类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)
类风湿性关节炎(尪痹)中医症候评分量表
3
晨僵
无
0
晨僵﹤1小时
1
晨僵≧1小时，﹤2小时
2
晨僵≧2小时
3
总分21 分
累计评价得分
改善率 （%）
疗效评定标准 治疗改善率=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]*100% 临床缓解：中医临床症状基本缓解，症状积分减少≧70% 临床显效：中医临床症状明显改善，症状积分减少≧50% 临床有效：中医临床症状好转，症状积分减少≧20% 临床无效：中医临床症状无改善，甚至或加重，症状积分减少不足20%。
疼痛较重，工作和休息均受到影响
4
疼痛严重，难以忍受，严重影响休息和工作，需配合使用止痛药
6
关节肿胀 关节无肿胀或肿胀消失
0
关节轻度肿胀，皮肤纹理变浅，关节的骨标志仍明显
2
关节中度肿胀，关节肿胀明显，皮肤纹理基本消失，骨标志不明
4
关节重度肿胀，关节肿胀甚，皮肤紧，骨标志消失
6
关节压痛 关节ห้องสมุดไป่ตู้压痛或压痛消失
0
轻度压痛，患者称有痛
1
中度压痛，患者尚能忍受。皱眉不适告等。
2
重度压痛，痛不可触、压挤关节时患者很痛，将手或肢体抽回
3
关节屈伸不利 关节活动正常
0
2、体征
关节活动轻度受限，关节活动范围减少﹤1/3
1
（9分）
关节活动明显受限，关节活动范围减少≧1/3
2
关节活动严重受限，关节活动范围减少≧1/2，甚至或僵直
类风湿性关节炎（尪痹）中医症候评分量表
科室： 指标类
别
1、症状 （12 分）
住院号： 主要症状
床号：
姓名：
性别：
类风湿性关节炎活动性评分及病情缓解评估
http://www.das-score.nl/www.das-score.nl/
DAS/DAS28的计算公式(3)
DAS44与DAS28的相互转换公式
DAS28 = (1.072 * DAS) +0.938
http://www.das-score.nl/www.das-score.nl/
Байду номын сангаас VAS 评分：视觉模拟评分系统
ARA (1981) 缓解标准 晨僵 乏力 5/6连续2月 ≤15分钟 无 DAS (1996) <1.6 DAS28 (2004) <2.6 SDAI (2005) ≤3.3 CDAI (2005) ≤2.8 ACR/EULAR (2010)
4/4 任何时间 点
-
包 括
关节疼
关节压痛数 关节肿胀数
研究表明，很大一部分DAS28<2.6的患者仍有多 个关节肿痛。在RA不能实现缓解的情况下，DAS 和 DAS28 尚可用于准确评估RA的活动性，当病情缓解 时，SDAI 和CDAI 比DAS28 更精确。因为DAS28在 其缓解的标准中允许有>10个关节肿胀。相对于DAS28 评估的病情缓解而言，SDAI 和CDAI 能更好的定义缓 解，指不超过1个关节肿胀和1个关节疼痛，或者是仅 有2个关节肿胀或仅有2 个关节疼痛。在当今可以实现 早期缓解的医疗条件下，CDAI 和SDAI 可以更准确地 反应治疗效果。CDAI 与DAS28的相关性稍高于SDAI 与DAS28。
0.45
DAS-3(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.65 注：
eular反应标准
EULAR（欧洲抗风湿病联盟）的反应标准通常用于评估类风湿性关节炎（RA）患者的病情变化。
这些标准包括以下方面：
1.临床20/50/70改善标准：这些标准基于对疼痛、肿胀关节数、患者对疼痛程度及活动难度的评估。
达到这些标准意味着病情有20%、50%
或70%的改善。
2.DAS28（疾病活动度评分）：这是一种综合评估RA患者病情的方法，考虑了多个方面的指标，如疼痛、肿胀关节数、红细胞沉降率（ESR）
等。
DAS28评分可以用来衡量病情的活动程度，以及治疗的效果。
3.SDAI（简化疾病活动指数）：这是一种新的评分系统，旨在提供一种更简单、更有效的评估RA患者病情的方法。
SDAI考虑了疼痛、肿胀关节
数、ESR等多个指标，以及患者对疼痛程度及活动难度的评估。
4.CDAI（临床疾病活动指数）：这是另一种新的评分系统，旨在提供一种更客观、更全面的评估RA患者病情的方法。
CDAI考虑了疼痛、肿胀关
节数、患者对疼痛程度及活动难度的评估等多个指标。
这些反应标准可以帮助医生评估RA患者的病情变化，从而调整治疗方案。
然而，具体的反应标准可能会因不同的临床研究和治疗目标而有所不同。
因此，建议在医生的指导下进行治疗和评估。
DAS28-CRP与DAS28-ESR评分在类风湿关节炎中的比较
DAS28-CRP与DAS28-ESR评分在类风湿关节炎中的比较袁钰荔;尹玉月;范惠珍【摘要】目的:探究C反应蛋白和红细胞沉降率两种DAS28评分方法在评估类风湿关节炎患者疾病活动方面的关系.方法:采用回顾性分析,观察2017年1～12月在宜春市人民医院在我院住院治疗的69例RA患者,记录分析患者的临床资料,分别计算他们的DAS28-ESR和DAS28-CRP两种评分,采用Pearson's相关分析分析两种评分方法之间的关系,比较两种评分的分布差异以及两种评分与患者资料之间的关系.结果:DAS28-ESR与DAS28-CRP评分具有很好的线性关系,且有统计学意义(y=0.771x+1.805,r=0.821,P＜0.001),DAS28-CRP评分(4.73±1.01)分,低于DAS28-ESR评分(5.45±0.95)分,二者的差异有统计学意义(P＜0.001).结论:DAS28-ESR与DAS28-CRP两种评分方法在评价RA患者疾病活动度时虽有相关关系却也有显著差异,可能会影响医生对RA患者病情的评估和治疗用药的选择,应予以关注.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2018(018)011【总页数】3页(P5-6,9)【关键词】类风湿关节炎;C反应蛋白;血沉;DAS28;相关性分析【作者】袁钰荔;尹玉月;范惠珍【作者单位】江西省宜春市卫生和计划生育委员会中医科宜春336000;宜春学院化学与生物工程学院江西宜春336000;江西省宜春市人民医院消化内科宜春336000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是以关节破坏为主的自身免疫性疾病之一。
国外研究显示，RA患病率为0.5%～1%。
我国RA患病率为0.25%～0.34%[1]。
目前评估RA患者的疾病活动度情况尚无“金标准”，DAS28（Disease Activity Score，DAS）评分系统在临床上运用比较广泛且认可度较高。
CDAI和SDAI评估类风湿关节炎的比较研究
National Medical Frontiers of China, Mar.2012, Vol.7 No.5中国医疗前沿 2012年3月 第7卷 第5期5论 著类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜炎为主要特征的高度致残性自身免疫性疾病。
自从使用甲氨喋呤和引进生物制剂后，RA 可以实现早期缓解，疾病活动性的评估可区别出治疗无效的患者，及时调整治疗。
因此，RA 的治疗过程中必须进行疾病活动性的准确评估。
晨僵、关节肿痛数、ESR、CRP 以及患者和医生对病情的总体评估都可以不同程度地反应疾病的活动性。
然而，疾病活动指数28(Disease activity score，DAS28)作为国际公认的综合性疾病活动评估指标沿用至今。
近年来，临床的疾病活动指数(Clinical disease activity index，CDAI)、简化的疾病活动指数(Simplified disease activity index，SDAI)也因其简便、准确成为研究的热点，国外对其进行了大量的研究，目前国内除部分综述外，少见有关CDAI、SDAI 的研究报道。
本文以RA 患者为研究对象，就CDAI 与SDAI 对于RA 的评估作初步探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料RA 患者220例，均来自2011年5月-2011年10月山西医科大学第二医院风湿科门诊患者，诊断均符合1987年美国风湿病学会(ACR)分类标准。
1.2 排除标准CDAI和SDAI评估类风湿关节炎的比较研究刘素苗 张莉芸 陆翔目的【摘要】 目的 证实临床的疾病活动指数(CDAI)、简化的疾病活动指数(SDAI)与疾病活动指数28(DAS28)的相关性，初步探讨CDAI 和SDAI 对于RA 的评估。
方法 方法 连续纳入220例RA 患者，评估每例RA 患者的关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、患者对病情的总体评估(PGA Vas)、医生对病情的总体评估(PhGA Vas)、检测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)，计算DAS28、CDAI、SDAI。
尪痹(类风湿关节炎)疗效评价量表
尪痹（类风湿关节炎）疗效评价量表
评分标准 关节不疼或疼痛消失 疼痛轻，尚能忍受，或仅劳累或 天气变化时疼痛，基本 （1）关 不影响工作 节疼痛 疼痛较重，工作和休息均受到影 响 疼痛严重，难以忍受，严重影响 1 症 状 （ 12 休息和工作，需配合使用止痛药 分） 关节无肿胀或肿胀消失 关节轻度肿胀，皮肤纹理变浅， 关节的骨标志仍明显 （2）关 关节中度肿胀，关节肿胀明显， 节肿胀 皮肤纹理基本消失，骨标志不明 关节重度肿胀，关节肿胀甚，皮 肤紧，骨标志消失 关节无压痛或压痛消失 轻度压痛，患者称有痛 （ 1 ） 关 中度压痛，患者尚能忍受，皱眉 节压痛 不适等 重度压痛，痛不可触、压挤关节 时患者很痛，将手或肢体抽回 关节活动正常 关节活动轻度受限，关节活动范 （ 2 ） 关 围减少<1/3 2 体征（9分） 节屈伸不 关节活动明显受限，关节活动范 利 围减少≥1/3 关节活动严重受限，关节活动范 围减少≥1/2，甚或僵直 无 （3 ）晨 晨僵<1h 僵 晨僵≥1h、<2h 晨僵≥2h 累计后得分 总分21分 ESR（mm/h） 3 理化指标 CRP（mg/dl） 指标类别 评价指标 分值 0 2 4 6 0 2 4 6 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 治疗前得分 治疗后得分
疗效评定标准 治疗改善率=[(治疗前评分-治疗后评分)÷治疗前评分]×100％ 临床缓解：中医临床症少≥50%。 临床有效：中医临床症状好转，症状积分减少≥20%。 临床无效：中医临床症状无改善，甚或加重，症状积分减少不足 20%。
类风湿关节炎诊断及评价标准
类风湿关节炎诊断与评价标准一、诊断标准：1. ACR（美国风湿病学会，1987）诊断标准：（1）晨僵，持续至少1小时。
（2）至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。
（3）手关节炎。
关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。
（4）对称性关节炎。
同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。
（5）皮下结节。
（6）RF阳性（所用方法在正常人的检出率＜5%。
（7）手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松。
注：表中1-4项必须持续超过6周，符合表中7项中至少4项者可诊断为RA 但是，不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性。
2. 国内诊断标准（全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订，1988）:①症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上），晨僵。
②体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。
③实验室检查：RF（类风湿因子）阳性，ESR血沉）多增快。
④X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。
对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。
并有如下分期：①早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。
②中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。
③晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。
3. ACR/EULAR美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会，2010）新标准：冀节受累血淸学【至少需要1采》(0-3^)0RF和ACPA均阴性02-1M大关节1FJF和/缺（：册底漓度阳件2小天廿｛椁成车伴太黄节受累）2RF和/或ACPA高橋度處过正常垃3儕以上）阳性34 7叶小黄节佛敢甲侔大黄节曼JS）3冋0牛关节【至少一节小天节哽累）ZA5益性时相反应物（至少需要1条｝需裁(0-1^)龊狀持读时间CRPM ES RHjiEB0<6ffl0CRP 或ESRJfl 高11总得分6分以上可确诊RA注：名词解释：①受累关节数：指评价时压痛和肿胀的关节数但不包括DIP、第一腕掌关节、第一跖趾关节；②关节大小的定义：中大关节指肩、肘、膝、髋、踝；小关节指MCP PIP、第一指间关节、跖趾关节2-5及腕；③滴度的定义：高滴度阳性指RF或抗CCP K体中至少1项高于正常上线3倍或以上；低滴度阳性指RF 或抗CCP抗体中至少1项高于正常上线但不超过正常上线3倍.二、评价标准：目前并没有统一的评估方案，因此可以说对疾病的活动性也没有统一的标准来加以衡量，但是总的原则是一致的，即炎症程度、骨侵蚀的加剧和功能的快速减低均提示病情处于活动状态。
类风湿关节炎病情活动指标与DAS28的相关性研究_雷玲
侧近端指间关节 、掌指 关节 、腕关 节 、肘关 节 、肩关 节及 膝关 节计 28 个关节 , 得出 关节 触痛 或被 动活 动时 的关 节触 痛数 (T 28);(2)肿胀关节 数 :检查 上述 28 个 关节 肿胀与 否 , 得出 肿胀关节数(SW 28);(3)根据以下公式利用 ES R 数值计算出 DA S28 。 DA S28(3)=[ 0.56×sqr t(T 28)+0.28 ×sqrt(SW 28)+0.70 ×L n(ESR)] ×1.08+0.16 1.2.2 临床观察指标 :(1)患 者痛觉 的评价 :0 =无疼 痛 ;1 = 轻度疼痛 , 可忍 受不影响 睡眠 ;2 =中 度疼 痛 , 影响 睡眠 ;3 = 重度疼痛或日夜 持续 , 经 常影响 睡眠 。(2)医 生和 患者 对疾 病活动性的综合评价 :采用 0～ 10 cm 目视模拟标尺法(V isual analo g scale , V AS)(0:很 好 ;10:很差)。(3)晨 僵 持 续时 间 :0 =无晨僵 ;1 =晨僵 <15min;2=晨僵在 15～ 45 min ;3 = 晨僵在 46 ～ 120 min;4 =晨 僵在 121 ～ 240 min ;5 =晨 僵 > 240 min。(4)实验室指标 :血白细胞(WBC)、血红蛋白(H b)、 P LT 和 CRP 、ES R 、RF 。 血常规采用全 自动血 细胞分 析仪检 测 , ESR 检测应用魏氏法 , RF 检测应用电化学发光法 。 1.3 统计学 方法 :应 用 SPSS11.5 软件处 理数据 。 各组数据 所得结果用均数 ±标 准差(x ± s)表示 , 两 组间 比较计 量资 料采用 t 检验 , 方 差不齐 时作 t' 检验 , 等级资 料采用 秩和检 验 。P < 0.05 认 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 临 床 各 指 标 与 DA S28 的相关性采用多元回归分析法 。
类风湿关节炎实验室诊断指标与DAS28评分相关性的研究
类风湿关节炎实验室诊断指标与DAS28评分相关性的研究陈庆平;史雅峰;沈斯瑶;赵红英;陈妤【摘要】目的:探讨类风湿关节炎(RA)实验室诊断指标对于评价RA活动度的意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测52例RA患者血清抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV)及抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体水平,采用免疫速率散射比浊法检测血中类风湿因子(RF)表达量.应用Spearson线性回归分析分别计算RF、抗CCP 抗体、抗MCV抗体与DAS28评分的一元线性关系及多元线性关系.结果:RF、抗CCP抗体和抗MCV抗体与DAS28无线性关系;抗MCV抗体联合RF、抗CCP抗体与DAS28有较强线性关系.结论:RF、抗CCP抗体、抗MCV抗体与RA疾病活动度无相关性,但RF、抗CCP抗体联合抗MCV抗体与RA疾病活动度有较强相关性.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)011【总页数】2页(P1469-1470)【关键词】关节炎,类风湿/诊断;类风湿因子/分析;抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体;抗环爪氨酸肽抗体;DAS28评分【作者】陈庆平;史雅峰;沈斯瑶;赵红英;陈妤【作者单位】西安市第五医院,西安,710086;西安市第五医院,西安,710086;西安市第五医院,西安,710086;西安市第五医院,西安,710086;西安市第五医院,西安,710086【正文语种】中文【中图分类】R684.3类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎性自身免疫性疾病，其发病率为0.5%～1%［1］。
DAS28［2］是根据受累关节肿胀数、疼痛数、ESR计算得分评价RA疾病活动度的有效指标。
目前诊断RA的常用诊断指标有RF、抗CCP抗体，有研究表明RF、抗CCP抗体与RA病情活动度指标DAS28具有一定的相关性［3］。
目前开展的抗MCV抗体，在诊断RA的指标中的特异度与抗CCP抗体相当，敏感度与RF相当的，但还没有研究涉及到抗MCV抗体与DAS28的相关性及MCV 联合上述实验室诊断指标与DAS28的相关性。
类风湿关节炎病情评估小程序，轻松了解病情严重程度
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经常有类风湿关节炎病友咨询：
医生，我的病情严重吗？
医生，我的病情好一点吗？
除了病友个人感受和化验检查，目前还有几个常见评估工具供大家使用：
①DSA28评分
②临床疾病活动性指数（CDAI）
③简化的疾病活动指数（SDAI）
④健康状况评定量表（HAQ）
相关基础知识，已经在前几期文章中有介绍，大家务必仔细、反复阅读，争取理解，不然很难正确应用。
基础知识（点击蓝色字体进行学习）：①类风湿关节炎患者如何评估疾病活动度之1：评估前准备；②类风湿关节炎患者如何评估疾病活动度之2：评估工具
今天起，大家可以扫描下方二维码的小程序，来评估治疗前、治疗后某个时间点的病情活动情况，根据CDAI、SDAI、HAQ、DSA28-ESR的数值变化来了解自己病情越来越好，还是越来越差。
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1、压痛关节28个
2、肿胀关节28个
3、血沉150mm/h
100CRP 10
自我总体评估100医生总体评估100简化评价指标
病人对病情的全面评估，单位:mm，(0-100mm)医生对病情的全面评估，单位:mm,(0-100mm)
简化的疾病活动指标（SDAI)86
DAS28-CRP(4）
7.67DAS28-CRP(3） 6.99
Δ DAS28=前阶段的评分值-近阶段的评分值。
表示治疗效果。
计算说明：直接在黄色区域输入数字
类风湿关节炎患者评价（DAS28评分）
4、近7天内您的类风湿关节炎病情活动情况
如何
(总体健康评估或100mm视觉模拟尺对活动度DAS28（4）
9.35DAS28（3）
8.75
临床疾病活动指标（CDAI)76
直接在黄色区域输入数字即可，密码请与QQ85762433联系）CRP为C反应蛋白。