现场流行病学理论与方法

和预防决策迫在眉睫，循证医学(evidence-based medicine)
和循证保健(evidence-based healthcare)成为世纪交替时一
场震惊医学界的革命。
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20世纪70年代以后，我国实现改革开放，加强了国际
合作与学术交流，吸收了先进的流行病学知识和方法，使我
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(二)传染病和非传染病并重
基本保证：建立和加强疾病监测、全球疫情信息的及时
交流和资料共享，是控制传染病发生的。 主要的公共卫生问题：（慢性非传染性疾病 ）要努力探索
病因、寻找危险因素，尤其是病因中弱相关问题的研究， 现有方法仍满足不了确切判断病因的需要，须在排除混杂 和避免偏倚上进一步作出努力，这是一项任重道远有待于 突破的任务。
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流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究内容
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流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究任务
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现场流行病学的 理论与方法
聂绍发
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内容介绍
Βιβλιοθήκη Baidu1、流行病学与现场流行病学概念 2、现场流行病学调查特点 3、 案例分析
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第一节 流行病学与现场流行病学概念
流行病学（epidemiology） 实（应）用学科－－研究如何预防和控制疾病，促进健康的具 体策略和措施， 方法学－－－其原理和方法已渗透到医学各科，甚至非医学研 究领域。
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流行病学的定义
“流行病学是研究人群中的疾病 与健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何防制疾病及促进健康的 策略和措施的科学”。
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流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学。
研究对象
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流行病学不仅是预防医学的骨干学科，随着流行病学研究 方法的日益增多和完善，近年来它也成为现代医学的基础学科。
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流行病学的近代史
为20世纪90年代至今，是流行病学 与其他学科交叉融合，更新理念和模式， 不断推出新的分支学科，扩大流行病学 应用领域的时期。
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法制、法规建设
1989年2月，全国人大常委会通过并 颁布了《中华人民共和国传染病防治法》， 防疫工作在以往巨大成绩的基础上纳入法 制轨道。
2004.8.28通过修订，2004.12.1实
施新的传染病防治法。
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2003年5月9日我国公布施行《突 发公共卫生事件应急条例》
国流行病学研究呈现了前所未有的发展。

30年来，我国对慢性病如肿瘤、高血压、冠心病、结核
病、糖尿病及精神和神经系统疾病开展了大规模的调查，取
得了可观的基线数据资料，引起了国际上的重视。在此基础
上，又开展了胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌和高血压等病的
病因和防治研究，也取得了一定成绩，得到了国际上的好评。
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健康的严重危害。 探索突发事件的发生原因、
发展规律和危害特点，为突发事件的预防和应对
提供科学依据，制定合适的预防策略、援救措施
和应对预案等，流行病学方法在研究和处理突发
事件中具有不可替代的作用。
20世纪中后叶 MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病的 分布及决定疾病频率的决定因子的科学。
Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中疾 病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。
苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科， 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。
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二、流行病学发展趋势
(一)宏观与微观并举

随着人类基因组计划的完成和后基因组时代的到来，流
行病学应抓住这个机遇，充分利用分子生物学、人类基因组
学的研究成果发展“微观”流行病学，从生物学机制上解读
疾病的发生和发展。
同时，必须重视学科的社会学特性，认识到无论疾病和 健康都与复杂的社会、经济、文化和生态环境有关，重视 “宏观”流行病学的发展。
应20用19/8范/23 围越来越广。
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微观上，与分子生物学的交叉形成分子流行病学 。

宏观上，强调从分子、个体和社会多个水平，以及历
史、现在与未来多个维度研究疾病与健康相关问题，提出生
态流行病学（eco-epidemiology）模式。

随着信息化的发展，如何在资源有限的情况下，系统
总结证据，优胜劣汰，基于当前最佳的研究成果来制定临床
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流行病学定义的诠释
揭示现象
流行 分布
找出原因
原因 影响因素
提供措施
策略 措施
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流行病学定义的铨释
揭示现象
找出原因
流行 分布
描述流行 病学方法
原因 影响因素
分析性流行 病学方法
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提供措施 策略 措施
实验流行 病学方法
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宏观思维的推理过程
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(三) 人群健康研究
已有的流行病学研究仍以疾病为关注 焦点。为了适应观念转变后随之而来的需 求，我们应该有意识地尽快开展更广范围 的人群健康研究。
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(四) 关于应急流行病学问题

近年来，突发事件越来越受到关注，人们
已经逐渐意识到其对社会稳定、经济发展和人群
1、重大传染病疫情；
2、群体性不明原因疾病；
3、重大食物和职业中毒；
4、其他严重影响公众健康的事件。
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•应用范围的扩展 传染病
慢性非传染性疾病 健康
•方法的发展
描述性研究 病例对照研究
队列研究 相对危险度和比值比
分层分析法 配比、偏倚、混杂
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流行病学定义的演变
主要特点是：
(1)流行病学从研究传染病扩大为研究所有疾病和
健康问题；
(2)研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性 相结合，宏观与微观结合，分析方法不断完善，分 析手段更加先进；
(3)研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合， 由三环节两因素发展为社会行为因素；
(4)流行病学的分枝学科不断涌现，使流行病学的