酒精所致精神障碍

酒精所致精神障碍患者的护理
查房内容：酒精所致精神障碍的护理
参加人员：精神一科、精神三科全体护士
查房时间：2013年03月08日
主查人：总责任护士
查房的目的：探讨酒精所致精神障碍患者有效的护理措施，缩短患者戒断症状的痛苦时限和住院时间。

A护士：介绍患者的病史
患者，男性，51岁职业：个体户患者因“大量饮酒30年,多疑，冲动毁物20余年加重五天”首次由其妻子陪伴步行入院。

患者于20岁左右开始饮白酒，每天三至四两，酒量渐增，现每日大约一斤左右白酒，酒后脾气暴躁，目前患者疑妻子与他人有染，认为他人讲话都在讲他，并觉得周围人对其不怀好意，患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪他，时有冲动、伤人的行为。

同时记忆能力明显下降，整夜不眠，饮食每餐约一两，家人觉得难以管理，在“110”协助下于x 年x月x日送来我院。

患者入院后吵闹要求回家，否认有病。

既往史：痛风、腔梗。

个人史、家族史：无特殊。

入院诊断：酒精所致精神障碍
体格检查：无异常
主要治疗：氟哌啶醇针剂10mg肌注 2次/日；欧兰宁口服药；饮白酒二两 2次/日
B护士：分析该患者出现的精神症状及判定依据？
一、认知障碍：1.妄想：关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想
关系妄想：认为他人讲话都在讲他，并觉得周围人对其不怀好意
被害妄想：患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪
他
嫉妒妄想：怀疑妻子与人有染
2.自知力：缺如，否认有病，患者入院后吵闹着要求回家，否认有病情感障碍：情绪不稳、易激惹
行为障碍：时有冲动、伤人的行为
C护士：该患者病情观察包括哪些方面？
一、精神症状的观察：
1.认知障碍
2.情感障碍
3.行为障碍
4.智能障碍
患者躯体症状的观察
1.脑梗塞
2.痛风
3.并发症：高热、感染或衰竭、痴呆
戒断症状的观察：
停止饮酒8～24小时后可出现戒断症状，表现为手、舌和眼险的震颤、激越、静坐不能、恶心、呕吐、心动过速、血压升高、大汗、软弱无力、心境抑郁或易激惹、焦虑、发脾气，坐立不安、感知异常、幻觉等。

在一定时间内，随着停酒时间的延长，戒断症状会逐渐加重，再次饮酒后戒断症状消失。

该患者出现的戒断症状有：头晕、头痛、呕吐、口眼歪斜、吞咽困难、双手震颤、焦虑。

精神药物不良反应
1.氟哌啶醇针剂肌注易出现锥体外系不良反应：震颤麻痹综合征，急性肌张力障碍，静坐不能，迟发性运动障碍，
2.欧兰宁主要不良反应：食欲增加、体重增加、高血糖、糖尿病、嗜睡、眩晕、口干和便秘等。

D护士：患者存在的、潜在的护理问题与护理措施
护理诊断：
1.潜在的冲动伤人毁物行为—与妄想有关
2.潜在的出走—与否认有病有关
3.戒断症状—与停饮酒有关
4.营养摄入低于机体需要量—与饮酒后饮食量少有关
5..睡眠型态紊乱—与精神症状有关
6.跌倒—与饮酒有关
7.知识缺乏—与知识水平有关
8.潜在并发症—与原有疾病和饮酒有关
护理措施：
安全护理
1.稳定患者情绪，提供安静无危险品的病室环境；
2.评估患者的心理需求，及时满足其合理要求；
3.鼓励、指导患者以适当的方式表达和宣泄情感，分散患者的注意力；
4.与易激惹及冲动的患者分开安置，加强病区巡视工作；
5.观察病情，了解患者冲动的相关因素，当患者发生冲动时及时制止、隔离或必要时
遵医嘱给予保护约束；
6.患者醒酒后易出现情绪低落、焦虑、失眠，并有自杀言行，主动与患者交谈，了解其心理状态，告诉患者酒瘾是能戒掉的，身体不适是暂时的；
7.身体不适易出现觅取行为，到处找酒，此时，不训斥也不迁就患者，而是说服患者。

严格交接班，加强巡视，防止意外事件的发生；
8.加强大门、窗户的管理，外出检查有专人看护。

二、药物不良反应和戒断症状的护理
1.客观评估患者的症状与行为；
2.建立良好的护患关系；
3.重视患者的精神症状和躯体症状；
4.观察与处理用药后的不良反应。

三、饮食护理
1.给予营养丰富易消化的流质或半流质，少食多餐。

该患者患有痛风，关键是控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖；
2.戒酒，荤腥不要过量，辛辣、刺激的食物也不宜多吃。

鼓励患者多饮水，每日液体摄入总量需达2500-3000ml；
2.对轻度吞咽困难患者，进食时注意饭菜不要太热或太硬，不催促患者，嘱其细嚼慢咽，防止烫伤及噎食；
3.对不能进食或吞咽困难严重者，按医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。

四、睡眠护理：
1.为患者提供安静的病室环境；
2.评估患者睡眠障碍的诱因；
3.及时处理吵闹、兴奋的病友；
4.避免患者睡前兴奋；
5.教会患者一些利于入睡的方法；
6.晚夜间密切观察患者睡眠情况，做好记录；
7.必要时遵医嘱给予助眠药。

五、生活护理：
1.每天督促患者洗漱，定期洗澡，更换衣服；
3.协助其日常生活，做好口腔护理和皮肤护理；
3.卧床患者保持皮肤清洁，床铺整洁、干燥，定时更换体位，防止发生褥疮。

六、防跌倒措施：
1.提高护理人员防跌倒意识：评估易跌倒的可能性；向家属和患者履行告知义务；患者卧床时使用床栏予以保护；
2.提供安全舒适的住院环境：保持病房地面清洁干燥；洗漱间、浴室垫防滑垫；清洁好的潮湿地面有醒目防跌倒标志；及时清除障碍物；在病床上贴醒目标志；
3.加强患者健康教育：帮助患者尽快熟悉新的环境；告知患者防滑措施，给予协助；指导患者正确估计自己能力，及时寻求并乐于接受帮助。

心理护理:
同患者及家属制定现实目标，使之增强信心，达到坚持戒酒的目的；
认真倾听患者叙述、收集有关资料；
观察患者表情、姿势、眼神、语音和语调，弄清心理症状与饮酒的关系，给予及时疏导；
与患者一起讨论长期饮酒对自身、家庭及社会的危害性。

健康教育：
1.告知患者安心住院、配合治疗：介绍病友、病区环境，消除患者的陌生感；组织患者参加适当的工娱疗活动，分散患者的注意力；
2.向患者讲解长期酗酒的危害性；
患者患有痛风，不适宜剧烈运动，选择一些简单运动，活动量适中，时间不宜太久；
4.精神症状的宣教：1）精神疾病知识宣教2)药物指导3)生活指导
潜在并发症：高热、感染或衰竭、痴呆
加强生命体征的监测
保持个人卫生的清洁
注意患者倾听的主诉
4.加强病情变化的观察
总责任护士小结
要积极宣传酒精对人体造成的危害，提高人群的整体认知水平，严禁未成年人饮酒。

通过查房，我们掌握了酒精所致精神障碍的临床表现、戒断症状、护理措施，同时了解潜在的并发症，为以后更好的护理此类患者奠定了基础。