慢性假性肠梗阻的进展研究

【摘要】慢性假性肠梗阻属于胃肠动力障碍，现今一些临床医师关于该疾病还缺乏足够的认识。基于此，本文对慢性假性肠梗阻的进展做一综述。

【关键词】慢性假性肠梗阻；进展；综述

中图分类号 r574.2 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）7-0155-02

慢性假性肠梗阻（cip）是因为肠道肌肉神经出现病变而导致肠道运动功能被削弱，引发功能性障碍，其基本症状是间隔出现或持续不断发生肠梗阻[1]，但无肠道存在机械性梗阻的任何证据。常因为临床医师缺乏对本病的相关知识，造成部分患者错误接受了剖腹探查术，现对慢性假性肠梗阻的进展综述如下。

1 发病机制

1.1 平滑肌细胞的免疫

一些肌病类的假性肠梗阻也许是因为肠平滑肌细胞的免疫导致，通过查看病史能发现红细胞沉降率加快，且抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞质抗体及抗dna抗体的滴度都显著增高[2]。通过肠全层活检示环行肌层、t淋巴细胞性肌炎更显著，平滑肌细胞数量降低或彻底消失（肌动蛋白a免疫）。因此可得出这样的结论，即肠平滑肌细胞也许如抗原提呈细胞那般将t细胞激活后加入了炎性反应，最终引发自身的破坏。

1.2 基因发生突变

肠梗阻的手术治疗指征

肠梗阻的手术指征肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况： 1.单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。 2.绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4——6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。 3.病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。 4.幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。 5.原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。 6.麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。绞窄性肠梗阻的判断肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。一.绞窄性肠梗阻的临床表现： 1.存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。 2.发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛。

3.腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。 4.全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。 5.早期出现休克症状。 6.同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。 7.腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。 8.有绞窄性疝的存在。二.腹透、腹平片的特征性表现： 1.孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。 2.绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。 3.小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。 4.局限性肠袢突出，较其他肠袢为大，呈巨大液平面。 5.乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况，但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。还要根据病人的具体情况综合分析判断，临床观察一定要细致，在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。

肠梗阻分类

肠梗阻分类：按照梗阻发生的基本原因分为 1机械性肠梗阻--各种原因引起肠腔狭窄。因而使肠内容物通过障碍。可因（1）肠腔阻塞，如寄生虫、粪块、大的胆结石、异物等。（2）肠管受压，如粘连带压迫，肠管扭转，嵌顿疝，或者肿瘤压迫。（3）肠壁病变，如先天性肠管闭缩，炎症性狭窄，肿瘤等引起 2血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。按照肠壁有无血运障碍分为 1单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍 2绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。按照梗阻的部位分高位梗阻（如空肠上段）低位梗阻（回肠末段和结肠）按照梗阻的程度分1完全性肠梗阻 2不完全性肠梗阻按照发展过程的快慢分 1急性肠梗阻 2慢性肠梗阻上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化先看看正常的腹平片可出现类似疾病的表现：提高认识，工作中可加以鉴别正常腹部可有多少不等的气体。 1不满3岁的小儿,充气小肠曲互相靠拢形成多面体影象,位于中腹部大小及分布均匀.三岁以上小儿,肠内基本无气体.回肠末端可有少量气体及气液平面。小儿胃肠道的解剖生理特点：小儿胃肠道发育成熟从出生持续到3—4岁，发育过程中的胃肠道在解剖生理方面均不同于年长儿和成人 (1)生后随着呼吸和啼哭，空气迅速积聚在胃肠道内且通过迅速，出生后3—8h内气体已抵达结肠。 (2)胃肠道内充满了气体，形成气量丰富的因素有： ①啼哭和喂奶过秤中吞厌的空气占70％ ②腹肌发育差，菲薄的腹肌致腹壁松弛，造成肠壁血液循环相对缓慢而影响肠道内气体的吸收。 3食管下括约肌、贲门和幽门功能不全，使吞咽气体易进入胃肠道内，胃内气体也易返流入食管。 4回、盲瓣功能不全，气体易从结肠返流入小肠 5肠道发育不成熟致肠腔内气体不容易排空

慢性假性肠梗阻的特征及诊断

慢性假性肠梗阻的特征及诊断 *导读：慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。…… 慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。 CIP的诊断标准为： (1)临床上有肠梗阻的症状和体征; (2)腹平片证实有肠梗阻的存在; (3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻; (4)消化道造影检查发现有肠管扩张，或肠蠕动减慢、消失; (5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。结果显示，23例CIP患者中男性9例，女性14例，年龄4～75岁(中位年龄50岁)。病程1个月～20年(中位数3年)。7例肠梗阻为间歇性发作。

CIP患者主要症状腹胀(87%)、腹痛(56.52%)、腹泻(65.22%)、便秘(47.83%)、呕吐(39.13%)和体重下降(82.61%)。本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻，伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征(65.22%)，7例出现肠型(30.43%)，3例有肠蠕动波(13.04%);在梗阻存在时肠鸣音正常(30.43%)或减弱(47.83%)，很少出现机械性肠梗阻的体征。85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面，可见肠管普遍扩张、结肠积气(65%)。消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(82.61%)、肠蠕动减慢和消失(73.91%)，所有患者均未发现机械性梗阻证据。部分患者存在消化道动力低下、肛门直肠功能异常、胃肠通过时间延长。病变主要累及哪些脏器小肠(82.61%)、结肠(39.13%)。4例接受剖腹探查和手术。18例为慢性特发性假性肠梗阻，其中1例为家族性内脏肌病;5例继发于结缔组织病。

晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识教学内容

晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识

晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识恶性肠梗阻（Malignant Bowel Obstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻，患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨，而且可能还要承受因放弃治疗，或持消极态度所致的精神痛苦。研究显示，对于不能手术解除的恶性肠梗阻，采用合理治疗措施，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。临床调研发现，国内临床医师对晚期癌症患者合并肠梗阻的认识和处理与国际治疗现状存在较大差距，临床医师迫切需要得到晚期癌症MBO治疗进展方面的知识及临床诊疗指南。《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》主要针对无法接受常规手术治疗，或手术难以获益的晚期及终末期癌症合并MBO患者的诊断与治疗问题进行讨论。MBO专家共识旨在为临床医师处理MBO提供诊断、治疗的参考意见，提高MBO患者的生活质量。概述 1.恶性肠梗阻的发病情况国外文献报道，晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%～43%。最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌（5.5%～51%）、结直肠癌

（10%～28%）和胃癌（30%～40%，鉴于在我国胃癌发病率为消化道肿瘤的首位，胃癌并发MBO的比例可能更高）。小肠梗阻较大肠梗阻更为常见（61%和33%），>20%的患者大肠和小肠同时受累。卵巢癌并发MBO占癌性小肠梗阻的50%，占癌性大肠梗阻的37%。 2.恶性肠梗阻的病因明确病因对MBO的治疗有重要意义。MBO病因可分为癌性和非癌性两大类。（1）癌性病因：癌症播散（小肠梗阻常见）和原发肿瘤（结肠梗阻常见）造成的梗阻。恶性肿瘤导致的机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱（如低钾）、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素，从而使病情进一步复杂及恶化。（2）非癌性病因：如术后或放疗后可出现肠粘连、肠道狭窄及腹内疝，年老体弱者粪便嵌顿。非癌性原因所致的MBO发生率约占MBO的3%～48%。即使是已知存在恶性肿瘤病灶的MBO患者，也需要考虑非癌性病因导致MBO 的可能。 3.恶性肠梗阻的病理类型（1）机械性肠梗阻：这是MBO最常见的病理类型。病理亚型包括：肠腔外占位性MBO，由原发肿瘤、肠系膜和网膜肿物、腹腔或盆腔粘连、放疗后纤维化等所致；肠腔内占位性MBO，由原发肿瘤或转移癌引起的息肉样病变、肿

慢性假性肠梗阻内科治疗体会

慢性假性肠梗阻内科治疗体会发表时间：2012-12-05T14:19:56.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：秦小梅 [导读] 目的讨论慢性假性肠梗阻内科治疗。方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。秦小梅（哈尔滨市急救中心 150000）【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0204-02 【摘要】目的讨论慢性假性肠梗阻内科治疗。方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论首先应除外各种原因导致的机械性肠梗阻，其次，在诊断慢性假性肠梗阻后，应进一步仔细排查，以除外可引起继发性慢性假性肠梗阻的各类疾病。CIP的治疗目的为：控制症状，恢复正常胃肠动力，纠正营养不良。目前最为公认的有效治疗方法为静脉营养和小肠移植。【关键词】慢性假性肠梗阻内科治疗假性肠梗阻是指临床上有反复出现的肠梗阻症状而没有机械性肠梗阻的客观证据，从病程上可分为急性和慢性。急性假性肠梗阻又称急性麻痹性肠梗阻，临床上不少见，常继发于急性腹膜炎、电解质紊乱(如低钾血症)等多种常见疾病，控制原发病后症状即可缓解。慢性假性肠梗阻(C1P)相对少见，是由于肠道的神经和(或)肌肉病变导致的胃肠道动力障碍性疾病，临床上表现为反复发作或持续存在的肠梗阻症状而无机械性肠梗阻证据。根据病因可以分为原发性和继发性，前者是由于肠道神经肌肉自身病变导致，只有单纯肠梗阻的表现而不伴肠道外系统性疾病，又称为慢性特发性假性肠梗阻(chronic idiopathic in-testinal pseudo-obstruction，CIIP)，儿童较多见，持续2个月以上为慢性；后者成人多见，可继发于多种累及胃肠道的疾病，持续6个月以上为慢性。 CIP可见于任何年龄，约50%的儿科原发性CIP患儿出生后数月即出现肠梗阻症状，家族性患儿较散发患儿发病更早。发病无性别差异。儿童患者以慢性特发性假性肠梗阻最多见，其中多数为散发，家族性CIP占25%左右；继发性CIP患儿仅占儿科患者比例的7%～12%，低于成人。 [病因和发病机制] 慢性特发性假性肠梗阻病因倘不明确，可能与遗传因素和免疫紊乱有关。不同致病因素引起Cajal间质细胞受累和(或)肠神经系统(ENS)退化，导致抑制性神经元缺失而使环形肌持续处于无序收缩状态，致使胃肠蠕动和推进障碍，另有部分患儿出现纵行平滑肌变性并被纤维组织替代。根据组织病理学变化，可以分为内脏神经病变和内脏肌病两大类。家族性内脏神经病变或内脏肌病多为常染色体显性或隐性遗传，也可为性X-连锁遗传。继发性慢性假性肠梗阻是由于各种消化道外疾病损伤胃肠神经肌肉所致，常见于：结缔组织病(硬皮病、皮肌炎和系统性红斑狼疮）内分泌代谢性疾病(糖尿病和甲状旁腺功能减退）感染(EB病毒和巨细胞病毒感染）神经系统疾病(如Parkinson病）淀粉样变、肿瘤和某些药物(如酚噻嗪类)等。 [诊断] 本病可累及全胃肠道，也可单独累及食管、胃、小肠或结肠，从而表现出不同的临床症状，以小肠受累最为常见。贲门失弛缓症、先天性巨结肠(Hirschsprung病)是由于下食管括约肌、直肠或者结肠远段抑制性神经节缺失而引起的去抑制性神经元病，以往曾归人CIP范畴，目前倾向于将其作为独立疾病从CIP中区分出来。25%的先天性儿童CIP患者合并肠旋转不良，部分患儿膀胱受累而导致巨膀胱和泌尿系动力障碍。继发性CIP尚有原发病的相关表现。 1.症状因受累部位而异，腹胀最为常见，多呈慢性持续性，间歇加重，很少完全缓解。 (1)食管受累：常表现为吞咽困难。 (2)胃部受累：腹胀、腹痛、厌食、恶心和呕吐等胃排空障碍症状。 (3)小肠受累：最为常见，表现为腹胀、腹痛、腹泻、吸收不良、营养障碍甚至生长迟缓，为小肠动力紊乱引起小肠细菌过长和吸收障碍所致。 (4)结肠受累：表现为便秘、腹胀。 2.体征主要体征为腹部膨隆，小肠受累时可出现肠鸣音活跃。 3.辅助检查 (1)影像学检查：腹平片、小肠气钡双重对比造影、结肠造影或全消化道造影可见小肠和结肠扩张、积气、液平面以及蠕动障碍，并可排除机械性肠梗阻。对于此类患者进行钡剂消化道造影应慎重，注意检查后及时清理肠腔钡剂，防止形成结石梗阻加重病情。 (2)硝化道压力测定：可以明确食管、胃、肠动力异常的部位、程度和类型。神经病变患儿表现为幅度正常但不协调的紊乱收缩波，肌病患儿则表现为低幅的协调性收缩波。本检查对指导治疗、手术(如小肠移植)和判断预后有很大意义，有条件者应尽量进行。 (3)胃肠动力试验：胃排空试验、胃肠通过时间测定(GITT)检查可显示胃排空、口-盲肠、全结肠通过时间的延长。 (4)胃肠电图：可以间接了解胃动力，并可鉴别神经病变与肌肉病变。 (5)小肠吸收功能试验：D-木糖试验等可判断小肠消化、吸收功能。 (6)乳果糖氢呼气试验：用以评价口-盲肠通过时间以及有无小肠细菌过长。 (7)病理诊断：需手术取全层肠壁标本，但不能仅为取得全层肠壁标本而进行剖腹探查。常规组织病理检查可发现神经肌肉异常，如肌间神经丛神经节细胞减少或变性、炎症细胞浸润；肌病患儿可见平滑肌细胞变性、萎缩或纤维化。 4.诊断多数患儿根据病史(包括家族史）查体，结合消化道压力测定等胃肠动力检查，并除外机械性肠梗阻，即可以作出临床诊断。 [鉴别诊断] 首先应除外各种原因导致的机械性肠梗阻，其次，在诊断慢性假性肠梗阻后，应进一步仔细排查，以除外可引起继发性慢性假性肠梗阻的各类疾病。 [治疗] CIP的治疗目的为：控制症状，恢复正常胃肠动力，纠正营养不良。目前最为公认的有效治疗方法为静脉营养和小肠移植。 1.营养支持治疗轻症患儿少食多餐，低脂少纤维，可采用要素饮食(如纽康特)。重症患儿应予肠外营养(静脉营养支持治疗)以避免加

为什么孩子频繁肠梗阻

为什么孩子频繁肠梗阻肠梗阻常常会引起腹痛、胀气等症状，经常出现在一些小孩子身上。这种疾病与孩子平时的饮食习惯联系紧密，出现这种病症就要考虑是否是饮食方面出现了差错。那么为什么孩子频繁肠梗阻？下面我们就通过文章来了解一下它出现的原因和解决办法。为什么孩子频繁肠梗阻 1、对于小孩子肠梗阻的原因，主要有先天性和后天性两种，一般先天性引起的粘连梗阻主要有胎便性腹膜炎后遗粘连、肠旋转不良索带、梅克尔憩室残留索带等等，这些都是常见的先天性病因。 2、对于后天性原因引起的小孩子肠梗阻，主要原因有：手术后遗症发生粘连、结核性粘连及腹腔炎症后遗粘连等，在此基础上由于某些诱因即可产生梗阻。如损伤，感染，消化不良，肠炎，腹膜炎等，这些都可致产生梗阻。 3、对于小孩子肠梗阻，不管是什么原因引起的，出现症状时家长不可给患儿喂任何食物，包括水，并注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如疼痛明显或腹胀明显加重等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。孩子频繁肠梗阻怎么办 1、对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。 2、若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。 3、发生肠梗阻后，不要盲目喂食，患儿首先要禁食水，以减轻腹胀，体位选半卧位，严密观察病情变化，在医生指导下进行治疗。 4、如果是黏连性肠梗阻，在缓解期，勿进食较硬的食物，以半流体为主，蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。临床上发现，由于肠内蛔虫团引起肠梗阻时有发生，此外，孩子进食过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。孩子出现肠梗阻与后天的一些病症后遗症有所关联，出现这种病症，家长一定要给孩子禁食，防止症状加剧，并且及时送往医院进行检查，找出引起疾病的原因，观察孩子频繁发病的症状。相信通过医生的治疗和后期的细心调理，孩子一定能治愈。

假性肠梗阻

假性肠梗阻（IPO）是由于神经抑制、毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变，导致的肠壁肌肉运动功能紊乱，临床具有肠梗阻的症状和体征，但无内外机械性肠梗阻因素存在，故又称动力性肠梗阻，是无肠腔阻塞的一种综合征。按病程有急性和慢性之分，麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻属于急性假性肠梗阻，慢性假性肠梗阻有原发性和继发性两种。原因：一般认为，慢性假性肠梗阻是肠肌肉或神经发生病变所引起的。可波及整个肠道甚至累及胃和食管,也可以小肠（小肠的某一段）或结肠为主。可分为以下两类： 1、原发性慢性假性肠梗阻：可能与染色体显性遗传有关，有家族史。根据肠壁的病变情况分为以下3种：（1）肌病性假性肠梗阻（内脏肌病）：病变主要在肠壁平滑肌，可分家族性或散发性。其主要病理变化是肠壁环行肌或纵行肌的退行性病变，以后者为甚。有时肌肉完全萎缩，并被胶原代替。（2）神经病性假性肠梗阻（内脏神经病）：病变主要在肠壁肌肉间神经丛的神经，可为散发性或家族性。病理表现为神经元和神经元突起的退行性变病和肿胀。（3）乙酰胆碱受体功能缺陷性假性肠梗阻：无肌肉或神经的器质性异常发现。但生理试验测定有肠运动功能的异常。 2、继发性慢性假性肠梗阻：多继发于其它疾病或因滥用药物所致。（1）小肠平滑肌疾病：1）胶原血管性疾病：硬皮病、进行性全身性硬化症、皮肌炎、全身性红斑狼疮；2）浸润性肌肉疾病：淀粉样变性。（2）内分泌疾病：1）甲状腺功能减退；2）糖尿病；3）嗜铬细胞瘤。（3）神经性疾病：1）帕金森病；2）精神病；3）小肠神经节病。（4）药物性原因：1）毒性药物：铅中毒、蘑菇中毒；2）药物副作用：酚噻嗪类、三环抗抑郁药、神经节阻滞剂等。（5）电解质紊乱：低血钾、低血钙、低血镁、尿毒症。鉴别诊断：原发性肠梗阻：大部分于儿童或青少年发病，也有至30-40岁发病者。继发性假性肠梗阻：一般发病较晚，病情反复发作，病程长。临床表现：假性肠梗阻主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、大便秘结或腹泻。腹胀可局限于上腹部或下腹部，也呈弥漫性。腹痛多为隐痛或钝痛，餐后疼痛加剧，降结肠及乙状结肠梗阻多表现为左下腹部疼痛,回盲部及升结肠病变以右下腹部疼痛为主,而中上腹疼痛表现部位在空肠以上。

假性肠梗阻,你要知道

龙源期刊网假性肠梗阻，你要知道作者：王毅来源：《学习与科普》2019年第31期肠梗阻还有假的？这是很多人都存在的疑问。实际上，假性肠梗阻也是生活中非常常见的一种肠胃疾病。但是，现在很多人却对假性肠梗阻这种疾病不了解，既不了解这种疾病的临床表现，也不了解它的病因及及危害，更不知道怎樣才能够有效预防这种疾病的发生。所以，为了让大家对假性肠梗阻有一个更为清楚的了解和认识，本文接下来就简单介绍一下这种疾病。一、什么是假性肠梗阻假性肠梗阻是因为神经抑制，毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变，造成的肠壁肌肉运动功能紊乱。虽然其在临床表现上拥有肠梗阻的症状和体征，但是却并没有无肠内外机械性肠梗阻因素存在，因此又被人们称作动力性肠梗阻，属于无肠腔阻塞的一种综合征。按病程情况其可以分为急性和慢性两种，像是麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻属于急性假性肠梗阻，而原发性和继发性肠梗阻则属于慢性假性肠梗阻。除此之外，假性肠梗阻常合并其他疾病，有时会出现在腹部手术以后。并且发病人群大部分都是老年人，会导致人们患上假性肠梗阻的因素主要有电解质平衡紊乱（钾、钠、磷、钙、镁等）、感染（如EB病毒、巨细胞病毒）、器官功能不全（肾、肺、心等）、手术等创伤（如骨科关节置换术后）、恶性肿瘤（如小细胞癌）以及自身免疫性疾病等。二、假性肠梗阻的危害当人们患上假性肠梗阻的话，除了自身会遭受严重的痛苦意外，还有很大几率造成其它并发症的出现。第一，假性肠梗阻会有可能影响到人们的食管，导致人们产生吞咽困难的情况;第二，假性肠梗阻会有可能影响到人们的膀胱功能，造成膀胱受累情况的出现，造成尿潴留;第三，假性肠梗阻会有可能影响到人们的眼肌的，在这个时候会有极大可能造成眼肌麻痹、上眼睑下垂等情况的出现;第四，当人们所患疾病为慢性假性肠梗阻时，因为长期的吸收不良，病人会产生贫血、低蛋白血症以及严重的营养不良等情况。除此之外，如果得不到及时治疗，假性肠梗阻同样有可能影响到人们的生命安全。三、假性肠梗阻的预防要想有效完成假性肠梗阻的预防，避免其找上自己，我们必须要养成良好的饮食习惯。在吃饭的时候，要做到细嚼慢咽，多吃一些低脂肪、低乳糖和低纤维素的事物，绝对不能暴饮暴食，这样才能够有效降低肠胃负担，保证肠胃功能良好，不给病毒任何入侵身体的机会。并且，在日常生活中我们要多进行体育锻炼以此来增强自身的抵抗力，使自身的胃肠防御能力得到有效提高，更好的完成食物的消化吸收，进而为我们的身体健康提供更有力的支持和保障，避免假性肠梗阻找上我们。同时，如果我们患上了这种疾病的话，一定要保持一个好心情，积

肠梗阻病人的_护理

第九章肠梗阻病人的护理一、肠梗阻部分或全部的肠容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinal obstrution），是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命；据统计，美国小肠梗阻的死亡率为10%，结肠梗阻死亡率为30%。肠梗阻若不能在24小时诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。【病因】引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。按照肠梗阻发生的原因，可将之分为机械性、神经原性和血管原性肠梗阻。 1．机械性肠梗阻（1）粘连：是大肠和小肠梗阻最常见原因，因外科手术或不明原因引起的粘连，尤其是外科手术遗留的异物刺激，都将使纤维和疤痕组织形成束带，对肠腔形成外部压力，或使肠管与其他组织粘连，引起肠道变形、成角，甚至成为肠道扭转的轴心，造成肠道梗阻。在粘连的疾病基础上，饮食不当、剧烈运动或突然的体位改变可诱发肠梗阻。粘连引起的肠梗阻占各类梗阻的20～40%；多处粘连增加了肠梗阻的可能性。（2）肠扭转和肠套叠：肠扭转是一段肠管沿肠系膜长轴旋转而形成闭袢性

肠梗阻，常以肿瘤或憩室炎症的肠段扭转为多见，最多发生于小肠，其次为乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年，常因饱餐后立即剧烈运动而发病；乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯。肠扭转因血管受压，可在短期发生肠绞窄和坏死，死亡率高达15～40%。肠套叠是由于各种原因使近端肠管蠕动、压缩进入远端肠管，常见于婴幼儿及大肠肿瘤病人等。（3）肿瘤：大肠机械性肠梗阻80%是由肿瘤引起，最常发生于乙状结肠。由于肿瘤生长较为缓慢，大肠肠腔较宽，因此多由粪块阻塞在梗阻部位而诱发或加剧肠梗阻的病程。小肠梗阻的表现常是小肠肿瘤的首发症状，虽然小肠腔道狭窄，但由于小肠容物多为流体，梗阻表现也不会在肿瘤发生的早期出现。（4）其他：嵌顿性疝、绞窄性疝因血运阻断，功能丧失，常引起肠梗阻。另外，先天性的肠道闭锁、寄生虫（蛔虫等）、粪块、结石、异物等也可引起肠梗阻。 2．血运性肠梗阻肠道血流由腹腔动脉干和肠系膜上、下动脉供应，各支血流在胰头部及横结肠等部位存在交通支相互连接。血流阻断可以引起部分性或完全性的梗阻。完全性肠梗阻常见于肠系膜血管栓子或栓塞引起的坏死，急性发病者死亡率高达75%；部分性肠梗阻见于腹腔血管缺血，其中动脉血管硬化是最常见原因。 3．动力性肠梗阻较为少见，肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，无常蠕动，致使肠容物无常通过，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻可见于外科手术后，腹膜受到刺激、交感神经系统反应使肠管蠕动消失长达72小时以上，大围的手术或者后腹膜手术更易发生神经原性问题；另外低血钾、心肌梗塞和血管供血不足也可引起麻痹性肠梗阻。

急性肠梗阻

急性肠梗阻一、病因与分类

任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，称为肠梗阻。 1.按基本原因分为三类（1）机械性肠梗阻最常见因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍，如： 1）肠腔堵塞：如粪块、大胆石、异物等。 2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。 3）肠壁病变：如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。（2）动力性肠梗阻因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调，使肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。分麻痹性和痉挛性两种。动力性肠梗阻的分类（3）血运性肠梗阻较少见。

因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。 2.按肠壁血循环情况分为两类（1）单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。 3.按梗阻部位分两种（1）高位梗阻：梗阻发生在空肠上段。（2）低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。 4.按梗阻程度分二类（1）完全性肠梗阻：肠腔完全不通。（2）不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不通。 5.按发展过程快慢分为（1）急性肠梗阻（多见）。（2）慢性肠梗阻（多为低位结肠梗阻）。 6.闭袢性肠梗阻指一段肠袢两端完全阻塞者，最易发生肠壁坏死和穿孔。如肠扭转、结肠肿瘤等注意！ ·各类肠梗阻是在不断变化，可相互转变的。 ·如：单纯性可转化为绞窄性，不完全性可转为完全性梗阻。二、病理和病理生理变化 1.各类肠梗阻病理变化不完全一致，轻重各异

肠梗阻病历模板

中医四诊：神志活晰，表情痈苦，双目有神，面色有华，形体适中，体态自如。发声自然，语音活晰，无异常气味闻及。舌红，苔薄黄，脉弦。本病因患者胃肠湿热郁结，加之饮食不当，以致脾胃损伤，湿热之邪内生，致肠道功能失调，传化不利，腑气不通，糟粕积滞，故发为本病。气机痞塞，胃肠升降失和，不通则痈，故见腹痈腹胀，胃气上逆，故伴恶心欲呕。舌红，苔薄黄，脉弦，四诊合参，故本病诊为关格，证为湿热蕴结。中医鉴别诊断： 1、胃痈：疼痈部位在上腹，局部压痈，以腹胀为主，持续时间长，合并纳呆、恶心、呕吐等症状，多因长期饮食不洁，情志、外感、所致脾胃虚寒。主要丁胃脂部。 2、卒腹痈：卒腹痈表现为突然左上腹或上腹部疼痈，疼痈剧烈，多在暴饮暴食及饮洒后发病，结合血、尿淀粉酶及B超可明确诊断。西医诊断依据： 1、腹痈、腹胀3天。 2、查体：腹部稍膨隆，以上腹部稍甚，无腹壁静脉曲张，未见肠型及胃肠蠕动波，腹软，中上腹部稍压痈，无反跳痈及肌紧张，未触及明显异常肿块，肝脾肋缘下未触及，叩诊无鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，未闻气过水声。 3、辅助检查：入院微量血糖示：7.0mmol/L。西医鉴别诊断： 1、麻痹性肠梗阻：麻痹性肠梗阻的特征为无绞痈、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀，X线腹部平片有助丁鉴别，麻痹性肠梗阻时全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同。 2、急性胰腺炎：上腹部或稍偏左侧疼痈，痈如刀割或如绞痈、钻痈，痈势剧烈，常放射至左腰、背及左肩部，伴恶心呕吐，发热，或见黄疸、腹胀、皮肤瘀斑，甚至出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷。结合血尿淀粉酶及上腹部CT 可明确诊断。初步诊断：中医诊断：关格湿热蕴结 1 人生的磨难是很多的，所以我们不可对于每一件轻微的伤害都过于敏感。在生活磨难面前，精神上的坚强和无动于衷是我们抵抗罪恶和人生意外的最好武器。西医诊断：不全性肠梗阻

恶性肠梗阻的治疗现状与研究进展

恶性肠梗阻的治疗现状与研究进展摘要：恶性肠梗阻（MBO）是一种多出现于癌症晚期的并发症，而通过开展合理、有针对性的治疗干预，能缓解患者临床症状，改善其生活质量。本文结合近年来国内外MBO研究概况，就MBO治疗现状与研究进展作一综述。关键词：恶性肠梗阻；自扩张金属支架；全肠外营养近几年恶性肿瘤患病率持续攀升，其已经成为诱发死亡的重要诱因。恶性肠梗阻（MBO）是一种多发生于癌症患者晚期阶段的并发症，其平均生存期一般为4~9个月[1]。针对MBO 治疗而言，由于已无痊愈希望，因而大多将治疗目的放在改善其生活质量上。 1.MBO及其发病情况分析恶性肠梗阻（MBO）是一种由转移性或原发性恶性肿瘤所引起的肠道梗阻，同时还是晚期癌症的典型并发症。从广泛性来讲，其主要有两种，其一为肿瘤相关功能性肠梗阻，其二是恶性肿瘤占位所造成的机械性肠梗阻。有报道指出[2]，肿瘤并发肠梗阻几率为6%~42%。大肠梗阻与小肠梗阻的几率分别为 32~36%、49~60%。在各种并发肠梗阻的肿瘤中，卵巢癌为最常见原发肿瘤（5.6~50%），其次为胃癌（31~41%）。在整个癌性小肠梗阻中，卵巢癌并发MBO的占比为51%，而其在癌性大肠梗阻中的占比为38%。MBO除了可以是单一部位的梗阻外，还会使多部位发生梗阻。针对卵巢癌并发MBO已故病例[3]，经尸检得知，梗阻能同时涉及大、小肠，其占比达81%。 2.MBO病因针对MBO病因来讲，其主要有两种类别，其一为非癌性，其二是癌性。对于癌性病因而言，主要有原发肿瘤、播散、癌症侵犯等。而针对由恶性肿瘤所造成的机械性肠梗阻，其可能合并有肿瘤、便秘及炎性水肿等，除此之外，还可能合并癌症治疗所造成的纤维化、电解质紊乱、肠道菌群失调、肠道动力异常等。而对于非癌性病因来讲，主要是放疗后或术后出现腹内疝、肠道狭窄、肠粘连及低钾血症等[4]。针对由非癌性原因所造成的MBO，其发病率在整个MBO中的占比区间为4%~47%，同时还是造成功能性肠梗阻的重要诱因。 3.MBO的类型 MBO有两种类型划分，即功能性肠梗阻与机械性肠梗阻。针对机械性肠梗阻而言，其乃是MBO最多见类型。亚型包含：（1）肠壁内占位MBO，比如如皮革肠等；（2）肠腔内占位性MBO，此类型主要由转移癌或原发肿瘤所造成的息肉样病变所造成[5]。针对功能性肠梗阻，其在临床中又被称之为动力性肠梗阻，多因肿瘤侵润肠道神经丛、肠道肌肉及肠系膜等，引发各种肠运动障碍。包含：（1）慢性假性肠梗阻（CIP）；（2）麻痹性肠梗阻；（3）副癌性假性肠梗阻。 4.MBO的治疗 4.1手术治疗 MBO常用治疗手段为手术。但此种治疗方式存在一定局限性，主要用于单一部位梗阻或者是机械性梗阻，除此之外，对于那些深入开展抗肿瘤治疗及化疗受益者更为适用。针对癌性病因梗阻部位，则可根据病情实况及需要，开展姑息性手术治疗，以此来改善临床症状，提升生活质量，最大限度延长患者生存时间[6]。在具体的手术治疗方式上，主要包含腹腔镜姑息气孔创造、松解粘连及肠切除吻合术等。现阶段，采取手术治疗的具体效果方面，学界仍存在争议，且在改善患者术后生活质量的效果上，存在一定不确切性。据相关研究得知[7]，MBO患者采用手术治疗，症状缓解率区间为41%~84%，并发症率为8%~89%，死亡率 8%~39%。有学者指出，可将术后生存时间大于60d，作为选择姑息手术的基本标志。 4.2药物治疗 4.2.1镇痛药（1）阿片类药。针对阿片类药物来讲，其乃是一种典型的阿片受体激动剂，其通过持续作用于中枢阿片受体，来发挥相应镇痛效果。需要指出的是，阿片类止痛药还是一种治疗与控制MBO腹痛的见效药，无论是对绞痛，还是持续性疼痛，均有效。可依据患者病情实况，选择强阿片类止痛药来镇痛，如芬太尼、吗啡等[8]。针对那些难以口服用药者，可选择吗啡

慢性假性肠梗阻

慢性假性肠梗阻 *导读：慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。 CIP的诊断标准为：(1)临床上有肠梗阻的症状和体征;(2)腹平片证实有肠梗阻的存在;(3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻;(4)消化道造影检查发现有肠管扩张，或肠蠕动减慢、消失;或(5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。结果显示，23例CIP患者中男性9例，女性14 例，年龄4～75岁(中位年龄50岁)。病程1个月～20年(中位数3年)。7例肠梗阻为间歇性发作。CIP患者主要症状有腹胀：(87%)、腹痛

(56.52%)、腹泻(65.22%)、便秘(47.83%)、呕吐(39.13%)和体重下降(82.61%)。本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻，伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征(65.22%)，7例出现肠型(30.43%)，3例有肠蠕动波(13.04%);在梗阻存在时肠鸣音正常(30.43%)或减弱(47.83%)，很少出现机械性肠梗阻的体征。85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面，可见肠管普遍扩张、结肠积气(65%)。消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(82.61%)、肠蠕动减慢和消失(73.91%)，所有患者均未发现机械性梗阻证据。部分患者存在消化道动力低下、肛门直肠功能异常、胃肠通过时间延长。病变主要累及小肠(82.61%)、结肠 (39.13%)。4例接受剖腹探查和手术。18例为慢性特发性假性肠梗阻，其中1例为家族性内脏肌病;5例继发于结缔组织病。

肠梗阻的总结

肠梗阻一．病因和分类：按肠梗阻发生的基本病因可分为三类：（一）机械性肠梗阻（最常见）可见的病因： 1.肠腔堵塞 2.肠管受压（粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫） 3.肠壁病变（肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄）（二）动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。（三）血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能正常通过二．按肠壁有无血运障碍，可分单纯性和绞窄性： 1.单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，无肠壁血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻：是指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠壁血管受压、血栓形成或栓塞等。三．按梗阻的部位可分为：高位（如空肠上段）和低位（回肠末段和结肠）四．按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻五．病理和病理生理： 1.单纯性机械性肠梗阻：梗阻以上肠蠕动增加，以克服肠内容物通过障碍；肠腔内因气体和液体的积储而膨胀。肠梗阻部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显。肠梗阻一下肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便。扩张肠管和瘪陷肠管交界处就是梗阻部位。 2.急性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高，到一定程度致使肠壁血管血运障碍，最初表现为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。进而肠壁组织缺氧最终肠坏死。（一）粘连性肠梗阻（二）肠蛔虫堵塞（三）肠扭转（四）肠套叠（五）嵌顿或绞窄性腹外疝六．临床表现（痛、吐、胀、闭） 1.腹部疼痛腹部疼痛可表现为局限性或全腹弥漫性疼痛。绞窄性肠梗阻或粘黏性肠梗阻表现为持续性疼痛且疼痛较为剧烈。肠套叠及肠袢引起的疼痛也较为剧烈，但疼痛时间的间歇期较短。机械性阵发性绞痛麻痹性中度弥漫性胀痛血运性中腹部或中背部持续剧痛绞窄性持续剧痛，弥漫或局限 2.呕吐一般为溢出性，当病情较严重时可为喷射性呕吐。原因为肠梗阻后肠腔内压力不断增大及梗阻肠段以上的内容物无法顺畅通过。 3.腹胀腹部隆起，若为粪石引起的肠梗阻腹部较硬，积气较严重时腹部较软。 4.肛门停止排气，一般无大便。

肠梗阻中西医治疗进展

肠梗阻中西医治疗进展摘要】探讨急性肠梗阻的病因、发病机制及中西医治疗方面的进展。肠梗阻治疗方法主要有手术和非手术疗法（中西医结合治疗），通过多学科合作及介入技术的应用，肠梗阻的治疗不断改进，疗效肯定，改善了患者预后，提高了患者生活质量及减轻了心理及机体的痛苦。【关键词】肠梗阻；中西医结合；治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0215-02 肠梗阻是各种原因引起的肠腔内容物通过发生障碍的疾病的统称。肠梗阻属于中医学“腹痛、小腹痛”范畴。近年来肠梗阻发病机制主要集中于：神经机制、炎症机制、肠屏障功能研究等，并取得一定进展。本试验主要从保护肠屏障功能着手去探讨中西医结合治疗肠梗阻的作用机制 1.肠梗阻的病因梗阻发生的病因和患者自身有无腹部手术史具有密切关系，腹部无手术史的患者发生肠梗阻的主要因素为肿瘤影响，另外还有粪便过硬，堵塞肠道等因素。而一些腹部疾病的发生也会导致肠梗阻的发生，包括腹膜炎伴有肠麻痹、乙状结肠扭转、肠套叠；肠系膜血管栓塞；美克尔憩室索带致肠扭转等。这些疾病均会导致肠道正常解剖组织结构的偏离，从而造成梗阻。对于有腹部手术史的患者，其发生肠梗阻的主要因素为术后肠粘连，据资料显示腹部手术史的肠梗阻患者，腹腔粘连与外科手术次数及范围及手术方式有正相关性[1]。 2.肠梗阻的治疗 2.1 非手术治疗胃肠置管、支架植入术及联用药物治疗常规采用单胃管，负压吸引，低位肠梗阻，采用经鼻型肠梗阻导管，方法有如下几种：（1）DSA透视下导管置入技术，沿交换导丝将经石蜡油润滑后的肠梗阻导管经鼻送入空肠内。患者痛苦及时得到缓解,提高了治愈率,住院时间缩短,降低再次手术率，减轻患者痛苦和负担。（2）内镜下辅助安置肠梗阻减压管技术，经一侧鼻腔插入肠梗阻导管，在胃镜下送至十二指肠或空肠，连接负压装置，疗效肯定、安全，较短时间内解决梗阻症状，提高治愈率，降低手术率。作为常规外科术前准备，手术成功率提高了。（3）X线透视下插入法，主要适应于胃肠道无手术史大部分患者，导管可到达梗阻部位或回肠末端，透视的同时可以注入造影剂，进行梗阻端位置及性质的诊断。缺点是患者和医师不可避免的接受放射线辐射，可以提升放射防护而避免暴露，此方法可以作为首选方法。对于腹部有手术史者，该方法插管比较困难。（4）肠道支架的植入术：已成为治疗消化道狭窄梗阻性病变的又一途径，尤其在解除结直肠恶性肿瘤引起的梗阻方面具有独特的优势[2]。 2.2 手术治疗临床上选择手术治疗肠粘连，一般会选择肠捷径术、部分肠切除吻合术、粘连松解术等术式，针对部分复杂性肠梗阻患者，则需要行小肠排列术治疗。在肿瘤患者方面，包含有肿瘤根治术、肠捷径术、肿瘤姑息切除术等手术方式。疝手术方式以疝修补术为主，对于存在肠坏死患者行部分肠切除吻合术[3]。腹腔镜：腹腔镜对粘连性肠梗阻能够部分松解腹腔粘连，使肠梗阻消除，且对胃肠道干扰

恶性肠梗阻的治疗及护理进展

恶性肠梗阻的治疗及护理进展恶性肠梗阻是指恶性肿瘤引起的肠梗阻，通常是妇科恶性肿瘤以及结直肠癌晚期并发症。患者因不能进食导致恶病质加重，严重影响患者的生存质量和生存时间，治疗及护理起着非常重要的作用。标签：恶性肿瘤；肠梗阻；治疗；护理恶性肿瘤所致的肠梗阻简称恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction，MBO），是指原发或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻。尤其多见于晚期结直肠癌（4%～24%）、卵巢癌（5%～42%）和胃癌（30%～40%）患者[1]。患者因不能进食导致恶病质加重，严重影响患者的生存质量和生存时间，治疗和护理起着非常重要的作用，本文就恶性肠梗阻的治疗和护理重点综述如下。 1 恶性肠梗阻的分类及表现恶性肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻。机械性肠梗阻可由肠腔外肿瘤、肠系膜和网膜肿物压迫或肠道原发肿瘤堵塞肠腔、肿瘤沿肠腔环形浸润缩窄等引起。功能性肠梗阻又称动力性肠梗阻，是由于肿瘤浸润肠系膜、肠道肌肉及肠道神经丛，导致肠运动障碍而引起，或为副癌综合征性神经病变、慢性假性肠梗阻和化疗药物神经毒性所致的麻痹性肠梗阻。恶性肠梗阻主要的病理过程表现为：肿物阻塞肠道使肠内容物不能或部分通过，肠管扩张肠壁变薄对水电解质的吸收能力下降，同时肠壁表面积增大，肠腔内液体分泌进一步增加，形成了分泌-扩张-分泌的恶性循环。随着梗阻时间延长，肠壁缺血水肿，使血管活性肠肽分泌（VIP）增多，VIP是一种神经递质，能促进肠道分泌水电解质.增加肠内容物，导致肠道梗阻更加严重，梗阻肠腔内压力不断增加导致肠壁血流障碍，充血水肿，最终肠壁发生坏死和穿孔。另一方面，肠梗阻时肠道内细菌大量繁殖，毒素入血，可引起严重感染和中毒性休克。肠梗阻患者最终可因多脏器功能衰竭而死亡。 2 诊断 MBO的诊断标准依据《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》（2007年）：①恶性肿瘤病史。②既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗。③间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，伴或不伴肛门排气或排便。④腹部。体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失。⑤腹部CT或X线腹部平片可见肠腔明显扩张和多个液平面。 MBO的诊断首选腹部CT。CT扫描对梗阻诊断率、梗阻病因诊断率、梗阻部位诊断率以及对绞窄的诊断率均明显高于腹部X线片[2]。与腹部平扫比较，增强扫描与后处理技术的正确率显著增强，与增强扫描相比，后处理图像能明显提高诊断肿瘤性肠梗阻病因的正确率[3]。