前列腺增生护理查房

护理问题及护理措施
P1:排尿障碍——与膀胱出口梗阻有关 护理目标：患者解除排尿障碍 及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防
肾功能损害 提醒患者冬季注意保暖，防止受凉 多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。 护理评价：患者目前无明显排尿障碍症状
护理问题及护理措施
P2：疼痛--与导尿管刺激、泌尿道感染，手术切口 有关
病史汇报：10年前患者无明显诱因出现尿频尿 急，以夜尿频为主要症状，达3-4次，无明显 尿疼及肉眼血尿，未给予治疗。1天前患者无 明显诱因突发排便排尿困难，感腹胀。急来我 院急诊，行留置导尿解除尿潴留，腹胀明显缓 解，后拔出尿管，患者感尿痛，排大便里急后 重感。今为求进一步治疗，门诊检查后以“前 列腺增生”为诊断收住我科。发病来神志清， 精神一般，饮食可，睡眠欠佳，大便未见明显 异常。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的？
手术当日更换病号服，勿穿内衣裤，去掉身上所有 物品，例如；义齿、手表等。
护理问题及护理措施
术后宣教
告知家属术后患者需要吸氧、心电监护，请勿在病房中吸 烟 ，不要随意调节氧气流量表及监护仪。
告知患者家属患者术后六小时内平卧，六小时后可以枕枕 头或抬高床头，每两小时翻身一次，避免压疮发生
告知患者家属及患者，术后六小时内不能进食水，六小时 后可以喝温水、小米粥等流食，逐步过渡到普食。
憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿 次数减少。
老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激 素调节失衡
经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物
临床表现
尿频、尿急 进行性排尿困难 尿潴留、尿失禁
辅助检查
• B超（首选检查项目）
可判断前列腺体积大小
辅助检查
• 尿流率检查（手术指征之一） 最 大 尿 流 率 小 于 15ml/s 提 示 排 尿 不 畅 ; 小 于 10ml/s提示梗阻严重，常围手术指征之一。
护理目标：患者住院期间疼痛症状得到明显改善 遵医嘱给予头孢西丁等抗感染药物应用 遵医嘱给予丙帕他莫等解痉止痛药物应用 鼓励病人多饮水，勤排尿，不憋尿。 了解病人所需，随时予以满足。
护理评价：患者在院期间疼痛症状消失
护理问题及护理措施
P3：有出血的危险—与术后伤口出血有关 护理目标：防止出血的发生 指导病人术后逐渐离床活动 服用芪蓉润肠口服液，保持大便通畅，预防 大便干结及用力排便时腹内压增高引起出血。 护理评价：患者住院期间未发生出血
病史简介
入院体检： T 36.4℃, P66次/分，R18次/， BP121/65mmhg，患者神志清晰，查体 配合 ，双瞳孔等大等圆，直径3毫米，对光反应灵敏 ，双肾区无压痛及叩击痛，沿输尿管走形区无压 痛、耻骨上膀胱区无充盈，肛诊前列腺Ⅱ度大， 质韧，中间沟变浅，未触及明显结节。
病史简介
辅助检查
护理查房—— 前列腺增生
病史简介
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护理评估
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护理问题及措施 3
疾病相关知识 4
病史简介
基本资料:
Βιβλιοθήκη Baidu
姓名：xx
入院时间：
床号：1床
住院号：
年龄：76岁
性
别：男
管床医生：
入院诊断：1、前列腺增生
2、胃恶性肿瘤切除术后
3、泌尿道感染
既往史：11年前因胃癌行胃大部分切除术，5年前因腹股
沟疝行手术治疗
病史简介
叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后下床活 动，下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置，以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
前列腺增生相关知识
病因
首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎 、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
• 血清前列腺抗原 有助于排除前列腺癌
治疗要点
药物治疗【适用于刺激期和代偿早期的病人】 应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻 滞剂、5α受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药 物。
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
12月27日： 胸片检查显示肺纹理增多 心脏彩超显示主动脉瓣退行 性变并反流 前列腺彩超提示前列腺体积 稍增大并钙化灶形成 其他常规检查未见明显异常
病史简介
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
治疗用药
护理评估
目前情况
患者在硬膜外麻醉加腰麻下行“经尿道口前列腺电 切术”于12:00术毕返回病房，精神差，给予去枕 平卧位，留置右手背部套管针通畅，带回术中羟乙 基淀粉液体约200ml顺利输入物外渗，无不良反应 ，留置尿管通畅，持续膀胱冲洗，引流液为淡红色 ，妥善固定尿管，医嘱给予持续吸氧3升/分、心电 监护示窦性心律、节律齐、一级护理、禁食水六小 时后改半流饮食、抗菌、补液、保护胃黏膜药物应 用、每日消毒尿道口两次。