中国财政地方卫生支出的影响因素分析

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财政支出规模变化趋势的理论依据与影响因素分析

财政支出规模变化趋势的理论依据与影响因素分析经济发达国家100多年经济发展的实践，证明了瓦格纳法则的正确性：即随着人均GDP的增长，财政支出占GDP比重也相应随之提高。

因而瓦格纳法则成为广为引用的分析财政支出增长的最为经典的分析；皮科克和威斯曼强调财政支出的增长呈现出一种阶梯增长的特点，而战争之类的社会剧变是财政支出步上新台阶的主要因素；马斯格雷夫在瓦格纳观点的基础上提出了更为详细的假说，即财政支出的增长在不同的阶段具有不同的特点；就政党竞争对财政支出的影响而言，梅尔泽和理查德的分析证实了更大的不平等程度是导致财政支出日益增长的原因；我国财政支出占GDP比重的发展变化具有本身的特殊性，本文对影响我国财政支出规模的各种因素进行了深入的分析研究。

标签：财政支出规模GDP 影响因素分析一、文献回顾1.瓦格纳法则20世纪初以来，世界各国财政支出比率总的趋势是上升的，针对财政支出的不断膨胀，19世纪德国经济学家阿道夫?瓦格纳（AdolfWagner）最先提出财政支出扩张论，他的研究成果被后人称之为“瓦格纳法则”（Wagner’s Law）。

瓦格纳法则可以表述为:随着人均收入的提高，财政支出占GDP的比重也相应随之提高。

瓦格纳的结论是建立在经验分析基础之上的，他对19世纪的许多欧洲国家以及日本和美国做了考察，认为一国工业化经济的发展与本国财政支出之间存在着一种函数关系，即随着现代工业的发展，必然会引起社会的进步，社会的进步必然导致国家活动的扩张及财政支出规模的膨胀。

此外，瓦格纳把对于教育、娱乐、文化、保健与福利服务的公共支出的增长归因于需求的收入弹性，即随着实际收入的上升，这些项目的公共支出的增长将会快于GDP的增长。

2.皮科克(Peacock)和威斯曼(Wiseman)的内外因素论英国经济学家皮科克和威斯曼在20世纪60年代初对英国1890年以后的财政支出历史数据进行了经验分析，提出了导致财政支出增长的内在因素和外在因素。

我国地方公共卫生支出的问题分析

我国地方公共卫生支出的问题分析卫生事业的发展在现代社会发展中发挥着越来越大的作用，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，对医疗卫生的需求也越来越迫切。

但是，卫生支出一般被认为是非生产性投入，因而在实际中往往存在卫生支出不足和不同地区支出结构不合理等现象。

公共卫生支出是政府行使卫生职能的重要手段之一，公共卫生支出绩效的好坏与社会全体公众的基本生活质量和健康水平有着密切的联系，也与社会、经济的可持续发展密切相关。

由于我国财政资源的有限性，对地方公共卫生支出项目绩效进行评价一方面能够加大对地方公共卫生支出的监管力度、提高地方公共卫生支出的透明度：另一方面也可以检查公共卫生支出的使用效果。

公共卫生支出项目绩效评价的关键是建立一套科学、全面的评价指标体系。

因此，有必要对公共卫生支出项目绩效评价指标体系进行研究。

一、我国地方公共卫生支出公平性实证研究现在分析不同区域之间以及城乡之间地方公共卫生支出的公平性。

按照地理位置、经济发展水平等因素，将我国分为东、中、西三个区域。

其中，东部沿海发达地区包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南等11个省、直辖市；中部内陆地区包括山西、吉林、黑龙江、安徽，江西、河南、湖北、湖南等8个省；西部边远地区包括重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、内蒙古、广西等12个省、自治区、直辖市。

据调查发现，我国地方及人均公共卫生支出的规模以东部，中部和西部来分，东部的规模要略高于西部，而西部的规模又高于中部。

以城乡来划分，城市的规模又远大于乡村的规模。

二、我国不同区域地方公共卫生支出公平性现状分析(一)各地区地方公共卫生支出规模呈递减趋势造成地方公共卫生支出规模逐年递减的原因是，一般用于卫生事业的支出属于非生产性支出，并不直接创造物质财富。

而地方政府往往青睐于生产性支出，而轻视非生产性支出。

另外，随着卫生体制的改革，政府调控的手段逐渐减弱，许多医疗机构也逐渐市场化，这也直接造成了地方政府卫生费用的下降。

地方基本医疗卫生领域财政支出的影响因素研究

地方基本医疗卫生领域财政支出的影响因素研究作者：叶颖来源：《财经界·学术版》2012年第09期摘要:文章将地方城市人口所占比重、地方性GDP作为地方性医疗卫生领域公共服务的财政支出影响因素，构建模型并进行了实证的计量检验，作出修正，证明了模型具有一定的解释能力。

此模型证实了地方城市人口所占比重、地方性GDP是地方性医疗卫生领域公共服务的人均水平的重要解释因素。

文章也对现今地方政策所存在的一些问题进行了分析。

关键词:医疗卫生城乡居民地方财政支出我国“十二五”规划建议提出，要建立健全基本公共服务体系，推进基本公共服务均等化。

随着中国的发展和逐步崛起，我们在欣喜人民平均生活水平提高的同时却不得不意识到两极分化程度的加剧及其背后隐含的巨大危害。

城乡差距不断扩大，其中更以医疗卫生领域问题突出。

不仅有悖“以人为本，服务为先”的原则，还严重损害了中国人民最基本的生命安全保障权利。

从某种程度上来看，如果不能很好地解决城乡基本医疗卫生服务供给差距不断扩大的问题，将会影响“和谐社会”的建设，甚至威胁中国稳步发展。

本文通过中国医疗卫生服务供给存在问题出发，以医疗卫生为例作实证分析，通过建立分析模型，验证现今医疗卫生领域财政投入的现状以及相关因素之间的关系。

从而进一步分析现有财政政策是否合适，城乡居民本身会不会对政府造成不同压力，能否引导政府作出不同的政策反应等一系列问题。

一、基本医疗卫生事业均等化问题我们在充分肯定近年来，中国财政支出绝对规模和相对规模都稳步增长，各级政府在公共服务供给领域工作的进步的同时，必须认识到我国现阶段公共服务供给还存在严峻问题的现状，基本医疗卫生事业领域尤为显著。

与外国发达国家相比，我国卫生资源总量仍然不足，配置不合理，城乡卫生资源配置的差异始终是制约公共医疗卫生事业发展的关键环节。

占我国总人口20%的城市人口享有全国80%的卫生资源, 然而占总人口80%的农民只享有全国卫生资源总额的20%。

地方财政支出的实证分析及管理对策

地方财政支出的实证分析及管理对策前言在中国，地方政府的财政支出一直是一个备受关注的话题。

尤其是近年来，在抗击疫情等大规模公共卫生事件中，地方政府财政支出的重要性更是凸显。

在这种背景下，深入探究地方财政支出的实证情况，以及提出相应的管理对策，对于保障地方政府财政稳定、提升公共服务水平具有重要意义。

实证分析地方财政支出与地区经济发展水平的关系经过对多个地区政府的财政支出和GDP数据进行分析，可以发现，地方财政支出存在着一定的滞后性，即地区GDP水平上升后，财政支出才得到提升。

这表明，地方政府财政支出与地区经济发展水平存在一定的正相关关系。

同时，在支出的结构上，教育、医疗和社会保障支出占比较大，与地区经济发展水平关系较为密切。

地方财政支出对公共服务水平的影响通过对地方财政支出与公共服务水平的相关数据进行对比，可以发现财政支出对公共服务水平具有积极影响。

在各项公共服务领域中，教育、医疗和社会保障服务的水平与支出密切相关，而这些服务也是地方政府财政支出的重要支出项目之一。

地方财政支出中存在的问题同时，也有一些地方政府财政支出存在的问题，比如：1.政府投资效果不佳。

有些地方政府财政支出虽然数量大，但投资效果不佳，投资回报率低。

2.财政支出与规划不相符。

有些地方政府财政支出过于分散，与市政规划和经济发展战略脱节。

3.支出过度依赖地方政府。

有些地方政府虽然财政支出很高，但依然存在对政府的过度依赖，导致公共服务水平下降。

管理对策为了解决上述问题，我们可以采取以下措施：1.加强财政支出效益评估。

对财政支出项目进行评估，确保支出资金的效益最大化。

2.加强规划与财政支出协调。

加强与市政规划和经济发展战略的协调，避免财政支出对市政规划和经济发展战略脱节。

3.加强公共服务的市场化运作。

加强公共服务的市场化运作，多渠道筹集服务资金，降低对政府的过度依赖。

结论总之，地方政府财政支出是推动地区经济发展和提升公共服务水平的重要手段。

中国财政医疗卫生支出影响因素

26中国财政医疗卫生支出影响因素文/王震寰西南财经大学[摘要]自2020年新冠肺炎疫情爆发以来，全社会对于公共卫生建设的关注度有了显著提升。

当前，财政医疗卫生支出是由非常复杂的预算方案以及结合地区实际来确定的，但是通过一些宏观经济变量来观察财政医疗卫生支出的影响因素也有重要意义。

本文从经济学的角度出发，基于2000年至2017年中国31个省份的数据，通过时间序列数据分析，得到财政医疗卫生支出的投入产出方程，用以估计财政医疗卫生支出的规模以及医疗卫生资源的产出效益。

研究结果表示，中国应提高医疗卫生政府支出总量水平，科学分配投入领域以实现财政资源更好的利用。

[关键词]医疗卫生财政支出；时间序列；平稳性检验中图分类号：F812.45 文献标识码：A 文章编号：1009-5810（2021）05-26-03一、绪论2020年以来，突如其来的新冠肺炎疫情给全世界带来了巨大的挑战。

截至目前，全球已有上亿人口确诊，逾200万人在疫情中失去了生命，包括中国在内的许多国家都在这次疫情中受到了严重影响。

在党的及时、科学的指挥下，全国人民上下齐心，在新冠肺炎疫情攻坚战中取得了阶段性胜利，在国内基本控制住了疫情并实现了疫情防控常态化。

但同时，我们也为此付出了不小的经济代价，并在公共卫生方面投入了巨大的财力、人力。

总的来看，财政医疗卫生支出的占比不断上升。

这既体现出了党和国家对于民生财政建设的高度关注，也表明需探究和财政医疗卫生支出相关的因素和效益，以提高财政对医疗的投入价值。

为了对财政医疗卫生支出进行合理分析，在查阅了大量相关文献后提出了本文的问题：哪些宏观经济因素可以用来描述我国财政医疗卫生支出的增长。

本文在搜集整理统计年鉴、宏观经济数据库和政府报告等数据后，提取了重要宏观经济变量指标并建立了数学模型。

其结果反映并解释了全国医疗卫生支出的增长因素，并为本文得出基本结论，提出观点、建议提供了扎实的分析依据。

二、文献综述通过对相关文献的梳理，关于医疗卫生支出的研究主要集中在以下几个方面。

中国财政地方卫生支出的影响因素分析

中国财政地方卫生支出的影响因素分析内容摘要近年来居民卫生医疗健康状况一直是全社会关注的重点民生问题。

与此同时，中央及地方各级政府也一再强调要加大公共卫生的财政支出力度。

而许多地方“看病难、看病贵”等现象似乎并没有得以解决，这个历史遗留的民生问题牵涉的方方面面是在太多，要一次性完全解决妥当似乎不是那么件容易的事。

要解决问题，首先肯定要找出出现问题的原因，到底是哪些因素影响了我国卫生医疗跟不上脚步。

本文着重从政府地方卫生支出的影响因素来分析，为何地方卫生支出存在不均衡的问题。

关键词：卫生医疗、财政支出、GDP 、财政收入早在1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》就提出了“中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展逐年增加，增加力度不低于财政支出的增长幅度”的要求，但是我国政府的卫生支出水平仍旧偏低。

从绝对量上看，我国的卫生支出从2000年的709.52亿元增长到2010年的3124.57亿元，虽然增长了4倍多，但直到2003年SARS 的爆发，政府才更加重视卫生领域的投入，政府预算支出的增长开始慢慢地与财政支出的增长相协调。

1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》还要求在二十世纪末“争取全社会卫生总费用占国内生产总值的5％左右”，但是我国卫生总费用占GDP 的比重直到2010年也没有超过5%。

根据Tanzi 和Schuknecht(1997)的整理，早在上个世纪90年代奥地利、法国、意大利、德国、挪威、荷兰等国医疗卫生支出占GDP 的比重就超过了8%，加拿大和美国更是超过了10%，比例最低的是爱尔兰，也达到了7.1%。

一、理论分析研究对于影响政府财政支出的因素主要有人口密度，人均GDP ，受教育水平。

本文主要以人口密度、人均GDP 和文盲率作为人口、经济和社会三个方面的效率影响因素。

所使用的所有数据均来自2010年各地中国财政年鉴、中国卫生年鉴、中国卫生统计年鉴以及中国统计年鉴人口数：由于较多的人口数有利于降低政府支出的管理和监督成本,所以人口数与政府支出的效率应该呈正相关关系GDP 水平：较高的经济发展水平有助于提高财政支出效率，所以GDP 越高地地区，政府财政医疗卫生支出应该越高。

财政支出影响因素的计量分析

中国财政支出影响因素的计量分析财政支出，是指一个财政年度内政府通过预算安排的财政支出总额。

在经济发展的不同阶段,各影响因素对财政支出规模的影响程度存在着差异。

财政收入和政府产出成本因素成为制约财政支出规模的主要因素;GDP和人口因素对财政支出规模的作用不明显,但其对与民生直接相关的文教科卫支出规模具有显着影响。

随着财政支出模式和支出重点的转变,人均GDP、人口和教育支出和卫生方面的支出等因素对财政支出发挥主导作用。

一、影响财政支出规模的主要因素及研究假设(一)经济发展因素经济发展，是社会财富不断增加，进而使财政收入不断增长，这为财政支出规模的不断扩大提供了可能。

首先，随着经济的发展，国内生产总值不断增长，相应地水源、税基不断扩大，增加了税收收入；其次随着经济发展的人民生活水平的提高，公民拥有财富的规模会越来越大，是个人交纳的各种税收的规模不断扩大，同时也是政府通过聚结债务扩大财政支出规模成为可能。

(二)政治因素政治因素主要包括社会政治局面的稳定状况、政治体制结构及政府工作效率、政府活动范围等。

当一个国家发生战争或出现重大自然灾害等情况时，财政支出规模将超常扩大。

从整体结构看，一般情况下权力集中的单一制国家，其财政支出占国内生产总值比重高一些，相反会低一些。

从政府工作效率看，如果工作效率高，则用于政府运转的经费开支会相对低一些，反之就要相对高一些。

从政府活动范围看，随着社会发展和人民生活水平的提高，社会对公共物品和服务的需求会越来越多、质量要求也会越来越高，使政府提供公共物品和服务的范围不断扩大，相应带动了财政支出规模的日益增长。

(三)经济体制制度因素经济体制不同，政府职能也不相同，是财政支出的范围和规模存在差异。

我过在稽核经济体制下，政府职能范围是大而广的，相应地财政支出占国内生产总值的比重也是比较高的。

从一些重要的经济制度上看，如，在社会保障制度商若实行高标准、高福利制度，则财政支出占其国内生产总值的比重也必然要相对地高。

中国卫生事业财政分析

本科毕业论文题目：中国卫生事业财政投入分析学院：经济管理学院班级：姓名：指导教师：职称：完成日期：年月日中国卫生事业财政投入分析摘要：经过多年努力，中国卫生事业取得显著发展成就，但与公众健康需求和经济社会协调发展不适应的矛盾还比较突出，人民群众“看病难”、“看病贵”还有待解决。

特别是随着中国从计划经济体制向市场经济体制的转型，原有医疗保障体系发生很大变化，如何使广大公众享有更好、更健全的医疗卫生服务，成为中国政府面临的一个重大问题。

如何合理进行财政投入去促成新医改的建成，去实际解决百姓就医压力将是一项重要的挑战。

健康是人类发展的前提，也是人类共同的追求。

对于拥有13亿人口的中国来说，卫生事业一项充满挑战和急需建设的事业，因此中国的财政支出应当给以医疗卫生事业足够的重视。

本文就中国卫生事业在近年来的财政投入、费用以及资源分配做简要分析，采用数据分析，以及对比的方法，浅析现如今卫生事业财政投入的问提。

并以此作为依据提出四个机制一个体系以及资源整合调整差异等相关意见和建议，还望对我们卫生事业的建设尽一份绵薄之力。

关键词：医疗卫生事业、财政投入、卫生资源分配；地区卫生资源差异目录第一章中国历年卫生事业财政投入情况1. 中国历年卫生事业财政投情况 (黑体，小四号，顶头，题号与文字间空半字) (1)1.1 X X X X X X X (宋体，小四号，开头空一字，题号与文字间空半字) (2)第二章……按论文章节次序编好页码。

一般目录中应含两级以上标题。

(正文宋体，小四号，每段开头空二字)空一行1. 引言在刚结束的十八大会议上，党提出全面建成小康社会的口号，而健康则是其中至关重要的因素。

十八大报告中提出“健康是促进人的全面发展的必然要求”,对健康工作有了更进一步的认识达到了一个新的高度。

而以“要提高人民健康水平”作为对加强卫生工作事业的总要求,不仅体现了以人为本的思想,更突出了卫生工作的灵魂。

报告不在停留在以往以卫生事业谈卫生为题的思路, 而把卫生事业放到了国民健康的高度，这也对卫生工作提出了明确的目标和要求，同时也对卫生事业财政投入做了新规划。

财政投入增加对卫生事业发展的影响

财政投入增加对卫生事业发展的影响摘要：财政投入是政府引导卫生事业发展的有力手段之一，政府可以通过其财政投入根据我国卫生事业发展的现状更好的引导我国卫生事业的发展。

本文从我国卫生事业的现状入手，通过国际的对比分析我国卫生事业存在的问题和特点，通过实证分析证明政府财政投入确实会对我国卫生事业产生影响，最后具体分析其影响方面。

关键词：财政投入，卫生事业一、我国卫生事业发展现状我国土地面积960万平方公里，人口约13.4亿。

2010年卫生机构总数达到936927，其中医院20918、基层医疗卫生机构901709、专业公共卫生机构11835；卫生人员数达到8207502人，卫生机构床位数达到478.68万张，其中医院338.74万张；卫生总费用19921.35亿元，占GDP的比重为5.01%，人均卫生费用1478元，新生儿死亡率降至8.3%。

我国的卫生事业发展存在以下特点：1、卫生总费用持续增长1978 年卫生总费用110.21 亿元。

2010 年卫生总费用19921.35 亿元。

三十年间，卫生总费用增长180倍，占国内生产总值比例由1978 年的 3.0％增加到2010 年的 5.1％，而与此相对国内生产总值才增长91 倍，通过对比能够看出我国卫生总费用的持续快速增长。

2、卫生事业发展的区域性差距我国经济社会发展一直存在发展不平衡的问题，东、中、西部、城乡之间经济发展状况存在差异。

这使不同地区间、城乡间卫生资源的分配有不均衡的状况存在。

首先，地区之间卫生资源分配不均衡。

不同地区之间在医疗机构数、具有资格的执业医师数、医院病床数等指标都存在明显的差别。

在收费方面，各地人次均医药费用也在地区间存在显著差异。

其次，城乡卫生资源分布不均衡。

我国目前的情况来看，80％的卫生资源集中在城市，同时，城市卫生技术人员的数量和素质也都优于农村。

从人均医疗保健支出来看，1990 年城镇居民人均医疗保健支出25.7 元，农村居民人均医疗保健支出19.0 元，城镇是农村的 1.4 倍。

我国卫生总费用影响因素分析

卫生筹资《中国卫生经济》第31卷第10期（总第356期）2012年10月卫生总费用是卫生经济学中筹资研究的重点内容之一。

我国自20世纪90年代以来就连续性地对卫生总费用进行测算和分析，并于2000年后纳入国家统计报告体系。

卫生总费用（total expenditure on health,TEH ）是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内(通常指1年)全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额，反映了国家宏观卫生政策和宏观经济发展之间的关系，关乎着国家、社会、经济、环境等的可持续发展和人的全面发展。

国内外学者就卫生总费用的影响因素开展了大量研究。

众多的研究表明，收入因素是影响卫生总费用的最重要因素。

1977年，著名学者Newhouse 使用OECD 国家中13个经济发展水平相似国家1968年、1971年和1972年的横截面数据证实人均GDP 是影响医疗支出最重要的变量[1]。

1986年，Leu 首先针对Newhouse 认为的非收入变量不重要的论点，提出了批评。

研究表明，除了GDP ，其他非收入变量，如政府医疗支出比例、城市化程度、老龄人口比例也是影响卫生支出的重要因素[2]。

根据经合组织国家用于测算卫生总费用的计量经济学模型，65岁以上人口人均医疗费用大约是65岁以下人口医疗费用的2～8倍。

我国的卫生服务调查也显示，老年人医疗费用大大超过年轻人。

人口老龄化的程度无疑对卫生总费用的高低具有重要影响[3]。

蔡善荣等利用1998年29个OECD 国家的卫生经济资料对卫生总费用进行了主成分回归统计分析，证明期望寿命和人口老龄化以及卫生人力资源等因素对卫生总费用的影响比较显著。

何平平通过对我国1978—2003年数据进行实证分析指出经济增长是我国卫生总费用增长的最主要因素，人口老龄化还没有对医疗费用增长产生显著影响。

医疗保障体系的不断完善，筹资水平和支付比例逐年提高，个人支付逐年下降，促进了医疗需求的释放和卫生总费用的快速增长[4]。

我国财政公共卫生支出存在的问题及对策

我国财政公共卫生支出存在的问题及对策问题：
1. 预算不足：我国公共卫生支出预算比例低，无法满足人民日益增长的卫生需求。

2. 分配不均衡：公共卫生支出分配不合理，导致城镇和农村地区卫生资源的差距加大。

3. 管理不规范：公共卫生支出管理缺乏科学性、规范性和透明度，导致资源浪费和公共卫生服务质量下降。

对策：
1. 提高预算比例：加大公共卫生支出预算比例，保障卫生资源供应和民众身体健康。

2. 合理分配：公共卫生支出应该根据不同地区、不同群体的卫生需求进行合理分配，缩小城乡差距。

3. 加强管理：建立健全公共卫生支出管理制度和监督机制，加强财务管理和绩效评估，提高资源利用效率和公共卫生服务质量。

4. 强化合作：加强政府、社会组织、企业等各方合作，实现资源共享、信息共享，提高公共卫生服务水平。

财政视角下我国公共卫生政府投入的问题和成因分析

入规模的实证研究。笔者从公共卫生机构承担的公共卫生职能出发分析政府的公共卫生投入规模。以疾病预防控制机构为例, 一直被认为是提供专业公共卫生服务的机构, 因而被确定为财政全额拨款的事业单位。但是根据 2007 年中国卫生总费用研究报告, 作为提供公共卫生职能的专业疾病控制机构, 其财政拨款占机构总收入的比重仍然较低, 2006 年仅为 50. 91% 。尽管疾病控制机构有法定的预算外收入可以作为预算拨款的补充, 但即使是经济高度发达的浙江省, 加上预算外收入后, 财政经费也仅占疾病控制机构总支出的 87% 左右, 而属于中部地区的江西省这一比重更小, 仅有 70% 左右。 ( 二) 政府公共卫生投入地区结构不甚合理由于目前公共卫生投入责任主要在各级地方政府, 因此地方财力对当地公共卫生的投入有很大的影响。附表显示, 不论是 2002 年还是 2006 年, 不同地区公共卫生投入总量和人均投入差异均较大, 其中东部地区明显高于中、西部地区 [5]。2003 年以后, 政府对公共卫生投入的重视程度明显加强, 但是在目前的公共卫生支出事权安排下, 中、西部地区的人均公共卫生投入增长速度均低于东部地区, 导致东部和中、西部之间的投入差距不仅难以缩小, 反而出现扩大的趋势。
The problem and causes analysis of government 's investment in public health in financial view in China ZHOU Hai- sha 1, RUAN Yun- zhou 1, WANG Jun 2
( 1. Institution of health economics in MOH , Bei jing 100083, China; 2. The Central University of Finance and Economics, Beijing 100081, China) Abstract: Under the financial perspective anal ysis, the problems of government 's investment in public health were: lack of investment scale, investment structure was irrational in different areas and low input efficiency. The main reasons were the changes of charging policy for public health institution and budget management system, fiscal decentralization reform and imperfect of public health budget system, at the same time, the problems of incentive mechanisms problems in macro- system context and public health performance assessment techniques were the important reasons for the government 's investment in public health. Key words: public health; fiscal decentralization; government health investment

影响我国地方财政健康运行的因素及相关建议

影响我国地方财政健康运行的因素及相关建议摘要：近年来，随着社会主义市场经济的建立与发展，以及公共财政思想的确立，地方财政制度的改革迫在眉睫。

从目前我国进行的地方财政改革来看，仍存在一些问题亟需解决。

本人就存在的问题进行分析，提出建议。

一、行政体制改革滞后是影响我国地方财政健康运行的重要因素1．现行政权层级结构与分税制财政体制不协调分税制财政体制的核心内容是在各级政府之间合理划分税种，从而确立各级政府之间合理的财政分配关系。

1994年我国实施分税制改革时，只规定了中央和省级政府之间的税种划分，对省以下各级财政仅原则上要求参照中央和省之间的财政关系建立相应的分税制。

但实际情况是，目前省以下分税制基本没有建立，即使有了初步的框架，也没有制度性保障，其根本原因不是由于地方政府缺乏积极性，而在于我国当前的政权层级结构与现行税制结构及收入能力不协调。

政府权力层次构造取决于政府职责和行政管理方式。

我国现行五级政府架构，这是与计划经济体制下政府由上至下统管所有领域各项具体事务的要求相符合的。

与此相适应财政管理体制建立了由中央控制资金和款项下拨的制度，按照一级政权、一级财权的指导思想，相应形成了中央、省(直辖市、自治区)、市、县和乡镇五级财政权责主体。

经济体制转轨后，经济体制、行政体制、财政体制三位一体的和谐被打破。

市场经济体制要求政府转变职能，将经济统管转化为经济协调和宏观调控，将行政控制转换为行政服务，将政府工作重心由政治统治转到社会管理，将具体的经济经营转化为提供公共产品，从而淡化了政府自上而下的管理需求，增强了地方政府因地制宜、独立管理区域问题的自主性。

随着自主意识的增强，密集的政权层级结构不再适应经济体制的要求。

1994年分税制财政体制改革，顺应了市场经济体制的要求，但无法与旧的行政体制协调。

我国现有税种28个，主要集中在增值税、营业税和消费税。

这三项税收收入占整个财政收入的一半以上，其余税种的收人能力一般较差。

中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素

72000 1卫生经济研究特稿摘要本文分析1978~1998年20年间,中国卫生总费用的发展变化趋势,认为医疗卫生保健消费的收入弹性反映社会对医疗卫生费用的承受能力,其中城镇居民人均医疗消费水平、农村居民人均医疗消费水平、国有经济单位负担的职工人均医疗消费水平、人均卫生事业费四项指标对卫生总费用的影响最大。

因此,21世纪中国卫生总费用增长的主要潜力是政府对卫生投入的增加和国有经济单位对职工医疗卫生卫生费的负担水平的提高,而居民个人医疗消费负担水平的开发潜力较弱。

关键词卫生总费用变化趋势影响因素一、中国卫生总费用发展变化趋势1978~1998年,中国卫生总费用在国内生产总值中所占比重的发展变化趋势,如实记录和反映了我国改革开放20年医疗卫生保健总支出的历史发展进程。

这里我们使用的评价指标是卫生总费用占GDP 比重。

90年代以前,中国的医疗卫生保健总支出在国民经济中所占比重一直在3%~3.5%之间徘徊,1978年为3.04%,1989年为3.38%。

进入90年代以后,该比值开始上升,达到4%,经过两年低谷期之后,反弹为1996年的4.21%,1997年的4.53%和1998年的4.68%。

从总趋势看,我国医疗卫生保健支出在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势(见图1)。

图1中国卫生总费用占GDP 比重(1978~1998)中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素赵郁馨高广颖杜乐勋Abstract This paper analyzed the development trend of China's total health expense and relevant factors in the p revious twent y y ears from 1978to 1998.It is believed that the income elasticit y of health care consum p tion reflects social tolerance of health expense.Per capita health expense of city and town residents,that of countryside residents,that of State-owned-enter p rises laborers borne b y unit,p er ca p ita total health service ex p ense are the four indicators that have the m ost important influences on total health expen se.Thus,in the 21stcentury,governm ent 's increasing health input,State-owned-enter p rises 'increasin g laborers 'health ex p ense ratio borne b y unit are the main p otential factors that ma y increase China's total health expense.The ratio of health expense borne by residents is thought less potential.Ke y w ords T otal health ex p ense Develo p ment trend Influential factors 总费用测算结果 ,内部资料.世界银行. 1993年世界发展报告 ,中国财政经济出版社,1993:52.世界银行. 卫生保健筹资中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2.世界银行. 卫生保健筹资中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2,32.世界银行. 防止老龄危机 ,中国财政经济出版社,1996:17,21.作者单位:卫生部卫生经济研究所100083(责任编辑徐芸)4.004.502.503.003.501.502.001.000.500.0078798081828384858788899091929394959697985.008682000 1卫生经济研究特稿从国际上其它国家卫生费用发展水平看,OECD 国家的医疗卫生保健支出在国民经济发展中所占比重一般在7%以上,最高是美国达到13.6%,东欧一些国家一般是在7%以下,特别是罗马尼亚和阿尔巴尼亚更低,大约只有3%~4%。

我国地方财政公共医疗卫生支出影响因素分析

我国地方财政公共医疗卫生支出影响因素分析公共医疗卫生服务具有显著地外部正效应，它对预防社会人群疾病流行，保护社会弱势群体，提高社会人口素质具有重要意义。

将地方的财政收入、地方的人口数、地方医疗支出在地方财政支出中的比重以及地方人均医疗保健消费支出作为地方财政公共医疗卫生支出的影响因素，依据2015统计年鉴中各项研究指标的数据，通过构建多元线性回归模型，运用最小二乘法，研究这几个因素与地方公共医疗卫生支出的关系，检验它们对政府公共卫生支出的影响是否显著。

最后进行计量分析检验，证实了地方的财政收入、地方的人口数和医疗支出在地方财政支出中的比重对地方财政医疗卫生支出有显著正相关影响。

最后也根据分析结果提出了相关建议。

标签：财政收入；财政支出；医疗卫生doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.09.0611 引言根据2015年中国统计年鉴国民经济和社会发展总量与速度指标中的最新数据显示，我国2014年公共卫生方面的总支出费用为10579.23亿元，相比1978年改革开放初期时的35.44亿元来说，2014年是1978年的298倍。

改革开放以来，随我国政府对公共卫生事业建设重视的不断提升着，以及我国经济实力的不断增长，国家财政用于公共医疗卫生事业的支出也在逐年增长，所以在该领域的支出也是各国政府预算的必要项目之一。

首先明确了解公共卫生事业的定义是探讨在这一领域支出的重要前提。

笔者之前对公共医疗卫生的理解就仅局限于医疗服务，其实不然。

公共医疗卫生相比医疗服务而言范围更为广阔，是包括对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。

而为什么要发展公共医疗卫生事业呢？因为公共医疗卫生服务是一种成本低、效果好的服务，因为它可以改善劳动者的生活环境，提高劳动者的身体素质，从而利于形成人力资本，间接对经济增长贡献作用。

而今天公共卫生的意义已超出了医学科学的范畴，在国民经济中也有一定的地位，具有极其重要的社会学意义。

浅析我国医疗卫生领域财政支出存在的问题及应对措施

财会审计浅析我国医疗卫生领域财政支出存在的问题及应对措施韩艳翠，符晓燕（南京航空航天大学金城学院，江苏南京 210012）摘要：为了满足日益增长的医疗需求，政府越来越重视医疗卫生服务体系建设。

本文立足于我国医疗卫生资源配置现状，分别从支出水平、支出结构和支出责任三个方面分析了政府在医疗卫生领域存在的问题，认为政府应充分考虑财政支出的公平和效益，适当提高医疗卫生财政支出比重，优化财政资源分配结构，强化中央政府责任，进一步完善我国医疗卫生保障体系。

关键词：医疗卫生；财政支出；资源配置0 引言随着经济的发展和环境的恶化，人们对基础医疗服务的需求和公共卫生需求都呈现逐步上升趋势，特别是2019年末新型冠状病毒的肆虐，对我国经济发展和人们的健康与生活带来了严重的冲击。

虽然在政府和民众共同努力下，已经基本控制住了病毒在境内的传播，但境外疫情仍然非常严峻，对我国医疗卫生系统的建设和发展带来前所未有的挑战。

从长期趋势来看，环境等因素引发的居民医疗卫生需求呈现日益增长势头。

鉴于医疗卫生服务的公共产品属性，政府在医疗卫生系统建设方面必须发挥主导作用。

从实践来看，我国目前虽然已经构建了相对比较完善的医疗卫生服务体系，但政府在医疗卫生领域的财政支出还存在一些问题，为了更好地满足基础医疗和公共卫生需求，政府应进一步优化医疗卫生资源的配置。

1 我国医疗卫生资源配置的总体情况1.1 医疗卫生资源配置力度逐年上升，但相对水平不足近年来，我国经济开始逐渐由快速增长走向成熟，社会公众对医疗卫生的需求逐步上升。

国家也越来越重视医疗卫生体系的构建和完善。

根据《中国卫生健康统计年鉴2019》公布的数据，我国医疗卫生经费支出的绝对额上涨迅猛，2018年该项支出达到59122亿元；相对指标也一直处于增加的趋势，卫生总费用/GDP比重由2011年的4.98%上涨到6.57%，人均医疗费用更是翻了一番。

虽然我国医疗卫生水平相对经济发展早期有了明显的提升，但是从国际视角来看，我国的医疗卫生资源配置水平还存在明显不足。

我国卫生总费用影响因素分析及预测

定时期内，全社会为提供卫生保健服务
所消耗的活劳动和物化劳动的货币表现。它是衡量一个国家或地区卫生筹资水平及其利用程度的重要经济指标。２世纪９年代以来，着我国卫生总００随
有显著的影响；我国大部分省份面临的仍
内容摘要：卫生总费用是衡量一个国家或地区卫生筹资水平及其利用程度的重要经济指标。本文运用普通最小二乘估计法作多元回归分析，基于我国１９～２０年的数据进行实证，结果９５０８
以下人口医疗费用的２～８。我国的卫生倍
服务调查也显示，老年人医疗费用大大超过年轻人。人口老龄化的程度无疑对卫生总费用的高低具有重要影响。文以６本５岁
及以上人口数占总人口数的比例来衡量我
国人口老龄Βιβλιοθήκη 化程度。卫生人员数。着卫生事业的发展，随卫生从业人员显著增加，为社会提供的医疗
影响。侯文、任苒（０８）用协整理论，２０利
政府卫生支出比例。医疗卫生事业不同于其它事业，它具有很强的公其性。无
论是在计划经济体制还是市场经济体制下，
卫生总费用增长带来了很大压力。最后对未来我国卫生总费用进行预测，

影响财政支出因素

影响财政支出合理规模的因素分析（一）影响财政支出规模的宏观因素分析为探讨财政支出的合理规模，必须从分析影响财政支出规模的宏观因素入手，参照前人的规范性分析并结合我国财政支出发展变化的现实情况，寻求我国财政支出的最佳规模。

归纳起来，经常影响财政规模的宏观因素有经济性因素、政治性因素、和社会性因素三个方面。

1、经济性因素。

经济性因素主要是指经济发展水平、经济体制以及中长期发展战略和前经济政策。

根据马斯格雷夫和罗斯托的分析，说明了经济不同发展阶段对财政支出规模以及支出结构变化的影响。

经济发展水平决定财政支出规模的明显例证，是经济发达国家高于发展中国家。

我国总的情况是长期内仍是一个发展中国家，经济体制仍处于转轨过程中。

从经济性因素来看，经济改革之初曾导致财政收入占GDP比重的下滑，这是财政为经济改革必须付出的成本和代价。

随着经济体制改革的进展和经济的稳定增长，财政收入增长加快了，但为了构建和谐社会，实现建设新农村、大力发展教育卫生事业、扩大就业和完善社会保障制度、推进产业结构优化升级、保护生态环境等任务，这就要求在一段时间内仍然需要适度提高财政支出占GDP的比重，因而财政收入的增长可能性和财政支出规模增长的必要性，将是今后一段时间内财政运行的主要矛盾。

2、政治性因素。

政治性因素对财政支出规模的影响主要体现在三个方面：一是政局是否稳定；皮科克与威斯曼认为，当一国发生战争或重大自然灾害等突发事件时，财政支出规模必然会超常规地扩大，而且事后一般难以降到原来的水平。

二是政体结构和行政效率；首先是与一国的政治体制和市场经济模式有关，一般而言，倾向于集中的单一制国家，财政支出占GDP的比重高一些，倾向于分权的联邦制国家则相对低一些，北欧各国由于政府包办高福利而导致财政支出规模最高。

至于行政效率则涉及政府机构的设置问题，若一国的行政机构臃肿，人浮于事，效率低下，经费开支必然增多，这是毫无疑问的。

当前我国的关键还是在于正确处理政府与市场关系，进一步转变政府职能。

影响政府卫生支出的因素分析

影响政府卫生支出的因素分析作者：段梦遥来源：《科学导报·学术》2020年第54期【摘要】本文主要采用多元性回归分析的方法对2008-2018年的影响政府卫生支出的因素进行研究，分析了医疗卫生机构数（个），卫生人员数（万人），国内生产总值（亿元），居民消费价格指数（上年=100），财政支出（亿元），社会卫生支出（亿元），各类医疗卫生机构诊疗人次数（亿人次）的影响，同时建立计量模型，探究这些变量与政府卫生支出的数量关系，并对模型进行检验。

【关键词】计量經济学模型多元线性回归分析政府卫生支出一、研究综述本文主要分析了医疗卫生机构数（个），卫生人员数（万人），国内生产总值（亿元），居民消费价格指数（上年=100），财政支出（亿元），社会卫生支出（亿元），各类医疗卫生机构诊疗人次数（万人次）对政府卫生支出的影响。

二、理论模型的设计（一）变量分析为了具体分析各要素对我国政府卫生支出影响的程度，我们设定政府卫生支出为Y;医疗卫生机构数为X1，卫生人员数X2，国内生产总值X3，居民消费价格指数（上年=100）X4，财政支出X5，社会卫生支出X6，各类医疗卫生机构诊疗人次数X7，并运用这些数据进行回归分析。

、（二）建立模型其中，Y代表政府卫生支出，x1代表医疗卫生机构数（个），x2代表卫生人员数（万人），x3代表国内生产总值（亿元），x4代表居民消费价格指数（上年=100），x5代表财政支出（亿元），x6代表社会卫生支出（亿元），x7代表各类医疗卫生机构诊疗人次数（万人次），μi代表随机误差项。

我们通过对该模型的回归分析，得出各个变量与我国政府卫生支出的变动关系。

（三）数据收集本文收集了我国2008-2018年有关税收收入的相关数据。

数据说明：1、与以往年份相比，2007年财政收支科目实施了较大改革，特别是财政支出项目口径变化很大，与往年数据不可比。

2007年起财政支出采用新的分类指标2、最新数据中关于各类医疗卫生机构诊疗人次数只有11次记录，但鉴于客观条件的限制以及本文只进行探究政府卫生支出因素的简单相关性分析，11次数据已经足够。