造瘘口护理技术操作流程

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造瘘口护理技术操作流程

造痿口护理技术操作流程操作流程要点说明护患沟通护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。

患者：我叫李XX，护士：李叔您好，今天感觉怎么样？患者：还好。

护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？患者：好的。

护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3了，我来帮您更换肛门袋好吗？患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？患者：还不是很习惯。

护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能自己换造痿袋了吗？患者：还不会。

护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？患者：不过敏。

护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。

患者：好的。

护士：现在需要小便吗？患者：不用。

护士：我现在回去准备用物，请您稍等。

患者：好的。

护士：您好，您还李XX大叔吧？患者：是的。

护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好吗？患者：好的。

护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉怎么样？是不是有点凉？患者：还好。

护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口, 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。

造口袋底盆与造口膜之间保持适当空间（1-2厘米）。

饮食上注意卫生，避免吃难消化的易产气的食物，岀院时我会再教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时联系我们。

患者：好的。

造口护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。

肠造瘘的护理

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。

评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。

造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。

一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。

造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。

2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。

3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。

正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。

造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。

造口开放后的护理1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。

2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。

3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。

4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。

待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。

在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。

5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。

将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。

将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。

便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。

结肠造瘘口病人的护理PPT资料(正式版)

非常弱推荐；可选择其他类似方法
造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能导致病人培养不出自我护理的能力，如此反过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健康护理的需要和花费。
1 cm大小的圆形通风口。 [3] 王凤霞,刘鑫,邢英新.
确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请还有一些回顾性研究显示此项干预可以降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％）以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。
肛袋粘贴处不开胶，不需更换肛袋（约7～10 d 更换1个）。 3、皮肤粘膜缝线的评估
参考原文）。最终的推荐等级是参照推荐 3、皮肤粘膜缝线的评估
3、皮肤粘膜缝线的评估
等级的评估、制定与评价体系 (GRADE [3] 王凤霞,刘鑫,邢英新.
Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 [4]李增怀，陈书艾，陈俊霞等.
system）而评定的。重点在于：成人中的结肠造瘘术和回肠造瘘术。
还有一些回顾性研究显示此项干预可以降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％）以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。随机对照试验把 42 名病人随机分为加强术前教育组，结果显示此项干预可导致降低住院时间（分别为 4 天、10 天）、降低出院后意外卫生护理干预、减少造瘘护理熟练时间（分别为 5. 两项随机对照试验和一些观察性研究支持出院后造瘘护理关注的价值，其随访可通过拜访、门诊和。没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系。

造口病人的护理PPT课件

12
四、肠造口患者的饮食
• “中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食结构特点设计的。宝塔向居民推荐了平均每天各类食物的摄入量，便于理解并在日常生活中执行，是中国居民比较理想的饮食结构。
• 膳食指南的内容（2007版） 1．食物多样，谷类为主，粗细搭配
• 2．多吃蔬菜水果和薯类 • 3．每天吃奶类、大豆或其制品
3
剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别：
A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后
阴性：无任何反应
剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失
一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失
5
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
2
四、结肠造口灌洗的禁忌症
4
1
一、结肠造口灌洗的优点
三、结肠造口灌洗的适应症
•
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳
定，肠道功能正常；
2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；
3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌
洗。
9
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
• 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎（增加
7
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
• 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。

造口护理技术操作流程(精)

横结肠造瘘术
适应证： 1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。 2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保证愈合。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
横结肠造瘘术
术后注意事项： 1.术后3日，沿结肠带切若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可根据需要，将瘘口关闭。
乙状结肠造瘘术
适应证： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。术后注意事项： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2．局部皮肤保护清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。 3． 2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。
造口护理技术操作流程
高晓明
护理目标

保持造口周围皮肤的清洁，帮助患者掌握正确护理造口的方法。操作流程：核对→评估→告知→准备→实施→观察与记录核对：医嘱、护嘱、患者要点说明： 1、执行查对医嘱、护嘱 2、有疑问时应及时与医生沟通
评估
1、患者的年龄、病情、意识、过敏史等 2、患者造口的功能状况及心理接受程度 3、患者对造口护理掌握情况
根据造口的器官分类：
胃造口空肠造口回肠造口结肠造口尿路造口
空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手术解除者。 3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。术后注意事项： 1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。

造瘘口护理技术操作流程纲要

造瘘口护理技术操作流程操作流程重点说明护患交流核对：护理履行单、患者身份评估： 1.患者年纪、病情、意识、过敏史等2.造瘘口的功能状况及心理接受程度。

3.患者对造瘘口护理掌握状况。

见告：1.遵医行为的重要性，开放人工肛门后的注意事项。

2.使用人工肛门袋可能出现的不良反响及表现。

准备： 1.洗手、戴口罩戴手套。

2.环境切合无菌操作，遮挡病人，保护隐私。

3.物件：治疗盘、造口袋、剪刀、纱布、消毒大棉签、弯盘、治疗碗、镊子、一次性垫单、无菌生理盐水、造口尺寸表。

1.履行核对护理履行单，若有疑问实时与医生交流。

1.恪守无菌操作原则2.保护患者隐私。

3.防备病人受凉。

护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。

患者：我叫李XX ，护士：李叔您好，今日感觉怎么样患者：还好。

护士：让我看看您人工肛门排便的状况好吗患者：好的。

护士：造口四周皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3 了，我来帮您改换肛门袋好吗患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几日了，感觉怎么样患者：还不是很习惯。

护士：哦，开始是这样，可是慢慢会适应的，您能自己换造瘘袋了吗患者：还不会。

护士：没关连，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗患者：可是敏。

护士：这就好，假如您感觉皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会实时办理的。

患者：好的。

护士：此刻需要小便吗患者：不用。

护士：我此刻回去准备用物，请您稍等。

患者：好的。

实行： 1.辅助患者取平卧位，裸露造口部位，铺中单于造口侧下方将所备用物件置于易取处，将适当生理盐水导入治疗碗内。

2.戴手套，将造口袋取下，察看排泄物性状、颜色及量。

3.用消毒棉签将造口四周皮肤擦抹洁净，察看四周皮肤，（若有皮疹或发红，外涂氧化锌软膏）4.按造口大小裁剪造口袋低盆。

5.撕去贴纸，轻轻将造口袋贴于腹壁皮肤。

6.出手套，整理床单位，辅助患者取舒坦卧位。

7.整理用物，洗手。

察看与记录： 1.察看人工肛门血供及肠断有无回缩、出血、坏死等状况。

造口护理技术操作及质量评价

3、戴手套，由上而下将造口袋撕离，放置弯盘中，并观察其内容物
4、用镊子夹取温水棉球，将造口处及周围皮肤擦拭干净，并观察周围皮肤情况
5、一造口尺寸表测量造口大小，绘线做记号
6、在造口带背面贴纸处沿记号剪造口袋底盘，洞略大于造口
7、撕去贴纸，根据造口位置由下而上轻轻将造口袋紧密贴于腹部皮肤，保证造口袋底盘与造口粘膜间空隙未1mm~2mm。若使用防漏膏，应按压底盘15分钟~20分钟
3
5
5
7
不熟练扣3分
未关爱病人扣2分，隐私未保护扣3分
排泄物有渗漏扣5分
未能有效指导患者扣7分
为测量造口大小扣5分
洞口与造口大小比例不符扣5分
造口袋与造口粘膜间空隙保持不当扣5分，造口袋与皮肤未贴紧扣5分
未整理病人衣物扣2分，体位不适扣3分
未指导扣5分
处理不当扣5分
未洗手扣2分，
效果评价20分
1.操作熟练、正确
2.体现关爱病人，注意病人隐私保护
3.可自带紧密贴近皮肤，无渗漏
4.有效引导病人学习造口自我管理方法
造口病人护理技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备20分
1、1、护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子
2、评估患者：评估患者对造口的了解及接受程度、自理程度，观察造口类型及局部情况
3、物品准备：造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子、治疗巾及橡胶单、无菌生理盐水及手套
4、环境准备：环境清洁，屏风遮挡，保护病人隐私
5
5
5
5
未洗手扣2分，未戴口罩各扣1分，维修剪指甲扣1分
未评估病人扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分

术后造瘘口的护理常规

定期随访计划安排
制定随访计划
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划。
评估恢复情况
定期评估患者的恢复情况，包括造瘘口功能、心理状态等。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整护理方案，提高护理效果。
提供持续支持
为患者提供持续的心理支持和健康教育，促进其全面康复。
06 总结回顾与展望未来进展
心理问题
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏导；必要时请心理医生协助治疗。
造瘘口脱垂
加强腹部肌肉锻炼，避免腹压增高；使用腹带等辅助器具减轻脱垂程度；若脱垂严重，需手术治疗。
05
心理康复支持与健康教育
心理疏导技巧
积极倾听
耐心倾听患者的主诉，了解其内心需求和困扰。
认知重建
帮助患者调整对造瘘口的认知，树立积极的生活态度。
术后造瘘口的护理常规
演讲人：
日期：
目录
• 术后造瘘口基本概念与分类 • 术后造瘘口早期护理措施 • 日常生活注意事项与指导 • 并发症识别与处理方案 • 心理康复支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来进展
01
术后造瘘口基本概念与分类
造瘘口定义及目的
定义
造瘘口是一种通过手术将体内空腔脏器与体表相连通，以达到排泄废物、减轻压力、恢复功能等目的的开口。
目的
造瘘口的主要目的是解决患者因疾病或损伤导致的排泄或功能障碍，提高患者生活质量。
常见类型与适应症
结肠造瘘口
适用于结肠梗阻、结肠损伤、结肠炎症等病症，以及低位直肠
癌切除术后。
胃造瘘口
适用于不能经口进食的患者，如喉癌切除术后、食管癌晚期等
。
膀胱造瘘口

PEG经皮胃造瘘术的护理

02
术前护理
评估患者状况
01
02
03
全面了解患者病史
包括患者的现病史、既往史、家族史等，特别注意是否有上消化道狭窄、梗阻、穿孔等病变。
评估患者营养状况
了解患者的饮食情况、营养摄入及吸收状况，为术后营养支持提供依据。
检查患者凝血功能
确保患者凝血功能正常，以降低手术出血风险。
术前准备
皮肤准备
心理教育
向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度，增强治疗信心。
心理评估
定期对患者进行心理评估，及时发现并解决心理问题，促进患者心理健康。
功能锻炼
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠粘连等并发症。
功能锻炼指导
根据患者具体情况制定个性化的功能锻炼计划，指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，提高身体素质和免疫力。
清洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。
胃肠道准备
术前禁食、禁饮，进行胃肠道清洁，以减少术中污染和术后感染的可能性。
药物准备
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等。
心理护理
解释手术必要性
向患者及家属详细解释手术的必要性、目的及预期效果，消除其疑虑和恐惧心理。
给予心理支持
关心患者的情绪变化，给予安慰和鼓励，增强其对手术的信心。
PEG经皮胃造瘘术简介
手术原理
PEG经皮胃造瘘术是一种通过皮肤穿刺，在胃壁上建立一个人工通道，用于输送营养物质和药物的手术方法。
手术过程
手术通常在X线或B超引导下进行，首先确定穿刺点，然后经皮穿刺胃壁，建立人工通道，最后固定造瘘管。
适应症
适用于不能经口进食、需要长期营养支持的患者，如食管癌、脑卒中、重症肌无力等。

经皮内窥镜下胃空肠造瘘PEG、PEJ的护理

-20-
固定造瘘管及连接头
◆ 固定夹固定造瘘管
– 保持胃与前腹壁紧贴
◆ 剪断造瘘管尾端，外接连接头
-21-
PEG操作步骤
◆ 术前准备 ◆ 选择腹壁穿刺点 ◆ 消毒、铺巾 ◆ 局麻、穿刺胃并导入导线 ◆ 造瘘管与导线连接 ◆ 放臵胃造瘘管 ◆ 固定造瘘管及连接头 ◆ 必要时臵入空肠营养管
-22-
（PEJ）
PEG-J既可做经过幽门或空肠的喂养，同时可行胃减压治疗
29
PEG/PEJ的护理
1
1.定时巡视病人，妥善固定管路，防止牵拉、拖拽，打折。
2
3
2.保持置管口周围皮肤清洁干燥；观察有无红肿及分泌物；可用酒精消毒周围皮肤。固定导管松紧适当。
4
3.输入营养液前后用温开水冲洗导管，及时夹闭导管，防止液体返流；观察液体速度，定时冲洗导管 4. 导管堵塞—严禁暴力冲管，可用碳酸型饮料冲洗
包埋综合征
并发症处理
◆ 造瘘管漏
由于造瘘口大于造瘘管，或因造瘘管移位，胃内容物及灌入营养液沿管周漏出，称为外漏；也
可漏入腹腔内，为内漏。是一种严重的并发症，
应手术处理。
-37-
并发症处理
◆ 造瘘周围感染与脓肿形成
病原菌主要来自口腔或胃肠道。轻者仅为管周
皮肤红肿，重者有脓肿形成。须应用抗生素和脓
腔引流。
-38-
并发症处理
◆ 吸入性肺炎
可能与食管反流有关。发生吸人性肺炎后，应积极给予抗感染治疗。同时采取以下措施：逐渐增加每次营养液的输入量，不可操之过急；抬高床头，加快胃排空，服用促胃肠动力药(西沙必利 )；将造瘘管头端放入空肠，以减少反流。
-39-
并发症处理

常用老年护理胃造瘘护理技术

常用老年护理胃造瘘护理技术
老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症，所需护理技术也复杂多样。

老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。

（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况及合作程度。

2.评估意识状态。

3.观察胃造瘘口周围皮肤完整性、渗出及出血情况。

（二）操作要点。

1.用生理盐水棉棒清洁胃造瘘口周围皮肤。

2.检查并确认胃造瘘管通畅，固定良好。

3.根据病情选择合适的灌注方法，定时、定量灌注营养剂。

灌注量最多为250ml，以防出现急性胃扩张。

4.灌注过程中观察和询问有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等不适症状。

5.灌注药物及食物后，观察和询问有无腹泻、排黑便等情况。

6.灌注营养剂完毕后，关闭调节器，分离灌注器，在胃造瘘管中注入温开水。

7.妥善固定胃造瘘导管。

8.灌注完毕后，协助保持坐位或半坐卧位30～60min。

（三）指导要点。

1.指导居家老年患者及照护者保护胃造瘘口，防止导管脱落及移位的方法。

2.指导居家老年患者及照护者识别和预防并发症的方法。

3.教会居家老年患者及照护者进行胃造瘘口护理的方法。

（四）注意事项。

1.导管堵塞时，可用50ml注射器抽取生理盐水或温开水冲洗，不可用力过猛。

2.注入食物浓度由低到高，快慢适宜，温度以38～40℃为宜。

3.灌注过程中出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等症状，应停止灌注。

PEG置管护理最新

PEG置管护理最新PEG置管技术PEG置管技术也叫做经皮内镜胃造痿术，始于1980年，具有安全、简便、快捷、经济等特点，能够减少胃食管反流和误吸入肺内的情况。

具有操作简便、使用时间长等优点。

PEG置管的适应症包括各种神经系统疾病及全身性疾病所致的不能吞咽的病人以及有严重的胆外痿需将胆汁引回胃肠道者。

置管的步骤如下：PEG置管的操作步骤置管完成后需要临床护士完成全程的管理和护理。

管理准则主要有以下4条：不应在置管后10天内将PEG管去除，应在胃痿道形成后，才能将管去除。

置管后8-10个月后用内窥镜检查胃内固定盘片的情况以及胃造口管的位置。

重置或拔除胃造口管应视造口管的状况而定和/或按医师的医嘱进行。

去管时，在腹壁皮肤处将管子割断，用胃镜将胃内剩余部分管子及固定片取出。

PEG置管后的护理PEG置管后护理的可分为三部分：即时护理，常规护理以及术后的并发症处理。

即时护理临床上规定在术后的24小时内必须对置管做即时护理，重点是监测患者各项生命体征参数，例如意识、脉搏和血压等，医生也会对患者的生化指标进行监测，特别要注意的是观察有无内出血的状况。

常规护理造痿管固定松紧适宜，过紧可导致胃壁、腹壁的缺血坏死，过松会引起管旁外渗致创口感染，以不松动且刚好能转动为佳。

术后24小时即可造口换药，保持痿口清洁干燥，每日将造痿管的轴转动180°利胃痿道的形成。

术后24小时后经胃造痿管注入温开水约20-50ml，观察胃造痿管是否通畅，造痿口有无渗液，无异常即可逐步开始进行营养液管饲。

并发症护理切口感染发生在口腔以及消化道，发生率为5%~30%。

做法：术后一周内每天观察造痿口周围的皮肤，注意有无红、肿、热、痛以及胃内容物渗漏，保持造痿口周围皮肤清洁、干燥，造痿口根据具体情况换药，有胃内容物渗漏者，可用等皮肤保护剂。

造瘘管漏胃内容物及灌入营养液沿管周漏出，是种严重的并发症，需要及时手术处理。

吸入性肺炎需要执行肠内营养规范标准化流程。

肠造瘘术(实用版)

造口周围常见并发症
粪水性皮炎过敏性皮炎造口周围脓肿造口旁疝
机械性创伤增生肿瘤转移
造口周围并发症
1.粪水性皮炎
原因:造口无乳头突起/皮肤皱褶/造口位置/护理技术
处理:去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确安装技术
造口周围并发症
造口护理操作流程
护士：
• 仪表：仪表端庄、服装整洁 • 核对医嘱、床号、姓名、年龄
评估患者：
• 评估患者的病情、意识、过敏史； • 患者造口的功能状况及心理接受程度 • 与病人交流时语言文明，态度和蔼
告知：
• 遵医行为的重要性，开放人工肛后注意事项
• 使用人工肛门袋可能出现不良反应
准备：
造口并发症
1.造口出血:常发生
在术后72h,多数是肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血处理:棉球压迫/溃疡粉外用 /0.1% 肾上腺素外敷/缝合结扎
造口并发症
2.造口缺血和坏死:
最严重,术后24~48h, 注重观察,与术中肠张力/动脉血供/开口 /缝合/造口底板
造口并发症
5.造口狭窄:造口
周边愈合不良/疤痕组织收缩/皮肤开口过小
处理:扩张造口排出便秘引起肠梗阻需手术
造口并发症
6.造口脱垂:肠管
由造口内向外脱出, 多发生于襻式造口, 开口过大/腹压增加/ 腹部肌肉薄弱
处理:最好选用一件式造口袋/最大口径/ 观察梗阻及坏死/回纳后固定及观察/必要时手术
何种病患须接受术肠造口手术？
• 当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。 • 使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠、
或肛门病变处。 • 可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。

肠造瘘术

患者排便习惯的训练由于肛门已切除，排便通道的改变，患者人工肛门无便意感，需要一段时期的训练，重新养成定时排便的习惯。嘱患者开始时每天3～4次去厕所做排便动作，随着时间的延长，排便次数可减至每天1～2 次，逐渐在大脑皮层形成定时排便的兴奋灶，则患者可如正常人一样排便。
健康指导
饮食上给予关照，注意进食高蛋白，低脂肪食物，开始要稀淡、易消化的食物，以后逐渐增加纤维素和维生素多的蔬菜，过渡至正常饮食，同时要注意饮食卫生，防止发生肠炎引起腹泻，增加患者痛苦；如大便干结，要患者多活动、多饮水，可进食蜂蜜或杜密克，必要时用500ml温盐水灌肠，保持排便通畅。

观察与记录：

观察人工肛门血供以及肠段有无回缩、注意造口周围皮出血、坏死等情况。肤血运情况

观察排便情况，防止粪便堵塞人工肛门口而造成梗阻。
定时手扩造口，防止造口狭窄
注意：
1、若出现对某种人工肛门袋过敏，则改用其他种类肛袋，并做记录。 2、操作过程应让患者本人及家属学会人工肛门袋的安置、更换、清洗等操作，以后逐渐由患者本人自理。

造口周围并发症

7.肿瘤转移
原因:肿瘤转移至造口及周围,可能会疼痛,出血, 溃疡,阻塞处理:选择较软的底板/对症处理

造口护理操作流程
护士：

仪表：仪表端庄、服装整洁核对医嘱、床号、姓名、年龄
评估患者：

评估患者的病情、意识、过敏史；

患者造口的功能状况及心理接受程度
与病人交流时语言文明，态度和蔼

当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。

使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠、或肛门病变处。可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。

造瘘口护理技术操作流程

造痿口护理技术操作流程（总2页）本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March造痿口护理技术操作流程操作流程核对：护理执行収、患者身份要点说明护患沟通1 •执行查对护理执行单，如有疑问及时与医生沟通。

评估：1 •患者年龄.病情、总识.过敏史等2 •适痿口的功能状况及心理接受程度。

3 •患者对造痿口护埋掌握情况。

护士：字。

患者：护士：患者：护士：大叔您好.我是王护七.请问您叫什么名我叫李XX, 李叔您好，今天感觉怎么样还好。

让我看看您人匸肛门排便的情况好吗告知：1•遵医行为的重要性,开放人工肛门后的注意爭项。

2 •使用人匸肛门袋可能出现的不良反应及表现。

准备：1 •洗手、戴口罩戴手套•2•环境符合无菌操作.遮挡病人，保护隐私。

3•物品：治疗盘.造口袋.剪刀、纱布.消毒大棉签.弯盘.治疗碗.锻子、一次性垫取、无菌生理盐水、造口尺寸表。

1. 遵守无菌操作原则2. 保护患者隐私。

3・防止病人受凉。

想者：好的。

护士：造口周困皮肤还好，就是肛袋内粪便已满 1/3「我來帮您更换肛门袋好吗患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样患者：还不是很习惯C护七：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的.您能自己换造痿袋了吗患者：还不会。

护士：没干系，慢慢就会了.您对橡胶制品过敬吗患者：不过敏。

护士^这就好.如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。

想者：好的。

护士：患者：护七现在需要小便吗不用。

我现在回去准备用物.请您稍等。

护士: 患者：护士：吗患者: 护士^ 您好.您还李XX 大叔吧是的。

现在我帮您更换肛袋了.请您躺下好好的。

大叔.我现在帮您清洁伤口.您感觉怎么样是不是有点凉患者：还好。

护七：大叔.您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口.贴肛袋时婆由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。

伤口造口护理【范本模板】

伤口造口护理【操作指引】【相关知识点】（一）概述肠造口是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。

肠造口术是外科常施行的手术之一，既是挽救患者生命的需要,也是改善患者生活质量的手段.肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）。

根据造口肠段分为回肠造口术和结肠造口术（包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术）。

肠造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量,肠粘膜出血等。

因此护理人员应具备肠造口护理的专业知识及技术，正确选用造口用具，有效预防并妥善处理各种并发症.（二）适应证和禁忌证1.适应证所有肠造口术后患儿。

（三）注意事项1.操作轻柔,注意避免出血、损伤皮肤及引起患儿疼痛等。

2.清洗伤口用温生理盐水或对人体组织无毒性的消毒液.3.根据伤口渗出的情况确定伤口换药的频率，换药动作轻柔，保护健康组织,注意保暖及保护患儿隐私。

4.护理过程中密切观察病情,出现异常情况及时处理。

5.尽量减少频繁揭除造口袋，2～3天更换一次，出现渗漏时及时更换。

6.更换造口袋时，一定要轻柔缓慢的撕下,切忌用力，动作太快。

7.粘贴造口袋时要保持皮肤干燥。

8.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适范围（1～2mm）。

9.观察造口处血运及周围皮肤情况，观察排出物的颜色、量、性状及气味，并做好记录。

10.及时观察、正确处理造口并发症。

（四)相关常见并发症及处理1.刺激性皮炎(1）临床表现:主要是由于排泄物长期反复刺激使造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红、肿、溃烂。

（2）预防要点：①造口治疗师于手术前提供理想的造口定位，减少因造口位置选择不佳给造口护理带来的困扰,应避开瘢痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病等部位.②注意患儿体位，针对腹部凹陷不平之处，可用防漏膏或防漏条进行填补。

③根据造口类型及状况选择合适的造口用具。

④根据造口的大小及形状来裁剪底盘，底盘口径比肠造口大1～2mm即可。

尿管留置和膀胱造瘘的护理

尿管留置和膀胱造瘘的护理这两个内容是息息相关的。

导尿术是通过尿道置管引流出尿液。

而膀胱造瘘术是腹壁造瘘人工置管引流出尿液。

说道留置尿管，想必大家都很熟悉。

它就是留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作。

那么什么情况需要留置导尿呢，也就是留置尿管的目的：总结三点：减少痛苦、减少损伤、促进健康。

（1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。

（2）腹腔、泌尿道、妇科、子宫手术等手术前排空膀胱，防止术中误伤。

（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。

（4）协助临床诊断。

（5）麻醉术后、危重病人记录24小时尿量，协助治疗。

进行尿道或膀胱造影。

评估环境，关闭门窗，注意保暖，注意屏风遮挡。

用物准备：一次性导尿包。

1、选择合适的型号（对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜。

导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F（21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。

尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。

但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅。

对患有冠心病的患者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒适度。

对前列腺肥大的患者,由于尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为佳。

检查包装是否完好，有效期。

操作前检查，包装内每个物品的质量，特别是尿管、气囊、引流袋。

护士准备：1、知识内涵：熟悉男女泌尿系统的解剖生理知识。

技术要求:熟悉并熟练掌握留置导尿这项技术操作。

无菌观念深深的在思想中扎根。

其次：就是需要正确操作。

如何正确操作大概总结了五点：正确消毒;（1）女病人导尿时初步消毒外阴的顺序是：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒的顺序是双侧小阴唇→尿道口2次。

造瘘口的护理ppt完整课件

7、压力性溃疡产生压力性溃疡的原因：压力剪切力摩擦力处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
8、造口周围皮肤烫伤原因：用热不当处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张原因：门静脉高压引起症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出
肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜
间应接床边袋。饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，
不能用力揭底盘。
二、理
处理：调整底盘开口的尺寸有效收集排泄物使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、
大肠杆菌、葡萄球菌感染者）处理：检验尿PH值、尿培养用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，
每天一次。服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
血。处理：仰卧减少门静脉压力凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫
局部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化出血不能控制，行外科手术治疗。