高血压的用药指导PPT课件

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高血压用药ppt模板详解

高血压用药ppt模板详解
禁忌症:
心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者。
三、β受体阻滞剂(**洛尔)
1.常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔 2.其作用机制可能通过抑制中枢和周围的RAAS。 3.降压起效较迅速、强力。 4.适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心律较快的中、青年患者或
合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差。
其他心血管危险因素
男性>55岁,女性大于65岁 吸烟 早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄 <50岁) 腹型肥胖(男性腰围>85cm,女性腰围> 80cm) 体重指数大于28kg/m 缺乏体力劳动
高血压的八大并发症
冠心病 糖尿病 心力衰竭 血脂异常 肾病 周围血管疾病 脑卒中 左心肥厚
降压目标要因人而异
治疗高血压的药物
一、利尿剂
噻嗪类:双氢克尿酸 吲达帕胺(寿比山) 袢利尿剂:速尿、呋塞米 保钾利尿剂:氨苯蝶啶、螺内酯
利尿药降压机制:
利尿——排钠——减少血容量——使心输出量 降低
血管平滑肌钠离子含量↓——小动脉平滑肌对 加压物质的反应↓——血管扩张
正确使用利尿剂
世界卫生组织推荐作为老年性高血压的主要药物。 单独应用可使部分患者血压降至正常。 推荐人群:没有合并症的高血压患者。 不适宜人群:痛风患者及孕妇。 晚上不宜服用。 腹泻时不宜使用。
用 妊娠妇女禁用 驾驶员慎用(打盹) 不可突然停药,严重会引起心律失常、心梗导致死亡
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI、**普利)
常用的有卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛丁新)、 福辛普利(蒙诺)等。
ACEI使用
适应症
降压起效缓慢、逐渐增强。 适合肥胖患者,特别是伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖

高血压健康教育高血压的药物治疗PPT课件

高血压健康教育高血压的药物治疗PPT课件

ACEI与ARB类降压药物的作用机 制
胃促胰蛋 白酶
CAGE 组织酶蛋白
血管紧张素受体拮抗剂 全面阻断A-II与 AT1受体结合
ARB与ACEI的区别
ARB
ACEI
作用机的选择性
⑤对于中、重度高血压,可以与其他降压药联合应用,增强降压疗效。 例如与ARB联合应用(安博诺) ,可以明显增加后者的降压作用。若 伴有快速性心律失常或者有心动过速者,可考虑加用受体阻滞剂如 美托洛尔等。
近年许多长期临床实验观察证实:利尿剂能降低脑卒中和高血压心脏并 发症的发生率;利尿降压药只要掌握适当,仍然是治疗高血压较好的 第一线药物。
(一)利尿剂
❖ 副作用:小剂量使用通常安全有效,长期大剂量 使用可导致低钾血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。
❖ 注意事项: ❖ 1)伴有高尿酸血症、痛风、肾功能不全、血肌酐
>3mg/dl者慎用。 ❖ 2)剂量宜小不宜大,常与其它药物联合应用。 ❖ 3)定期检查血钾,鼓励多吃富含钾的食物及水果,
如芹菜、香蕉、橘汁等。
波动和对靶器官的损害; ⑦服药疗程,因人而异;强调高血压病需终身监测血
压,而并不一定是终身服药; ⑧停药方式:逐步减量,密切观察,定期监测。
药物的选择应考虑到下列因素
①病人合并存在的心血管其他危险因素,如高血脂、 家族性早发的心脑血管意外,等等; ②有无靶器官损害,如临床心血管病,肾脏病及糖 尿病等; ③有无其它伴随疾病影响某种降压药物的使用; ④对病人存在的其它情况,所用药物有无相互作用 ⑤降低心血管危险的证据有多少; ⑥患者长期治疗的经济承受能力。
高血压病的健康教育之二 ——药物治疗高血压
云南省第二人民医院 心内科
血压目标值
普通高血压患者

高血压病用药PPT课件

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肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
4
血压水平的定义和分级





收 缩 压(mmHg)/
<120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
舒 张 压(mmHg)
<80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 <90
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高血压治疗
(一)高血压非药物治疗
1 坚持预防为主
2 非药物治疗有轻度降压作用 3 具体内容:
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 限盐少脂 控制体重 心理平衡
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非药物疗法内容和目标
内容
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 <85cm; 戒烟 限酒
目标
每人每日食盐小于6克; 减少膳食脂肪;适量蔬菜水果每日1斤; 每周3~5次中量运动; BMI<24kg/m2;腰围男<90cm;女
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高血压健康指导

调畅情绪:高血压是一种身心疾病,心理因 素(精神神经因素)不仅是高血压发生发展的 重要因素,而且还影响高血压的转归,高血 压的心理护理干预与治疗疗效存在相关性。 根据患者性格特点、工作性质等,及时了解 患者心理顾虑,给予适当心理疏导。如听音 乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过 医生-患者-家人的共同努力为患者创造一个 安静舒适、轻松愉快的环境,使患者学会自 我调节,增强适应能力,从而避免易怒、紧 张、焦虑等负面情绪出现。
心理平衡
坚决戒烟; 不提倡饮白酒;如饮酒,则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两;啤酒小于5两; 调节情绪,缓解压力。

高血压的规范管理PPT课件

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合治疗。
联合用药策略和不良反应预防
联合用药策略
根据患者病情和药物特点,合理选择联合用药方案,如ACEI+利尿剂、ARB+钙 通道阻滞剂等。
不良反应预防
了解各类药物的不良反应和相互作用,避免不良反应的发生。如使用利尿剂时,应 注意监测电解质平衡;使用β受体阻滞剂时,应注意监测心率和心功能等。
调整药物剂量时机把握
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心脑血管事件风险评估
01
02
03
04
评估高血压患者的血压水平、 危险因素和靶器官损害
结合临床病史、体格检查和实 验室检查进行综合判断
制定个体化的心脑血管事件风 险评估报告
定期进行风险评估,及时调整 治疗方案
肾脏保护措施展示
01
02
控制血压在理想范围内, 减轻肾脏负担
选择具有肾脏保护作用 的降压药物
减轻或消除高血压引起的头痛、 头晕、心悸等症状,改善患者生
活质量。
降低因高血压导致的残疾和死亡 风险,延长患者寿命。
降低医疗成本支
规范管理可减少高血压患者的住院次数和住院时间,降低医疗费用。 通过早期干预和治疗,避免或减少高血压并发症的发生,进一步节约医疗成本。
提高医疗资源的利用效率,缓解医疗资源紧张的问题。
02 高血压规范管理重要性
预防并发症发生
规范管理可以及时发 现和控制高血压,减 少心脑血管事件的风 险。
通过综合干预,降低 高血压合并糖尿病、 高血脂等其他疾病的 发生率。
有效降低血压水平, 避免或延缓高血压对 心、脑、肾等重要器 官的损害。
提高患者生活质量
规范管理可帮助患者建立健康的 生活方式,提高自我管理能力。

高血压的健康指导PPT课件.ppt

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精神应激
告知病人不良情绪对高血压病人的危 害,(人在情绪波动,出现大喜或大悲 时,交感神经就会兴奋,使心跳加速, 外周血管阻力增加,舒张压明显上升, 如脑动脉硬化到一定的程度,再加上一 时激动、过度兴奋、剧烈运动会使血压 急剧升高,造成血管破裂)。如此反复 多次血压升高,便会引起高血压病,所 以保持心情舒畅,避免大喜大悲。避免 寒冷刺激,冷使血管收缩,血压升高。
2
限制钠盐摄入,每天应低于6g,(减少酱 油使用量,酱油3-5mL相当于1g盐)少吃咸 菜、榨菜、腌制品等.食盐的主要成分是氯化 钠,机体钠盐摄入过多,导致血管阻力增加, 血管弹性减弱,心血管负担加大,促使血压升 高。还易使水钠在体内潴留而引起水肿。
3
保证充足的钾,钾进入人体可以对抗钠 所引起的升压作用,保护血管,防止动脉 壁受损。这类食物包括豆类、花生、橘子、 香蕉、冬菇、黑枣、核桃、杏仁等。(每 天钾的摄入量为3.5g,约每天吃3根香蕉, 桔汁3杯)
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谢谢!
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4
钙的摄入,因钙剂具有降低血压之功效; 多食绿色蔬菜、水果、豆类食物,牛奶、 蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量 较高,
5
补充适量蛋白质,如蛋类(禁食蛋黄)、 鱼类,高血压病人每日进食蛋白质的量为 每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋 白质,可改善血管弹性和通透性,增加
尿钠排出,从而降低血压 .
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用药指导
病人必须遵医嘱按时按量服药,如果根据自觉 症状来增减药物,忘记服药、或在下次吃药时 补服上次忘记的量,均可导致血压波动,指导 (1)强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使 血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以 保持血压相对稳定,对无症状者更应强调; (2) 告知有关降压药物的名称、用法、剂量、作用 及副作用,并提供书面材料; (3)不能擅自停药, 经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂 量,但如果突然停药,可导致血压突然升高,

高血压合理用药PPT培训课件

高血压合理用药PPT培训课件

新型降压药物的不断研发 和应用,将为高血压治疗 提供更多选择和手段。
互联网医疗和远程监测等技 术的应用,将更加方便患者 进行自我管理和随访。
高血压防治将更加注重综 合管理和多学科合作,提 高防治效果和水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高血压分类
根据血压升高水平,高血压可分 为1级、2级和3级。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病与遗传、年龄、性别、饮食、生活习惯等多种 因素有关。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压早期多无症状,随着病情发展 可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、视 力模糊等症状。
03 常用抗高血压药物介绍
利尿剂类抗高血压药物
01
02
03
04
作用机制
通过促进肾脏排钠、排水,降 低血容量,从而减少心脏输出 量,达到降低血压的目的。
常用药物
氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
适应症
适用于单纯收缩期高血压、盐 敏感性高血压等。
注意事项
长期使用可能导致电解质紊乱 、血糖血脂代谢异常等,需定
期监测相关指标。
器官损害风险增加可能性
心脏损害
长期高血压不合理用药可 加重心脏负担,诱发心力
衰竭、心律失常等。
脑血管损害
血压波动过大易导致脑 血管破裂、出血或血栓
形成,引发脑卒中。
肾脏损害
高血压是肾脏病的重要 危险因素,不合理用药
可加速肾功能减退。
眼睛损害
长期高血压可导致视网 膜病变,严重时可致失
明。
典型案例分析与启示
学员心得体会分享

《高血压治疗指南》课件

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评估指标
评估高血压的方法包括血压测量、体格检查、实验室检查和辅助检查等。其中,血压测量是最基本的评估方法,而实验室检查和辅助检查可以帮助医生更准确地判断患者的病情。
评估方法
通过诊断与评估,医生可以明确患者是否患有高血压,以及高血压的严重程度和靶器官损害情况。
明确诊断
根据评估结果,医生可以为患者制定个性化的治疗方案,包括药物治疗和非药物治疗,以控制血压、降低心血管风险。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。
总结词
原发性高血压是最常见的高血压类型,占高血压患者的90%以上,其病因不明,可能与遗传、年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动等因素有关。继发性高血压则是指由于其他疾病或原因引起的血压升高,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
详细描述
总结词
高血压的病因复杂,包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。
药物治疗需要长期坚持,并密切监测血压变化,根据血压情况调整药物剂量和种类。
降压药物种类繁多,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
饮食习惯
合理膳食,摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质,限制高热量、高脂肪和高糖分的食物。
改善生活方式
保持适当的体重、增加有氧运动量、减少钠盐摄入、限制饮酒等,有助于降低血压和控制病情。
心理调节
保持良好的心理状态,减轻压力和焦虑,有助于降低血压和减少心血管事件的风险。
对于一些严重的高血压患者,单一治疗方法可能无法有效控制血压,此时需要采用联合治疗策略。
在联合治疗中,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合,并制定个性化的治疗方案。
制定治疗方案
定期进行诊断与评估,可以帮助医生监测患者的高血压病情变化,及时调整治疗方案,提高治疗效果。

《高血压合理用药》课件

《高血压合理用药》课件

长期不控制高血压会增加心脏病、中风、 肾脏疾病等心血管并发症的风险。
高血压的常见药物分类
钙通道阻滞剂
这类药物可以放松血管,从而 降低血压。
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以阻断一种转化 酶的活性,帮助血管扩张。
利尿剂
利尿剂可以促进体内多余的水 分和盐的排出,减轻血液容量, 降低血压。
高血压治疗的合理用药原则
《高血压合理用药》PPT 课件
高血压是一种常见的慢性病,如果不加以控制,可能引发严重的并发症,如 心脏病和中风。本课件将介绍高血压的定义、危害以及合理用药的原则和注 意事项。
高血压的定义和危害
1 高血压的定义
2 高血压的危害
高血压是一种持续性的血压升高疾病,通 常指收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
2 胃肠道不适
一些降压药物可能引起胃肠道不适,应该与医生交流,可能需要调整剂量或更换药物。
3 咳嗽和皮疹
某些降压药物会引起咳嗽和患者在用药过程中应注意的问题
1
定期测量血压
患者应在医生指导下定期测量血压,确保血压稳定。
2
按时服药
患者应按照医生的指示按时服药,避免漏服或忘记服药。
用药方案 钙通道阻滞剂 + 利尿剂
ACE抑制剂 + 利尿剂
钙通道阻滞剂 + 利尿剂
总结与建议
1 积极治疗
高血压是可以控制和治疗的,及早采取合理的治疗措施,可以有效降低并发症的风险。
2 定期体检
高血压患者应定期进行血压监测和体检,及时调整治疗方案。
3 科学用药
在医生指导下,选择适合自己情况的降压药物,并按时按量服用。
3
注意不良反应
患者应注意用药期间的不良反应,如有不适应及时告知医生。

高血压药物治疗ppt课件

高血压药物治疗ppt课件
高血压药物治疗 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下,收缩压≥140mmHg和(
或)舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测,及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ,按照医生的建议按时服药, 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施,如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症,应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗,但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出,减少体内 水潴留来降低血压。然而,长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱(如低钾血症、 低钠血症)、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压,其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ,根据血压水平的高低进行分级

高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压:较少 见,约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压:最为 常见,约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压:更为罕见,约占 原发性高血压的1%。
体重大小:体重大小与血压水平呈正相关。

高血压用药ppt课件完整版

高血压用药ppt课件完整版

高血压用药ppt课件完整版目录•高血压概述•常用降压药物介绍•联合用药策略与注意事项•个体化治疗方案设计与实践•药物治疗效果评估及调整策略•总结与展望01高血压概述定义与分类定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,通常分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。

分类根据血压升高水平,可分为1级、2级、3级高血压;根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度,可分为低危、中危、高危和极高危四个层次。

发病原因及危险因素发病原因高血压的发病原因多种多样,包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

危险因素高血压的危险因素包括年龄、性别、家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病等。

临床表现与诊断依据临床表现高血压的临床表现因人而异,常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等。

长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害,出现相应并发症。

诊断依据高血压的诊断主要依据血压测量值,通常采用诊室血压测量和动态血压监测等方法。

诊断时需排除继发性高血压,并评估患者的心血管危险因素及靶器官损害程度。

02常用降压药物介绍作用机制代表药物适应症注意事项利尿剂01020304通过排钠利尿,减少体内钠离子和水分,从而降低血容量和心输出量,达到降压效果。

氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

适用于轻、中度高血压,尤其适合老年人、肥胖者和合并心力衰竭的患者。

长期使用可能导致电解质紊乱、血糖升高等副作用,需定期监测相关指标。

β受体阻滞剂通过阻断β受体,抑制心肌收缩力和心率,减少心输出量,从而降低血压。

美托洛尔、比索洛尔等。

适用于轻、中度高血压,尤其适合合并冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病的患者。

可能导致心动过缓、乏力等副作用,禁用于支气管哮喘、严重心动过缓等患者。

作用机制代表药物适应症注意事项作用机制代表药物适应症注意事项钙通道拮抗剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,抑制血管收缩,从而降低血压。

适用于各种程度的高血压,尤其适合合并冠心病、心绞痛等疾病的患者。

2024版中医药防治高血压ppt课件

2024版中医药防治高血压ppt课件

课件•引言•中医药对高血压的认识•常用中草药及方剂介绍•针灸推拿等非药物治疗方法目录•饮食调养与生活习惯改善建议•总结与展望引言高血压的定义和危害高血压定义高血压危害中医药防治高血压的意义发挥中医药特色优势减少西药副作用部分西药降压药物在长期使用过程中可能会产生一些副作用,而中医药的介入可以减少或减轻这些副作用,提高患者的耐受性和依从性。

课件目的和结构课件目的本课件旨在介绍高血压的基本知识、中医药防治高血压的理论和实践,以及常用的中药方剂和食疗方法,为临床医生和患者提供有益的参考和借鉴。

课件结构本课件包括引言、高血压的基本知识、中医药防治高血压的理论和实践、常用中药方剂和食疗方法、结论等部分,内容全面、系统、实用。

通过本课件的学习,可以更好地了解高血压的防治知识,提高中医药在高血压防治中的应用水平。

中医药对高血压的认识表现为头痛、眩晕、面红目赤、口苦等,治宜平肝潜阳。

表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等,治宜滋补肝肾。

表现为头晕头重、胸闷恶心、呕吐痰涎等,治宜化痰降浊。

表现为头痛如刺、痛有定处、心悸失眠等,治宜活血化瘀。

肝阳上亢型肝肾阴虚型痰浊中阻型血瘀阻络型01020304平肝潜阳滋补肝肾化痰降浊活血化瘀整体调节副作用小保护靶器官标本兼治中医药在高血压防治中的优势常用中草药及方剂介绍常用中草药及其功效夏枯草决明子钩藤杜仲常用方剂及其适应症天麻钩藤饮平肝熄风,清热活血,补益肝肾,适用于肝阳偏亢,肝风上扰证,如高血压病、急性脑血管病恢复期等。

镇肝熄风汤镇肝熄风,滋阴潜阳,适用于类中风及阴虚阳亢、肝风内动所致的脉弦长而有力的高血压。

半夏白术天麻汤化痰熄风,健脾祛湿,适用于风痰上扰证,如高血压病、梅尼埃病等。

方剂使用注意事项辨证施治剂量控制煎煮方法注意事项针灸推拿等非药物治疗方法原理操作注意事项030201针灸治疗高血压的原理及操作推拿按摩对高血压的辅助治疗原理操作注意事项通过调身、调息、调心等方式,达到调节机体功能、降低血压的目的。

2024高血压课件ppt免费完整版含内容

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根据随访结果,及时调整患者的治疗方案,包括药物调整、生活方式干预等,以提高降压效果和生活质量。 同时,对治疗效果不佳的患者,及时转诊至上级医院或专科医生处进一步诊治。
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高血压分类
根据血压升高水平,可将高血压分 为1级、2级和3级。
全球和中国高血压现状
全球高血压现状
全球高血压患病率逐年上升,已成为 全球公共卫生问题。
中国高血压现状
中国高血压患病率也呈上升趋势,且年 轻化趋势明显。
危险因素及并发症
危险因素
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯是高血压的危险因素。
多个基因与高血压发病相关,不同基 因型对高血压的易感性存在差异。
03
临床表现与诊断依据
无症状性高血压特点
血压升高而无明显自 觉症状
常见于老年人、糖尿 病患者及长期吸烟者
长期高血压可能导致 靶器官损害
症状性高血压表现
头痛、头晕、心悸等常见症状 恶心、呕吐、视力模糊等严重症状
症状与血压水平相关,但个体差异大
家属提供情感支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励,减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高治疗依从 性。
心理干预在降压治疗中作用
心理干预降低患者应激反应 通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助患者减轻因高血压 引起的心理应激反应,如紧张、焦虑等。
心理干预改善患者治疗态度 积极的心理干预可以帮助患者树立战胜疾病的信心,提高 治疗积极性和依从性。外 Nhomakorabea阻力增加
小动脉痉挛或硬化导致外周阻力增加,是高血压发生的重要机 制之一。
神经内分泌调节失衡
交感神经兴奋
交感神经兴奋时,释放儿茶酚胺类物质增多,引起血管收缩、心率加快、心输出量增加,导致血压升高。
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• 死亡率高 -心、脑血管疾病死亡
——120急救中心的医生介绍,进入三伏天后,心 脑血管病人犯病人数骤增,近日一天的急救病人就 比平时多了一倍。夏天是心脑血管病人发病的高峰 期!

夏天心血管疾病的发病率为什么会突然增高
▪人体为散热会扩张体表血管,血液集于体表
,心脏大脑血液供应减少,加重心脑血管患者的 缺血缺氧反应,心脑细胞损伤和坏死增加。
眼底出血
高血压
靶器官损伤
动脉粥样硬化*
血管收缩 血管增生 内皮功能障碍
左室肥厚 纤维化 重塑 细胞凋亡
肾小球滤过率(GFR) 蛋白尿 醛固酮分泌 肾小球硬化
卒中 血栓 心力衰竭 心肌梗死
肾衰
死亡
血压水平的定义和分类
分类
收缩压
舒张压
正常血压
<120

<80
正常高值
120~139
和/或
80~89
高血压
▪夏天出汗多,血液易粘稠,血粘度升高易形
成血栓。
▪闷热的天气,病人容易急躁,植物神经紊乱
容易引发心律失常。
▪夏夜天气燥热,而且昼长夜短,睡眠质量大
打折扣,缺乏休息的心脑血管患者容易发病。
(二)危害
血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害 1、心
☆ 高血压病人发生心力衰竭的危险比没有高血压的病 人高6倍
(四)临床表现
• 高血压患者常常没有明显的症状;特别是早 期和轻度高血压病人,常常被忽略,不容易 引起患者本人和医生的警惕
• 高血压的最常见的症状是头痛(整个头部持续 的闷痛、钝痛)
因此,建议40岁以上的人至少应每年测量一 次血压
二、熟悉药物
抗高血压药物分类
1 利尿药
6 1-受体阻断药
2 钙拮抗剂
7 ,-受体阻断药
3 -肾上腺素受体阻断药 8 中枢性降压药
4 血管紧张素转化酶抑制药 9 血管平滑肌扩张药
5 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 10 神经节阻断药
11 交感神经末梢抑制药
12 5-HT2A受体阻断药
13 内皮素受体阻断药
首选
14 肾素抑制药
五大常用抗高血压药
血管紧张II 受体拮抗剂
氯沙坦”
高血压的用药指导
课堂目标
提升能力 对症荐药 熟悉药物 认识疾病
一、认识疾病
1
现状
2
危害
3
定义和分级
4
临床表现
一、认识疾病
高血压三“高”
(一)现状
• 患病率高 -目前我国患病率达11.9%,病人数达1.6 亿,平均每三个家庭就有一位
• 致残率高 -现有脑卒中患者600万,其中75%不同程 度丧失劳动力 -每年150万人新发脑卒中
☆ 冠心病、心绞痛、心肌梗死和突然死亡
(二)危害
2、脑 ☆ 80%的中风病人有高血压,而高血压病人发生中风 的机会要比一般人高4-5倍
颅内出血 (标本)
脑出血 (标本)
3、 肾 ☆ 出现蛋白尿、肾功能损害。
4、 血管 ☆ 形成粥样硬化、动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤,甚
至破裂
颗粒状外观
萎缩的皮质
输尿管
ARB
ACEI
血管紧张素 转换酶抑制剂 卡托普利”
BB
β受体阻滞剂 “普萘洛尔”
抗高血压
利尿剂
“氢氯噻嗪”
CCB
钙通道阻滞剂 “硝苯地平”
病例分析
根据所学药理学知识,分析以下病例: • 男性,56岁,患高血压六年,用卡托普利
治疗,近日出现头痛、咳嗽、测 BP160/100mmhg,如何为病人合理推荐 药物,说出依据?
血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
胰蛋白酶,组织蛋白 酶 G, 糜蛋白酶
血管紧张素原 肾素 血管紧张素 I
血管紧张素 II
ACEI
缓激肽
A×CE
无活性的激肽
BP
AT1
血管收缩 醛固酮分泌 儿茶酚胺释放 增殖 肥厚
AT2
血管扩张 抑制细胞生长 细胞分化 损伤反应 凋亡
血管紧张素转换酶抑制剂
≥140
和/或
≥90
1级高血压(轻)
140~159
和/或
90~99
2级高血压(中)
160~179
和/或
100~109
3级高血压(重)
≥180
和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140

<90
注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类。
中国高血压防治指南2010修订版
高血压的检查方法
血压监测 尿常规、肾功能 胸部X线、心电图、超声心动图 眼底 其他:血脂、血糖
血管扩张 抑制细胞生长 细胞分化 损伤反应 凋亡
临床应用
ACEI不能耐受的患者 其它同ACEI
不良反应
发生率少,安全可靠 咳嗽发生率与安慰剂相似 轻微头疼、头晕 偶有高血钾
不影响缓 激肽水平
AT1受体阻断剂(ARB)
代表药物:
氯沙坦:科素亚(默沙东) 缬沙坦:代文(诺华) 厄贝沙坦:安博维(赛诺菲) 替米沙坦:美卡素(德国勃林格殷格翰)
受体阻滞剂
• 除降血压外,可改善心肌梗塞病人的心肌 缺血情况,亦用于某些心律失常的治疗
不良反应:
咳嗽 血管神经性水肿 首剂低血压 肾功能损害 高钾血症
缓激肽聚集
AT1受体阻断剂(ARB)
胰蛋白酶,组织蛋白酶 G, 糜蛋白酶
ARB
血管紧张素原 肾肾素素 血管紧张素 I
血管紧张素 II
缓激肽 ACE
无活性的激肽
BP
AT1
血管收缩 醛固酮分泌 儿茶酚胺释放 增殖 肥厚
AT2
假设 • 1:患者血糖高,血脂高 • 2:患者蛋白尿,尿PR+ • 3:患者消化性溃疡 • 4:患者心动过缓 • 5:患者冠心病 • 6:患者(中效) ✓氢氯噻嗪 ✓吲达帕胺(缓释片)
• 袢利尿剂(高效) ✓呋塞米:复星朝晖
• 保钾利尿剂(低效) ✓螺内酯:民生药业
作用部位
临床应用
1.中效作为基础降压药用于各型高血压 常用氢氯噻嗪与其它降压药合用,以增强疗效和减少不良反
应(水钠潴留) 2.强效利尿药(速尿)仅用于高血压危象、伴有肾功能不全的高 血压或水钠潴留严重 而噻嗪类无效时。 3.保钾利尿药与噻嗪类合用防止低血钾。
不良反应
代谢紊乱、降低糖耐量、高尿酸血症(痛风)、低血 钾(室性心律失常)
• 80年代问世,目前品种较多,有开博通、蒙 诺、依那普利、苯那普利等。
• 除有效降压外,具有心肾保护作用,可降低 各类心血管事件的发生。
• 尤其适合于合并心功能不全、心肌梗塞、糖 尿病患者。
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卡托普利
全球第一个ACEI, 高血压病的经典治疗
血管紧张素转化酶抑制药 (ACEI)
代表药物:
贝那普利(洛汀新):诺华 福辛普利(蒙诺):施贵宝 雷米普利(瑞泰):赛诺菲 西拉普利(一平苏):罗氏 培哚普利(雅施达):施维雅 赖诺普利(捷赐瑞):阿斯利康
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