基础地圈梁 报验申请表
基础工程报验申请表及表格
基础工程报验申请表湘质监统编建筑构造隐蔽工程验收记录施2023—20注: ①该记录由施工项目专业质量检查员填写, 监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
②记录时应首先阐明与否按设计图号施工, 如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更状况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更, 监理（建设）单位旳旁边监督人均应在备用竣工图号签字承认后, 才能办理该部位隐藏验罢手续。
③隐藏验收时, 必须严格按国家施工质量验收规范旳主控项目, 一般项目旳内容规定全数检查, 凡有不合格处必须当即整改到达合格后才能办理隐蔽验罢手续。
④检查评估结论必须语言规范, 并针对主控项目、一般项目, 尤其是构造构造措施旳内容规定, 填写真实可靠旳成果或评论。
混凝土浇灌令A11钢筋加工工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）模板安装工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）钢筋安装工程检查批质量验收登记表GB50204 – 2023（Ⅱ）程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18旳规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检查, 其质量应符合规定。
检查接头力学试验汇报。
③钢筋安装时, 受力钢筋旳品种、级别、规格和数量符合设计规定。
观测尺量检查。
2.一般项目: ①构造混凝土施工记录湘质监统编施2023—41 工程名称:共页第页注: 该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。
混凝土原材料及配合比设计检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）现浇构造外观及尺寸偏差检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）模板拆除工程检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅲ）砌砖体（混水）工程检查批质量验收登记表GB50203-2023。
(完整版)建筑工地验收记录报验申请表
(完整版)建筑工地验收记录报验申请表建筑工地验收记录报验申请表申请表编号：[填写申请表编号]申请单位：[填写申请单位名称]工地地址：[填写建筑工地详细地址]工程项目名称：[填写工程项目名称]工程项目编号：[填写工程项目编号]申请日期：[填写申请日期]1. 工地基本信息1.1 建设单位信息- 建设单位名称：[填写建设单位名称]- 建设单位负责人：[填写建设单位负责人名称]- 建设单位联系[填写建设单位联系电话]- 建设单位联系地址：[填写建设单位联系地址]1.2 施工单位信息- 施工单位名称：[填写施工单位名称]- 施工单位负责人：[填写施工单位负责人名称] - 施工单位联系[填写施工单位联系电话]- 施工单位联系地址：[填写施工单位联系地址]2. 工地验收记录2.1 工地规划设计- [填写工地规划设计相关情况]2.2 基础设施建设- [填写基础设施建设相关情况]2.3 主体结构施工- [填写主体结构施工相关情况]2.4 室内装修工程- [填写室内装修工程相关情况]2.5 环境保护及安全生产- [填写环境保护及安全生产相关情况]2.6 技术设备安装- [填写技术设备安装相关情况]3. 其他证明材料3.1 相关证书- 证书名称：[填写证书名称]- 发证机关：[填写发证机关]- 证书有效期：[填写证书有效期]- 证书编号：[填写证书编号]3.2 相关许可证- 许可证名称：[填写许可证名称]- 发证机关：[填写发证机关]- 许可证有效期：[填写许可证有效期] - 许可证编号：[填写许可证编号]申请单位负责人（签名）：申请日期：[填写申请日期]备注：请填写完整的工地验收记录。
所有信息必须真实准确，并附上相应的支持文件和资料。
完成申请后，请将申请表及相关材料提交至相关部门审核。
请勿引用不能核实的内容。
(地圈梁)钢筋制安工程检验批
项 2 JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18 的规定抽取接头试件作
目
力学性能检验，其质量应符合有关规程的规定。
符合设计要求 接头力学实验报告符合要求
钢筋的接头宜设置在受力较小处.同一纵向受力钢筋不宜设置 全数检查，均设一接头，符合
1 两个或两个以上接头。接头末端至钢筋弯起点的距离不应小于
钢筋直径的 10 倍。
同一连接区段内有搭接接头的纵向受拉钢筋接头面积百分率
目
应符合设计要求，当设计无要求时，应符合下列规定：（1)对梁
4 类、板类及墙类构件，不宜大于 25％；（2)对柱类构件不宜大
/
于 50%;（3）当工程确有必要增大接头面积百分率时，对梁类
构件，不应大于 50％;对其他构件，可根据实际情况放宽；（4)
（地圈梁钢筋)报验申请表
工程名称：创捷•龙腾一组团（二期）工程 3#楼
监理表—4
致：重庆三峡涌鸿工程建设监理有限公司（监理单位) 我单位已完成了创捷•龙腾一组团（二期）工程 3＃楼,基础（错误!~错误!/错误!～错误!）轴
地圈梁钢筋制安的施工及检查 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
-3 4 5 7 5
4
状、尺寸（mm）
弯起钢筋的弯折位置
±20
—
箍筋内净尺寸
±5
3 4 3 -1 -2
3213
4
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查 评定结果
监理(建设)单位 验收结论
经检查，主控项目和一般项目均符合设计和《混凝土结构工程施工质量验收规范》
（GB50204-2002）的规定，评定合格。
GB50204—2002
（Ⅰ）
建筑工程基础分部验收申请表
监督组意见：
年月日
监督科意见：
(签章)
年月日
地基与基础工程质量验收记录表
工程名称：袁河生态治理工程观下安置小区58#楼
验收部位
基础
建筑面积
6447.35㎡
结构类型
砖混结构
层数
6+1
施工曰期
验收日期
施工技术资料情况(包括保证项目资料、分项分部工程检验评定资料等)：
工程质量抽检情况：
验收意见：
施
工
单
位
项目负责人：
技术负责人：
企业质检部门：
(签章)
建
设
单
位
(签章)
勘
察
单
位
(签章)
设
计
单
位
(签章)
监
理
单
位
(签章)
备注：此表一式六份，五方代表签字后报一份质监站备案。
建筑物定位(放线)测量记录
工程名称
袁河生态治理工程观下安置小区58#楼
建设单位
新余市城乡建设投资
（集团）有限公司
放线单位
新余市聚源建筑工程有限公司
现场情况：
1、基础工程已完成；
2、工程安全生产、文明施工已柱、梁轴线已弹好；
5、现场清理完毕：
该工程基础工程已完工，符合验收条件，拟定于年月日进行验收。
施
工
单
位
项目负责人：
(签章)
年月日
监
理
单
位
项目负责人：
(签章)
年月日
^
建
设
单
位
项目负责人：
(签章)
年月日
质
监
基础地圈梁报验申请表
致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁模板安装 __________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构______________________总、专业监理工程师 ______________________模板安装工程检验批质量验收记录表GB502042002A—25致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板拆除检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构______________________总、专业监理工程师 ______________________模板拆除工程检验批质量验收记录表GB502042002（皿）A—24010601 |致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁钢筋加工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构______________________总、专业监理工程师 ______________________钢筋加工检验批质量验收记录表GB502042002（I）A—27010602L致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、钢筋安装检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构______________________总、专业监理工程师 ______________________钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB502042002 （H）致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁混凝土原材料配合比___________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
单位(分部)工程申请验收报验单(地基与基础)02
基础分部工程验收报验申请表工程名称：余庆龙溪工业集聚区龙腾大酒店编号：001单位(分部)工程申请验收报验单说明：1、申请单位应简要填明工程完成情况、质保资料情况、自检评定的质量等级以及有无遗留问题等内容。
2、监理单位附监理评估报告。
3、附验收专家组名单。
4、请于验收前7日将此单报质量监督机构。
工程验收专家组名单工程名称：余庆龙溪工业集聚区龙腾大酒店验收项目：地基与基础分部工程说明：此表由建设单位填报，请按计划验收时间提前7个工作日将本单通知工程质量监督站。
新熙园地基与基础验收自评报告(7区、8区、11区、12区、14区、15区、16区及属B区、C区、D区、E区裙楼部分)一、地基与基础分部概况1、本工程裙楼基础设置2层地下室,属框架剪力墙结构，采用人工挖孔桩、独基及条基，在基础顶部设置有地梁等,其中：7区设有24根孔桩、4个独基；8区设有20根孔桩、8个独基；11区设有14根孔桩、2个独基；12区设有4根孔桩、12个独基；14区设有7根孔桩、4个独基；15区设有4根孔桩、19个独基；16区设有1根孔桩、7个独基、3段条基；另在主楼B栋周边设有4根孔桩、7个独立基础、4段条基；C栋周边设有6根孔桩、2个独立基础、3段条基；D栋周边设有11根孔桩、1个独基、1段条基；E栋周边设有10根孔桩、2个独基。
合共105根人工挖孔桩基础，68个独基、11段条基。
2、本工程裙楼在-1F、1F采用400厚、550厚、600厚、650厚设暗梁、肋梁的空心楼盖，板在顶部的厚度为100(内配Φ8(Ⅲ级钢)＠200双层双向钢筋网片)，板底部厚度50,内配Φ8(Ⅲ级钢)＠200双向钢筋，人防区域的板底面厚度均为100(内配Φ8(Ⅲ级钢)＠200双层双向钢筋网片)。
3、本工程基础部分的施工时间为：2011年10月10日开工～2012年12月31日完成！二、基础工程各工序施工作业:1、桩基子分部工程：对已经施工的105根人工挖孔桩成孔深度在3～15m内，成孔开挖时均开挖到中风化岩层并凿打勘岩500后制绑钢筋笼，砼采用商砼浇捣，浇捣时均清除孔底残渣后进行，挖孔桩施工完毕后经遵义渝凡达建设工程质量检测中心对已经施工的32根桩采用低应变反射波法检测该32根桩桩身混凝土连续完整达到Ⅰ类桩。
基础、主体工程报验申请表
卷内目录土方开挖报验申请表土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002砂石混合料回填报验申请表砂石混合料回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002红条石砌体基础报验申请表石砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-2002路基报验申请表工程名称：编号：基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表工程名称：编号：基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表工程名称：编号：基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表工程名称：编号：基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表工程名称：编号：模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表工程名称：编号：模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表工程名称：编号：模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表工程名称：编号：模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）。
(完整版)地基基础验收记录报验申请表
(完整版)地基基础验收记录报验申请表项目概况- 项目名称：[项目名称]- 项目地点：[项目地点]- 建设单位：[建设单位]- 施工单位：[施工单位]- 监理单位：[监理单位]验收内容- 验收日期：[验收日期]- 验收人员：[验收人员]- 验收内容：- 地基处理情况：[地基处理情况]- 基础施工质量：[基础施工质量评估]- 基础验收标准：[基础验收标准]- 其他相关问题：[其他相关问题]报验申请- 报验人姓名：[报验人姓名]- 报验人职务：[报验人职务]- 报验申请日期：[报验申请日期]监理意见- 监理人员：[监理人员]- 监理意见：- 基础验收结论：[基础验收结论]- 验收合格证明：[验收合格证明]- 验收不合格情况及处理意见：[验收不合格情况及处理意见] - 监理建议：[监理建议]建设单位评审意见- 建设单位负责人：[建设单位负责人]- 评审意见：- 验收结论：[验收结论]- 合格证明：[合格证明]- 不合格情况及处理意见：[不合格情况及处理意见]施工单位意见- 施工单位负责人：[施工单位负责人]- 意见：[施工单位意见]备注[备注信息]以上为地基基础验收记录报验申请表的完整内容。
---注意事项：- 这是一份地基基础验收记录报验申请表，请根据实际情况填写相关信息。
- 验收内容部分需要详细描述地基处理情况、基础施工质量评估、基础验收标准以及其他相关问题。
- 监理意见部分需要填写基础验收结论、验收合格证明、验收不合格情况及处理意见以及监理建议。
- 建设单位评审意见部分需要填写验收结论、合格证明和不合格情况及处理意见。
- 施工单位意见部分可以填写施工单位对验收结果的意见。
- 最后的备注部分可以用于提供附加信息。
地梁砼报验申请表
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
万东·广场
分部（子分部）工程名称
混凝土工程
验收部位
施工单位
贵州科创建设集团有限公司
项目经理
徐贤君
施工执行标准名称及编号
主要材料名称及规格/型号：
详结施G-03
隐检内容：
1、钢筋直径、规格、数量、长度、间距形状等均符合设计和施工规范要求
2、预埋件数量及其位置：符合设计和施工规范要求
3、钢筋的布置及帮助符合设计和施工规范要求
申报人：
检查意见：
经审核：钢筋的品种、规格符合设计要求；钢筋绑扎牢固、无漏扣现象；保护层厚度及钢筋连接符合设计要求；符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002规定，同意隐蔽。
±3
绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
±20
-15
12
12
16
8
5
5
3
4
4
钢筋弯起点位置（mm）
20
8
3
15
15
12
1
1
2
5
8
预埋件
中心线位置（mm）
5
水平高差（mm）
+3,0
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
监理（建设）单位验收结论
地基与基础分部工程报验申请表1
地基与基础分部工程报验申请表1
地基与基础分部工程报验申请表
地基与基础分部工程质量验收记录表
土方分项工程质量验收记录表
混凝土分项工程报验申请表
工程名称: 矿西村住宅小区Ⅰ标段27#楼编号:
混凝土分项工程质量验收记录表
钢筋分项工程报验申请表
钢筋分项工程质量验收记录表
模板分项工程报验申请表
工程名称: 矿西村住宅小区Ⅰ标段27#楼编号:
模板分项工程质量验收记录表
砖砌体分项工程报验申请表
工程名称: 矿西村住宅小区Ⅰ标段27#楼编号:
砖砌体分项工程质量验收记录表
土方回填分项工程报验申请表
土方回填分项工程质量验收记录表。
地基与基础分部工程 报验申请表
表B.0.7 地基与基础分部工程报审表
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
地基与基础分部工程质量验收记录
土方分项工程报验申请表
土方分项工程质量验收记录统表2
模板分项工程报验申请表
模板分项工程质量验收记录统表2
钢筋分项工程报验申请表
钢筋分项工程质量验收记录统表2
钢筋隐蔽分项工程报验申请表
钢筋隐蔽分项工程质量验收记录统表2
混凝土分项工程报验申请表
混凝土分项工程质量验收记录统表2
现浇结构分项工程报验申请表
现浇结构分项工程质量验收记录统表2。
基础地圈梁 报验申请表
基础地圈梁模板安装报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
A—25
工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
A—24
基础地圈梁钢筋加工报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
A—27
工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002（Ⅱ）
工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）A—28
工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
A—29。
基础地圈梁 报验申请表
基础地圈梁模板安装报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
电房基础地圈梁模板拆除报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
基础地圈梁钢筋加工报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
基础地圈梁钢筋安装报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002（Ⅱ）
工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ） A—28
基础地圈梁混凝土施工报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号：
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）。
基础圈梁
基础圈梁————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：模板安装工程报审表工程名称:张八岭中心幼儿园附属工程大门编号：致：（监理单位）我单位已完成了幼儿园大门基础圈梁模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期ﻩ审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期模板安装工程检验批质量验收记录表GB50２04-2０020１0６010２010１单位(子单位)工程名称张八岭中心幼儿园附属工程大门分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基础圈梁施工单位中豪建设股份有限公司项目经理张凌施工执行标准名称及编号ＸDQB20０２-０７模板安装与拆除施工工艺标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设) 验收记录主控项1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求２避免隔离剂沾污第4.2.２条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第４.２.3条符合要求２用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合要求3 模板起拱高度第4.2.5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm) 3预埋管，预留孔中心线位置 3插筋(mm）中心线位置 5 ５ 6 ２ 5 4 ６ 5 3 2 ３外露长度+１0, 0预埋螺栓(mm)中心线位置２外露长度+１0.0预留洞(mm)中心线位置１0尺寸+10.0５模板安装允许偏差轴线位移(mm) ５ 4 3 2 ２ 4 4 3 3 2 4底模上表面标高(ｍm）±５-４4 3 3 6 １-3 4 -2 -4截面内部尺寸(mｍ)基础±１柱、墙、梁+4,-5２ 1 2 8 4 ２－52 4 ３层高垂直度（mｍ）不大于５m 6 4 3 3 2 5 6 6 4 ４ 5大于5m 8相邻两板表面高底差(ｍｍ） 2 2 2 2 1 2 2 错误１ 2 2表面平整度(mｍ) ５ 2 4 3 6 2 1 3 2 ４ 21 1 1 1施工单位检查评定结果专业工长（施工员) 施工班组长主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
基础圈梁
基础圈梁（1-66轴）
轴线、标高
承包单位（章）：
项目经理：日期:2006年4月30日
专业监理工程师审查意见：□查验合格□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
表C3-3
楼层平面放线及标高抄测记录
□□□□□□□□□
工程名称
盈南康居8#楼
日期
2006年4月30日
放线部位
基础圈梁（1-66轴）
表B1-5
施工测量放线报验单
工程名称：盈南康居8#楼□□□□□□□□□
致：宁夏卓质监理公司（监理单位）
我单位已完成盈南康居8#楼基础圈梁（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予查验。
专职测量人员岗位证书编号：
测量设备检定证书编号：
附件：测量放线依据材料及放线成果。
工程或部位名称
放线内容
施工单位
项目技术负责人
质检员
施测人
放线及标高抄测依据：
1、依据基础结构图；
2、依据定为控制桩；
放线及标高抄测简图及说明：
基础圈梁标高（外横墙及楼梯间横墙为-0.06，内墙及双墙为-0.06，楼梯间外纵墙为-1.050）误差±10mm以内；轴线误差在±8mm以内；均符合设计要求。
检查结论：□同意□不同意，重新放线
具体
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施工执行标准名称及编号
XDQB2002-08钢筋安装施工工艺标准
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
纵向受力钢筋的连接方式
第5.4.1条
√
2
机械连接和焊接接头的力学性能
第5.4.2条
√
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第5.5.1条
√
一般项目
1
接头位置和数量
附件：1、钢筋安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总、专业监理工程师
日期
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002（Ⅱ）
010602
020102
单位（子单位）工程名称
狮子山小学配电房工程
分部（子分部）工程名称
验收部位
构造柱部分
施工单位
皖源电力安装工程有限责任公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
XDQB2002-08模板拆除工程施工工艺标准
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第5.4.3条
√
2
机械连接、焊接的外观质量
第5.4.4条
√
3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第5.4.5条
√
4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5.4.6条
附录B
√
5
搭接长度围的箍筋
第5.4.7条
√
6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（mm）
±10
网眼尺寸（mm）
±20
绑扎钢筋骨架
长（mm）
±10
宽、高（mm）
第5.2.2条
√
3
化学成分等专项检验
第5.2.3条
√
4
受力钢筋的弯钩和弯折
第5.3.1条
√
5
箍筋弯钩形式
第5.3.2条
√
一般项目
1
外观质量
第5.2.4条
√
2
钢筋调直
第5.3.3条
√
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
弯起钢筋的弯折位置
±20
箍筋净尺寸
±5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
√
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
√
3
模板起拱高度
第4.2.5条
√
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
020102
单位（子单位）工程名称
狮子山小学配电房工程
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
皖源电力安装工程有限责任公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
XDQB2002-08钢筋加工施工工艺标准
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
√
2
抗震用钢筋强度实测值
基础地圈梁模板安装报验申请表
工程名称：狮子山小学配电房工程编号：
致：建工咨询监理
我单位已完成了狮子山小学配电房工程基础地圈梁模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总、专业监理工程师
日期
模板安装工程检验批质量验收记录表
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
外露长度（mm）
+10,0预留洞ຫໍສະໝຸດ 中心线位置（mm）10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm）
±5
截面部尺寸（mm）
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规规定要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
基础地圈梁钢筋安装报验申请表
工程名称：狮子山小学配电房工程编号：
致：建工咨询监理
我单位已完成了狮子山小学配电房工程基础地圈梁钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
致：建工咨询监理
我单位已完成了狮子山小学配电房工程基础地圈梁钢筋加工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总、专业监理工程师
日期
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
A—27
010602
GB50204-2002
A—25
010601
020101
单位（子单位）工程名称
狮子山小学配电房工程
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
皖源电力安装工程有限责任公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
XDQB2002-08模板安装工程施工工艺标准
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
附件：1、模板拆除检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总、专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
A—24
010601
020101
单位（子单位）工程名称
狮子山小学配电房工程
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
皖源电力安装工程有限责任公司
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规规定要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
电房基础地圈梁模板拆除报验申请表
工程名称：狮子山小学配电房工程编号：
致：建工咨询监理
我单位已完成了狮子山小学配电房工程基础地圈梁模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
±5
受力钢筋
间距（mm）
±10
排距（mm）
±5
保护层厚度（mm）
基础
±10
柱、梁
±5
板、墙、壳
±3
绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
±20
钢筋弯起点位置（mm）
20
预埋件
中心线位置（mm）
5
水平高差（mm）
+3,0
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
第4.3.4条
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规规定要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
基础地圈梁钢筋加工报验申请表
工程名称：狮子山小学配电房工程编号：