踝关节解剖

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踝关节解剖

踝关节骨性结构

①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角lig附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过 ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之间有一定的活动度。踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。
踝关节骨性结构

距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝穴。
足部骨骼解剖
踝关节内侧结构：屈肌支持带：深筋膜在内踝和跟骨结节之间的部位增厚。踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。
踝管有四个通道，通过的结构从前向后为：胫后肌腱及其腱鞘趾长屈肌腱及其腱鞘胫后动静脉及胫神经足拇长屈肌腱及其腱鞘
踝关节内侧软组织结构
踝关节深层软组织结构
踝关节外侧结构：腓骨肌上支持带：连于外踝后缘和跟骨外侧面上部之间。腓骨肌下支持带：前端续于伸肌下支持带，后端止于跟骨外侧面。肌腱：腓骨长肌腱腓骨短肌腱
腓距前lig
腓跟lig
腓距后lig

作用：腓距前lig：①跖屈位限制足内翻。 ②中立位对抗距骨向前移位。腓跟lig ： ①中立位限制足内翻。 ②限制距骨向前移位。腓距后lig：限制踝关节过度背屈。
踝关节外侧韧带结构
踝关节外侧韧带结构
ห้องสมุดไป่ตู้
踝关节骨性结构

踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体。 ★冠状面：外踝较内踝低1cm左右； ★矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移；

踝关节解剖(详解)

02
踝关节解剖结构
踝关节的骨结构
远端胫骨
距骨
形成踝穴的前半部分，并向前下方突出，形成前踝。
位于踝穴内，是踝关节的主要承重骨。
内踝
外踝
由胫骨远端内侧构成，通常比外踝低。
由腓骨远端构成，位于距骨外侧，通常比内踝高。
踝关节的韧带结构
内侧韧带
包括前三角韧带、后三角韧带和后外侧韧带。
外侧韧带
包括腓距前韧带、腓距后韧带和跟腓韧带。
05
踝关节疾病诊断与治疗
踝关节疾病的诊断
病史采集
询问患者踝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及是否有扭伤、慢性劳损等病史。
临床检查
观察踝关节局部表现，包括皮肤颜色、温度、肿胀、畸形等，并进行触诊，了解是否有压痛、骨擦感、关节不稳定等情况。
影像学检查
通常需要进行X线检查，以排除骨折、骨关节炎等病变。MRI等成像技术可用于更详细的检查，以发现软组织损伤或炎症等病变。
踝关节的构造
踝关节主要包括距骨、胫骨远端和腓骨远端。
胫骨远端是胫骨的下端，与距骨形成凹凸相嵌的关节面。
距骨位于胫骨远端和腓骨远端之间，与二者形成关节。
腓骨远端是腓骨的下端，与距骨形成滑膜关节。
踝关节的功能
踝关节的主要功能是承重。
踝关节的稳定性和灵活性对于行走、跑步和跳跃等运动功能至关重要。
踝关节的屈曲和伸展运动以及内外翻运动，使得脚部能够适应不同的地面和运动需求。
06
踝关节的研究进展
踝关节的研究现状
踝关节的骨性结构
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是典型的杵臼关节。
踝关节的韧带结构
踝关节周围有内、外、后侧韧带加强稳定性，其中内侧韧带最为重要。

(医学课件)踝关节解剖(详解)

踝关节是人体重要的承重关节，对于行走、跑步等运动功能至关重要。
踝关节功能
踝关节的主要功能是使足部能够进行屈曲、伸展、内翻和外翻运动，同时支撑身体重量。
踝关节的稳定性和灵活性对于维持人体的平衡和运动功能至关重要。
踝关节组成
踝关节主要包括距骨、胫骨远端、腓骨远端和跟骨。
距骨位于胫骨远端和腓骨远端之间，与胫骨下关节面和内、外踝关节面形成关节。
跟骨
跟骨是足部最大的骨，与距骨、内外踝共同组成踝穴。跟骨与距骨之间形成距跟关节，具有屈伸和侧向运动的功能。
内外踝
内踝位于胫骨下端的内侧，与距骨形成踝关节。外踝位于胫骨下端的外侧，与距骨形成踝关节。
胫骨下端
胫骨下端是胫骨的远端部分，与内外踝共同组成踝穴。胫骨下端的内外侧分别有腓骨头和胫骨骨突，分别与腓骨和距骨形成关节。
01
踝关节韧带种类
踝关节韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带等。
02
踝关节韧带损伤原因
多数是由于扭伤、跌倒或高处坠落等外伤所致。
03
踝关节韧带损伤治疗
轻度韧带损伤可采用保守治疗，如石膏固定和康复训练，严伤
1 2
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的软组织损伤，常导致踝关节周围韧带和肌腱损伤。
足底动脉
起源于胫后动脉，分支形成足底动脉网，供应足底皮肤和感觉。
06
踝关节运动学
踝关节屈伸运动
01
概念
踝关节屈伸运动是指踝关节在矢状面内的运动，包括背屈（跖屈）和
跖屈（背屈）运动。
02
背屈
伸展踝关节，使脚底面向前，与小腿前面在一条直线上。
03
跖屈
屈曲踝关节，使脚底面向后，与小腿后面在一条直线上。

踝关节解剖和损伤MRI影像表现

示透明关节软骨的图像） ➢ 关节造影（用于诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损，但为有创
检查）
踝关节损伤—影像学检查方法
➢ T1WI及PDW能清楚显示踝关节解剖，T2WI及STIR对显示病变有更大帮助
➢ 横断面及冠状面能显示大多数的韧带，应首先考虑行横断面及冠状面扫描，矢状面作为适当补充
MR上较好显示韧带/肌腱位置
三角骨
三角骨综合征
踝关节损伤—其他损伤
➢ 足底腱膜炎（跖腱膜炎） ✓ 足底腱膜是一个多层纤维腱膜，由内层、中间层、外层构成 ✓ 足底腱膜通常指较大的中间层，起自跟骨内侧结节然后向前延伸，附着
于趾短屈肌腱下方 ✓ 足底腱膜于中足底分为五束，分别附着于第五趾骨的远节趾骨 ✓ 足底腱膜在MR上表现为2-4mm带状结构，在所有的序列上为低信号 ✓ 足底腱膜炎是导致足底疼痛的最常见原因（多晨起疼痛）
踝关节解剖及损伤
Part 01
踝关节解剖
踝关节解剖—骨性结构
踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体冠状面：外踝较内踝低1cm左右矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移
①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角韧带附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过 ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之间有一定的活动度
信号增高，跟腱断裂/撕裂 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态
踝关节损伤—跟腱损伤
急性损伤
踝关节损伤—跟腱损伤
腱围炎
跟腱下囊跟腱后囊
跟后滑囊炎（注：跟腱后囊正常无积液，若积液提示异常）
踝关节损伤—跟腱损伤
完全撕裂
踝关节损伤—胫骨前后肌腱损伤

踝关节解剖PPT课件

车关节面的形状
所决定的，从侧
面观察距骨体滑
车并不是圆柱体
的一部分，而是
圆锥体的一部分，
圆锥体的基地在
腓侧，腓侧的曲
率半径大于胫侧。
-
15
踝关节运动
正常踝关节的屈伸范围约为60-70度，其中背伸活动约为20度，跖屈活动约为4050度。
正常步态时踝关节背伸10度左右，跖屈 15-20度左右，共约30度的活动范围。
骨与关节损伤（第三版）P1098
-
16
实用骨科学（第二版）P1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ52
-
17
踝关节的屈伸活动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。
-
18
踝关节的载荷
完全负重时距骨滑车关节面的大约2/3与胫骨下端关节面相接触（Greenwald等 1976）。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力约为体重的2倍（Weber 1972 ），以前足站立时约为体重的3倍，在负重期的推进期，约为体重的5倍。
-
19
谢谢
-
20
下胫腓联合韧带损伤存在隐匿性，一旦出现漏诊或误诊，远期多发生骨性关节炎，对关节功能的影响将是灾难性的。
-
13
参与踝关节运动的肌肉
踝关节跖屈：腓肠肌、比目鱼肌、胫后肌、屈拇长肌和腓骨长肌。
踝关节背伸：胫前肌、伸趾长肌、伸拇长肌和第三腓骨肌
-
14
踝关节运动
踝关节的运动方
式是由距骨体滑
外侧副韧带
•距腓前韧带薄弱，在踝关节跖屈位有限制足内翻活动的作用，在踝关节中立位时，有对抗距骨向前移位的作用。当切断距腓前韧带后会出现踝关节前抽屉试验阳性。

踝关节功能解剖、损伤和恢复

在关节分类中，与膝关节等并列概念是足关节。

足关节包括踝关节、驸骨间关节、驸趾关节、跖zhí骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。

一：踝关节的功能解剖分析1、踝关节解剖学分析踝关节又称距小腿关节，或是距上关节。

有胫骨下关节面和胫、腓骨的内外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。

关节囊的前后壁薄而松弛，距骨滑车的关节面在形状上前宽后窄。

内、外踝在高度上不一致，内踝高于外踝。

导致了：内翻大于外展，同时踝关节屈时内外翻的幅度小于伸时。

2、踝关节的辅助结构内侧韧带：位于踝关节内侧强韧的三角韧带，起自胫骨内踝，呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的内侧，限制足过度外翻。

外侧韧带：有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均较为薄弱，有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。

3、运动踝关节的主要肌肉运动踝关节的主要作用肌，有小腿后面的屈肌和小腿前面的伸肌。

它们均起自小腿骨或股骨内、外上髁，肌腱跨越踝关节止于足骨上。

近固定收缩时，可使踝关节完成屈、伸运动。

A、使踝关节屈（跖屈）的主要肌群：小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、腓骨长肌、腓骨短肌。

近固定收缩，踝关节屈，如绷脚动作。

远固定收缩，使小腿在踝关节处屈，完成提踵和蹬地动作。

这里主要讲一下，小腿三头肌。

小腿三头肌位于小腿后面皮下，特别发达，使小腿后部隆起。

它包括浅层的腓肠肌、深层的比目鱼肌。

有三个头，腓肠肌两个头为双关节肌；比目鱼肌为羽状肌单关节肌。

小腿三头肌是构成小腿形态的主要肌肉，也影响另小腿维度的重要因素；在行走、跳跃中，是足关节蹬伸的主要肌肉。

起点：腓肠肌的内外两个头分别起于股骨的内外侧髁后面；比目鱼肌起于胫骨后面的比目鱼肌线和腓骨上部的后面。

止点：3头会合，在小腿上部形成膨隆的肌腹，向下移行为跟腱，止于跟结节。

功能:近固定收缩时，使足在踝关节处屈，腓肠肌还能使小腿在膝关节处屈；远固定收缩时，使小腿在踝关机处屈，或固定踝关节和膝关节，防止人体向前倾倒，维持人体直立姿势。

踝关节解剖及MRI

踝关节病变的生理影响
01
疼痛
踝关节病变患者常常出现踝关节疼痛，尤其是在行走、上下楼梯等活
动中。疼痛可能伴随着肿胀和局部发热。
02
功能受限
踝关节病变可能导致踝关节活动受限，影响行走、跑跳等基本运动功
能。
03
心理影响
长期踝关节疼痛和功能障碍可能对患者心理健康产生负面影响，导致
焦虑、抑郁等情绪问题。
踝关节病变与其他疾病的关系
与糖尿病足的关系
糖尿病足患者往往存在感觉减退和血液循环障碍，因此容易发生踝关节病变。同时，踝关节病变也可能导致糖尿病足溃疡和感染的风险增加。
与下肢深静脉血栓形成的关系
踝关节病变可能导致下肢深静脉血栓形成的风险增加。深静脉血栓形成可能导致下肢肿胀、疼痛和功能障碍，严重时可能危及生命。
04
踝关节病变的临床表现及诊断
旋转
踝关节还可以进行一定程度的旋转运动，包括绕垂直轴旋转和绕水平轴旋转。
02
踝关节MRI
MRI检查技术
线圈选择
采用表面线圈或专用踝关节线圈。
扫描序列
常用的扫描序列包括T1WI、 T2WI、抑脂序列和DW序列等。
成像参数
根据不同机型和软件平台，设置相应的成像参数，以保证图像质量和诊断准确性。
合理安排运动量
及时就医
避免过度使用脚踝，尤其是在长时间站立或行走时，要注意合理安医，避免病情恶化。
THANK YOU.
对于轻度至中度的踝关节病变，常采用非手术治疗方法，如药物治疗、物理治疗和矫形器治疗。
手术治疗
对于严重的踝关节病变，如韧带断裂或骨折等，手术治疗是必要的。手术方法包括切开复位内固定、韧带重建等。
踝关节病变的康复训练

(医学课件)踝关节解剖(详解)

2023踝关节解剖(详解)•踝关节概述•踝关节骨骼结构•踝关节韧带目录•踝关节肌肉•踝关节神经血管•踝关节运动功能•踝关节疾病诊断与治疗•踝关节康复训练01踝关节概述踝关节是指连接足部和胫骨、腓骨下端的关节，通常由距骨、胫骨远端、腓骨下端和距骨组成，是人体最大的屈戌关节。

踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为足关节或距关节。

踝关节的主要功能是支撑人体重量、行走、奔跑、跳跃等，同时参与下肢的屈伸运动和足部的内翻外翻运动。

踝关节的稳定性和灵活性对于人体的运动和平衡能力非常重要。

踝关节主要由距骨、胫骨远端、腓骨下端和韧带组成。

距骨是位于胫骨远端和腓骨下端的关节面上的一个圆形骨，与胫骨远端和腓骨下端的关节面形成摩擦和缓冲，以适应行走、奔跑、跳跃等运动。

胫骨远端是指胫骨的下端，向外侧突出，与距骨相接处形成胫距关节。

腓骨下端是位于胫骨远端外侧的细长骨头，与距骨相接处形成腓距关节。

韧带是围绕踝关节周围的强韧纤维组织，包括内侧三角韧带、外侧韧带和后侧韧带等，主要作用是维持踝关节的稳定性和限制运动范围。

踝关节组成010*******02踝关节骨骼结构胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行，位于小腿内侧。

胫骨的近端与股骨的远端形成膝关节，与胫骨远端和腓骨下端共同形成踝关节。

腓骨近端与胫骨远端和腓骨近端共同形成膝关节。

距骨是足部主要的负重骨之一，位于踝关节上方，与胫骨、腓骨和跟骨共同维持足部的稳定。

距骨的上方与股骨的下端形成髋关节。

跟骨是足部最大的骨，位于足后部，与骰骨、距骨和骰骨共同形成足弓。

跟骨的主要功能是支撑体重和吸收冲击。

跟骨•骰骨是足部较小的骨，位于足弓的顶端，与跟骨、距骨和骰骨共同维持足弓的稳定。

骰骨03踝关节韧带胫舟韧带胫距韧带距跟内侧韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带三角韧带04踝关节肌肉起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。

功能使足背屈，并协助足内翻。

胫前肌起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。

踝关节影像解剖

踝关节内侧深层解剖
踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成
踝管有四个通道，胫后肌腱趾长屈肌腱胫后动静脉及胫神经足拇长屈肌腱
拇长伸肌腱胫骨前肌腱
胫骨后肌腱趾长屈肌腱
拇长屈肌腱
胫骨后动静脉
屈肌支持带
趾长伸肌腱胫骨
距骨
腓骨长、短肌腱内外侧跖神经跟骨
踝管
踝关节外侧深层解剖
踝关节解剖及踝管综合症
踝关节解剖概述
踝关节：全身第三大持重关节组成：榫眼状关节，由胫骨下端和内、外
踝构成的踝穴及距骨体共同组成包括：骨、韧带、肌腱、软骨、滑膜等结
构
踝关节的组成
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴），由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成 2.关节头：由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成关节面的形状为滑车状
跟腱正常表现
跟腱运动损伤：
跟腱附着处炎症
• 跟腱附着处炎症是后跟痛的原因之一 • 由于小腿肌肉过度运动从而产生反复创伤以及微小
撕裂所致 • 常见于芭蕾舞演员、从事跑、跳的运动员 • MR表现为跟腱附着处增厚伴信号异常
跟腱部分（完全）撕裂：跟腱最厚处前后径一般小于6mm，在踝关节上方2 - 6cm处跟腱纤维交叉走行，血液供应减少，易撕裂
侧结节的局限性水肿脂肪抑制序列能较好显示病变
足底腱膜炎
足底腱膜炎
足底腱膜炎注意跟骨内侧结节的局限性水肿
三角骨综合征（距骨三角综合征）
是足跟后部疼痛的原因之一，影像学诊断至为重要
三角骨是距骨后端的二次骨化中心，有软骨桥相连接
病因及病理：距骨三角形突起的急性骨折或慢性应力性骨折；胫骨后部或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨；踝关节囊后部及相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症

大一人体解剖踝关节知识点

大一人体解剖踝关节知识点导言：人体解剖学是医学生必修的一门基础课程，深入了解人体结构，对于理解疾病的发生和治疗具有重要意义。

本文将重点介绍大一人体解剖学中关于踝关节的知识点，帮助读者对踝关节的解剖结构和功能有一个全面而深入的了解。

一、踝关节概述踝关节，也称为距腓关节，位于下肢近端，连接胫骨和腓骨，是人体最重要的关节之一。

正常的踝关节结构和功能对于人体正常行走和姿势控制至关重要。

二、踝关节骨骼解剖踝关节由胫骨、腓骨和距骨三块骨头组成。

胫骨位于前内侧，是下肢骨骼的主要组成部分之一。

腓骨位于后外侧，是相对较小的一块骨头。

距骨位于前外侧，是胫骨的一部分。

三、踝关节韧带解剖踝关节由多个韧带连接和支撑。

内外踝韧带是两个重要的韧带。

内踝韧带连接胫骨和距骨，并稳定内侧关节。

外踝韧带连接腓骨和距骨，并稳定外侧关节。

此外，还有距腓韧带和距胫韧带等辅助韧带。

四、踝关节肌肉解剖踝关节周围有多个肌肉，包括胫前肌、腓前肌、胫后肌、腓后肌等。

这些肌肉协同工作，使踝关节拥有良好的运动能力和稳定性。

五、踝关节动脉和神经解剖踝关节有多条重要的动脉和神经通过，并为踝关节提供血液供应和神经支配。

重要的动脉有前胫动脉、后胫动脉和腓动脉，重要的神经有胫神经和腓神经等。

六、踝关节运动踝关节的运动包括背伸、足尖踮起、内翻和外展等。

这些运动使得踝关节能够适应不同的地形和运动需求。

七、踝关节常见疾病踝关节常见的疾病包括扭伤、骨折、滑膜炎等。

这些疾病可能导致踝关节功能障碍和疼痛，需要及时诊断和治疗。

结语：踝关节的解剖结构和功能对于人体的正常行走和姿势控制非常重要。

通过深入学习和了解踝关节的知识点，可以增加对踝关节相关疾病的认识，并有助于进一步研究和治疗该类疾病。

期望本文能为读者提供一定的知识点和思路，有助于大一人体解剖学学习的深入。

踝关节解剖详解课件

踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
下胫腓韧带
• 下胫腓韧带 • a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后韧带 d.
下胫腓横韧带
• 作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。
踝关节解剖详解
下胫腓韧带
踝关节解剖详解
带（三角韧带胫距前韧带）胫舟韧带
三角韧带胫跟韧带
胫距后韧带
• 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重要的作用。
踝关节解剖详解
踝关节内侧韧带结构
踝关节解剖详解
踝关节内侧韧带结构
踝关节解剖详解
外
侧
韧
带
外侧韧带
距腓前韧带
跟腓韧带
距腓后韧带
• 作用：距腓前韧带：①跖屈位限制足内翻。
稳
定
性
因
素
：
骨
、
韧
带
、
肌
力
及
踝关节解剖详解
节（活一动）运
动方向
绕额状轴 :
跖屈（绷脚
踝关节解剖详解
活动范围
踝关节解剖详解
骨 • 踝性关
结节的
构骨性
结
构
由
胫
骨
、
腓
骨
远
端
与
距
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
骨 • ① 性内
踝关节解剖详解
侧深层解踝管：屈肌支持带和剖跟骨内侧面及内踝

手外科踝关节解剖

踝关节前侧深层韧带
伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间，由内至外通过胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。
伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘，呈Y形。
踝关节前侧深层解剖
足背动脉：于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉，越过距骨舟骨及中间楔骨，于第一跖骨间隙近侧穿入足底。
踝关节内侧浅层解剖
大隐静脉：由足内侧缘静脉汇集，沿内踝前方上行
隐神经：与大隐静脉伴行，可达踇趾内侧缘
踝关节外侧浅层解剖
小隐静脉：由足外侧缘静脉汇集，沿外踝后缘上行
腓肠神经：腓肠外侧皮神经接受腓神经交通支，沿外踝后缘，延续为足背外侧皮神经，分布足跟外侧
踝关节深层软组织结构
手外科踝关节解剖
踝关节解剖
手外四科
踝关节的范围
踝部为小腿和足部之间的过渡区，包括与内外踝平齐的一段以及内外踝下端与足底后缘两端连线之上的部分。
踝关节浅层结构
浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。
浅神经：隐神经腓浅神经腓肠神经
踝关节前方浅层解剖
腓浅神经：腓浅神经至足背，分为足背内侧皮和足背中间皮神经，分别分布于一二趾和三四趾
踝关节内侧软组织结构
踝关节深层软组织结构
踝关节外侧结构：腓骨肌上支持带：连于外踝后缘和跟骨外侧面上部之间。腓骨肌下支持带：前端续于伸肌下支持带，后端止于跟骨外侧面。肌腱：腓骨长肌腱
腓骨短肌腱
踝关节外侧软组织结构
踝关节韧带结构
踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。
踝关节韧带共分为三组：下胫腓韧带内侧韧带（三角韧带）外侧韧带

踝关节解剖(详解)

②中立位对抗距骨向前移位。
跟腓韧带： ①中立位限制足内翻。
②限制距骨向前移位。
距腓后韧带：限制踝关节过度背屈。
B
48
踝关节外侧韧带结构
B
49
踝关节外侧韧带结构
B
50
B
51
腓深神经：与胫前血管伴行，在踝前方分为内外侧两终支。
B
35
B
36
B
37
B
38
B
39
B
40
B
41
B
42
下胫腓韧带
下胫腓韧带 a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后
韧带 d.下胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。
B
43
下胫腓韧带
B
B
31
1.内踝
2.外踝
3.距骨头内侧面
4.踝关节间隙
5.足背静脉弓
6. 长伸肌腱
7.趾长伸肌腱
8.腓骨第三肌腱
9.趾短伸肌腱
10.胫前肌腱
B
32
踝关节前方浅层解剖
1.足背皮神经：腓浅神经至足背，分为足背内侧皮和足背中间皮神经，分别分布于一二趾和三四趾
2.足背静脉弓:由大隐静脉与小隐静脉互相交通构成
踝关节解剖
B
1
B
2
B
3
B
4
B
5
B
6
B
7
B
8
B
9
B
10
B
11
B
12
B
13
B
14
B
15
B
16

踝关节解剖基础

距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节
距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝穴
踝关节肌腱
踝关节肌腱包括四组：
外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱
内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱
前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
外踝局解-跗骨窦
• 跗骨窦，是位于距骨颈和跟骨前外侧间的一个腔隙，连接距、跟骨的颈韧带、距跟间韧带及伸肌下支持带位于此处，其内还可见一些神经、血管及脂肪组织。
跗骨窦综合征，70％以上是由踝关节损伤引起，临床主要症状是足外侧部持续疼痛，足后跟部稳定性较差。病理上表现为：窦腔内出血，韧带撕裂，疤痕形成，关节滑膜增生疝入窦腔，周围纤维组织增生包绕或压迫血管导致窦腔压力增高。
踝关节韧带
踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用
踝关节韧带依据解剖位置共分为三组：胫腓间韧带内侧韧带（三角韧带）外侧韧带复合体
胫腓间韧带
胫腓间韧带
胫腓间韧带胫腓前韧带骨间韧带胫腓后韧带胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈时下胫腓联合轻微增宽
后方：跟腱
踝关节肌腱
踝关节肌腱
踝关节周围肌肉
踝关节运动相关肌肉
内踝局解-跗管
• 跗管内容物由前向后以此为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、胫神经与踇长屈肌腱，腱鞘周围包以腱滑膜鞘。经过此处的屈肌腱在踝跖或背屈时有90－110度活动度，屈肌支持带约束肌腱、防止其滑脱。
• 跗管综合征：由于活动度增加导致腱鞘充血、肿胀，屈肌支持带增厚导致跗管压力增高，挤压神经、血管而产生的一系列临床症状：局部肿、酸痛，足底或足跟内侧感觉麻木，足趾皮肤发亮、少汗、汗毛脱落等。