术中输血护理操作ppt课件
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术中输血护理操作
3.14.5第五步输血后处置： 输血结束后，应将《血液交叉配血报告单》、《XX医院输 血巡视单》存 档病历中，并在血袋上写上结束时间、签名，及时将血袋交 于输血科保管。 4 本制度自2021年1月30日起修订实施。
3.11 输血患者的监测：
3.11.1 输血开始时评估体温、血压、脉搏、呼吸、输血速度；输血开 始 后 15 分钟：评估体温、血压 、脉搏、呼吸、输血速度及体液平衡情况 及穿 刺部位有无异常，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不良 反应发 生；每一袋血输完后 15 分钟：评估体温、血压、脉搏、呼吸及体液平衡情况 及穿刺部位有无异常及有无输血不良反应的发生。
开始输注。 3.9.2 红细胞和全血、血浆输入开始前 15 分钟内 15-20 滴/min,15 分 钟
后成人 40-60 滴/ min。红细胞最长输注时间不大于 4 小时。小儿、年老 体弱、 严重贫血、心衰等患者谨慎，速度宜慢。失血、休克等根据患者病情遵麻醉 医嘱输注。
3.9.3 血小板、冷沉淀：患者可耐受的最大速度滴入，一般 80-100 滴 /min。
3.7 输注每袋血前后均需用生理盐水冲洗输血管道。用于输注全血、 成份 血或生物制剂的输血器宜 4 小时更换一次。
3.8 一般情况下，输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血 速度， 并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按《输血不良反 应处理流 程》处理。
3.9 输血速度及顺序： 3.9.1 血液输注及时， 取回的全血或红细胞应在血库发血后 30 分钟内
3.2 收血时、输血时、输血后，由两名有执业资质的麻醉师和巡回护士 双人独 立进行三查九对并签字，收血和输血时麻醉师和巡回护士分别用PDA 扫码血袋标签、患者腕带双人确认无误方可执行下一步操作。
规范输血流程ppt课件
医师签名:
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规：RBC：___×10^12/L； HB:____g/L；PLT:____×10^9/L；
APTT_____s；PT____s；患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效（无效原因 分析________________）
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展，血源紧张已 经是一个世界范围的难题，我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右，今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量，血液制品 已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、
• 2.血小板：血液出库后必须马上输注，以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆：血浆融化后必须马上输注，每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀：融化后必须马上输注，以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快，刚开始输血的10－ 15分钟，一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5－10ml/min,年老或心脏病病人1－ 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血，可达50-100ml/min。
目的：交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态，从而保证输血的安全性。
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规：RBC：___×10^12/L； HB:____g/L；PLT:____×10^9/L；
APTT_____s；PT____s；患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效（无效原因 分析________________）
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展，血源紧张已 经是一个世界范围的难题，我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右，今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量，血液制品 已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、
• 2.血小板：血液出库后必须马上输注，以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆：血浆融化后必须马上输注，每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀：融化后必须马上输注，以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快，刚开始输血的10－ 15分钟，一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5－10ml/min,年老或心脏病病人1－ 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血，可达50-100ml/min。
目的：交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态，从而保证输血的安全性。
手术室护理实践指南术中输血护理操作课件
发热性非溶血性输血反应——指通常受 血者在输血液成分分期间，一般在输血 开始15分钟至2小时，或输血后1-2小时内， 体温升高的原因后，即可诊断。 过敏性输血反应包括单纯性荨麻疹、血 管神经性水肿，喉头水肿，严重者出现 呼吸障碍、休克甚至死亡。
PPT学习交流
8
输血不良反应
溶血性输血反应——是指由于免疫 的或非免疫的原因，使输入的红细胞 在受学者体内发生异常破坏而引起的 输血不良反应。
《手术室护理实践指南》 术中输血护理操作
2017.11
PPT学习交流
1
一.概述
目的： 维持血容量一补给血量，维持血容量，提 高血压以抗休克和防止出血性休克。 纠正红细胞减少——可提供具有携氧能力 的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能 力降低所导致的急性缺氧血症。 纠正凝血功能——补充各种凝血因子以纠 正患者凝血功能障碍。
共同签字后方可出发。
Байду номын сангаас
PPT学习交流
14
输血流程
1取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对，首先， 双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制 剂，然后，核对相关信息。
2输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对，准确无 误后方可输血。
3输血时应使用符合标准的输血器进行输血。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时依据病情和 年龄遵循医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采取注
1为确保静脉通道通畅，静脉输注针头成人不小于20G （儿童不小于22G），以便血液顺利快速输入。
2将一接上经脉通道的血袋小心装入加压血液输送器中。
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2
二.名词术语
输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血
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8
输血不良反应
溶血性输血反应——是指由于免疫 的或非免疫的原因，使输入的红细胞 在受学者体内发生异常破坏而引起的 输血不良反应。
《手术室护理实践指南》 术中输血护理操作
2017.11
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1
一.概述
目的： 维持血容量一补给血量，维持血容量，提 高血压以抗休克和防止出血性休克。 纠正红细胞减少——可提供具有携氧能力 的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能 力降低所导致的急性缺氧血症。 纠正凝血功能——补充各种凝血因子以纠 正患者凝血功能障碍。
共同签字后方可出发。
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14
输血流程
1取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对，首先， 双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制 剂，然后，核对相关信息。
2输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对，准确无 误后方可输血。
3输血时应使用符合标准的输血器进行输血。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时依据病情和 年龄遵循医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采取注
1为确保静脉通道通畅，静脉输注针头成人不小于20G （儿童不小于22G），以便血液顺利快速输入。
2将一接上经脉通道的血袋小心装入加压血液输送器中。
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2
二.名词术语
输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血
《输血知识培训》PPT课件
改进建议
根据总结的经验教训，提 出针对性的改进建议，如 优化输血流程、提高输血 安全等。
将相关记录整理归档，方便后续查阅和参考
记录整理
将输血过程中的所有记录进行整理， 确保信息的完整性和准确性。
保密要求
严格遵守医疗保密规定，确保患者隐 私不受侵犯。
归档保存
将整理好的记录按照规定的格式和要 求进行归档保存，方便后续查阅和参 考。
申请单应由具有相应 资质的医生签字确认 。
医生应认真评估患者 输血需求，确保申请 单填写的合理性。
血样采集、标识和保存要求
01
02
03
04
血样采集前应对患者进行身份 核对，确保采集正确。
血样应使用无菌技术采集，避 免污染。
血样管应正确标识患者信息、 采集时间等，确保信息可追溯
。
血样应按规定条件保存，确保 质量稳定。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训 ，包括输血操作、输血反应处理等方 面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力 。
交叉配血试验操作流程
01
核对患者和供血者血样 信息，确保准确无误。
02
进行交叉配血试验，观 察有无凝集现象。
03
如出现凝集现象，应重 新核对信息并重新进行 试验。
04
试验结果应详细记录并 签名确认。
03
输血过程中注意事项
严格执行无菌操作规范
医护人员需穿戴整洁的工作服、帽子 、口罩和手套，确保无菌操作环境。
补充凝血因子。
手术室输血安全管理ppt课件
人体血管中流动的血液
全血
4℃ 血小板 12h
全血并不全
4℃
丧失大部分活性 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
凝血因子
4℃ 12~24
活性丧失50％
成分血
成分输血的优点
高效
安全
合理
成分血
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被 改变。成分输血受到重视。
年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢， 每分钟为1—2毫升，新生儿一般每分钟8—10滴，如有心衰、肺炎或早产 儿以每分钟4—5滴为宜；
不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速， 防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
输血过程管理
输血过程管理
输血器的应用： 一律使用一次性带过滤装置的输血器
使用用符合标准的输血器进行输血。
同一输血器在连续使用4小时以上，须 更换。
输血过程管理
输血速度：
要根据输注的血液制品种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血 者无不良反应，再根据需要调速；
一般情况下输血速度为每分钟5—10毫升，若大量失血或发生失血性休克， 则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50—100毫升
水温， 约15分钟左右取出备用；水温不得超过3 7℃，以免造成红细胞
损伤或破坏而引起急性溶血反应；此方法应慎重使用，加过 温的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。 有条件应用血液加温器给血液加温
输血前核对
核对须两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送检前核对、取血时核对，血 液在输注前、中、后核对。
术中发生输液、输血反应的应急预案PPT课件
术中发生输液、输血反应的应急预案
1
什么是输液反应？
输液反应是由药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊 体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发 红等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。
常见的输液反应类型有哪些？
1、发热反应 2、心力衰竭、肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞
9
流程
•
• • • • • • • • • • • •
患者出现输血反应
↓ 立即停止输血
↓ 告知麻醉医生及手术医生
↓ 遵医嘱给药，进行对症处理
↓ 观察生命体征及病情变化，做好记录
↓ 填写输血反应报告卡
↓ 保留输血袋并抽取患者血样一起送输血科
↓ 上报护理部
10
THANKS!
11
静脉炎
原因：长期 输注高浓度 刺激性强的 药物，输液 过程中无菌 操作不严引 起局部静脉 感染 症状：沿静 脉走向出现 条索状红线 ，局部红、 肿、痛，有 畏寒发热等 全身症状
空气栓 塞
原因：由于 输液管内空
te气xt 未排尽，
导管连接不 紧，有漏缝 ，加•填压写输内液容 ，输•填液写滴内空容 等•填写内容 症状：病人 感觉胸部异 常不适，濒 死感，随即 出现呼吸困 难，严重紫 绀
反
应
症状：通常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者起初
寒战，继而发热，体温升高至38-41℃，持续时间不等，轻者
1-2h，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红，头痛、恶心、呕吐
等症状。
原因：患者为过敏体质；输入血中含有致敏物质（如供血者在
过
献血前使用过可致敏药物、食物）；多次输血产生抗体
敏 反 应
症状：多发生在输血后或即将结束时，症状轻重不一，出现越早 ，反应越严重。轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中毒 反应：血管神经性水肿，多见于颜面部，口唇高度水肿，喉头水
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什么是输液反应？
输液反应是由药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊 体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发 红等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。
常见的输液反应类型有哪些？
1、发热反应 2、心力衰竭、肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞
9
流程
•
• • • • • • • • • • • •
患者出现输血反应
↓ 立即停止输血
↓ 告知麻醉医生及手术医生
↓ 遵医嘱给药，进行对症处理
↓ 观察生命体征及病情变化，做好记录
↓ 填写输血反应报告卡
↓ 保留输血袋并抽取患者血样一起送输血科
↓ 上报护理部
10
THANKS!
11
静脉炎
原因：长期 输注高浓度 刺激性强的 药物，输液 过程中无菌 操作不严引 起局部静脉 感染 症状：沿静 脉走向出现 条索状红线 ，局部红、 肿、痛，有 畏寒发热等 全身症状
空气栓 塞
原因：由于 输液管内空
te气xt 未排尽，
导管连接不 紧，有漏缝 ，加•填压写输内液容 ，输•填液写滴内空容 等•填写内容 症状：病人 感觉胸部异 常不适，濒 死感，随即 出现呼吸困 难，严重紫 绀
反
应
症状：通常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者起初
寒战，继而发热，体温升高至38-41℃，持续时间不等，轻者
1-2h，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红，头痛、恶心、呕吐
等症状。
原因：患者为过敏体质；输入血中含有致敏物质（如供血者在
过
献血前使用过可致敏药物、食物）；多次输血产生抗体
敏 反 应
症状：多发生在输血后或即将结束时，症状轻重不一，出现越早 ，反应越严重。轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中毒 反应：血管神经性水肿，多见于颜面部，口唇高度水肿，喉头水
术中输血护理操作 PPT
输血前后用生理盐水冲洗输血管道
第5步
输血速度应遵循先慢后快的原则 ，同时根据病情和年龄遵医嘱调 节输血速度。婴幼儿患者宜用注 射泵输注
第6步
做好静脉通道的观察和有无不良反应的 观察，若有异常及时处理
第7步
输血完毕后，医护人员应对做好输血记 录单的记录和签字工作。将空血袋及时 送还检验科低温保存24小时
全血
• 储存条件：2-6℃ • 保质期：21天或35天.
红细胞
• 储存条件：2-6℃
•
保质期：21天或35天 .
血小板
• 储存条件：20-24℃，持续轻晃振摇 • 保质期：普通血袋24h，专用血袋 5天.
参考文献：血液储存要求（WS399-2012）
血制品保存
新鲜冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：1年，解冻后保质24小时
手术室护理实践指南
术中输血护理操作
Intraoperative blood transfusion nursing operation
针对全体护士
201 8
课前测试
问题一 问题二 问题三 问题四
血小板的保存温度？ 输血的目的和原则有哪些？ 术中输血的流程？ 不同血制品输注的顺序？
教学目录
01 术中输血相关概述
2.血小板
肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋 白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并
保留注满血小板经热合的导管至少15cm
4.冷沉淀
肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体，无色 泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋 完好，并保留注满血浆经热合的导管至少10cm
3.新鲜冰冻血浆
肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈黄色澄清液体， 无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋 完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm
第5步
输血速度应遵循先慢后快的原则 ，同时根据病情和年龄遵医嘱调 节输血速度。婴幼儿患者宜用注 射泵输注
第6步
做好静脉通道的观察和有无不良反应的 观察，若有异常及时处理
第7步
输血完毕后，医护人员应对做好输血记 录单的记录和签字工作。将空血袋及时 送还检验科低温保存24小时
全血
• 储存条件：2-6℃ • 保质期：21天或35天.
红细胞
• 储存条件：2-6℃
•
保质期：21天或35天 .
血小板
• 储存条件：20-24℃，持续轻晃振摇 • 保质期：普通血袋24h，专用血袋 5天.
参考文献：血液储存要求（WS399-2012）
血制品保存
新鲜冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：1年，解冻后保质24小时
手术室护理实践指南
术中输血护理操作
Intraoperative blood transfusion nursing operation
针对全体护士
201 8
课前测试
问题一 问题二 问题三 问题四
血小板的保存温度？ 输血的目的和原则有哪些？ 术中输血的流程？ 不同血制品输注的顺序？
教学目录
01 术中输血相关概述
2.血小板
肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋 白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并
保留注满血小板经热合的导管至少15cm
4.冷沉淀
肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体，无色 泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋 完好，并保留注满血浆经热合的导管至少10cm
3.新鲜冰冻血浆
肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈黄色澄清液体， 无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋 完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
Байду номын сангаас
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证：
心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分，不 做作任何加工，即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项：
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
静脉输血--ppt课件
用物准备
间 接 输 血 法
24
ppt课件
输 血 器
25
无菌注射盘内放 50ml注射器数支 （根据输血量而定）
9号穿刺针头 3.8%枸橼酸钠等渗盐水 （每50ml注射器内抽取5ml备用）
余同静脉注射用物
用物准备
直 接
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不全的病人输血应慎重。
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16
四、血型鉴定和交叉配血试验
（一）血型与红细胞凝集
1.ABO血型系统
血型 A
红细胞内抗表原1（5-凝1 集A原BO）血型血系清统中抗体（凝集素）
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、抗B
2.Rh血型系统
ppt课件
17
四、血型鉴定和交叉配血试验
（二）血型鉴定和交叉配血试验
3. 严重感 染 如感染 性休克、 细胞或体 液免疫缺 乏的病人。
4. 凝血功 能障碍 如 血友病等。
5. 一氧化 碳中毒、 苯酚等化 学物质中 毒。
ppt课件
6. 溶血性 输血反应、 重症新生 儿溶血病 等。
15
三、静脉输血的适应证与禁忌证
（二）静脉输血的禁忌证
对急性肺水肿、肺栓死、充血性 心力衰竭、恶性高血压、真性红 细胞增多症应禁忌输血。肾功能
或手术伤口 皮肤、黏膜
渗血
伤口有无出
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遵医嘱间隔 输入新鲜血 或血小板悬 液，补充足 够的血小板 和凝血因子 43
（四）大量输血后反应
枸
橼
酸
钠
手术室输血安全管理ppt课件
输血传播的疾病
1.病毒型 肝炎
• 发生率 为 2.4%27.3% 主要为 乙肝和 丙肝。
2.艾滋病 （AIDS）
• 由人免 疫缺陷 病毒 （HIV） 引起， 输血是 重要的 传播途 径。
3.巨细胞 病毒
• 一般症 状轻， 新生儿、 器官移 植、免 疫缺陷 者感染 严重。
4.人T细胞 白血病病 毒I型
成分血-血浆
新鲜血浆含有全部凝血因子。
保质期为4度以下，24小时。
普通冰冻血浆是全血在保存期内 经自然沉降或离心后分出的血浆， 立即放入-30℃以下冰箱冰冻成 块，于-20℃条件下保存，冰冻 状态一直持续到使用之前，有效 期为5年。
作用是：补充凝血因子和扩充血 容量。
适用于多种凝血因子缺乏引起的 出血倾向。
技术与管理
三、输血前、中、后 的管理
输血前- 血标本采集
据文献报道,错误输血的原 因10%在于医生处方和护士 采样,36%在医院血库和51% 在血样收集和管理。
血液标本是安全输血的源 头，一旦受血者血标本张冠 李戴，所有安全输血防范措 施都将化为泡影
血标本的采集与送检、交接管理制度
为执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检” 有关规定，确保血液样本的有效性和准确性，防止发生差错事故，特制定本制度：
成分血-白细胞
白细胞悬液从单个供血者循 环血液中采集。 在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能 力。 适用于粒细胞低下、抗生素 治疗无效的重症感染病人
成分血-血小板
浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从 单个供血者循环血液中采集。 22度，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天。 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者。 手术及创伤时：血小板小于5万/L，应考虑输入；如有不可控 制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制。 对于内科病人，血小板小于5千/L，应立即输入，防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效。
输血安全护理ppt课件
(6)输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的15分 钟内要慢，不超过30gtt/min，然后根据病情和年龄 调整输注速度
(7)加压输血的病人，应有专人守护，防止空气栓塞
的发生
精选课件
45
血液运输箱使用规定
为规范取血行为，保证血液在运输中的质量， 保持血液成分的生物活性，防止血液污染和损坏 特制定此规定
2、输血过程中，加强巡视，注意输血速度，保 障安全有效输注
精选课件
42
输血观察及输血反应的预防措施
3、注意病人的主诉，了解有无输血反应的症状 及体征，严密观察有无溶血反应的发生 4、输血反应的预防措施主要有： (1)取回的血应尽快输注，科室不得自行储血，不 得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中 ，如不能马上输注应立即送输血科保存。从发血 到输血结束的最长时限为4小时
精选课件
8
三查十对
2、领血时认真做好“三查十对”（查血袋标签是否 完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等现 象；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、 血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量及有效 期
精选课件
9
输血查对
输血 前
3.输注前必须经2 名医护人员再次查 对输血医嘱执行单 ，并共同到床旁再 次进行输血“三查 十对”，并确认血 型与受血者相符、 血袋无破损渗漏、 血液无凝块且颜色 正常后方可输血
13
临床输血双人双核对制度
4、两人值班时，交叉配血实验由两人互相核对
，一人值班时，操作完毕后复核，并填写配血实验
结果
5、配血合格后，由支助中心人员和输血科工作
人员共同核对取血
6、取血者与发血者必须共同核对患者信息、血
制品有效期、配血实验结果、血液质量等，准确无
护理输血安全管理ppt课件
查对清楚.后，按检验单项目采 集正确的血标本，查对检验条
（二）采集血标本过程控制措施
制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩 戴腕带（腕带上有患者重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与 患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本 采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家 属参与核对。核对床号和床头卡不足为据。国外强调核 对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而 不是年龄）。 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签
.
二、临床用血管理
组织上：临床输血管理委员会、二级以上 医疗机构设立输血科 （血库）
管理上：严格执行医疗机构临床用血管 理办法，规章制度、人员、设备。
技术上：执行临床输血技术规范，输血 前试验检查、输血过程管理控制、科学、合 理、安全使用血液。
.
组织上
1.医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血 的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血 的教育和培训。（管5） 2.二级以上医疗机构设立输血科(血库），在本院临床 输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申 报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检 查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。（管6）
.
（三）血标本的运送 标本采集完成后，应尽量减少运输
值班护士转抄医嘱，打印检验条码
管床护士按检验申请单准备抽血用物 管床护士与值班护士一起携检验单和检验条码到
床旁，共同查对患者信息 解释抽血的目的与注意事项 选择适合的血管消毒皮肤 再次查对患者，按检验申请单项目抽取血标本
抽血完毕，再次核对，按. 要求核对条码粘贴后送检
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血制品保存要点 血制品输注要点 特殊事项安全要点
重点 掌握
血制品分类
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
全血 红细胞
血浆
冷沉淀 血小板
16
参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）
血制品保存
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
全血
• 储存条件：2-6℃ • 保质期：21天或35天.
第4步
手术室护士凭取血单 携带取血专用箱到血库取血
第5步
取血护士与血库工作人员双方必须共同 查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型有效期及配血试验结 果，以及保存血的外观等，核对准确无 误后，双方共同签字方可发出
11
取血专用箱
双人核对
检查血液质量
共同签字确认
2.输血流程
第1步
取回的血制品 由麻醉医生和巡回护士进行核对
第2步
输血时两名医务人员再次核对
第3步
选择符合标准的输血器
第4步
12
输血前后用生理盐水冲洗输血管道
取血流程
输血流程
取回双人核对
输前双人核对
标准输血器
生理盐水冲管
第5步
输血速度应遵循先慢后快的原则 ，同时根据病情和年龄遵医嘱调 节输血速度。婴幼儿患者宜用注 射泵输注
第6步
做好静脉通道的观察和有无不良反应的 观察，若有异常及时处理
红细胞
• 储存条件：2-6℃
•
保质期：21天或35天 .
血小板
• 储存条件：20-24℃，持续轻晃振摇 • 保质期：普通血袋24h，专用血袋 5天.
17
参考文献：血液储存要求（WS399-2012）
血制品保存
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
新鲜冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：1年，解冻后保质24小时
冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃
• 保质期：4年，解冻后保质24小时
•
.
冷沉淀
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：1年，解冻后保质24小时.
18
参考文献：血液储存要求（WS399-2012）
血制品质量评估
血制品保存要点 血制品输注要点
1.全血/悬浮红细胞
肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等 情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少 35cm
肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈黄色澄清液体，
无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋
完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm
19
参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）
血制品输血开始时限
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
3.冷沉淀
应尽快输注
血小板
4.血小板
02 术中输血操作流程
03 术中输血安全控制
04 输血不良反应及处理
3
教学目标
1. 了解输血基本原则与目的，能说出血制品分类 2. 能按照术中输血操作流程进行输血 3. 能正确叙述术中输血安全控制要点 4. 能列举常见输血不良反应（至少4个） 5. 能正确使用输血不良反应的处理流程
4
手术室护理实践指南
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
手术室护理实践指南
2 术中输血操作流程
取血流程 输血流程
重点 掌握
1.取血流程
第1步
术前病区医生提前抽取交叉配血 并已完成备血工作
第2步
术中麻醉医生电话通知血库 告知输血需求
第3步
血库配血完成电话通知手术室 10
取血流程
输血流程
术前病毒检测
血型报告
交叉配血报告
成分输血
6
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
输血基本原则
输血相关定义
输血基本原则
输血的目的
01
可输可不输的
坚决不输
能少输的
不多输
02
03
能成分血
不输全血
能输自体血
不输异体血
04
05
输血前应签署
知情同意书
7
输血的目的
输血相关定义
输血基本原则
输血的目的
维持血容量
8
纠正红细胞减少
纠正凝血功能
应立即输注
冷沉淀
1.全血/悬浮红细胞 离开冰箱30分钟内
全血/悬浮红细胞
冰冻血浆
2.冰冻血浆 离开冰箱30分钟内
20
参考文献：1.《临床输血学》 刘景汗 2.《实用临床输血指南》蒋冬玲 3. 输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书 罗炎
血制品输血结束时限
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
特殊事项要点
前15min
20-40滴/min 80-100滴/min
.
尽快输注
尽快输注
.
15min后
22
全血/悬浮红细胞
1 术中输血相关概述
输血相关定义 输血基本原则 输血的目的
输血相关定义
输血相关定义
输血基本原则
输血的目的
• 指于患者手术过程中将 血液制剂通过静脉输注 给患者的一种治疗方法
术中输血
• 指将血细胞和血浆中的 所有成分采入含有保存 液的血袋中，不做任何 加工，即为全血
全血
• 指将供者血液的不同成 分用科学的方法分开， 依据患者病情的实际需 要，分别输注相关血液 成分，即为成分输血
特殊事项要点
2.血小板
肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋 白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并
保留注满血小板经热合的导管至少15cm
4.冷沉淀
肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体，无色 泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋 完好，并保留注满血浆经热合的导管至少10cm
3.新鲜冰冻血浆
第7步
输血完毕后，医护人员应对做好输血记 录单的记录和签字工作。将空血袋及时 送还检验科低温保存24小时
13
调节滴速 输血记录
不良反应观察 血袋送检验科
随堂测试
问题一
请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题）
A. 维持血容量
B.纠正红细胞减少
C.纠正凝血功能
D.纠正贫血
14
手术室护理实践指南
3 术中输血安全控制
手术室护理实践指南
术中输血护理操作
Intraoperative blood transfusion nursing operation
针对全体护士
课前测试
问题一 问题二 问题三 问题四
2
血小板的保存温度？ 输血的目的和原则有哪些？ 术中输血的流程？ 不同血制品输注的顺序？
教 学目录
01 术中输血相关概述
3.血小板
30分钟内
冰冻血浆
4.冰冻血浆
20分钟内
血小板
1.全血/悬浮红细胞
4小时内
全血/悬浮红细胞
冷沉淀
2.冷沉淀
4小时内
21
参考文献：1.《临床输血学》 刘景汗 2.《实用临床输血指南》蒋冬玲 3. 输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书 罗炎
血制品输注速度控制
血制品保存要点 血制品输注要点
重点 掌握
血制品分类
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
全血 红细胞
血浆
冷沉淀 血小板
16
参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）
血制品保存
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
全血
• 储存条件：2-6℃ • 保质期：21天或35天.
第4步
手术室护士凭取血单 携带取血专用箱到血库取血
第5步
取血护士与血库工作人员双方必须共同 查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型有效期及配血试验结 果，以及保存血的外观等，核对准确无 误后，双方共同签字方可发出
11
取血专用箱
双人核对
检查血液质量
共同签字确认
2.输血流程
第1步
取回的血制品 由麻醉医生和巡回护士进行核对
第2步
输血时两名医务人员再次核对
第3步
选择符合标准的输血器
第4步
12
输血前后用生理盐水冲洗输血管道
取血流程
输血流程
取回双人核对
输前双人核对
标准输血器
生理盐水冲管
第5步
输血速度应遵循先慢后快的原则 ，同时根据病情和年龄遵医嘱调 节输血速度。婴幼儿患者宜用注 射泵输注
第6步
做好静脉通道的观察和有无不良反应的 观察，若有异常及时处理
红细胞
• 储存条件：2-6℃
•
保质期：21天或35天 .
血小板
• 储存条件：20-24℃，持续轻晃振摇 • 保质期：普通血袋24h，专用血袋 5天.
17
参考文献：血液储存要求（WS399-2012）
血制品保存
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
新鲜冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：1年，解冻后保质24小时
冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃
• 保质期：4年，解冻后保质24小时
•
.
冷沉淀
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：1年，解冻后保质24小时.
18
参考文献：血液储存要求（WS399-2012）
血制品质量评估
血制品保存要点 血制品输注要点
1.全血/悬浮红细胞
肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等 情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少 35cm
肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈黄色澄清液体，
无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋
完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm
19
参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）
血制品输血开始时限
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
3.冷沉淀
应尽快输注
血小板
4.血小板
02 术中输血操作流程
03 术中输血安全控制
04 输血不良反应及处理
3
教学目标
1. 了解输血基本原则与目的，能说出血制品分类 2. 能按照术中输血操作流程进行输血 3. 能正确叙述术中输血安全控制要点 4. 能列举常见输血不良反应（至少4个） 5. 能正确使用输血不良反应的处理流程
4
手术室护理实践指南
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
手术室护理实践指南
2 术中输血操作流程
取血流程 输血流程
重点 掌握
1.取血流程
第1步
术前病区医生提前抽取交叉配血 并已完成备血工作
第2步
术中麻醉医生电话通知血库 告知输血需求
第3步
血库配血完成电话通知手术室 10
取血流程
输血流程
术前病毒检测
血型报告
交叉配血报告
成分输血
6
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
输血基本原则
输血相关定义
输血基本原则
输血的目的
01
可输可不输的
坚决不输
能少输的
不多输
02
03
能成分血
不输全血
能输自体血
不输异体血
04
05
输血前应签署
知情同意书
7
输血的目的
输血相关定义
输血基本原则
输血的目的
维持血容量
8
纠正红细胞减少
纠正凝血功能
应立即输注
冷沉淀
1.全血/悬浮红细胞 离开冰箱30分钟内
全血/悬浮红细胞
冰冻血浆
2.冰冻血浆 离开冰箱30分钟内
20
参考文献：1.《临床输血学》 刘景汗 2.《实用临床输血指南》蒋冬玲 3. 输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书 罗炎
血制品输血结束时限
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
特殊事项要点
前15min
20-40滴/min 80-100滴/min
.
尽快输注
尽快输注
.
15min后
22
全血/悬浮红细胞
1 术中输血相关概述
输血相关定义 输血基本原则 输血的目的
输血相关定义
输血相关定义
输血基本原则
输血的目的
• 指于患者手术过程中将 血液制剂通过静脉输注 给患者的一种治疗方法
术中输血
• 指将血细胞和血浆中的 所有成分采入含有保存 液的血袋中，不做任何 加工，即为全血
全血
• 指将供者血液的不同成 分用科学的方法分开， 依据患者病情的实际需 要，分别输注相关血液 成分，即为成分输血
特殊事项要点
2.血小板
肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋 白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并
保留注满血小板经热合的导管至少15cm
4.冷沉淀
肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体，无色 泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋 完好，并保留注满血浆经热合的导管至少10cm
3.新鲜冰冻血浆
第7步
输血完毕后，医护人员应对做好输血记 录单的记录和签字工作。将空血袋及时 送还检验科低温保存24小时
13
调节滴速 输血记录
不良反应观察 血袋送检验科
随堂测试
问题一
请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题）
A. 维持血容量
B.纠正红细胞减少
C.纠正凝血功能
D.纠正贫血
14
手术室护理实践指南
3 术中输血安全控制
手术室护理实践指南
术中输血护理操作
Intraoperative blood transfusion nursing operation
针对全体护士
课前测试
问题一 问题二 问题三 问题四
2
血小板的保存温度？ 输血的目的和原则有哪些？ 术中输血的流程？ 不同血制品输注的顺序？
教 学目录
01 术中输血相关概述
3.血小板
30分钟内
冰冻血浆
4.冰冻血浆
20分钟内
血小板
1.全血/悬浮红细胞
4小时内
全血/悬浮红细胞
冷沉淀
2.冷沉淀
4小时内
21
参考文献：1.《临床输血学》 刘景汗 2.《实用临床输血指南》蒋冬玲 3. 输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书 罗炎
血制品输注速度控制
血制品保存要点 血制品输注要点