手术讲解模板：下颌升支前缘截骨术
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手术讲解模板：经口内下颌升支斜行截骨术
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 重叠于远中骨片的外侧面。近中骨片下缘 内侧附丽的翼内肌，重叠的部分剥离，后 边的肌肉保留。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 4.按同法将对侧升支施术。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 5.下颌后退、重建咬合
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 将 板戴入上颌牙，将升支离断后下颌骨后退 达到记录的咬合关系。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 6.固定与缝合
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤：
二者断端之间可作骨间固定。检查确定重 建咬合关系后，髁状突位于关节窝内、近 中骨片重叠于远中骨片外侧时做颌间固定。 口内缝合黏膜伤口（图10.8.2.1.5-6， 10.8.2.1.5-7）。
术前准备： 1.完成必须的术前矫治，并留有颌间固定 之带钩的固定矫治器。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术前准备： 2.利用X线头颅定位侧位片进行测量，模 拟手术进行剪裁移动，以提供截骨部位， 移动距离和方向，预测术后效果。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术前准备： 3.在模型外科基础上制作术中的板。
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术后护理： 2.全流饮食。
பைடு நூலகம்谢！
经口内下颌升 支斜行截骨术
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
经口内下颌升支斜行 截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
概述： 经口内下颌升支斜行截骨术用于下颌骨畸 形的手术矫正治疗。 下颌骨及下牙槽神 经（图10.8.2.1.5-1～10.8.2.1.5-3）。
外科手术教学资料：全下颌根尖下截骨术讲解模板
概述：
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 1.下颌平面角低而颏前点为 正常突前位置的Ⅱ类错 。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 2.短面综合征时上颌唇齿关系正常的下颌 高度不足。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 3.需同时前徙全下颌牙槽骨和整平过大的 Spee曲线。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
升支矢状劈开颊侧垂直截骨 线连接（图10.8.2.4.313）。
用裂钻或来复锯作水平截骨， 切开颊侧皮质骨时要向舌侧 偏斜约45°角，在颏神经血 管束处要保护好该神经血管 束。操作时要有支点，避免 器械滑脱，并用手指置舌侧
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
感觉截骨器械深度，避免损伤舌侧软组织 （图10.8.2.4.3-14）。磨牙后垂直截骨 同升支矢状劈开术，仅截开颊侧皮质骨并 与水平截骨线连接。升支部截骨同升支矢 状劈开术。升支前缘切口至前缘约1/2处， 既便于显露，又不过多剥离，切口过上易 使颊脂垫脱出（图10.8.2.4.3-15）。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
松动牙骨段后向术前设计部 位移动（图10.8.2.4.320）。将
板固定在上颌牙弓夹板，暂 行颌间牵引。检查截骨线有 无骨干扰，若有骨干扰，要 保护好舌侧软组织，用裂钻 仔细去除。根据术前设计在 全牙列根尖下截骨处植骨。 用皮质骨在两侧尖牙及正中
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
定所需高度，然后用松质骨 填入完成植骨。在双侧颏孔 区及后部垂直截骨区用微型 钛板固定。或用不锈钢丝骨 间固定（图10.8.2.4.321）。术后颌间牵引固定及 下颌制动。创口彻底止血， 用含有适量氯霉素或庆大霉 霉素的生理盐水冲洗，分肌 层及黏骨膜缝合切口。口外 加压包扎。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 1.下颌平面角低而颏前点为 正常突前位置的Ⅱ类错 。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 2.短面综合征时上颌唇齿关系正常的下颌 高度不足。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 3.需同时前徙全下颌牙槽骨和整平过大的 Spee曲线。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
升支矢状劈开颊侧垂直截骨 线连接（图10.8.2.4.313）。
用裂钻或来复锯作水平截骨， 切开颊侧皮质骨时要向舌侧 偏斜约45°角，在颏神经血 管束处要保护好该神经血管 束。操作时要有支点，避免 器械滑脱，并用手指置舌侧
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
感觉截骨器械深度，避免损伤舌侧软组织 （图10.8.2.4.3-14）。磨牙后垂直截骨 同升支矢状劈开术，仅截开颊侧皮质骨并 与水平截骨线连接。升支部截骨同升支矢 状劈开术。升支前缘切口至前缘约1/2处， 既便于显露，又不过多剥离，切口过上易 使颊脂垫脱出（图10.8.2.4.3-15）。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
松动牙骨段后向术前设计部 位移动（图10.8.2.4.320）。将
板固定在上颌牙弓夹板，暂 行颌间牵引。检查截骨线有 无骨干扰，若有骨干扰，要 保护好舌侧软组织，用裂钻 仔细去除。根据术前设计在 全牙列根尖下截骨处植骨。 用皮质骨在两侧尖牙及正中
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
定所需高度，然后用松质骨 填入完成植骨。在双侧颏孔 区及后部垂直截骨区用微型 钛板固定。或用不锈钢丝骨 间固定（图10.8.2.4.321）。术后颌间牵引固定及 下颌制动。创口彻底止血， 用含有适量氯霉素或庆大霉 霉素的生理盐水冲洗，分肌 层及黏骨膜缝合切口。口外 加压包扎。
手术讲解模板：全下颌根尖下截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
测定根尖与下牙槽神经血管束之 间有5mm以上距离），不做下牙槽神经血 管束完全显露的情况下，则颊舌向水平截 骨不能采用颊侧高斜向舌侧低的方法，而 应将截骨平面与 面平行，避免直接损伤下牙槽神经血管束。 由于牵拉所致的下唇麻木，一般术后2～3 个月可以恢复。若术中发现该神经被离断， 在手术结束前应予吻合。
注意事项： 1.注意保护下牙槽神经血管束
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
下颌后部根尖下截 骨术常需要首先在下颌骨外侧开窗、显露 下牙槽神经血管束。可从颏孔开始，用裂 钻做10mm长，6mm宽左右的骨窗，并逐一 取除外侧骨皮质，至第2磨牙后约 5mm处，用刮匙小心去除松质骨，显露下 牙槽神经血管束。在截骨时需轻轻提起加 以保护。如截骨在下牙槽神经血管束之上 进行（
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
作时要有支点，避免器械滑脱， 并将手指置舌侧感觉截骨器械进入深度， 避免损伤牙骨段附着的软组织；显露下牙 槽神经血管束的水平截骨应颊侧稍高斜向 舌侧稍低，使舌侧骨板有较多的黏骨膜及 肌肉附着；松动骨段，就位及去骨干扰时 手法要轻柔，对软组织要有器械保护；如 牙骨段移动较大时，可先将牙骨段压
手术步骤：
骨时提起该血管神经束，加以保护（图 10.8.2.4.3-25）。单纯全下颌根尖下截 骨术无论在下牙槽神经血管束之上或之下 施行，全牙列骨段均已不能直接从该血管 束获得血液供应，而是依靠舌侧和颊侧软 组织附着的营养蒂。磨牙后垂直截骨和全 牙列根尖下截骨线连接后，松动牙骨段， 并前移至术前设计位
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
用含有适量肾上腺素的生理盐水，在全下 颌龈颊沟黏骨膜下注射，从一侧磨牙后前 庭沟附着龈下5～10mm唇颊黏膜作切口， 切开黏骨膜（图10.8.2.4.3-11）。在颏 孔区切开黏膜后，钝性分离，显露颏神经 血管束，再切开骨膜；在下颌前部切开黏 膜后，呈切线斜向牙槽骨，使部分唇颏肌 留在牙槽骨面
手术讲解模板：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
或摆动锯截骨。作垂直截骨时，可将手指 放在舌侧，以判断截骨是否已到达舌侧骨 皮质，避免损伤舌侧黏骨膜。在截骨时应 考虑实际的去骨宽度（一般是钻头直径 ×2＋截下骨质的宽度），否则容易超过 预定截骨的宽度（图10.8.2.2.1-8）。在 操作时要尽量保留前骨段的舌侧软组织附 着，使舌侧肌肉黏膜
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
如需同期截取颏外板做颏成形术者，应先在颏孔以内，下颌下缘以上5mm， 以及前牙根尖下5mm处，截取颏区外板。一般可获得 50mm×10mm×5mm大小的颏外板，用生理盐水纱布包裹备用（图 10.8.2.2.1-7）。 按术前预定的截骨大小及形态，用高速牙钻
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
2）。 6.缝合
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
用生理盐水加庆大霉霉素或氯霉素冲洗创 口后，黏骨膜瓣以横褥式加间断缝合，注 意结扎不要太紧，以免影响血液循环。颏 及颌下部不包扎。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
注意事项： 1.切口要在附着龈之下约5～10mm的下唇 黏膜处切开，使附着龈侧有一定宽度的黏 膜缘，便于缝合。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
概述：
形，缺乏颏的自然美。为弥补这一缺点， 可在截骨前先在颏区截取颏外板，在术终 时覆盖移植于颏缘做颏成形术，可明显提 高手术的美容效果。下颌骨及下颌管的解 剖（图10.8.2.2.1-1～10.8.2.2.1-4）。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
概述：
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
并发症： 2.骨坏死、骨愈合延迟
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
或摆动锯截骨。作垂直截骨时，可将手指 放在舌侧，以判断截骨是否已到达舌侧骨 皮质，避免损伤舌侧黏骨膜。在截骨时应 考虑实际的去骨宽度（一般是钻头直径 ×2＋截下骨质的宽度），否则容易超过 预定截骨的宽度（图10.8.2.2.1-8）。在 操作时要尽量保留前骨段的舌侧软组织附 着，使舌侧肌肉黏膜
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
如需同期截取颏外板做颏成形术者，应先在颏孔以内，下颌下缘以上5mm， 以及前牙根尖下5mm处，截取颏区外板。一般可获得 50mm×10mm×5mm大小的颏外板，用生理盐水纱布包裹备用（图 10.8.2.2.1-7）。 按术前预定的截骨大小及形态，用高速牙钻
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
2）。 6.缝合
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
用生理盐水加庆大霉霉素或氯霉素冲洗创 口后，黏骨膜瓣以横褥式加间断缝合，注 意结扎不要太紧，以免影响血液循环。颏 及颌下部不包扎。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
注意事项： 1.切口要在附着龈之下约5～10mm的下唇 黏膜处切开，使附着龈侧有一定宽度的黏 膜缘，便于缝合。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
概述：
形，缺乏颏的自然美。为弥补这一缺点， 可在截骨前先在颏区截取颏外板，在术终 时覆盖移植于颏缘做颏成形术，可明显提 高手术的美容效果。下颌骨及下颌管的解 剖（图10.8.2.2.1-1～10.8.2.2.1-4）。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
概述：
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
并发症： 2.骨坏死、骨愈合延迟
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术讲解模板：下颌升支横行截骨术
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症： 难的征象出现（如鼻翼煽动、三凹征等） 则应及时处理，杜绝窒息并发症的发生。
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症： 2.出血
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症：
术中若误伤较大血管可致较严重出血，例 如上颌骨LeFortⅠ型截骨时损伤颌内动脉 或腭大动脉，下颌骨升支截骨时损伤下牙 槽动脉等。因此，作LeFortⅠ型截骨时， 在上颌骨后端与翼板断离的过程中，骨刀 不能放置过高，凿入的方向不能向上，以 防损伤颌内动脉。截断上颌窦内侧壁时， 在靠近后端要注意
手术资料：下颌升支横行截骨术
术后护理：
去除 板等，以保证良好的手术效果。
谢谢！
在下颌孔上方1.0cm处用带弓背的来复锯横行将升支上1/3内外侧骨板在同 一水平面断离（图10.8.2.1.2-4，10.8.2.1.2-5），或者内侧、外侧骨板不 同平面截骨，离断，以加大骨创面积，利于术后骨愈合。
手术资料：下颌升支横行截骨术
手术步骤：
4.骨块固定
手术资料：下颌升支横行截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支横行截骨术
术后护理：
防止复发、维持疗效是术后后期的重要工 作。其措施主要应在手术中就开始，包括： 合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨 髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进 行必要的辅助手术（如过大舌部分切除） 等。术后的处理也很重要，包括维持固定、 戴用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌） 等。
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯制成可行颌间牵引的带钩夹板并 结扎固定。或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上分别做带环，放置带 钩夹板并将夹板分别结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行包括 板在内的颌间固定。
手术讲解模板：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
术后处理： 定期限进行调整，目前，骨块的固定常采 用钛接骨板行坚固内固定。缩短了颌间固 定的时间。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
术后处理：
由于正颌外科多有口内伤口，并常作颌间 固定，因此口腔卫生的保持很重要。术后 早期，多由医护人员协助清洗口腔；后期 则可由病人漱口或用小牙刷自行清洗。口 腔护理时，应注意避免扰动伤口或引起结 扎丝松脱或移位。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术步骤： 10.8.2.1.6-5）。两种截骨均可同时将升 支内外侧骨板离断。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
4.下颌前移、重建咬合、植骨
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
双侧或单侧升支离断后，下颌即可前移或旋转重建 板记录的咬合关系。升支横行和纵行的骨缺损间隙内充填髂骨骨块，用微 型钢板螺钉固定（图10.8.2.1.6-6，10.8.2.1.6-7）。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
术后处理：
防止复发、维持疗效是术后后期的重要工 作。其措施主要应在手术中就开始，包括： 合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨 髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进 行必要的辅助手术（如过大舌部分切除） 等。术后的处理也很重要，包括维持固定、 戴用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌） 等。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
并发症：
近后端要注意避免损伤腭大动脉，常可采 用骨刀截骨不要直达后缘而保留部分骨质 以免误伤腭大动脉。待以手法和器械将上 颌骨向下折断后，再作后方骨质的修整。 作下颌升支矢状劈开截骨时，骨刀凿入不 宜过深以免损伤下牙槽动脉，待将升支以 “劈裂”的手法将升支劈开后，扳开骨片， 于直视下再深入修整骨质。进
手术讲解模板：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
适应证：
下颌升支矢状劈开截骨术适用于下颌前突畸形、开 畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第1鳃弓综合征等牙颌面畸形的常用手术。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
手术步骤：
升支前缘纵行用电钻打孔或矢状锯劈开分 成内外部分。内侧在下颌小舌上方1.0cm 处横行用来复锯截断内骨板，其前端与升 支前缘矢状线相连。升支前缘劈开线下端 斜向外下方，在第1、2磨牙之间颊侧骨板 上做垂直截骨。用薄骨刀从升支前缘进入， 沿外侧骨板逐渐劈开至升支后缘和下颌骨 下缘（后段）（图10
下颌升支矢状 劈开截骨手术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
下颌升支矢状劈开截 骨手术
科室：口腔科 麻醉：鼻腔插管全身麻醉
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述： 下颌升支矢状劈开截骨术用于下颌骨畸形 的手术矫正治疗。 下颌骨及血供（图 10.8.2.1.1-1～10.8.2.1.1-6）。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
术后处理： 下颌升支矢状劈开截骨术术后做如下处理：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
术后处理：
正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏 醒室或严密监护病室（Intensive Care Unit，ICU）严密观察，按全麻术后常规 护理。特别注意保护呼吸道通畅和有无明 显出血。已作颌间固定者，更应警惕发生 呼吸道梗阻的可能性而予以防止。对于可 能或易于发生呼吸道梗阻的病人，可使用 材料质量
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
适应证：
下颌升支矢状劈开截骨术适用于下颌前突畸形、开 畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第1鳃弓综合征等牙颌面畸形的常用手术。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
手术步骤：
升支前缘纵行用电钻打孔或矢状锯劈开分 成内外部分。内侧在下颌小舌上方1.0cm 处横行用来复锯截断内骨板，其前端与升 支前缘矢状线相连。升支前缘劈开线下端 斜向外下方，在第1、2磨牙之间颊侧骨板 上做垂直截骨。用薄骨刀从升支前缘进入， 沿外侧骨板逐渐劈开至升支后缘和下颌骨 下缘（后段）（图10
下颌升支矢状 劈开截骨手术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
下颌升支矢状劈开截 骨手术
科室：口腔科 麻醉：鼻腔插管全身麻醉
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
概述： 下颌升支矢状劈开截骨术用于下颌骨畸形 的手术矫正治疗。 下颌骨及血供（图 10.8.2.1.1-1～10.8.2.1.1-6）。
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
术后处理： 下颌升支矢状劈开截骨术术后做如下处理：
手术资料：下颌升支矢状劈开截骨手术
术后处理：
正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏 醒室或严密监护病室（Intensive Care Unit，ICU）严密观察，按全麻术后常规 护理。特别注意保护呼吸道通畅和有无明 显出血。已作颌间固定者，更应警惕发生 呼吸道梗阻的可能性而予以防止。对于可 能或易于发生呼吸道梗阻的病人，可使用 材料质量
手术讲解模板：下颌升支截骨术
下颌升支截骨 术
手术资料：下颌升支截骨术
下颌升支截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌升支截骨术
概述： 用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。 下颌 骨及下牙槽神经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
手术资料：下颌升支截骨术
适应证： 下颌升支截骨术是适合于下颌前突畸形、 牙合畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第一鳃 弓综合征等颌骨畸形的常用手术。
手术资料：下颌升支截骨术
术前准备： 3.板制作，在模型外科的基础上用自凝塑 料制作板。
手术资料：下颌升支截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯 制成可行颌间牵引的带钩夹板并结扎固定。 或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上 分别做带环，放置带钩夹板并将夹板分别 结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行 包括板在内的颌间固定。
并发症：
（2）出血：术中若误伤较大血管可致较 严重出血，例如上颌骨LeFortⅠ型截骨时 损伤颌内动脉或腭大动脉，下颌骨升： （3）神经损伤：例如下颌升支矢状劈开 截骨术中可能误伤下牙槽神经。截骨时的 预防措施与防止损伤下牙槽动脉相同。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 切开下颌骨下缘处的骨膜和嚼肌附丽，用 分离器广泛剥离抬起嚼肌，充分显露升支 外侧骨面。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 3.升支截骨
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 4.下颌前移、重建咬合、植骨
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤：
双侧或单侧升支离断后，下颌即可前移或 旋转重建板记录的咬合关系。升支横行和 纵行的骨缺损间隙内充填髂骨骨块，用微 型钢板螺钉固定。
手术资料：下颌升支截骨术
手术资料：下颌升支截骨术
下颌升支截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌升支截骨术
概述： 用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。 下颌 骨及下牙槽神经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
手术资料：下颌升支截骨术
适应证： 下颌升支截骨术是适合于下颌前突畸形、 牙合畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第一鳃 弓综合征等颌骨畸形的常用手术。
手术资料：下颌升支截骨术
术前准备： 3.板制作，在模型外科的基础上用自凝塑 料制作板。
手术资料：下颌升支截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯 制成可行颌间牵引的带钩夹板并结扎固定。 或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上 分别做带环，放置带钩夹板并将夹板分别 结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行 包括板在内的颌间固定。
并发症：
（2）出血：术中若误伤较大血管可致较 严重出血，例如上颌骨LeFortⅠ型截骨时 损伤颌内动脉或腭大动脉，下颌骨升： （3）神经损伤：例如下颌升支矢状劈开 截骨术中可能误伤下牙槽神经。截骨时的 预防措施与防止损伤下牙槽动脉相同。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 切开下颌骨下缘处的骨膜和嚼肌附丽，用 分离器广泛剥离抬起嚼肌，充分显露升支 外侧骨面。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 3.升支截骨
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 4.下颌前移、重建咬合、植骨
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤：
双侧或单侧升支离断后，下颌即可前移或 旋转重建板记录的咬合关系。升支横行和 纵行的骨缺损间隙内充填髂骨骨块，用微 型钢板螺钉固定。
手术资料：下颌升支截骨术
手术讲解模板：口外入路下颌升支垂直截骨术
手术资料：口外入路下颌升支垂直截骨术
注意事项： 除口内法①、②两点外，口外法术中，应 注意保护面神经下颌缘支，不应过度牵拉 切口上缘组织瓣。
手术资料：口外入路下颌升支垂直截骨术
术后处理： 口外法下颌升支垂直截骨术术后做如下处 理：
手术资料：口外入路下颌升支垂直截骨术
术后处理：
正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏 醒室或严密监护病室（Intensive Care Unit，ICU）严密观察，按全麻术后常规 护理。特别注意保护呼吸道通畅和有无明 显出血。已作颌间固定者，更应警惕发生 呼吸道梗阻的可能性而予以防止。对于可 能或易于发生呼吸道梗阻的病人，可使用 材料质量
手术资料：口外入路下颌升支垂直截骨术
术前准备：
1.X线头颅定位片测量 观测下颌骨与颅底平面、眶耳平面和 平面的关系，确定升支截骨的方式，移动距离和方向，进行剪纸拼对预测 术后畸形纠正程度。
手术资料：口外入路下颌升支垂直截骨术
术前准备：
2.模型外科 将关节、口内咬合关系转移至韩氏 架上。锯开研究模型重新排列上下颌牙的咬合关系，观测截骨块在上下、 前后、左右三维空间上的移动距离。
手术资料：口外入路下颌升支垂直截骨术
术后处理：
正颌外科术后，多数病人尚需进行术后正 畸监管和处理。其内关系，保持满意的咀嚼功能和外形。病 人出院时就应告诉病人近期内约2周左右 复诊1次，以便根据其年龄、畸形类型、 手术方式等进行颌间牵引、矫治器等的指 导和变换，以及选择适当的时间
手术资料：口外入路下颌升支垂直截骨术
术后处理： 定期限进行调整，目前，骨块的固定常采 用钛接骨板行坚固内固定。缩短了颌间固 定的时间。
手术资料：口外入路下颌升支垂直截骨术
术后处理：
《下颌骨截除术》word版
六下颌骨截除术一、适应证1．下颌骨升支部、体部的良性肿瘤：按病情需要，截除一段下颌骨，或一侧下颌骨，或超过中线的一侧下颌骨，但可保留骨膜。
2．临界瘤应在病灶外0.5cm处截除下颌骨：如肿瘤穿出骨壁，不应保留骨膜。
3．未超过中线的原发性恶性肿瘤，原则上作一侧下颌骨截除，不保留骨膜。
4．超过中线的原发性恶性肿瘤，截骨线应扩大到对侧正常骨界1cm处。
5．肿瘤在颏部区域者，切除颏部下颌骨甚或截除下颌骨体，保留下颌升支部。
6．软组织肿瘤侵及下颌骨者，按病情需要作部分或一侧下颌骨截除，截骨线应在病外1cm以上。
二、术前准备1．检查病员全身健康状况：包括心、肺、肝、肾功能，能否耐受手术。
2．X线片检查：明确病变范围。
3．检查周围组织：如口底、舌颊、咽、涎腺等是否受到侵犯，确定手术范围。
4．检查有无区域性淋巴结转移或远处转移。
5．术前一周预制斜面导板。
6．术前3-5天洁牙和保持口腔清洁。
7．植骨准备。
8．输血准备。
9．术前酌情用抗生素控制感染。
10．按病情需要，术前放疗。
11．术前向病员及家属说明术后的口腔功能，外形改变等，先作好思想准备。
三、麻醉气管内插管全麻。
四、手术方法1.体位：仰卧，垫肩，头偏向健侧。
2.切口：下颌下缘切口避免伤及面神经下颌缘支（图6-1）。
3.翻瓣及结扎颌外动脉与面前神经：良性肿瘤在骨膜下翻瓣，恶性肿瘤应在骨膜上翻瓣（图6-2）。
4.分离软组织（图6-3）1）切断并分离与下颌升支部外侧骨面相连的咀嚼肌。
2）切断并分离与下颌升支部内侧骨面相连的翼内肌。
3）切断并分离与下颌骨体舌侧骨面相连的降颌肌群。
4）结扎切断进入下颌孔的下齿槽神经血管束。
5）切断并分离与下颌骨髁状突相连的翼外肌和关节外侧韧带。
6）切断并分离与下颌骨突相连的颞肌。
5．截骨：按病情需要确定截骨线。
（图6-4）1）截断下颌骨正中部：先拔除下颌中切牙，然后用线锯锯断。
2）截断下颌骨颏孔部：先拔除下颌第1或2前磨牙，然后用线锯锯断或骨凿凿断。
手术讲解模板：下颌骨体部截骨术
注意事项： 4.若颏孔位置变异，影响垂直截骨，可施 行颏孔扩大，颏神经松解后移。
手术资料：下颌骨体部截骨术
注意事项： 5.前骨段松动按预定要求就位、恢复关系 后，两侧后骨段底角常突出，应予去除。
手术资料：下颌骨体部截骨术
注意事项： 6.缝合切口时要注意将骨膜一起向上拉， 用横褥式加间断缝合，使创面对合准确， 打结勿过紧，避免影响血液循环。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 1.全麻后常规护理，注意呼吸道通畅。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 2.术后必要时做颌间牵引固定。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 3.全流饮食，必要时鼻饲。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 4.口腔清洁护理，冲洗口腔1/d。
手术资料：下颌骨体部截骨术
如无后牙缺失，需拔牙，一般可拔除第1 磨牙。根据头影测量和模型外科确定的截 骨大小，标记在下颌骨截骨部位。参照全 颌断层X线片所显示的下牙槽血管神经束 的平面，在垂直截骨线的远侧标记出附加 的截骨“窗”，使在截骨时便于识别和显 露部分下牙槽血管神经束。
手术资料：下颌骨体部截骨术
手术步骤：
用高速牙钻或骨钻沿标志的截骨线切开颊侧皮质骨。为避免损伤下牙槽血 管神经束，在垂直截骨线切至骨“窗”水平时要注意掌握深度。用骨凿取 下颊侧垂直去骨区和骨“窗”部外板，显露松质骨和部分下颌管（图 10.8.2.2.2-7）。 4.显露下牙槽血管神经束
手术资料：下颌骨体部截骨术
术前准备： 4.检查颌弓及牙列是否需要作术前去代偿 正畸治疗。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术前准备： 5.拍面部正、侧位及咬合医用照片，以备 术后对比。也可进行术前录相。
手术资料：下颌骨体部截骨术
手术资料：下颌骨体部截骨术
注意事项： 5.前骨段松动按预定要求就位、恢复关系 后，两侧后骨段底角常突出，应予去除。
手术资料：下颌骨体部截骨术
注意事项： 6.缝合切口时要注意将骨膜一起向上拉， 用横褥式加间断缝合，使创面对合准确， 打结勿过紧，避免影响血液循环。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 1.全麻后常规护理，注意呼吸道通畅。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 2.术后必要时做颌间牵引固定。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 3.全流饮食，必要时鼻饲。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 4.口腔清洁护理，冲洗口腔1/d。
手术资料：下颌骨体部截骨术
如无后牙缺失，需拔牙，一般可拔除第1 磨牙。根据头影测量和模型外科确定的截 骨大小，标记在下颌骨截骨部位。参照全 颌断层X线片所显示的下牙槽血管神经束 的平面，在垂直截骨线的远侧标记出附加 的截骨“窗”，使在截骨时便于识别和显 露部分下牙槽血管神经束。
手术资料：下颌骨体部截骨术
手术步骤：
用高速牙钻或骨钻沿标志的截骨线切开颊侧皮质骨。为避免损伤下牙槽血 管神经束，在垂直截骨线切至骨“窗”水平时要注意掌握深度。用骨凿取 下颊侧垂直去骨区和骨“窗”部外板，显露松质骨和部分下颌管（图 10.8.2.2.2-7）。 4.显露下牙槽血管神经束
手术资料：下颌骨体部截骨术
术前准备： 4.检查颌弓及牙列是否需要作术前去代偿 正畸治疗。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术前准备： 5.拍面部正、侧位及咬合医用照片，以备 术后对比。也可进行术前录相。
手术资料：下颌骨体部截骨术
外科手术教学资料：下颌骨体部前份截骨术讲解模板
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
板，可将前后骨段就位于 板中，并将 板固定在下颌牙正畸托槽上。
需同期做截取颏外板的颏成 形术者，将取下的颏外板，
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
的颏外板的弧度、形态完全 与保留的下颌下缘相匹配， 不需修整。这一术式解决了 下颌体前部截骨同时，再做 颏水平截骨颏成形术固定困 难的问题（图10.8.2.2.112）。
术前准备： 4.检查颌弓及牙列是否需要作术前去代偿 正畸治疗。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
术前准备： 5.拍面部正、侧位及咬合医用照片，以备 术后对比。也可进行术前录相。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
术前准备： 6.心、肺、肝、肾功能检查，由于颌骨畸 形的正颌手术属于整形范畴，全身情况的 要求应更为严格。
下颌骨体部前 份截骨术
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
下颌骨体部前份截骨 术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
概述：
下颌骨体部前份截骨术用于下颌骨畸形的 手术矫正治疗。 下颌骨体部前份截骨术 的截骨部位在颏孔前方，不涉及颏孔以后 的下牙槽血管神经束。但由于颏孔的前后 向位置时有变异，必须在全颌断层X线片 上确定颏孔的实际位置。施行下颌骨体部 前份截骨术手术操作较容易，但术后常有 下颌体前份的弧度改变而稍呈方
3.截骨
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
如需同期截取颏外板做颏成 形术者，应先在颏孔以内， 下颌下缘以上5mm，以及前 牙根尖下5mm处，截取颏区 外板。一般可获得 50mm×10mm×5mm大小的颏 外板，用生理盐水纱布包裹 备用（图10.8.2.2.1-7）。
手术讲解模板：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
注意事项：
测定根尖与下牙槽神经血管束之 间有5mm以上距离），不做下牙槽神经血管束完全显露的情况下，则颊舌 向水平截骨不能采用颊侧高斜向舌侧低的方法，而应将截骨平面与 面平行，避免直接损伤下牙槽神经血管束。由于牵拉所致的下唇麻木，一 般术后2～3个月可以恢复。若术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
置，在截骨间隙植骨，提高下颌骨高度，微型钛板固定（图10.8.2.4.326）。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
注意事项：
垂直截骨时不应过多去除牙周骨质，因为 不拔牙的牙间垂直截骨，在牙槽骨及牙槽 嵴区可用小薄骨凿成45°角劈开牙间牙槽 骨，而不用裂钻直接锯开牙槽，以免牙周 骨缺损；在第2磨牙后区垂直截骨应在其 远中3mm处进行。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
术后处理： 1.全麻后常规护理，注意术后渗血及呼吸 道通畅。
术后处理： 5.如为髂骨移植，应卧床5～7d，取骨部 位沙袋加压。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
注意事项：
测定根尖与下牙槽神经血管束之 间有5mm以上距离），不做下牙槽神经血管束完全显露的情况下，则颊舌 向水平截骨不能采用颊侧高斜向舌侧低的方法，而应将截骨平面与 面平行，避免直接损伤下牙槽神经血管束。由于牵拉所致的下唇麻木，一 般术后2～3个月可以恢复。若术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
置，在截骨间隙植骨，提高下颌骨高度，微型钛板固定（图10.8.2.4.326）。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
注意事项：
垂直截骨时不应过多去除牙周骨质，因为 不拔牙的牙间垂直截骨，在牙槽骨及牙槽 嵴区可用小薄骨凿成45°角劈开牙间牙槽 骨，而不用裂钻直接锯开牙槽，以免牙周 骨缺损；在第2磨牙后区垂直截骨应在其 远中3mm处进行。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
术后处理： 1.全麻后常规护理，注意术后渗血及呼吸 道通畅。
术后处理： 5.如为髂骨移植，应卧床5～7d，取骨部 位沙袋加压。
外科手术教学资料：下颌长支倒L型和C型截骨术讲解模板
下颌长支倒L型和C型 截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
下颌长支倒L型和C型截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
概述：
用于下颌骨畸形的手术矫正 治疗。 下颌骨及下牙槽神 经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术前准备： 3. 板制作，在模型外科的基础 上用自凝塑料制作 板。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础 上，将弓丝弯制成可行颌间 牵引的带钩夹板并结扎固定。 或者在上下颌两侧尖牙和第 2磨牙牙齿上分别做带环， 放置带钩夹板并将夹板分别 结扎在每个牙齿上，以备术 中和术后进行包括
板在内的颌间固定。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术步骤： 1.切口与进路
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
颌下区弧形切口，切开皮肤、皮下组织和 颈阔肌，剪开颌下腺包膜，向上翻起组织 瓣，结扎切断颌外动脉和面前静脉，注意 保护面神经下颌缘支。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
注意事项：
2.植骨量适当、固定要牢靠 两种截骨方法使下颌骨前伸 后，水平部和垂直部均需植 骨，量要适当。在升支截骨 离断之后，将
板戴入上颌牙，下颌前伸、 牙齿进入预想位置，把颌间 固定。在髁状突无移位的情 况下，截骨间隙植入髂骨， 并用微型钛板螺钉将两截骨
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术后处理： 固定期限进 行调整，目前，骨块的固定常采用钛接骨 板行坚固内固定。缩短了颌间固定的时间。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
下颌长支倒L型和C型截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
概述：
用于下颌骨畸形的手术矫正 治疗。 下颌骨及下牙槽神 经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术前准备： 3. 板制作，在模型外科的基础 上用自凝塑料制作 板。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础 上，将弓丝弯制成可行颌间 牵引的带钩夹板并结扎固定。 或者在上下颌两侧尖牙和第 2磨牙牙齿上分别做带环， 放置带钩夹板并将夹板分别 结扎在每个牙齿上，以备术 中和术后进行包括
板在内的颌间固定。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术步骤： 1.切口与进路
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
颌下区弧形切口，切开皮肤、皮下组织和 颈阔肌，剪开颌下腺包膜，向上翻起组织 瓣，结扎切断颌外动脉和面前静脉，注意 保护面神经下颌缘支。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
注意事项：
2.植骨量适当、固定要牢靠 两种截骨方法使下颌骨前伸 后，水平部和垂直部均需植 骨，量要适当。在升支截骨 离断之后，将
板戴入上颌牙，下颌前伸、 牙齿进入预想位置，把颌间 固定。在髁状突无移位的情 况下，截骨间隙植入髂骨， 并用微型钛板螺钉将两截骨
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术后处理： 固定期限进 行调整，目前，骨块的固定常采用钛接骨 板行坚固内固定。缩短了颌间固定的时间。
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手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术步骤：
用骨凿凿去升支前缘与上颌结节之间粘连 的骨质，使与口内切口相通，彻底切断瘢 痕粘连，恢复开口度。如果喙突与颧弓之 间同时存在骨性粘连，则可自乙状切迹至 磨牙后区作纵形凿骨（图10.6.3.2-8）。 先用钻钻孔，然后用骨凿劈开，咬去升支 前缘及粘连的骨质，松解瘢痕挛缩，使凿 骨间隙与口内瘢痕切
下颌升支前缘 截骨术
手术资料：下颌升支前缘截骨术
下颌升支前缘截骨术
科室：口腔科 部位：下颌
手术资料：下颌升支前缘截骨术
麻醉： 采用鼻腔插管全麻，如盲探插管失败，需 作气管切开，再通过切开处插管全麻。病 人取仰卧位，头偏向一侧。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
概述：
下颌升支前缘截骨术用于假性颞下颌关节 强直的手术治疗。 假性颞下颌关节强直 又称颌间挛缩，为关节外颌间瘢痕性粘连。 根据病变范围可分为局限型和扩展型，前 者主要为牙槽突间纤维性粘连，可伴有骨 化；后者病变已扩展到下颌骨升支与上颌 结节或颧骨之间，多为骨性粘连，严重者 可伴有唇颊软组织缺损。外科
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术前准备： 2.拍铁氏位、薛氏位X线片。除外颞下颌 关节内、外骨性粘连。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术前准备： 3.牙周洁治，清洁口腔，供皮区皮肤准备。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术前准备： 4.准备口内植皮需用的印膜胶、硬橡皮咬 垫等。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术资料：下颌升支前缘截骨术
注意事项： 2.升支前缘凿骨时，注意避开下颌管，防 止损伤下牙槽神经血管束。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后处理： 用皮瓣修复者注意观察皮瓣颜色，防止蒂 部受压。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后处理： 1.术后保持开口位固定，注意勿让牙列间 印模胶松脱，防止植皮片移动。
手术步骤： 12.1 1.松解瘢痕
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术步骤：
在口内患部沿瘢痕张力最大处切开，边摸 边切（图10.6.3.2-7），边切边用开口器 开大口腔，由浅及深，由前向后，多剖面 逐步切开并尽可能切除影响开口的瘢痕组 织，直至瘢痕挛缩全部松解，最大限度开 大口腔。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后护理： 4、术后应有安静舒适的环境修养。避免 负重从而加重伤口肿胀;
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后护理： 5、下颌角术后7天之内尽量避免手术部位 沾水;
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后护理： 6、避免进食刺激性食物。如辣椒等;
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后护理： 7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊也是一 个十分重要的下颌角整形注意事项。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后处理： 2.全身应用抗生素预防感染，局部用生理 盐水冲洗，保持口腔清洁。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后处理： 3.植皮固定期间，可用鼻饲或吊桶喂食， 口内进食不宜过热，避免印模胶软化变形。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后处理： 4.术后8～10d拆线，取出口内印模胶，植 皮边缘多余皮片可任其自行脱落，不必修 剪。
并发症： 2.颌间粘连复发。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后护理： 术后72小时内多做冰敷，有助消肿，5～7 天拆线，术后3天左右需进流食，术后2个 月注意避免咀嚼硬的食物，预防感染。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后护理：
1、下颌角手术当日伤口会有些疼痛，但 随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急 于吃去痛片，因为阿司匹林类药物会加重 伤口出血;
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后处理： 5.术后2周开始开口活动锻炼，至少持续3 个月。夜间睡眠时用木塞维持开口位，防 止皮片收缩。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
并发症： 1.伤口感染 颌间骨性挛缩，手术比较复 杂，口内外伤口相通，易于发生感染，术 后需严密观察，即时对症处理。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术资料：下颌升支前缘截骨术
概述： 治疗原则是颌间挛缩松解，恢复开口度， 用皮片或皮瓣消灭创面，修复缺损畸形。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
适应证：
下颌升支前缘截骨术主要适应颌间挛缩扩 展型，即除口腔前庭存在瘢痕粘连外，升 支前缘与上颌结节之间也存在骨性粘连， 甚至伴有喙突与颧骨之间也存在骨性愈着 （图10.6.3.2-1～10.6.3.2-6）。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术步骤：
彻底止血后，将皮片移植于创面，采用碘 仿纱布包裹缝合法或印模胶包模法植皮固 定，再用印模胶填塞于植皮区周围上下牙 列间。对侧磨牙间，可用硬橡皮或咬 垫支撑，保持开口位。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
注意事项：
1.扩展型颌间挛缩，术前往往难以全面估 计病变，术中必须使口内外伤口贯通，查 清病变范围，确定最佳手术方法，彻底清 除粘连。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术禁忌： 口腔内炎性病变发作时缓期手术。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术前准备：
注意拍铁氏位，后前位X线片，必要时作 CT检查，以便对颌间粘连病变范围作出充 分的估计。另外要做好用邻近皮瓣修复创 面的准备。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术前准备： 1.仔细临床检查，明确瘢痕粘连范围及组 织缺损情况。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术步骤： 除创面连在一起。 12.4 4.修复创面
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术步骤：
创面较小，可自口内植入中厚皮片（图 10.6.3.2-9），方法同“口内疤痕松解植 皮术”。若创面较大，骨面显露多，可用 局部皮瓣如额瓣修复，也可转移颞顶筋膜 瓣（预先或同期植皮）消灭创面。伴唇颊 软组织缺损者，可选用局部皮瓣、皮管、 游离皮瓣同期或分期修复。 12.5 5.口内创面植皮
手术步骤： 12.2 2.颌下进路探查颌间隙
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术步骤：
距下颌下缘1.5cm作颌下切口，分层切开 至骨面，沿骨面剥离，上至乙状切迹，前 至升支前缘，显露下颌升支外侧面，检查 升支前缘与上颌结节、颧弓与喙突之间粘 连病变情况。
手术资料：下颌升支前缘截骨术
手术步骤： 2.3 3.下颌升支前缘凿骨
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后护理： 2、保证手术部位清洁，防止感染。如果 伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦 拭;
手术资料：下颌升支前缘截骨术
术后护理：
3、下颌角手术后可对局部伤口加压包扎 或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤 手术部位。术后一旦发生出血不止和严重 血肿，应及时到医院复诊是我们必须知道 的下颌角整形注意事项;
谢谢！