健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复
老年人常见四肢骨折的防治及康复
老年人常见四肢骨折的防治及康复佛山市中医院骨八科郑宝林主治中医师一、认识骨折1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断。
•⑴早期X光片显示骨折——骨折诊断明确；•⑵早期X光片未显示骨折——骨折待排除。
2、骨折的病因：•⑴主因：外部暴力及肌肉收缩力；•⑵诱因：①全身及局部疾病：脆骨症、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等（病理性骨折）；②积劳性劳损：如长途行走致第2、3跖骨骨折；胫骨或腓骨下1/3骨折（疲劳性骨折）。
3、骨折的自我发现•⑴功能障碍：上肢骨折：不敢提东西；下肢骨折：不能站立或行走。
•⑵轴冲痛：在远离受伤部位叩击：伤处疼痛，则骨折可能性极大。
4、骨折的治疗原则•⑴复位：重建骨的支架作用——接骨（闭合复位；切开复位）。
•⑵固定：将骨折维持在复位后的位置（内固定；外固定）。
•⑶功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽快恢复肌肉、关节囊的收缩活动（有益运动；有害运动）二、老年人常见四肢骨折1、肩部骨折：肱骨近端骨折⑴解剖特点：肩关节组成部分；活动范围大；关节不稳；肩袖。
⑵治疗（治疗不当会严重影响肩关节功能）•①复位固定：•中医手法复位、夹板外固定—疗效好；•切开复位内固定—宜慎用。
•②药物治疗：•早期：活血祛瘀（骨八方）；•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•③康复锻炼：早期；中期；后期⑶预后：•①后遗不同程度肩关节活动功能障碍；•②后遗肩关节周围炎。
2、腕部骨折：桡骨下端骨折•⑴解剖特点：骨性腱沟；伸屈肌腱；腕管；•⑵治疗（治疗不当严重影响腕关节伸屈、前臂旋转活动）•①复位：•中医手法复位小夹板外固定—疗效好；•切开复位内固定（或支架外固定）—骨折不稳定时采用，宜慎用。
•②药物治疗：•早期：活血祛瘀（骨八方）；•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•③康复锻炼：早期；中期；后期3、髋部骨折：股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折•股骨颈骨折•⑴解剖特点：血运差，难愈合；承受巨大应力。
•⑵治疗•①复位内固定（空心拉力钉内固定）：适应于股骨颈基底部骨折。
老年人骨折的防范和康复护理
老年人骨折的防范和康复护理随着人口老龄化的加剧，老年人骨折的发病率也逐渐上升。
老年人骨折不仅给他们的生活带来严重的困扰，也对家庭和社会造成了沉重的负担。
因此，老年人骨折的防范和康复护理显得尤为重要。
本文将就老年人骨折的防范和康复护理进行探讨，以期给读者提供有益的指导和建议。
一、老年人骨折的防范1. 锻炼身体：老年人可以通过适度的体育锻炼提高肌肉力量和身体平衡能力，减少骨折的发生。
常见的锻炼项目包括散步、太极拳和游泳等。
在进行锻炼时，老年人要根据自身的身体状况选择适合的运动方式和强度。
2. 饮食均衡：老年人需注重饮食的均衡营养，增加摄入钙、维生素D等有助于骨骼健康的营养物质。
可以适当增加奶制品、豆类食品、鱼类等富含钙和维生素D的食物的摄入量。
此外，避免高盐饮食和过度饮酒也有助于预防骨质疏松。
3. 室内安全：老年人在家庭生活中应加强室内安全意识。
保持居住环境的整洁、干燥，避免摆放杂物和地面不平整。
在浴室和厕所等易滑倒的地方安装防滑垫，并保持地面的干燥。
此外，放置固定扶手、使用防滑鞋等也是预防骨折的有效措施。
4. 避免跌倒：老年人常常因为跌倒而导致骨折。
为了避免跌倒，老年人要注意避开障碍物、正确使用助行器等。
室外行走时应选择平坦、无积水的路面，避免行走在不稳定的地面上。
同时，老年人还可以佩戴骨折报警器，以便在发生跌倒时及时得到帮助。
二、老年人骨折的康复护理1. 及早康复治疗：老年人骨折后应及早接受康复治疗。
医生和康复专家将根据骨折的类型和程度，制定个性化的康复方案。
康复治疗主要包括物理疗法、功能锻炼和药物治疗等。
通过康复治疗，老年人的骨折可更快地愈合，同时恢复肌肉力量和关节灵活性。
2. 饮食营养：康复期间，老年人需要摄入足够的蛋白质、维生素和无机盐等营养物质，以促进骨折的愈合和身体的康复。
此外，老年人还需确保摄入足够的水分，以预防便秘和尿路结石等并发症的发生。
3. 康复训练：老年人骨折后，康复训练是恢复行动能力的重要环节。
老年人骨折的治疗方案及康复训练ppt课件
牵引治疗
对于一些关节部位的骨折，可以采 用牵引治疗的方法。通过牵引力量 ，使骨折部位复位并保持稳定，促 进愈合。
药物治疗
在保守治疗过程中，医生会开具一 些药物，如止痛药、消炎药等，以 缓解患者的疼痛和不适感。
手术治疗
内固定手术
对于严重的骨折或者关节脱位， 可能需要进行内固定手术。通过 手术切开骨折部位，使用金属板 、螺钉等材料将骨折端固定在一
第四季度
定期复查
老年人应定期进行骨骼 密度等检查，及早发现 并治疗骨质疏松等问题 ，降低骨折风险。
谨慎用药
某些药物可能导致骨质 疏松或增加跌倒风险。 老年人在用药时应咨询 医生，避免不必要的药
物风险。
保持良好作息
充足的睡眠和合理的作 息有助于骨骼健康。老 年人应保持规律的作息 时间，避免熬夜和过度
劳累。
课件目的
提高医务人员对老年人骨折治疗 与康复训练的认识，提升老年患 者的生活质量。
学习内容概述
介绍老年人骨折的治疗方法、康 复训练技巧、预防措施等方面的 知识。
02
老年人骨折的治疗方案
保守治疗
石膏固定
对于轻度骨折，可以通过石膏固 定的方法进行治疗。这种方法能 够保持骨折部位的稳定，促进骨
折愈合。
感谢您的观看
THANKS
老年人骨折的治疗方案及康 复训练ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 老年人骨折的治疗方案 • 康复训练 • 骨折预防与日常护理 • 总结与展望
01
引言
老年人的骨折问题概述
01
02
03
老龄化社会现象
随着社会老龄化，老年人 骨折问题日益凸显。
骨质疏松
常见四肢骨折的健康指导
常见四肢骨折的健康指导四肢骨折包括上肢和下肢骨折一.常见上肢骨折包括肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,尺桡骨干双骨折,colles骨折。
1.肱骨干骨折：是发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
（1）指导复位内固定后病人进行患肢的主动舒缩运动。
包括手指，掌和腕关节活动。
以减轻水肿，促进静脉回流。
（2）禁止做上臂旋转运动，伤后2~3周，开始肩，肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。
、2.肱骨髁上骨折：是发生在肱骨干与肱骨髁上交界处的骨折。
（1）伤后第一周，患者肢体避免活动。
（2）一周后逐渐开始握拳，伸指，腕关节屈伸及肩关节活动。
（3）4~5周后去除外固定后进行肘关节屈伸功能锻炼。
3.尺桡骨干双骨折：（1）支持并开始保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。
（2）指导患者进行受伤臂肌的舒缩运动，用力握拳和充分屈伸手指动作。
（3）伤后2周，局部肿胀消退，开始肩，肘，腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。
（4）4周后可联系前臂旋转和用手推墙动作。
4.colles骨折：时发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。
（1）指导病人早期进行拇指及其他手指的主动运动。
同时进行肩，肘关节功能锻炼。
（2）伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进行前臂旋转运动。
二、下肢骨折包括股骨颈骨折，股骨干骨折和胫腓骨干骨折。
1、股骨颈骨折：（1）练习股四头肌的等长收缩，距小腿关节屈伸及足背活动。
即收缩股四头肌10秒。
休息10秒，收缩10次为一组。
重复10次。
每天可3~4次。
以防止下肢深静脉栓塞，肌萎缩及关节僵硬。
（2）行人工全髋置换术后1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼。
动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。
（3）术后2~3周时允许下床后，指导病人在有人陪同下正确使用助行器或拐杖行走。
使用拐杖应加垫，以防滑和避免损伤腋部。
当手握把柄时，屈肘不超过30度。
行走时，患肢不负重。
骨折完全愈合后患肢方可持重。
2、股骨干骨折：是指股骨小转子以下，股骨髁上部位的骨折。
健康科普骨折的治疗与康复
健康科普骨折的治疗与康复一、骨折病人五不宜1、不宜吃菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人体内与钙发生化学反应而生成不易溶解的盐类物质——草酸钙。
这种物质不仅能使食物中的钙不能被吸收利用，而且能使骨骼中的钙发生溶解，使患者更加缺钙，从而影响骨折的愈合。
2、不宜随意搬运：对于怀疑骨折的人，不可随意搬运。
否则，容易造成骨折骨错位，或使骨折部位周围组织严重挫伤，并会使骨折病人因剧烈疼痛而引起晕厥。
3、包扎止血时间不宜过长：为了防止开放性骨折病人创口出血过多，危及生命，立即止血包扎是必要的。
但是，加压包扎止血不宜超过1小时，否则，容易造成远端肢体血液循环障碍而发生坏死。
一些小动脉、小静脉或毛细血管出血，一般比较缓慢，适当压迫即可止血，可以不必包扎止血。
4、固定石膏不宜过紧或过松：对骨折病人进行石膏固定时，应注意石膏固定要松紧适度，不可过紧或过松。
否则，石膏固定过紧，可造成血液循环障碍，使肢体坏死或神经麻痹；固定过松，则会影响固定效果，不利于骨折患者的康复。
5、不宜多喝骨头汤：骨折病人多喝骨头汤，不但不能促进骨折早期愈合，反而会推迟骨折愈合。
骨头汤含有较多的磷和钙，骨折后摄入大量的磷和钙，就会使骨质内无机物成分增高，与有机物的比例失调，导致阻碍骨折的早期愈合。
要想使骨折早些愈合除了及时就医，采取适当固定、合理用药、早期功能锻炼以外，还应食一些能够转化为骨胶原的食品，如新鲜蔬菜、水果、豆制品等。
二、下肢骨折者的自我康复方法康复锻炼是骨折愈合三大原则之一，是促进骨折愈合防止肢体功能不全的有效措施。
功能锻炼必须在医护人员的指导下进行。
康复要循序渐进，运动量由小到大，运动类型由易到难，不能操之过急，否则，会引起不良影响。
患者结束在医院治疗，回家继续休养，仍然需要坚持锻炼直到弃拐、自行走路。
同时，患者要树立独立生活的信心，坚持锻炼，为提高自身生活质量而努力。
1、患肢肌力锻炼和关节活动：包括股四头肌舒缩，足趾活动，辅以髌骨被动活动。
老年髋部骨折健康教育
老年髋部骨折健康教育
《老年髋部骨折健康教育》
老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在60岁以上的老年人身上。
由于老年人的骨质逐渐变薄、易碎，加上骨质疏松等情况，他们更容易遭受髋部骨折的困扰。
因此，对于老年人来说，了解如何预防和处理髋部骨折变得尤为重要。
为了帮助老年人更好地了解和预防髋部骨折，以下是一些健康教育建议：
1. 增加骨密度：老年人可以通过适量的运动，如散步、跳绳、健身操等，以及摄入足够的钙和维生素D来增加骨密度，减少骨折的风险。
2. 预防摔倒：老年人要特别注意避免摔倒，可以在家中安装扶手、防滑垫和照明灯等设备来减少摔倒的可能性。
3. 谨慎用药：一些药物可能会增加骨折的风险，老年人在服药的时候需要咨询医生，避免不当用药。
4. 增强肌肉力量：通过进行适当的体育锻炼，可以增强肌肉力量，提高身体平衡能力，减少摔倒的可能性。
5. 注意饮食：老年人的饮食要均衡，尽量多摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆类、鱼类等。
除了以上的健康教育建议，老年人在日常生活中还应该定期进行骨密度检测，保持合理的体重，及时治疗骨质疏松症等。
只有通过科学的预防和维护，才能更好地保护老年人的骨骼健康，预防髋部骨折的发生。
希望通过这些健康教育内容，能够帮助老年人更好地关注和保护自己的骨骼健康，提高生活质量。
老年性骨折的健康教育
老年性骨折的健康教育老年性骨折是指发生在65岁及以上的年龄段内的骨折。
随着人口老龄化的加剧，老年性骨折也成为一个日益严重的健康问题。
本文将从预防、治疗以及恢复三个方面探讨老年性骨折的健康教育。
一、预防老年性骨折老年性骨折的发生往往与骨质疏松相关，因此预防骨质疏松是预防老年性骨折的首要措施。
以下是几个预防骨质疏松的关键点：1.均衡饮食：合理搭配富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆类、鱼类和新鲜蔬果等，有助于骨骼健康。
2.适量运动：进行适度的有氧运动和力量训练，如散步、骑行、跳舞和举重等，可以增加骨密度和骨强度。
3.避免烟草和酒精：吸烟和过量饮酒会损害骨骼健康，应尽量戒烟和限制酒精摄入。
4.安全防护：老年人在日常生活中要注意安全，注意防止跌倒，尽量减少骨折的风险。
二、治疗老年性骨折老年性骨折发生后的及时治疗对于患者的康复至关重要。
治疗一般包括以下几个方面：1.紧急处理：对于急性骨折，患者应尽快求医就诊，根据具体情况进行紧急处理，如止血、固定和疼痛缓解等。
2.手术治疗：一些复杂和需要手术干预的老年性骨折可以通过手术恢复正常，手术后需要合理的康复护理。
3.药物治疗：骨质疏松患者可以根据医生建议使用适当的药物，如钙补充剂、维生素D和药物治疗等，来促进骨骼健康。
4.辅助疗法：针对老年人的身体特点，可以使用辅助疗法，如物理治疗、康复训练和疼痛管理等，来加速康复进程。
三、恢复老年性骨折老年性骨折患者在治疗后需要进行适当的康复恢复，促进骨折处的愈合和功能的恢复。
以下是几个促进康复的注意事项：1.遵循医嘱：患者要积极配合医生和康复师的指导，按照医嘱进行药物使用、锻炼和活动。
2.身体保护：在康复期间，老年性骨折患者要避免剧烈运动和重负荷的活动，以保护骨折部位。
3.逐步增加活动：骨折愈合后，患者可以逐渐增加活动时间和负荷，有助于提高力量和平衡能力。
4.饮食调理：康复期间要注重均衡的饮食，保证营养的摄入，以支持骨折处的修复和康复。
老年骨折的防治
老年骨折的防治阳江市中医医院骨伤科郑开达老年骨折有什么特点？老年人是骨折的高危人群，骨折的发生主要有以下几个特点：1、中老年人随着年龄的不断增长、钙质的不断流失，容易患上骨质疏松，其是中老年人突发骨折的罪魁祸首。
这也是为什么中老年骨折多在髋关节的原因。
2、随着中老年的身体各项机能下降，会使肌肉的力量、柔韧性大幅下降，导致身体平衡性、协调性不稳，在运动、活动、行走、坐立时，对外界反应迟钝稍有不慎便重心不稳，造成摔倒、扭伤、跌倒导致骨折的发生。
3、中老年人发生骨折，此时全身的各体系循环相对缓慢，这对骨折的愈合影响很大，在加上有些老人情绪低落、不配合治疗也很影响骨折愈合。
同时由于中老年骨质疏松、营养不良、愈合缓慢、循环代谢差也是造成骨折不愈合的重要原因。
4、中老年骨折后长期卧床，若护理不精心，还要造成其他疾病的发生。
如：肌肉萎缩、皮肤弹性差、晤疮、肺部呼吸不畅。
老年人发生骨折的原因通常有那些？骨骼的完整性或连续性产生断裂称为骨折。
随着年龄的增加，骨老化、骨质疏松，极易发生骨折，故骨折是老年人的常见病、多发病，也是致残率较高的老年性疾病。
老年人发生骨折的原因主要有以下几方面：1.创伤性骨折：如平时发生的撞伤、摔伤等造成的骨折，以及战争时期火器伤所致的骨折。
2.病理性骨折：见于结核、肿瘤、炎症等，侵犯、破坏了骨组织，导致骨折的发生。
3.老年性骨折：老年人除可发生上述创伤性骨折或病理性骨折外，更最多见的是老年特有的骨折病因，即骨质疏松+骨折。
此种外伤往往很轻微，甚至是不被察觉的，即可诱发骨折，故也可称之为老年骨质疏松性骨折。
老年人骨折好发于那些部位？有何临床表现？老年人骨折多发生在骨质疏松部位，有下述常见几种：1.股骨颈骨折：股骨颈骨折是老年人最常见的骨折。
这是由于在股骨颈有一个骨小梁缺少的三角区，骨结构不够坚固，加上老年人骨质疏松改变，因而不需很大的外力就可以引起骨折；又由于该部位血供较差，骨折后往往不易愈合。
预防老年人骨折的健康建议
预防老年人骨折的健康建议随着人口老龄化问题的日益突出，老年人的健康问题也成为社会关注的焦点。
老年人骨折是老年人常见的意外伤害之一，给他们的身体和生活带来了严重的影响。
为了帮助老年人预防骨折，保持身体健康，我们需要采取一些有效的健康建议。
一、坚持适度的锻炼。
锻炼对于老年人来说是非常重要的，但是要根据个体情况进行选择和规划。
适当的运动可以增加骨密度，提高肌肉力量和平衡能力，从而降低骨折的风险。
例如，散步、太极拳、瑜伽等低风险的运动可以增强肌肉和骨骼，并有助于提高平衡能力。
在锻炼时要注重安全，避免剧烈运动和高风险的运动项目。
二、保持合理的营养摄入。
老年人需要保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来维持骨骼的健康。
钙和维生素D是骨骼健康的重要元素，可以通过食物中的乳制品、鱼类、坚果和豆类等来摄取。
此外，增加蛋白质的摄入也对维持肌肉力量和骨骼健康起到积极的作用。
三、注意居住环境安全。
老年人在家中要注意防止跌倒，应确保室内地面平整，没有杂物和滑倒的障碍物。
安装扶手、防滑垫和安全栏杆等设施，可以提供额外支持，帮助老年人行动时保持平衡。
此外，光线明亮、干净整洁的室内环境也有助于老年人减少意外摔倒的风险。
四、定期进行健康检查。
老年人应定期到医院进行全面体检，特别是骨密度检测。
通过及时了解自身的骨骼健康状况，可以采取针对性的保健措施，减少骨折的风险。
五、避免长时间的坐卧不动。
长时间的静止会导致肌肉和骨骼的衰弱，增加骨折的风险。
老年人应该多进行站立、走动或适度的体操运动，避免久坐不动的生活方式。
在预防老年人骨折的健康建议中，锻炼、合理的营养、良好的居住环境、健康检查和避免长时间静止是关键因素。
老年人在日常生活中要注意安全，尽量避免发生摔倒等意外，多与家人和社区保持联系，及时获取帮助和支持。
只有在注意预防的同时，老年人的骨骼健康才能得到有效的保障，从而提高他们的生活质量和幸福感。
老年人骨折后健康教育内容
老年人骨折后健康教育内容
老年人骨折后健康教育内容：
1. 了解骨折的类型和治疗方法：老年人骨折多发生在手腕、髋关节、大腿骨等部位，了解不同类型的骨折及治疗方法可以帮助老年人更好地应对骨折伤害。
2. 合理饮食：骨折后，老年人需要注意饮食搭配，摄入足够的蛋白质、维生素C和钙质等营养物质，促进骨骼修复和恢复。
3. 安全用药：老年人可能需要服用疼痛缓解药物或其他治疗药物，应咨询医生或药师，了解正确用药方法和注意事项，以避免不必要的药物副作用。
4. 康复训练：及早进行康复训练有助于恢复骨折后的肌肉力量和关节灵活性，减少并发症的发生。
老年人应积极参加康复训练并按照医生或康复师的指导进行。
5. 避免陷入长期卧床：长期卧床会导致肌肉和骨骼的萎缩，增加血栓形成等风险。
老年人应尽早适度活动，如坐起、站立和行走等，根据医生的指导逐渐增加活动强度和范围。
6. 安全环境：老年人回到家中后，家居环境应保持安全，清理地面障碍物，安装扶手和防滑装置等，预防再次摔倒或滑倒导致骨折。
7. 定期复查和随访：老年人骨折后应定期复查，监测骨骼愈合
情况，并进行随访评估，及时发现问题并采取相应措施。
8. 心理支持和社交活动：骨折后，老年人可能会感到沮丧、焦虑或孤独，家人和社区可以提供心理支持和鼓励，鼓励老年人积极参与社交活动，维持健康的心理状态。
9. 预防措施：老年人应注意预防跌倒和骨折的措施，如提前预防眼科疾病、保持身体活动、改善家居安全等。
请注意，以上是老年人骨折后的健康教育内容，没有使用标题相同的文字。
中老年人骨折防治知识科普
中老年人骨折防治知识科普骨折是一种由于暴力因素，损伤积累等多种原因导致的人体内部骨骼发生部分断裂或完全断裂的一种疾病，而身体正在随年龄增长逐渐衰弱的中老年人受到骨折的影响往往更为严重，一些老年人甚至可能因骨折带来的影响而死亡！那么，你知道中老年人应当如何防治骨折吗？什么是骨折？骨折指的是人们体内的骨骼由于外来伤害或内部病理性因素的影响在特定部位发生部分或完全断裂的一种疾病。
在人们的身体当中，骨骼支撑人们的体重，并且配合肌肉的收缩使人们能够运动，一旦人们发生骨折就会导致自身运动能力以及肢体功能的部分或完全丧失，而且骨折发生的同时还会导致患者感到严重的疼痛！另外，骨折这种疾病在发生之后会导致一些后遗症的产生，而这些后遗症对于患者的正常生活的影响毫无疑问也是非常严重的。
只有在日常生活当中加强对骨折的了解和预防，才能在发生骨折的时候通过积极的治疗与适当的护理来实现更快更好的恢复。
中医对骨折的认识提到中医对骨折的认识，首先表现在命名上，甲骨文的命名有“疾骨”“疾肘＂，《周礼•天官》名为“折疡＂，《灵枢•邪气脏腑病形》则将骨折命名为“折脊”。
随着时间的推移，骨折这种疾病在唐代名医王焘所著的《外台秘要》中终于完善了相关的概念及命名。
而在病因与病机的认识上，我国中医认为骨折多为直接或间接暴力作用于骨骼所致，这种疾病不仅会引起患处经气受阻，使之无法续接，造成局部血瘀气滞、疼痛肿胀，还会改变气血脏腑的生理功能，导致周身不遂。
只有正确认识骨折这种疾病对患者身体的威胁，并且及时采取合适的治疗措施，人们才能更好的摆脱骨折的影响。
中医如何治疗骨折？1.手法正骨在治疗骨折患者的过程当中，中医首先要做的就是针对患者采取适当的正骨手法将患者骨折后发生移位的骨骼恢复到原本的位置。
目前，我国中医常用的正骨方法主要有八种，分别为手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿，这短短的32个字是我国传统中医历经千百年来根据人体骨折的解剖特点、骨折的类型以及骨折的移位方式总结出的经验，其中“手摸心会”指的是通过对患者骨折部位由轻到重、由浅入深的触摸确定患者骨折的移位类型的方法，而其他的则是通过对患者骨折部位的反向活动促进患者骨骼复位的方法。
帮助老年人预防骨折的常见措施
帮助老年人预防骨折的常见措施随着年龄的增长，老年人骨质逐渐变脆，骨折的风险也逐渐增加。
为了帮助老年人预防骨折，我们可以采取一些常见的措施。
以下是一些有关帮助老年人预防骨折的常见措施和步骤：1. 均衡饮食：老年人的饮食应该均衡，包括适量的蛋白质、钙、维生素D等。
蛋白质可以帮助骨骼的修复和生长，钙可以增强骨骼的密度，维生素D可以促进钙的吸收。
建议老年人增加摄入乳制品、豆类、鱼类、绿叶蔬菜等富含钙和维生素D的食物。
2. 锻炼身体：适度的锻炼可以增强老年人的肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的风险。
推荐老年人进行适度的有氧运动，如散步、游泳、太极拳等，并结合一些力量训练，如举重、壁压等，以增强骨骼和肌肉。
3. 室内安全：老年人居住环境的安全性对预防骨折至关重要。
保持室内干燥，防止地面滑倒；尽量减少或移除地毯和电线等绊倒物；安装扶手，确保楼梯和浴室的安全；使用防滑垫和防滑鞋，降低摔倒的风险。
4. 视觉保护：老年人的视力下降可能会导致行为不稳定，容易发生摔倒事故。
因此，老年人应保证视力的健康，定期进行眼部检查，佩戴适当的眼镜，避免在光线不足的环境下行走。
5. 使用辅助设备：对于老年人来说，使用辅助设备能够提供更多的支持和帮助，减少跌倒的风险。
推荐老年人使用手杖、助行器或轮椅等辅助设备，根据自身需要选择适合的辅助设备。
6. 避免过度用药：某些药物，如激素类药物和抗癫痫药物可能会增加老年人患骨质疏松和骨折的风险。
老年人在用药过程中应遵医嘱，定期检查，避免滥用药物。
7. 定期体检：老年人应定期进行全面体检，包括骨密度检测。
骨密度检测可以帮助医生评估老年人骨质的状况，及时调整饮食和药物治疗，预防骨质疏松和骨折。
8. 营养补充品：老年人可以根据医生建议适当使用一些骨密度增强的补充品，如钙片、维生素D等，以帮助增强骨骼健康。
在骨折预防中，家庭成员和医疗人员的关注和照顾也是至关重要的。
他们应该与老年人保持密切联系，提供安全指导和必要的协助。
四肢骨折康复专家讲座
四肢骨折康复专家讲座
第41页
• 必要时配戴支具，降 低纤维组织弹性回缩， 巩固牵伸效果。
四肢骨折康复专家讲座
第42页
四肢骨折康复专家讲座
第43页
五、肌力训练
• 要求： • 训练前测试肌力，依据肌力级别选择适当训
练方法。
• 方法 • 0~1级：生物反馈，低频电 • 1~2级：生物反馈，低频电，肌肉等长收缩 • 2~3级：主动收缩为主，必要时可辅助助动
四肢骨折康复专家讲座
第13页
四肢骨折康复专家讲座
第14页
• 肌力测定禁忌证 • 严重疼痛 • 严重关节积液 • 关节活动度极度受限 • 骨折未愈合 • 关节急性扭伤
四肢骨折康复专家讲座
第15页
肢体长度及周径
• 目标： • 了解肢体有没有短缩、肢体肿
胀、肌肉萎缩 • 测量方法：两侧对比，选好固
定点
四肢骨折康复专家讲座
第39页
• 惯用方法
• 有摆动练习、徒手主动运动 及利用肢体重力和肌肉协同 作用完成主动运动
四肢骨折康复专家讲座
第40页
四、关节牵伸
• 目标： • 使纤维组织发生塑性延长 • 方法 • 将受累关节固定在器械上，利用身
体重量或沙袋做被动牵伸，也可利 用各种关节运动器械如滑轮、CPM等，
四肢骨折康复专家讲座
第37页
二、助动运动
• 目标：改进关节活动度 • 方法：利用健侧肢体或器械帮助
骨折肢体运动，增加受累关节活 动度。
四肢骨折康复专家讲座
第38页
三、主动运动
• 目标：改进关节活动度同时增 加肌力。方法：做受累关节各 轴位方向主动运动，运动幅度 逐步增加，速度以中慢速度为 宜，最终到达全弧度范围运动。
健康讲座-老年人跌倒常见骨折的治疗
降低了老年人的自理能力，增加了早逝的危险性。资料统计在2000年,老年 人跌倒所致的死亡病例中，有 46%是创伤性脑损伤。
部分老年人在跌倒时并未有软组织受损、骨折等，但之后他们会产生恐惧 心理，由此特意的限制了自己的活动，降低社交能力，导致抑郁，严重影响生 活质量，从而更增加跌倒的几率。
老年人熟悉生活空间 合理安排室内家具高度和位置 家具的摆放位置不要经常变动，日用品摆放位置固定, 方便取放。 地面平整、尽量避免地面的高低不平、去除室内的台阶和门槛； 将室内所有小地毯拿走，或使用双面胶带，防止小地毯滑动； 尽量避免东西随处摆放，电线要收好或固定在角落，不要将杂物放在经
室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引 起老年人跌倒。
三、跌倒的预防措施 个人预防措施:
正确进行自我评估: 增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习。坚持 参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳 定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。 老年人进行运动锻炼的基本原则
研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药 物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起 跌倒的药物包括： （1）精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。 （2）心血管药物： 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。 （3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病 药。来自老年人跌倒常见骨折的治疗
一、老年人意外跌倒，哪些部位最容易受伤？ ①桡骨远端骨折 ② 髋部骨折 ③ 胸腰椎椎体骨折 骨折的治疗原则是：复位—固定—功能锻炼 二、桡骨远端骨折的治疗 1. 非手术治疗：手法复位外固定 2、手术治疗：切开复位内固定术 三、髋部骨折的治疗 1、非手术治疗：卧床休息、骨牵引或皮牵引、防旋鞋固定 2、手术治疗：股骨颈骨折内固定方法 四、胸腰椎椎体压缩性骨折的治疗 1、非手术治疗：绝对卧床、可适当配合功能锻炼、消炎镇痛药、骨质疏松治疗 2、手术治疗：经皮椎体成型术(PVP)与经皮椎体后凸成型术(PKP) 一、跌倒后造成哪些伤害?
老年骨折的治疗与康复护理_202004131336161
肾脏损 伤
肋骨骨 折合并 血气胸
三、骨折的预防与治疗
• 在骨折急救中，一个关键的抢救阶段，是 在伤后1小时内对伤员实施手术。及早进行 手术，对患者骨折部位功能的恢复有着至 关重要的作用。
• 患者的生存率可高达85％，比后期投入更 具有现实意义。因此，抢救与术前准备如 皮试、备血、备皮等必须同时进行，才能 赢得时间，减少并发症及后遗症的发生。
14 2019/11/28
2、骨折专有体征
①畸形
由于骨折段的移位使肢体发生缩短、成角、弯曲等 形态改变。
②反常活动
在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节样活 动。
③骨擦音和骨擦感
骨折端互相摩擦而产生骨擦音和骨擦感。
3.合并损伤
骨折常常合并其他脏器的损伤，并出现相应的症状
和体征。
脾破裂
骨盆骨折 合并尿道
高龄人群骨折的防治与康复护理
纳溪区第二人民医院
培训内容导航
一、概述 二、骨折的概念 三、骨折的预防和治疗 四、骨折的护理与康复
一、概述 上世纪末，我国60岁以上人口数已达到总人口数的10%，标志着我国 正式进入老龄化社会。而日益增多的老年病患者已成为老年医学科必 须正视的群体，老年心血管疾病、糖尿病、卒中、老年骨折等发病率
腰背肌训练
• 仰卧五点支撑法
用头、双肘及双足作为5个支撑点，使背部、腰及臀部向上抬起悬空，伤后1周可进行 训练。
• 仰卧三点支撑法
双臂置于胸前，用头部及双足撑在床上，全身腾空呈弓形后伸，此法伤后3～4周可进 行训练。
• 仰卧四点支撑法
用双手和双足撑在床上，全身腾空后伸，呈拱桥状，此方法难度大，适用于青壮年， 伤后3—4周进行训练。
2008-2018年我国60岁以上人口占比
四肢骨折患者健康教育及出院指导
四肢骨折患者健康教育及出院指导锁骨骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导：患者发生骨折后，因局部肿胀、疼痛、活动受限，患者往往会产生紧张、焦虑的情绪，担心预后，心理压力大应向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮体位指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应告知其再卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢“8”字绷带包扎时嘱患者禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压病情观察指导：指导患者观察双上肢的血液循环，如出现肿胀、青紫、麻木等情况时为“8”字绷带包扎过紧所致嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如人不能缓解，应立即通知医护人员局部“8”字绷带或所古代固定的患者，应告知患者及家属经常检查固定情况，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及发生压疮 2、术后宣教体位指导：指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘病情观察指导：指导患者及家属注意观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员功能锻炼指导：告知患者固定及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩 1）早、中期：骨折急性损伤经处理后2——3天，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼第一周：做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动晚期：一般3——4周后骨折基本愈合，外固定去除后，主要是恢复肩关节的活动度常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜第四周：患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动、身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动做肩关节各方面和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋出院健康指导注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动继续给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者最好的饮食戒烟酒、浓茶稳定患者情绪，避免不良刺激嘱患者注意加强患肢的功能锻炼，活动应循序渐进，活动范围逐渐增大嘱患者遵医嘱术后1个月复查，有不适及时就诊“8”字绷带或锁骨带固定后应嘱患者经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动禁忌做肩关节前屈、内收等运动告知患者除必须以卧位保持复位和固定外，均可下地活动肱骨骨折住院健康指导术前宣教心理指导：患者发生骨折后，因局部肿胀、疼痛、活动受限，患者往往会产生紧张、焦虑的情绪，担心预后，心理压力大应向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮(3)体位指导：无论三角巾悬吊或手法复位后外展支架固定，如患者情况允许应嘱患者下床活动，卧床时床头抬高30O——45O，平卧时，应在患侧胸壁垫一软枕告知患者手术一般在伤后3——7天进行，指导患者正确应用颈腕吊带制动吊带使用方法：前臂屈曲90o 悬吊患肢固定于胸壁前，起到托扶作用，减少移位引起的疼痛4功能锻炼指导：指导患者进行手、腕及肘部功能锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛①手部锻炼：用力握拳，持续几秒，然后用力伸手指，再持续几秒，连续锻炼5——6天，每天练习3——4次②腕关节锻炼：双手对掌练习背伸活动③肘关节锻炼：在颈腕吊带制动肩关节的情况下，做轻微伸屈肘关节活动术后宣教1）体位指导：指导患者术后取舒适卧位，患肢屈肘置于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸告知患者术后第二日可抬高床头——，患肢用软枕抬高，无明显不适可下床活动，下床时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊颈部内收型骨折，用外展架固定维持患肢于外展位2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘3）病情观察指导：指导患者注意观察患肢末梢血液循环、温度、颜色、肿胀、感觉运动情况，术后一日可冷敷，以降低毛细血管的通透性，减少渗出术后红外线灯照射，以促进血肿、水肿吸收若发现患肢肿胀应及时通知医护人员4）疼痛护理指导：向患者说明术后疼痛的规律，指导患者通过听音乐、看报纸、聊天等方法缓解疼痛指导家属给予伤口周围及肘、腕关节按摩，缓解肌紧张如疼痛剧烈，可遵医嘱服用止痛药物5）功能锻炼：指导患者早期进行功能锻炼A术后第1天：指导患者行患肢手指握拳、伸指、腕关节屈伸、背伸活动B术后2——7天：指导患者行患肢肘关节的屈伸练习，从被动到主动，继续加强手指及腕关节活动，每天2——3次C术后1——2周：患肢疼痛肿胀减轻后，指导患者练习患肩关节的前屈、后伸活动，范围以患肢疼痛为限，逐步加大范围，如患侧上臂靠近胸壁，屈肘行前屈、上举运动，持续10秒钟，每日2次用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋和内旋练习，如做钟摆样运动，每日2——3次但外展行肱骨外科颈骨折禁忌患肩外展，内收型骨折禁忌患肩内收 D术后4——6周：外固定解除后，可全面练习肩关节活动徒手练习一下动作：肩关节的环转运动；肩内旋运动；肩内收、外旋运动；肩外展、外旋运动；肩外展、内旋、后伸运动；肩外展上举运动出院健康指导外固定后即出院的患者，应告诉其保持正确姿势，密切观察患肢远端的血液循环、活动情况，发现异常及时来院就诊2注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动3继续给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者最好的饮食 4戒烟酒、浓茶5稳定患者情绪，避免不良刺激6嘱患者注意加强患肢的功能锻炼，活动应循序渐进，活动范围逐渐增大 7嘱患者遵医嘱术后1个月复查，有不适及时就诊肱骨干骨折3、住院健康指导术前宣教1）心理指导：患者突发骨折后，会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，特别是伴有绕神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，患者心理压力大应根据患者的心理特点，讲解手术和非手术治疗的相关知识，向患者说明神经损伤修复的特殊性，告知患者神经将按1mm/d的速度生长，短期症状改善不明显，使患者有充分的思想准备，积极配合治疗 2）饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮3）石膏护理指导：告知患者及家属“U”型石膏固定可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保持复位后骨折端不移动，悬垂石膏固定时只能取坐位或半坐卧，以维持其下垂牵引作用石膏外固定后应抬高患肢高于心脏水平，保持肢体摆放舒适，以促进静脉回流同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则嘱患者石膏未干前，避免移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍4）皮肤护理指导：绕神经损伤后会引起支配区域的皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥弹性下降，容易受伤，伤口出现溃疡应指导患者及家属正确护理皮肤，每日用温水擦洗患肢，保持患肢清洁，促进血液循环嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮告知患者禁用热水袋，防止烫伤术后宣教1）体位指导：指导患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，一促进血液回流，减轻肿胀，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊带制动2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘3）病情观察指导：指导患者注意观察你患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相应的处理告知患者注意观察患肢是否有绕神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员4）疼痛护理指导：向患者说明术后疼痛的规律，告知患者手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐减轻组织缺血引起的疼痛，表现为剧烈疼痛且呈进行性，肢体远端有缺血体征手术3日后，如疼痛呈进行性加重或波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有臭味，则为继发性感染告知患者注意观察疼痛的程度及性质，及时通知医护人员，医生会根据疼痛的原因给予相应的处理 5）功能锻炼指导“ A早期：1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力，如握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作10——20次，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为主禁止做上臂旋转运动，防止移再移位伴有绕神经损伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，使屈肌群能经常别动伸展B中期：第2——3周开始练习肩、肘关节活动悬吊患肢：站立位上体向健侧侧屈，前倾患肢在三角巾胸前悬吊带支持下，自由下垂10——20秒，做5——10次伸屈肩、肘关节：健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂旋转肩肘关节：身体向前前倾，屈肘，使上臂和地面垂直，以健手握患侧腕部，做画圆圈动作双臂上举：两手置于胸前，十指相扣，屈肘，用健肢带动患肢，先使肘屈曲，逐渐双上臂同时上举，在慢慢放回原处 C后期：4周后全面练习肩关节活动外展、外旋运动：：用患侧手摸触头顶后逐渐向外侧移动，去触摸对侧耳朵及枕部外展、内旋、后伸运动：将患侧手置于背后，然后用健侧手托付你患侧手去触摸健侧肩胛骨，用患侧手指背侧触摸腰部肩关节环转：如画圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水平面画圆圈活动上肢双臂轮转、手爬墙练习外固定解除后，逐渐达到生活自理 4、出院健康指导对绕神经损伤行外固定后的患者，应告诉其保持正确姿势，保持神经断段于松弛状态悬吊石膏固定的患者2周内不能平卧，可取坐位，睡眠时取半卧位嘱患者遵医嘱服药，定时复查“U”型石膏固定的患者，在肿胀消退后，石膏固定完全松动应及时复诊悬吊石膏固定2周后更换长臂石膏托，固定6周拆除伴有绕神经损伤者，应定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况同“锁骨骨折1——5” 肱骨髁上骨折3、住院健康指导术前宣教1）心理指导、饮食指导：同“锁骨骨折”2）体位指导：指导患者应保持有效固定，应维持屈肘，前臂旋前位固定行长臂石膏固定后，平卧时患肘垫软枕与躯干平行，离床活动时用三角巾悬吊于胸前行尺骨鹰嘴持续骨牵引治疗时应取平卧位适当支持患肢，以减少疲劳感术后宣教 1）体位指导：指导患者术后取舒适卧位，置患肢于功能位，可用软枕或支架等抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛患者卧床6小时后即可下床活动，嘱患者活动时不要使患肢负重并防止跌倒 2）饮食指导：同“锁骨骨折” 3）病情观察指导：指导患者注意观察患肢有无血管痉挛，肌肉供血不足等症状，如患肢疼痛剧烈，桡动脉搏动减弱或消失，末梢血运充盈不良，手部皮肤发白，皮温底等应及时通知医护人员、4）功能锻炼指导：A指导患者复位固定当日可握拳、屈伸手指练习，第二日增加腕关节屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬挂患肢，做肩前后左右摆动练习，1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并逐渐增加幅度B告知患者3周后去除固定，主动行肘关节屈、伸练习或前臂旋前和旋后练习 4、出院健康指导同“锁骨骨折1——6” 桡尺骨骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导、饮食指导：同“锁骨骨折”体位指导：无论是石膏固定还是夹板固定，应告知患者患肢抬高，保持在肘关节屈曲，前臂中立位因此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间膜及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定 2、术后宣教体位指导：指导患者抬高患肢，以促进静脉血液回流，减轻肿胀饮食指导：同“锁骨骨折” 功能锻炼指导早、中期功能锻炼：指导患者从复位固定开始2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动具体如下：①第一日，用力握拳，充分屈伸拇指，对指对掌站立位时，前臂用颈腕吊带悬吊于胸前，做肩前、后、左、右摆动及水平方向绕圈运动②第4日，开始在健肢帮助患肢的前提下进行肩前上举、侧上举及后伸动作③第7日，增加患肢肩部主动屈、伸、内收、外展运动，手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等④第15日，增加肱二头肌等长收缩练习，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合⑤第30日，增加肱三头肌等长收缩练习，做用手推墙的动作，使两骨折端之间产生纵轴向挤压力晚期功能锻炼：指导患者从骨折基本愈合，外固定去除后开始进行晚期功能锻炼①第1日，做肩、肘、腕与指关节的主动运动用橡皮筋做有阻力的肩屈、伸、内收运动，阻力置于肘以上部位手指的抗阻力练习，如捏握力器、挑橡皮筋等②第四日，增加肱二头肌抗阻肌力及等长、等张、等速收缩练习③第8日，增加前臂旋前、旋后的主动练习，助力练习，肱三头肌与屈腕伸肌群的抗阻肌力练习有肩关节功能障碍时，做肩关节外旋与内旋的牵引，腕关节屈与伸的牵引④第12日，增加前臂旋前、旋后的肌力练习，可用等长、等张、等速收缩练习方法⑤还可以增加作业练习，如玩橡皮泥、玩积木、洗漱、进餐、穿脱衣服、上厕所、沐浴等，以训练手的灵活性和协调性出院健康指导1、行长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫软枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊于胸前2、嘱患者遵医嘱服药，定期复查骨折后1个月、3个月、6个月复查3、同“锁骨骨折1——5” 桡骨远端骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导：患者受伤后，会产生紧张、焦虑、恐惧等特殊心理变化，担心会不会致残，要不要手术而流露出烦躁不安、感觉过敏或夸大伤痛等情绪应向患者讲解手术或非手术治疗的相关知识，介绍骨折愈合的一般规律及治疗、护理、康复要点，告知患者正确认识疾病，积极配合治疗饮食指导：同“锁骨骨折”石膏护理指导：告知患者及家属石膏外固定后应抬高患肢，保证肢体摆放舒适，以促进静脉和淋巴回流，同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则嘱患者石膏未干前，避免移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍 2、术后宣教体位指导：患肢前臂石膏托固定，告知患者平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm，以促进静脉回流，减轻肿胀离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前病情观察指导：告知患者注意观察伤口及患肢远端血液供应情况，如有异常及时通知医护人员功能锻炼指导：1）患者复位固定后应开始进行功能锻炼，指导患者用力握拳，充分伸屈五指，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩；指导患者；练习肩关节钱群、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转和肘关节屈伸活动 2）指导患者两周后可进行腕关节的背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习3——4周解除固定后，可以两掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈，也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈出院健康指导1、告知患者2周内不能做腕背伸和桡偏活动，防止复位后在移位，2周后进行腕关节活动，逐渐增加前臂旋转活动2、嘱患者自固定之日起2——3周复查，更换石膏托，再过2——3周拆除石膏骨折后1个月、3个月、6个月复查3、同“锁骨骨折1——5” 股骨颈骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导、饮食指导：同“桡骨远端骨折”术前准备指导：指导患者选择正确的卧位，鼓励患者自行进行抬臀运动，防止发生骶尾部压疮，嘱患者预防感冒，保持皮肤清洁指导患者平卧硬板床，维持患肢外展中立位：患肢置于软枕或布朗架上，行牵引维持，并穿丁字行防外旋；忌外旋、内收，不侧卧，嘱家属尽量避免搬动髋部告知患者注意按牵引护理进行配合：保持牵引绳平直，勿随意加减重锤，护士每日用75%乙醇滴针眼2次；足跟部垫一软枕，每小时更换部位一次，避免一个部位持续受压超过2小时，定时自行抬足跟，活动踝关节，抬臀，做股四头肌的静力收缩练习等2、术后宣教体位指导：指导患者术后取舒适卧位，置患肢于外展中立位，避免患肢外旋、内收，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫1）加压螺丝钉内固定术：术后2日可坐起，2周后可做轮椅可下床活动，3——4周可扶拐下地，患肢不负重，防跌倒6个月后可去拐，患肢负重2）移植骨瓣和血管束术：术后4周保持平卧位，禁止坐起，以防止髋关节活动度过大，造成移植的骨瓣和血管束脱落4——6周后，帮助患者坐起并扶拐下地做不负重活动3个月后复查，酌情有轻到重负重行走3）人工股骨头、髋关节置换术：见“人工髋关节置换术” 饮食指导：同“桡骨远端骨折”病情观察指导：指导患者注意观察患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚至发凉、剧痛、感觉麻木，应及时报告医生做相应的处理有伤口引流装置者应向患者及家属说明需保持引流通畅，防止感染告知应用鹅头钉或克氏针行内固定的患者应注意观察体位是否正确，保持患肢外展中立位，穿抗外旋鞋，严禁侧卧及患肢内收、外旋、盘腿坐，以防移位或畸形愈合牵引护理指导：指导患者观察足部皮肤感觉及伸趾功能，防止由于腓骨小头受压，发生腓总神经麻痹而引起足下垂告知患者牵引时应维持有效的牵引位置及重量，牵引期间应注意观察患肢血液循环情况，如有肢体皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，是石膏绷带包扎过紧压迫血管、神经所致，应及时报告医护人员牵引期间告知患者注意有无胶布过敏，指导患者定时自行抬足跟，活动踝关节，做股四头肌的静力收缩练习等告知患者及家属不能将被褥等物直接压在足背上，应用托足板将足底垫起，防止足下垂冬季注意保暖，防止感冒并发症预防指导：向患者及家属说明术后常见的并发症为出血、切口感染、下肢静脉血栓、呼吸或泌尿系感染、压疮、便秘、尿潴留、足下垂等指导患者及早进行主动及被动功能锻炼，对为固定的肢体进行肌肉按摩，鼓励利用床上牵引架抬起上身，做深呼吸、咳嗽、排痰训练，避免局部骨隆突处长期受压，禁止在腓骨小头部垫物，以免引起神经损伤，发生足下垂功能锻炼指导：1）术后1日：可做深呼吸，进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20——30次，每日2——3组 2）术后2——3日：继续以上练习拔出伤口引流管后，拍片复查显示髋关节位置良好，可协助患者床上坐起，床头抬高——，每日2次3）术后3日：继续做患肢肌力训练，遵医嘱增加髋部屈曲练习患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大，以免引起髋部疼痛和脱位保持髋部屈曲5秒后复原，放松5秒，每组20次，每日2——3组4）术后4日：继续患肢肌力训练指导患者双手支撑床坐起，屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体至床旁，患肢保持轻度外展中立位站立时，指导患者患肢向前伸直，用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站立告知患者坐下前，脚应接触床边5）术后5日：继续患肢肌力训练和器械练习指导患者在助行器协助下做站立位练习，包括外展和屈曲髋关节指导患者在助行器协助下练习行走6）术后6日：嘱患者继续进行患肢肌力、器械和步行训练在患者可以耐受的情况下，加强髋关节的活动度，逐渐恢复髋关节的功能出院健康指导。
护理 老年预防人生最后一次骨折 科普
护理老年预防人生最后一次骨折科普老年人骨折是常见的老年疾病，尤其是在年龄较大的人群中更为普遍。
一次骨折不仅会导致疼痛和不便，也可能给老年人的身心健康带来负面影响。
因此，预防老年人生命中的最后一次骨折变得至关重要。
保持良好的饮食习惯对于预防老年人骨折至关重要。
饮食应包括充足的蛋白质、钙和维生素D。
蛋白质是骨骼组织的重要组成部分，而钙和维生素D则有助于骨骼的生长和强化。
老年人可以通过食用乳制品、豆类、鱼类和坚果等富含这些营养素的食物来满足身体的需要。
保持适量的运动对于预防老年人骨折也很重要。
适当的运动可以增强骨骼和肌肉的力量，提高平衡和协调能力，降低跌倒的风险。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，每周坚持进行几次，但要避免过度运动和剧烈运动，以免造成损伤。
老年人在日常生活中要注意安全。
居住环境要保持整洁、明亮，避免摆放杂物和地面的障碍物。
浴室和厕所应安装扶手，以提供老年人起身和行动时的支撑。
若老年人有步履不稳或视力问题，可以使用辅助设备，如拐杖或步行器，以增加稳定性。
骨质疏松是老年人骨折的主要原因之一，因此，老年人应定期进行骨密度检查，并接受相关治疗措施。
医生可以根据检查结果来制定个性化的治疗方案，如补充钙剂、维生素D或药物治疗等。
老年人骨折的预防也需要家人和社区的支持。
家人可以提供情感上的支持和照顾，鼓励老年人积极参与运动和日常活动。
社区可以组织健康讲座和活动，提供相关知识和技能培训，帮助老年人提高骨骼健康意识和自我保护能力。
预防老年人生命中的最后一次骨折需要从多个方面入手，包括饮食、运动、安全、骨质疏松治疗和社会支持等。
通过关注老年人的饮食健康、加强锻炼和安全意识，我们可以帮助他们减少骨折的风险，提高晚年生活的质量。
让我们共同努力，为老年人创造一个安全、健康的生活环境。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复
一、认识骨折
1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断。
•⑴早期X光片显示骨折——骨折诊断明确；
•⑵早期X光片未显示骨折——骨折待排除。
2、骨折的病因：
•⑴主因：外部暴力及肌肉收缩力；
•⑵诱因：①全身及局部疾病：脆骨症、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等（病理性骨折）；②积劳性劳损：如长途行走致第2、3跖骨骨折；胫骨或腓骨下1/3骨折（疲劳性骨折）。
3、骨折的自我发现
•⑴功能障碍：上肢骨折：不敢提东西；下肢骨折：不能站立或行走。
•⑵轴冲痛：在远离受伤部位叩击：伤处疼痛，则骨折可能性极大。
4、骨折的治疗原则
•⑴复位：重建骨的支架作用——接骨（闭合复位；切开复位）。
•⑵固定：将骨折维持在复位后的位置（内固定；外固定）。
•⑶功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽快恢复肌肉、关节囊的收缩活动（有益运动；有害运动）
二、老年人常见四肢骨折
1、肩部骨折：肱骨近端骨折
⑴解剖特点：肩关节组成部分；活动范围大；关节不稳；肩袖。
⑵治疗（治疗不当会严重影响肩关节功能）
•①复位固定：
•中医手法复位、夹板外固定—疗效好；
•切开复位内固定—宜慎用。
•②药物治疗：
•早期：活血祛瘀（骨八方）；
•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•③康复锻炼：早期；中期；后期
⑶预后：
•①后遗不同程度肩关节活动功能障碍；
•②后遗肩关节周围炎。
2、腕部骨折：桡骨下端骨折
•⑴解剖特点：骨性腱沟；伸屈肌腱；腕管；
•⑵治疗（治疗不当严重影响腕关节伸屈、前臂旋转活动）•①复位：
•中医手法复位小夹板外固定—疗效好；
•切开复位内固定（或支架外固定）—骨折不稳定时采用，宜慎用。
•②药物治疗：
•早期：活血祛瘀（骨八方）；
•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。
•③康复锻炼：早期；中期；后期
3、髋部骨折：股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折
•股骨颈骨折
•⑴解剖特点：血运差，难愈合；承受巨大应力。
•⑵治疗
•①复位内固定（空心拉力钉内固定）：适应于股骨颈基底部骨折。
•人工髋关节置换：适应于股骨颈头下型骨折、颈中型骨折—疗效确切，恢复快。
•②药物治疗：
•早期：活血祛瘀（骨一方）；
•中后期：接筋续骨、补肝益肾（骨九方）。
•③康复锻炼：
•复位内固定治疗者：三月内不盘腿、不侧卧、不端坐；三月后始可扶双
拐下地不负重锻炼，半年后X光片示骨折愈合始可弃拐杖行走。
•人工髋关节置换者：术后约二周可下地负重行走锻炼。
•⑶预后：股骨颈骨折发生不愈合、股骨头缺血坏死约20%～30%；治疗过程中并发肺炎、脑及肺栓塞、泌尿系感染、褥疮等严重危及患者生命安全。
•股骨粗隆间骨折
•⑴解剖特点：为髋部肌肉、韧带、关节囊附着点，血运相对充足；松质骨，愈合相对快；
•发病年龄较股骨颈骨折高（老年人的最后一次骨折）。
•⑵治疗
•①复位固定：
•闭合复位牵引固定（需长时间卧床，并发症多，慎重选用）
•闭合复位支架外固定（固定相对稳固，可适当早期伤肢活动，但需长时间支架针孔护理）
•复位（闭合或切开）P F N A、D H S内固定（固定牢固，可早期伤肢活动，现多采用）
•②药物治疗：
•早期：活血祛瘀（骨一方）；
•中后期：接筋续骨、补肝益肾（骨九方）。
•③康复锻炼
•中后期：全身锻炼及伤肢功能锻炼。
•⑶预后：股骨粗隆间骨折患者在安全度过肺炎、心脑血管栓塞等并发症后，多数骨折能较好愈合，但容易后遗髋、膝关节活动障碍，髋关节内翻。
三、老年人骨折的自我保护与预防
•中医学名言—“不治已病，治未病”；
•骨折是可以预防的—适当调整改变生活方式，就可以有效降低骨折发生率。
1、通过运动改善身体平衡。
•⑴运动可降低摔跤发生率。
•⑵运动可改善骨质结构，防治骨质疏松，降低骨折风险。
•⑶运动可增强肌力，保持反应敏捷，有益身体协调。
2、注意日常生活相关细节
•⑴合适的鞋子：安全第一，时尚第二。
低鞋跟的鞋子稳定性好。
•⑵居家环境安全：房子的装修要充分考虑老年人的生理特点和生活习惯。
•⑶适当使用辅助器具：拐杖的使用。
3、了解药物对自已的副作用
•有些药物会增加摔跤发生率：
•⑴止痛药、安眠药；
•⑶抗抑郁病药；
•⑷抗惊厥的药物：治疗癫痫和一些心理疾病；
•⑸皮质类固醇：长时间使用引起骨质疏松。
四、老年人骨折的膳食调养
•1、原则：早期：易于消化吸收；后期：富于营养、多样化（平常饮食）。
•2、需长时间卧床者：增加高粗纤维食物，防便秘，如芹菜、苹果、香蕉等。
•多饮水，多排尿，防尿路感染。
•3、喝骨头汤有用吗？动物骨头中含有较多钙质、蛋白质及铜等微量元素，对骨折愈合有好处。