耳部解剖和耳聋听力基础知识亚洲器械城
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镫骨底板
(Engström & Engström, 1987)
锤骨 (M)
镫骨肌
砧骨 （I）
鼓膜 张肌
卵 圆 窗 镫骨(S)
咽鼓管
咽鼓管
(Engström & Engström, 1979)
咽鼓管：内、外大气压交流的通道
内耳
半规管 听神经
前庭窗
耳蜗
Cochléa Dynamics et anatomie
125 250 500 -10
1500 3000 6000
0
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10
20
30 40 50
xO
Ox Ox
Ox
x Ox O
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右耳气导 左耳气导
60 传导性聋
70 •气导异常
80
90 •骨导正常
Air Bone Gap
100 •气骨导间距大于等于10dBHL
110 •见于外耳及中耳疾患
耳朵，听力保养有几招？
1.避噪音 2.戒挖掏（棉签沾少许酒精或甘油擦拭耳道，亦可内服维B，C，鱼肝油） 3.慎用药（耳毒性药物，包括抗生素类，水杨酸类，利尿剂，抗疟药，抗癌药，
重金属） 4.常按摩 5.熄肝火 6.多补肾
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耳部解剖和耳聋的基础知识
耳部解剖和生理
耳部解剖
耳廓
外耳道 鼓膜 半规管
听神经 耳蜗
听小骨 卵圆窗
咽鼓管
外耳
传导性耳聋
中耳 内耳
混合性耳聋 感音神经性耳聋
外耳道
耵聍腺体,杀菌润滑
一端封闭 S型的弯曲
中耳
听小骨
鼓膜
(Engström & Engström, 1979)
听小骨
听小骨：由锤骨、砧骨、镫 骨组成（总0.05克）； ▪ 卵圆窗：与镫骨底板相连， 向内耳传声；
120
< 右耳骨导 > 左耳骨导
感音神经性聋常见病因
1.感音性聋：噪声性聋和药物性聋等，导致耳蜗损伤及蜗后病变。 2.神经性聋：听神经病变，梅尼埃氏病，听神经肿瘤，迷路炎等，导致蜗神经损伤。 3.中枢性聋：脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发，导致脑干和皮层病变。
感音神经性聋听力图表现
1000 2000 4000 8000
100 •气导异常；骨导异常；
110
120 •气骨导间距大于等于10dBHL
•见于外和/或中、内耳共存疾患
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O
O 右耳气导
x 左耳气导
< 右耳骨导 > 左耳骨导
听力损失的程度分级
tone audiometry
• 0－26dB HL • 27－40dB H • 41－55dB HL • 56－70dB HL • 71－89dB HL • > 90dB HL
助听器保存
助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电池门，这样可以延长电池使用时 间。如果助听器未关闭，它会发出“吱吱”的啸叫声，可能引起儿童或宠物 的注意，从而产生不必要的损坏。因此，要将助听器存放在儿童或宠物不易 发现的地方。如果较长时间不用助听器，请将它装在专用的口袋中并且存放 在阴凉、干燥处。
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感音神经性聋
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90 •气导异常；骨导异常；
< 右耳骨导 > 左耳骨导
100 •气骨导间距小于等于10dBHL
110 120
鼓膜穿孔，听骨链损伤 外伤性 手术 BTE，ITC，CIC
病理性 病因 解决方法 使用何种类型助听器
湿疹，外耳道炎等 各种病菌引起 及时就医 BTE并带开放耳
急慢性化脓性中耳炎 细菌由咽鼓管进入中耳 及时治疗 BTE并带开放耳
非化脓性中耳炎 耳硬化症，胆脂瘤等
传导性耳聋的听力图表现
1000 2000 4000 8000
传导性聋
先天性 病因 解决方法 使用何种类型助听器
物理性 病因 解决方法 使用何种类型助听器
外耳
耳廓，外耳道畸形 先天发育不良 耳廓重建，耳道成形 手术后使用BTE，ITE等 不手术用骨导机
外耳道耵聍 耵聍聚集，形成栓塞 医院拿出 BTE，ITE ，CIC
中耳
先天性听骨链缺失 先天发育不良 替换人工听骨链 BTE ，ICE，CIC
•见于内耳及听中枢疾患
混合性聋的常见病因及听力图表现
常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。
混合性聋的听力图表现
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90 混合聋
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需求导向
助听器的保养
造成助听器损坏的主要因素： • 耳垢的损害 • 水汽的危害 • 冲击的伤害
助听器的清洁
养成每天清洁助听器的习惯，用验配公司提供的毛刷将堆积在助听器耳道口周 围、音量调节旋钮及电池仓处的耳垢或其他微小颗粒刷除，然后用软布轻轻 擦拭助听器。千万不要使用溶剂、清洁液或者油剂清洁助听器。因为助听器 十分精巧，所以在清洁维护时，最好在铺软布或毛巾的桌面上进行，以避免 不必要的损坏或丢失零部件。
正常 轻度 中度 中重度
重度 极重度
助听器的验配
• 单耳选配原则
✓ 轻中度听力损失（小于60dB）—选配较 差耳，可使双耳平衡，达到双耳聆听的 效果
✓ 中重度听力损失（大于60dB）—选配较 好耳，因较好耳的分辨率好
✓ 听力图平坦型的比陡降型的容易选配 ✓ 动态范围大的耳朵容易选配 ✓ 一般选配分辨率好的耳朵
单耳选配原则
习惯：
如双耳差别不大，可根据用户的用手习惯、生活习惯、个人喜好 、美观因素、职业要求等来决定具体选择哪一只耳
▪ 左耳选配
▪ 根据用手习惯及言语分辨率决定选 配左耳或右耳
▪ 右耳选配
双耳平衡选配
• 保持听觉平衡，有方向感、立体感 • 双耳响度总和效应 • 有效削减噪声，提高信噪比 • 消除头颅阻隔作用 • 改善听觉剥夺现象，保护残余听力
频率分布在语言方面的强度和 可懂度
频率
强度
可懂度
合计
听觉传导通路
气导通路Air conduction pathway
外耳
中耳
声音
颅骨
内耳
听神经
听觉中枢
骨导通路Bone conduction pathway
耳聋的基础知识
耳聋的分类
根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果分为三类： 1.传导性聋 2.感音神经性聋 3.混合性聋 按照听力损失时间分类： 1.先天性聋 2.后天性聋
(Engström & Engström, 1987)
锤骨 (M)
镫骨肌
砧骨 （I）
鼓膜 张肌
卵 圆 窗 镫骨(S)
咽鼓管
咽鼓管
(Engström & Engström, 1979)
咽鼓管：内、外大气压交流的通道
内耳
半规管 听神经
前庭窗
耳蜗
Cochléa Dynamics et anatomie
125 250 500 -10
1500 3000 6000
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右耳气导 左耳气导
60 传导性聋
70 •气导异常
80
90 •骨导正常
Air Bone Gap
100 •气骨导间距大于等于10dBHL
110 •见于外耳及中耳疾患
耳朵，听力保养有几招？
1.避噪音 2.戒挖掏（棉签沾少许酒精或甘油擦拭耳道，亦可内服维B，C，鱼肝油） 3.慎用药（耳毒性药物，包括抗生素类，水杨酸类，利尿剂，抗疟药，抗癌药，
重金属） 4.常按摩 5.熄肝火 6.多补肾
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耳部解剖和耳聋的基础知识
耳部解剖和生理
耳部解剖
耳廓
外耳道 鼓膜 半规管
听神经 耳蜗
听小骨 卵圆窗
咽鼓管
外耳
传导性耳聋
中耳 内耳
混合性耳聋 感音神经性耳聋
外耳道
耵聍腺体,杀菌润滑
一端封闭 S型的弯曲
中耳
听小骨
鼓膜
(Engström & Engström, 1979)
听小骨
听小骨：由锤骨、砧骨、镫 骨组成（总0.05克）； ▪ 卵圆窗：与镫骨底板相连， 向内耳传声；
120
< 右耳骨导 > 左耳骨导
感音神经性聋常见病因
1.感音性聋：噪声性聋和药物性聋等，导致耳蜗损伤及蜗后病变。 2.神经性聋：听神经病变，梅尼埃氏病，听神经肿瘤，迷路炎等，导致蜗神经损伤。 3.中枢性聋：脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发，导致脑干和皮层病变。
感音神经性聋听力图表现
1000 2000 4000 8000
100 •气导异常；骨导异常；
110
120 •气骨导间距大于等于10dBHL
•见于外和/或中、内耳共存疾患
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O 右耳气导
x 左耳气导
< 右耳骨导 > 左耳骨导
听力损失的程度分级
tone audiometry
• 0－26dB HL • 27－40dB H • 41－55dB HL • 56－70dB HL • 71－89dB HL • > 90dB HL
助听器保存
助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电池门，这样可以延长电池使用时 间。如果助听器未关闭，它会发出“吱吱”的啸叫声，可能引起儿童或宠物 的注意，从而产生不必要的损坏。因此，要将助听器存放在儿童或宠物不易 发现的地方。如果较长时间不用助听器，请将它装在专用的口袋中并且存放 在阴凉、干燥处。
125 250 500 -10
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x 左耳气导
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感音神经性聋
80
90 •气导异常；骨导异常；
< 右耳骨导 > 左耳骨导
100 •气骨导间距小于等于10dBHL
110 120
鼓膜穿孔，听骨链损伤 外伤性 手术 BTE，ITC，CIC
病理性 病因 解决方法 使用何种类型助听器
湿疹，外耳道炎等 各种病菌引起 及时就医 BTE并带开放耳
急慢性化脓性中耳炎 细菌由咽鼓管进入中耳 及时治疗 BTE并带开放耳
非化脓性中耳炎 耳硬化症，胆脂瘤等
传导性耳聋的听力图表现
1000 2000 4000 8000
传导性聋
先天性 病因 解决方法 使用何种类型助听器
物理性 病因 解决方法 使用何种类型助听器
外耳
耳廓，外耳道畸形 先天发育不良 耳廓重建，耳道成形 手术后使用BTE，ITE等 不手术用骨导机
外耳道耵聍 耵聍聚集，形成栓塞 医院拿出 BTE，ITE ，CIC
中耳
先天性听骨链缺失 先天发育不良 替换人工听骨链 BTE ，ICE，CIC
•见于内耳及听中枢疾患
混合性聋的常见病因及听力图表现
常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。
混合性聋的听力图表现
1000 2000 4000 8000
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需求导向
助听器的保养
造成助听器损坏的主要因素： • 耳垢的损害 • 水汽的危害 • 冲击的伤害
助听器的清洁
养成每天清洁助听器的习惯，用验配公司提供的毛刷将堆积在助听器耳道口周 围、音量调节旋钮及电池仓处的耳垢或其他微小颗粒刷除，然后用软布轻轻 擦拭助听器。千万不要使用溶剂、清洁液或者油剂清洁助听器。因为助听器 十分精巧，所以在清洁维护时，最好在铺软布或毛巾的桌面上进行，以避免 不必要的损坏或丢失零部件。
正常 轻度 中度 中重度
重度 极重度
助听器的验配
• 单耳选配原则
✓ 轻中度听力损失（小于60dB）—选配较 差耳，可使双耳平衡，达到双耳聆听的 效果
✓ 中重度听力损失（大于60dB）—选配较 好耳，因较好耳的分辨率好
✓ 听力图平坦型的比陡降型的容易选配 ✓ 动态范围大的耳朵容易选配 ✓ 一般选配分辨率好的耳朵
单耳选配原则
习惯：
如双耳差别不大，可根据用户的用手习惯、生活习惯、个人喜好 、美观因素、职业要求等来决定具体选择哪一只耳
▪ 左耳选配
▪ 根据用手习惯及言语分辨率决定选 配左耳或右耳
▪ 右耳选配
双耳平衡选配
• 保持听觉平衡，有方向感、立体感 • 双耳响度总和效应 • 有效削减噪声，提高信噪比 • 消除头颅阻隔作用 • 改善听觉剥夺现象，保护残余听力
频率分布在语言方面的强度和 可懂度
频率
强度
可懂度
合计
听觉传导通路
气导通路Air conduction pathway
外耳
中耳
声音
颅骨
内耳
听神经
听觉中枢
骨导通路Bone conduction pathway
耳聋的基础知识
耳聋的分类
根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果分为三类： 1.传导性聋 2.感音神经性聋 3.混合性聋 按照听力损失时间分类： 1.先天性聋 2.后天性聋