环境监理工作基本表格

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环境监督检查记录表格

.环境监察检查记录表工程名称：检查日期：类型序检查项目检查结果备注号能1用水设备、设备完满，无漏水现象源用电设备、设备完满，电器、设备的配置合理，2可以按规定操作。

停止生产 / 办公后，耗电设备、/灯具等封闭后走开。

资原资料有专人管理，入、出库记录清楚，且按规3定使用，无人为原由造成的资料浪费源1食堂产生油烟的设备上部，附有机械排风及油烟过滤的排气装置，过滤器应便于冲洗和改换。

食品办理区通风优秀，食品、餐饮具、加工设备2设备无污染食食堂必备的排风和冷藏设备，设置通风天窗和油3堂烟净化妆置，油烟净化妆置应按期清理。

/淋浴间内设置知足需要的淋浴喷头，并应设置储4衣柜或挂衣架厕设置水冲式或挪动式卫生间，卫生间地面应硬化，门所5窗应齐备并通风优秀。

侧位宜设置门及隔板，高度不该小于Ok no Ok noOk no Ok no Ok no Ok no Ok no Ok no环保1废水办理设备运转正常Ok no设备2Ok no 使用雾炮机及喷淋设备运转正常，覆盖面积知足要求3Ok no1设备含油废水不得排入下水道，要特意采集管Ok no 理。

污水2化学品、油品不得倒入下水道，要特意采集管理。

Ok no '..废荒弃物要放到指定地址，分类采集、保存、处理， Ok no1物垃圾桶（箱）表记清楚。

2资料、包装等要按规定使用，依据规定荒弃。

/土方、建渣运输已存案，有资质运输单位且签署土3运输合同。

方粉碎机、发掘机、空压机、钢筋加工机械等噪声1无异样。

噪2粉碎机使用时，作业人员要配戴防备耳塞。

声3灵活车在厂区内严禁鸣笛。

粉尘1有粉尘作业时，作业人员要配戴防尘口罩。

控制2裸露土方、建筑垃圾要进行全覆盖检查人员填表说明：切合要求√ok，不切合要求√no。

Ok no Ok noOk no Ok no Ok no Ok no Ok no'.。

监理工作常用表格(全)

监理工作常用表格(全)（监理[]进场号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL02合同项目开工令（监理[]合开工号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL03分部工程开工通知（监理[]分开工号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL04工程预付款付款证书（监理[]工预付号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部说明：本证书一式份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL05批复表（监理[]批复号）合同名称：沱江干流成都准口河段抢险工程合同编号：监理机构：沱江干流成都准口河段抢险工程监理部2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。

3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批示。

JL06监理通知（监理[]通知号）合同名称：合同编号：监理机构：说明：1.本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。

2.一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。

3.本通知单可用于对承包人的指示。

JL07监理报告（监理[]报告号）合同名称：合同编号：监理机构：2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL08计日工工作通知（监理[]计通号）合同名称：合同编号：监理机构：2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。

输变电工程环境监理明细说明、内部用表、对外用表表格样式、资料档案管理清单

附录A（规范性附录）明细说明A.1 环境监理规划主要内容A.1.1总则介绍环境监理工作由来、工作目的、工作依据等。

工作目的包括完善环境管理、服务建设单位两方面，工作依据包括国家及地方颁发的与工程有关的环境保护法律法规、标准、环境影响评价文件及批复、工程有关设计资料等。

A.1.2建设项目概况介绍拟建项目主要工程内容及规模，包括项目组成、地理位置、线路走向、变电站设置、施工方案、工程特性及投资等；工程规模及内容调整情况；周边环境敏感目标调整情况。

A.1.3 环境监理工作目标和范围介绍环境监理工作预计达到的目标。

结合具体的输变电工程特点，介绍环境监理工作的地理范围、时间范围。

一般环境监理工作地理范围为工程所在区域及工程环境影响到达区域，包括施工现场、施工营地、施工道路、建设单位办公区及生活营地、附属设施及上述范围内生产施工对周边环境造成环境污染和生态破坏的区域；工程运营造成环境影响所采取环境保护措施的区域。

时间范围为从环境监理进场到工程通过竣工环境保护验收。

A.1.4环境监理工作程序介绍环境监理工作总体程序，结合输变电工程特点及工程进展，分阶段介绍后续各阶段主要监理工作流程。

A.1.5 环境监理工作内容根据工程特点、环境影响评价文件及批复，按时间顺序简要说明环境监理工作内容。

例如施工准备阶段为设计复核、施工单位合同条款审核、施工组织设计审核等工作。

A.1.6 环境监理工作制度明确环境监理开展过程中需采取的工作制度，以保证监理工作规范有序进行。

具体包括：记录制度、报告制度、会议制度、奖惩制度、函件来往制度、自查及初验制度、档案管理制度等。

明确环境监理工作界面及监理程序。

A.1.7 环境监理工作方法及措施结合工程特点及建设单位要求，确定采取的环境监理工作方法与措施，比如巡视、旁站、跟踪检查、环境监测等方式，结合工程需要，可选择其中一种或几种。

A.1.8 环境监理要点根据工程特点、环境影响评价文件及批复要求，详细说明环境监理过程中应关注的重点内容及监理要求。

校园环境监督记录表

校园环境监督记录表
1. 监督记录概述
本记录表旨在记录校园环境监督工作的相关情况，以便有效管理和改善校园环境。

监督记录将包括监督对象、监督内容、监督结果等信息，以提供给相关部门进行相应的处理和跟踪。

2. 监督对象
监督对象包括但不限于以下范围：
- 校园内的教学楼、宿舍楼、食堂等公共场所；
- 校园内的绿化带、花坛、草坪等绿化环境；
- 校园内的道路、停车场等交通设施；
- 校园内的垃圾桶、垃圾分类设施等公共卫生设施。

3. 监督内容
监督内容主要包括以下方面：
- 环境卫生：包括校园内的卫生状况、垃圾清理、垃圾分类等；
- 绿化环境：包括植物养护、绿化带的整洁与美观等；
- 公共设施：包括教学楼、宿舍楼、食堂等公共场所的设施维
护与管理；
- 交通设施：包括道路、停车场等交通设施的状况与管理。

4. 监督记录表格
5. 处理与跟踪
根据监督结果，相关部门将采取相应的处理措施，并在处理情
况栏中记录处理措施的具体内容。

6. 监督改进
根据监督记录表格中的监督结果和处理情况，相关部门可以进行监督改进工作，包括但不限于以下方面：
- 加强环境卫生巡查频率，确保校园环境整洁；
- 加大对绿化带的维护力度，提升校园绿化环境；
- 定期检查公共设施，及时修复和更新设施；
- 加强交通设施的管理，优化停车场布局。

以上内容仅为参考，具体监督记录表格的编制与使用应根据实际情况进行调整和完善。

校园环境监督是一项重要的工作，通过记录表格的使用，可以更好地管理和改善校园环境，提升校园生活质量。

监理工作基本表格样式

监理工作基本表格样式监理表格A1 工程开工报审表监理表格A1－1 工程复工报审表监理表格A1－2 施工进度计划报审表监理表格A2 施工组织设计/施工方案报审表监理表格A3 分包单位资格报审表监理表格A4 工序质量报验单监理表格A4－1 施工测量放线报验表监理表格A4－2 混泥土浇灌申请表监理表格A4－3 工程质量问题(事故)报告单监理表格A4－4 工程质量事故处理方案报审表监理表格A5 ()月工程款支付报审表监理表格A5－1 ()月工程计量报审表监理表格A5－2 工程计日工计量报审表监理表格A5－3 工程款变更报审表监理表格A6 监理工程师通知回复单监理表格A7 变更工期报审表监理表格A8 工程索赔报审表监理表格A9 工程材料、设备、半成品进场报验表监理表格A9－1 主要施工设备进场报审表监理表格A10 单机试车申请表监理表格A11 工程施工联系单监理表格A12 分部/分项工程质量报验单监理表格A13 无损探伤申请报告监理表格A14 无损探伤复探申请报告监理表格A15 不合格工程项目整改情况报告监理表格A16 施工人员资格报审表监理表格A17 工程竣工报验单监理表格B1 监理工程师通知单监理表格B2 总监理工程师指令监理表格B3 会议纪要监理表格B4 工程暂停令监理表格B5 不合格工程项目通知监理表格B6 焊口返修指令监理表格B7 无损检测指令监理表格B8 焊口无损探伤复探指令监理表格B9 焊口防腐补口指令监理表格B10 监理工程师联系单监理表格B11 监理备忘录监理表格C1 监理工作联系单监理表格C2 监理日志监理表格C3 检验/试验记录登记表监理表格C4 收/发文登记表监理表格C5 监理月报监理表格C5－1 _月工程情况概要监理表格C5－2 _月工程质量控制情况评析监理表格C5－3 _月工程进度控制情况评析监理表格C5－4 _月工程费用控制情况评析监理表格C6 工程质量评估报告监理表格C6－1 工程质量报告评估目录监理表格C6－2 输气管道线路工程质量保证资料核查表监理表格C6－3 分部和分项工程质量评定情况汇总表监理表格C6－4 监理抽查/见证试验情况汇总及说明监理表格C6－5 中间交接遗留的整改问题及商定解决办法监理表格C6－6 工程中间交接验收小组成员名单及分工表监理表格C7 监理工作总结监理表格D1 设计方案审批报告监理表格D2 设计进度调整申请表监理表格D3 设计审查记录监理表格D4 设计概(预)算审查表监理表格D5 设计费用支出申请表监理表格D6 设计文件紧急放行申请表施工进度计划报审表施工组织设计/施工方案报审表分包单位资格报审表工序质量报验单施工测量放线报验表混凝土浇灌申请表工程质量问题(事故)报告单工程质量事故处理方案报审表（）月工程款支付报审表（）月工程计量报审表工程计日工计量报审表工程款变更报审表监理工程师通知回复单变更工期申报表工程索赔报审表监理工作基本表格样式工程材料、设备、半成品进场报验表主要施工设备进场报审表单机试车申请表工程施工联系单分项/分部工程质量报验单份，监理单位、施工单位各一份。

施工期环境监理一览表

施工期环境监理一览表
环境要素
监理内容
存在问题
大气环境
1、对工地及进出口定期洒水抑制尘土，并清扫，保持工地整齐干净；
2、运输车辆在运输砂石、水泥等粉尘较多的物料时应用帆布覆盖；
3、施工产生的建筑垃圾等清运时应用篷布遮盖；
4、混凝土搅拌站应在工棚内，减少水泥粉尘外溢。
声环境
1、施工单位开工前15日，携带施工资料等到当地环保部门申报《建设施工环保审批表》，经批准后方可施工；
2、合理布置施工设备，避免局部声级过高，对敏感点是否设立临时声屏障；
3、施工浇筑需要连续作业的施工前3天内，由施工方报当地环保部门审批。
水环境
1、施工期产生的生活洗涤污水经沉淀池处理后回用于施工降尘洒水；修建简易旱厕，收集生活污水，用于周边农地灌溉。
2、施工废水做到回用，不影响水环境的水质；
3、避免在雨季进行基础开挖施工对水环境的影响。
固体废物
1、施工期的弃土废渣不能排入附近地表水；
2、施工期间产生的建筑垃圾和开挖多余弃土应及时清运，不能长期堆存，做到当日产生当日清运，装满垃圾的清运车辆需用毡布遮盖，防止沿途洒落；
3、施工期间的生活垃圾集中收集，及时运出。
生பைடு நூலகம்影响
1、施工期间水土流问题、物料堆场及主体工程开挖、弃渣及弃渣堆放应符合环境管理规范要求；
2、绿化面积达到规定要求。

施工阶段环境监理工作的基本表式

施工阶段监理工作的基本表式A类表（承包单位用表）A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单B类表（监理单位用表）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表（各方通用表）C1监理工作联系单C2工程变更单D1旁站监理记录D2第一次工地会议纪要D3工地例会D4专题会议A1 工程开工/复工报审表工程名称：编号：A2 施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：A3 分包单位资格报审表工程名称：编号：A4 报验申请表工程名称：编号：A5 工程款支付申请表工程名称：编号：A6 监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7 工程临时延期申请表工程名称：编号：A8 费用索赔申请表工程名称：编号：A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10 工程竣工报验单工程名称：编号：B1 监理工程师通知单工程名称：编号：B2 工程暂停令工程名称：编号：B3 工程款支付证书工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：B6 费用索赔审批表工程名称：编号：C1 监理工作联系单工程名称：编号：C2 工程变更单工程名称：编号：旁站监理记录第一次工地会议纪要工地例会编号：专题会议编号：。

环发28号附件：环境监理报告格式和常用表格(试行)

份，环境监理项目部存
份。
;.
项目名称：
序号
发出文件名称
表 10 环境监理发文记录
文件编号
发往单位
NO. 签收人
.
日期
;.
.
注：本表由环境监理项目部填写，保存。
;.
.
项目名称：致
表 11 环境监理备忘录
NO. （相关单位）：
主要内容：主要针对现场发现已向建设单位、设计、施工等相关单位提出的环境保护问题没有引起建设单设计、施工等相关单位的重视并及时改正的问题，用备忘录报送有关单位以便引起各相关单位的注同时明确环境监理履行了工作职责。
环境监理项目部（章）：
项目环境监理负责人：
日
期：
;.
.
相关单位签收：
单位（章）：
项目经理：
日
期：
注：本表由环境监理项目部填写，报建设单位、抄送相关单位、环境监理项目部各
份。
表 12 环境监理通知回复单
项目名称：
NO.
致
环境监理项目部：
我方接到编号为详细内容：
的环境监理通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

备注
项目环境监理负责人：
注：巡视员有责任如实做好记录，对记录的资料客观性和真实性负责。
;.
.
接班人有责任在交接班时核实交接情况，对核实后的情况负责。
;.
项目名称：日期：
表 5 环境监理旁站记录表
天气情况：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：施工情况：
旁站监理结束时间：
.
NO.
监理情况：发现的问题：

监理工作表格ABC表

和目标。
制定计划：根据项目特点，制定详细的监理工作计划，包括人员配备、进度安排、
质量标准等。
实施监理：按照计划，对项目的施工过程进行全面监督和管理，确保工程质量和
安全。
验收评估：在项目完工后，对工程进行验收评估，确保符合设计要求和相关标准。
总结反馈：对监理工作进行总结和反馈，不断提高监理水平和服
B表是监理工作表格中的一种，用于记录施工单位报送的工程进度计划和实际进度情况。
使用B表时，应认真审核施工单位的计划，确保其符合合同要求和实际情况。
实际进度情况应及时记录，并与计划进行对比，发现问题及时处理。
B表的填写应规范、准确、完整，不得随意涂改或遗漏。
适用范围：适用于对关键、特殊工序的监控填写要求：填写完整、准确，字迹清晰审核流程：需经过监理工程师审核并签字注意事项：C表与其他表格相互参照使用，确保数据的准确性和一致性
务质量。
明确监理工作范围和内容制定监理工作计划和实施方案确定监理工作流程和标准建立监理工作制度和规范
制定监理实施细则的目的和依据
监理实施细则的主要内容
监理工作的方法和措施
监理实施细则的编制和审批程序
日志日期：应填写当天的日期天气情况：应填写当天的天气状况气温情况：应填写当天的气温记录人：应填写当天的监理人员姓名
记录施工过程：包括施工部位、施工内容、施工机械、施工人员等记录材料使用情况：包括材料名称、规格、数量、使用部位等记录施工质量情况：包括质量检测数据、质量问题和处理措施等记录施工安全情况：包括安全检查数据、安全隐患和处理措施等
填写内容要真实、准确、完整，不得遗漏或隐瞒重要信息。填写时间要及时，确保记录的时效性和真实性。填写语言要规范、清晰，避免使用模糊或含糊的语言。填写过程中要注意保密，不得泄露任何敏感信息。

监理工作基本表式总表(最新)

表A.0.1总监理工程师任工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表 A.0.2工程开工令工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份监理通知工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理报告工程名称：编号：填报说明：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表 A.0.5工程暂停令工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 A.0.6旁站记录工程名称：编号：表 A.0.7工程复工令工程名称：编号：工程款支付证书工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

开工报审表工程名称：编号：复工报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

施工单位资格报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

施工控制测量成果报验表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

报审/验表工程名称：编号：填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

分部工程报验表工程名称：编号：填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

监理通知回复单工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 B.0.11 工程款支付报审表工程名称：编号：填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

环境监理所有用表

施工期环保、水保措施报告表号：A-1施工单位：合同号：监理单位：编号：承包人每月环境工作计划申报审批表表号：A-2施工单位：合同号：监理单位：编号：环境工程开工/复工报审表表号：A-3 施工单位：合同号：监理单位：编号：环境监理（环保、水保）工作指令/通知回复单表号：A-4施工单位：合同号：监理单位：编号：环保、水保工程变更设计现场处理卡表号：A-5-1施工单位：合同号：监理单位：编号：环保、水保工程设计变更申报审批表表号：A-5-2施工单位：合同号：监理单位：编号：环保、水保工程竣工报验单表号：A-6-1 施工单位：合同号：监理单位：编号：分项环保、水保工程质量检验申请批复单表号：A-6-2 施工单位：合同号：监理单位：编号：环境污染、水土流失事故报告表表号：A-7施工单位：合同号：监理单位：编号：环境监理（环保、水保）工作指令/通知表号：B-1施工单位：合同号：监理单位：编号：国家高速公路网昆明绕城高速公路东南段环保、水保工程暂时停工指令表号：B-2 施工单位：合同号：监理单位：编号：说明：行政性的停工指令由项目经理签字认可，技术质量方面的停工指令由施工单位技术负责人签字认可。

国家高速公路网昆明绕城高速公路东南段环境污染、水土流失事故处理方案报审表表号：B-3 施工单位：合同号：监理单位：编号：环境污染、水土流失事故处理会议纪要表号：B-4 施工单位：合同号：监理单位：编号：异议事件处理会议纪要表号：B-5施工单位：合同号：监理单位：编号：环保、水保工程复工指令表号：B-6施工单位：合同号：监理单位：编号：环境（环保、水保）监理日志表号：B-7-1施工单位：合同号：监理单位：编号：注：本表由兼职或专职环境监理（环保、水保）工程师填写。

环境监理（环保、水保）工程师监理日志表号：B-7-2 工程名称：气候：编号：时间：年月日上午：下午：环境监理（环保、水保）工程师：第页注：本表由环境监理（环保、水保）工程师填写，环境监理（环保、水保）内容应在其中反映。

2021年-环境监理工作基本表格

环境保护监理通知单合同号：编号：施工单位：监理单位：事由致（施工单位）：驻地监理工程师：日期签收意见：签名：日期：本表监理单位专用，一式两份，施工单位签收后归档保存。

环境监理通知回复单合同号：编号：施工单位：监理单位：事由致（监理驻地办）：内容：附件项目经理：日期：签收意见：签名：日期：本表监理单位专用，一式两份，施工单位签收后归档保存。

环境保护监理联系单合同号：施工单位：致：编号：监理单位：事由：内容：签收单位：签名：日期：本表监理单位、施工单位两用，一式两份，归档保存。

工程环境污染 / 生态破坏事故报告单合同号：编号：施工单位：监理单位：致（监理驻地办）：年月日时在部位（详见设计图纸），发生环境污染、生态破坏事故，报告如下：1、问题（事故）经过及原因的初步分析：2、造成环境污染 /生态破坏情况：3、补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。

施工单位：项目经理：日期：监理单位意见：现场监理工程师：驻地监理工程师：日期：日期：抄报：本表监理单位填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大环境污染事故报当地环境保护行政主管部门。

工程环境事故处理方案审批表合同号：施工单位：编号：监理单位：致（监理驻地办）：年月生态破坏事故，已于日月时在部位（详见设计图纸），发生环境污染、日提出《工程环境事故报告单》。

现提出处理方案，请予审查。

1、工程环保事故详细报告2、工程环保事故处理方案施工单位：项目经理：日期监理单位意见：现场监理工程师：驻地监理工程师：日期：日期：建设单位意见：负责人：日期：抄报：本表由施工单位填报，一式四份，建设单位、监理、施工、设计单位各一份，重大事故报环保局。

环境监理检验申请批复单合同号：施工单位：编号：监理单位：致（监理驻地办）：我方已按合同要求完成了工程，经自检环境保护合格，请给予检查和验收。

附件：项目经理：日期：监理单位审查意见：驻地监理工程师：日期：本表由施工单位填写，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份。