最新传染病-表格总结
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⑤四季（冬春主）
⑥男青壮年农民/工人
发热、休克、充血、出血、急性肾衰
潜伏期：7-14d
Fra Baidu bibliotek五期：
①发热期：发热、全身中毒症状（三痛：头/眼眶/腰痛）、毛细血管损伤（三红：脸部/颈胸部/结膜）、肾损害
②低血压休克期
③少尿期
④多尿期
⑤恢复期
①冬春、病前两月进疫区、鼠类接触
②五期经过+早期临表（发热中毒症状、充血出血外渗体征、肾损害）
③恢复期
④后遗症期：6月后所存在的症状
分型：轻、中（普通）、重、极重（爆发）
①夏秋季（7/8/9月），10岁↓儿童
②突然起病，脑实质病变（高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射阳性），脑膜刺激征较轻
③辅助血RT：白/NE↑
脑脊液：无菌性脑膜炎改变（非化脓性、无色透明、压力↑、白C轻↑）
早期诊断→特异性IgM抗体
③辅助血RT：血液浓缩（红/白/Hb↑PLT↓）
尿：蛋白（+++），膜状物
确诊血清/血细胞/尿→病毒抗原
血清→IgM抗体
IgG双份血清效价↑4倍以上
早期/非典型患者诊断RT-PCR→RNA
三早一就：早发现/休息/治疗，就近处理
①期：抗v（利巴韦林）、减轻外渗、改善中毒症状（忌强发汗退烧药）、预防DIC
疟疾
Malaria
疟原虫（4种）：
间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟
①患者、带虫者
②叮咬（主，雌性按蚊）
输血、母婴（极少）
乙脑V
①猪（主）
②蚊媒传播（三带喙库蚊）
③普易，多隐性感染，后较强免疫力
④亚洲（我国普遍）
⑤夏秋季（7/8/9月）
⑥10岁以下儿童
高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征，重者常有后遗症
潜伏期：10-14d
四期：
①初期
②极期：脑实质受损表现→高热、意识障碍、抽搐、呼衰（中枢性主）、其他神经系统症状（脑膜刺激征）、循环衰竭（少）
②化脓性脑膜炎（流脑）
③结核性脑膜炎
④脑型疟疾
⑤其它病毒性脑炎（HCV）、肠道V、腮腺炎V
[预防]
①控制传染源：饲养卫生/人畜分开/仔猪疫苗
②防/灭蚊③疫苗
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
Epidemic cerebrospinal meningitis (meningococcal meningitis)
恢复期：1-3周痊愈
②暴发型（三型）：起病急骤、病势凶险、儿童多见
a休克型（华-佛综合征）：中毒症状重，皮疹融合、坏死，循环衰竭（突出特征），脑膜刺激征不明显
b脑膜脑炎型：脑实质损害、脑水肿、脑疝（重者）、呼衰
①冬春季，儿童
②突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点/瘀斑、脑膜刺激征
③辅助血RT：白C、NE↑↑
②期：积极补容、纠正酸中毒、改善微循环（血管活性药/糖皮质激素）
③期+④期（移行期/多尿早期）：稳定内环境、促进利尿、导泻、透析
④期（多尿晚期）：维持水电平衡、防治继发感染
①疫情监测
②防/灭鼠
③做好食品/个人卫生
④疫苗
⑤期：营养、逐步恢复工作
[乙脑备注]
①人畜共患
②乙类传染病
③乙脑极期严重表现：高热、抽搐、呼衰
⑥5岁↓（尤6月-2岁）
突发高热、剧烈头痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征，严重者出现感染性休克、脑实质损害，危及生命
潜伏期：2-3d
四型：
①普通型（90%↑）：四期
前驱期（上呼吸道感染期，1-2d）：多无
败血症期（1-2d）：高热、毒血症症状、瘀点/斑（皮肤、结膜、软腭粘膜）、重者紫黑色坏死/大疱
脑膜炎期（2-5d）：与败血症期症状同时出现（高热、毒血症症状）、CNS症状（剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜刺激征）、重者（谵妄、神志障碍、抽搐）
确诊细菌学→涂片（瘀点斑、脑脊液）
细菌培养（血、脑脊液）
脑脊液：化脓性（浑浊），压力↑
免疫学检测：特异性抗原/抗体
RIA法测脑脊液β2微球蛋白→早期诊断、鉴别诊断、病情检测、预后判断
p.s.患者迅速出现脑实质损害/感染性休克→提示爆发型
c混合型
③轻型
④慢性败血症型（罕见）：成人，发热、皮疹、关节炎
普通型：
病原/流病
流病
临表
诊断
治疗
预防/鉴别
备注
流行性出血热
EHF /HFRS
肾综合症出血热
Epidemic Hemor-
rhagic fever/
Hemorrhagic fever with
renal syndrome
汉坦V
①啮齿类（鼠）
②呼吸道（主）/消化道/接触
③普易，后较强免疫力
④亚欧（我国普遍高发）
脑膜炎奈瑟菌/双球菌
Neisseria meningitidis，Nm
①带菌者（主）、患者
②呼吸道传播、飞沫传播（2米以内）密切接触（2岁↓）
③普易，多隐性感染，后持久免疫力
④冬春季（3/4月）
周期性：通常3-5年一次小流行，8-10年一次大流行
流行期间A群主
非流行期间B/C群主
⑤世界性分布，我国A群主
④致死主因：呼衰
⑤并发症：支气管肺炎（max）
⑥抽搐病因：高热、脑水肿、呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑实质病变
⑦猪是主要传染源的原因：猪感染率高，感染后血中病毒数量多，病毒血症期长，而人的病毒血症仅5天，且血中病毒数量较少。
⑧脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈项强直
流行性乙型脑炎（乙脑）
日本乙型脑炎
Epidemic encephalitis B
回顾性诊断→补体结合抗体（IgG抗体）
流行病学调查→血凝抑制抗体
病毒分离、RT-PCR→RNA
及时处理，把好三关←抢救关键
①一般治疗：吸痰、拍背、翻身
②对症治疗：把好“三关”
高热：物降主、药物辅、亚冬眠
抽搐：去除病因、镇静止痉
呼衰
③肾上腺皮质激素治疗
④抗菌治疗
⑤恢复期及后遗症治疗
[鉴别]
①中毒性菌痢
③败血症休克型与其他细菌引起的败血症及感染性休克：后者可有原发灶，无季节性，血培养致病菌
[预防]
①管理传染源：早期发现病人，密切接触者观察7天
②切断传播途径：保持室内通风
③提高人群免疫力：疫苗、药物（复方磺胺甲口恶唑）
①本病在小儿化脓性脑膜炎发病率居首位
②华-佛综合症：
Waterhouse-Friderichsen’s Syndrome
①一般治疗：隔离、护理、对症
②病原治疗：尽早足量，青霉素G（氯霉素、头孢菌素、磺胺嘧啶）
③对症治疗：降温、降颅压
暴发型：
①休克型：及早应用抗生素
治疗休克
酌情使用激素
治疗DIC
②脑膜炎型：尽早使用抗生素
减轻脑水肿，防止脑疝
激素
呼衰治疗
[鉴别]
①其他化脓性脑膜炎/结核性脑膜炎：细菌学证实
②流行性乙型脑炎：夏秋季，脑实质损伤为主的临表，脑脊液呈浆液性，特异性IgM抗体
⑥男青壮年农民/工人
发热、休克、充血、出血、急性肾衰
潜伏期：7-14d
Fra Baidu bibliotek五期：
①发热期：发热、全身中毒症状（三痛：头/眼眶/腰痛）、毛细血管损伤（三红：脸部/颈胸部/结膜）、肾损害
②低血压休克期
③少尿期
④多尿期
⑤恢复期
①冬春、病前两月进疫区、鼠类接触
②五期经过+早期临表（发热中毒症状、充血出血外渗体征、肾损害）
③恢复期
④后遗症期：6月后所存在的症状
分型：轻、中（普通）、重、极重（爆发）
①夏秋季（7/8/9月），10岁↓儿童
②突然起病，脑实质病变（高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射阳性），脑膜刺激征较轻
③辅助血RT：白/NE↑
脑脊液：无菌性脑膜炎改变（非化脓性、无色透明、压力↑、白C轻↑）
早期诊断→特异性IgM抗体
③辅助血RT：血液浓缩（红/白/Hb↑PLT↓）
尿：蛋白（+++），膜状物
确诊血清/血细胞/尿→病毒抗原
血清→IgM抗体
IgG双份血清效价↑4倍以上
早期/非典型患者诊断RT-PCR→RNA
三早一就：早发现/休息/治疗，就近处理
①期：抗v（利巴韦林）、减轻外渗、改善中毒症状（忌强发汗退烧药）、预防DIC
疟疾
Malaria
疟原虫（4种）：
间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟
①患者、带虫者
②叮咬（主，雌性按蚊）
输血、母婴（极少）
乙脑V
①猪（主）
②蚊媒传播（三带喙库蚊）
③普易，多隐性感染，后较强免疫力
④亚洲（我国普遍）
⑤夏秋季（7/8/9月）
⑥10岁以下儿童
高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征，重者常有后遗症
潜伏期：10-14d
四期：
①初期
②极期：脑实质受损表现→高热、意识障碍、抽搐、呼衰（中枢性主）、其他神经系统症状（脑膜刺激征）、循环衰竭（少）
②化脓性脑膜炎（流脑）
③结核性脑膜炎
④脑型疟疾
⑤其它病毒性脑炎（HCV）、肠道V、腮腺炎V
[预防]
①控制传染源：饲养卫生/人畜分开/仔猪疫苗
②防/灭蚊③疫苗
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
Epidemic cerebrospinal meningitis (meningococcal meningitis)
恢复期：1-3周痊愈
②暴发型（三型）：起病急骤、病势凶险、儿童多见
a休克型（华-佛综合征）：中毒症状重，皮疹融合、坏死，循环衰竭（突出特征），脑膜刺激征不明显
b脑膜脑炎型：脑实质损害、脑水肿、脑疝（重者）、呼衰
①冬春季，儿童
②突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点/瘀斑、脑膜刺激征
③辅助血RT：白C、NE↑↑
②期：积极补容、纠正酸中毒、改善微循环（血管活性药/糖皮质激素）
③期+④期（移行期/多尿早期）：稳定内环境、促进利尿、导泻、透析
④期（多尿晚期）：维持水电平衡、防治继发感染
①疫情监测
②防/灭鼠
③做好食品/个人卫生
④疫苗
⑤期：营养、逐步恢复工作
[乙脑备注]
①人畜共患
②乙类传染病
③乙脑极期严重表现：高热、抽搐、呼衰
⑥5岁↓（尤6月-2岁）
突发高热、剧烈头痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征，严重者出现感染性休克、脑实质损害，危及生命
潜伏期：2-3d
四型：
①普通型（90%↑）：四期
前驱期（上呼吸道感染期，1-2d）：多无
败血症期（1-2d）：高热、毒血症症状、瘀点/斑（皮肤、结膜、软腭粘膜）、重者紫黑色坏死/大疱
脑膜炎期（2-5d）：与败血症期症状同时出现（高热、毒血症症状）、CNS症状（剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜刺激征）、重者（谵妄、神志障碍、抽搐）
确诊细菌学→涂片（瘀点斑、脑脊液）
细菌培养（血、脑脊液）
脑脊液：化脓性（浑浊），压力↑
免疫学检测：特异性抗原/抗体
RIA法测脑脊液β2微球蛋白→早期诊断、鉴别诊断、病情检测、预后判断
p.s.患者迅速出现脑实质损害/感染性休克→提示爆发型
c混合型
③轻型
④慢性败血症型（罕见）：成人，发热、皮疹、关节炎
普通型：
病原/流病
流病
临表
诊断
治疗
预防/鉴别
备注
流行性出血热
EHF /HFRS
肾综合症出血热
Epidemic Hemor-
rhagic fever/
Hemorrhagic fever with
renal syndrome
汉坦V
①啮齿类（鼠）
②呼吸道（主）/消化道/接触
③普易，后较强免疫力
④亚欧（我国普遍高发）
脑膜炎奈瑟菌/双球菌
Neisseria meningitidis，Nm
①带菌者（主）、患者
②呼吸道传播、飞沫传播（2米以内）密切接触（2岁↓）
③普易，多隐性感染，后持久免疫力
④冬春季（3/4月）
周期性：通常3-5年一次小流行，8-10年一次大流行
流行期间A群主
非流行期间B/C群主
⑤世界性分布，我国A群主
④致死主因：呼衰
⑤并发症：支气管肺炎（max）
⑥抽搐病因：高热、脑水肿、呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑实质病变
⑦猪是主要传染源的原因：猪感染率高，感染后血中病毒数量多，病毒血症期长，而人的病毒血症仅5天，且血中病毒数量较少。
⑧脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈项强直
流行性乙型脑炎（乙脑）
日本乙型脑炎
Epidemic encephalitis B
回顾性诊断→补体结合抗体（IgG抗体）
流行病学调查→血凝抑制抗体
病毒分离、RT-PCR→RNA
及时处理，把好三关←抢救关键
①一般治疗：吸痰、拍背、翻身
②对症治疗：把好“三关”
高热：物降主、药物辅、亚冬眠
抽搐：去除病因、镇静止痉
呼衰
③肾上腺皮质激素治疗
④抗菌治疗
⑤恢复期及后遗症治疗
[鉴别]
①中毒性菌痢
③败血症休克型与其他细菌引起的败血症及感染性休克：后者可有原发灶，无季节性，血培养致病菌
[预防]
①管理传染源：早期发现病人，密切接触者观察7天
②切断传播途径：保持室内通风
③提高人群免疫力：疫苗、药物（复方磺胺甲口恶唑）
①本病在小儿化脓性脑膜炎发病率居首位
②华-佛综合症：
Waterhouse-Friderichsen’s Syndrome
①一般治疗：隔离、护理、对症
②病原治疗：尽早足量，青霉素G（氯霉素、头孢菌素、磺胺嘧啶）
③对症治疗：降温、降颅压
暴发型：
①休克型：及早应用抗生素
治疗休克
酌情使用激素
治疗DIC
②脑膜炎型：尽早使用抗生素
减轻脑水肿，防止脑疝
激素
呼衰治疗
[鉴别]
①其他化脓性脑膜炎/结核性脑膜炎：细菌学证实
②流行性乙型脑炎：夏秋季，脑实质损伤为主的临表，脑脊液呈浆液性，特异性IgM抗体