临床医学诊断基础：脑血栓与脑出血的鉴别诊断

四种脑血管疾病的临床鉴别要点简述

四种脑血管疾病的临床鉴别要点简述四种常见的脑血管疾病包括脑卒中、脑出血、脑梗死和脑瘤。

这些疾病都涉及到脑部血液供应的问题，但具体的病理机制和临床表现有所不同。

了解这些脑血管疾病的临床鉴别要点对于早期诊断和治疗至关重要。

本文将对这四种脑血管疾病的临床鉴别要点进行简要介绍和总结。

一、脑卒中脑卒中是指脑部血管发生血流受阻或破裂导致的脑缺血或脑出血，是导致死亡和致残的主要疾病之一。

常见的脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。

1.1 缺血性脑卒中缺血性脑卒中可以分为大脑动脉供血不足和脑血管阻塞两种情况。

1.1.1 大脑动脉供血不足大脑动脉供血不足的表现包括头晕、头痛、意识障碍、言语困难、肢体活动障碍等。

临床上需与全身性疾病和颈椎病相鉴别。

1.1.2 脑血管阻塞脑血管阻塞是指大脑血管内形成血栓或栓塞导致脑部血液供应受限。

常见症状有突发性头痛、呕吐、偏瘫、语言障碍等。

需与其他原因导致的脑梗死相鉴别。

1.2 出血性脑卒中出血性脑卒中是指脑部血管破裂导致脑内出血。

常见症状为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等。

需与其他引起颅内出血的疾病相鉴别，如颅脑外伤和动脉瘤破裂等。

二、脑出血脑出血是指因小动脉、小静脉或毛细血管破裂导致的脑内出血。

与脑卒中相比，脑出血的发病率相对较低，但其病死率较高。

临床上常见的脑出血形式包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂所致脑出血等。

2.1 高血压性脑出血高血压性脑出血常见于高血压患者，是由于长期高血压引起脑部血管壁的病理性改变，最终导致血管破裂出血。

临床特点为突发头痛、呕吐、意识障碍以及偏瘫等。

2.2 动脉瘤破裂所致脑出血动脉瘤是指血管壁局部扩张形成的血管畸形，当动脉瘤破裂时可引起脑出血。

临床表现与高血压性脑出血相似，但在出血前常有剧烈头痛或发作性头痛等先兆症状。

三、脑梗死脑梗死是指由于脑血管阻塞而引起的脑组织缺血性坏死。

脑梗死发病率较高，是导致死亡和致残的主要原因之一。

根据血管阻塞的部位可分为大脑动脉病变所致脑梗死、脑动脉粥样硬化所致脑梗死以及其他原因所致脑梗死。

如何区分脑出血和脑血栓？

如何区分脑出血和脑血栓？脑血栓发作前有哪些“信号”？如何区分脑出血和脑血栓?非常容易啊，做个头颅CT就知道了！当然，我想题主不是想听到这样一个答案，“都做头颅CT了，我还问你干什么？”但是，没办法，脑出血和脑血栓单从症状上是不能完全区分的。

脑部症状的特点是哪个脑区损坏就出现哪个症状，与是出血造成的还是梗死造成的关系不大。

因此，即使最有经验的神经内科医生如果单凭症状诊断，也有可能出错，因此，在脑血管病急性期，做个头颅CT是最简单、易行、可靠的鉴别方法。

如果说一定要从症状区分一下的话，可能有这么几点可做一点提示作用。

不过，还是强调，单凭症状诊断一点也不可靠。

1.脑出血往往头痛多见，而脑血栓头痛不那么常见；2.脑出血起病相对更急一些，有一部分脑血栓可能有一个进展过程，也有一下子就很重的；3.脑出血多在活动中发病，尤其是突然用力或情绪激动时出现，脑血栓则不一定，睡眠中，休息时，活动中都有可能出现。

不管脑血栓还是脑出血，发病前一般没有什么所谓“先兆”。

极少一部分人，脑血栓发生前可能有过短暂性脑缺血发作。

除此之外，没有其他现象提示很可能要脑血栓了！不过既然绝大部分脑血栓都是因为动脉粥样硬化和心脏原因造成的，那么，如果有动脉粥样硬化或者心脏病，那么就积极控制危险因素，加强预防吧！多年来的研究证实，合理的控制“三高”，改善生活习惯，适当的服用他汀和阿司匹林，还是对脑血栓有预防作用的。

如果觉得本文有用，欢迎关注及点赞!21赞踩 5评论分享举报医学莘四川省人民医院医师健康领域创作者04-17 22:49 关注脑出血与脑血栓统称为脑卒中，前者是由于脑血管破裂引起，后者是由于血栓堵塞脑血管引起。

那么，如何区分脑出血与脑血栓，脑血栓发作前有哪些信号？接下来，医学莘将为您解析。

脑出血与脑血栓的病因不同、诱因不同o脑出血最常见的病因为高血压，通常发生于劳累或情绪激动时，此时血压急剧升高，超过血管所承受的压力，发生脑血管破裂引起；o脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化及斑块形成，通常发生于安静或夜间休息时，此时血压较低，血流缓慢，脑血管狭窄处易形成血栓，堵塞脑动脉。

脑出血、脑血栓、脑栓塞 , 这些病大多数人都分不清楚 !

脑出血、脑血栓、脑栓塞 , 这些病大多数人都分不清楚 !由于人们生活方式的改变，现今患心脑血管疾病的患者越来越多。

且心脑血管疾病的发病率还会随着人们年龄的增长而上升。

一般情况下，年龄到达25岁左右时，血管会逐渐的开始硬化，到达50岁时，堵塞的血管已经占50%左右。

且不良的生活习惯还会加重或者诱发这种脑血管疾病，引起卒中，也被称作中风。

据数据统计，在我国大约每7秒就会有1个人患中风，大约每21秒就会有1个人因中风去世。

那你知道吗？日常中常被提及的脑栓塞、脑出血以及脑血栓等疾病都属于中风范畴。

讲到这里有的读者可能会问，这三种疾病有何区别那？要想知道答案，看下文吧！一、首先告诉你什么是脑血栓、脑出血、脑栓塞(1)脑血栓：此病是指脑动脉因局部血管出现自身病变，而形成血栓，进而引起管腔狭窄、管腔闭塞、血管壁增厚等现象。

这些想象会中断脑局部供血，或者减少脑局部血流，让脑组织出现缺氧、坏死、缺血等症状，患者会表现出神经功能缺损体征和相应临床症状。

脑血栓发病是比较缓慢的，开始发病后的数十个小时或者数天才能发展到严重程度，而且脑血栓常发生在安静休息时或者是睡眠期间。

病人在睡觉之前可能没有任何不适感和症状，一觉醒来会突然出现肢体感觉减退、面瘫以及半身不遂等临床症状，若梗塞的面积比较大，病情还会更加严重，患者会出现意识障碍现象。

治疗脑血栓病人主要以抗血小板凝聚、溶栓以及降纤维蛋白等手段为主，越早治疗预后效果越好。

为此发病后要及时去医院治疗，最好在6小时之内赶完医院接受治疗，以降低致残风险。

(2)脑出血：英文简称ICH，是因非外伤性、原发性脑实质出血导致的一种疾病，也被称作自发性脑出血，在急性脑血管疾病中脑出血占有20%至30%。

据统计，80%的患者出血部位在大脑半球，剩余的20%患者其出血部位在小脑和脑干处。

脑出血急性期病死率在30%至40%。

脑出血发病因素和糖尿病、血管老化、高血脂、高血压、吸烟等脑血管病变有关。

脑出血病人一般起病都比较急骤，病情比较凶险，常伴有呕吐、肢体偏瘫、剧烈头痛、意识障碍以及失语等临床症状。

脑血栓和脑出血的鉴别

脑出血多在情绪激动、脑力
风” ，都可以出现程序不同的半身瘫
痪。然而，二者在治疗上有许多不
同之处，甚至截然相反。鉴此，发病早期，若能对病症作一初步鉴别，对治疗用药将有着决定性的作用，
鉴别要点：
脑血栓多在安静时发病，常
血栓溶解剂和抗凝剂进行治疗。
不论脑出血或脑血栓，都应及时就医，由有经验的医生来治疗。
ｊ
嚣 … 一ｊ
ｉｉｊｊ。＿
囊；
叠善
：
ｉ
对疗效无疑也是至关重要。脑血栓，通常是由于脑动脉粥
紧张，用力举重物、使劲排便等使
血压骤升的情况下突然发病。患者常突然感到头痛、恶心、呕吐，往
往在数分钟到数十分钟内病情发展
高血压门诊
一
和一
的鉴别
● 广西科技大学第一附属医院陈文贵
中老年人易发生脑血栓和脑出血，皆系脑血管疾病。俗称 “ 中
在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状常在数小时到数天内逐渐明显，意识常保持清晰。
度偏瘫，表现为瘫痪侧的鼻唇沟较
浅，口角下垂，瘫痪侧半身感觉减退或消失，可能话语不清或失语。

脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别

脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别发布时间：2021-12-28T08:23:23.802Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：杨芳[导读] 很多人分不清什么是脑出血，什么是脑血栓或脑梗塞，常把这三种疾病混淆，甚至认为其是一种疾病。

其是这三者虽然都是脑血管疾病，但却不是一种疾病，其临床表现、发病机理都各不同杨芳彭州市丹景山镇卫生院四川省彭州市611941很多人分不清什么是脑出血，什么是脑血栓或脑梗塞，常把这三种疾病混淆，甚至认为其是一种疾病。

其是这三者虽然都是脑血管疾病，但却不是一种疾病，其临床表现、发病机理都各不同。

基于此，本文为各位读者讲讲脑出血、脑血栓、脑梗塞，以便各位正确区分这三种疾病，进而给予正确治疗。

一、何谓脑出血、脑血栓、脑梗塞？(1)脑出血(ICH)：在急性脑血管疾病中脑出血是病死率最高的一种病症，是指非外伤、原发性脑实质出血，其在急性脑血管病中占比20%-30%，大多数患者出血部位处于大脑半球，少数病人出血部位处于小脑、脑干等部位。

①病因：基本病因有烟雾病、动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉炎、血液病、瘤卒中、梗死后出血、抗凝治疗、脑淀粉样血管病、溶栓治疗等。

诱发因素包括生活方式、医学等风险因素，其生活方面的风险因素包括狂欢、肥胖、酗酒、超重、接触二手烟、吸烟、食用管制类药物(甲基苯丙胺、可卡因)等，而医学方面的风险因素包括高胆固醇、阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压(>130/80mmHg)、糖尿病、心脑血管疾病(包括心力衰竭、短暂性脑缺血发作、卒中、心律失常、心脏感染等)。

②临床症状：大多数脑出血病人无前兆症状，少数病人会出现肢体无力、头晕、头痛等先兆症状。

于此同时，大部分病人无明显的早期临床症状，少数病人会出现肢体无力、头痛、头晕等症状。

但一般情况下，数分钟或数小时之后患者就会出现各种典型症状，表现为四肢麻木、面部麻木、理解困难、说话困难、头痛、行走困难、视力障碍等，且出血部位、出血量决定了临床症状的轻重。

脑血栓与脑出血有什么区别

脑血栓与脑出血有什么区别？
脑部疾病对人体的伤害是很大的，一不留意就可能会要了人的性命，脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。

（中国脑病治疗网）
区别一：病变性质不同
脑出血是脑内动脉血管破裂出血，在脑实质内形成血肿；脑血栓是脑内动脉血管闭塞导致脑组织缺血而坏死，形成软化灶。

区别二：发病诱因不同
脑出血多因情绪激动、过度紧张、或用力过猛等诱因，引起血压骤然升高，使脑内动脉血管破裂出血；而脑血栓常因血压过低，或汗出过多等导致血液浓缩、血粘度增高、血流缓慢而诱发。

区别三：发病情况不同
脑出血大多在活动状态下急性起病，病势较凶猛；而脑血栓常在安静状态下如睡眠中起病，起病较脑出血相对缓慢。

区别四：体征不完全相同
脑出血和脑血栓均可以发生偏瘫，但脑出血也可以出现四肢瘫，或轻瘫，或单瘫，或不瘫，如小脑出血就不发生瘫痪。

而脑血栓多发生于颈内动脉系统，一般均出现瘫痪。

区别五：脑CT表现不同
脑出血表现为脑组织内高密度改变，脑血栓则为低密度改变。

区别六：病情轻重不同
通常脑出血病情大多较严重，不少病人甚至出现昏迷、二便失禁等危重症状；而脑血栓则相对病情较轻，神志多清楚，多无二便失禁。

脑出血脑血栓脑栓塞鉴别

第二，临床表现不一样
偏瘫是它们的共同的症状．因为不管什么原因，最终会导致脑细胞因供血障碍而死亡。但脑出血病人，发病急，多伴有剧烈头痛，呕吐；脑栓塞病人由于栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但一般没有头痛，呕吐症状；脑血栓则发病相对缓慢，多是睡了一夜觉，第二天起来，发现半身不遂，多无头痛呕吐症状。
第三，预后不一样
脑出血发病凶险，病人容易形成脑疝死亡。但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓“大难不死，必有后福”。脑血栓和脑栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症可能性大，致残率高。
脑血栓是在脑血管形成血栓，堵住了脑血管，引起由其供应的脑细胞缺血缺氧死亡。由于动脉硬化可使血管壁凹凸不平，不光滑，血液成分易沉积下来，形成血栓；血液黏度高的病人，血流速度缓慢，血液里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。所以动脉硬化，血液黏度高都是血栓的高危因素。
脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。比如心房纤颤的病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就可顺着血管流到脑子里，堵住脑血管。可见，脑血栓是“本地货”，脑栓塞是 “泊来品” 。
第一发病机制不一样
脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压升高；另一方面，由破裂血管供血的脑细胞因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡。病前一般都有高血压病史，常在激动时发病。比如有的病人正在发病时演说，突然倒地死了。还有的病人在吃年夜饭时嘻嘻哈哈喝酒，就倒下了。急性都是情绪激动，引起血压骤升，导致血管破裂。所以高血压病人一定不要大喜大怒，不要干过重的体力劳动。

脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断

脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。

虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。

常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。

脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。

出血部位不同表现不同。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。

脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。

部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。

患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。

脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。

该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。

治疗脑出血常用止血剂疗法。

对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。

目前采用手术治疗脑出血有一定效果。

对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。

应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。

发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同：（1）内囊出血最常见主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

脑出血的鉴别诊断

脑出血的鉴别诊断：
（1）蛛网膜下腔出血
起病急，多见于青少年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。

（2）脑栓塞
起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。

（3）脑血栓形成
发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可助鉴别。

（4）脑肿瘤
起病缓慢，常有头痛、呕吐且进行性加重症状，体检可有视神经乳头水肿及局灶性神经体征等，可助鉴别。

（5）其它原因所致昏迷
如药物中毒、低血糖及乙型脑炎等，均有各自病例特征，一般可与脑出血昏迷区别开来。

怎么区别“脑出血”和“脑血栓”

怎么区别“脑出血”和“脑血栓”日常生活中我们经常会听到谁谁患上了脑血栓，谁谁患上了脑出血，从名字上判断，这两个病症基本上都是一个意思，都可以简单的理解成脑部有问题，并且和脑部血管存在着直接性关系，都发生在≥50岁的群体中，患者的都会表现出突发口齿不清、半身不遂的症状，二者都可被被诊断为脑中风，而脑中风这种病症在临床中是十分常见的，发病率也是非常高的。

虽然脑血栓、脑出血都可纳入到脑中风的范畴中，且病情上两种疾病的相似之处比较多，但两者在性质上是完全不同的，只有正确鉴别，早期明确病症，才能做到正确用药，决定出针对性的治疗方案，才能保证患者的生存质量和预后。

1啥是脑出血？脑出血还有一个名字，那就是脑溢血，它属于脑实质的出血，即脑血管发生破裂以后，血液向脑实质渗入，进而引起的临床症状。

本病的病情非常急，相较于脑血栓更为严重。

首发症状是头疼，出血一侧的头部是头疼症状出现的主要部位，若存在着颅内压增高的情况，则会向整个头部疼痛发展，伴随明显的头晕症状。

脑动脉硬化、高血压是导致脑出血的主要原因，脑血管畸形、先天性动脉瘤等也会导致脑出血。

如果患者出现了特别激动的情绪变化或者剧烈的活动，脑出血很容易发生，不仅会有头痛头晕的症状，还有跌倒、呕吐、昏迷、偏瘫等，意识上出现一定程度的障碍，与此同时，嘴歪、流口水、面肌瘫痪等也会随之出现。

不同的出血部位，所表现出来的症状也是有区别的。

2啥是脑血栓？脑出血的另外一个名字是脑梗塞，主要是因为供血出现了障碍，脑组织处在了严重的缺氧、缺血状态中，进而导致的脑组织坏死，一般是动脉硬化这个因素或其他因素引起的血管管腔闭塞或狭窄，最终形成的局灶性梗塞。

除了这个原因，动脉内膜炎、血液黏稠度过高也会在脑血管局部形成血栓，对血管造成堵塞，进而导致脑血栓。

脑血栓形成的起病比较缓慢，一般会在休息或睡眠的时候发病。

一些病人在发病初期症状表现比较轻微，然后会逐渐加重化，有的患者会在发病后2-3天的时间内达到峰值。

脑血栓和脑出血临床特征有哪些区别

脑血栓和脑出血临床特征有哪些区别脑出血和脑血栓都是由于脑血管病变而引起的急性神经系统功能异常改变的疾病。

脑出血多是由于血压突然升高引起脑血管破裂出血所致。

常在情绪激动、用力排便、劳累过度或脑紧张时发病。

起病比较突然，一般没有先兆症状。

病情进展迅速，往往在数分至数小时内病情发展到高峰。

一般先有头晕、头痛、呕吐。

并很快出现半身麻木、无力、活动不灵、不能说话，甚至神志不清和大小便失禁。

辅助检查可发现血中白细胞数增高，血糖增高，腰穿脑脊液中混有血液，压力升高，头颅CT检查可发现出血的高密度阴影。

（）脑出血是一种死亡率非常高的疾病，其预后好坏与出血部位和出血、血压水平、颅内压高低、年龄等因素有关。

常见的症状有头痛、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍和偏育。

双眼凝视，有的可出现失语。

重者有意识障碍、昏迷。

甚至危及生命。

脑出血的治疗原则是止血、脱水。

脑血栓属于缺血性脑血管病，由于颅内血管壁发生病理性改变，血流速度减慢，血液成分及血量,稠度增高。

使脑血管内血液凝固形成血栓，导致供血区脑组织缺血、缺x、坏死，出现神经功能缺拟。

脑血栓一般多在休息、睡眠等安静状态下起病。

病程缓慢，出现症状到高峰需数小时至数天，逐渐加重，一般意识清楚。

很少有昏迷出现。

表现为偏瘫失语，偏身感觉障碍。

化验检查可发现病人血液私稠，呈高凝状态。

腰穿脑脊液清亮，压力不增高。

头颅CT检查可发现低密度病灶。

与脑出血相比，脑血栓的预后要好一些，治疗上与脑出血的治疗正相反，脑血栓的治疗原则是杭凝、扩容、扩血管等。

脑出血与脑血栓都是在脑动脉粥样硬化、高血压的基础上发生的，所以在预防原则上是一致的。

要积极防治高血压、动脉硬化，积极治疗糖尿病，戒烟酒，进食清淡食物，均可以减低脑血管病的发病率。

鉴别诊断(脑出血)

脑出血鉴别诊断
1.脑梗死：多见于动脉硬化的老年人，安静状态下发病多见，多表
现为偏瘫失语，一般无意识障碍（大动脉主干闭塞除外），头颅CT 或MR可见低密度梗塞灶，该患者头颅CT或MR见高密度血肿影，故可除外脑梗死。

2.颅内肿瘤伴卒中：多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、
呕吐，意识不清或肢体抽动，头颅CT或MR可见占位病变及占位效应，该患者头颅CT或MR未见占位病变，仅×××区见高密度血肿影，故可除外颅内肿瘤。

3.蛛网膜下腔出血：多见于中青年，多表现为剧烈头痛、呕吐、颈
亢，一过性高血压或偏瘫，头颅CT或MR可见脑室脑池内高密度阴影，头颅CTA或MRA可见脑血管瘤或血管畸形，该患者为老年患者，头颅CT及血管造影未见血管瘤或血管畸形，故可除外蛛网膜下腔出血。

4.病毒性脑炎：病前多有上呼吸道感染或腹泻史，以精神异常为首
发，神经系统体征广泛，不能用某一局部病变解释，脑电图可见弥漫性慢波，部分病人csf可见细胞，蛋白增高，该患者病史及临床表现与病毒性脑炎不符，故不支持病毒性脑炎。

5.
6.（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分
收获，努力就一定可以获得应有的回报）
7.
1 / 1下载文档可编辑。

脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别汇总

脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别汇总报考执业医师考试的考生，或者从事医学工作的医生，需要对脑梗塞，脑出血、脑血栓这三个概念有所甄别，这三种病症发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

为了帮助执业医师考试考生更好备考，医学教育网特别整理这篇文章，仅供参考。

脑梗塞1.脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。

发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。

脑梗占全部脑卒中的70%~80%。

2.病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

3.主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。

多见于45～70岁中老年人。

4.临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。

如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

5.治疗：本病应注意重视高血压的治疗，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。

（1）急性期以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

1）缓解脑水肿梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

2）改善微循环可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

3）稀释血液：①等容量血液稀释疗法通过静脉放血，同时予置换等量液体。

②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

4）溶栓：链激酶、尿激酶。

5）抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生（肝素、双香豆素）。

脑血栓与脑出血区别

脑血栓与脑出血区别脑血栓（缺血性中风）与脑出血（出血性中风）都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的半身不遂、瘫痪侧的鼻唇沟较浅，口角下垂、瘫痪侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语。

但是，二者在治疗上却有许多不同之处。

故在发病早期如能做出初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。

脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻，以致相应的脑组织缺血、坏死。

脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。

脑血栓对中老年人威胁很大，这不仅在于它发病率高、症状重、病程长、康复慢和好复发等特点，而且常在人们休息、静止或睡梦中不知不觉地发病。

这就给预防和及时发现带来了一定的困难。

不过，只要认真仔细地观察病人发病前的表现，也还是能够抓住它的一些蛛丝马迹的，归纳国内外的临床资料，可以把下列七种异常表现作为产生脑血栓的重要信号。

①近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地；②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊；③忽然失语，或吐宇不清，或说话困难，但却"心里明白"，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹；④时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来；⑤近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘；⑥原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低；⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血粘度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。

出现这些现象不应疏忽大意，应当慎重对待，但也不必惊慌。

应立即请经内科医生诊治，马上休息，停止工作，保持居住环境的安静，遵医嘱用药脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。

脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心，呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉带有鼾声。

如何鉴别脑血栓和脑出血

如何鉴别脑血栓和脑出血脑血栓与脑出血的区别脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的半身不遂、瘫痪侧的鼻唇沟较浅，口角下垂、瘫痪侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语。

但是，二者在治疗上却有许多不同之处。

故在发病早期如能做出初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。

脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻，以致相应的脑组织缺血、坏死。

脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。

脑血栓对中老年人威胁很大，这不仅在于它发病率高、症状重、病程长、康复慢和好复发等特点，而且常在人们休息、静止或睡梦中不知不觉地发病。

这就给预防和及时发现带来了一定的困难。

不过，只要认真仔细地观察病人发病前的表现，也还是能够抓住它的一些蛛丝马迹的，归纳国内外的临床资料，可以把下列七种异常表现作为产生脑血栓的重要信号。

①近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地;②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊;③忽然失语，或吐宇不清，或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹;④时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来;⑤近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘;⑥原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低;⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血粘度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。

出现这些现象不应疏忽大意，应当慎重对待，但也不必惊慌。

应立即请经内科医生诊治，马上休息，停止工作，保持居住环境的安静，遵医嘱用药脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。

脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心，呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉带有鼾声。

脑血栓与脑出血的区别与识别

脑血栓与脑出血的区别与识别脑血栓和脑出血是一种常见的神经血管疾病，两者均可导致严重的脑损伤甚至死亡。

然而，这两种疾病的发病机制和识别方法却存在一定的区别。

本文将从多个方面介绍脑血栓和脑出血的区别与识别方法，以帮助读者更好地了解和预防这两种疾病。

一、脑血栓与脑出血的定义脑血栓是指脑动脉或颈动脉内血栓形成，导致脑组织血液供应不足而引起的缺血性疾病。

脑出血则是指脑血管破裂，血液涌入脑实质或脑室，引起脑组织出血的疾病。

二、脑血栓与脑出血的发病机制脑血栓的发病机制主要涉及血液凝固机制异常、动脉血管病变和血液流变学异常等多个方面。

常见的诱发因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、长期饮酒等。

而脑出血的发病机制则与动脉瘤破裂、高血压引起的小动脉破裂以及脑血管畸形等有关。

三、脑血栓与脑出血的临床症状脑血栓和脑出血的症状有一些相似之处，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

然而，两者也存在一定的特异性症状。

脑血栓的典型症状包括突发面瘫、手脚无力、言语困难、意识障碍等。

而脑出血则常伴有剧烈头痛、意识障碍、呕血等症状。

四、脑血栓与脑出血的影像学诊断脑血栓常通过脑血管造影、CTA或MRI等影像学检查进行诊断。

血管造影可显示血管腔内的血流情况以及狭窄程度。

CTA和MRI可以直接显示脑血栓的部位和大小，更加直观和准确。

而对于脑出血的影像学诊断，CT扫描是最常用的方法。

CT扫描可以清晰地显示出脑出血的范围、形态和密度等特征，有助于及时诊断和治疗。

五、脑血栓与脑出血的治疗方法脑血栓和脑出血的治疗方法略有不同。

对于脑血栓，早期的溶栓治疗是常用的方法之一，通过溶解血栓以恢复脑血供。

抗血小板、抗凝等药物也可用于预防和治疗脑血栓。

脑出血的治疗则侧重于止血和控制颅内压。

首先要保持患者呼吸道通畅，控制血压，防止并发症发生。

如果出血较大，可能需要手术介入或外科手术进行止血和清除血肿。

六、脑血栓与脑出血的预防措施预防脑血栓和脑出血一样重要。

保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，有助于降低患病风险。

怎样分清脑出血、脑血栓、脑梗塞

智汇大家说Family life guide -235-尹祥（四川省眉山市中医医院）近年来随着人们生活模式的不断转变，使得脑血管病的发病率也得到了较大程度的提升。

脑出血、脑血栓以及脑梗塞作为几种比较常见的脑血管疾病，但是很多患者对于这三种疾病还无法进行有效的区分，经常出现将脑血栓错说成脑出血，或者将脑出血说成脑梗塞等等。

这三种疾病虽然都属于脑血管疾病，但是其临床症状跟发病机理还存在有一定的区别，治疗方法也存在较大的差异性。

因此我们还需要做好脑出血、脑血栓、脑梗塞三种疾病的有效区分，在此基础上采用针对性的治疗方法，才能够获得良好的治疗效果。

脑出血作为一种严重的脑部并发症，其指的是非外伤所导致的脑实质内血管破裂所引发的出血情况，导致脑出血出现的原因非常多，一般包含有高血压、脑动脉硬化等等，患者在日常生活中如果存在过于用力或者情绪激动等情况时，也就容易导致脑出血的发生。

就脑出血的临床症状进行分析，其起病一般比较迅速，具体表现存在有意识障碍、肢体偏瘫以及失语等神经系统损害，还具备有起病急、死亡率高的特点，也是现阶段导致中老年人死亡的一种常见疾病。

患者在发生脑出血之后需要立即到医院进行治疗，一般脑出血的治疗包含有内科保守治疗以及外科手术治疗两种模式，在临床研究中认为早期的血肿清除能够有效降低患者的死亡率。

脑血栓则是在脑动脉粥样硬化以及斑块形成基础上，患者出现了一定程度的血流缓慢以及血压偏低情况，在动脉内膜中形成血栓，临床表现主要是以偏瘫为主。

脑血栓作为缺血性脑血管病的常见类型，主要是因为脑血管壁本身的病变所导致的。

一般情况下脑血栓还有着起病速度比较慢的特点，从发病到高峰一般需要数几十个小时或者数天不止，这种疾病一般是在睡眠或者安静休息过程中发生的，部分病人在睡前也没有任何的先兆症状，在早晨醒来之后发现自己出现了偏瘫或者失语的情况，这可能跟患者自身在休息过程中出现血压偏低以及血流缓慢问题有着密切的关联性。

怎样分清脑出血,脑血栓,脑梗塞

怎样分清脑出血 , 脑血栓 , 脑梗塞心脑血管疾病目前已经成为我国人民生命健康的头号敌人，随着我国社会经济的发展，人民生活水平不断提升，饮食生活习惯的改变不仅让我们的生活过的更加多姿多彩，同时，很多不健康的饮食生活习惯也让我们的健康受到威胁。

心脑血管疾病对于我们的健康有着深远的影响，各种相关疾病在患病后难以治愈并且多会让我们承受各种疾病所带来的后遗症，因此当前我们对于心脑血管疾病的重视程度是相对比较高的，而在各种脑血管疾病中相信大家最耳熟能详的就是“脑出血”、“脑血栓”以及“脑梗塞”这三种疾病了，但是很多普通群众对于以上三种疾病的认知程度还相对比较浅薄，不能很好的区分三者，那么这三种疾病究竟会对我们的健康造成怎样的影响，我们又该如何区分这三种常见疾病呢？本文将对此进行详细分析。

首先我们先来谈谈脑出血，所谓脑出血是指由于脑血管破裂后血液流入到脑实质中所引起的一种疾病，我们的大脑中有着非常丰富的动静脉血管，而这些血管在很多情况下都面临着破裂的风险，从当前临床工作的经验中我们可以获知，脑出血患者多伴有其他基础疾病，包括心脏病、高血压等，这些基础性疾病会导致患者的脑动静脉血管长期处于不良的工作状态之下，血压常年得不到良好控制的高血压患者在情绪激动或者突然发力的情况下就非常容易导致脑血管破裂引发脑出血。

而脑动脉硬化也是导致脑出血的一个重要原因，脑动脉硬化会导致血管壁弹性变差，这就让脑动脉血管破裂的风险成倍提升。

还有一些患者突发脑出血的原因是因为其相关位置的脑血管存在血管瘤或者血管畸形的情况，血管瘤破裂引发的出血也是脑出血的常见类型，而血管畸形的患者其脑血管在日常生活中由于外部环境变化也容易导致血管破裂并引发出血[1]。

一般来讲脑出血患者的病情发展比较快，起病较急，其相对于脑梗塞以及脑血栓两种疾病来讲病情发展明显是更快的，脑出血患者在发病后会在较短时间内出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、偏瘫等症状，且病情进展比较迅速，患者症状表现多因出血部位以及出血量不同而有较大的差异。

利用临床常见症状进行脑出血与脑血栓的鉴别诊断

利用临床常见症状进行脑出血与脑血栓的鉴别诊断
李维;朵振顺
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2000(007)008
【摘要】本文以ＣＴ证实的急性脑出血９０例，急性脑血栓９０例为观察对象，寻找诊断上述疾病的临床敏感指标。

结果发现眼球凝视，小便失禁、意识障碍、头痛、白细胞增多，体温升高，白细胞中性分类增多、呕吐、血糖增高等九项指标为敏感指标。

上述指标出现率越高，越提示为脑出血，反之则为脑血栓。

该方法简便易行，在基层医院有其实用价值。

【总页数】2页(P639-640)
【作者】李维;朵振顺
【作者单位】太原理工大学医院;山西医科大学第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.340.4
【相关文献】
1.临床上利用全基因组测序对常见胎儿非整倍性进行非侵入性产前检查结果进行验证 [J], 刘勇;摘编
2.兔病临床常见症状鉴别诊断 [J], 刘鹏;王霞光
3.猪口蹄疫的常见临床症状及
鉴别诊断 [J], 苏亮
4.脑脊液澄清的轻型脑出血与脑血栓的鉴别诊断 [J], 李兴;黄玉复
5.用频率比法鉴别诊断脑出血和脑血栓 [J], 李树峰;王玉生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

学会鉴别脑血栓与脑出血

学会鉴别脑血栓与脑出血发布时间：2021-07-22T16:16:28.570Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：谭文用[导读] 当前我们经常能够见到疾病，尤其是中老年人最容易患上的疾病就是脑出血等一些相关的脑部疾病，相信大家身边的亲人朋友都会出现类似的情况，这一类别的疾病已经成为了当前中老年人最容易患病的疾病之一。

谭文用通江县中医院，四川巴中，636700当前我们经常能够见到疾病，尤其是中老年人最容易患上的疾病就是脑出血等一些相关的脑部疾病，相信大家身边的亲人朋友都会出现类似的情况，这一类别的疾病已经成为了当前中老年人最容易患病的疾病之一。

但是在很多时候，大家会将脑血栓与脑出血混淆，但是这两种疾病还是有很大的区别的，针对两种疾病的治疗也有所不同，很多的患者不知道这其中的医学原理，对于两种疾病的治疗方式的区别也没有任何的概念。

所以，本文针对这两种疾病进行以下相关的阐述。

一、脑血栓脑血栓的形成：在高血压患者以及脑动脉你没硬化患者的动脉内膜壁出现胆固醇沉积以及纤维组织的增生，进而形成动脉化的板块，使得患者动脉壁变得更厚，管腔逐渐变窄，管壁就会越来越粗糙，所以动脉血管就会变得十分脆弱而且血管壁会越来越硬，血管就会变得没有弹性，导致患者血流速度进一步变缓，血流量也会减少很多。

当人们在睡眠状态之下，患者的心跳次数以及血压都会平均下降百分之十，而且血流速会变缓，再加上患者原本就有动脉血管弹性不足的现象，十分容易导致患者身体血液之中的血小板凝聚在一起以及血细胞沉积，导致患者血管出现堵塞的现象。

所以，在患者休息的时候或者是入睡之后十分容易出现脑血栓。

有一些患者服用大剂量的降压药物之后，就会导致血压骤降，这也十分容易导致患者出现脑供血不足，进而导致脑血栓。

血液之中的胆固醇或者是其他的脂肪类物质太多，就会导致患者血液的粘稠浓度变高，而且血液流速变得很慢，这也会导致脑血栓的出现。

有一些老年人还会因为肠胃疾病出现上吐下泻的现象，进而会出现脱水，血容量也会减少，血液浓缩，血液粘度变得更高，最终也会导致脑血栓的出现。