术 的优点。 3、耐心向患者讲解术后的注意事项。 护理评价：患者焦虑情况得到缓解。
2、进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿 线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
3、尿失禁：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿、 食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。
临床表现
4、急性尿潴留：如有受单凉击、此 饮处 酒编 辑、标劳题累样等式诱因而引起腺体及膀胱颈部
2.体征明显，保守治疗无效；
3.术前各项检查无手术禁忌症。
术前护理
1 执行泌尿外科术前一般护理常规。
2
症状护理：排尿困难时遵医嘱予以导尿。
心理护理：掌握病人的心理特点，
3 与病人交谈，对他们进行本病知 识的宣教，减轻心理负担。
4
术前准备：进行各种生化检查、心电 图胸片等检查，了解身体状况。
5
饮食护理：适当饮水，禁食辛辣刺激 性的饮食。不宜饮酒，嘱病人多食粗
1、生活规律增加营养，适量多进食高蛋白及蔬菜类饮食， 戒烟戒酒，禁食刺激性食物。 2、预防各种感染，加强个人卫生，特别注意会阴部的清 洁卫生。 3、保持大便通畅，定时排便。做到有尿就排，防止尿潴 留的发生。 4、避免久坐。经常参加文体活动有助于减轻症状。 5、注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。1-3个月不要剧 烈活动。 6、多喝水，达到尿路自净的作用。
纤维，防止便秘。术前禁食12h，禁
饮6-8h。
6
做好皮肤准备，剃除体毛、清洁外阴部。嘱 咐病人注意休息，预防感冒。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理诊断： 焦虑：与担心手术及预后有关。 护理目标： 患者焦虑情况缓解。 护理措施： 1、向患者介绍有关前列腺增生症相关情况。 2、向患者及家属解释手术的必要性和重要性，以及手术 的优点。 3、耐心向患者讲解术后的注意事项。 护理评价：患者焦虑情况得到缓解。
前列腺增生护理查房
护理措施
护理措施
留置尿管期间，应做好尿道口的护理。导尿管拔除后，注意病人有无排尿困难、尿潴留征象。尿管拔除后，病人会发生暂时性的尿频、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告诉病人可通过提肛运动来获得改善，以减轻焦虑。 4、促进伤口愈合。保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。改善全身状况。膀胱造瘘管拔除后，可能有尿液渗出弄湿敷料，应经常更换敷料。 5、协助病人调适身心的改变。 6、术后并发症的预防及护理。 （1）出血：术后最初几天通常会出现血尿，第一天会有鲜血，以后逐渐清澈 。出血也可能出现在手术后6—10天，此时出血原因可能是组织坏死、或是用力解便及久坐所引起。
病 因
前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸，但真正病因尚未阐明。有以下几种学说：双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视，各种抗雄激始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
经会阴前列腺切除术，适合于合并有较严重心肺疾患的患者。
对于不耐受开放性手术者，还可施行单纯性膀胱造瘘术。
治 疗
01
微波热疗
02
射频热疗
03
激光治疗
04
尿道支架
05
前列腺扩裂器
06
冷冻疗法
非手术的介入疗法
治疗
体温过高（T:39.5℃） 与泌尿系感染有关
疼痛 与疾病进展有关
排尿异常 与前列腺增生有关
血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。
膀胱痉挛：维持导尿管的通畅，适时给予抗痉挛药物，离床活动时可减少并发症发生，应鼓励病人下床做短暂的步行，告诉病人勿试图做排尿动作，出现持续性痉挛，需及时处理。
护理措施
留置尿管期间，应做好尿道口的护理。导尿管拔除后，注意病人有无排尿困难、尿潴留征象。尿管拔除后，病人会发生暂时性的尿频、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告诉病人可通过提肛运动来获得改善，以减轻焦虑。 4、促进伤口愈合。保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。改善全身状况。膀胱造瘘管拔除后，可能有尿液渗出弄湿敷料，应经常更换敷料。 5、协助病人调适身心的改变。 6、术后并发症的预防及护理。 （1）出血：术后最初几天通常会出现血尿，第一天会有鲜血，以后逐渐清澈 。出血也可能出现在手术后6—10天，此时出血原因可能是组织坏死、或是用力解便及久坐所引起。
病 因
前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸，但真正病因尚未阐明。有以下几种学说：双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视，各种抗雄激始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
经会阴前列腺切除术，适合于合并有较严重心肺疾患的患者。
对于不耐受开放性手术者，还可施行单纯性膀胱造瘘术。
治 疗
01
微波热疗
02
射频热疗
03
激光治疗
04
尿道支架
05
前列腺扩裂器
06
冷冻疗法
非手术的介入疗法
治疗
体温过高（T:39.5℃） 与泌尿系感染有关
疼痛 与疾病进展有关
排尿异常 与前列腺增生有关
血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。
膀胱痉挛：维持导尿管的通畅，适时给予抗痉挛药物，离床活动时可减少并发症发生，应鼓励病人下床做短暂的步行，告诉病人勿试图做排尿动作，出现持续性痉挛，需及时处理。
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护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
手术当日更换病号服，勿穿内衣裤，去掉身上所有 物品，例如；义齿、手表等。
护理问题及护理措施
术后宣教
告知家属术后患者需要吸氧、心电监护，请勿在病房中吸 烟 ，不要随意调节氧气流量表及监护仪。
告知患者家属患者术后六小时内平卧，六小时后可以枕枕 头或抬高床头，每两小时翻身一次，避免压疮发生
告知患者家属及患者，术后六小时内不能进食水，六小时 后可以喝温水、小米粥等流食，逐步过渡到普食。
护理问题及护理措施
P1:排尿障碍——与膀胱出口梗阻有关 护理目标：患者解除排尿障碍 及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防
肾功能损害 提醒患者冬季注意保暖，防止受凉 多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。 护理评价：患者目前无明显排尿障碍症状
护理问题及护理措施
P2：疼痛--与导尿管刺激、泌尿道感染，手术切口 有关
叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
前列腺增生相关知识
病因
首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎 、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
病史汇报：10年前患者无明显诱因出现尿频尿 急，以夜尿频为主要症状，达3-4次，无明显 尿疼及肉眼血尿，未给予治疗。1天前患者无 明显诱因突发排便排尿困难，感腹胀。急来我 院急诊，行留置导尿解除尿潴留，腹胀明显缓 解，后拔出尿管，患者感尿痛，排大便里急后 重感。今为求进一步治疗，门诊检查后以“前 列腺增生”为诊断收住我科。发病来神志清， 精神一般，饮食可，睡眠欠佳，大便未见明显 异常。
护理目标：患者住院期间疼痛症状得到明显改善 遵医嘱给予头孢西丁等抗感染药物应用 遵医嘱给予丙帕他莫等解痉止痛药物应用 鼓励病人多饮水，勤排尿，不憋尿。 了解病人所需，随时予以满足。
护理评价：患者在院期间疼痛症状消失
护理问题及护理措施
P3：有出血的危险—与术后伤口出血有关 护理目标：防止出血的发生 指导病人术后逐渐离床活动 服用芪蓉润肠口服液，保持大便通畅，预防 大便干结及用力排便时腹内压增高引起出血。 护理评价：患者住院期间未发生出血
病史简介
入院体检： T 36.4℃, P66次/分，R18次/， BP121/65mmhg，患者神志清晰，查体 配合 ，双瞳孔等大等圆，直径3毫米，对光反应灵敏 ，双肾区无压痛及叩击痛，沿输尿管走形区无压 痛、耻骨上膀胱区无充盈，肛诊前列腺Ⅱ度大， 质韧，中间沟变浅，未触及明显结节。
病史简介
辅助检查
• 血清前列腺抗原 有助于排除前列腺癌
治疗要点
药物治疗【适用于刺激期和代偿早期的病人】 应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻 滞剂、5α受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药 物。
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
12月27日： 胸片检查显示肺纹理增多 心脏彩超显示主动脉瓣退行 性变并反流 前列腺彩超提示前列腺体积 稍增大并钙化灶形成 其他常规检查未见明显异常
病史简介
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
治疗用药
护理评估
目前情况
患者在硬膜外麻醉加腰麻下行“经尿道口前列腺电 切术”于12:00术毕返回病房，精神差，给予去枕 平卧位，留置右手背部套管针通畅，带回术中羟乙 基淀粉液体约200ml顺利输入物外渗，无不良反应 ，留置尿管通畅，持续膀胱冲洗，引流液为淡红色 ，妥善固定尿管，医嘱给予持续吸氧3升/分、心电 监护示窦性心律、节律齐、一级护理、禁食水六小 时后改半流饮食、抗菌、补液、保护胃黏膜药物应 用、每日消毒尿道口两次。
憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿 次数减少。
老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激 素调节失衡
经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物
临床表现
尿频、尿急 进行性排尿困难 尿潴留、尿失禁
辅助检查
• B超（首选检查项目）
可判断前列腺体积大小
辅助检查
• 尿流率检查（手术指征之一） 最 大 尿 流 率 小 于 15ml/s 提 示 排 尿 不 畅 ; 小 于 10ml/s提示梗阻严重，常围手术指征之一。
护理查房—— 前列腺增生
病史简介
11
护理评估
2
护理问题及措施 3
疾病相关知识 4
病史简介
基本资料:
姓名：xx
入院时间：
床号：1床
住院号：
年龄：76岁
性
别：男
管床医生：
入院诊断：1、前列腺增生
2、胃恶性肿瘤切除术后
3、泌尿道感染
既往史：11年前因胃癌行胃大部分切除术，5年前因腹股
沟疝行手术治疗
病史简介
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的？