车险理赔员培训课件
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汽车保险与理赔之赔款理算培训课件(ppt 46张PPT)
某分项核定损失承担金额
注意
受害人的该分项损失金额 N
① N为事故中所有肇事机动车的辆数。 ② 肇事机动车中应投保而未投保交强险的车辆，视同投保机动车参与计算。
汽车保险与理赔 11
三、交强险赔款理算
任务1 交强险赔款理算
④ 初次计算后，如果有致害方交强险限额未赔足，同时有受害方损 失没有得到充分补偿，则对受害方的损失在交强险剩余限额内再次进行 分配，在交强险限额内补足。对于待分配的各项损失合计没有超过剩余 赔偿限额的，按分配结果赔付各方；超过剩余赔偿限额的，则按每项分 配金额占各项分配金额总和的比例乘以剩余赔偿限额分摊，直至受损各 方均得到足额赔偿或应赔付方交强险无剩余限额。
故发生时同种类型车辆市场新车购置价（含车辆购置附加费（税））减 去该车已使用年限折旧后确定。每满1年扣除1年折旧，不足1年的部分不 计折旧。实际价值有可能低于投保时保险车辆的实际价值。 免赔率之和是指依据保险车辆驾驶人在事故中所负事故责任比例而由 其自负的免赔率、违反安全装载规定而需要加扣的免赔率、同一保险年 度内多次出险每次加扣的免赔率、非约定驾驶人驾驶保险车辆肇事后需 汽车保险与理赔 17 要加扣的免赔率之和。
道德 心理 赔款 (实际价值 残值 交强险赔偿金额) 事故责任比例 (1 免赔率之和) 风险因 风险 “保险事故发生时车辆的实际损失”（简称“实际价值”）按保险事 素 因素
一、车辆损失险赔款理算
任务二 汽车商业保险赔款理算
1．投保时按保险车辆的新车购置价格确定保险金额
1）全部损失赔款的计算 （1）保险金额高于保险事故发生时保险车辆的实际价值 在确定“事故责任比例”时，如果公安机关交通管理部门判定的事故责任与 实际“赔偿比例”不一致，经过核赔人员认真审核，认为此种判定判定合理， 此处的“事故责任比例”可以用“赔偿比例”代替。事故责任比例如表所示。
车险理赔培训教材
机动车辆保险险种及条款简介
车辆损失险承保的范围：
被保险人或其允许的合法驾驶员，在使用保险车辆过程中，因遇如下：
碰撞、倾覆、坠落 火灾、爆炸
须注意保单中有否特 别约定驾驶员
外界物体坠落、倒塌
暴风、龙卷风
雷击、雹灾、暴雨、海啸、洪水、
地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡等等）
载运车辆的渡船遭受自然灾害（仅限有驾驶员随车照料者）
从实原则：以事实为依据，以法律
人性化原则
法规及保险合同条款约定为依据。
：客户疏忽 从宽，恶意 欺诈从严。
理赔原则
2
公平原则：公 正的维护客户
4
与保险公司的
正当权益。
效率原则：应尽最大可能及时准
确的完成理赔。
3
保险法及保险行业的基本原则
※ 保险利益原则 ※ 最大诚信原则
在签订保险合同时或履行保险合 同过程中，投保人对保险标的必 须具有法律上承认的利益。 投保人对保险标的不具有保险利
强制保险中与理赔相关的条文及定义
1. 机动车交通事故责任强制保险的理赔范围有哪些？ 2. 被保险机动车所有权转移的，是否应当办理保险合同变更手续？ 3. 受害人故意造成道路交通事故的，保险公司是否赔偿？ 4. 责任限额可以分为哪些类型？ 5. 保费的浮动 6. 发生交通事故后，超过强制保险责任限额的部分是按什么方式承担赔
偿责任的？
强制保险相关条文及定义
1. 机动车交通事故责任强制保险的理赔范围有哪些？
《条例》第三条 本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公
司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的
受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。 《条例》第四十三条 机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身
汽车保险理赔培训ppt
澎湃 像独一无二和...问：2001我最狂 舞曲 一盒磁带，里面有眉飞色舞，a 面的第一 舞曲是什么...
目 录 01
CONTENTS
02
03
04
风险与风险管理 保险概述 保险合同
保险基本原则
01
风险的定义 风险的特征
风险的构成要素 风险的种类
风险的构成要素 风险与保险
风险的定义
风险是在特定的客观 情况下，在特定的期间内 某一事件的预期结果与实 际结果之间的差异程度， 差异程度越大风险越大。
有偶然性； 对大量的标的而言，风险的发生
具有必然性； 风险的发生必须是意外的； 风险所致损失较大；
02
风险损失分摊机制 保险的特征
保险的构成要素 保险的特征
保险的定义 保险的功能
风险损失分摊机制
PART02
PART01
在损失发生时保险公司只是起到了组 织分摊损失的作用，并且因有效的组 织风险损失分摊获得了相应的报酬
最新
框架
完整
内容
可编辑
汽车保险理赔培训ppt
培训人：HR主管 培训地点：会议室 （请在母版里编辑）
问：这种警报算什么警报 最好能给个下载 址答：还有一个是 唐僧问：谁知道他叫什
名字，有没有他的资料信息或者舞蹈视频 段呢？
问：个人暂时没有财富值，问：找一首韩 歌 女的唱的 很狂的 非常好听 听了让人心
保险人要保证兑现它的承诺就必须对风 险发生的频率有准确的估计。如果估计 发生的频率低于实际发生的频率，保险 人就可能因入不敷出而无力履行自己的 诺言
PART03
保险人通过大数法则估测风险发生频率，为此要 尽可能扩大风险单位数，并且风险事件必须是随 机事件，满足大数法则的要求条件，将来该事件 的发生条件与以往的条件基本一致
目 录 01
CONTENTS
02
03
04
风险与风险管理 保险概述 保险合同
保险基本原则
01
风险的定义 风险的特征
风险的构成要素 风险的种类
风险的构成要素 风险与保险
风险的定义
风险是在特定的客观 情况下，在特定的期间内 某一事件的预期结果与实 际结果之间的差异程度， 差异程度越大风险越大。
有偶然性； 对大量的标的而言，风险的发生
具有必然性； 风险的发生必须是意外的； 风险所致损失较大；
02
风险损失分摊机制 保险的特征
保险的构成要素 保险的特征
保险的定义 保险的功能
风险损失分摊机制
PART02
PART01
在损失发生时保险公司只是起到了组 织分摊损失的作用，并且因有效的组 织风险损失分摊获得了相应的报酬
最新
框架
完整
内容
可编辑
汽车保险理赔培训ppt
培训人：HR主管 培训地点：会议室 （请在母版里编辑）
问：这种警报算什么警报 最好能给个下载 址答：还有一个是 唐僧问：谁知道他叫什
名字，有没有他的资料信息或者舞蹈视频 段呢？
问：个人暂时没有财富值，问：找一首韩 歌 女的唱的 很狂的 非常好听 听了让人心
保险人要保证兑现它的承诺就必须对风 险发生的频率有准确的估计。如果估计 发生的频率低于实际发生的频率，保险 人就可能因入不敷出而无力履行自己的 诺言
PART03
保险人通过大数法则估测风险发生频率，为此要 尽可能扩大风险单位数，并且风险事件必须是随 机事件，满足大数法则的要求条件，将来该事件 的发生条件与以往的条件基本一致
车险理赔培训PPT课件
龙捷快修车险理赔介绍
.
1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
.
> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
.
8
车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
.
1
车辆保险的常见险种结构
基本
常用附加
常用特约条款
车辆损失险 第三责任险 全车盗抢险 车上人员责任险
玻璃单独破损险 自然损失险 车身划痕损失险 自燃损失险
基本险不计免赔 附加险不计免赔
> 关于各类条款的法规 效力
特约条款
附加险
.
> 基本险 2
车险理赔流程、索赔资料及说明
车险理赔流程
(四)全国通赔服务 平安及太平洋车险全国通赔服务——“异地出险，就地赔付”。 无论车辆在国内任何地区出险，都能获得保险公司标准化、一致性的理赔服务， 您可以在出险地就近的保险公司机构完成从报案到领取赔款的全部理赔过程， 只需在报案时告知电话坐席索赔地点即可。
.
8
车险理赔流程、索赔资料及说明(3)—索赔
• 保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需 单证进行核实
• 保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报 上级审批
•向已客审户批支的付案赔件款作结案处理，公司财.务人员支付信息，
客户
• 全国统一服务热线95511报案 • 了解索赔程序和注意事项 • 异地出险客户，如需要通赔服务，请拨 打平安95511太平洋95500热线电话 • 保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配 合实施查勘、救援 • 填写索赔申请书，协助、配合保险公司 对事故情况、损失情况进行准确认定 • 根据案件类型，进一步详细了解索赔程 序、所需单证和注意事项
• 根据索赔要求收齐单证，协助保险公司 理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委 托手续 • 协助保险公司对有关情况的核实
• 核对赔款是否到帐，金额是否与确定的3
相符
车险理赔流程、索赔资料及说明(1)--报案
理赔知识培训(共12张PPT)
5、人伤各项赔偿 3 第6页，共12页。
1、医疗费
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关 证据确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿 权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用， 大家接触少可，以遇到与理已赔不经知发如何生处的理医，今疗天费给大一家并解予决这以些赔困惑偿，。以便于更好的服务我们的客户，开拓更多的寿险业务。
所需材料： 伤者事故发生前三个月的工资表及单位的扣发工资证明。不能提供上述材料者按户籍性质计算，
男60岁以上、女55以上原则上不赔付误工费，公务员、教师等受伤期间一般不停发工资，无误工费。
工资超纳税起征点需提供完税证明。 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别 护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护 理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可 以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根 据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
客户车辆违章
车辆年检时间
单保交强险的客户 理赔服务
过节你去客户家了吗？
卡式业务
第3页，共12页。
其他营销员的客户
不挣钱不去做
以上细节中理赔是重点大家也陌生： 大家接触少，遇到理赔不知如何处理，今天给 大家解决这些困惑，以便于更好的服务我们的 客户，开拓更多的寿险业务。
第4页，共12页。
1、医疗费
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关 证据确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿 权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用， 大家接触少可，以遇到与理已赔不经知发如何生处的理医，今疗天费给大一家并解予决这以些赔困惑偿，。以便于更好的服务我们的客户，开拓更多的寿险业务。
所需材料： 伤者事故发生前三个月的工资表及单位的扣发工资证明。不能提供上述材料者按户籍性质计算，
男60岁以上、女55以上原则上不赔付误工费，公务员、教师等受伤期间一般不停发工资，无误工费。
工资超纳税起征点需提供完税证明。 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别 护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护 理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可 以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根 据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
客户车辆违章
车辆年检时间
单保交强险的客户 理赔服务
过节你去客户家了吗？
卡式业务
第3页，共12页。
其他营销员的客户
不挣钱不去做
以上细节中理赔是重点大家也陌生： 大家接触少，遇到理赔不知如何处理，今天给 大家解决这些困惑，以便于更好的服务我们的 客户，开拓更多的寿险业务。
第4页，共12页。
机动车辆保险理赔实务培训课程(ppt 74页)
• 1、保险的定义:保险法中所称保险，是指投 保人根据合同约定，向保险人支付保险费， 保险人对于合同约定的可能发生的事故因 其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金 责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病 或者达到合同约定的年龄、期限时承担给 付保险金责任的商业保险行为。
2020/8/7
3
第一部分保险基础
202基本流程
• 4）对损失项目制定维修方案，缮制估损单： A、确定更换、修理的项目、B、初步的修 理报价、C、系统损供定损、D、报价支持。
• （5）残值 • A、回收：对指定的更换零配件进行统一回
收集中处理。 • B、在定损金额中按照商定的金额可以扣除。
2020/8/7
法赔付，因此，维修厂的修理价格、工期 和维修质量、诚信情况将直接影响机动车 辆保险的服务质量。一旦以车辆修理质量 或者工期、价格等产生不满，客户会将保 险公司和修理厂一并指责。
2020/8/7
13
第二部分车险理赔的特点
5、道德风险普遍存在，且呈现蔓廷之势 • 机动车辆保险中，被保险人较易发生道
德风险。机动车辆保险具有标的流动性强、 保险信息不对称等特点，以及机动车辆保 险条款不完善，相关的法律环境不健全及 机动车辆保险经营管理存在的一些问题和 漏洞，都可能会给不法之徒可乘之机。
2020/8/7
25
第四部分车险理赔工作基本流程
• （三）查勘流程
•
现场查勘是车险理赔工作最重要的环节，是
整个理赔工作质量的核心，也是车险理赔质量
考核的重点之一，由于这是理赔工作中第一个
与客户面对面接触的环节，因此，还代表着保
险公司报务质量的高低。另外，查勘工作还对
确定事故事实、界定事件性质和核定标的损失
2020/8/7
3
第一部分保险基础
202基本流程
• 4）对损失项目制定维修方案，缮制估损单： A、确定更换、修理的项目、B、初步的修 理报价、C、系统损供定损、D、报价支持。
• （5）残值 • A、回收：对指定的更换零配件进行统一回
收集中处理。 • B、在定损金额中按照商定的金额可以扣除。
2020/8/7
法赔付，因此，维修厂的修理价格、工期 和维修质量、诚信情况将直接影响机动车 辆保险的服务质量。一旦以车辆修理质量 或者工期、价格等产生不满，客户会将保 险公司和修理厂一并指责。
2020/8/7
13
第二部分车险理赔的特点
5、道德风险普遍存在，且呈现蔓廷之势 • 机动车辆保险中，被保险人较易发生道
德风险。机动车辆保险具有标的流动性强、 保险信息不对称等特点，以及机动车辆保 险条款不完善，相关的法律环境不健全及 机动车辆保险经营管理存在的一些问题和 漏洞，都可能会给不法之徒可乘之机。
2020/8/7
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第四部分车险理赔工作基本流程
• （三）查勘流程
•
现场查勘是车险理赔工作最重要的环节，是
整个理赔工作质量的核心，也是车险理赔质量
考核的重点之一，由于这是理赔工作中第一个
与客户面对面接触的环节，因此，还代表着保
险公司报务质量的高低。另外，查勘工作还对
确定事故事实、界定事件性质和核定标的损失
汽车保险与理赔培训课件
保险 基金；（5）汽车保险合同的订立。 二、汽车保险的特征 （一）广泛性（二）差异性（三）出险频
率高 三、汽车保险的功能 （一）汽车保险的保障功能
（二）汽车保险的金融融资功能 （三）汽车保险的防灾防损功能 四、汽车保险的作用
第四节 汽车保险的产生与发展
一、汽车保险的产生 （一）近现代保险分界的标志之一——汽车第三者责任险 （二）汽车保险的发源地——英国 二、我国汽车保险的发展进程 （一）萌芽时期 （二）试办时期（三）发展时期
与商业汽车责任保险相比强制汽车责任保险的所具有的特 征表 现为：（1）强制性 （2）对第三者的利益具有基本保障性（3）
第二节 国外强制汽车责任保险
一、美国强制汽车责任保险 二、德国强制汽车责任保险
三、日本强制汽车责任保险
第三节 我国的强制汽车责任保险
一、《机动车交通事故责任强制保险条例》制定的背景 二、《机动车交通事故责任强制保险条例》出台的目的和意义 三、《机动车交通事故责任强制保险条例》的主要特点 四、 我国机动车交通事故责任强制保险的确切定义 五、 机动车交通事故责任强制保险与商业第三者责任险的区别 六、 我国机动车交通事故责任强制保险适用的对象 七、机动车交通事故责任强制保险运作主体 八、机动车交通事故责任强制保险保障对象和保障内容及赔偿原则 九、机动车交通事故责任强制保险的保单及统一标志
（二）汽车保险合同有别于一般保险合同的特征 1.汽车保险合同的可保利益较大。 2.汽车保险合同属于不定值保险合同。 3.汽车保险合同适用代位原则。
三、汽车保险合同的形式 在汽车保险的具体实务工作中，汽车保险合同主要有以下几种形式： (一)投保单(二)暂保单(三)保险单(四)保险凭证(五)批单(六)书面协议
（三）风险的特征包括客观性、普遍性、不确定性、可测定性、 发展性。
率高 三、汽车保险的功能 （一）汽车保险的保障功能
（二）汽车保险的金融融资功能 （三）汽车保险的防灾防损功能 四、汽车保险的作用
第四节 汽车保险的产生与发展
一、汽车保险的产生 （一）近现代保险分界的标志之一——汽车第三者责任险 （二）汽车保险的发源地——英国 二、我国汽车保险的发展进程 （一）萌芽时期 （二）试办时期（三）发展时期
与商业汽车责任保险相比强制汽车责任保险的所具有的特 征表 现为：（1）强制性 （2）对第三者的利益具有基本保障性（3）
第二节 国外强制汽车责任保险
一、美国强制汽车责任保险 二、德国强制汽车责任保险
三、日本强制汽车责任保险
第三节 我国的强制汽车责任保险
一、《机动车交通事故责任强制保险条例》制定的背景 二、《机动车交通事故责任强制保险条例》出台的目的和意义 三、《机动车交通事故责任强制保险条例》的主要特点 四、 我国机动车交通事故责任强制保险的确切定义 五、 机动车交通事故责任强制保险与商业第三者责任险的区别 六、 我国机动车交通事故责任强制保险适用的对象 七、机动车交通事故责任强制保险运作主体 八、机动车交通事故责任强制保险保障对象和保障内容及赔偿原则 九、机动车交通事故责任强制保险的保单及统一标志
（二）汽车保险合同有别于一般保险合同的特征 1.汽车保险合同的可保利益较大。 2.汽车保险合同属于不定值保险合同。 3.汽车保险合同适用代位原则。
三、汽车保险合同的形式 在汽车保险的具体实务工作中，汽车保险合同主要有以下几种形式： (一)投保单(二)暂保单(三)保险单(四)保险凭证(五)批单(六)书面协议
（三）风险的特征包括客观性、普遍性、不确定性、可测定性、 发展性。
车险理赔员培训
一、财产保险的概念与性质
（三）财产保险的内容 财产保险的运作过程必须紧密围绕提供
风险保障进行。 （四）财产保险的范畴 属于商业活动范畴，符合商品经营的一
般原则。
一、财产保险的概念与性质
（五）财产保险的业务体系 1、财产损失保险：火灾保险、运输工具
保险、工程保险 2、农业保险：种植业保险、养殖业保险 3、责任保险：公众责任保险、产品责任
保险、雇主责任保险、职业责任保险 4、信用保证保险：信用保险、保证保险
（六）财产保险的理论分类和我国保险法对保险业务 的法定分类
1、按实施方式分：自愿、强制
2、按保险价值的确定方式分：定值保险、不定值保险
定值保险
保险合同双方当事人事先确定保险标的的价值，并在 合同中载明以确定保险金最高限额的财产保险合同。 定值保险合同成立后，如发生保险事故，造成财产全 部损失时，无论保险标的的实际价值是多少，保险人 都应当以合同中约定的保险价值作为计算赔偿金额的 依据，而不必对保险标的重新估价。如果是部分损失， 只需要确定损失的比例，该比例与双方确定的保险价 值的乘积，即为保险人应支付的赔偿金额。在实际操 作中，定值保险合同教多适用于海上保险、国内货物 运输保险、国内船舶保险及一些以不易确定价值的艺 术品为保险标的的财产保险。
3、理赔查勘人员赴外地理赔查勘的交通、住 宿、膳食和补助费用。
五、理赔管理规章制度
关键环节管控省集中
省级分公司应按照总公司的要求，将延时报立 案、案件注销、重开赔案、通融赔案审核和管 理等全部集中处理。应提交总公司审批的由省 级分公司认真审核后上报。
对应加强管控的拒赔案件、追偿赔案、涉诉 案件、车险超权限案件未决估损金额的调整， 省级分公司应根据本地区实际情况确定应集中 管控的范围和权限，制订业务规则，提交省集 中处理。
车险理赔知识培训课件(1)
温馨提示
交强险、商业险均在我司投保 商业三者险至少100万
人伤有哪些服务？
✓ 爽快赔：5000元以下，现场处理，可免事故认定书 ✓ 72小时完成首次住院探视 ✓ 24小时电话在线指导 ✓ 医疗费垫付：资料简化（四证一书） ✓ 陪同调解：床旁调解、我司柜面调解、疑问案件外出调解、诉调对接点调解 ✓ 合作医院全额垫付
肇事方住院探视提示
第三者人身 伤亡
死亡伤残 医疗费用
第三者财产损失
有责 110000 10000 2000
无责疗费 ➢续医费 ➢营养费 ➢伙补费
死亡伤残 ➢护理费 ➢误工费 ➢交通费 ➢残疾赔偿金 ➢残疾辅助器具 ➢死亡赔偿金 ➢丧葬费 ➢被抚养人生活费 ➢精神损害抚慰金
但是财产损失仍然属于责任 免除。
车上人员责任险
车上人员：车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或 车体上的人员，包括正在上下车的人员。
车损险不赔，但可以通过附加险索赔的情况
发动机进水后导致的发动机损坏 玻璃单独损坏
加装前后副杠，玻璃贴膜等，车 身贴膜等
三者肇事逃逸
发动机涉水损失险 玻璃单独破碎险 新增加设备损失险 机动车损失保险无法找到第三方特约险
人伤常见问题
人伤理赔常见费用及问题
• 交强险介绍（人伤篇） • 理赔常见项目 • 理赔常见问题
合作医院及全额垫付
交强险
交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产 损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。
交强险合同中的责任限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事 故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
5.作为肇事方，如果遇到人伤事故该如何处理？
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一、财产保险的概念与性质
（一）财产保险的概念
财产保险是指以各种财产物资和有关利益为保险标的， 以补偿投保人或被保险人的经济损失为基本目的的一 种社会化经济补偿制度。它是现代保险业两大部类之 一起源于共同海损分摊制度，经过海上保险、火灾保 险时代，18世纪因工业保险与汽车保险的出现和普遍 发展而跨入现代保险阶段,19世纪末产生的责任保险和 20世纪下半叶产生的科技保险，则使现代保险产生了 新的飞跃。
四、财产保险合同
财产保险合同无效的原因及法律后果 财产保险合同分类 财产保险合同终止的原因及法律后果 财产保险合同解释的原则和争议处理 详见法律合规知识部分
广义的财产保险，包括各种财产损失保险、责任保险、 信用保证保险等业务在内的一切非人身保险业务。狭 义的财产保险仅指各种财产损失保险，它强调的是各 种具体的财产物资。
一、财产保险的概念与性质
（二）对财产保险概念内涵的解释 1、财产保险的保险标的：物质财产（一
切可以用货币衡量价值的物质）或有关 利益（包括由于财产价值的变化对于财 产所有人的经济活动的影响和人们社会 活动对他人经济生活所造成的影响）。 2、财产保险的保险标的必须能够用货币 衡量其价值。
一、财产保险的概念与性质
财产保险的法定分类 财产保险业务包括：财产损失保险、责
任保险、信用保险、保证保险等业务。 人身保险业务包括：人寿保险、健康保
险、意外伤害保险
一、财产保险的概念与性质
（七）财产保险的比较特征 1、基本职能不同（经济补偿-保险金给付） 2、保险标的不同（财产及有关利益-身体或生命） 3、保险金额的确定依据不同（依据保险价值确定-双
车险理赔员培训3-理赔基础知识
内容
考试指定教材： 1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔
理论与实务》（下）上篇 首都经济贸易大学出版社 2.理赔管理规章制度 3.理赔相关法律部分
【考试目的】
通过考核，检验考生对财产保险基础理 论、基本原则的认识，对理赔原理和管 理的理解，理赔政策和规章制度的掌握 和熟悉程度，以提高其专业理论水平和 应用能力。
一、财产保险的概念与性质
不定值保险 不定值保险合同是指保险双方当事人对保险标的不预先确定其价
值，而在保险事故发生后再估算价值、确定损失的保险合同。仅 载明保险金额作为保险事故发生后的赔偿最高限额的保险合同。 在实践中，大多数财产保险均采用不定值保险合同的形式。
在不定值保险合同中，保险标的的价值是在保险事故发生后 才进行估算的，而在保险合同成立至保险事故发生这段时间内， 其价值可能发生变化，这就出现了保险价值的确定标准问题。在 保险实践中，通常以市场价格为标准来确定保险价值。保险人的 赔偿金最高额以保险标的在保险事故发生时的市场价格为准。在 不易用市场价格确定保险价值时，也可用重置成本减折旧的方法 或其他的估价方法来确定保险价值。但在不定值保险合同中亦明 确保险金额，于保险事故发生后，以所定的保险金额为最高赔偿 额，在其范围内对保险标的进行估价确定损失以确定赔偿实际支 付金额。换句话说损失高于定额的，以定额为限；低于定额的， 以实际损失为准。
未决准备金的估算方法 逐案估计法、
平均值法（根据公司以往的损失数据计算平均 值，然后再根据对将来赔付金额变动趋势的预 测加以修正，把这一平均值乘以已报告赔案数 目就得出未决赔款额）
赔付率法：选择一定时期的赔付率来估计某类 业务的最终赔付数额，从估计的最终赔付中扣 除已支付的赔款和理赔费用，即未决赔款额。
一、财产保险的概念与性质
3、按保险保障范围不同分：财产损失保险 （物资财产及有关利益）、责任保险（被保险 人依法向第三者应负的民事损害赔偿责任）、 信用保险（债务人的信用）和保证保险（担保 义务人自己信用）。
4、按保险标的性质分：积极型财产保险（以 已经存在的现实物质财产及有关利益）、消极 型财产保险（以被保险人应过错行为造成第三 者人身伤亡、财产损失，依法应负的民事损害 赔偿责任）
方约定） 4、保险合同的性质不同（补偿合同-给付合同） 5、保险期限不同（短期-长期） 6、经营技术不同（损失概率缺乏规律性） 7、不具有储蓄性
一、财产保险的概念与性质
（八）财产保险的基本职能和派生职能
基本职能（保险的原始与固有职能）： 一种观点：分摊损失和补偿损失，另一 种观点：经济补偿
保险、雇主责任保险、职业责任保险 4、信用保证保险：信用保险、保证保险
（六）财产保险的理论分类和我国保险法对保险业务 的法定分类
1、按实施方式分：自愿、强制
2、按保险价值的确定方式分：定值保险、不定值保险
定值保险
保险合同双方当事人事先确定保险标的的价值，并在 合同中载明以确定保险金最高限额的财产保险合同。 定值保险合同成立后，如发生保险事故，造成财产全 部损失时，无论保险标的的实际价值是多少，保险人 都应当以合同中约定的保险价值作为计算赔偿金额的 依据，而不必对保险标的重新估价。如果是部分损失， 只需要确定损失的比例，该比例与双方确定的保险价 值的乘积，即为保险人应支付的赔偿金额。在实际操 作中，定值保险合同教多适用于海上保险、国内货物 运输保险、国内船舶保险及一些以不易确定价值的艺 术品为保险标的的财产保险。
派生职能（在基本职能上产生的）：防 灾防损、融资职能。
二、财产保险的基本原则
详见保险基础知识部分。 保险利益原则、最大诚信原则、近因原
则、损失补偿原则、代为求偿原则、重 复保险分摊原则。
三、财产保险的数理基础
未决赔款准备金：是在会计年度决算以前发生 保险事故尚未决定赔付或者应付而未付的赔款， 因而需要从当年的保险费收入中提存的准备金。
一、财产保险的概念与性质
（三）财产保险的内容 财产保险的运的范畴 属于商业活动范畴，符合商品经营的一
般原则。
一、财产保险的概念与性质
（五）财产保险的业务体系 1、财产损失保险：火灾保险、运输工具
保险、工程保险 2、农业保险：种植业保险、养殖业保险 3、责任保险：公众责任保险、产品责任