健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复

健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复

一、认识骨折

1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断。

•⑴早期X光片显示骨折——骨折诊断明确；

•⑵早期X光片未显示骨折——骨折待排除。

2、骨折的病因：

•⑴主因：外部暴力及肌肉收缩力；

•⑵诱因：①全身及局部疾病：脆骨症、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等（病理性骨折）；②积劳性劳损：如长途行走致第2、3跖骨骨折；胫骨或腓骨下1/3骨折（疲劳性骨折）。

3、骨折的自我发现

•⑴功能障碍：上肢骨折：不敢提东西；下肢骨折：不能站立或行走。•⑵轴冲痛：在远离受伤部位叩击：伤处疼痛，则骨折可能性极大。

4、骨折的治疗原则

•⑴复位：重建骨的支架作用——接骨（闭合复位；切开复位）。

•⑵固定：将骨折维持在复位后的位置（内固定；外固定）。

•⑶功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽快恢复肌肉、关节囊的收缩活动（有益运动；有害运动）

二、老年人常见四肢骨折

1、肩部骨折：肱骨近端骨折

⑴解剖特点：肩关节组成部分；活动范围大；关节不稳；肩袖。

⑵治疗（治疗不当会严重影响肩关节功能）

•①复位固定：

•中医手法复位、夹板外固定—疗效好；

•切开复位内固定—宜慎用。

•②药物治疗：

•早期：活血祛瘀（骨八方）；

•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。•③康复锻炼：早期；中期；后期

⑶预后：

•①后遗不同程度肩关节活动功能障碍；

•②后遗肩关节周围炎。

2、腕部骨折：桡骨下端骨折

•⑴解剖特点：骨性腱沟；伸屈肌腱；腕管；

•⑵治疗（治疗不当严重影响腕关节伸屈、前臂旋转活动）•①复位：

•中医手法复位小夹板外固定—疗效好；

•切开复位内固定（或支架外固定）—骨折不稳定时采用，宜慎用。•②药物治疗：

•早期：活血祛瘀（骨八方）；

•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。

•③康复锻炼：早期；中期；后期

3、髋部骨折：股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折

•股骨颈骨折

•⑴解剖特点：血运差，难愈合；承受巨大应力。

•⑵治疗

•①复位内固定（空心拉力钉内固定）：适应于股骨颈基底部骨折。

•人工髋关节置换：适应于股骨颈头下型骨折、颈中型骨折—疗效确切，恢复快。

•②药物治疗：

•早期：活血祛瘀（骨一方）；

•中后期：接筋续骨、补肝益肾（骨九方）。

•③康复锻炼：

•复位内固定治疗者：三月内不盘腿、不侧卧、不端坐；三月后始可扶双

拐下地不负重锻炼，半年后X光片示骨折愈合始可弃拐杖行走。

•人工髋关节置换者：术后约二周可下地负重行走锻炼。

•⑶预后：股骨颈骨折发生不愈合、股骨头缺血坏死约20%～30%；治疗过程中并发肺炎、脑及肺栓塞、泌尿系感染、褥疮等严重危及患者生命安全。

•股骨粗隆间骨折

•⑴解剖特点：为髋部肌肉、韧带、关节囊附着点，血运相对充足；松质骨，愈合相对快；

•发病年龄较股骨颈骨折高（老年人的最后一次骨折）。

•⑵治疗

•①复位固定：

•闭合复位牵引固定（需长时间卧床，并发症多，慎重选用）

•闭合复位支架外固定（固定相对稳固，可适当早期伤肢活动，但需长时间支架针孔护理）

•复位（闭合或切开）P F N A、D H S内固定（固定牢固，可早期伤肢活动，现多采用）

•②药物治疗：

•早期：活血祛瘀（骨一方）；

•中后期：接筋续骨、补肝益肾（骨九方）。

•③康复锻炼

•中后期：全身锻炼及伤肢功能锻炼。

•⑶预后：股骨粗隆间骨折患者在安全度过肺炎、心脑血管栓塞等并发症后，多数骨折能较好愈合，但容易后遗髋、膝关节活动障碍，髋关节内翻。

三、老年人骨折的自我保护与预防

•中医学名言—“不治已病，治未病”；

•骨折是可以预防的—适当调整改变生活方式，就可以有效降低骨折发生率。

1、通过运动改善身体平衡。

•⑴运动可降低摔跤发生率。

•⑵运动可改善骨质结构，防治骨质疏松，降低骨折风险。

•⑶运动可增强肌力，保持反应敏捷，有益身体协调。

2、注意日常生活相关细节

•⑴合适的鞋子：安全第一，时尚第二。低鞋跟的鞋子稳定性好。

•⑵居家环境安全：房子的装修要充分考虑老年人的生理特点和生活习惯。•⑶适当使用辅助器具：拐杖的使用。

3、了解药物对自已的副作用

•有些药物会增加摔跤发生率：

•⑴止痛药、安眠药；

•⑶抗抑郁病药；

•⑷抗惊厥的药物：治疗癫痫和一些心理疾病；

•⑸皮质类固醇：长时间使用引起骨质疏松。

四、老年人骨折的膳食调养

•1、原则：早期：易于消化吸收；后期：富于营养、多样化（平常饮食）。•2、需长时间卧床者：增加高粗纤维食物，防便秘，如芹菜、苹果、香蕉等。

•多饮水，多排尿，防尿路感染。

•3、喝骨头汤有用吗？动物骨头中含有较多钙质、蛋白质及铜等微量元素，对骨折愈合有好处。