新生儿心肺复苏 ppt课件
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新生儿复苏培训PPT课件
第13页/共51页
（三）复苏囊的应用
使用指征： • A、出生后经触觉刺激后没有呼吸（呼吸暂停）
或喘息样呼吸。 • B、有呼吸但心率〈100次/分。 • C、氧浓度上升至100%常压给氧下，血氧饱和
度仍在目标值以下。
第14页/共51页
复苏囊的使用：
A、肺的通气是新生儿复苏时最重要和最有效的步骤。 国内进行正压人工呼吸最常用的自动充气式气囊。 可用100%的氧，也可用＜ 100%的氧或空气。
包括：T、R、HR、BP、肤色、抽搐、酸中毒、二便、喂养情况。
第25页/共51页
心电监测和生命体征监护
• ▲▲ 重度窒息儿
应在正规NICU 监护至少3天！
第26页/共51页
气管内插管：指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气无效或需要延长 胸外按压 需要注入肾上腺素 特殊指征：极度早产儿，注入PS，怀疑膈疝时
第32页/共51页
© 2000 AAP/AHA
气管内插管：上呼吸道解剖
第33页/共51页
© 2000 AAP/AHA
气管内插管：解剖标志
喉镜所见的声门和其周围组织
第34页/共51页
© 2000 AAP/AHA
气管内插管：新生儿摆位
正 确 （ 上 ） 和 不 正 确 的 （ 中 和 下 ） 插 管 位 置
用药：★大部分窒息儿并不需要用药
原则
A、心率减慢：1：10000肾上腺素。（指征：在30秒的正压人工呼吸和胸 外按压后，心率持续＜60次/分）
B、急性失血并低血容量：扩容剂（指征：有低血溶量的新生儿、已怀疑失 血或新生儿休克且对其它复苏措施无反应时考虑扩溶）
C、酸中毒：5％NaHCO3 必须在建立有效通气下使用
（三）复苏囊的应用
使用指征： • A、出生后经触觉刺激后没有呼吸（呼吸暂停）
或喘息样呼吸。 • B、有呼吸但心率〈100次/分。 • C、氧浓度上升至100%常压给氧下，血氧饱和
度仍在目标值以下。
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复苏囊的使用：
A、肺的通气是新生儿复苏时最重要和最有效的步骤。 国内进行正压人工呼吸最常用的自动充气式气囊。 可用100%的氧，也可用＜ 100%的氧或空气。
包括：T、R、HR、BP、肤色、抽搐、酸中毒、二便、喂养情况。
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心电监测和生命体征监护
• ▲▲ 重度窒息儿
应在正规NICU 监护至少3天！
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气管内插管：指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气无效或需要延长 胸外按压 需要注入肾上腺素 特殊指征：极度早产儿，注入PS，怀疑膈疝时
第32页/共51页
© 2000 AAP/AHA
气管内插管：上呼吸道解剖
第33页/共51页
© 2000 AAP/AHA
气管内插管：解剖标志
喉镜所见的声门和其周围组织
第34页/共51页
© 2000 AAP/AHA
气管内插管：新生儿摆位
正 确 （ 上 ） 和 不 正 确 的 （ 中 和 下 ） 插 管 位 置
用药：★大部分窒息儿并不需要用药
原则
A、心率减慢：1：10000肾上腺素。（指征：在30秒的正压人工呼吸和胸 外按压后，心率持续＜60次/分）
B、急性失血并低血容量：扩容剂（指征：有低血溶量的新生儿、已怀疑失 血或新生儿休克且对其它复苏措施无反应时考虑扩溶）
C、酸中毒：5％NaHCO3 必须在建立有效通气下使用
小儿心肺复苏PPT课件
背景
小儿心跳呼吸骤停是一种严重的临床状况，若不及时处理， 将导致不可逆的脑损伤和多器官功能衰竭。因此，掌握小儿 心肺复苏技术对于保障儿童生命安全具有重要意义。
重要性及意义
重要性
小儿心肺复苏是抢救儿童生命的重要 手段，能够提高患儿的生存率和生活 质量。
意义
通过及时有效的小儿心肺复苏，可以 避免或减少因心跳呼吸骤停引起的后 遗症和并发症，降低儿童死亡率，同 时减轻家庭和社会的负担。
观察皮肤颜色、温度 及湿度，评估末梢循 环状况。
定期检查体温，防止 出现异常体温波动。
评估神经系统功能恢复情况
检查患儿意识状态、瞳孔大小及对光反射等神经 系统功能指标。
进行神经系统相关评分，如格拉斯哥昏迷评分（ GCS）等，以评估神经系统受损程度。
密切观察患儿有无抽搐、肌张力异常等神经系统 症状。
胸外按压方法与技巧
按压位置
两乳头连线中点（胸骨中下1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸 部，两手重叠，左手五指翘起， 双臂伸直，用上身力量用力按压
。
按压深度
婴儿至少为胸部前后径的1/3（ 约4cm），儿童至少为胸部前后
径的1/3（约5cm）。
按压频率
每分钟至少100次，保证每次按 压后胸廓完全回复原状。
力。
提高家长和社会公众认知度
通过举办讲座、研讨会等活动，向家 长和社会公众普及小儿心肺复苏知识 。
利用社交媒体等网络平台，发布小儿 心肺复苏相关科普文章和视频。
制作并分发小儿心肺复苏宣传手册、 海报等宣传资料，提高公众关注度。
开展学校、幼儿园等场所培训活动
将小儿心肺复苏培训纳入学校、幼儿园等教育机构的安全教育课程。 邀请专业医护人员现场演示小儿心肺复苏操作，提高师生，使用肾上腺素等 药物可以提高复苏成功率。
小儿心跳呼吸骤停是一种严重的临床状况，若不及时处理， 将导致不可逆的脑损伤和多器官功能衰竭。因此，掌握小儿 心肺复苏技术对于保障儿童生命安全具有重要意义。
重要性及意义
重要性
小儿心肺复苏是抢救儿童生命的重要 手段，能够提高患儿的生存率和生活 质量。
意义
通过及时有效的小儿心肺复苏，可以 避免或减少因心跳呼吸骤停引起的后 遗症和并发症，降低儿童死亡率，同 时减轻家庭和社会的负担。
观察皮肤颜色、温度 及湿度，评估末梢循 环状况。
定期检查体温，防止 出现异常体温波动。
评估神经系统功能恢复情况
检查患儿意识状态、瞳孔大小及对光反射等神经 系统功能指标。
进行神经系统相关评分，如格拉斯哥昏迷评分（ GCS）等，以评估神经系统受损程度。
密切观察患儿有无抽搐、肌张力异常等神经系统 症状。
胸外按压方法与技巧
按压位置
两乳头连线中点（胸骨中下1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸 部，两手重叠，左手五指翘起， 双臂伸直，用上身力量用力按压
。
按压深度
婴儿至少为胸部前后径的1/3（ 约4cm），儿童至少为胸部前后
径的1/3（约5cm）。
按压频率
每分钟至少100次，保证每次按 压后胸廓完全回复原状。
力。
提高家长和社会公众认知度
通过举办讲座、研讨会等活动，向家 长和社会公众普及小儿心肺复苏知识 。
利用社交媒体等网络平台，发布小儿 心肺复苏相关科普文章和视频。
制作并分发小儿心肺复苏宣传手册、 海报等宣传资料，提高公众关注度。
开展学校、幼儿园等场所培训活动
将小儿心肺复苏培训纳入学校、幼儿园等教育机构的安全教育课程。 邀请专业医护人员现场演示小儿心肺复苏操作，提高师生，使用肾上腺素等 药物可以提高复苏成功率。
新生儿心肺复苏ppt课件
② 暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时 需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可 暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指 或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移，有 助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起 镜片
4.喉镜下经口气管插管
c.方法
③ 插入有金属管芯的气管导管：将管端 置于声门与气管隆凸之间，接近气管 中点
(2）双指法
右手食、中2个手指尖放在胸骨上，左 手支撑背部。其优点是不受患儿体型大 小及操作者手大小的限制
5.胸外按压
3、注意事项
胸外按压和正压通气需默契配合，需要胸外按压时， 应气管插管进行正压通气。因为通气的损害几乎总 是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通 气的比例应为3:1，即90次/分按压和30次/分呼吸， 达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约0.5S， 2S内3次胸外按压加1次正压通气。30S重新评估心 率，如心率仍＜60次/分，除继续胸外按压外，考虑 使用肾上腺素
心率＜100次/分，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操作。如心率＜60次/分，予气 管插管正压通气并开始胸外按压 ⑥ 持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈，应常规插入 8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来 缓解 ⑦ 国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件最好配备压力表。自动充气 式气囊不能用于常压给氧
最新理念
二、取消复苏程序中在开放气道后“看、听、感觉呼吸”评估环节
理由：通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。会在婴儿 或儿童无反应且不呼吸（或仅仅是喘息）时实施心肺复苏并开始按压，从而可以缩短开始第一次按压的延误时间
4.喉镜下经口气管插管
c.方法
③ 插入有金属管芯的气管导管：将管端 置于声门与气管隆凸之间，接近气管 中点
(2）双指法
右手食、中2个手指尖放在胸骨上，左 手支撑背部。其优点是不受患儿体型大 小及操作者手大小的限制
5.胸外按压
3、注意事项
胸外按压和正压通气需默契配合，需要胸外按压时， 应气管插管进行正压通气。因为通气的损害几乎总 是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通 气的比例应为3:1，即90次/分按压和30次/分呼吸， 达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约0.5S， 2S内3次胸外按压加1次正压通气。30S重新评估心 率，如心率仍＜60次/分，除继续胸外按压外，考虑 使用肾上腺素
心率＜100次/分，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操作。如心率＜60次/分，予气 管插管正压通气并开始胸外按压 ⑥ 持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈，应常规插入 8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来 缓解 ⑦ 国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件最好配备压力表。自动充气 式气囊不能用于常压给氧
最新理念
二、取消复苏程序中在开放气道后“看、听、感觉呼吸”评估环节
理由：通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。会在婴儿 或儿童无反应且不呼吸（或仅仅是喘息）时实施心肺复苏并开始按压，从而可以缩短开始第一次按压的延误时间
婴幼儿心肺复苏ppt课件
提高婴幼儿生存率
普及急救知识
应对突发状况
让更多人了解并掌握婴幼儿CPR技能，能在关键时刻提供及时援助。
婴幼儿可能因窒息、溺水、心脏骤停等突发状况导致生命危险，CPR是有效的应急措施。
03
02
01
4
2024/1/26
主要针对0-6岁婴幼儿，此阶段儿童生理特征与成人差异较大，需要特别的急救措施。
适用年龄范围
3. 如无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即启动应急反应系统并开始胸外按压。
4. 按压深度为胸廓前后径的1/3至1/2，频率至少100次/分钟。
5. 按压30次后进行2次人工呼吸，循环进行直至专业救援人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。
14
2024/1/26
03
CHAPTER
现场评估与初步处理
15
29
2024/1/26
脑损伤
心肺复苏后，患儿可能出现脑损伤，应密切监测神经系统症状，及时采取降颅压、营养神经等治疗措施。
肺部感染
复苏过程中可能导致肺部感染，应加强呼吸道管理，常，应持续心电监测，及时发现并处理心律失常。
多器官功能障碍
长时间的心肺复苏可能导致多器官功能障碍，应加强对各器官功能的监测与支持治疗。
减少并发症
对于已经发生心跳呼吸骤停的婴幼儿，及时进行心肺复苏可以促进其身体机能的恢复，减少后遗症的发生。
促进康复
33
2024/1/26
社会参与
鼓励更多的社会力量参与婴幼儿急救事业，如企业、社会组织和个人等，共同推动婴幼儿急救事业的发展。
技术创新
随着医学技术的不断进步，未来可能会出现更加先进的心肺复苏技术和设备，如自动化胸外按压装置、便携式呼吸机等。
人工呼吸
普及急救知识
应对突发状况
让更多人了解并掌握婴幼儿CPR技能，能在关键时刻提供及时援助。
婴幼儿可能因窒息、溺水、心脏骤停等突发状况导致生命危险，CPR是有效的应急措施。
03
02
01
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主要针对0-6岁婴幼儿，此阶段儿童生理特征与成人差异较大，需要特别的急救措施。
适用年龄范围
3. 如无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即启动应急反应系统并开始胸外按压。
4. 按压深度为胸廓前后径的1/3至1/2，频率至少100次/分钟。
5. 按压30次后进行2次人工呼吸，循环进行直至专业救援人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。
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CHAPTER
现场评估与初步处理
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脑损伤
心肺复苏后，患儿可能出现脑损伤，应密切监测神经系统症状，及时采取降颅压、营养神经等治疗措施。
肺部感染
复苏过程中可能导致肺部感染，应加强呼吸道管理，常，应持续心电监测，及时发现并处理心律失常。
多器官功能障碍
长时间的心肺复苏可能导致多器官功能障碍，应加强对各器官功能的监测与支持治疗。
减少并发症
对于已经发生心跳呼吸骤停的婴幼儿，及时进行心肺复苏可以促进其身体机能的恢复，减少后遗症的发生。
促进康复
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2024/1/26
社会参与
鼓励更多的社会力量参与婴幼儿急救事业，如企业、社会组织和个人等，共同推动婴幼儿急救事业的发展。
技术创新
随着医学技术的不断进步，未来可能会出现更加先进的心肺复苏技术和设备，如自动化胸外按压装置、便携式呼吸机等。
人工呼吸
儿童心肺复苏ppt课件完整版
通过模拟场景和案例分析，指导学员 进行实际操作训练，提高学员的实践 能力和应对突发情况的能力。
02
CATALOGUE
儿童心肺复苏基本概念
心肺复苏定义及意义
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停的 情况下维持大脑的氧气供应，通过胸外按压和人工呼吸来支 持循环和呼吸功能。
意义
对于儿童来说，心肺复苏是挽救生命的关键步骤，因为儿童 的心脏骤停可能由多种原因引起，如窒息、溺水、电击等。 及时的CPR可以维持儿童的生命体征，为进一步的医疗救治 争取时间。
有效沟通技巧和方法
有效沟通技巧 保持冷静和专注
使用简洁明了的语言
有效沟通技巧和方法
避免使用专业术语或缩写 沟通方法 口头交流：直接、快速传达信息
有效沟通技巧和方法
手势和肢体语言
直观、形象地表达意思
标准化操作流程
确保团队成员对操作有统一的理解和执行
提高团队协作效率的建议
加强团队培训和演练
提高团队成员的技能水平和协作能力。
制定明确的流程和规范
确保团队成员在抢救过程中有明确的行动指南。
强化团队意识和合作精神
培养团队成员之间的信任感和默契度。
及时总结和反馈
对抢救过程进行及时总结和反馈，不断改进和提高团队协作效率。
07
CATALOGUE
儿童心肺复苏实践演练与评估
实践演练目的和意义
提高医护人员对儿童心肺复苏技能的掌握程度
实践演练流程设计
场景设置
模拟儿童突发心脏骤停的场 景，包括环境布置、角色扮 演等。
演练准备
对参与演练的医护人员进行 培训，熟悉演练流程和操作 规范。
演练实施
按照儿童心肺复苏的操作流 程进行实践演练，包括识别 心脏骤停、启动应急反应系 统、实施心肺复苏等步骤。
02
CATALOGUE
儿童心肺复苏基本概念
心肺复苏定义及意义
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停的 情况下维持大脑的氧气供应，通过胸外按压和人工呼吸来支 持循环和呼吸功能。
意义
对于儿童来说，心肺复苏是挽救生命的关键步骤，因为儿童 的心脏骤停可能由多种原因引起，如窒息、溺水、电击等。 及时的CPR可以维持儿童的生命体征，为进一步的医疗救治 争取时间。
有效沟通技巧和方法
有效沟通技巧 保持冷静和专注
使用简洁明了的语言
有效沟通技巧和方法
避免使用专业术语或缩写 沟通方法 口头交流：直接、快速传达信息
有效沟通技巧和方法
手势和肢体语言
直观、形象地表达意思
标准化操作流程
确保团队成员对操作有统一的理解和执行
提高团队协作效率的建议
加强团队培训和演练
提高团队成员的技能水平和协作能力。
制定明确的流程和规范
确保团队成员在抢救过程中有明确的行动指南。
强化团队意识和合作精神
培养团队成员之间的信任感和默契度。
及时总结和反馈
对抢救过程进行及时总结和反馈，不断改进和提高团队协作效率。
07
CATALOGUE
儿童心肺复苏实践演练与评估
实践演练目的和意义
提高医护人员对儿童心肺复苏技能的掌握程度
实践演练流程设计
场景设置
模拟儿童突发心脏骤停的场 景，包括环境布置、角色扮 演等。
演练准备
对参与演练的医护人员进行 培训，熟悉演练流程和操作 规范。
演练实施
按照儿童心肺复苏的操作流 程进行实践演练，包括识别 心脏骤停、启动应急反应系 统、实施心肺复苏等步骤。
新生儿心肺复苏ppt课件
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，防止交叉感染的发生。
并发症的预防与处理
1 2 3
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情 况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生 命安全。
恢复循环
通过胸外按压等方式，帮 助新生儿心脏恢复跳动， 维持血液循环。
早期识别与干预
及时发现并处理新生儿窒 息、心跳骤停等紧急情况 ，降低并发症风险。
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、心跳骤停等紧急情况，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症
对于已经明确死亡或无法逆转的患儿，不进行心肺复苏；同时，对于存在严重先 天畸形或疾病的患儿，应根据具体情况决定是否进行心肺复苏。此外，在心肺复 苏过程中，应密切监测患儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
背景
新生儿心肺复苏是针对新生儿心 跳呼吸骤停采取的紧急抢救措施 ，是新生儿急救的重要组成部分 。
新生儿心肺复苏的定义和重要性
定义
新生儿心肺复苏是指在新生儿出现心跳呼吸骤停时，通过人工呼吸、胸外按压 和药物治疗等手段，恢复新生儿自主呼吸和心跳的急救措施。
重要性
新生儿心肺复苏是挽救新生儿生命的重要手段，及时有效的心肺复苏可以最大 程度地保护新生儿大脑和其他重要脏器的功能，避免或减少后遗症的发生。
方案。
新生儿心肺复苏技术的培训与普及
03
研究如何更有效地推广新生儿心肺复苏技术，提高广
大医护人员的救治能力。
THANKS
感谢观看
设立考核标准，包括操作流程 、操作时间、复苏效果等方面 。
新生儿心肺复苏ppt课件
在必要时使用药物，如肾上腺素等，需在医生指导下进行。
04
新生儿心肺复苏的并发症及 处理
并发症的种类及原因
并发症的种类
新生儿心肺复苏过程中可能出现多种并 发症，如心脏停搏、呼吸骤停、肋骨骨 折、胸骨骨折、锁骨骨折、肩关节脱位 、胸壁损伤、气胸、膈肌破裂、胃扩张 等。
VS
原因
新生儿心肺复苏过程中出现并发症的原因 可能包括但不限于以下几点：操作不当、 按压或吹气不准确、设备问题、新生儿自 身疾病或生理问题等。
血压和血流
新生儿血压较低，血流速度较慢，但 血压和血流受出生时胎龄、出生体重 、温度等因素影响较大。
新生儿呼吸系统特点
呼吸系统结构
新生儿呼吸系统包括鼻腔、喉、气管 、支气管、肺等，其中喉部较短，气 道较窄，易发生气道阻塞。
呼吸运动
新生儿以腹式呼吸为主，呼吸频率较 快，每分钟约40-50次，但潮气量较 小，肺活量较低。
高提供更好的支持。
临床与研究结合
我国新生儿心肺复苏的临床实践 与国际研究紧密结合，通过参与 国际多中心研究、共享研究数据 等方式，推动我国新生儿心肺复
调整治疗方案。
05
新生儿心肺复苏的培训与教 学
培训目标与计划
掌握新生儿心肺复苏的基本 技能
了解新生儿心肺复苏的最新 指南和标准
02
01
能够正确判断新生儿生命体
征和病情
03
掌握新生学员具备独立操作和应 对紧急情况的能力
培训内容与方法
新生儿生命体征监测和病情判断 方法培训
利用模拟演练和实践操作环节，检验 学员掌握技能的情况，及时纠正错误 和不规范的操作，确保学员能够正确 掌握新生儿心肺复苏的技能
通过互动式教学方式，鼓励学员提问 和发表意见，提高学员的参与度和学 习效果
04
新生儿心肺复苏的并发症及 处理
并发症的种类及原因
并发症的种类
新生儿心肺复苏过程中可能出现多种并 发症，如心脏停搏、呼吸骤停、肋骨骨 折、胸骨骨折、锁骨骨折、肩关节脱位 、胸壁损伤、气胸、膈肌破裂、胃扩张 等。
VS
原因
新生儿心肺复苏过程中出现并发症的原因 可能包括但不限于以下几点：操作不当、 按压或吹气不准确、设备问题、新生儿自 身疾病或生理问题等。
血压和血流
新生儿血压较低，血流速度较慢，但 血压和血流受出生时胎龄、出生体重 、温度等因素影响较大。
新生儿呼吸系统特点
呼吸系统结构
新生儿呼吸系统包括鼻腔、喉、气管 、支气管、肺等，其中喉部较短，气 道较窄，易发生气道阻塞。
呼吸运动
新生儿以腹式呼吸为主，呼吸频率较 快，每分钟约40-50次，但潮气量较 小，肺活量较低。
高提供更好的支持。
临床与研究结合
我国新生儿心肺复苏的临床实践 与国际研究紧密结合，通过参与 国际多中心研究、共享研究数据 等方式，推动我国新生儿心肺复
调整治疗方案。
05
新生儿心肺复苏的培训与教 学
培训目标与计划
掌握新生儿心肺复苏的基本 技能
了解新生儿心肺复苏的最新 指南和标准
02
01
能够正确判断新生儿生命体
征和病情
03
掌握新生学员具备独立操作和应 对紧急情况的能力
培训内容与方法
新生儿生命体征监测和病情判断 方法培训
利用模拟演练和实践操作环节，检验 学员掌握技能的情况，及时纠正错误 和不规范的操作，确保学员能够正确 掌握新生儿心肺复苏的技能
通过互动式教学方式，鼓励学员提问 和发表意见，提高学员的参与度和学 习效果
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完全扩张 ✓ 可能有胃内容物返流并吸入
新生儿心肺复苏
如新生儿无改善
✓ 检查氧气、气囊、密封和压力 ✓ 胸廓运动是否正常？ ✓ 是否提供了浓度100%的氧气？
然后 --考虑气管内插管 --检查呼吸音；可能为气胸
新生儿心肺复苏
胸外按压的指征
经过30秒有效的正压通气后 心率仍<60次/分
新生儿心肺复苏
✓ Apgar评分并不用于决定是否需要复苏、 需要哪些复苏步骤、以及何时使用这些步 骤。
新生儿心肺复苏
评价新生儿
每一个孩子出生后，需要立即查问以下 四个问题：
✓足月吗？ ✓羊水清吗？ ✓有呼吸或哭声吗？ ✓肌张力好吗？
新生儿心肺复苏
最初步骤
✓保暖 ✓摆正体位 ✓清理气道 ✓擦干全身 ✓触觉刺激 ✓重新摆正体位
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
肤色红润
30秒
• 进行正压人工呼吸* • 做胸外心脏按压
心率 60
• 使用肾上腺素或扩容*
*在新这生些儿心步肺骤复苏中，可考虑使用气管插管。
复 苏 流 程 图
新生儿都需要 有时需要 很少需要
抽吸口腔、鼻腔和后咽部 *“有活力”的定义：
①强有力的呼吸
新生儿有活力吗？*
②肌张力好
③心率>100次/分
是
否
同时具备ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ条
常规清理气道 抽吸口腔和气管
继续进行最初步骤的其它部分：
*清洁口腔和鼻内的分泌物
*擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
*供氧
新生儿心肺复苏
有胎粪及新生儿有活力
如果 ✓ 呼吸有力，且 ✓ 肌张力好，且 ✓ 心率>100次/min
胸外按压： 2人操作
新生儿心肺复苏
胸外按压：方法
拇指法（A） 双指法（B）
新生儿心肺复苏
胸外按压方法比较
✓ 拇指法 (首选) 较省力 较易控制按压的深度
双指法 更利于手小的操作者 方便脐血管给药
新生儿心肺复苏
胸外按压：位置
新生儿心肺复苏
胸外按压：拇指法
新生儿心肺复苏
胸外按压：拇指法
压力必须用在胸骨上
新生儿心肺复苏
面罩的安放
✓ 不可将面罩用力压在 新生儿面部
✓ 不可将手指或手置于 新生儿眼部
✓ 不要压迫喉（气管）
新生儿心肺复苏
挤压气囊的力度该多大？
✓明显的胸廓起伏 ✓闻及双侧呼吸音 ✓肤色和心率的改善
新生儿心肺复苏
通气频率：每分钟40～60次呼吸
新生儿心肺复苏
通气有效的指征
✓心率增加 ✓肤色改善 ✓自发呼吸
则用吸引球和大孔吸引
管清理口咽和鼻腔
新生儿心肺复苏
有胎粪及新生儿无活力
气管内吸引
✓ 给氧 ✓ 插入喉镜，吸引口腔 ✓ 插入气管导管 ✓ 将气管导管与胎粪吸引
管相连 ✓ 退出导管时进行吸引 ✓ 必要时重复操作
新生儿心肺复苏
触觉刺激
新生儿心肺复苏
常压给氧
指征： ✓ 有自主呼吸 ✓ 心率>100次/分 ✓ 中心性紫绀
新生儿心肺复苏
胸廓扩张不良的原因及措施
情况
1. 密封不良 2. 气道阻塞
3. 压力不足
措施
重新放置面罩
纠正患儿头部位置 吸引气道分泌物 通气时使患儿口微张
增加压力直到胸廓起伏自如 考虑气管内插管
4. 设备运转失常 检查或更换气囊
新生儿心肺复苏
持续的气囊面罩通气
✓ 应插入胃管以减轻胃扩张 ✓ 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的
新生儿复苏
CPR
新生儿科 2016年1月
新生儿心肺复苏
需要新生儿复苏的相关危险因素
► 产前因素 ► 产妇糖尿病 ► 妊高症 ► 孕妇感染 ► 妊中、后期出血★ ► 羊水过多、过少 ► 胎膜早破 ► 孕妇用药、吸毒 ► 多胎、胎儿畸形★ ► 胎动减弱 ► 年龄 <16岁或>35岁 ► 。。。
► 产时因素 ► 急诊剖宫产 ► 臀先露或其他异常显露 ► 早产、急产、胎膜早破★ ► 滞产（超过24小时） ► 第二产程延长，超过2小时 ► 胎儿心动过缓、心率不稳定 ► 产妇使用全身麻醉剂 ► 产前4小时内用过麻醉药★ ► 子宫强制性收缩 ► 羊水胎粪污染★ ► 脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘
新生儿心肺复苏
正压人工呼吸
经初步复苏处理之后 ✓ 呼吸暂停 ✓ 心率<100次/分 ✓ 常压给氧后仍紫绀
新生儿心肺复苏
自动充气气囊：氧浓度的控制
新生儿心肺复苏
测试自动充气气囊
✓ 是否感觉到压力作 用在手上?
✓ 压力计是否工作？ ✓ 减压阀能否打开？
新生儿心肺复苏
面罩
面罩应覆盖： ✓ 颏端 ✓口 ✓鼻
新生儿心肺复苏
胸外按压：双指法
✓ 一只手的中指和食指 或无名指的指尖按压 胸骨
✓ 另一只手支撑背部
新生儿心肺复苏
胸外按压：双指法
新生儿心肺复苏
胸外按压：按压力量和深度
新生儿心肺复苏
胸外按压：方法
✓ 下压的时间短于松开的时间 ✓ 放松时手指不离开胸部
新生儿心肺复苏
胸外按压：配合通气
新生儿心肺复苏
新生儿心肺复苏
时间
出生
30秒
•足月吗？
•羊水清吗？
是
•有呼吸或哭声吗？
•肌张力好吗？
否
常规护理 • 保持体温 • 清理气道 • 擦干全身
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
评价新生儿出生后的反应 保持体温，摆正体位，通畅气 道，擦干全身，触觉刺激
必要时给氧 建立有效的呼吸 •气囊和面罩
•气管插管 胸外按压
用药
新生儿心肺复苏
窒息新生儿的表现
✓ 呼吸抑制 ✓ 紫绀 ✓ 心动过缓 ✓ 低血压 ✓ 肌张力低下
新生儿心肺复苏
为什么复苏过程中 没有使用Agpar评分？
✓ Apgar评分是量化评价新生儿情况的客观 方法，它对表达新生儿总体状况和复苏效 果的信息是很有帮助的。然而，在评分开 始前，复苏就应开始了。
新生儿心肺复苏
保暖
防止体热丢失：
✓ 将新生儿放在辐 射热源下
✓ 全身擦干 ✓ 拿走湿毛巾
新生儿心肺复苏
通畅气道
按照如下步骤通畅气道
✓ 新生儿仰卧 ✓ 轻度伸仰颈部 ✓ “鼻吸气”体位 ✓ 使咽后壁、喉和气管成直线
新生儿心肺复苏
清理气道
新生儿心肺复苏
有羊水粪染时的处理
羊水有胎粪吗？
是
在头部娩出后肩部娩出前，
胸外按压： 配合通气
✓4个动作1个周期，应耗时约2s。 ✓每分钟应有120个“动作”左右
（90次按压和30次呼吸）。
新生儿心肺复苏
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
新生儿心肺复苏
如新生儿无改善
✓ 检查氧气、气囊、密封和压力 ✓ 胸廓运动是否正常？ ✓ 是否提供了浓度100%的氧气？
然后 --考虑气管内插管 --检查呼吸音；可能为气胸
新生儿心肺复苏
胸外按压的指征
经过30秒有效的正压通气后 心率仍<60次/分
新生儿心肺复苏
✓ Apgar评分并不用于决定是否需要复苏、 需要哪些复苏步骤、以及何时使用这些步 骤。
新生儿心肺复苏
评价新生儿
每一个孩子出生后，需要立即查问以下 四个问题：
✓足月吗？ ✓羊水清吗？ ✓有呼吸或哭声吗？ ✓肌张力好吗？
新生儿心肺复苏
最初步骤
✓保暖 ✓摆正体位 ✓清理气道 ✓擦干全身 ✓触觉刺激 ✓重新摆正体位
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
肤色红润
30秒
• 进行正压人工呼吸* • 做胸外心脏按压
心率 60
• 使用肾上腺素或扩容*
*在新这生些儿心步肺骤复苏中，可考虑使用气管插管。
复 苏 流 程 图
新生儿都需要 有时需要 很少需要
抽吸口腔、鼻腔和后咽部 *“有活力”的定义：
①强有力的呼吸
新生儿有活力吗？*
②肌张力好
③心率>100次/分
是
否
同时具备ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ条
常规清理气道 抽吸口腔和气管
继续进行最初步骤的其它部分：
*清洁口腔和鼻内的分泌物
*擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
*供氧
新生儿心肺复苏
有胎粪及新生儿有活力
如果 ✓ 呼吸有力，且 ✓ 肌张力好，且 ✓ 心率>100次/min
胸外按压： 2人操作
新生儿心肺复苏
胸外按压：方法
拇指法（A） 双指法（B）
新生儿心肺复苏
胸外按压方法比较
✓ 拇指法 (首选) 较省力 较易控制按压的深度
双指法 更利于手小的操作者 方便脐血管给药
新生儿心肺复苏
胸外按压：位置
新生儿心肺复苏
胸外按压：拇指法
新生儿心肺复苏
胸外按压：拇指法
压力必须用在胸骨上
新生儿心肺复苏
面罩的安放
✓ 不可将面罩用力压在 新生儿面部
✓ 不可将手指或手置于 新生儿眼部
✓ 不要压迫喉（气管）
新生儿心肺复苏
挤压气囊的力度该多大？
✓明显的胸廓起伏 ✓闻及双侧呼吸音 ✓肤色和心率的改善
新生儿心肺复苏
通气频率：每分钟40～60次呼吸
新生儿心肺复苏
通气有效的指征
✓心率增加 ✓肤色改善 ✓自发呼吸
则用吸引球和大孔吸引
管清理口咽和鼻腔
新生儿心肺复苏
有胎粪及新生儿无活力
气管内吸引
✓ 给氧 ✓ 插入喉镜，吸引口腔 ✓ 插入气管导管 ✓ 将气管导管与胎粪吸引
管相连 ✓ 退出导管时进行吸引 ✓ 必要时重复操作
新生儿心肺复苏
触觉刺激
新生儿心肺复苏
常压给氧
指征： ✓ 有自主呼吸 ✓ 心率>100次/分 ✓ 中心性紫绀
新生儿心肺复苏
胸廓扩张不良的原因及措施
情况
1. 密封不良 2. 气道阻塞
3. 压力不足
措施
重新放置面罩
纠正患儿头部位置 吸引气道分泌物 通气时使患儿口微张
增加压力直到胸廓起伏自如 考虑气管内插管
4. 设备运转失常 检查或更换气囊
新生儿心肺复苏
持续的气囊面罩通气
✓ 应插入胃管以减轻胃扩张 ✓ 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的
新生儿复苏
CPR
新生儿科 2016年1月
新生儿心肺复苏
需要新生儿复苏的相关危险因素
► 产前因素 ► 产妇糖尿病 ► 妊高症 ► 孕妇感染 ► 妊中、后期出血★ ► 羊水过多、过少 ► 胎膜早破 ► 孕妇用药、吸毒 ► 多胎、胎儿畸形★ ► 胎动减弱 ► 年龄 <16岁或>35岁 ► 。。。
► 产时因素 ► 急诊剖宫产 ► 臀先露或其他异常显露 ► 早产、急产、胎膜早破★ ► 滞产（超过24小时） ► 第二产程延长，超过2小时 ► 胎儿心动过缓、心率不稳定 ► 产妇使用全身麻醉剂 ► 产前4小时内用过麻醉药★ ► 子宫强制性收缩 ► 羊水胎粪污染★ ► 脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘
新生儿心肺复苏
正压人工呼吸
经初步复苏处理之后 ✓ 呼吸暂停 ✓ 心率<100次/分 ✓ 常压给氧后仍紫绀
新生儿心肺复苏
自动充气气囊：氧浓度的控制
新生儿心肺复苏
测试自动充气气囊
✓ 是否感觉到压力作 用在手上?
✓ 压力计是否工作？ ✓ 减压阀能否打开？
新生儿心肺复苏
面罩
面罩应覆盖： ✓ 颏端 ✓口 ✓鼻
新生儿心肺复苏
胸外按压：双指法
✓ 一只手的中指和食指 或无名指的指尖按压 胸骨
✓ 另一只手支撑背部
新生儿心肺复苏
胸外按压：双指法
新生儿心肺复苏
胸外按压：按压力量和深度
新生儿心肺复苏
胸外按压：方法
✓ 下压的时间短于松开的时间 ✓ 放松时手指不离开胸部
新生儿心肺复苏
胸外按压：配合通气
新生儿心肺复苏
新生儿心肺复苏
时间
出生
30秒
•足月吗？
•羊水清吗？
是
•有呼吸或哭声吗？
•肌张力好吗？
否
常规护理 • 保持体温 • 清理气道 • 擦干全身
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
评价新生儿出生后的反应 保持体温，摆正体位，通畅气 道，擦干全身，触觉刺激
必要时给氧 建立有效的呼吸 •气囊和面罩
•气管插管 胸外按压
用药
新生儿心肺复苏
窒息新生儿的表现
✓ 呼吸抑制 ✓ 紫绀 ✓ 心动过缓 ✓ 低血压 ✓ 肌张力低下
新生儿心肺复苏
为什么复苏过程中 没有使用Agpar评分？
✓ Apgar评分是量化评价新生儿情况的客观 方法，它对表达新生儿总体状况和复苏效 果的信息是很有帮助的。然而，在评分开 始前，复苏就应开始了。
新生儿心肺复苏
保暖
防止体热丢失：
✓ 将新生儿放在辐 射热源下
✓ 全身擦干 ✓ 拿走湿毛巾
新生儿心肺复苏
通畅气道
按照如下步骤通畅气道
✓ 新生儿仰卧 ✓ 轻度伸仰颈部 ✓ “鼻吸气”体位 ✓ 使咽后壁、喉和气管成直线
新生儿心肺复苏
清理气道
新生儿心肺复苏
有羊水粪染时的处理
羊水有胎粪吗？
是
在头部娩出后肩部娩出前，
胸外按压： 配合通气
✓4个动作1个周期，应耗时约2s。 ✓每分钟应有120个“动作”左右
（90次按压和30次呼吸）。
新生儿心肺复苏
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素