咯血护理常规
咯血的护理
咯血患者的护理
4.饮食 大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。 避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含 纤维素食物，以保持大便通畅。
咯血患者的护理
5.做好窒息的预防及抢救配合 密切观察病情变化，注意观察有无窒息先兆。应向病人说明 咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉 挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。 准 备好抢救用品，一旦病人有明显的胸闷、烦躁、喉部作响、 呼吸浅快、大汗淋漓、一侧或双侧肺呼吸音消失，甚至神志 不清等窒息的吧表现时，应立即采取措施全力抢救。
3、支气管镜检查
临床表现
1、咯血年龄 （1）青壮年咯血常见肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。 （2）40岁以上有长期吸烟史(纸烟20支／日×20年)者，应 高度注意支气管肺癌的可能性。 （3）儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发 性含铁血黄素沉着症的可能。
临床表现
2、咯血的量 （1）小量： 每日咯血量100ml以内。 （2）中等量： 每日咯血量100~500ml。 （3）大量咯血 ：每日咯血量500ml以上或一次300~500ml。 大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。 支气管肺癌主要表现为痰中带血，呈持续或间断性。 慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但 常伴有剧烈咳嗽。
咯血
目录
咯血定义 咯血原因 临床表现 咯血与呕血的鉴别诊断 咯血患者的护理 窒息紧急处理
咯血定义
咯血：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯 出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻 涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
呼吸系统疾病
咯血原因
心血管系统疾病 全身性疾病及其他原因
高热病人、昏迷病人、咯血病人护理常规及抢救流程
（3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管 切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉，预防肺部感染。
2、皮肤黏膜护理 (1)压疮预防及护理: ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50％乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好 压疮换药。 ⑥増加营养摄入以提高机体抵抗力。
咯血
一、护理常规
1、抢教处理
（1）迅速清除积血（血块）
①体位引流:取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出 凝块;对大咯血已有室息征象者立即抱起患者下半身使其倒立， 并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②器械吸引。
③充分给氧。
(2)自主呼吸微弱或消失时，给子呼吸兴奋剂。
(3)迅速开放静脉输液通道，遵医给予子有效止血药。
3、心理护理
安慰患者，进行必要的心理支持。
咯血抢救流程
评估： ①喉头发痒，自觉有腥味;②血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉 红色或者鲜红色，有时带泡沫;③量多可达200-300ml;④恐惧甚至昏倒
初步判断 咯血
立即通知医生
紧急处理 ①取头低足高位(头部倾斜40°-60°)，引流;②器械吸引，保 持呼吸道通畅:③充分给氧;④建立静脉通道;③备血 确认有效医嘱并执行 备①血遵医嘱给子垂体后叶素及止血剂;②使用少量镇静剂 ③协助行纤支镜检査与治疗;④咯血伴高热者患侧胸部可置冰 袋冷敷;⑤支气管动脉栓塞或手术止血
保持舒适： ①保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声
谢 谢！
初步判断
昏迷
立即通知医生
紧急处理 ①取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅;②吸氧;③留置导 尿管;④建立静脉通道 确认有效医嘱并执行 ①遵医嘱给子脱水剂降颅内压;の使用抗生素预防感染 ③必要时配合做气管切开手术，做好气管切开手术护理 ④禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲;③低温冬眠疗法
咳血护理知识
咳血护理知识简介咳血是指咳嗽时咳出带有血液的症状。
咳血可能是多种病因引起的，严重情况下可能威胁生命，因此正确的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍咳血的原因、护理措施以及紧急情况下的急救措施。
1. 咳血的原因咳血的原因多种多样，常见的包括以下几种：(1) 感染性疾病感染性疾病如肺结核、支原体肺炎等可导致肺部出血，从而出现咳血症状。
(2) 呼吸系统疾病肺癌、支气管扩张、肺气肿等呼吸系统疾病在发展过程中可能导致肺部出血，引起咳血。
(3) 外伤或损伤胸部受伤、手术后或使用呼吸机时可能发生肺部出血，造成咳血。
(4) 凝血功能障碍凝血功能障碍如血小板减少、血液稀释等情况可导致机体凝血能力下降，从而出现咳血。
2. 咳血的护理措施对于咳血的患者，我们需要采取以下护理措施来保证他们的安全与舒适：(1) 保持患者的安静咳血时，患者情绪紧张，需要保持心情稳定。
护理人员应尽量减轻患者的精神压力，保持安静环境，提供一个放松的氛围。
(2) 给予恰当的体位患者应保持半坐位，以减轻上腔静脉压力，降低咳血的风险。
(3) 给予适量的液体适量饮水有助于维持患者的补液平衡，促进血液稀释，减少咳血的程度。
(4) 避免剧烈咳嗽剧烈的咳嗽可能进一步加剧出血，护理人员应教患者正确的咳嗽姿势，并避免过度用力。
(5) 观察血液性质及量护理人员应及时观察咳血的性质和量，记录相关信息，并向医护人员及时反馈。
(6) 给予药物治疗根据医生的建议，护理人员可给予患者一些止咳药、消炎药等药物，以缓解咳嗽症状，并促进康复。
3. 紧急情况下的急救措施对于严重的咳血情况，需要立即采取紧急救治措施，以保证患者的生命安全：(1) 转换体位将患者的上体稍稍向前倾斜，以减少出血速度。
(2) 给予氧气给予高浓度氧气，维持患者呼吸道开放，增加组织氧供，促进血管收缩。
(3) 心理疏导在紧急情况下，患者可能出现恐慌心理，护理人员应给予患者积极的心理疏导，提供安全感。
(4) 寻求及时医疗救助对于咳血无法控制或呈大量咳血的患者，应立即寻求医疗救助，以便进行确切诊断和治疗。
咯血病人护理常规
咯血病人护理常规咯血，即痰中带血。
是一种常见的临床症状，可能与多种原因相关，如呼吸道感染、肺部损伤、结核病、肺癌等。
对于咯血病人的护理，需要遵循以下常规措施。
1.快速反应和紧急处理：一旦病人出现咯血症状，护士应立即了解病人的病史，并快速进行初步评估。
首先确保病人的呼吸通畅，保持气道通畅，如有需要，进行人工气道插管或其他相关处理。
同时，进行氧疗以提供足够的氧气供给。
2.病人定位：咯血病人应保持卧位休息，提供舒适的体位，并保持头部稍微抬高的位置，以减少肺部充血和气道压力。
避免翻身或过度活动，以防止出血加重。
3.监测生命体征：护士应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等。
定期记录并与医生交流，以便根据病情作出调整。
4.密切观察病情：护士应密切观察和记录病人的咯血情况，包括咯血的颜色、量、时间和频率等。
观察是否存在其他症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
如果咯血情况严重或加重，护士应及时通知医生，以便采取进一步的处理措施。
5.维持水电解质平衡：咯血病人由于大量失血，可能会导致体液丧失和水电解质紊乱。
护士应监测病人的血压、心率、尿量等指标，并定期进行电解质检查。
根据检查结果，及时调整静脉输液和口服液体摄入，保持水电解质平衡。
6.提供营养支持：咯血病人由于病情严重，可能会出现食欲不振或进食困难的情况。
护士应注意病人的饮食摄入，根据病人的实际情况，选择易消化且富含维生素和蛋白质的食物，如流质饮食、果汁和营养餐等，以提供足够的营养支持。
7.告知病人和家属：护士应向病人和家属详细解释咯血的原因、病情的发展以及治疗和护理措施。
提供心理支持和情绪安抚，解答他们的疑问和困惑。
鼓励病人和家属积极配合治疗，并帮助他们建立信心和希望，以积极面对病情。
总之，对于咯血病人的护理，护士需要快速反应、紧急处理，提供舒适的体位、进行足够的氧疗。
同时，密切观察病情和生命体征，维持水电解质平衡，提供营养支持，告知病人和家属，提供全面的护理和支持。
内科护理学 咯血
4、辅助Байду номын сангаас查
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查;血常规检查可了解有无贫血。.
(三)、护理诊断
1、有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。
2、恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。
(四)、护理目标
病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。
(五)、护理措施
1、恐惧
大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。
2有窒息的危险
(1)休息与体位，病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向-侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。
(5)、用药护理
使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。
思政教育：
作为医学生，我们要时刻牢记以病人为中心，以护理病人为己任，要有“慎独”精神，能够严于律己认真工作，并不断的提高自己的理论知识和实际操作能力，以便以后能更好的适应护理工作。
二、咯血
(一)、定义:咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。
(二)、护理评估
1、健康史
(1)病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。
(2)有无风湿性心脏瓣膜病二:尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。
(3)有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。
呼吸内科危重患者的护理常规
大咯血患者护理常规一、概述咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。
大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。
大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
二、护理措施1.心理护理：立即呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂。
2.休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。
3.保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，轻轻呼吸，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。
4.窒息的紧急处理：出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。
5.吸氧：给患者持续低、中流量吸氧。
6.迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
7.输血：及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.病情观察：重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
9.手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
10.饮食：大咯血时暂禁食，咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。
三、主要护理问题1.焦虑/恐惧与突发大咯血有关。
2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咯血量多，不易咳出有关。
3.窒息的危险与大咯血有关。
4.活动无耐力与疾病导致的体力下降有关。
咯血的护理常规范文
咯血的护理常规范文咯血是指出现在呼吸道内的血液，常见于呼吸系统的疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张等。
咯血不仅会让患者感到恐慌和焦虑，还可能导致严重的后果，因此及时的护理至关重要。
下面将介绍咯血的护理常规。
1.确认患者情况：在发现患者咯血后，首先要冷静自己，然后确认患者的情况。
询问患者呼吸道出血的时间、频率、量多少等情况，观察咯血的颜色、带异物或恶臭等特征。
2.维持患者的呼吸道通畅：为了确保患者的呼吸通畅，需要让患者保持自然呼吸姿势，头部稍微仰起。
可以使用吸痰器帮助患者清除口腔内的血块，避免阻塞呼吸道。
如果患者有呼吸困难的情况，需要立即采取相应的急救措施。
3.保持患者的情绪稳定：咯血是一种比较紧急的情况，患者往往会感到恐慌和焦虑。
护理人员需要耐心安慰患者，告诉他们要保持冷静，协助他们进行深呼吸等放松方法，避免情绪激动导致咯血加重。
4.观察患者病情变化：在护理过程中需要密切观察患者的病情变化。
例如，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的应对措施。
5.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
如果患者出现咯血现象是由于感染引起的，需要及时给予抗生素治疗；如果是由于支气管扩张引起的咯血，需要积极进行抗炎治疗等。
6.饮食护理：在咯血期间，患者的食物应该以清淡易消化的为主，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
适量的摄入高蛋白质、高维生素的食物，有利于患者的身体恢复。
7.休息护理：在咯血期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以减少呼吸道出血的风险。
保持室内空气清新、通风，并避免吸入有害气体，有利于患者康复。
8.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的咯血情况和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够尽快康复。
总之，咯血是一种比较严重的症状，需要引起重视并及时进行护理。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，最大限度地保护患者的健康和安全。
咯血护理常规及健康教育
咯血护理常规及健康教育咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
【护理常规】1.咯血时嘱患者头偏向一侧，防止患者发生窒息。
床旁备负压吸引装置，咯血量大时可以帮助患者将血块吸出，防止窒息。
2.安排专人护理并安慰患者，保持患者的口腔清洁，咯血后为患者漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。
3.保持呼吸道通畅：嘱患者将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持呼吸道通畅。
咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱患者不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。
4.吸氧3～5L/min，心电监护，氧饱和度监测。
5.用药护理：按医嘱给予止血药，静脉滴注止血药物时速度不要过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
6.咯血窒息的抢救：患者一旦出现窒息征象，应立即取头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排除在呼吸道和口咽部的血块，必要时使用吸痰管进行负压吸引。
给予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备和配合工作，以解除呼吸道阻塞。
7.病情观察：密切观察患者咯血的量、颜色、性状及出血的速度;观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象;有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的发生。
8.做好血液及痰液的管理：咯血原因不明时，护理人员应加强对患者分泌物及痰液、血液的管理。
9.突然意识丧失或心搏、呼吸停止者，呼叫抢救小组，并立即给予CPR，做好气管插管或气管切开的准备及配合工作。
10.急查血常规、血凝常规，备血、合血，为支气管动脉造影、栓塞或胸外科手术做准备。
【健康教育】1.休息与运动小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动患者。
2.饮食指导大量咯血者应禁饮食;少量咯血者宜进少量温、凉流食。
3.心理指导注意安抚患者，消除患者咯血的紧张忧虑情绪，告知患者紧张忧虑的情绪会诱发略血的发生。
咯血病人的护理
护理评估
（一）健康史 1.评估咯血的原因：
临床表现
2.评估咯血年龄特征： 青壮年咯血多见于肺结核、
支气管扩张症、风湿性心脏病 二尖瓣狭窄。
40岁以上有长期吸烟史的 咯血者，除见于慢性支气管炎 外，应警惕支气管肺癌的发生。
护理评估
（二）身体状况
１.咯血临床表现：少量咯血为痰中带血；急性中等量以上咯血， 病人咯血多为鲜红色，伴泡沫或痰液呈碱性；短时间内反 复大量咯血可发生窒息、肺不张、继发感染、失血性休克 等严重并发症。
案例分析
护理措施
（二）潜在并发症：大咯血、窒息
1. 绝对卧床休息，取患侧卧位，避免搬动病人。 2. 保持口腔的清洁、舒适 3. 准备吸引器，鼓知励识病缺乏人：将与气缺乏管电中子支的气痰管镜液相和关知血识液有咳关 出，保持呼吸道的通
畅。 4. 饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。
查体：T：36.4℃，P：122次/分，R：20次/分，Bp:138/88mmHg。 神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形，呼吸稍促， 听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率122次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。
案例分析
问题
出血前驱症状
出血方式 血中混有物
血液颜色 酸碱反应
黑粪
出血后痰液性状
咯血、呕血的鉴别要点
咯血
支气管扩张症、原发性 支气管肺癌、肺结核、肺炎
、风心病等
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
呕血 消化性溃疡、急性胃粘 膜受损、肝硬化、胃癌等
上腹部不适、恶心呕吐
咯出 痰、泡沫
鲜红 碱性 无，如咽下可有
咯血的护理诊断及措施
咯血的护理诊断及措施引言咯血是指从呼吸道排出的含有血液的痰液，是一种常见的症状。
咯血可能由多种原因引起，包括肺部疾病、心血管疾病、外伤等。
对于咯血患者，及时进行护理诊断，并采取相应的护理措施，可以有效地帮助患者控制症状，缓解不适感，防止并发症的发生。
本文将介绍咯血的常见护理诊断及相应的护理措施，以便护理人员能够对咯血患者提供适当的护理，保证其安全和舒适。
咯血的护理诊断1. 气道清晰障碍气道清晰障碍是导致咯血患者呼吸困难的主要原因之一。
当大量的血液聚集在呼吸道中时，可能会造成气道阻塞，导致患者呼吸不畅。
这种情况下的护理诊断包括：•气道通畅受阻相关于大量血液聚集于呼吸道：监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸质量。
定时检查患者气道是否通畅，如有需要，采取清除气道障碍的措施，如进行吸痰。
2. 出血风险咯血患者存在着进一步出血的风险，特别是对于那些有血液凝血功能异常的患者。
因此，护理诊断中应考虑出血风险，包括：•出血风险相关于血液凝固功能异常：监测患者的血液凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。
根据医嘱，及时给予止血药物、输血等治疗。
3. 氧合不足咯血可能导致患者体内氧供不足，造成组织缺氧。
因此，在护理诊断中应考虑氧合不足，包括：•氧合不足相关于呼吸系统的血液丢失：监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率。
及时纠正低氧血症，可通过给予氧气治疗、改善血液氧合情况。
4. 焦虑咯血是一种严重的症状，容易导致患者的情绪不稳定和焦虑。
因此，护理诊断中应考虑焦虑，包括：•焦虑相关于咯血的恐惧和不适感：与患者进行咨询沟通，了解其心理需求和情绪状态。
提供情感支持和心理安慰，帮助患者舒缓焦虑情绪。
咯血的护理措施1. 保持气道通畅保持患者气道通畅是咯血护理的重要措施之一。
通过以下方法可以有效地清除气道障碍：•及时吸痰：根据患者的病情和医嘱，定期对患者进行吸痰，清除呼吸道内的痰液和血液。
•高位侧卧位：对于大量咯血的患者，将其置于高位侧卧位，有助于防止血液进入气道，保持较好的气道通畅。
大咯血的护理常规
大咯血的护理常规大咯血是指病人咳嗽时咳出大量鲜红色血液，这种情况需要立即进行护理和治疗，以确保患者的安全和减轻症状。
一、护理常规：1. 病人安全：确保病人处于安全地带，防止发生跌倒或其他意外情况。
在发作时，尽量让病人保持坐姿，以减轻喉部压力和控制咳嗽。
2. 平静病人情绪：保持冷静，耐心地与病人交流，让他们感到安心和安全。
给予适当的抚慰和支持，帮助他们减少紧张和恐惧。
3. 密切观察：在咯血发作期间，密切观察病人的症状和情况变化。
记录咯血的开始时间、量和颜色，并观察血液的稀薄程度。
4. 卧床休息：在大咯血发作时，建议病人保持卧床休息，以减轻身体活动带来的血液流动。
如果病人处于极度虚弱状态，应将床位调整为半卧位，以减少肺部和喉咙的压力。
5. 喂水：咯血过程中病人会失去大量血液，可能会导致脱水。
因此，需要适量地给病人喂水，以补充体液。
6. 注意口腔护理：由于咯血，病人口腔可能含有大量血液，需要进行口腔护理，保持口腔的清洁和舒适。
可以用温盐水漱口，清洁嘴巴内的血液残留物。
7. 寻求医生帮助：当出现大咯血时，应立即寻求医生的帮助和指导。
医生会根据具体情况决定是否需要住院治疗或采取其他治疗措施。
8. 心理关怀：大咯血常常给患者带来较大的心理压力和恐惧。
护士应给予病人充分的心理关怀和支持，帮助他们减轻焦虑和恐惧感。
二、常见原因和处理：大咯血常见的原因包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染等。
以下是常见原因的护理及处理：1. 肺结核：这是一种由结核杆菌引起的传染病。
治疗上主要是使用抗结核药物进行抗菌治疗，护理上应密切观察病人的症状变化，维持良好的营养状态，定期做体检和胸部X光检查。
2. 支气管扩张：这是由于气道壁松弛和扩张导致气道炎症和痰液堆积。
护理上应增加水分摄入，保持室内湿度适宜，避免刺激性物质的吸入。
3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，发作时可能导致大咯血。
护理上应密切观察病人的症状变化，保持良好的营养状态，提供心理支持和疼痛控制。
大咯血病人的护理常规试题
大咯血复岗考核试题
一填空题（每题2分，共30题）
1.大咯血是指（）及（）以下的（）任何部位的出血，经（）排出者。
2.大咯血的主要病因包括（）（）（）。
3.支气管疾病常见有（）、支气管肺癌、（）、慢性支气管炎等。
4.支气管咯血的出血机制（）、（）、病灶处毛细管通透性增高。
5.肺部咯血的出血机制（）、毛细血管通透性增高、（）、（）。
6.心血管咯血常见于（）、（）房间隔缺损、动脉导管未闭等。
7.咯血的临床表现先兆（）、（）（）。
8.小咯血量为每日咯血量在（）以内，中等量咯血为每日咯血量在（）,,大咯血量为每日咯血量在（）以上或一次咯血量为（）。
9.（）咯血直接的死亡原因。
10.咯血后继发感染是因咯血后（）于支气管所致。
11.失血性休克是有（）过多所致。
12.大咯血病人的护理措施（）（）（）（）。
二、简答题（每题20分，共40分）
1.大咯血窒息的预防以及抢救配合的措施。
2.肺结核化学治疗原则？。
咯血的护理常规
咯血护理常规【概念】咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，混有痰，泡沫状，色鲜红。
常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状。
根据咯血量分为痰中带血、小量咯血（每日<100ml）、中等量咯血（每日100ml-500ml之间）、大量咯血(每日> 500ml以上,或一次300ml)。
【护理评估】1.健康史：咯血发生的原因，有无引起咯血的原发病。
2.身体状况：咯血的颜色、量、性状、次数。
患儿生命体征、神志、尿量、皮肤及甲床的色泽。
3.咯血窒息的评估：有无咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等症状。
【护理措施】一．基础护理1.环境：提供安静舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，咯血后及时更换脏污床单及衣物，减少不良刺激。
2.口腔护理：每次咯血后为患儿漱口，擦净血迹，保持口腔清洁。
二．对症护理1.痰中带血:适当减轻活动量，遵医嘱口服或肌注止血药。
2.小量咯血：卧位安静休息，宜进少量温、凉流质饮食。
口服镇静止咳药物，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释血块和痰液，便于血块和痰液咳出。
3.中等量咯血：绝对卧床休息，使用止血药，首选垂体后叶素；紧张者可遵医嘱应用镇静药物；剧咳者可口服可待因，禁用吗啡。
4.大量咯血：绝对卧床休息，尽量避免搬动。
取患侧卧位，出血部位不明的要采取平卧位，头偏一侧,禁食。
咯血时取俯卧头低位，防止血吸入气管造成窒息。
5.大咯血窒息的抢救：立即取头低脚高45°的俯卧位，面向一侧，并轻拍背部，迅速排出血块或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管负压吸引。
给予高流量吸氧，做好气管插管准备。
遵医嘱应用呼吸兴奋剂，呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。
三．心理护理初次咯血患儿，应守候患儿床头，消除患儿的紧张情绪，减少患儿的不良刺激。
大咯血时专人护理，并安慰患儿及家长，增加其安全感。
咯血SOP感染科
感染科咯血急救标准操作标准一、目的〔1〕制定咯血常规护理标准操作标准，确保咯血护理的标准性、可行性、有效性，防止咯血引起窒息的发生。
〔2〕制定大咯血急救标准操作标准，明确医护工作职责，使抢救工作有序进行，提高临床护士的抢救应急能力，提高咯血引起窒息的抢救成功率，保障医疗护理质量和安全。
二、范围（1）咯血常规护理标准操作标准适用于各种咯血〔最初24小时咯血量超过10ml〕患者。
〔2〕大咯血急救标准操作标准适用于大咯血患者急救。
三、标准〔一〕咯血常规护理标准操作标准1、咯血护理常规，一级护理、吸氧、心电氧饱和度监护、陪护1名，胸片或CT提示有空洞病灶或曲球菌的请胸外科会诊。
2、绝对卧床休息〔床尾插绝对卧床标识卡〕，备便盆、尿壶，床上大小便，尽量减少搬动，患侧卧位〔病灶明确者在床头卡上红笔标记“左”“右”“双”〕或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。
3、药物治疗：开通静脉通道〔留置针〕，应用止血药物，观察药物的作用及不良反应。
4、床旁备吸引器、咯血护理包〔张口器、拉舌钳、压舌板、手套、学习文档仅供参考纱布、生理盐水、吸痰管、启瓶器〕、床底放垫高木桩，用于大咯血引起窒息的急救。
〔每班检查备用物品〕5、健康宣教：〔1〕向患者及家属讲解大咯血先兆：如出现胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状，应立即缓慢卧床并按呼叫器呼叫医护人员。
〔2〕嘱咐患者如出现大咯血时，防止突然改变体位，如切勿从卧位突然改变至坐位或站立；应轻轻侧卧至患侧卧位或头低足高俯卧位，上身靠近床沿，面朝下，勿屏气；家属轻拍患者健侧背部，协助患者轻轻将血咯出。
同时呼叫医护人员。
〔3〕咯血后协助漱口，保持口腔清洁。
〔4〕大咯血时禁食，咯血减少或停止后进高蛋白、高维生素、高热量、低脂、无刺激性温凉流质或半流质饮食，少量多餐，增加营养摄入；禁烟酒。
〔5〕保持大便通畅，防止用力排便时腹压增加而引起再度咯血，可用缓泻剂或开塞露灌肠。
咯血急救护理措施
咯血急救护理措施引言咯血，也被称为咳血，是一种症状，指的是从呼吸道中咳出的带有血液的痰。
咯血可能是外伤引起的，也可能是其他疾病及健康问题的结果。
无论咯血的原因如何，及时的急救护理对于保护患者的生命至关重要。
本文将介绍咯血急救护理的基本措施及步骤。
步骤一：保持冷静当发现有人咯血时，首先需要保持冷静。
紧张和慌乱只会加重受伤者的焦虑和恐惧感，而冷静有助于合理应对紧急情况，提供有效的急救护理。
步骤二：确定出血源第二步是确定出血源，以便采取相应的措施。
咯血可能来自多个部位，如肺部、喉咙、鼻腔等。
•如果血液来自口腔、鼻腔或喉咙，可以通过观察患者的鼻子、口腔及喉咙位置来确定出血源。
•如果血液来自肺部，患者经常会伴有呼吸困难、呼吸音异常等症状。
这时，需要尽快将患者送往医院接受进一步的检查和治疗。
步骤三：保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是咯血急救护理的关键步骤。
以下是一些常见的方法：1.让患者坐直：如果患者意识清楚并能够坐直，可以让他们保持坐姿，有助于减轻呼吸道阻塞。
2.帮助患者咳嗽：咳嗽是一种自然的生理反应，有助于清除呼吸道中的血液。
鼓励患者轻轻咳嗽，但避免过度用力，以免加重出血。
3.避免吞咽血液：患者应该不吞咽咯出的血液，以免引起恶心、呕吐等不适症状。
4.不要揉搓患者胸部：揉搓患者胸部可能会使出血加剧，要避免这种行为。
步骤四：及时就医无论咯血的原因如何，都应尽快就医。
医生可以对患者进行进一步的评估，确定出血的原因和严重程度，并采取相应的治疗措施。
以下是就医前的一些建议：1.给医生提供准确的信息：在就医时，提供准确的病史信息对医生进行正确的诊断和治疗至关重要。
告诉医生患者咯血的持续时间、频率、血液颜色等信息。
2.遵医嘱：医生会根据患者的具体情况做出相应的治疗方案，患者和家属需要积极配合医生的治疗，遵循医嘱。
3.注意休息：咯血可能会对患者造成不少身体和心理的压力，及时的休息有助于调整身体机能和缓解压力。
结论咯血是一种常见的急诊症状，及时的急救护理对于保护患者的生命至关重要。
大咯血的护理措施范文(2篇)
大咯血的护理措施范文一、咯血前兆1.喉痒，病人恐怖不安。
2.突然胸闷，挣扎坐起。
3.呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。
先兆观察：经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难;其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。
其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在____分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在____分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后____小时内出现大咯血。
个别患者长达____小时。
因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。
并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。
二、急救原则：紧急抢救，大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是使呼吸道通畅，防止窒息的有效措施，止血同时进行病因抢治。
三.常用止血药物①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。
用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。
用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。
对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。
造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。
对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。
咯血护理查房范文
咯血护理查房范文一、了解病史在护理查房时，首先需要了解患者的病史，包括咯血症状出现的时间、频率、程度、咳嗽的性质、伴随症状等。
还需要了解患者的基本情况，如年龄、性别、职业、嗜好等。
了解病史有助于护士更好地评估患者的病情和制定护理计划。
二、观察症状在护理查房时，护士需要认真观察患者的症状，包括咯血的颜色、量、时间、频率等。
需要特别注意是否伴随出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。
同时还需要注意患者的一般情况，包括体温、呼吸频率、心率、血压等指标的变化。
三、进行体格检查在护理查房时，护士需要进行全面的体格检查。
尤其需要仔细检查呼吸道和心血管系统相关的指标。
可以用听诊器进行听诊，观察患者的呼吸音和心音是否正常，是否有异常杂音。
需要重点观察患者的肺部情况，包括呼吸音、呼吸动度和触觉语颤等。
还需要检查患者的呼吸频率、血氧饱和度、胸部X线等。
四、采集相关检查在护理查房时，护士需要协助患者进行相关的检查，以明确咯血的原因。
可能需要进行的检查包括血常规、出凝血功能、血气分析、胸部CT 等。
在进行检查前，需要引导患者充分理解检查目的和过程，并告知可能的不适感和注意事项。
在检查后，根据检查结果，制定相应的护理措施。
五、注意休息和饮食在护理查房时，护士需要关注患者的休息和饮食。
咯血患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
在平躺或半卧位休息时，可以配备枕头，有助于减轻呼吸道压力，减少咯血发生。
在饮食方面，需要注意给予患者易消化、富含维生素和蛋白质的食物，如流质饮食、热汤、果汁等。
六、心理疏导咯血患者常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
在护理查房时，护士需要进行心理疏导。
可以通过与患者交流，了解患者的内心感受和疑虑，并积极给予支持和安慰。
可以提供相关的知识和信息，帮助患者更好地理解病情和治疗方案。
还可以引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
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咯血护理常规
一、专科评估
1.咯血的表现：先兆：喉痒、胸闷、咳嗽；大咯血咯出满口血液或短时间内咯血不止，伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧。
2.年龄：青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症，二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。
3.咯血量：小量咯血：每日咯血量在100ml以内，中等量咯血：每日100~500ml,大量咯血：每日咯血量500ml以上（或一次咯血量100~500ml）。
4.颜色和性状:
铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。
砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。
暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。
粘稠暗红色：肺梗塞。
粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。
二、护理措施
1.心理护理：
病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。
及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张
2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。
大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。
协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3.药物应用
（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。
但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。
禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
（3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。
4.饮食
大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。
便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。
5.窒息的预防及抢救配合
1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。
（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。
给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
三、健康教育
1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。
2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽
3．适当锻炼，避免剧烈运动。
4.?平和愉快的心情，避免忧郁。
5.?及时治疗原发病。