留置针维护
静脉留置针的日常维护
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注意：静脉留置针一旦发生堵 塞，严禁用注射器抽生理 盐水冲管或挤压
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为 什 么 ？
凝集的血块冲入静脉后,易形成其他部位的 栓塞
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谢
谢
﹗
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药物，降低了静脉炎的发生率
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注意事项： 必须用20ml以上的注射器 生理盐水至少20ml以上
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（三）堵管
方法：临床上采取双重正压封管的方法减少 堵管的发生，即封管时推注封管液的同时关 闭小开关，且小开关的位置靠近套管针延长 处的起始处，就能达到双重封管的目的
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原理：减少套管腔与静脉腔相通 的长度，阻断了血流向延 长管以下回流的可能性， 防止了堵管的发生。
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③皮肤消毒：以穿刺点为中心，用络合碘棉签螺
旋式消毒两遍（稍用力），消毒的范围大于贴膜
的范围，待皮肤消毒剂完全干燥后再贴膜，不要 求脱碘，络合碘中的碘分子起到一个长期消毒的 作用
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④将无菌透明贴以穿刺点为中心，将针柄 完全覆盖，上下左右固定
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二、封管、冲管、堵管
（一）封管
1、用注射器抽取2-3ml 50U/ml肝素钠稀释液 通过头皮针封管，夹管在推注过程中进行，推 注到1／2—2／3时夹紧延长管，推注在夹管后 停止，再拔出针头，达到正压封管
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2、用注射器抽取5-10ml生理盐水，6-8小 时封管一次
3、输液完毕后分离头皮针与输液管，接注 射器进行封管，这样能有效减少消毒和穿刺 肝素帽的频率，减少各种并发症的发生
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（二）冲管
1、冲管与封管是两个完全不同的概念 2、输注强刺激性药物后使用20 ml生理盐 水脉冲式封管
静脉留置针的日常维护
注意：静脉留置针一旦发生堵 塞，禁止用注射器抽生理 盐水冲管或挤压
❖为 什 么 ？
❖凝集旳血块冲入静脉后,易形成其 他部位旳栓塞
❖
谢
谢
﹗
（二）冲管
❖1、冲管与封管是两个完全不同 旳概念
❖2、输注强刺激性药物后使用20 ml生理盐水脉冲式封管
❖原理：老式推注封管旳措施，只 能形成直线型水流不能彻底旳冲 走管壁内旳药物，而脉冲式封管 旳封管液可形成连继性旳涡旋， 不断地对套管和临近血管进行冲 洗，彻底冲走药液，从而降低残 留附着在血管及套管上旳药物， 降低了静脉炎旳发生率
静脉留置针的日常维 护
一、更换敷料
❖1、目旳：预防感染、妥善固定， 使患者舒适
❖2、更换旳频率：每3-5天更换一 次，有渗液、渗血及粘膜潮湿松 动时随时更换
❖3、更换敷旳注意事项
❖①更换透明贴膜时应观察穿刺 点有无红、肿、液体渗出，并 触摸穿刺点周围有无疼痛和硬 结
❖②撤除原有贴膜：稳定延长部 位，从四面松动贴膜，由下而 上拆除贴膜，以防留置针脱出
❖③皮肤消毒：以穿刺点为中心，用 络合碘棉签螺旋式消毒两遍（稍用
力），消毒旳范围不小于贴膜旳范
围，待皮肤消毒剂完全干燥后再贴 膜，不要求脱碘，络合碘中旳碘分 子起到一种长久消毒旳作用
❖④将无菌透明贴以穿刺点为中 心，将针柄完全覆盖，上下左 右固定
二、封管、冲管、堵管
❖（一）封管 ❖1、用注射器抽取2-3ml 50U/ml肝素
钠稀释液经过头皮针封管，夹管在 推注过程中进行，推注到1／2—2／ 3时夹紧延长管，推注在夹管后停止， 再拔出针头，到达正压封管
❖2、用注射器抽取5-10ml生理盐 水，6-8小时封管一次
❖3、输液完毕后分离头皮针与输 液管，接注射器进行封管，这 么能有效降低消毒和穿刺肝素 帽旳频率，降低多种并发症旳 发生
留置针该如何自我维护？
留置针该如何自我维护？
作者：暂无
来源：《健康博览》 2018年第7期
浙江蔡先生：
我父亲住院需要每天输液，为了减少反复穿刺的痛苦，护士给他用了留置针。
老人家就不
敢用那只手了，也不敢洗澡，该如何正确维护它呢？
赵燕浙江省肿瘤医院
很多病人用了留置针，都不敢动了，其实不用太紧张。
如果留置于上肢，则需避免下垂，
经常松握拳，以促进血液循环。
若留置于下肢，则应适当减少下肢活动，但还是可以按摩下肢
以促进血液循环。
同时，注意妥善固定，勿扭曲打折，不要随意转动留置针。
患者如果想洗澡也可以。
为防进水打湿，患者可以外包保鲜膜或专用防水套。
若是淋浴，
注意不要长时间浸泡水中。
脱衣服时先脱未打针侧肢体，穿衣服时先穿打针侧肢体。
若不慎打湿，应及时告知护理人员。
输液结束后，有些留置针中有血液回流，这是正常现象。
护士会用生理盐水正压冲洗导管
中的残留药物，以便下次输液，但在正常渗透压作用下，所以可能还会有少许血液回流到延长
管中。
留置针一般可以用72~96 小时，也就是3~4天。
如果输液第四天结束，留置针仍然很通畅，就算无不适症状，也不能继续用。
因为长时间的同一部位输液易引起感染，静脉炎等并发症。
静脉留置针维护的注意事项
预防措施
定期对留置针进行冲管，保持管路通 畅，避免打折与扭曲，输液时避免液 体输空。
处理方法
若导管堵塞，应首先检查导管是否打 折或扭曲，然后尝试用肝素盐水或尿 激酶进行冲管，若无法冲通，则需拔 除留置针。
留置针脱落的处理方法
预防措施
加强固定，避免留置针受到外力牵拉， 向患者及家属强调留置针保护的重要性 。
穿刺部位的注意事项
总结词
选择合适的穿刺部位，避开关节和静脉瓣膜，避免在感染、受伤或炎症的血管上进行穿刺。
详细描述
在选择穿刺部位时，应避开关节和静脉瓣膜，以减少留置针移位和静脉炎的发生。同时，应避免在感 染、受伤或炎症的血管上进行穿刺，以防止感染和炎症的扩散。在穿刺过程中，应保持穿刺部位的清 洁和干燥，以减少细菌滋生和感染的风险。
04
常见问题及处理方法
静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防
选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节和皮肤破 损处穿刺，尽量减少留置针的来回移动，保持敷料的干燥清 洁。
静脉炎的处理
若出现静脉炎，应立即停止在留置针处输液，抬高肢体，并 局部热敷，症状严重者需遵医嘱进行药物外敷或口服治疗。
导管堵塞的处理方法
感谢观看
VS
处理方法
若留置针不慎脱落，应立即按压穿刺点， 防止出血，并尽快重新进行留置针的穿刺 。
05
特殊情况下的处理
高凝状态患者的处理
01
02
03
凝血功能异常
对于高凝状态患者，应密 切监测其凝血功能，及时 调整抗凝药物剂量，以防 止留置针内形成血栓。
抗凝治疗
对于有血栓形成风险的患 者，可考虑给予抗凝治疗， 如低分子肝素，以降低血 栓形成的风险。
用途
血液透析留置针维护操作流程及评价标准
血液透析留置针维护操作流程及评价标准前言血液透析是一种常见的医疗程序，用于治疗肾脏功能不全的患者。
留置针是血液透析过程中必不可少的装置，其正确维护可以确保血液透析的有效性和安全性。
本文档旨在介绍血液透析留置针的维护操作流程，并提供相应的评价标准，以指导医护人员的实际操作。
操作流程1. 术前准备- 确保手部清洁，并戴好手套和口罩。
- 检查透析机的运行状况，确保其正常工作。
2. 留置针的插入- 根据患者情况选择合适的留置针，并确保其无损坏。
- 对留置针的插入部位进行消毒，使用无菌巩膏固定留置针。
- 轻柔地插入留置针，避免扭转和折断。
3. 透析操作- 启动透析机，确保其正常运行。
- 根据医嘱设置透析治疗参数，如透析时间、血液流量等。
- 定期检查留置针的通畅性和血流回路的情况，确保不发生堵塞或漏血的情况。
4. 透析后处理- 关闭透析机，停止透析操作。
- 用无菌巩膏固定留置针，并对插入部位进行消毒。
- 监测患者的血压和心率等生命体征，确保其稳定。
- 记录透析过程的相关信息，包括留置针的插入和拔除时间、透析参数和患者的反应等。
评价标准为了评估血液透析留置针的维护操作是否规范和有效，可以考虑以下评价标准：1. 留置针的插入和拔除是否顺利，是否引起患者的不适或并发症。
2. 插入部位的消毒是否符合医院标准，是否有效预防感染。
3. 留置针的通畅性是否良好，是否出现血栓或血液回路堵塞的情况。
4. 医护人员对透析机的操作是否熟练，是否能够及时发现和处理透析机故障。
5. 透析过程中监测患者的生命体征是否到位，是否及时处理患者出现的异常情况。
以上评价标准可以通过常规的审核、反馈和培训等方式进行监控和改进，以提高血液透析留置针维护操作的质量和安全性。
结论血液透析留置针的维护操作流程和评价标准的制定对于确保血液透析的有效性和安全性非常重要。
医护人员应严格按照操作流程进行操作，并根据评价标准对操作进行评估和改进，以提供高质量的血液透析服务。
留置针的固定及维护
冲管的标准和指南
严格执行脉冲式冲管 留置针： 3ml CVC: 5ml PICC: 10ml
严禁暴力冲管！
冲封管实践标准
首选单剂量小瓶&预充式冲洗器
最小剂量要求：管腔内容积的2倍；
对于采血或者输血而言，可能需要更大 容量的冲洗液。
预充式导管冲洗器的利益
提高患者的安全性及治疗效果
终端灭菌--显著降低手工配制冲管液的污染风险
提高医护人员的安全
无需自行配制—减少注射器，安瓿扎伤风险
改进工作流程并提升个人生产力
手工18步及6步--减少整体工作量
22
封 管
目的： 1、将残留的刺激性药液冲入血液，避免刺 激局部血管。 2、保持静脉通路。
封管方法—正压封管
方法1（普通肝素帽）
推封管液至剩余0.5ml， 边推注药液边退针的方法拔 出注射器的针头
在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。
美国INS《输液治疗护理实践标准》
使用留置针的好处
保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量
留置针的固定
1、护士操作中存在的问题 2、正确的固定手法（演示）
护士操作中存在的问题：
留置针的正确固定与维护
内容：
1、静疗小组工作计划之一 三年内我院病房实现“钢针零容忍”
2、“我的病人我做主”—钢针与留置针
的选择
“保护血管要像保护器官一样重要”
3、留置针的正确
静脉解剖：外膜、中层、内膜 内膜— 导致静脉炎的关键部位 （1）内皮细胞层→识别静脉内外来物质的免疫能力 （2）内皮细胞层损坏或异物的侵入→炎性反应 （3）静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性。 内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎 →血栓的形成
静脉留置针维护要点
静脉留置针维护要点
1、评估和观察要点：
①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质等。
②评估穿刺点皮肤、静脉的状况。
2、指导要点：
①告知患者操作目的、方法及配合要点。
②告知患者或家属不可随意调节滴速。
③告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
④出现异常及时告知医护人员。
3、注意事项：
①满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
②输注两种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
③定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，要及时更换敷料。
④敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
⑤发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺。
静脉留置针的操作与维护
静脉留置针的操作与维护静脉留置针是一种常用的医疗器械，广泛用于化疗、营养支持、输液等治疗。
操作不当或忽视维护可能会导致静脉留置针相关的感染、堵塞、脱落等问题，影响治疗效果，严重的甚至威胁患者生命。
因此，了解静脉留置针的操作和维护很重要。
静脉留置针的操作环境准备在操作前需要准备好操作台及其上的设备，并做好消毒工作：•准备干净、无菌的手术器材•消毒手术台，包括地面、手术灯、手术麻醉器等•洗手，穿戴无菌手术服、手术帽、口罩和手术手套操作步骤1.选择穿刺部位：通常选择静脉丰富的前臂或手背作为穿刺部位，也可以根据患者需要灵活选择。
2.消毒部位：用带有酒精的棉球擦拭穿刺部位，并用消毒剂进行消毒。
3.穿刺：用针头穿透皮肤，进入静脉，并将导管插入血管内。
4.固定导管：将导管用透明胶布固定在患者身体上。
5.连接输液装置：将医生开具的输液器与导管连接起来。
注意事项•操作前，应详细了解患者病情、药物使用、过敏史等信息，避免出现不良反应。
•操作者应当具有专业的医学知识和技能，遵守操作规范和流程，妥善处理可能出现的不良反应。
•操作中应当保持干净、无菌的环境，避免细菌感染和交叉感染。
•操作后应当对环境、设备和器具进行彻底的消毒清洁，避免污染和二次感染。
静脉留置针的维护静脉留置针的维护主要包括如下方面：导管插头换药导管插头是与输液器连接的部分，也是最容易发生感染的部位。
为了避免感染，每3~7天需要更换一次导管插头，具体操作如下：1.彻底洗手，穿戴无菌手套。
2.取下旧的导管插头，并将操作部位擦拭干净。
3.打开无菌包装，取出新的导管插头。
4.用碘酒或酒精液消毒操作部位。
5.将新的导管插头插入到导管的接口处。
6.将导管插头盖上保护套，连接输液器。
导管通畅维护导管畅通是输液治疗的关键，保持导管畅通的方法如下：1.注射用生理盐水（NS）：每天一次左右，可防止凝血而导致的阻塞。
2.定期冲洗：每天换输液器时，用5ml的NS冲洗一下导管，避免输液器中的空气进入导管，也可保持导管通畅。
静脉留置针维护规范
贴膜固定：使用无张力固定法。
方法一：以刺点为中心两边捏起黏贴。
贴膜固定：使用无张力固定法。
方法二：从穿刺点的一边开始黏贴。
U型管及接头固定：延长管U型固定，正压接头高于穿刺部位
冲管：用脉冲式冲管，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果
维护要求：透气、无菌、牢固、易于观察
工作目的：为了增加留置针使用天数，减少患者反复穿刺的痛苦
封管：保持畅通的静脉输液通路。通常应用稀释肝素液于输液结束时封管
封管液：稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-3ml。
封管方法：采用连续不间断推注药液，推注速度缓慢。
夹管：推注完后关闭套管针上的输液卡，输液卡关闭位置在穿刺点6cm
活动指导：留置针所在肢体可进行适量活动，如吃饭、打电话、借取物品等，但不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂，防止留置针内回血过多、回血时间过长引起堵管。
静脉留置针的日常维护PPT
封管的方法
封管时使用正压封管技术， 将封管液缓慢推注至留置 针内，然后将注射器轻轻 关闭，避免血液回流。
留置针的固定与松紧度检查
固定方法
使用胶带将留置针固定在皮肤上，确保针头不移动或脱落。同时要避免胶带粘贴 过紧，导致皮肤不适。
松紧度检查
定期检查留置针的松紧度，确保留置针固定稳定且不影响血液循环。如发现胶带 松动或留置针移位，应及时处理。
详细描述
渗漏表现为局部肿胀、疼痛，严重时可引起组织坏死。处理时应立即停止输液，并拔除留置针。对于 轻微渗漏，可以局部压迫、冷敷等方法处理；对于严重渗漏，需进行外科处理。
04
留置针的注意事项与建议
定期检查留置针及其附件
01
定期检查留置针是否通 畅，有无弯曲、折叠、 堵塞等情况。
02
检查留置针的固定是否 牢固，有无松动或脱落 现象。
避免留置针受压或扭曲，保持留 置针通畅。
避免过度活动或用力，以免留置 针脱落或移位。
在进行日常活动时，注意保护留 置针部位，避免碰撞或损伤。
提高患者自我保护意识
告知患者留置针的注意事项和 保护方法，提高其自我保护意 识。
提醒患者不要随意移动留置针 或用力牵拉，以免造成损伤或 脱落。
指导患者如何正确使用留置针， 避免不当操作附近标注穿刺日期、时间、留置针型号等信息，以 便核对和管理。
记录要求
详细记录每次维护的时间、操作人员、异常情况等，以便追 溯和查询。同时要保持记录的及时性和准确性。
03
留置针的常见问题及处理
穿刺部位红肿
总结词
穿刺部位红肿是留置针使用过程中常见的并发症，通常是由于感染或过敏反应引起的。
更换敷料前的准备
洗手、准备无菌敷料、纱 布、胶带等物品，确保无 菌操作。
外周静脉留置针的维护(可用)
目录
CONTENTS
• 留置针的介绍 • 留置针的正确使用 • 留置针的维护 • 留置针的拔除 • 留置针的培训与教育
01 留置针的介绍
什么是外周静脉留置针
外周静脉留置针是一种特殊的输液装置，其针头部分可留置在患者的外周静脉血管 内，从而避免反复穿刺血管，减轻患者痛苦。
外周静脉留置针由不锈钢制穿刺针、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管组 成。
01
02
03
保持清洁干燥
拔除留置针后，应保持穿 刺部位的清洁干燥，避免 接触水或污染物质。
观察局部反应
拔除留置针后，应密切观 察穿刺部位是否有红肿、 疼痛、渗血等反应，如有 异常应及时处理。
预防感染
为了预防感染，可以遵医 嘱使用抗生素药膏或抗炎 药物进行局部涂抹或口服 治疗。
05 留置针的培训与教育
固定导管
将导管送入血管，并撤出钢针 ，用透明敷料固定留置针，并
标注穿刺日期和时间。
留置针的固定方法
固定前准备
清洁皮肤，去除多余的 胶布，确保敷料干燥。
敷料选择
选择合适的敷料，如无 菌透明敷料或自粘性绷
带。
敷料粘贴
将敷料平整地粘贴在留 置针和皮肤上，确保敷 料覆盖住导管接头和延
长管。
固定夹
使用固定夹将导管和皮 肤固定在一起，防止导
外周静脉留置针的设计旨在提供一种安全、方便、有效的输液方式，特别适用于需 要长时间输液或反复接受治疗的患者。
留置针的优点
01
02
03
04
减少穿刺次数
留置针的使用可以减少因反复 穿刺而给患者带来的痛苦和血
管损伤。
方便快捷
留置针的安装和拔除操作简便 ，可以快速建立输液通道，提
留置针的使用原则及维护流程
留置针的使用原则及维护流程简介留置针是一种常用的医疗器械，用于静脉内置管，便于医务人员给患者输注药物或采集血液样本。
本文将介绍留置针的使用原则以及维护流程。
使用原则1.选择合适的留置针规格和型号：根据患者的静脉情况和需要输注的药物，选择合适的留置针规格和型号。
一般常用的规格有18G、20G、22G等，选择时要注意不要过粗或过细。
2.消毒准备：使用留置针之前，医务人员需要进行充分的消毒准备，确保操作区域无菌。
消毒时可以使用酒精棉球或其他消毒用品，轻轻擦拭皮肤。
3.定位正确的静脉：在使用留置针之前，医务人员需要准确地确定静脉的位置。
常用的定位方法有观察静脉显露、使用压屏法等。
确保找到合适的位置后，可以开始插入留置针。
4.插入留置针：将留置针插入静脉中，插入角度一般为15-30度。
在插入过程中要保持稳定，避免出现抖动或过度插入的情况。
插入后，注射器的活塞应能自由移动，表示留置针已插入到正确的位置。
5.固定留置针：插入留置针后，需要将其固定在患者的皮肤上，使用透明敷料或胶布进行固定。
固定要求紧贴患者的皮肤，避免留置针过度移动或脱落。
维护流程1.定期观察留置针的外观：每天观察留置针的外观，检查是否有红肿、渗液、发热等异常情况。
如果发现异常，应及时采取措施，避免感染或其他并发症的发生。
2.定期更换留置针：一般情况下，留置针需要每3-7天更换一次，具体时间可根据患者的情况和留置针的品牌而定。
更换留置针时，要注意手部消毒，避免交叉感染。
3.留置针固定带的保持：在更换留置针时，要检查留置针固定带是否完好。
如果固定带松动或损坏，需要及时更换或修复，以保证留置针的稳定性。
4.注射药物时细心操作：在给患者输注药物时，要细心操作，避免造成误注或漏注等情况。
在注射之前，要检查药物的标签和剂量，避免给患者带来不必要的伤害。
5.保持通畅：定期检查留置针的通畅性，可以通过轻轻抽取一些血液或生理盐水来检查。
如果发现留置针通畅性不佳，应及时采取措施，如使用生理盐水进行冲洗。
静脉留置针的维护与更换操作流程及评分标准
静脉留置针的维护与更换操作流程及评分标准静脉留置针的使用是医疗工作者常见的操作之一，它在输液、输血、营养治疗等临床过程中起到至关重要的作用。
然而，长时间留置针的使用可能导致感染、血栓、机械性损伤等并发症。
因此，正确的维护和及时更换静脉留置针是非常重要的。
本文将介绍静脉留置针的维护与更换操作流程，并提供评分标准以确保操作的安全性。
一、维护操作流程1. 清洁操作在进行任何关于静脉留置针的维护操作之前，医务人员应该充分准备，包括洗手、戴好防护手套，并确保操作区域干净整洁。
接下来的步骤包括：a. 用0.9%生理盐水清洗留置针周围皮肤，从留置针外固定贴开始，向着远离留置针的方向逐渐清洁。
b. 使用无菌棉球沾取适量酒精，在针头周围清洁范围内反复擦拭。
2. 注射端口消毒静脉留置针的注射端口容易受到污染，因此进行定期消毒是必要的。
消毒的步骤如下：a. 使用2%的碘伏或70%左右的酒精对注射端口进行消毒，保持持续5-10秒钟。
b. 若使用酒精进行消毒，请停止注射10秒钟，以确保酒精完全挥发。
3. 管路连通检查为了保证静脉留置针的通畅性，检查管路连接是非常重要的。
可以按照以下步骤进行检查：a. 检查留置针与输液管路之间的连接是否牢固。
b. 让液体自由流动一段时间，检查有无异常的反应或渗漏。
二、更换操作流程1. 判断更换时机留置针的更换是根据患者具体情况和医疗指南来进行。
一般来说，以下情况下应该更换留置针：a. 导管堵塞或不能顺利引流。
b. 皮肤感染或发生静脉炎症状。
c. 留置时间超过原本建议的时间。
d. 维护操作中发现留置针存在损坏或异常。
2. 更换步骤更换留置针的详细步骤如下：a. 解除原留置针的固定带。
b. 用无菌棉球沾取适量酒精，在穿刺点周围反复擦拭。
c. 用一支新的留置针，按照正确的穿刺技术重新插入。
注意遵循无菌操作规范。
d. 固定新留置针并进行必要的连接操作。
三、评分标准为了确保留置针的维护和更换操作的质量，使用评分标准进行监测是必要的。
动脉留置针维护操作流程及评价标准
动脉留置针维护操作流程及评价标准一、引言动脉留置针是一种用于维持动脉通路的医疗器械，其正确使用和维护对患者的治疗效果和安全至关重要。
本文档旨在介绍动脉留置针的维护操作流程，并制定评价标准，以确保操作的准确性和留置针的有效性。
二、维护操作流程1. 准备工作在进行动脉留置针维护操作之前，需要做好以下准备工作：- 洗手并戴好手套，以确保操作的无菌性；- 查看留置针是否完好无损，有无松动或破损。
2. 清洁操作1) 使用无菌生理盐水或洗手液，在留置针及其周围皮肤进行清洁消毒，将留置针周围的绷带取下；2) 使用干净、柔软的纱布进行轻轻擦拭留置针及周围皮肤，如果有污垢，可用温水清洗；3) 清洁后用无菌纱布轻轻擦干针头及周围皮肤。
3. 注射器维护1) 拆下注射器，并将其浸入洗涤剂溶液中，使用刷子清洗注射器的内外表面；2) 用清水冲洗注射器，确保洗涤剂全部清洗干净；3) 配备新的注射器针头。
4. 针头更换1) 将已使用过的留置针针头拆下，放入医疗废物内；2) 拆开新的留置针包装，取出焊接的保护帽，确保不接触任何物体；3) 平稳地将新的留置针针头插入已连接的留置针底座中；4) 试着旋转一下针头，确保连接处紧密无松动。
5. 绷带更换1) 将绷带缓慢松开；2) 用无菌纱布轻轻擦拭绷带下方的皮肤，确保干燥；3) 取下旧的绷带，并将新的绷带绑好，确保不过紧或过松。
三、评价标准1. 操作的准确性- 动脉留置针清洁操作是否规范；- 注射器维护过程是否正确；- 针头更换是否顺利。
2. 留置针状态评估- 留置针是否完好无损，有无松动或破损。
3. 绷带固定效果- 绷带是否太紧或太松；- 绷带是否能够固定留置针稳定。
4. 皮肤清洁程度评估- 皮肤清洁程度是否到位；- 是否留有污垢或残留物。
5. 安全评估- 操作过程中是否注意无菌操作；- 使用的工具和材料是否符合医疗器械标准；- 操作过程是否对患者造成任何不良反应。
四、结论动脉留置针维护操作流程及评价标准的制定有助于确保操作的准确性和留置针的有效性，从而提高患者的治疗效果和安全性。
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时间：2015年12月16日地点：感染科办公室主讲人：付杨华参加人员：感染科全体护士内容：留置针及静脉通路维护一、浅静脉留置针的定义，应用意义及种类：静脉留置针又称为静脉套管针。
它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。
穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。
针尖肝素帽导管留置针基本组成留置针基本组成小夹子白色隔离塞针柄延长管小夹子静脉留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且保留了条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。
目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全安全型留置针防逆流留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。
密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。
（直型）（Y 型）安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。
防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。
留置针的临床选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
二、浅静脉留置针的应用与维护：适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
其使用范围1 .长期静脉输液的病人2.输注刺激性较强的药物3 危重的病人3.危重的病人4.手术的病人5.小儿及老年人6.躁动不合作的病人。
静脉选择------原则静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上头静脉：起于手背静脉网的桡侧，转至前臂前面，腋静脉。
贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，转至前臂尺侧前臂尺侧，肱静脉。
肱静脉肘正中静脉：为一短粗的静脉干，在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。
行程长、静脉瓣多，不做为静脉治疗的首选股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。
输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。
特别提示:1. 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险2. 直刺静脉上方3. 穿刺失败时必须更换新的留置针. 透明敷料使用的要点：作密闭式固定（无张力粘帖） , 必须遮盖白色隔离塞3M敷贴以穿刺点为中心一、要点：1、无张力垂放单手放置2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥、二、操作三步曲：1 、捏导管突起2、抚平整块敷料3、边撕边框边按压U 型固定U型固定，标明穿刺时间冲管与封管。
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。
应用于输液前或两种药物之间。
①避免残留药液刺激局部血管。
①避免残留药液刺激局部血管。
②减少药物之间的配伍禁忌。
封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。
通常用于输液结束后。
采用缓慢脉冲式封管正确封管1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1. 25wu（10-50单位ml) 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩~1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）（推注速度大于拔针速度）2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。
不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。
(6—8小时）已封管留置针的启用。
必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。
步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击避免将血凝块推入血管内发生堵行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。
冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。
注意事项1. 观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴2. 更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期并标注日期并标注。
3. 留置时间一般以3-5d为宜注意事项5. 观察患者有无出血倾向。
6 尽量避免肢体下垂6. 尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。
7. 检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、防血液回流阻塞4. 严格无菌技术操作。
每周更换透明敷料2 次。
热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。
注意事项8 8..不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。
9. 静脉留置针不应常规用于采血。
10. 不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
11. 选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。
穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
再次输液前抽回血以确认导管是否通畅。
更换透明敷料时间2~3天更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间勿用手触摸穿刺部位以防感染时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染(有特殊随时更换）。
拔针的注意事项：一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤，先拔针后按压法先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。
即在针头拔出血管壁后再迅速按压。
三、常见并发症及预防：1、皮下血肿皮下血肿原因：穿刺及置管操作不熟练；技术掌握不好、操之过急、动作不稳等往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿；拔针时按压不正确。
措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按压。
2、液体渗漏：液体渗漏原因：操作不当穿刺过度损伤静脉后壁；导管滑出血管外未及时发现；患者自身如素因贫血、胶体渗透压低4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内全进入血管内措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。
必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧不可在穿刺肢体测血压，避免影响局部血液回流。
并加强穿刺部位的观察及护理；合理选择血管，尽量选择较粗，弹性较好的血管，避免在靠近神经、韧带关节的手腕和手背肘窝部位的血管输液，不用末梢循环差的血管；避免在患侧肢体上进行穿刺严格掌握输液速度和方法体上进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯化钾” 、血管活性药物等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。
3、导管赌塞：造成导管堵塞的原因分管腔内和管腔外，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。
措施：在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。
并注意推注速度不可过快，缓慢脉冲式推注堵管率明显低于快速推注。
嘱病人置管肢体不要过度用力避免回血。
4、静脉炎：静脉炎原因： 1 .血管选择不当2.无菌操作不严格3.输注高渗高浓度刺激性强药物4 静脉留置针留置时间过长4.静脉留置针留置时间过长5. 留置针选则不合适静脉炎分类：机械性、化学性、感染性及血栓性0级无临床症状1 级注射部位发红，伴或不伴有疼痛2级2级注射部位疼痛注射部位疼痛，伴有发红或水肿伴有发红或水肿3级疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉4级疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞，有脓液渗出措施： 1 控制微粒混入药液：严格执行无菌技术操作规程, 加药时针头垂直插入安瓿底部, 可减少玻璃微粒, 同时加药针头不宜过大, 以减少橡胶微粒, 所溶解药物必须完全溶解, 以减少药物结晶微粒。
以上方法均可减少各种微粒进入人体造成的伤害。
2合理选择血管：选择粗直、弹性好、回流通畅、避开关节、受伤感染的静脉, 便于穿刺、固定和观察的血管, 尽量选择上肢静脉,下肢静脉输液易发生静脉炎, 甚至易诱发静脉血栓形成, 特别是长期卧床老年患者更加注意。
因为此类病人血流慢、血液浓度高, 易引起血栓。
3 减少刺激性药物对血管损伤：氨基酸等液体时, 应减慢输液的滴速, 并给予足够的稀释, 通常与葡萄糖混合输注或使用三通同时输注。
对于静脉输血的患者建议另外建立外周通路, 不使用留置针, 这样可以减轻药物对血管的刺激, 避免产生外周通路, 不使用留置针, 这样可以减轻药物对血管的刺激, 避免产生化学性静脉炎, 对血管刺激强的药物应减慢输液速度。
4合理安排输液顺序：根据药物浓度及注意事项, 掌握配伍禁忌, 应用刺激性强的药物如: 化疗药物, 应先用透导液体穿刺, 输药完毕用生理盐水冲洗血管, 使药物不沉积在血管壁, 提高血管使用率。
5规范化洗手, 严格无菌操作：过敷料覆盖面积, 防止局部皮肤表面细菌逆行侵入血管, 管脱出部分勿再送入血管, 规范化洗手.输高浓度、大分子溶液的脂肪乳、严格无菌技术操作, 消毒面积要超6在输入高渗液、刺激性药物后应静脉滴注生理盐水20ml 左右, 再行肝素盐水封管, 可降低静脉炎的发生率, 肝素液封管可减少局部血栓性静脉炎的形成, 掌握封管的方法, 普遍采用边推边退的封管方法仍存在弊病, 因肝素帽致密度极强,退针时容易将针头一下子退出留置针外, 退针的均匀速度很难掌握, 易造成负压封管, 导致凝血堵管。
而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液可避免负压封管, 先在延长管根部夹闭小开关, 再拔出针头, 可保持管内正压, 不容易导致回血。
如果封管速度太快, 使血管内部压力突然增大, 血管壁通透性增加, 可导致局部血管炎性病变, 从而增加了感染的机会。
7留置针保留时间：留置针的更换时间尚无统一标准, 美国输液护理学会留置针保留时间规定为3d , 由于留置针在血管内来回移动及刺激性药物的影响, 随着留置针时间的延长, 静脉炎的发生率增高, 所以即使没有穿刺部位的异常感觉也不应长时间留置, 但多数学者主张静脉留置针留置时间以不超过7d 为宜。